多层螺旋CT成像对胃癌的术前评估
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多层螺旋CT三维重建技术对胃癌术前检查诊断的效果分析
多层螺旋CT三维重建技术对胃癌术前检查诊断的效果分析发布时间：2021-03-23T03:08:20.499Z 来源：《医药前沿》2020年32期作者：金胜昔袁为标[导读] 分析胃癌术前应用多层螺旋CT三维重建技术筛查技术（MSCT+MpR）检查诊断的效果。
（南通大学附属建湖医院影像科江苏盐城 224700）【摘要】目的：分析胃癌术前应用多层螺旋CT三维重建技术筛查技术（MSCT+MpR）检查诊断的效果。
方法：选取2018年3月—2020年4月就诊的胃癌手术患者50例，术前行多层螺旋CT三维重建技术检查，术后行组织病理学检查明确胃癌疾病分期。
对比多层螺旋CT三维重建技术检查与组织病理学分期的结果差异。
结果：MSCT+MpR对短轴径≥5mm的淋巴结的显示准确率为97.94%（238/243）。
MSCT+MpR 对手术后淋巴结病理阳性诊断检出率为96.62%（200/207）。
结论：胃癌术前应用MSCT+MpR，与TNM分期相比，两者差异不显著（P＞0.05）。
可将MSCT+MpR作为术前替代组织病理学检查的一种手段。
【关键词】胃癌；多层螺旋CT；三维重建技术；组织病理学分期【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）32-0110-02胃癌的病理分期系统主要以国际TNM分期系统为主，TNM分期具有指导患者淋巴结清扫范围、评估疾病预后的临床价值[1-2]。
但病理组织学分期受取材限制，难以起到术前对淋巴结清扫范围及病理诊断的评估价值。
多层螺旋CT三维重建技术（下文简称MSCT+MpR）是将多层螺旋CT（MSCT）与多平面重建技术（MpR）相结合的产物，被广泛用于胃癌患者术前评估阶段[3]，本研究选取2018年3月—2020年4月就诊本院的胃癌患者50例进行观察，旨在明确术前MSCT+MpR与术后组织病理学分期（TNM分期）的评估差异，现结果汇总如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2018年3月—2020年4月就诊本院的胃癌患者50例，均于术前行多层螺旋CT三维重建技术筛查、术后行组织病理学检查明确疾病分期。
多层螺旋CT灌注成像在胃癌术前评估中的应用
来判 断是否转移 ，对术前评估有重要意义 。 ＭＳ Ｔ灌注成像 在 胃癌 评估 中能发现和 量化 血管 Ｃ 生 成 区的生理变 化 ，在 肿瘤 的定量及 定性研 究 中具有 广 阔 的应 用 前 景 『 ，但 其 也存 在 一 些局 限性 ，如 功 １
可 以促进肿 瘤血 管生成 ，新生毛 细血 管 内皮细 胞连接
大 了灌注 范 围，而且 降低 了曝 光时 间，整个过 程仅 需 要十几秒 的曝光时 间，减少 了辐射 剂量 。本研 究发 现，
胃癌灌注参数 Ｂ Ｂ 、 Ｓ 胃癌分化程度、 ＮＭ 分 期、 Ｖ、 Ｆ Ｐ 对 Ｔ 病 理分 级、转移 淋 巴结 的灌注 等方面 有重 要意义 ，为 临床 提供准 确和丰 富 的术 前诊断信 息。随着 ＭＳ Ｔ的 Ｃ 广泛 应用 和灌注 软件 的不 断改进 ， 胃灌 注成像 技术 和
年龄 、性别无关 。而本研 究发现肿瘤 Ｐ Ｓ在有无远处转 移 的 胃癌 患者之 间差异 也有统计 学意 义 ，其原 因可 能 为Ｐ Ｓ高 胃癌 的微 血管通透 性增加 ，肿瘤细胞更容 易通
Ｃ Ｔ灌注成像辐射剂量是一直存在的问题，本研究中采用
轴位扫描，ｓｕ ｌｍ ｄ ，间隔扫描，转速 ０ ｓ，不 但增 ｈ ｔ ｏｅ ｔ ｅ ．／ ４ｒ
均有统计学意义 。 胃癌 的预后与 淋 巴结转 移、手术 时淋 巴结 是否彻 底清扫 明显相 关 ，因此，术 前正确 评估 胃癌淋 巴结对
细胞 和微循环水平揭示局 部微血管 的血流动力 学改变 。 根 据数 学模型 计算靶 组织 的各 个参 数值 ， 目前 的数学 模 型主 要是非 去卷积模 型和 去卷积模 型 ，前者概 念相
疏松 ，基膜 发育 不完全 ， 内皮 细胞 问隙增大 、通透 性 增加 ，更容 易渗透 大颗粒 ，肿瘤细 胞更 容 易向深层浸
可 以促进肿 瘤血 管生成 ，新生毛 细血 管 内皮细 胞连接
大 了灌注 范 围，而且 降低 了曝 光时 间，整个过 程仅 需 要十几秒 的曝光时 间，减少 了辐射 剂量 。本研 究发 现，
胃癌灌注参数 Ｂ Ｂ 、 Ｓ 胃癌分化程度、 ＮＭ 分 期、 Ｖ、 Ｆ Ｐ 对 Ｔ 病 理分 级、转移 淋 巴结 的灌注 等方面 有重 要意义 ，为 临床 提供准 确和丰 富 的术 前诊断信 息。随着 ＭＳ Ｔ的 Ｃ 广泛 应用 和灌注 软件 的不 断改进 ， 胃灌 注成像 技术 和
年龄 、性别无关 。而本研 究发现肿瘤 Ｐ Ｓ在有无远处转 移 的 胃癌 患者之 间差异 也有统计 学意 义 ，其原 因可 能 为Ｐ Ｓ高 胃癌 的微 血管通透 性增加 ，肿瘤细胞更容 易通
Ｃ Ｔ灌注成像辐射剂量是一直存在的问题，本研究中采用
轴位扫描，ｓｕ ｌｍ ｄ ，间隔扫描，转速 ０ ｓ，不 但增 ｈ ｔ ｏｅ ｔ ｅ ．／ ４ｒ
均有统计学意义 。 胃癌 的预后与 淋 巴结转 移、手术 时淋 巴结 是否彻 底清扫 明显相 关 ，因此，术 前正确 评估 胃癌淋 巴结对
细胞 和微循环水平揭示局 部微血管 的血流动力 学改变 。 根 据数 学模型 计算靶 组织 的各 个参 数值 ， 目前 的数学 模 型主 要是非 去卷积模 型和 去卷积模 型 ，前者概 念相
疏松 ，基膜 发育 不完全 ， 内皮 细胞 问隙增大 、通透 性 增加 ，更容 易渗透 大颗粒 ，肿瘤细 胞更 容 易向深层浸
螺旋CT多期扫描对胃癌诊断及手术可行性预测的价值
图像 ， 并具 有二 维 、 三维 、 真 内窥 镜（Ｔ Ｅ等技术 ， 仿 ＣＶ ）
并根 据 不 同需 要采 用 ＭＰ Ｒ技 术 可行冠 状 面 、矢 状 面 、 断 面的重组 获得 二维 重建 影 像 ， 横 采用 Ｃ Ｖ Ｔ Ｅ技
后） 脉期 ７ ｓ延迟 期 ２ ｉ 。把 横 断位 图像拆 薄输 ， 静 ０， ｍｎ
手 术 １ ； 前 预 测 宜手 术 ３ ， ２ 例 成 功 实行 根 治 术 。结 论 ： 旋 Ｃ 例 术 ０例 有 ８ 螺 Ｔ多 期 扫 描 及 三 维 重 建 能 清 晰 显 示 胃腔
胃壁 厚 度 、 围器 官 的解 剖 关 系 及 肿瘤 形 态 大 小 ， 为 可靠 地 预 测 手 术 的 可能 性 。 周 较 关 键词 胃癌 ； 层 螺 旋 Ｃ ； 多 Ｔ 多期 扫 描
螺旋 Ｃ Ｔ多期扫描对 胃癌诊 断及手术可行性预测 的价值
成 俊 沈继 明
（ 南通 市第 三人 民 医院 Ｃ Ｔ室 ． 苏 ２ ６ ０ ） 江 ２ ０ １ 摘 要 目 的 ： 讨 螺 旋 Ｃ 探 Ｔ多期 扫 描 对 胃癌 诊 断 及 预 测 手术 可行 性 的临 床 价值 。 方 法 ： ４ 例 胃癌 患 者 术 对 １ 前的Ｃ Ｔ诊 断结 果 及 预 测手 术 可 能 性 与 手术 结 果 进 行 比较 分 析 。 果 ：Ｔ正 确 预 测 不 宜 手术 １ 结 Ｃ ０例 ， 错误 预测 不 宜
入 Ａ Ｗ４３工作 站 ， 三 维 图像 重 建 。采用 双盲法 ， Ｄ ＿ 行 由两位 主 治 以上 医 师 阅片 ，分别 对 病灶 的 位 置 、 形
术 可显示 空 腔管 壁影 像 ，通 过 调 节 Ｃ Ｔ阈值 及 透 明 度 并将 观 察 点 置 于 胃腔 内 而产 生类 似 纤 维 胃镜 的
多排螺旋CT对胃癌诊断及术前分期的研究进展
选 择 合 理 的术 式 依 赖 于 准 确 的术 前 诊 断 。Ｃ Ｔ检 查 是 术 前 常
年男性且预后较好 ， 由于宿 主反应 ， 瘤扩展 边缘 多见 炎性 肿 浸润 。弥漫性 胃癌由于癌细胞 的广 泛分布 ， 形态上无 明确肿 块形成 ， 在黏膜 层 广泛 浸 润发 展 ， 同遗 传 因素 及 Ａ型血 有 关， 由于弥漫型 胃癌的强浸润性 ， 常可导致远播 淋巴结转 移、
切除 率， 制定 胃癌 治 疗 方 案 有 着 十分 重 要 的指 导 作 用 。本 文 综 述 了多 排 螺 旋 Ｃ Ｔ诊 断 胃癌 及 术 前 分 期 的 研 究进 展 。
ｌ 胃癌 及其分 期
１ １ 胃癌的研 究现状 ： ． 胃癌是源自胃黏膜上皮细胞的恶
性 肿 瘤 ， 胃肠 道 最 为 常 见 的 恶性 肿 瘤 ， 发 于 中 老 年 男 性 。 是 好
（ ） ＭＰ 或浆膜下 （ ｓ 。Ｔ ： ｓ ） ， 肿瘤侵及 浆膜 （ Ｅ） ４ 肿 瘤侵 Ｓ 。Ｔ ： 及邻近组织或经腔 内扩 展至食 管 、 十二 指肠 。Ｔ ： 肿瘤侵 及
深 度 不 明确 。其 中 Ｔ 期 为 早 期 胃癌 ， 论 有 无 淋 巴 结 转 移 ； 。 无
若 胃窦部厚 度超 过 ３ ｍ ， ｍ 胃体 部超 过 ５ｍ ， ｍ 胃底 部 超过 ７ｍ， ｍ 应认为有 胃壁 增厚 。肿 瘤 胃壁呈 局 限性 或 浸润 性增 厚， 柔软度消失 ， 癌肿侵犯浆膜层 或邻近组织 后 ， 伴有不规 常 则 小结节突 向胃腔。②局 部 胃壁 的异 常强化 。因 胃癌 血供 丰富 ， 早期就可强 化。③软 组织 肿块 ， 表现 为 向胃腔 内突 出
１２ １ Ｔ Ｍ 分期 ：９７年 国际 抗 癌 联 盟 （ ＩＣ 根 据 胃癌 ．． Ｎ １９ ＵＣ ）
年男性且预后较好 ， 由于宿 主反应 ， 瘤扩展 边缘 多见 炎性 肿 浸润 。弥漫性 胃癌由于癌细胞 的广 泛分布 ， 形态上无 明确肿 块形成 ， 在黏膜 层 广泛 浸 润发 展 ， 同遗 传 因素 及 Ａ型血 有 关， 由于弥漫型 胃癌的强浸润性 ， 常可导致远播 淋巴结转 移、
切除 率， 制定 胃癌 治 疗 方 案 有 着 十分 重 要 的指 导 作 用 。本 文 综 述 了多 排 螺 旋 Ｃ Ｔ诊 断 胃癌 及 术 前 分 期 的 研 究进 展 。
ｌ 胃癌 及其分 期
１ １ 胃癌的研 究现状 ： ． 胃癌是源自胃黏膜上皮细胞的恶
性 肿 瘤 ， 胃肠 道 最 为 常 见 的 恶性 肿 瘤 ， 发 于 中 老 年 男 性 。 是 好
（ ） ＭＰ 或浆膜下 （ ｓ 。Ｔ ： ｓ ） ， 肿瘤侵及 浆膜 （ Ｅ） ４ 肿 瘤侵 Ｓ 。Ｔ ： 及邻近组织或经腔 内扩 展至食 管 、 十二 指肠 。Ｔ ： 肿瘤侵 及
深 度 不 明确 。其 中 Ｔ 期 为 早 期 胃癌 ， 论 有 无 淋 巴 结 转 移 ； 。 无
若 胃窦部厚 度超 过 ３ ｍ ， ｍ 胃体 部超 过 ５ｍ ， ｍ 胃底 部 超过 ７ｍ， ｍ 应认为有 胃壁 增厚 。肿 瘤 胃壁呈 局 限性 或 浸润 性增 厚， 柔软度消失 ， 癌肿侵犯浆膜层 或邻近组织 后 ， 伴有不规 常 则 小结节突 向胃腔。②局 部 胃壁 的异 常强化 。因 胃癌 血供 丰富 ， 早期就可强 化。③软 组织 肿块 ， 表现 为 向胃腔 内突 出
１２ １ Ｔ Ｍ 分期 ：９７年 国际 抗 癌 联 盟 （ ＩＣ 根 据 胃癌 ．． Ｎ １９ ＵＣ ）
多层螺旋CT在进展期胃癌术前分型及T分期的应用价值
Ｔ ｓａ ｉ ｇ ｏ ｄ ａ ｃ ｄ ｇ ｓｒｃ ｃ ｒ ｉ ｏ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ４ ａ ｉｎ ｓｗｉ ａ ｔ ｃ ｃ ｃｎ ｍａ ｐ ｏ ｅ ｙ ｓ ｒ ｉａ ａ ｈ ｌｇ ｔｇ ｎ ｆａ ｖ ｎ ｅ ａ ｔ ａｃ ｎ ｍａ ｉ ｔｏ ｓ ２ ｐ ｔ ｔ ｔ ｇ ｓｒ ａ ｉ ｏ ｒ ｖ ｄ ｂ ｕ ｇｃ ｌｐ ｔ ｏｏ ｙ ｅ ｈ ｉ ｒ ｗｅ ｅ ｅ ａ ｎ ｄ ｗｉ ６— ｓｉｅ ｓ ｉ ｌＣ ｃｕ ｉ ｇ ｐ ａｎ ｓ ａ ｎ ｕ ｌ — ｈ ｓ ｎ ａ ｃ ｄ Ｓ ａ Ｓａ ｄ ｍｕ ｉｌ ｎ ｒ ｒｆ ｒ ｒ ｘ ｍｉ ｅ ｔ １ ・ ｌ ｐ ｒ Ｔ ｉ ｌｄ ｎ ｌｉ ｃ ｎ ａ ｄ ｄ ａ — ｐ ａ ｅ ｅ ｈ ｈ ｃ ａ ｎ ｎ ｅ Ｃ ｎ ｈ ｐ ａ ａ ｅ － ｎ ｏ －
１０ ， ０ ％ 胃癌 的 术 前 ＭＳ Ｔ 大体 分 型 和 Ｔ分 期 总体 准 确 率 分 别 为 ８ ． ％ 和 ７ ． ％ ， 中 期 和 Ｔ Ｃ ５７ ６２ 其 ４期 的 胃癌 Ｃ Ｔ分 型 的 准 确 率 高于 Ｔ １期 和 Ｔ ２期 （ ００ ） ｐ＜ ． ５ 。结 论 ＭＳ Ｔ双 期 增 强 扫描 结 合 Ｍ Ｒ 后 处 理技 术 对 进 展 期 Ｃ Ｐ
ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ａ ｃ ｒ ｃ ｆ ｒｏ ｅａ ｉｅ Ｃ ｐ ｎ ｎ ｔｇ ｎ ｅｆ ｒ ｄ ｂ Ｃ ｉ Ｒ ｔｃ ｎ ｑ ｅｆ ｒ ｄ ａ ｃ ｄ ｌ ｓｏ ｈ ｃ ｕ ａ ｙ ｏ ｅ ｐ ｒｔ Ｔ ｔ ｉ ｇａ ｄ Ｔ ｓ ｉ ｇ ｐ ｒ ｍｅ ｙ ＭＳ Ｔ ｗ ｔ ＭＰ ｅ ｈ ｉｕ ｏ ｖ ｎ ｅ ｐ ｖ ｙ ａ ｏ ｈ ａ ｇ ｓｒ ａ ｃ ｎ ｍａ ｉ ｉｈ ｒ ａ ｔ ｃ ｃ ｉ ｏ ｓｈ ｇ ｅ ．ＭＳ Ｔ ｓ ｏ ｌ ｅ ｃ ｏ ｅ ｓ ａ ｒ ｕ ｉ ｅ ｍｅｈ ｄ ｏ ｒ ｏ ｅ ａｉ ｅ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｉ ｒ Ｃ ｈ ｕ ｄ ｂ ｈ ｓ ｎ ａ ｏ ｔ ｔ ｏ ｆｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｘ ｍｉａ ｉ ． ｎ ｖ ｏ
１０ ， ０ ％ 胃癌 的 术 前 ＭＳ Ｔ 大体 分 型 和 Ｔ分 期 总体 准 确 率 分 别 为 ８ ． ％ 和 ７ ． ％ ， 中 期 和 Ｔ Ｃ ５７ ６２ 其 ４期 的 胃癌 Ｃ Ｔ分 型 的 准 确 率 高于 Ｔ １期 和 Ｔ ２期 （ ００ ） ｐ＜ ． ５ 。结 论 ＭＳ Ｔ双 期 增 强 扫描 结 合 Ｍ Ｒ 后 处 理技 术 对 进 展 期 Ｃ Ｐ
ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ａ ｃ ｒ ｃ ｆ ｒｏ ｅａ ｉｅ Ｃ ｐ ｎ ｎ ｔｇ ｎ ｅｆ ｒ ｄ ｂ Ｃ ｉ Ｒ ｔｃ ｎ ｑ ｅｆ ｒ ｄ ａ ｃ ｄ ｌ ｓｏ ｈ ｃ ｕ ａ ｙ ｏ ｅ ｐ ｒｔ Ｔ ｔ ｉ ｇａ ｄ Ｔ ｓ ｉ ｇ ｐ ｒ ｍｅ ｙ ＭＳ Ｔ ｗ ｔ ＭＰ ｅ ｈ ｉｕ ｏ ｖ ｎ ｅ ｐ ｖ ｙ ａ ｏ ｈ ａ ｇ ｓｒ ａ ｃ ｎ ｍａ ｉ ｉｈ ｒ ａ ｔ ｃ ｃ ｉ ｏ ｓｈ ｇ ｅ ．ＭＳ Ｔ ｓ ｏ ｌ ｅ ｃ ｏ ｅ ｓ ａ ｒ ｕ ｉ ｅ ｍｅｈ ｄ ｏ ｒ ｏ ｅ ａｉ ｅ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｉ ｒ Ｃ ｈ ｕ ｄ ｂ ｈ ｓ ｎ ａ ｏ ｔ ｔ ｏ ｆｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｘ ｍｉａ ｉ ． ｎ ｖ ｏ
CT对胃癌术前周围浸润的评估与术后病理对照分析
其 中早期 胃癌 ４例 ， ３例诊断正确 ， 例高 １ 估为 １ ２期 ； 展 期 胃癌 Ｔ分 期 准 确 性 进 ８ ％ （７ ８ ）４例 高估 ， ３ ６ ／０ ， ５例低 估。 胃癌 浆膜 侵 犯 ６ ６例 ， Ｔ 正 确 诊 断 ６ Ｃ Ｏ例
螺旋 Ｃ Ｔ机 ， 患者检查前空腹 ６小时 ， 检查 前２ ０分钟肌注山莨菪碱 （ ５ ６４—２ ２ ｍ ， ）０ ｇ
论 著 ・临 床 辅 助 检 查
Ｃ ＨＩ ＮＥＳＥ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＮＩ Ｙ Ｄ０ Ｃ １０ Ｓ Ｔ
Ｃ Ｔ对 胃癌 术 前 周 围浸 润 的 评 估 与 术 后 病 理 对 照 分 析
影 像 诊 断 ： 断 胃癌 周 围浸 润 分 期 也 判 就是 Ｔ分期 ， 主要依照 Ｔ ｋｏ等修订 的螺 ａａ 结构的消失或 （ ） 著异常强化 。胃 和 显 癌 浸 润 深 度 是 影 响 胃 癌 手 术 切 除 率 及 术
２ ２ 中国 社 区 医师 ・ ４ 医学 专业 ２ １ 年 第 １ ０２ ８期 （ ４ 总 第３３ 第１ 卷 １ 期
肺 下 叶 结 核 Ｘ线 诊 断 分 析 ３ ８例
以咳嗽 、 咳痰 、 咯血为主 ２ ８例 ， 消瘦 、 盗汗
谢庆先 李 国境
病变 以右侧多见 ， 多位于肺下 叶靠 近斜 裂 处； ②空洞 比较多见 ， 为干酪厚壁空洞 ， 多
特征 。方法： 顾 分析 ３ 回 ８例 肺 下 叶 结 核 患 者 的 ｘ 线 胸 片 临床 资 料 。 结 果 ： 下 肺
叶 结核 的 ｘ线 ， 灶 形 态 多样 ， 病 多位 于 下
②肺 门区域下 叶发现球形病灶 ， 要认 真仔
细分析病 变密度 、 构及边 缘 ， 结 特别要 寻 找卫星灶 或陈旧性结核病灶 ， 在排除炎性 病变和结 节病变的前提下 ， 考虑肺下叶结 核的可能 ； ③一侧下肺叶发现斑片状或大 片状浸润 病灶 ， 一般 多 想 到肺 部 急性 炎 症， 但不可轻 易肯定 ， 在密切 结合 临床 需 追踪观察 １个 月 以上 ， 病灶 无 吸收 ， 考 要
多层螺旋CT增强扫描在评估胃癌术前TNM分期中的价值
多层螺旋CT增强扫描在评估胃癌术前TNM分期中的价值1. 胃癌的临床病理特点胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，常常发生于50岁以上的成年人群，男性发病率高于女性。
临床上胃癌的症状并不明显，早期常常表现为上腹部不适、消化不良等非特异性症状，导致很多患者在确诊时已经进展到晚期，给治疗带来了一定的困难。
准确的术前TNM分期对于及时确定治疗方案、预测预后具有重要价值。
2. 多层螺旋CT增强扫描的优势多层螺旋CT增强扫描是一种通过连续螺旋扫描技术获取患者体内器官组织和血管情况的医学影像检查方法。
相比传统的CT扫描，多层螺旋CT增强扫描具有成像速度快、分辨率高、对血管造影效果明显等优点，能够更准确地显示肿瘤的边界、侵犯情况以及周围淋巴结和远处转移的情况，因此在胃癌术前TNM分期中具有独特的优势。
3. 多层螺旋CT在评估T分期中的应用T分期是指衡量肿瘤的原发部位的大小和深度，对于胃癌来说，T分期的准确性直接影响到手术方式的选择和手术的范围。
多层螺旋CT增强扫描可以通过观察肿瘤在胃壁内的扩展情况、侵犯周围器官和结构的程度以及与邻近血管的关系等，为临床医生提供T分期的重要依据。
多层螺旋CT在评估T分期中的应用较为成熟，能够较为准确地判断肿瘤的浸润深度，对于早期胃癌和晚期胃癌的T分期具有较高的敏感性和特异性。
N分期是指评估肿瘤周围淋巴结的转移情况，对于胃癌的治疗方案选择和预后预测具有非常重要的价值。
多层螺旋CT增强扫描可以通过观察淋巴结的形态、密度、大小以及与肿瘤的关系等，辅助临床医生进行N分期的评估。
对于直径超过5mm的淋巴结转移，多层螺旋CT增强扫描具有较高的检出率，能够为临床医生提供重要的参考信息。
虽然多层螺旋CT增强扫描在评估胃癌术前TNM分期中具有重要的临床应用前景，但也存在一定的局限性。
肿瘤的浸润深度和淋巴结转移情况往往需要通过组织病理学检查来最终确定；对于小的肝转移灶和腹膜转移灶，多层螺旋CT增强扫描的检出率相对较低。
多层螺旋CT对胃癌术前诊断和TNM分期的评估价值
（ １ ，胃底 贲 门癌 １ １ ９． ％） ６例 （ ７ ０ ，胃窦及 胃体癌 １ １ ． ％） １
例 （ １ ７ ，胃体及 胃底贲 门区癌 ｌ １ ． ％） ９例（０ ２ 和全 胃广 ２ ． ％） 泛浸 润 ４例（ ３ 。 ４． ％） １２ 方法 ． 所有患者均在空腹或禁食 ８ ｈ后行多层螺旋 Ｃ Ｔ
的临 床治疗具有 重要 的指导意 义 。
【 关键 词】 多层 螺旋 Ｃ Ｔ；胃癌 ；术 前诊 断；ＴＮＭ 分期
胃癌在我 国是较为 常见 的恶性 肿瘤之 一 ， 患病率居 其 各 类肿瘤的首位［ １ １ 。早期 胃癌多无症状或仅有轻微症状 。当 临床症状 明显 时，病变 已属晚期。因此 ， 十分警惕 胃癌 的 要 早期症状 ，以免延误诊治［ ２ １ 。传统的 胃癌术前评估方法虽 然
中国 乡村 医药 杂志
・
医学 影像 ・
多层螺旋Ｃ Ｔ对 胃癌术前诊断和Ｔ ＮＭ 分期的评估价值
邱 国和 杨风 云 林 君 赖 小 亮 多层螺旋 Ｃ Ｔ对 胃癌术前诊断 和 Ｔ ＮＭ 分期的评估价值 。方法
选 择病理检查确诊 胃癌患者 ９ ４ 与手术后病 理分 析结果 比较 ，
盐酸 山茛菪碱 １ ｒｇ，２ ～３ ｍｉ ５ ａ ０ ０ ｎ后 １服产气粉 ，吸气后 ２ １ 屏 住气 。采用 Ｐｈ ｌ ｓ ６排多层螺旋 ＣＴ仪 ，所有患者 均 ｉｐ １ ｉ 取 仰 卧位 ， 容积 扫描 ，扫描参 数 ： ０ Ｖ，１ ０ １ ｋ １ ８ ｍＡｓ ，层 厚 ５ ｍ，螺距 ０ ８ 数 据采集 １ ×０ ６ ａ ｒ ．， ６ ． ｍｍ，扫描范 围包括 胸骨剑突 至脐部 ；对 比剂选 用碘佛醇注 射液 ，利用高压注 射器对肘静脉进行 团注 ，总量 为 １０ 。对 比剂 注射 后 ３ ｓ ０ ｍｌ ０ 为扫描动脉期 ，扫描范 围包括整个 胃部 ；对 比剂注射后 ７ ｓ ５ 为扫描 实质期 ， 扫描范 围包括从膈顶 至整个腹 部 ；对 比剂 注 射后 １ ０ ８ ｓ为平衡 期 。将 ５ ｍｍ 层厚 的增强 图像重 建为
多层螺旋CT对于胃癌诊断及术前分期的研究进展
如 果 使 用 水 作 为 阴性 造 影 剂 ． 一 般 口服 ８ ０—１０ ０ｍ ０ ０ Ｌ
田建 明
不 规 则 的增 厚 、 化 ， 强 胃周 脂肪 间 隙不 清 ， 提 示浆 膜 层 受 都
侵 犯 恶 病 质 患 者 胃周 脂 肪 少 ． 肿 周 围 炎 性 反 应 ， Ｃ 的 癌 使 Ｔ 空 间 分 辨 率 降 低 ． 手 动 注 入 造 影 剂 也 会 造 成 胃壁 多层 结 构 的 显 示 不 一 致 ， 影 响 到 Ｔ 、 ３ 期 的 准 确 性 。 而 在 Ｔ、 分 ：Ｔ 分
１０ｍＬ的 对 比 剂 以 ３ｍ ／ ０ Ｌ ｓ的 速 度 注入 后 ．延 迟 时 间 为 ４ ０Ｓ
当Ｃ Ｔ上显 示浆 膜层增 厚 并且界 于 胃壁 与 临近 器 官之 间的脂
肪 线 消 失 时 ． 以 通 过 延 迟 期 的 浆 膜 及 腔 外 缺 乏 增 强 而 否认 可
扫 描 比延 迟 时 间 为 ６ 描 胃 壁 的 多层 显 示 要 好 。 而 Ｍａｉ ０Ｓ扫 ｎ
等研 究表 明 ．０ ９ ％正常 胃壁 呈现 单 层结 构 可能 与对 比剂的 注
射 速 度 有 关
腔外 的浸润 。这种 方法将 进展期 胃癌 Ｔ分期 的准确 性提 高到
了 ８％。 ２
２抗 癌联 盟 （ Ｉ Ｃ） ］ 据 胃癌预后 等 方面提 Ｕ Ｃ ［根
转移的淋 巴结数 为 １ ６个以上 远 处转移 用 Ｍ 表 示 ． Ｍ０表 示 无远 处转移 ． 表 示有远 处转移 。 Ｍ１ ３ 多层螺旋 Ｃ Ｔ对 于早 期 胃癌 的评估 以往 由于 Ｃ Ｔ硬件 和软件 条件 的限制 ．对 于早 期 胃癌 的 检 出率很低 ， 一般 为 ２ ％ ～５ ％Ｅ ０ ６ 。早 期 胃癌在 ｃ Ｔ影像 学上 的表现 为黏 膜 内层 局 限性 增厚 ． 膜 内层 强化 的 中断 以及 中 黏 间低 密度带 的消 失。此后 由于动 态增 强快速 Ｃ Ｔ扫描 技 术 的 应 用． 以及 胃的充分 充盈使 胃癌 的检 出率 由 ４ ％明 显提 高到 ９ ８ ％Ｅ ］ 着多层螺 旋 Ｃ Ｄ成像技 术的发展 ， Ｄ成像技 术 ８ 。随 。 Ｔ３ ３ 对 于早 期 胃癌 的检 出率有很 明显 的提 高［ 。Ｌ ｅ ｌ的研 究 ８ ＿ ｅ等 ｏ ］ 表 明表 面遮 盖法 （ Ｓ 会 使早 期 胃癌的检 出率 由 ６ ％提 高到 Ｓ Ｄ） ２
田建 明
不 规 则 的增 厚 、 化 ， 强 胃周 脂肪 间 隙不 清 ， 提 示浆 膜 层 受 都
侵 犯 恶 病 质 患 者 胃周 脂 肪 少 ． 肿 周 围 炎 性 反 应 ， Ｃ 的 癌 使 Ｔ 空 间 分 辨 率 降 低 ． 手 动 注 入 造 影 剂 也 会 造 成 胃壁 多层 结 构 的 显 示 不 一 致 ， 影 响 到 Ｔ 、 ３ 期 的 准 确 性 。 而 在 Ｔ、 分 ：Ｔ 分
１０ｍＬ的 对 比 剂 以 ３ｍ ／ ０ Ｌ ｓ的 速 度 注入 后 ．延 迟 时 间 为 ４ ０Ｓ
当Ｃ Ｔ上显 示浆 膜层增 厚 并且界 于 胃壁 与 临近 器 官之 间的脂
肪 线 消 失 时 ． 以 通 过 延 迟 期 的 浆 膜 及 腔 外 缺 乏 增 强 而 否认 可
扫 描 比延 迟 时 间 为 ６ 描 胃 壁 的 多层 显 示 要 好 。 而 Ｍａｉ ０Ｓ扫 ｎ
等研 究表 明 ．０ ９ ％正常 胃壁 呈现 单 层结 构 可能 与对 比剂的 注
射 速 度 有 关
腔外 的浸润 。这种 方法将 进展期 胃癌 Ｔ分期 的准确 性提 高到
了 ８％。 ２
２抗 癌联 盟 （ Ｉ Ｃ） ］ 据 胃癌预后 等 方面提 Ｕ Ｃ ［根
转移的淋 巴结数 为 １ ６个以上 远 处转移 用 Ｍ 表 示 ． Ｍ０表 示 无远 处转移 ． 表 示有远 处转移 。 Ｍ１ ３ 多层螺旋 Ｃ Ｔ对 于早 期 胃癌 的评估 以往 由于 Ｃ Ｔ硬件 和软件 条件 的限制 ．对 于早 期 胃癌 的 检 出率很低 ， 一般 为 ２ ％ ～５ ％Ｅ ０ ６ 。早 期 胃癌在 ｃ Ｔ影像 学上 的表现 为黏 膜 内层 局 限性 增厚 ． 膜 内层 强化 的 中断 以及 中 黏 间低 密度带 的消 失。此后 由于动 态增 强快速 Ｃ Ｔ扫描 技 术 的 应 用． 以及 胃的充分 充盈使 胃癌 的检 出率 由 ４ ％明 显提 高到 ９ ８ ％Ｅ ］ 着多层螺 旋 Ｃ Ｄ成像技 术的发展 ， Ｄ成像技 术 ８ 。随 。 Ｔ３ ３ 对 于早 期 胃癌 的检 出率有很 明显 的提 高［ 。Ｌ ｅ ｌ的研 究 ８ ＿ ｅ等 ｏ ］ 表 明表 面遮 盖法 （ Ｓ 会 使早 期 胃癌的检 出率 由 ６ ％提 高到 Ｓ Ｄ） ２
螺旋CT在胃癌术前分期中的应用
性心包填塞致休 克 、 昏迷 ，０ 后 行 Ｈ Ｏ治 疗一 次清 醒 ， ３ｈ Ｂ 但
力恢复正常 。
４ 讨 论
社 ，９ ９５５— ２ ． １７ ．２ ５６
不能视物 ， 为皮质 盲 ， 次 治疗 能视 物 ，Ｏ次治疗智 力 、 诊 ２ １ 视 ［］ Байду номын сангаас 春 华 ， 涛 ， ３ 孙 侯岚 ． 压 氧 治 疗 颅 脑外 伤 １４ 高 ３０例
学 检查密切配合 ， 胃癌作 出诊断 已不是难题 ， 对 重要 的是术 提 高图像 的质量。
前判 断肿瘤 的 Ｔ Ｉ 分期 ， 前对 胃癌 的 可切 除性进 行 评 １２ 胃对 比剂 的 应 用 ＮＶ １ 术 ．
价 。随着螺旋 Ｃ Ｔ在临床 诊 断中 的广 泛应用 ， 胃癌 的 诊 对
断、 术前分期 和治疗后随诊等方面发挥着重要作用 。
［］南通 医学 院学 报 ，０ １２（ Ｊ． ２０ ， １１ 医学 专辑 ） ２ ． 临床 ：１ （ 责任编辑 ： 路锦绣 ）
文章 编号 ：０ ５—８ ８ （０ ７ ０ １０ ４ ６ ２ ０ ）３—０ ２ —０ ３５ ４
螺旋 Ｃ Ｔ在 胃癌 术 前分 期 中的应 用
陈 勇 ， 郭 玉林
数据 。在完成对靶器官的多期动态增强扫描 的同时快速进 且会 遮蔽部分 胃壁组织 ， 限制 了癌肿 的检 出和 胃壁 浸润深 行多种后处 理 。本 文 就 胃癌 的 螺 旋 Ｃ Ｔ扫 描 技 术 、 Ｔ征 度的诊 断。水 是 胃肠 Ｃ Ｃ Ｔ最 理想 的对 比剂 ， 胃壁 的 细节 对 象、 术前 Ｔ Ｉ 分期和影响 因素等作一综述 。 ＮＶ １
（ 宁夏 医学 院附属 医院放射科 ， 银川 关键词 ： 螺旋 Ｃ ； Ｔ 胃肿瘤 ； 肿瘤分期
多层螺旋CT对胃癌术前分期的应用价值
ｍａ ｉｍ ｅ ｗ ｒ ｒ ｏｓ ｕｔ（ａｄａｓｓｅ ｒ ｒ ｐ ｒ ｉ ｕ ｏ， ｏｅ ， ｔ ｔｓ （ Ｎ ｌ ｎ ｇｓ ｅ ｅ ｎｔ ｃ １ ｎ ｓ ｓｄｆ ｅ ｅａ ｖ Ｔ ｍ ｒＮ （ ｓ Ｍｅ ｓ ｉ Ｔ Ｍ）ｓ ｇｎ ，ｎ ｅ ｏ ｐｒｄｗｔ ｅ ｃ ｒ ｅ ｅ ０ ｐ ｏ ｔｅ １ ａａｓ ｔ ｉ ａｄｔ ｎｃｍ ａ ｉ ａ ｇ ｈ ｅ ｈ
ｐ ．ｎ ｅ； ｌ—ｌｅＳｉ ｌ Ｔ Ｔ ｔ ｉｇ Ｋｅ ｏｄ 】 ａｔｃ ａ ｃ！Ｍｕｔｓｃ １ｒ ；ＮＭ ｓ ｇｎ ｒ ‘ ｉ ｉ ）ａ Ｃ ａ
胃癌 足 消 化 道 常 见 的 恶 性 肿 瘤 ， 胃肠 钡 餐 及 胃 镜 是 其 主
４ ． ％ ａ ｄ ９ ． ％ ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ Ｔ ｅ １ 一ｌ ｅ ｐ ｒ ｌ ｉ ａ ｕ ｂ ｅ ｉ ＮＭ ｔｇｎ ｆｇ ｓ ｉ ａ ｃ ｒａ ｄ ｇ ｉ ｉ ｇ ｔ ｅ ｓ ｒ ｉａ ７２ ｎ ２ ３ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｈ ６ ｓｉ ｓ ｓ ｉ ｒ ｓｖ ｌ ａ ｌ ｎ Ｔ ｃ ａＣ ｓａ ｉｇ ｏ ａ ｔ ｃ ｃ ｎ ｅ ｎ ｕ ｄ ｎ ｈ ｕ ｇ ｃ ｌ ｒ
多层 螺 旋 ｃ Ｔ对 胃癌 术 前 分期 的应 用 价值
柳善刚 ， 杨涛 ， 王振 强 ， 王世 东， 恒 燕 ， 蓉 ， 李 亓 刘俊 业
【 摘 要】 目的 探 讨 多层螺 旋 ｃ Ｔ对 胃癌 术前分期 的应 用价 值 、方法 对 ３ ９例 胃癌 患者行 ｌ ６层螺旋 ｃ Ｔ平扫及 三
ｑ ｇ ｅ ａ ． ｅ ｔ ｍ ｎ ｒ Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｇ ｎ ， ｏ ｉ ｌ ／ｌ ｗ ｔ ｌ ｔ． Ｓ ａ ｄ ｎ ７ ６ Ｃ ｉａ ｎ ，ｔ １Ｄ ｔ ｒ ｅ ｔ Ｊ ｄ ａ ａ ｉｇ Ｈ ｓ ｔ ｄ ｕ Ｓｅ ｄ ，ｈ ｎ ｏ ｇ２ ， ｈｎ ｕ ｔ ／ ｃ ｈ ｐ ａｏ ￣ ｅＬ １２ １
多层螺旋CT在进展期胃癌的诊断价值
１ 资 料 与 方 法
围结构 ， 病 变 与 周 围结 构 分 界 不 清 、 脂 肪 间 隙 消 失 ７例 ， 大 网 膜 转 移 ３例 ； ⑤ 腹腔 、 腹 膜后淋 巴结肿大及远 处转移 ， 腹 腔、 腹 膜 后 淋 巴结 肿 大 ８例 ， 肝转移 ４ 例。
３ 讨 论
长 期 以 来 胃癌 的诊 断 主要 依 靠 ｘ 线 上 消化 道 钡 餐 和 胃 镜 及 镜 下 活 检 。传 统 的 ｘ 线 上 消化 道钡 餐 检 查 是 通 过 造 影 衬 托 间 接 地 反 映 肿块 突 向 胃腔 内 的大 小 、 形态等特 征， 是 发 现 胃癌 定 位 定 性 诊 断 不 可 或缺 的检 查 方 法 。但 不 能 直 接 显 示 胃壁 本 身 ， 无 法 了解 胃壁 深 层 结 构 情 况 ， 更 不 能 了解 胃周 及 远 处 转 移 情 况 。多 层螺 旋 Ｃ Ｔ 具 有 优 越 的 时 间 分 辨 率 和 空 间分 辨 率 ， 最 大 限 度 地 克 服 了 呼 吸 和 胃肠 蠕 动 对 图 像 的 影 响 。不 但 可 以 判 断 胃癌 病 变 本 身 ， 而 且 对 胃癌 腔 外 浸 润 及 转 移 情 况 可 以全 面 显 示 ， 为 临 床 选 择 合 理 治 疗 方 案 提 供 依据 ， 给 胃癌 的诊 断提 供 了广 阔 的前 景 。 正 常 胃壁 多 层 螺 旋 Ｃ Ｔ表 现 ： 在 适 度 扩 张 的情 况 下 ， 胃 壁一般厚度＜５ ｍｍ。 多 层 螺 旋 Ｃ Ｔ三期增 强扫描 ， 正常胃 壁 多呈 现 ２ ～３ 层结构 ： 内层 明 显 强 化 ， 为黏膜层 ； 中层 呈 相 对 低 密度 ， 为 黏膜下 层 ； 外层 轻度 强 化 ， 呈 中等 密度 ， 为 肌 肉一 浆 膜层 。外 层 较 薄 ， 往 往 显 示 不 清 。有 研 究 表 明 ， 多 层 结 构 在 动 脉期 及 门 静 脉 期 显 示 较 佳 ， 平 衡 期 胃壁 强 化 趋 于 平衡 ， 胃壁 的 多 层 结 构 显 示 不 清 。 胃癌 的 Ｃ Ｔ表现 ： ① 胃壁 增 厚 ： 表 现 为 胃壁 不 同 程 度 增
围结构 ， 病 变 与 周 围结 构 分 界 不 清 、 脂 肪 间 隙 消 失 ７例 ， 大 网 膜 转 移 ３例 ； ⑤ 腹腔 、 腹 膜后淋 巴结肿大及远 处转移 ， 腹 腔、 腹 膜 后 淋 巴结 肿 大 ８例 ， 肝转移 ４ 例。
３ 讨 论
长 期 以 来 胃癌 的诊 断 主要 依 靠 ｘ 线 上 消化 道 钡 餐 和 胃 镜 及 镜 下 活 检 。传 统 的 ｘ 线 上 消化 道钡 餐 检 查 是 通 过 造 影 衬 托 间 接 地 反 映 肿块 突 向 胃腔 内 的大 小 、 形态等特 征， 是 发 现 胃癌 定 位 定 性 诊 断 不 可 或缺 的检 查 方 法 。但 不 能 直 接 显 示 胃壁 本 身 ， 无 法 了解 胃壁 深 层 结 构 情 况 ， 更 不 能 了解 胃周 及 远 处 转 移 情 况 。多 层螺 旋 Ｃ Ｔ 具 有 优 越 的 时 间 分 辨 率 和 空 间分 辨 率 ， 最 大 限 度 地 克 服 了 呼 吸 和 胃肠 蠕 动 对 图 像 的 影 响 。不 但 可 以 判 断 胃癌 病 变 本 身 ， 而 且 对 胃癌 腔 外 浸 润 及 转 移 情 况 可 以全 面 显 示 ， 为 临 床 选 择 合 理 治 疗 方 案 提 供 依据 ， 给 胃癌 的诊 断提 供 了广 阔 的前 景 。 正 常 胃壁 多 层 螺 旋 Ｃ Ｔ表 现 ： 在 适 度 扩 张 的情 况 下 ， 胃 壁一般厚度＜５ ｍｍ。 多 层 螺 旋 Ｃ Ｔ三期增 强扫描 ， 正常胃 壁 多呈 现 ２ ～３ 层结构 ： 内层 明 显 强 化 ， 为黏膜层 ； 中层 呈 相 对 低 密度 ， 为 黏膜下 层 ； 外层 轻度 强 化 ， 呈 中等 密度 ， 为 肌 肉一 浆 膜层 。外 层 较 薄 ， 往 往 显 示 不 清 。有 研 究 表 明 ， 多 层 结 构 在 动 脉期 及 门 静 脉 期 显 示 较 佳 ， 平 衡 期 胃壁 强 化 趋 于 平衡 ， 胃壁 的 多 层 结 构 显 示 不 清 。 胃癌 的 Ｃ Ｔ表现 ： ① 胃壁 增 厚 ： 表 现 为 胃壁 不 同 程 度 增
多层螺旋CT在浸润型胃癌中的诊断价值
ｇ ｓ ｒｃ ｃ ｒ ｉ ｏ ａ ｔ ｉ ａ ｃ ｎ ｍａ
［ 关键词 ］ 胃癌 ； 润性 ； 浸 Ｘ线计算机 ； 体层摄影术 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ４ ． ４５３
Ｅｖ ｌ ａ ｏ ｆＭ Ｓ ａ ｕ ｔ ｎ ｏ ＣＴ ｈ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆ ｉ ｉ ｔｅｄ ａ ｎ ｓ ｏ ｎ ｓ
ｄ ｔ ｆ ０ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｔ ｎ ｌ ａ ｉｅ ｇ ｔ ｃ ｃ ｒ ｉ ｏ ｏ ｒ ｄ ｂ ａ ｈ ｌｇ ｒ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ａ ａｙ ｅ ．Ｇａ ｔ ｅ ｄ ｃ ｐ ｎ ａｈ － ａ ａｏ ａｉ ｔ ｉ ｉｆ ｔ ｔ ａ ｒ ａ ｃｎ ｍａ ｃ ｎ ｍｅ ｙ ｐ ｔ ｏｏ ｙ ｗｅｅ ｒｔｏ ｐ ｃ ｉ ｌ ｎ ｌ ｚ ｄ ４ ｅ ｈ ｉ ｒ ｖ ｓ ｉ ｉ ｆ ｖ ｓｒ ｎ ｏ ｏ ｅ ａ ｄ ｐ ｔｏ ｏ ｓ ｌｇｃ ｌｆ ｄｎ ｓｗｅ ｅ ｃ ｍｐｅ ｅ ｅｏｅ ｏ ｅ ａｉｎ ｏ ｉａ ｉ ｉ ｇ ｒ ｏ ｌｔ ｄ ｂ ｆ ｒ ｐ ｒ ｔ ．Ｔ ｉｈ ｓｃ ｉｃ ｍｅ ｔ ｐ ｒｌＣ ｔ ｒ ｌ ｏ ｔ ｓ ｎ ｙ ｏｏ ｉ ａ ｅ ｔ ｒ ｅｆ ｒ ｅ ｎ ｏ ｒ ａ ｉ ｎ ｒ ｐ ｅ ｎ ａ ｓ ｉａ Ｔ ｗ ｈ ｏ ａ ｎ ｒ ｔａ ｄ ｈ ｐ ｔｎ ｃ ｇ ｎ ｅ ｐ ｒ ｍ ｄ ｌ ｉ ｃ ａ ｗｅ ｏ
李海 燕 来彦 博 郭玉林 陈 勇 蔡 ， ， ， ，
［ 摘要】 目的
磊 侯登 华 王晓 东 ， ， ， 王
卉 赵 ，
丹 马 菁 ，
探讨多层螺旋 Ｃ Ｔ在 浸润型 胃癌中的诊 断价值。方法
的浸润 型胃癌临床及多层螺旋 Ｃ Ｔ资料 ， 患者术前均有 胃镜及病理活检结果 。所有病例均 口服 胃对 比剂 ， 在低 张状 态下行 ＭＳ Ｔ多期增强扫描 。结果 Ｃ ４ Ｏ例病 例中 ＭＳ Ｔ检出病变 ３ Ｃ ８例 ， 诊断符合率 为 ９ ％（ ８ ４ ） ５ ３／ ０ 。根据 ＭＳ Ｔ Ｃ 表 现结果可见 ３ ８例病例均有不 同程度 胃壁增厚 。胃壁局 限性增厚者 ２ ８例 ， 胃壁 弥漫性增厚者 １ ０例 ， 围侵犯 者 周
［ 关键词 ］ 胃癌 ； 润性 ； 浸 Ｘ线计算机 ； 体层摄影术 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ４ ． ４５３
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李海 燕 来彦 博 郭玉林 陈 勇 蔡 ， ， ， ，
［ 摘要】 目的
磊 侯登 华 王晓 东 ， ， ， 王
卉 赵 ，
丹 马 菁 ，
探讨多层螺旋 Ｃ Ｔ在 浸润型 胃癌中的诊 断价值。方法
的浸润 型胃癌临床及多层螺旋 Ｃ Ｔ资料 ， 患者术前均有 胃镜及病理活检结果 。所有病例均 口服 胃对 比剂 ， 在低 张状 态下行 ＭＳ Ｔ多期增强扫描 。结果 Ｃ ４ Ｏ例病 例中 ＭＳ Ｔ检出病变 ３ Ｃ ８例 ， 诊断符合率 为 ９ ％（ ８ ４ ） ５ ３／ ０ 。根据 ＭＳ Ｔ Ｃ 表 现结果可见 ３ ８例病例均有不 同程度 胃壁增厚 。胃壁局 限性增厚者 ２ ８例 ， 胃壁 弥漫性增厚者 １ ０例 ， 围侵犯 者 周
64层螺旋CT对胃癌术前评估的临床价值
［】 汤 正 才． 床脑 血管疾 病学 ［ ． 京 ： 科学 技术 文献 出版 社， ２ 临 Ｍ］ 北 北京
１９ ９ ２．
生疼痛 、头晕 、头胀等一 系列高血压病 的神经系统症 状。Ｔ Ｄ 测对 Ｃ检
高血压病 的诊 断有一定意义 ，其检测结 果能帮助 了解高血压患者 脑底
［】 杨 俊 杰 ． 合 注 射 液 的 临床 应 用 【 ． 明 ： ３ 复 Ｍ］ 昆 云南 科学 技术 出版
表２ 。 表１ 对 高血 压 患者Ｔ Ｄ 测 的分 析 Ｃ 检
＜５ 岁 ≥５ 岁 发 生 于 多 支 发 生 于 单 支 总 异常 率 。 。
理治疗 、观察 疗效提供依据 。高血压患者 不同年龄 、不 同时期的Ｔ Ｄ Ｃ
表 现 ，可反 映高血压患者脑 底血管病变程度 ，同时可指导 临床治疗。 如果仅检测 到高流速 的脑血 管痉挛 ，表 明病 变在早期脑血管 痉挛的阶 段”，在 临床 上采取 降压和解 除脑 血管痉 挛的治疗 方法 ；如果检 测到 】 低流速 的脑 供血 不足 ，表 明高 血压 患者 的脑血 管病 变有 了形态 学改 变 ，小 血 管发生 了硬 化 ，导致 脑血 流量 减少 ；如果 检测 到脑动 脉硬 化 ，说 明高 血压病的血管病 变 已到 了广 泛的脑动脉硬化 ，这时除 了采 取降压措施 外 ，还必须运 用扩张血管 的药物 ，增加脑血 流量 ，并用改 善大脑代谢 、改善动 脉硬 化的药物口】 ｌ ３ 。 总 之 ，Ｔ Ｄ能够直接检 测脑 底动脉 的血 流动力学 改变 。它用于观 ｃ 察高血压 患者脑底动 脉血 流速度 的改变 及血管 的机 能状 态方面 ，是一 项较为敏感 、较为可靠 的检测手段 。对 早期预测高血压 病患者的脑血 管病变程度 ，对合理 用药、观察疗效具有重要 的临床价值 。
多层螺旋CT三期动态增强扫描在胃癌术前T分期的应用价值
浙江 中西 医结合杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 ６ ０２ ２ 期
Ｚ ￣ ａｇＪ Ｃ ｈ ｉ Ｉ ＷＭ（ ｏ． ｏ６２ １ ） ｎ Ｔ Ｖ １ ２Ｎ ． ０ ２ ２
４７ ６
表 ２ 两组 治疗 前 、 疗后 第 ８ 生 活质 量 评 分 比较 治 周
例
注 ： 肋 间 组 比较 ， ＜ ．５ 与 Ｐ ００
滞、 椎旁神经阻滞被认为是 目 前缓解 Ｐ Ｎ剧烈疼痛 （ ＜ ． ）表 明胸椎旁神经阻滞治疗 Ｐ Ｎ效果较肋 Ｈ Ｐ０ ５ ， ０ Ｈ
最 有 效 的方 法 ｎ 用 神 经 阻 滞疗 法 可 有 效 地 阻断 间神经阻滞更好 。可能与椎旁神经阻滞过程中因为 。应
疼痛传导 ， 阻断神经疼痛的恶性循环 ， 使注药部位周 镇痛液大部分集 中在单侧 ， 其镇痛液分布刚好对应 围组织血管扩 张 ， 改善循环 ， 促进水肿吸收 ， 改善神 带状疱疹神经痛的单侧 、 节段分布有关 ， 且其治疗定
经 营养 ， 明显 降低 带状 疱疹 后疼 痛 发生 率［ ２ １ 。临床 上 位准确 ， 操作简单 。肋 间组有 ２ 例患者出现胸闷 ， 伴 后 提 多 配 合 使用 强 的松 龙 ， 除 神 经 炎症 、 肿 ， 少粘 呼吸 困难 ， ｘ线胸 片显 示 气胸 ， 示肋 间神经 阻滞 消 水 减
症， 主要 表 现 为局 部 阵 发 性 或持 续 性 的 灼 痛 、 痛 、 善 微循 环 ， 少 局部 炎 性物 质 蓄积 ， 而能 达到 促进 跳 减 从 刺痛、 刀割 痛 ， 重 影 响患者 的生活 质量 。多 见于老 末梢炎性神经修复的 目的。本组资料显示 ， 严 椎旁组 年 及 免疫 低 下 者 ， 临床 治 疗 非 常 困难 。肋 间 神 经 阻 治 疗后 第 ８ Ｖ Ｓ 分 组 显著 低 于治 疗前 和肋 间组 周 Ａ评
Ｚ ￣ ａｇＪ Ｃ ｈ ｉ Ｉ ＷＭ（ ｏ． ｏ６２ １ ） ｎ Ｔ Ｖ １ ２Ｎ ． ０ ２ ２
４７ ６
表 ２ 两组 治疗 前 、 疗后 第 ８ 生 活质 量 评 分 比较 治 周
例
注 ： 肋 间 组 比较 ， ＜ ．５ 与 Ｐ ００
滞、 椎旁神经阻滞被认为是 目 前缓解 Ｐ Ｎ剧烈疼痛 （ ＜ ． ）表 明胸椎旁神经阻滞治疗 Ｐ Ｎ效果较肋 Ｈ Ｐ０ ５ ， ０ Ｈ
最 有 效 的方 法 ｎ 用 神 经 阻 滞疗 法 可 有 效 地 阻断 间神经阻滞更好 。可能与椎旁神经阻滞过程中因为 。应
疼痛传导 ， 阻断神经疼痛的恶性循环 ， 使注药部位周 镇痛液大部分集 中在单侧 ， 其镇痛液分布刚好对应 围组织血管扩 张 ， 改善循环 ， 促进水肿吸收 ， 改善神 带状疱疹神经痛的单侧 、 节段分布有关 ， 且其治疗定
经 营养 ， 明显 降低 带状 疱疹 后疼 痛 发生 率［ ２ １ 。临床 上 位准确 ， 操作简单 。肋 间组有 ２ 例患者出现胸闷 ， 伴 后 提 多 配 合 使用 强 的松 龙 ， 除 神 经 炎症 、 肿 ， 少粘 呼吸 困难 ， ｘ线胸 片显 示 气胸 ， 示肋 间神经 阻滞 消 水 减
症， 主要 表 现 为局 部 阵 发 性 或持 续 性 的 灼 痛 、 痛 、 善 微循 环 ， 少 局部 炎 性物 质 蓄积 ， 而能 达到 促进 跳 减 从 刺痛、 刀割 痛 ， 重 影 响患者 的生活 质量 。多 见于老 末梢炎性神经修复的 目的。本组资料显示 ， 严 椎旁组 年 及 免疫 低 下 者 ， 临床 治 疗 非 常 困难 。肋 间 神 经 阻 治 疗后 第 ８ Ｖ Ｓ 分 组 显著 低 于治 疗前 和肋 间组 周 Ａ评
多层螺旋CT对胃癌诊断及T分期价值探讨讲课文档
病 理
胃 窦 部 中 分 化 腺 癌
第二十三页，共36页。
第二十四页，共36页。
Case 9
胃窦大弯侧后壁局限性增厚，并形成一 直径约3cm左右的软组织密度肿块凸向胃腔， 表面凹凸不平，平扫CT值35HU左右，早期 增强扫描即可见明显不均匀强化，CT值80 －110HU，浆膜面光整，相邻脂肪间隙清楚。 此外胃角小弯侧局限性粘膜缺损，宽径约 1cm左右，局部胃壁较厚，且静脉期强化较 明显。稍厚区见一胃小弯侧见数枚小淋巴结 及稍大的淋巴结。肝门区及腹膜后区未见肿 大的淋巴结。
第二十五页，共36页。
Case 10
胃小弯侧胃壁局部异常增厚、 形成不规则软组织肿块灶， 大小约60X30mm，边缘不光 整。网膜囊内见数枚肿大淋 巴结，最大直径约30mm。
Case 11
徐德宝 ，男，49岁。
胃窦处胃壁不规则增厚，最厚处约15mm，局部胃腔狭窄，注 射对比剂后病灶不均匀强化，胃壁内层均一强化。
（
低
Case 3
分
化
腺
癌
）
第十四页，共36页。
Case 4
第十五页，se 5
Case 6
第十七页，共36页。
第十八页，共36页。
Case 7
第十九页，共36页。
第二十页，共36页。
胃镜
仿真内窥镜
第二十一页，共36页。
胃
窦
部
病
Case 8
灶
第二十二页，共36页。
第七页，共36页。
胃癌MSCT术前T分期与病理对照
有人把胃癌MSCT术前T分期诊断与病理结果对照。 结果发现MSCT诊断T1期胃癌的准确率为33.3％；T2期 的准确率为42.9％；T3期的准确率为66.7%；T4期的准 确率为85.2％。MSCT对胃癌T分期总体准确率为62.2%。
多层螺旋CT在胃癌术前检查中的应用
西南军医2013年1月第15卷第1期Journal of Military Surgeon in Southwest China,V ol.15,No.1,Jan.,2013胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤，胃十二指肠钡餐和纤维胃镜是诊断胃癌的主要手段，但两者在判断病灶周围侵犯情况帮助不大。
近年来，随着CT 设备和检查技术的不断发展和完善，CT 在胃癌诊断方面取得较大发展。
本文对53例胃癌患者术前CT 检查结果进行分析。
1资料与方法1.1临床资料53例患者均由胃镜活检和或手术病理证实；病程3月~2年，以左上腹疼痛不适为主，伴有食欲不振、消瘦、贫血貌；男性37例，女性16例；29岁～76岁，平均约61岁；其中贲门癌16例，胃窦癌23例，胃体癌9例，残胃癌5例。
1.2CT 检查采用西门子64层CT 扫描机及后处理工作站。
患者受检前禁食6~10h ，扫描前10min 肌肉注射654-2（山莨菪碱）20mg ，再口服温水300～1000ml （以患者稍感饱胀为宜）。
扫描参数：螺距0.625，扫描层厚5mm ；常规仰卧位，必要时根据可疑病变部位加变换体位（侧卧或俯卧）扫描。
扫描范围：膈顶（包括食管下段）至盆腔连续扫描。
造影剂：碘海醇-300，高压注射器静脉注入，注射速度2-3ml/秒，剂量100ml ；造影剂采用团注法。
进行轴位、冠状位、矢状位、多平面重建（multi-planar reconstruction ，MPR ）及CT 仿真内镜（CTVE ）重建。
2结果2.1原发灶情况胃癌原发灶主要表现为胃壁增厚形成肿块（如图中白箭）；本组病例中51例可见病变区域胃壁呈局限性或浸润性增厚，其中16例胃壁局部明显增厚形成软组织肿块，7例合并溃疡，表现为增厚的胃壁内的腔内不规整龛影；病变区胃壁增厚、僵直，可致胃腔不规则变形、狭窄，本组中3例胃腔体积缩小呈皮革胃，4例胃窦、幽门部的病变伴有程度不同胃潴留征象；增强后扫描见肿瘤均匀或不均匀强多层螺旋CT 在胃癌术前检查中的应用陈才霞，李亭，张君华［摘要］目的探讨多层螺旋CT 对胃癌的临床应用价值。
螺旋CT对胃癌术前分期与病理分期对照
期的判 断准确 率为 ８ ％ ； Ｎ分期 的判 断准确率为 ７ ％ ； ０ 对 ０ 对远处转移判断准确率为 ８ ％。结论 动态三期增强扫 ５
描 对 胃癌 术 前 Ｔ Ｍ 分 期 是 一种 有效 的方 法 。 Ｎ 关键词 ： 胃肿 瘤 ； Ｎ 分 期 ； ＴＭ 螺旋 Ｃ Ｔ
中图分类号 ： ７５ ２ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ４７ １ （０ ０ １－７ ７０ Ｒ ３． Ａ １０ －１５ ２ １ ）００ ８ －３
泰
山
医
学
院
学
报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬＯＦＴＡＩ ＳＨＡＮ ＭＥＤＩ ＡＬ ＣＯＬ Ｃ ＬＥＧＥ Ｖ １３ Ｎｏ ０ ２ １ ｏ． １ ．１ ０ 照
袁 杰 庄永祥 田桂 源
（ 泰安市第一人 民医院 ｃ Ｔ室 ）
摘要 ： 目的 利用螺旋对 胃癌进行术前 Ｔ Ｍ分期并 与病理结 果对 照， Ｎ 确定 螺旋 ｃ Ｔ在 术前分 期 中的作 用。方 法 经 胃镜证 实的４ ０例 胃癌 患者， 术前行腹部螺旋 ｃ Ｔ检查 ， 并实施手术分 期和 病理 分期。结果 螺旋 ｃ Ｔ对 Ｔ分
Ｍｅ ｈ ｄ ：Ｓ ｉ Ｔ ｗ ｓ ｐ ｒ ｒ ｄ ｉ ０ ｐ ｔ ｎ ｓｏ ａ ｔ ｃ ｃ ｎ ｅ ｉ ｇ ｏ ｅ ｙ ｂｏ ｓ ｒｏ ｏ ｏ ｅ ｅ ｔ ｎ Ｔ ｅ Ｃ ｅ ｔｒ ｓ ｔ ｅ ｓ ｐ ｒ Ｃ ａ ｅｆ ｍｅ ｎ ４ ａ ｉ ｔ ｆ ｓｒ ａ ｃ ｒｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｂ ｉｐ ｙ ｐ ｒｔ ｐ ｒ ａｉ ． ｈ Ｔ ｆ ａｕ ｅ ｌ ａ ｏ ｅ ｇ ｉ ｉ ｏ
ｔ ｄ ｗｉ ｐ ｒ ｌ Ｔ Ｗ ０ ，ｆｒＮ ｓａ ｉｇ ７ ％ ，ａ ｄ ｆｒ Ｍ ｔｇ ｎ ５ ．Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｅ ｔ ｓｉ ａ ８ ％ ｈ ａＣ ｓ ｏ ｔ ｇｎ ０ ｎ ｏ ｓａ ｉ ｇ ８ ％ ｏ ｃｕ ｉｎ：Ｄ ｎ ｍｉ ｎ ｅ ｃ ｄ ｓ ｉａ Ｔ ｓ ａ ｙ ａ ｃｅ ｈ ｎ ｅ ｐｒ Ｃ ｃｎ ｌ ｉ ｕ ｅｕ ｄ ｌ ｙ ｉ ｈ ｒ ｏ ｒ ａ ｉｅＴＮＭ ｔｇｎ ｆ ａ ｔ ｃ ｃ ｎ ｅ ． ｓ ｓｆｌ ｍｏ ａｉ ｎ ｔ ｅ ｐ ｅ ｐ ｅ ｔ ｔ ｖ ｓ ｉ ｇ ｏ ｓｒ ａ ｃ ｒ ａ ｇ ｉ
描 对 胃癌 术 前 Ｔ Ｍ 分 期 是 一种 有效 的方 法 。 Ｎ 关键词 ： 胃肿 瘤 ； Ｎ 分 期 ； ＴＭ 螺旋 Ｃ Ｔ
中图分类号 ： ７５ ２ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ４７ １ （０ ０ １－７ ７０ Ｒ ３． Ａ １０ －１５ ２ １ ）００ ８ －３
泰
山
医
学
院
学
报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬＯＦＴＡＩ ＳＨＡＮ ＭＥＤＩ ＡＬ ＣＯＬ Ｃ ＬＥＧＥ Ｖ １３ Ｎｏ ０ ２ １ ｏ． １ ．１ ０ 照
袁 杰 庄永祥 田桂 源
（ 泰安市第一人 民医院 ｃ Ｔ室 ）
摘要 ： 目的 利用螺旋对 胃癌进行术前 Ｔ Ｍ分期并 与病理结 果对 照， Ｎ 确定 螺旋 ｃ Ｔ在 术前分 期 中的作 用。方 法 经 胃镜证 实的４ ０例 胃癌 患者， 术前行腹部螺旋 ｃ Ｔ检查 ， 并实施手术分 期和 病理 分期。结果 螺旋 ｃ Ｔ对 Ｔ分
Ｍｅ ｈ ｄ ：Ｓ ｉ Ｔ ｗ ｓ ｐ ｒ ｒ ｄ ｉ ０ ｐ ｔ ｎ ｓｏ ａ ｔ ｃ ｃ ｎ ｅ ｉ ｇ ｏ ｅ ｙ ｂｏ ｓ ｒｏ ｏ ｏ ｅ ｅ ｔ ｎ Ｔ ｅ Ｃ ｅ ｔｒ ｓ ｔ ｅ ｓ ｐ ｒ Ｃ ａ ｅｆ ｍｅ ｎ ４ ａ ｉ ｔ ｆ ｓｒ ａ ｃ ｒｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｂ ｉｐ ｙ ｐ ｒｔ ｐ ｒ ａｉ ． ｈ Ｔ ｆ ａｕ ｅ ｌ ａ ｏ ｅ ｇ ｉ ｉ ｏ
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低张水充盈法16层螺旋CT对胃癌术前分期的诊断价值
ｔ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ ｎ ｍｈ ｉ ｓ ｌ ｉ ｃ ｅ Ｃ Ｔ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ． ＭＳ Ｃ Ｔ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ １ ｗ ｅ ｅ ｋ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｔ ｈ ｅ
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ｓ ｔ ｏｍ ａｃ ｈ ｆ ｏ ｒ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ ｓ ｔ ａｇ ｉ ｎｇ
Ｃ ＨＥ Ｎ Ｚ ｈ ｉ — ｌ ｉ ｅ ，ＷＡＮＧ Ｘｉ ａ ｏ － ｚ ｈ ｏ ｕ ，Ｌ Ｉ Ｘｉ ａ ｏ — ｈ ｕ ｉ ，Ｙ ＡＮＧ Ｊ ｉ ｎ ｇ － ｐｉ ｎ ｇ ，Ｚ ＨＡＮＧ Ｊ ｉ ａ ｎ － ｑ ｉ ｎ ｇ ，Ｚ ＨＡＮＧ Ｄｉ ｎ ｇ － ｙ ｉ
陈志烈 ， 王晓洲 ， 李 晓惠 ， 杨景 萍 ， 张 建清 ， 张定 义
（ 宁夏 固原 市 医 院放 射 科 ， 宁夏 固原 ７ ５ ６ ０ ０ ０ ）
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｇ ｕ ｙ ｕ ａ ｎ Ｃ ｉ ｔ ｙ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｇ ｕ ｙ ｕ ａ ｎ Ｎ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ ７ ５ ６ ０ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ：Ｔ ｏ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ １ ６ ｓ ｌ ｉ ｃ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｌ Ｃ Ｔ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｗ ａ ｔ ｅ ｒ ｉ ｆ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｓ ｔ ｏ ｍ —
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陈志烈 ， 王晓洲 ， 李 晓惠 ， 杨景 萍 ， 张 建清 ， 张定 义
（ 宁夏 固原 市 医 院放 射 科 ， 宁夏 固原 ７ ５ ６ ０ ０ ０ ）
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化疗方法进行评估 ＿ 。 ３ ］ 仿真 内窥镜与动态增强 Ｃ Ｍ Ｒ重建结合起来，对于一些仅表现为 Ｔ Ｐ 微小粘膜变化的胃癌来说，这种方法既克服了仿真内窥镜分期的局限性，
＋【 基金 项 目】
辽 宁 省教 育 厅 青年
ห้องสมุดไป่ตู้
基 金 （ ０ Ｉ ２ ５ ０） ０ ２
Ｄ ：１ ．３ ９ ｊ ｎ １ ２ １ １ ０Ｉ ９ ／ ．ｉ ｓ ． ７ —５ ． ０ ６ ｓ ６ ３
ｌ 胃癌 术前 分 期 的检 查 方法
目前对 胃 癌的术前评估方法有很多，如内镜及双对比钡餐检查，均可以
Ｔｈｅ ｐｒ ｏ ｒ ｔｖ 观察到早期的小病灶，但是却无法判断肿瘤的胃壁浸润深度，及是否存在淋 ｅ ｐｅ ａ ｉ ｅ
ａ ｓ ｓ ｍ ｅ ｒｓ ． ｓ ｅ ｓ ｎｔ ｏ ｐｉ ｆ
建 （ ｕ ｔ ｅ Ｐ ａ ｎ ｒ ｅ ｏ ｓ ｒ ｃ ｉＥ Ｐ ） ｍ ｌ ｉ ｌ １ｎ ｅ ｒ ｃ ｎ ｔ ｕ ｔ ｏ ，Ｍ Ｒ 成像。患者在进行 ｃ ｐ Ｔ 扫描之前，需 口服发泡剂 ８ ，以使胃腔完全膨胀 ＿ 。充气之后的胃可 ｇ ４ ，
以获得仿真 内窥镜图像，可以对胃腔内的不正常粘膜进行 良好的观察 １ 。
提 高 胃癌 患 者 的存 活 率扣 生 活 质 量 ，
本 文主 要针 对 多层 螺 旋 Ｃ Ｔ成像 对 胃 癌进 行 术 前 评 估 的 作 用 进 行 综述 。 【 关键词 】 体层 摄 影术 ，ｘ 计算 线 机 ： 胃肿 瘤 ； 图像 处理 ，计 算机 辅 助 【 中图分类 号 】 Ｒ １ ．； Ｒ ． ８ ４ ７ ５ ２ ４ ３
【 献标 识码 】 Ａ 文
像的不足，可 以通过多个平面观察 胃壁及 胃外器官的情 况。如主动 脉 周围淋 巴结转移及腹部其他器官转移，均 可以得到 良好的观察 ＿】 ｊ。利 用放射专用 的 ３ Ｄ的软件也可 以测量病灶及周 围淋 巴结的大小，在应 用辅助化疗之前及之后分别测量病灶的大小，进而可以对 这种新辅助
对于 Ｔ分期 的准确性较 令人满意。
注射造影剂后 ３ 为动脉 炎症 或 血 管 或淋 巴结 肿 大 的 Ｔ。 ０ Ｓ 对于 局 限于 粘膜 的早 期 胃癌 ， 因 期，７ Ｓ ０ 为静脉期；另一种为三期 期， 胃周脂肪组 织有癌细胞 的小
，
… ・
为没有 胃壁浸润通常在 Ｃ Ｔ图像上 扫描 ｌｊ ｊ，注射造影剂后分别延迟 的浸润的 Ｔ 期 。 。 漏诊，而 Ｃ Ｔ仿真 内窥镜图像可以 ４ ，７ １ ０ ，采集动脉期、 ０ Ｓ ０ Ｓ及 ５Ｓ
通讯作 者 ：（ ６ Ｉ）大连 医科 大学 附 Ｉ ｉ Ｉ ０
属第一医院放射科
刘静红
２ 多 层螺 旋 Ｃ Ｔ对 胃癌 的 Ｔ分期 诊断
・
６ ９
中国 Ｃ 和 ＨＩ 志 Ｔ Ｒ杂
２１ 午 ８ 第８ 第４ 总第３ 期 ００ 月 卷 期 ３
胃癌 的 Ｔ Ｍ分期 中， 多层 螺 旋 Ｃ 方 式 主 要 有 两 种 ， 一 为 双 期 扫 描 胃壁不增厚 的 Ｔ Ｎ Ｔ 期 胃癌， 胃周有
【 要】 摘 胃癌 是世 界各 地致 死 的主 要 原 因 ， 准确 的 术 前 分 期 能 够 帮 助
患者在进行 增强扫描之前 ，需饮 用大量清水，作 为负性 造影剂， 以使 胃腔 充盈， 清晰 的显示 胃壁 ，更好 的区别正 常 胃粘 膜和肿瘤 组
织 。获得原始 图像后，在后处理工作站进行多平面重建，生成不 同方 位的 图像 ，包括矢状位 、冠状位和各种斜位 。Ｍ Ｒ弥补 了单纯轴位图 Ｐ
ＣＨＩ ＮＥＳ ＯＵＲ ＥＪ ＮＡＬ ＯＦ ＣＴ ＡＮＤ ＭＲＩ Ｂ ２ ｌ ． ｏ ． ． ｏ ａ ．３ ， ＦＥ ０ Ｖ １ Ｎｏ ４ ｔ ｔｌＮｏ ３ ０ ８
目前 胃癌仍然是世界各地癌症死亡的主要原 因。胃癌的预后与肿
综
述
瘤的浸润深度及有无淋 巴结转移有关 。有效的手术切除和化疗可以提 高存活率 ＿ 。小的局限于粘膜下 的早期 胃癌可以通过 内镜切除粘膜而 １ ］ 治愈 】 。进展期 胃癌推荐行术前化疗或放疗 。因此，准确的术前分期 能够帮助提高存活率 和生活质量 。随着多层螺旋 Ｃ Ｔ的飞速 发展 ，使 用ｃ Ｔ扫描技 术对 胃癌进行 术前分期越来越显示 出其优势 ，本文主要 针对多层螺旋 Ｃ Ｔ成像对 胃癌进行术前评估 的作用进行综述 。
巴结或远处器官转移，因此对胃 癌的术前评价帮助有限。ｃ 成像不但能观察 Ｔ 到胃腔内情况，还能观察到胃壁、邻近器官及远处器官的情况，因此，胃癌
ｒ ｌＣＴ ｍ ａ ｉ ｆ 患者的术前分期主要应用 ｃ ａ ｉ ｇ ｎｇ ｏ Ｔ进行评价。而且，多层螺旋 Ｃ Ｔ允许薄层扫描， ｔ ｔ ｍ ａｃ ａｎ． 且扫描时间缩短，显著的提高了扫描分辨率，并且可以对采集的数据进行快 ｈｅ ｓ ｏ ｈｃ
ｃｅｒ＊
速的后处理。近期文献报道利用 Ｃ Ｔ容积测量方法可以对原发性胃癌进展期 应用新辅助化疗的反应做出较好的预测，利用这种方法可以切除晚期胃癌 。 Ｉ 多层螺旋 Ｃ 诊断胃癌的成像方法主要有仿真内窥镜检查及多平面重 Ｔ
大连医科大学附属第一医院放射科 刘静红 刘 伟 李智勇
２ ０．Ｏ ．０２３ Ｏ１ ４
又提供了肿瘤的血液动力学变化信息，可以帮助临床 医师针对每个不同 患者选择最佳 的治疗方法。最近也有文献…对胃癌 ｃ 三维成像与单纯轴 Ｔ 位图像进行对 比，认为将两者结合起来能够更好的对早期胃癌进行诊断。 Ｈ ｅ ｎ ｉ Ｊ ｙ ｉ Ｋ ｍ等人 【认为 ｃ 动态扫描显示胃癌病灶的清晰程度 ］ Ｔ 与病人 的体位也有 很大关系，发生于 胃中下部的病灶， 利用 ３ ０度左 后斜位及仰卧位扫描要优于俯卧位，其 中左后斜位与仰卧位没有明显 差异 ，发生于 胃上部 的病 灶，俯 卧位扫描要优于另 外两种 。
＋【 基金 项 目】
辽 宁 省教 育 厅 青年
ห้องสมุดไป่ตู้
基 金 （ ０ Ｉ ２ ５ ０） ０ ２
Ｄ ：１ ．３ ９ ｊ ｎ １ ２ １ １ ０Ｉ ９ ／ ．ｉ ｓ ． ７ —５ ． ０ ６ ｓ ６ ３
ｌ 胃癌 术前 分 期 的检 查 方法
目前对 胃 癌的术前评估方法有很多，如内镜及双对比钡餐检查，均可以
Ｔｈｅ ｐｒ ｏ ｒ ｔｖ 观察到早期的小病灶，但是却无法判断肿瘤的胃壁浸润深度，及是否存在淋 ｅ ｐｅ ａ ｉ ｅ
ａ ｓ ｓ ｍ ｅ ｒｓ ． ｓ ｅ ｓ ｎｔ ｏ ｐｉ ｆ
建 （ ｕ ｔ ｅ Ｐ ａ ｎ ｒ ｅ ｏ ｓ ｒ ｃ ｉＥ Ｐ ） ｍ ｌ ｉ ｌ １ｎ ｅ ｒ ｃ ｎ ｔ ｕ ｔ ｏ ，Ｍ Ｒ 成像。患者在进行 ｃ ｐ Ｔ 扫描之前，需 口服发泡剂 ８ ，以使胃腔完全膨胀 ＿ 。充气之后的胃可 ｇ ４ ，
以获得仿真 内窥镜图像，可以对胃腔内的不正常粘膜进行 良好的观察 １ 。
提 高 胃癌 患 者 的存 活 率扣 生 活 质 量 ，
本 文主 要针 对 多层 螺 旋 Ｃ Ｔ成像 对 胃 癌进 行 术 前 评 估 的 作 用 进 行 综述 。 【 关键词 】 体层 摄 影术 ，ｘ 计算 线 机 ： 胃肿 瘤 ； 图像 处理 ，计 算机 辅 助 【 中图分类 号 】 Ｒ １ ．； Ｒ ． ８ ４ ７ ５ ２ ４ ３
【 献标 识码 】 Ａ 文
像的不足，可 以通过多个平面观察 胃壁及 胃外器官的情 况。如主动 脉 周围淋 巴结转移及腹部其他器官转移，均 可以得到 良好的观察 ＿】 ｊ。利 用放射专用 的 ３ Ｄ的软件也可 以测量病灶及周 围淋 巴结的大小，在应 用辅助化疗之前及之后分别测量病灶的大小，进而可以对 这种新辅助
对于 Ｔ分期 的准确性较 令人满意。
注射造影剂后 ３ 为动脉 炎症 或 血 管 或淋 巴结 肿 大 的 Ｔ。 ０ Ｓ 对于 局 限于 粘膜 的早 期 胃癌 ， 因 期，７ Ｓ ０ 为静脉期；另一种为三期 期， 胃周脂肪组 织有癌细胞 的小
，
… ・
为没有 胃壁浸润通常在 Ｃ Ｔ图像上 扫描 ｌｊ ｊ，注射造影剂后分别延迟 的浸润的 Ｔ 期 。 。 漏诊，而 Ｃ Ｔ仿真 内窥镜图像可以 ４ ，７ １ ０ ，采集动脉期、 ０ Ｓ ０ Ｓ及 ５Ｓ
通讯作 者 ：（ ６ Ｉ）大连 医科 大学 附 Ｉ ｉ Ｉ ０
属第一医院放射科
刘静红
２ 多 层螺 旋 Ｃ Ｔ对 胃癌 的 Ｔ分期 诊断
・
６ ９
中国 Ｃ 和 ＨＩ 志 Ｔ Ｒ杂
２１ 午 ８ 第８ 第４ 总第３ 期 ００ 月 卷 期 ３
胃癌 的 Ｔ Ｍ分期 中， 多层 螺 旋 Ｃ 方 式 主 要 有 两 种 ， 一 为 双 期 扫 描 胃壁不增厚 的 Ｔ Ｎ Ｔ 期 胃癌， 胃周有
【 要】 摘 胃癌 是世 界各 地致 死 的主 要 原 因 ， 准确 的 术 前 分 期 能 够 帮 助
患者在进行 增强扫描之前 ，需饮 用大量清水，作 为负性 造影剂， 以使 胃腔 充盈， 清晰 的显示 胃壁 ，更好 的区别正 常 胃粘 膜和肿瘤 组
织 。获得原始 图像后，在后处理工作站进行多平面重建，生成不 同方 位的 图像 ，包括矢状位 、冠状位和各种斜位 。Ｍ Ｒ弥补 了单纯轴位图 Ｐ
ＣＨＩ ＮＥＳ ＯＵＲ ＥＪ ＮＡＬ ＯＦ ＣＴ ＡＮＤ ＭＲＩ Ｂ ２ ｌ ． ｏ ． ． ｏ ａ ．３ ， ＦＥ ０ Ｖ １ Ｎｏ ４ ｔ ｔｌＮｏ ３ ０ ８
目前 胃癌仍然是世界各地癌症死亡的主要原 因。胃癌的预后与肿
综
述
瘤的浸润深度及有无淋 巴结转移有关 。有效的手术切除和化疗可以提 高存活率 ＿ 。小的局限于粘膜下 的早期 胃癌可以通过 内镜切除粘膜而 １ ］ 治愈 】 。进展期 胃癌推荐行术前化疗或放疗 。因此，准确的术前分期 能够帮助提高存活率 和生活质量 。随着多层螺旋 Ｃ Ｔ的飞速 发展 ，使 用ｃ Ｔ扫描技 术对 胃癌进行 术前分期越来越显示 出其优势 ，本文主要 针对多层螺旋 Ｃ Ｔ成像对 胃癌进行术前评估 的作用进行综述 。
巴结或远处器官转移，因此对胃 癌的术前评价帮助有限。ｃ 成像不但能观察 Ｔ 到胃腔内情况，还能观察到胃壁、邻近器官及远处器官的情况，因此，胃癌
ｒ ｌＣＴ ｍ ａ ｉ ｆ 患者的术前分期主要应用 ｃ ａ ｉ ｇ ｎｇ ｏ Ｔ进行评价。而且，多层螺旋 Ｃ Ｔ允许薄层扫描， ｔ ｔ ｍ ａｃ ａｎ． 且扫描时间缩短，显著的提高了扫描分辨率，并且可以对采集的数据进行快 ｈｅ ｓ ｏ ｈｃ
ｃｅｒ＊
速的后处理。近期文献报道利用 Ｃ Ｔ容积测量方法可以对原发性胃癌进展期 应用新辅助化疗的反应做出较好的预测，利用这种方法可以切除晚期胃癌 。 Ｉ 多层螺旋 Ｃ 诊断胃癌的成像方法主要有仿真内窥镜检查及多平面重 Ｔ
大连医科大学附属第一医院放射科 刘静红 刘 伟 李智勇
２ ０．Ｏ ．０２３ Ｏ１ ４
又提供了肿瘤的血液动力学变化信息，可以帮助临床 医师针对每个不同 患者选择最佳 的治疗方法。最近也有文献…对胃癌 ｃ 三维成像与单纯轴 Ｔ 位图像进行对 比，认为将两者结合起来能够更好的对早期胃癌进行诊断。 Ｈ ｅ ｎ ｉ Ｊ ｙ ｉ Ｋ ｍ等人 【认为 ｃ 动态扫描显示胃癌病灶的清晰程度 ］ Ｔ 与病人 的体位也有 很大关系，发生于 胃中下部的病灶， 利用 ３ ０度左 后斜位及仰卧位扫描要优于俯卧位，其 中左后斜位与仰卧位没有明显 差异 ，发生于 胃上部 的病 灶，俯 卧位扫描要优于另 外两种 。