工程签证单陈巷18

工程签证单

工程签证单
第LD-01号
工程
名称
高压走廊（马鞍山路）景观改造工程
地点
马鞍山路东马路口
致：合肥重点局
为了更好的景观效果，在我方承接的绿化工程中，土建单位正在进行河岸挡土墙修复和河道清淤工程，故使我方东西两侧已种植树木严重受损。
发生以下签证：
1、四里河西岸（靠一环路路口位置）已栽植的6株φ9cm垂柳,移植到上方栽植。
2、四里河东岸拔出兼受损树木有：拔出4500株迎春，4300株黄馨，50株φ9cm垂柳，其中有32株被破坏，拔出的迎春2500株我方已假植，2000株被破坏；黄馨2000株我方已假植，2300株被破坏。
3、四里河西岸拔出兼受损树木有：拔出3200株迎春，3500株黄馨，35株φ9cm垂柳，其中有22株被破坏，拔出的迎春1500株我方已假植，1700株左右被破坏；黄馨2000株我方已假植，1500株被破坏。
4、河道清理出的淤泥严重损坏我方已栽植的5株φ15cm的香樟。
5、河道清淤时，土建单位挖机损坏我方已栽植的φ15cm的香樟1株。
请业主方和监理单位审核。
附：现场照片
施工单位：中外园林建设有限公司
项目经理：
日期：
建设单位：
签
项目监理机构：
总/专监理工程师：
日期：

工程签证单

以上请审核并签证为盼！！！
施工单位（盖章）：经办人：负责人：日期：
监理单位（盖章）：经办人：负责人：日期：
建设单位（盖章）：经办人：负责人：日期：
大昌建设集团有限公司
工程签证单
编号：技——001
工程名称
舟山威尔仕酒店工程
主送单位
舟山威尔仕酒店管理有限公司
抄送单位
舟山百汇建设工程监理有限公司
事由
工程围护用钻孔灌注桩箍筋调整
费用总计为57816元，大写人民币伍万柒仟捌佰壹拾陆元整。
以上请审核并签证为盼！！！
施工单位（盖章）：经办人：负责人：日期：
监理单位（盖章）：经办人：负责人：日期：
建设单位（盖章）：经办人：负责人：日期：
大昌建设集团有限公司
工程签证单
编号：土——010
工程名称
舟山威尔仕酒店工程
主送单位
舟山威尔仕酒店管理有限公司
以上请审核并签证为盼！！！
施工单位（盖章）：经办人：负责人：日期：
监理单位（盖章）：经办人：负责人：日期：
建设单位（盖章）：经办人：负责人：日期：
大昌建设集团有限公司
工程签证单
编号：土——008
工程名称
舟山威尔仕酒店工程
主送单位
舟山威尔仕酒店管理有限公司
抄送单位
舟山百汇建设工程监理有限公司
事由
十月份机械台班及人工材料费用
二、拖车：计4台班；
三、大车装运土方：计4次台班；
大挖机费用为1800元/台班，大车费用为1300元/台班，拖车费用为300元/次，费用合计：
P=5.5*1800+4*300+4*1300=16300元。
管理费用按10%计取，管理费用为1630元。

工程签证审批单

工程签证审批单项目名称：签证单编号： 2010-01-01事项名称及使用范围：提出部门：□甲方□乙方□监理□其它根据甲方要求，14#楼含售楼部空调人工打洞及安装Φ32PVC管穿墙；签证原因签证内容：计算式及现场布置图附后1、空调处接管a)人工开洞Φ32孔（市场价）：103个×11元/个=1133.00元b)安装PVCΦ32管(人工费、主材费及辅材费)：7.8m×18根×10.00元/m =1404.00合计：a)+b)=1602.00元备注：单价按2010-01号甲方以审定单价计算。

专业分包单位签章：年月日总承包单位意见：总承包单位签章：年月日建设单位意见：建设单位签章：年月日2、所有签证单须在一周内上报，并加盖甲方项目技术核定章方为有效。

项目名称：臣功新天地住宅小区一期一标段外墙石材幕墙工程签证单编号：2010-01-01-1 施工单位：贵州建工集团第二建筑工程有限责任公司事项名称及使用范围：提出部门：□甲方□乙方□监理□其它签证原因根据甲方要求，办公室空调人工打洞及安装Φ32PVC管穿墙；上二层办公室楼梯转角洗手盆处给排水管改装等工作内容。

签证内容：2、空调处接管a)人工开洞Φ32孔（市场价）：35元/个b)安装PVCΦ32管(人工费、主材费及辅材费；组价表附后)：11.44元/m3、人工改装17-17～17-19×17-J轴二层进办公室处洗手盆下水管道人工费（市场价）：100元专业分包单位签章：年月日总承包单位意见：总承包单位签章：年月日建设单位意见：建设单位签章：年月日2、所有签证单须在一周内上报，并加盖甲方项目技术核定章方为有效。

项目名称：臣功新天地住宅小区一期一标段外墙石材幕墙工程签证单编号：2010-01-03 施工单位：贵州建工集团第二建筑工程有限责任公司事项名称及使用范围：提出部门：□甲方□乙方□监理□其它签证原因根据施工要求，建设单位要求我司完成售楼部17-17～17-20轴二层楼梯处临时雨蓬、砖砌挡墙、17-F×17-20轴砖墙的拆除及外运等工作内容。

工-程-签-证-单标准表格(1).

工程签证单
年月日年月日
1将12付活动脚手架3个围一组，组合4个高脚手架，脚手架平稳放置在起重机的四个角垂直位置下
2将12圆钢弯成4个Ω环，分别焊于2根3米工字钢的2端
3将3米工字钢焊于起重机导轨梁上预埋件的筋板中
4将4个手拉葫芦分别挂在3米工字钢上的Ω环中
5分别用钢丝绳环绕在4米工字钢的两端，用钢丝绳卡扣固定
6手拉葫芦锁链上的挂钩挂在钢丝绳中
7拉动手拉葫芦，将4米工字钢升起至起重机的底部继续拉动使工字钢将起重机托起5cm
8拆除起重机导轨内的滑轮
9将导轨沿墙端处分别用氧气乙炔焊烧断
10将导轨与梁底部的筋板连接处烧断
11拉动手拉葫芦将起重机和导轨放于地面
12用汽车吊将起重机吊在汽车车厢内
13将导轨锚入墙面截面处扩大20cm掏深20cm，用氧气焊从洞内烧断，将烧断的导轨端头取出
14将起重机送达银川市城市管理局指定地点后后用汽车吊卸下
工程签证单
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工程签证单。

工程签证单-签证单

工程签证单编号：建设单位新昌县镜岭镇人民政府施工单位大有环境有限公司监理单位浙江景成工程管理有限公司施工部位下潘村管网由于施工的需要，施工时对原有水渠产生的影响，村民一直要求对原有过水渠进行修复，经三方同意所以进行如下修复。

变更内容：1.—2.下潘村#57--#59-#68管网采用混凝土包管，并沿水渠一边修起水坎。

长度为，宽40mm，高50mm。

3.#61--#65管网采用混凝土包管，并沿水渠一边修起水坎。

长度为，宽40mm，高60mm。

建设单位意见：负责人（签字）：}年月日监理单位：）总/专监（签字）：年月日施工单位：(项目经理（签字）：年月日由施工单位填报一式三份，审核后建设、施工单位各保留一份。

|工程签证单编号：建设单位新昌县镜岭镇人民政府施工单位大有环境有限公司监理单位浙江景成工程管理有限公司.施工部位下潘村终端建设由于终端建设的需要，新建一挡土墙用于提高水池水位。

变更内容：：新建的浆砌挡土墙长，高，下底宽，上底宽。

详见下图建设单位意见：负责人（签字）：[ 监理单位：总/专监（签字）：%施工单位：:项目经理（签字）：由施工单位填报一式三份，审核后建设、施工单位各保留一份。

\工程签证单编号：%变更内容：1、下潘村#143--#147管网采用混凝土包管，并沿水渠一边修起水坎。

长度为，宽，高。

建设单位意见：负责人（签字）：,年月日监理单位：~总/专监（签字）：年月日施工单位：:项目经理（签字）：年月日由施工单位填报一式三份，审核后建设、施工单位各保留一份。

|工程签证单编号：建设单位新昌县镜岭镇人民政府施工单位大有环境有限公司】监理单位浙江景成工程管理有限公司施工部位下潘村管网由于管网施工（#204-#110）经过了村民铺设的水泥预制板过道和原有的浆砌挡土墙，需对其进行原样修复。

】变更内容：1、拆除并修复的水泥五孔板长宽，共计3块。

2、拆除和修复的挡土墙长，高，上宽下宽。

建设单位意见：，负责人（签字）：年月日监理单位：)总/专监（签字）：年月日施工单位：￥项目经理（签字）：年月日（由施工单位填报一式三份，审核后建设、施工单位各保留一份。

工程签证单

1、增加1座×砖砌模块检查井，井深
2、YS10号检查井，井深改为
3、排水管道土方开挖及外运：4m长×宽×高=
4、碎石回填工程量为：
附：隐蔽工程图片资料
以上情况属实，望贵单位给与确认。
施工单位
项目经理：
日期：
监理单位
总/专业监理工程师：
批复意见：
日期：
建设单位
现场负责人：
批复意见：
日期：
工程签证单
改造工程
类别
设计单位
马鞍山市城乡规划设计院有限公司
施工单位
安徽广聚建设工程有限公司
联系事由：
签证内容（可附图说明）:
致：马鞍山市政管理处
马鞍山市博力建设监理有限责任公司
我公司承建贵单位湖南路与小河西路叉口积水点改造工程在红旗路箱涵段设计变更后根据09号工程联系单在现场所发生的工程量如下：
1、×砖砌模块检查井，井深，共1座
2、Φ600砼管道共8m
3土方开挖：7m长×1m宽×1m深=7m3
4、石屑回填：7m3
附：隐蔽工程图片资料
以上情况属实，望贵单位给与确认。
施工单位
项目经理：
日期：
监理单位
总/专业监理工程师：
批复意见：
日期：
建设单位
现场负责人：
批复意见：
日期：
工程签证单
编号：日期：年月日
项目名称
湖南路与小河西路叉口积水点
编号：日期：年月日
项目名称
湖南路与小河西路叉口积水点
改造工程
类别
设计单位
马鞍山市城乡规划设计院有限公司
施工单位
安徽广聚建设工程有限公司
联系事由：

工程签证单(样板)

工程名称：神华宁夏煤业集团有限责任公司双马煤矿6#、8#宿舍楼致：神华宁煤集团灵新煤矿宁夏灵州工程监理咨询有限公司签证事由：我方承建神华宁煤集团灵新煤矿（南）储煤场挡风抑尘墙工程在开挖东侧1-16轴基槽时遇到岩石层，无法用挖机正常开挖，最后决定用破碎锤破开基槽，挖机进行清理基槽并装运卡车运出现场，运距2KM工程量确认及附图：增设该项的材料规格及数量如下：1、6＃、8＃楼共增加开关箱8只（280mm*200mm*120mm）、箱体内配置为25A双匹8只、25A漏电24只、10A单匹8只。

破岩石工程量计算：长*宽*高：基坑：43m³+49m³+124.83m³+122.36m³+132.164m ³+103.896 m³+98.42m³+45.24 m³+50.375m³+47.52m³+38.192m³+43.142m³+45.448m³+43.142m³+42.328m³+58.32 m³=1087.38 m³长*宽*高：地梁：4.9 m³+9.3 m³+10.6 m³+11.5 m³+11 m³+10.6 m³+10.2 m³+8.4 m³+8.8 m³+8.4 m³+7.5 m³+8 m³+7.5 m³=125.1 m³合计：1087.35 m³+125.1 m³=1212.5 m³注：如已包括在图纸的工程量请切除审批意见：工程一处建设单位项目监理机构施工单位（盖章）年月日（盖章）年月日（盖章）年月日（盖章）年月日工程名称：神华宁夏煤业集团有限责任公司双马煤矿6#、8#宿舍楼致：神华宁煤集团灵新煤矿宁夏灵州工程监理咨询有限公司签证事由：我方承建神华宁煤集团灵新煤矿（南）储煤场挡风抑尘墙工程在开挖北侧1-12轴基槽时遇到岩石层，无法用挖机正常开挖，最后决定用破碎锤破开基槽，挖机进行清理基槽并装运卡车运出现场，运距2KM工程量确认及附图：增设该项的材料规格及数量如下：1、6＃、8＃楼共增加开关箱8只（280mm*200mm*120mm）、箱体内配置为25A双匹8只、25A漏电24只、10A单匹8只。

工程签证单

工程名称：颖园大厦编号：01建设单位陕西安同实业有限公司施工单位西安市第一建筑工程公司项目经理日期：签证事由及费用因外架四周靠近居民区，为保证周边安全，在密目安全网的基础上，增加了一层安全网防护，架体高14米，总长103.5米.共计费用：14m(高）×103.5m（长）×35元/m2=50715元大写：伍萬零柒佰壹拾伍元监理单位建设单位备注说明：建设单位及施工单位各2份、监理1份。

工程名称：颖园大厦编号：02建设单位陕西安同实业有限公司施工单位西安市第一建筑工程公司项目经理日期：签证事由及费用颖园大厦周边为街道及居民区，均属于危险区域，外围采用张网双层防护，其费用如下：钢管：1260米×0.012元/米/天×30天×6个月=2721.6元钢丝绳（带卡环）832米×8元/米=6656元安全网：105m（长）×4.5m（宽）×2层×35元/m2=33075元人工费：22工日×180元/工日=3960元共计费用：46412.6元大写：肆萬陆仟肆佰壹拾贰元监理单位建设单位备注说明：建设单位及施工单位各2份、监理1份。

工程名称：颖园大厦编号：03建设单位陕西安同实业有限公司施工单位西安市第一建筑工程公司项目经理日期：签证事由及费用因现场狭小,为满足施工需求，导致人工倒运材料，其中：钢筋倒运：8月5日----8月7日 6个工日12月10日----12月12日 5个工日模板、方木倒运：6月5日----6月10日 8个工日7月3日----7月7日 10个工日费用小计：29工日×120元/工日=3480元现场前后2次进行硬化，其内容包括3：7灰土摊铺、打夯，混凝土路面浇注、养护，共计面积为55m2，费用为：费用小计：55m2×62元/m2=3410元费用总计：6890元大写：陆仟捌佰玖拾元监理单位建设单位备注说明：建设单位及施工单位各2份、监理1份。

工程签证单集

工程签证单单位工程名称：微山一中新校学生餐厅2007 年5月10日第号工程签证单单位工程名称：微山一中新校二期锅炉房、洗浴中心年月日第号工程签证单单位工程名称：微山一中新校1#学生公寓2007年5月1日第号工程签证单单位工程名称：微山一中新校学生餐厅2007年5月16日第号工程签证单单位工程名称：微山一中新校学生餐厅2007年5月15日第号工程签证单单位工程名称：微山一中新校2#学生公寓2007年5月1日第号工程签证单单位工程名称：微山一中新校3#学生公寓2007年9月10日第号工程签证单单位工程名称：微山一中新校1#、2# 学生公寓2007 年1月10日第号单位工程名称：微山一中新校学生餐厅2007年5月31日第号单位工程名称：微山一中新校学生餐厅2007年5月31日第号工程签证单单位工程名称：微山一中新校学生餐厅2007年5月31日第号单位工程名称：微山一中新校一期工程2007 年8月20日第号单位工程名称：微山一中新校一期工程2007 年7月20日第号工程签证单单位工程名称：微山一中1#学生公寓2006 年9月15日第号工程签证单单位工程名称：微山一中新校1#学生公寓2007 年9月3日第号单位工程名称：微山一中新校学生餐厅2007 年9月3日第号单位工程名称：微山一中新校2#学生公寓2007 年9月3日第号单位工程名称：微山一中新校3#学生公寓2007 年月日第号单位工程名称：微山一中3#学生公寓2007 年9月15 日第号单位工程名称：微山一中学生餐厅2006 年9月15日第号单位工程名称：微山一中新校学生餐厅2007 年9月5日第号单位工程名称：微山一中新校学生餐厅2007 年9月5日第号单位工程名称：微山一中新校学生餐厅2007 年9月5日第号单位工程名称：微山一中新校3#学生公寓2007 年9月5日第号单位工程名称：微山一中新校学生餐厅2007 年9月5日第号。

工程签证单场外

4.圈梁钢筋：2Ф18（2.1+41*18/1000+0.1）*2*71*3*2=2503kg
2Ф10（2.1+41*10/1000+0.1）*2*71*3*0.617=686.02kg
Ф8@200（0.2+0.4）*2*13*71*3*0.395=1312.51kg
（以下空白）
签证说明：
依据合同，该施工内容所发生的工程量及相关费用计入工程结算。
（以下内容空白）
建设单位：
项目技术：
负责人：
年月日
监理单位：
项目技术：
负责人：
年月日
施工单位：
项目技术：
负责人：
年月日
工程签证单
编号：
工程名称
珠泉新城安置住宅区
施工单位
山东莱钢建设有限公司
分项名称
2、3#楼
分项部位
场外垃圾池
工程地点
施工现场
施工时间
2012年5月7日
签证内容：
接建设单位通知要求，我方在施工现场外，路口处设置公共垃圾池一座，具体内容及工程量如下：
谢谢！
（以下空白）
签证说明：
依据合同，该施工内容所发生的工程量及相关费用计入工程结算。
（以下内容空白）
建设单位：
项目技术：
负责人：
年月日
监理单位：
项目技术：
负责人：
年月日
施工单位：
项目技术：
负责人：
年月日
工程签证单
编号：
工程名称
珠泉新城安置住宅区
施工单位
山东莱钢建设有限公司
分项名称
2、3#楼
分项部位
编号：
工程名称

工-程-签-证-单标准表格

工程签证单
0
1
单位（子单位Biblioteka 工程名称金地花园小区工程18#、19#楼
工程部位
3-12层
签
证
原
因
和
内
容
18#、19#楼三层到十二层，图纸上部分烟道位置与加腋梁位置重叠10公分，烟道让出加腋则需要补砖抹灰，增加的工程量如下：
18号楼：三层到十二层有10个烟道需要堵缝，需要人工为：4个抹灰+4个力工
费用为：4工日×260元/工日+4×160元/工日=1680元
19号楼：三层到十二层有30个烟道需要堵缝，需要人工为：12个抹灰+12个力工
费用为：12工日×260元/工日+12×160元/工日=5040元
合计：6720元
施工单位(项目章):
大包单位项目负责人(签章):×××
经办人：
×××
年月日