耳鸣患者108例临床特征中医治疗论文
中医药治疗耳鸣的研究
耳鸣时的辨证论治思想 ， 即使 是 同一原 因的耳 鸣， 治疗 时也 还需要因时 、 因地 、 因人 制宜 ， 现代语 言来 说 ， 用 即非 常重视
个体化治疗 。
于耳 的。肝为 阳刚之脏 ， 喜条达而恶抑郁 ， 若情志失 调 ， 肝 则 气易 于郁结 ， 肝郁 日久可化火 ， 火性炎 上 ， 以肝火容易 循经 所 上炎 ， 干扰耳窍的功能 ， 导致耳鸣 。 ２ ３ 痰火郁结 ． 脾 主运化水湿 ， 为生痰之源 。饮食 不节 ， 容
宗脉则虚 ， 风邪乘虚 ， 随脉入 耳 ， 与气相 击 ， 为耳 鸣 。到 了 故 ”
数千 年来 ， 中医 以其独特 的思维方式 为难 以数 计的耳鸣
患者进行过诊 治 ， 并在 大量 的医籍 中被 记载 下来 ， 中不乏 其
明代 ， 家们 在实 践 中又发 现痰 火互 结 于耳 中可 以导 致耳 医 鸣 ， 明医杂著》 如《 中有这样的记载 ：耳鸣证 ， 鸣甚 如蝉 ． “ 或 或
及耳呜者不下 二十次 ， 可见在 当时耳鸣 已经是十分常见 的病 症了， 而且受到 了医 家们 的重 视。如 《 问 ・ 素 六元 正纪 大 论
（ 升举清 阳之气 ）胃承受水谷 ， 主降。若 素体脾 胃虚 弱 ， ； 其性
或久病致 脾 胃虚弱 ， 能产生 两种变化 ： 可 一是 不能 升举 清 阳 之气 （ 所谓 中气下 陷） 二是气 血生化不 足 ， 者均 导致 耳窍 ， 二
左或右 ， 时时闭塞 ， 世人多作 肾虚治不效 ， 殊不知此是痰火上
成功 的例子 ， 因而这些 诊治耳 鸣的方 法得 以流传至今 。在笔 者经 治的耳 鸣患者群中 ， 有过治疗史 的大部分患者通 过各种
正规 或不正规 的途径或 多或少地 尝试过 一些 中医方法 的治
耳鸣患者临床特征及中医治疗分析
耳鸣患者临床特征及中医治疗分析作者：张成科来源：《中外医疗》2012年第29期[摘要] 目的观察耳鸣患者临床特征，并对中医治疗进行分析。
方法选取该院80例确诊为耳鸣患者，将其随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组根据中医辨证为肝肾不足、气血亏虚、心火上炎、肝火上亢、痰瘀阻滞五种类型，并辨证治疗；对照组给予常规西医治疗，观察治疗后两组疗效。
结果治疗组12例痊愈，8例显效，17例有效，3例无效，总有效率为92.5%；对照组6例痊愈，10例显效，15例有效，9例无效，总有效率为77.5%，治疗组疗效明显优于对照组（P[关键词] 耳鸣；临床特征；中医治疗[中图分类号] R276.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2012）10（b）-0140-02耳鸣是指耳内产生与外界环境无相应生源的自觉耳内鸣响声，为主观感觉，常常给生活造成影响，尤其是心理影响，可导致焦虑、抑郁、烦躁等。
我国耳鸣的发生率为13%～18%[1]，且随着年龄的增长，其发生率有升高的趋势[2]。
现代医学中，仍然未确定耳鸣的机制，治疗效果也较难满意。
在祖国医学中，利用辨证进行论治，取得较好效果，现对该院2010年4月—2012年4月收治的80例耳鸣患者进行回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院就诊的80例耳鸣患者，听性脑干诱发电位均检查出现不同程度的I～V波间期延长。
随机分为治疗组和对照组，各40例。
其中，治疗组男19例，女21例，年龄由19～69岁，平均年龄为52.12岁，病程3个月～5年，平均2.1年，纯音听阈为（32.34-12.0）flB，耳鸣频率为（3 760±3 000）Hz，强度为（50.2±21.3）dB；对照组男22例，女18例，年龄由16～75岁，平均年龄为54.02岁，病程2个月～6年，平均2.3年，纯音听阈为（32.34～12.0）flB，耳鸣频率为（3 720±3 010）Hz，强度为（50.2±21.3）dB。
中医治耳鸣的成功案例
中医治耳鸣的成功案例
引言
耳鸣是一种令人不安的症状, 它可能伴随着疼痛, 恶心, 恐慌
以及头晕等症状。
因此, 对于耳鸣患者来说, 无论是西医治疗还是中医治疗都是有必要的。
本文将介绍中医治疗耳鸣的成功案例。
一、案例一
患者：男，54岁。
主诉：右耳鸣2年，加重2个月，患耳嘈杂、刺耳，睡眠不安，精神不佳，无头痛、恶心、呕吐等症状。
中医辨证：脾气虚，痰湿内阻。
治疗方案：针灸调理，药物治疗，膳食调养，补益调气，中药化痰湿，调节脾气。
疗效：经过10次治疗，耳鸣明显缓解，患耳嘈杂、刺耳等症状均消失，精神振奋，睡眠安定。
二、案例二
患者：女，42岁。
主诉：右耳鸣3年余，加重2年，患耳失音和刺耳，精神不振，无头痛、恶心、呕吐等症状。
中医辨证：肝肾亏，痰饮内阻。
治疗方案：药物治疗，中药活血化饮，经穴调理，补肝护肾，膳食调养，调节气血。
疗效：经过12次治疗，耳鸣及失音均明显改善，刺耳症状消失，
精神振奋，睡眠安定。
结论
中医治疗耳鸣可以明显缓解患者的症状，提高患者的生活质量。
因此，对于耳鸣患者来说，应该同时采取西医和中医治疗，以期获得最佳的治疗效果。
中医治疗肾虚耳鸣100例疗效观察
06
参考文献
参考文献
《黄帝内经》
01
东汉名医华佗所著，详细阐述了中医理论和治疗方法，为中医
治疗肾虚耳鸣提供了理论基础。
《伤寒杂病论》
02
东汉医学家张仲景所著，提出了六经辨证的理论，为中医治疗
肾虚耳鸣提供了重要的方法。
《本草纲目》
03
明代医药学家李时珍所著，记载了大量中药材的性味、功效和
主治，为中医治疗肾虚耳鸣提供了药物学依据。
创新性
该研究首次将中医治疗应用于肾虚耳鸣患者 ，并对其疗效进行了观察和研究，具有一定 的创新性。
局限性
由于该研究仅观察了100例患者，样本量相 对较小，可能存在一定的抽样误差；此外， 研究未对患者的年龄、性别等特征进行详细 的分析，可能对研究结果产生一定的影响。
对未来研究的建议
要点一
扩大样本量
要点二
生活质量具有显著效果。
02
肾虚耳鸣的中医分型
通过对100例肾虚耳鸣患者的中医分型观察，发现肾虚耳鸣的主要类
型包括肾阴虚、肾阳虚、肾气虚等。
03
中药疗效的观察
研究中对不同中药的疗效进行了观察，发现不同的中药对于改善肾虚
耳鸣的症状具有不同的作用，如熟地黄、枸杞子等对于改善肾阴虚症
状有明显效果。
创新性与局限性
中医认为，肾虚耳鸣多由肾气虚弱、清窍失养所致，治疗方 法以补肾益气、活血通窍为主。因此，本研究旨在观察中医 治疗肾虚耳鸣的临床疗效，为临床治疗提供参考。
研究目的
观察中医治疗肾虚耳鸣的临床疗效， 包括治疗前后症状、体征、生活质量 等方面的变化。
探讨肾虚耳鸣的中医发病机制，为临床治 疗提供理论依据。
总结中医治疗肾虚耳鸣的经验和不 足之处，为今后研究提供思路和方 向。
耳鸣耳聋中医治疗及案例干祖望
耳鸣耳聋中医治疗及案例干祖望摘自《中国中医百年临床家从书干祖望》1999年江苏科技出版干千主编《干氏耳鼻咽喉口腔科学》：“把耳鸣和耳聋两个病并在一起有两个理由：其一《诸病源候论·耳病诸候》：‘耳鸣不止，则变成聋’，《寿世保元·耳病》：‘凡是有聋者，势必耳鸣’。
所以两者症状常可合并、交错出现。
……其二，两者病因、病理，联系密切。
在临床的辨证论治，也有它的共同性。
某种特异性的方药，也是两者皆能奏效。
他若导引、食疗、针灸或其他外治法亦然”(引141～142页)。
闫某，女，69岁。
1999年12月20日初诊。
南京。
①P5 (即来源于《干祖望耳鼻喉科医案选粹》第5页，下同)今年3月突发性耳聋。
听力丧失殆尽，伴以鸣响。
做过高压氧无效。
刻下心烦急躁。
检查：左耳鼓膜穿孔，有脓痂阻塞，左耳有痂皮。
舌薄黄腻苔，质紫边有齿痕，脉细弦。
医案：右轻左重，向有传导之聋，横加突发，当然一无所闻，问诊无从详悉，口手乏术传情，只能以舌脉为参。
试取化瘀开窍，稍佐祛邪。
苍耳子10g 薄荷5g 当归尾10g 赤芍6g 红花6g桃仁10g 泽兰6g 菖蒲3g 路路通10g 葛根6g 7剂煎服二诊，1992年1月7日诊。
药进14剂，依然轰啸不歇，终日无宁，唯蹲坑大便之际鸣即宁息，但取一般蹲下而不大便其鸣不息。
舌薄白腻苔，质淡边有齿印，脉平有细意。
医案：通窍祛邪之剂，情同嚼蜡，苦于主诉词不达意，更添辨证之难。
唯蹲坑大便之际可以不鸣，但蹲而不圊其鸣依然者，可证关键在乎“屏气”。
考肺系主气，气泄则衰，气凝则聚，良以“屏气” 虽属俄顷瞬息，但气可暂凝而不泄，泽及笼葱，苟安不响。
试取益气升阳，以探进止。
至于鸣声亢昂，例以实证处治，但病人言难明诉，诚恐非音调之高而乃音量之大耳。
党参10g 黄芪10g 葛根6g 山药10g 白术6g 茯苓10g 柴胡3g当归10g 白蒺藜10g 菊花1g 甘草3g5剂煎服三诊，1992年1月21日诊。
中医治疗各型老年耳聋的典型病例
中医治疗各型老年耳聋的典型病例老年性耳聋是一种生理性的退化现象，目前尚无治疗此病的特效药物。
但在老年人出现耳鸣等早期症状时对其进行干预性治疗，可以减慢其听力减退的速度，延缓其病情的进展。
据有关资料显示，对老年性耳聋患者用药治疗与不用药治疗的结果是截然不同的。
一般情况下，临床上治疗老年性耳聋的原则是扩张血管、改善微循环及营养神经。
由于高血压、冠心病、血脂异常、糖尿病、慢性支气管炎等全身性疾病与老年性耳聋的发生、发展有互为因果的关系，因此，我们在为老年性耳聋患者进行对症治疗的基础上，还应针对其所患的上述疾病进行治疗。
这对于延缓其机体的衰老、减慢其听力减退的速度均具有十分重要的意义。
中医认为，肾开窍于耳。
人的肾精充足则听力正常，肾精若不足，听力就会下降。
因此，治疗老年性耳聋应以补肾益精为主。
下面就介绍一下中医辨证治疗老年性耳聋的5个经典病例：病例1：患者王某，女，63岁，商场摊主，近年来出现了耳鸣、听力下降的症状，且伴有脘闷食少、口苦口干、大便秘结、小便短黄、舌红、苔黄腻、脉弦等症状。
经辨证，笔者认为王某所患的耳聋属于肝胆湿热型，在治疗上应以清热利湿为主，可使用以下方药：龙胆草、木通、竹叶、甘草各5克，黄芩、山栀、泽泻、生地、柴胡、当归、车前草各10克，茵陈15克。
将上述药物放入锅中用清水煎煮，煎成400毫升的药液即成，可每日服1剂，分早中晚3次服下。
此外，这种类型的耳聋患者也可选用中成药龙胆泻肝口服液、茵栀黄口服液、晶珠降脂排毒胶囊、茶多酚降脂胶囊、大黄醇片等药物进行治疗。
王某服用笔者为其选用的中药方剂治疗1个星期后，其上述症状明显减轻，治疗半个月后，其脘闷食少、大便秘结、耳鸣等症状完全消失，随访3个月未复发。
病例2：患者刘某，男，71岁，退休工人，近年来出现了耳鸣、听力下降的症状，且伴有面色晄白、神疲乏力、头晕、心悸、耳鸣、夜寐不宁、舌质淡、苔薄白、脉细弱等症状。
经辨证，笔者认为刘某所患的耳聋属于气血亏虚型，在治疗上应以益气摄血为主，可使用以下方药：当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、阿胶（另煎兑入）、龙眼肉各10克，黄芪15克，大枣5枚，炙甘草5克。
中医药对耳鸣的治疗研究
中医药对耳鸣的治疗研究耳鸣是一种常见的症状，指的是在没有外界声音或刺激的情况下，患者自感听到不同程度的噪音或响声。
耳鸣的发生与人们的生活和工作密切相关，给患者的学习、工作和生活带来了巨大困扰。
目前，中医药在耳鸣的治疗中得到越来越广泛的应用。
本篇文章将围绕中医药对耳鸣的治疗展开论述。
一、中医认识耳鸣中医认为，耳鸣是由于肝气郁结、肾虚阳亏、痰湿内蕴等原因引起的。
中医药治疗耳鸣的理论基础主要包括五脏的相互关系、经络的作用以及气血的运行。
二、中医药治疗耳鸣的方法1. 中药内服疗法中药内服疗法是指通过口服中草药来调整身体的阴阳平衡，进而改善耳鸣的症状。
常用的中药有益气安神的黄芪、党参，活血化瘀的丹参、川芎，滋肾壮阳的淫羊藿、杞子等。
中医药师会根据患者的体质和病情，进行个性化的药物搭配和剂量确定。
2. 中药外用疗法中药外用疗法是通过将中药粉末糊剂或水煎液应用于耳廓、耳道或穴位进行治疗。
这种方法能够直接作用于病灶，起到舒展经络、活血化瘀的作用。
常用的中药外用包括川芎、丹参、薄荷等，可以抑制炎性反应、促进耳部血液循环。
3. 针灸疗法针灸疗法是中医药治疗耳鸣的重要方法之一。
通过针刺和调理经络，达到疏通经络、平衡阴阳的作用。
常用的耳鸣针灸疗法有耳穴针灸、头部针灸和全身穴位针灸等。
4. 中医按摩疗法中医按摩疗法是通过按摩耳廓、头部和全身穴位，以调整气血、促进循环，并缓解病症。
其中，推拿和律动按摩是常用的中医按摩疗法。
三、中医药治疗耳鸣的研究进展中医药治疗耳鸣的研究一直在不断深入。
近年来，许多研究表明，中医药在治疗耳鸣方面具有一定的疗效。
例如，一项针对中医药治疗耳鸣的临床研究发现，中药与西药相结合的综合治疗方法能够有效缓解耳鸣症状，提高生活质量。
除此之外，对于特定类型的耳鸣，中医药也有一些专门的治疗方法。
例如，对于由血瘀引起的耳鸣，可以采用清热解毒、活血化瘀的中药治疗，以促进血液循环，消除血瘀。
对于肾虚引起的耳鸣，可以采用滋养肾脏的中药治疗，以补充肾脏的阳气。
中医药治疗神经性耳聋的临床应用探讨
针灸作为一种非药物治疗方法，具有安全、 无副作用、患者接受度高等优点，在神经性 耳聋的治疗中具有独特优势。
中医药治疗神经性耳聋的前景展望
深入研究中药药理机制
随着现代科技的不断进步，未来将进一步深入研究中药的药理作用及机制，为神经性耳 聋的治疗提供更加科学、有效的药物。
针灸治疗的标准化和规范化
为推动针灸治疗的广泛应用，未来需要制定针灸治疗神经性耳聋的标准化和规范化方案 ，提高治疗效果和患者满意度。
综合治疗方案的开发
结合中药和针灸的优势，开发综合治疗方案，为患者提供更加个性化、全面的治疗服务 ，进一步提高神经性耳聋的治愈率和生活质量。
06
临床实践与案例分析
典型病例介绍及治疗效果展示
01
长期情志不畅，如恼怒、忧郁等，可导致肝气郁结，气机 不畅，从而影响听力。患者多伴有烦躁易怒、胸闷胁痛等 症状。
பைடு நூலகம்
中医对神经性耳聋的辨证分型
肝肾阴虚型
症见听力逐渐下降，伴有腰膝酸 软、头晕目眩、遗精盗汗等。治 宜滋补肝肾，养阴填精。
脾胃虚弱型
症见听力下降，伴有食欲不振、 腹胀便溏等。治宜健脾益气，升 阳通窍。
缓解伴随症状
针灸治疗还可以缓解神经性耳聋患者的伴随症状，如 耳鸣、眩晕等。
提高生活质量
通过改善听力和缓解伴随症状，针灸治疗可以提高患 者的生活质量。
针灸治疗的优势和不足
优势
针灸治疗具有操作简便、安全无创、副 作用小等优势，患者易于接受。
VS
不足
针灸治疗的效果受多种因素影响，如患者 年龄、病程、辨证分型等，且存在个体差 异。同时，针灸治疗需要一定的时间和疗 程，患者需要耐心配合。
04
耳鸣患者108例临床特征及中医治疗
耳鸣患者108例临床特征及中医治疗摘要目的：探索耳鸣的发病规律及临床特征，以提高临床诊断与治疗水平。
方法：对住院及门诊就诊的108例以主观耳鸣为主诉的患者进行听力学调查和测试，对结果进行分析。
向所有患者发放统一调查问卷，由专人针对问卷内容对患者进行询问并记录，使用丹麦AC240型纯音听力计进行常规125～8000kHz纯音听阈检查，耳鸣强度匹配使用同一台纯音听力计，耳鸣匹配采用感觉级。
用活血化瘀的方法忧于传统补肾方法。
结果：①发病年龄以51～60岁最多见，41～50岁次之；②不同性别及其不同耳鸣频率强度的发病构成比无统计学差异（P＞0.05），不同职业者发病构成比无统计学差异（P＞0.05）；③单耳发病明显高于双耳（P＜0.05），多数合并听力下降；④突聋组的耳鸣频率低于听力正常组（P＜0.05）；⑤急性病程＜3个月的患者多于慢性病程者；6.71%的耳鸣患者合并有全身性疾病。
结论：不明原因的主观性耳鸣，有一定的发病规律及临床特征，用中医治疗有一定疗效。
关键词耳鸣中医活血化瘀AbstractObjective:Explore tinnitus pathogenesis regularity and clinical characteristics,in order to improve the level of clinical diagnosis and treatment.Methods:For hospitalization and outpatient service of 108 cases with subjective tinnitus patients complained to the investigation and test of cochlear analysis results.All patients to extend by questionnaire,the unity of content in questionnaire inquiry and records,use Danish AC240 type pure routine use of 125～8000kHz tinnitus intensity,pure total use the same pure matched by listening,tinnitus matching ing the method of traditional invigorate kidney sick.Results:1 age to 51～60 years old,41～50 most teenagers,2 different gender and different frequency strength of tinnitus constitute no statistically significant（P＞than 0.05,different profession disease than was not statistically significant（P form＞0.05,3 single ear disease is obviously higher than ears P＜0.05，most mergers hearing loss,Four of the tinnitus frequencies below normal hearing group,P＜0.05,5 the acute course＜3 months of patients with chronic course more,6.71% of tinnitus patients with systemic disease.Conclusion:Unexplained subjectivity tinnitus,have certain pathogenesis regularity and clinical characteristics,treatment with have certain curative effect.Key Wordstinnitus,TCM耳鸣的致病因素繁多，发病机制不明，治疗上至今尚无令人满意的疗效［1］。
耳鸣的病例分析以及中医疗法
耳鸣的病例分析以及中医疗法耳朵接受外界声音刺激，在耳朵里产生听到声音的感觉，这是正常的听觉功能。
而如果外界根本没有发生声音的音源，但主观上却感到有各种各样的声音，这就是耳鸣。
中医认为，肾开窍于耳，并自古有“肾主耳”之说。
历代名家也各有论治：我国明代医籍《景岳全书》早就指出“肾气充足，则耳目聪明，若多劳伤血气，精脱肾惫，必致聋聩。
故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，是皆阴衰肾亏而然。
”《素问·六元正纪大论篇》云：“木郁之发，甚则耳鸣旋转”。
因肝为刚脏，体阴而用阳，日久火灼阴伤，肝阴不足以制阳而致阳亢盛于上，故肝阳上亢的基础必定存有肝阴不足。
【病理分析】生理性耳鸣在身体内部，血管搏动、血液流动、肌肉收缩、关节活动、呼吸运动等，都会发生微弱的声音，其中距耳较近者，就会感觉出这种声音。
平时由于外界有较强的声音，把这种微弱的声音掩盖了，而没有感觉出来。
但如果走进隔声室或在安静的深夜，有时就会感觉到耳内有微弱的响声，这就是生理性耳鸣。
传导性耳鸣此种耳鸣的原因是听觉系统的传导部分发生障碍，如外耳道肿胀、堵塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎症、粘连、硬化等。
传音障碍降低了听取外界声音的能力，减弱了其掩盖体内所发生声音的作用，使之能感觉出来，而成为耳鸣。
再有，通过骨导传入耳内的声音，由于传导障碍，向外逸散渠道受阻，而提高了耳内声音的感觉，成为一种以低频为主的，象刮风似的呼呼响声。
我们自己可以试试，用一只手捂住耳朵，就感到耳内轰轰的响声，这就是典型的传导性耳鸣。
神经性耳鸣原因是听觉系统的感音神经部分发生障碍。
当内耳听觉感受器有病，如药物中毒、噪声外伤、美尼尔氏病等；听神经和听觉中枢遭受外伤或发生炎症、中毒、缺血、肿瘤等；以及颅内各种病变影响到听神经或听觉中枢时，都会出现耳鸣。
这种耳鸣多为高频性蝉鸣或刺耳的尖声。
有些全身性疾病也可以引起耳鸣，如高血压、低血压、植物神经功能失调等而影响供血、某些疾病的毒素的影响、精神紧张、焦虑等引起的内分泌失调等。
耳鸣患者临床特征及中医治疗分析
耳鸣是指耳内产生与外界环境无相应生源的自觉耳内鸣响声,为主观感觉,常常给生活造成影响,尤其是心理影响,可导致焦虑、抑郁、烦躁等。
我国耳鸣的发生率为13%~18%[1],且随着年龄的增长,其发生率有升高的趋势[2]。
现代医学中,仍然未确定耳鸣的机制,治疗效果也较难满意。
在祖国医学中,利用辨证进行论治,取得较好效果,现对该院2010年4月—2012年4月收治的80例耳鸣患者进行回顾性分析,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院就诊的80例耳鸣患者,听性脑干诱发电位均检查出现不同程度的I~V波间期延长。
随机分为治疗组和对照组,各40例。
其中,治疗组男19例,女21例,年龄由19~69岁,平均年龄为52.12岁,病程3个月~5年,平均2.1年,纯音听阈为(32.34-12.0)flB,耳鸣频率为(3760±3000)Hz,强度为(50.2±21.3)dB;对照组男22例,女18例,年龄由16~75岁,平均年龄为54.02岁,病程2个月~6年,平均2.3年,纯音听阈为(32.34~12.0)flB,耳鸣频率为(3720±3010)Hz,强度为(50.2±21.3)dB。
2组均在性别、年龄、病程等差异无统计学意义(P>0.05)。
2组均排除外耳及中耳引起的耳鸣,孕妇、妊娠期妇女和哺乳期妇女,急性感染者、合并脑部肿瘤或恶性肿瘤的患者。
1.2中医分型根据症状将患者分为以下五种中医类型:①肝肾不足型:发病多为中老年人,起病时如蝉鸣,可伴腰膝酸软,眼干,舌红,脉细数。
②气血亏虚型:易疲乏,头昏,劳累后症状加重,舌淡,苔薄白,脉弱。
③心火上炎型:发病多为青年人,耳鸣声音大,伴心烦、失眠、口舌生疮、舌红,脉细数。
④肝火上亢型:耳鸣如闻潮声,伴口苦咽干,胸胁胀闷,大便秘结,小便赤,舌红苔黄,脉弦数。
⑤痰瘀阻滞型:病程较长,伴头昏、头重、头闷,耳及头面部麻木不适,胸闷,舌胖有瘀斑,苔厚,脉滑数。
耳鸣患者108例临床特征及中医治疗
质清脉细 素 多 劳倦 者 为虚 。凡新 病 、 暴
呜 、 壮热盛 、 酒 味 厚 、 少 饮 舌质 红 、 苔黄 而 腻 、 多 弦 数 、 便 秘 结 、 便 短 赤 者 为 脉 人 小
０ Ｏ ） 多数合并听力下降 ； 突聋 组的耳 ．５ ， ④ 呜频率低于听力正常组 （ Ｐ＜００ ） ⑤ 急 ．５ ；
耳 鸣 的 致 病 凶 素 繁 多 ， 病 机 制 不 发 明 ， 疗 上 至 今 尚无 令 人 满 意 的 疗 效 。 治 为探 索 耳 呜 的发 病 规 律 及 临 床 特 征 ， 研 本 究 对 本 院件 院 及 门 诊 就 诊 的 １８例 以 主 ０
观 耳 呜 为 主诉 的患 者 进 行 听 力 学 渊 叠 和 测试 ， 结果进行分析 。 对 资料 与 方 法
频 耳 呜 卡 当 丁 １０ ８ ０ ］ ｝ ｛ ０ ０～ ０ ０ 声 导 抗 洲
摘
要 目的 ： 索 耳 呜 的 发 病 规 律 及 临 探
床特征 ， 以提 高 ｝ 诊 断 与 治 疗 水 平 。 方 临床
法 ： 住 院 及 门诊 就 诊 的 １８例 以 主 观 耳 对 ０ 呜 为主 诉 的 患者 进 行 听力 学调 查和 测 试 ， 对 结果 进 行 分 析 。 向 所 有 患 者 发 放 统 一
统 汁 学 办 法 ： 数 资 料 采 用 Ｘ 检 汁 ２
验 。 Ｐ＜ ．５为 差 异 行 统 计学 意 义 ００
治 疗 ： 病 人 根 据病 病 仉分 成 虚 发 将
明组 ： 者 用 传 统 补 肾 法 ， 者 用 活 ｍ 化 虚 实 Ｉ 瘀 法 病 因 外 感 、 内伤 、 食 、 志 、 饮 情 体
中医治疗肾虚耳鸣100例疗效观察
中医治疗肾虚耳鸣100例疗效观察【摘要】耳鸣即耳中鸣响，是听觉神经功能紊乱的表现，病因复杂。
中医根据“肾主耳”，“耳者肾之官也”等论述，常从肾的虚实来论述耳鸣。
《灵枢·脉度》云:“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”;“髓海不足，则脑转耳鸣，“上气不充，脑为之不满，耳为之苦鸣”。
《诸病源候论》:“劳动经血而气血不足，宗脉则虚，随脉入耳，与气相击，故为耳鸣”。
【关键词】中医；肾虚耳鸣笔者于2007年3月~2010年11月运用中药治疗肾虚耳鸣100例，取得了满意的效果，现总结如下。
1临床资料中医证型的诊断标准按照《中医耳鼻喉科学》[1]中肾精亏损型耳鸣。
将100例患者随机分为两组，治疗组50例(65耳)，男20例，女30例;年龄23~71岁，平均(48.57±11.74)岁;病程0.5~20年，平均(5.43±6.52)年;纯音听阈为(32.3±12.0)dB，耳鸣频率为(3560±2540)Hz，强度为(49.3±20.6)dB;听性脑干诱发电位检查:出现不同程度的Ⅰ~V波间期延长14耳(21.5%)，自发性耳声发射阳性12耳(18.5%)。
对照组50例(60耳)，男24例，女26例;年龄25~70岁，平均(50.03±12.31)岁;病程0.5~20年，平均(5.79±7.12)年;纯音听阈为(32.3±12.0)dB，耳鸣频率为(3750±3010)Hz，强度为(51.5±21.3)dB;听性脑干诱发电位检查:出现不同程度的Ⅰ~V波间期延长10耳(16.7%)，自发性耳声发射阳性14耳(23.3%)。
两组患者资料比较均无显著性差异。
2 治疗方法中药主方为:桑寄生15g，枸杞子15g，仙鹤草30~60g，五味子10g，杜仲15g，菖蒲10g，苍耳子10g，随症加减:夜间耳鸣加重加酸枣仁12~15g，茯苓9~12g，头痛寐差加石决明15g，羚羊角粉0.3g;肾虚明显加女贞子12g，墨旱莲12g，补骨脂10g，熟地15g;头昏椎动脉供血不足加葛根15g，肉苁蓉15g，天麻9g;年老有血瘀症状者加虫10g，路路通10g，川芎9g;气滞血瘀症状较重加三棱9g，莪术9g;持续高血压、年龄较大者加磁石30g。
中西医结合治疗神经性耳鸣耳聋的疗效观察
中西医结合治疗神经性耳鸣耳聋的疗效观察目的探讨中西医结合治疗神经性耳鸣耳聋的疗效。
方法将我院收治的118例神经性耳鸣耳聋患者随机分为观察组与对照组，各59例。
对照组患者采用声频共振耳聋治疗仪进行治疗，观察组在此基础上联合复方丹参注射液治疗。
对两组患者的疗效进行分析与比较。
结果观察组临床症状改善情况显著优于对照组，观察组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对神经性耳鸣耳聋患者采取声频共振耳聋治疗仪联合复方丹参注射液进行治疗能取得良好的疗效，有利于改善患者的临床症状，值得推广。
标签：声频共振治疗仪；复方丹参注射液；神经性耳鸣耳聋世界卫生组织统计结果显示，全球约有1.3亿的听力残疾人群，而我国听力残疾人数高达2760万余人，同时每年还有数百万健康人群因炎性反应、药物不良反应诱发神经性耳鸣耳聋[1]。
该疾病已经成为当前临床领域与世界公共卫生事业所要面临的重要课题，如何采取科学有效的治疗方法对该类患者进行治疗显得尤为迫切和重要。
我院对收治的59例神经性耳鸣耳聋患者采取声频共振耳聋治疗仪联合复方丹参注射液进行治疗，发现疗效良好，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院2013年7月～2014年9月收治的神经性耳鸣耳聋患者118例作为研究对象，所有患者均符合中西医有关神经性耳鸣耳聋的临场诊断标准，其中男52例，女66例，年龄25～67岁，平均年龄（37.9±5.3）岁；病程1个月～10年，平均病程（2.5±0.6）年。
将患者依据随机原则分为对照组与观察组，各59例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2 治疗方法对照组患者采用声频共振耳聋治疗仪治疗，首先使患耳朝上，将声频发生器放置在患者外耳道中，将副极板放置在另一只耳廓的听宫穴部位。
依据患者的具体病情对中频电磁透入强度进行调节，每一耳治疗时间在20～25 min[2]；观察组在此基础上给予复方丹参注射液滴入治疗，将药液滴入患者外耳道直至充满为止，3次/d。
中医药治疗神经性耳鸣的临床研究现状及分析
中医药治疗神经性耳鸣的临床研究现状及分析神经性耳鸣的发病率逐年增高，并且病情缠绵难愈，严重影响了人们的日常生活和工作。
本文对近年来中医药治疗神经性耳鸣的研究进行归纳分析，分别从中药治疗、中西药结合治疗、针灸治疗、针药结合治疗4个方面进行梳理，并对今后的研究进行展望。
标签：神经性耳鸣；中医药治疗；综述神经性耳鸣（Nervous Tinnitus）是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。
美国听力学会对耳鸣的定义是“非外部声音产生的听觉感知，常被形容为嘶嘶声、嗡嗡声或尖声铃声”[1]。
耳鸣发病率占人群总数的1.55%～1.86%[2]，美国和欧洲发病率约为1.7%[3]，随着年龄的增加有升高趋势[4]，老年人患病率高达303%[5]。
我国陕北地区耳鸣患病率高达78%[6]。
由于现代医学对神经性耳鸣的发病机制尚不十分清楚，目前治疗的药物和方法，效果不佳，副作用大，且复发率高。
中医药在治疗该病方面优势显著，现将有关临床研究综述如下。
1中医药治疗神经性耳鸣临床研究现状1.1中药治疗冯荣昌等[7]采用通窍止鸣汤加减治疗47例神经性耳鸣患者，结果示治愈1.5例，显效8例，有效1.2例，无效1.2例。
总有效率为745%。
结论表明此法治疗能够减轻或消除耳鸣鸣声。
宣伟军等[8]采用疏肝通窍安神法为主组方（柴胡、郁金、五味子、酸枣仁、石菖蒲、丹参），分虚实2型治疗50例神经性耳鸣患者，对照组以常规西药治疗。
结果：治疗组显效28例，有效1.2例，无效10例，显效率为56%，总有效率为80%，差异均有非常显著性意义（P ＜001）。
王俊霞等[9]自拟清肝通窍汤治疗耳鸣患者86例，结果：治愈62例，好转22例，无效2例，有效率为976%。
魏妍慧等[10]采用益气补肾活血开窍类中药治疗神经性耳鸣患者43例，组内治疗前后最大和最小耳鸣响度进行比较，结果表明此法能有效缓解患者耳鸣症状。
阴建军[11]采用养阴滋肾方治疗神经性耳鸣患者70例，与肌注甲钴胺对照。
实证耳鸣耳聋的中药辨治
实证耳鸣耳聋的中药辨治风邪郁络四诊摘要耳鸣、耳聋，伴有发热恶寒或不恶寒，头痛、舌苔薄白或薄黄、脉浮数等。
辨证分析风邪郁表，故见身热，但邪有风寒、风热之分，故有恶寒或不恶寒之别。
风邪上于头部，故头痛；壅遏于耳窍，窍与络脉惧闭，故耳鸣、耳聋。
其他如舌苔薄白或薄黄、脉浮数，均属风寒犯表化热或风热郁表之证。
治宜宣肺解表，疏风泄热。
首选方剂银翘散：薄荷、淡豆豉、荆芥穗宣肺解表、疏散风热；银花、连翘、竹叶清热宣透；牛蒡、桔梗、甘草宣肺开窍；芦根清热生津。
适宜于风邪郁络者。
备用方剂荆防败毒散：荆芥、防风、柴胡宣表疏风；羌活、独活、川芎散风止痛；前胡、枳壳、茯苓、桔梗宽胸利气化痰；甘草和诸药而调脾胃。
全方有疏风解表、宣散郁闭之效，适用于风邪郁络者。
随症加减兼咽痛者加板蓝根、射干；口干口渴、热伤津液者加辽沙参、花粉、芦根；兼有咳嗽、鼻衄者可用银翘散配桑菊饮加减。
少阳失疏四诊摘要耳鸣、耳聋，伴有寒热往来、口苦咽干、心烦喜呕、头晕目眩、胸胁满痛、心下痞硬、不欲饮食、舌苔薄白、脉弦细或沉紧。
辨证分析外邪侵体，邪客少阳之经，使少阳失去疏泄之功，邪气郁遏并上犯于耳，引起胸胁疼痛、耳鸣、耳聋等证。
邪正纷争于半表半里，故往来寒热、头晕目眩、口苦咽干、心烦喜呕、心下痞满，甚或胀痛、不欲饮食，以及脉弦数或沉紧等证。
治宜和解少阳。
首选方剂小柴胡汤：柴胡透达少阳半表之邪；黄芩清泄少阳半里之热；配半夏、生姜以和胃降逆；伍人参、甘草、大枣以扶正达邪。
姜、枣有调和营卫、通行津液之功。
凡符合少阳失疏者，本方最为适合。
备用方剂柴胡枳桔汤：柴胡、黄芩和解少阳；枳壳、桔梗、陈皮、半夏理气化痰，开发上焦；再用生姜佐柴胡以疏达，绿茶助黄芩以苦泄。
全方为和解而兼表之剂，适用于少阳失疏证较轻者。
随症加减若胸中烦而不呕者去半夏、人参，加栝楼实；腹痛去黄芩加芍药；胁下痞硬去大枣加牡蛎；若外感数日不解，或因怒而耳鸣、耳聋加重，兼有心烦而呕、大便干者，宜于小柴胡汤方中去人参、甘草，加芍药、枳实、大黄。
耳鸣疗效评判探讨及中医综合治疗临床研究
结论
本研究表明，中医综合治疗在耳鸣临床研究中具有显著优势和临床价值。然 而，由于耳鸣病因和病理机制的复杂性，中医综合治疗仍存在一定局限性。未来 研究应进一步深入探讨耳鸣的病因和病理机制，优化中医综合治疗方案，提高治 疗的效率和安全性，并为临床广泛应用提供更充分的证据支持。
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耳鸣疗效评判探讨及中医综合治疗 临床研究
01 引言
03 方法 05 数据分析
目录
02 背景 04 样本 06 结果
07 讨论
09 结论
目录
08 未来发展方向
引言
耳鸣是一种常见的听觉紊乱症状，表现为患者主观上感觉耳内或头部有声音， 但外界并无相应声源存在。随着社会环境和生活方式的变化，耳鸣的发病率逐渐 上升，对患者的生活质量和心理健康产生了严重影响。因此，耳鸣治疗的研究备 受。本次演示旨在探讨耳鸣疗效评判方法及中医综合治疗在耳鸣临床研究中的应 用。
样本
试验共纳入200例耳鸣患者，年龄在18-65岁之间，病程在3个月至5年之间。 患者均来自门诊部，且符合耳鸣的诊断标准。我们在试验前对患者的基线情况进 行详细记录，以便对治疗前后的变化进行比较。
数据分析
采用SPSS 22.0进行数据分析，包括描述性统计、t检验、卡方检验等。我们 通过意向性分析对数据进行处理，并计算95%置信区间。同时，我们还对治疗的 安全性进行了评估，并对成本效益进行了分析。
背景
耳鸣可由多种病因引起，如噪音损伤、药物副作用、内耳循环障碍等。随着 病程的延长，耳鸣可能导致听力下降、失眠、抑郁等问题，给患者的生活带来极 大困扰。目前，耳鸣治疗的方法包括药物治疗、声治疗、心理咨询等，但疗效有 限且个体差异较大。因此，寻找更有效的耳鸣治疗方法是临床研究的热点。
耳鸣临床有效中药特点分析_柳普照
检无异常。
中医辨证为肾虚肝郁夹血瘀证，予以五子四逆失笑散减五味子，加鸡血藤、益母草、制首乌、桑椹，以补肾疏肝，兼以活血化瘀。
予以方药4剂，水煎服，2日服1剂，每日服3次，每次服100mL。
并嘱其坚持测BBT。
二诊：2011年1月12日，患者诉药后腰酸痛较前减轻，脱发，疲倦，舌黯苔稍腻，脉弦。
予以五子四逆失笑散加生山楂、黄花，予以方药7剂。
三诊：2011年1月27日，患者诉药后腰酸及口干口苦、阴干、手心热等较前明显减轻，舌红苔黄厚，脉弦滑。
予以寿胎四逆散四物汤减去阿胶，加鸡血藤、益母草、生地黄、黄柏，予以方药8剂，余治疗同前。
四诊：2011年2月15日，患者诉腰酸、乳胀消失，眠差，余无不适，收稿日期：2012－08－07基金项目：上海市卫生局中医临床优势专科耳鸣专病建设项目（2008SW0276）作者简介：柳普照（1978－），男，讲师，博士，研究方向：耳鸣的基础与临床研究。
通讯作者：李明（1952－），男，教授，研究方向：耳鸣的基础与临床研究，E-mail：liming0168@sina．com．舌红苔黄厚。
予以寿胎四逆失笑散减阿胶，加鸡血藤、益母草、枸杞子、合欢皮，8剂。
五诊：2011年3月18日，LMP：11/3－6天净，量较前减少1/2，余同既往，予以五子四逆四物汤减五味子，加丝瓜络、鸡血藤、益母草。
患者于2011年5月7日行冷冻胚胎移植，13天后查血HCG955mL U/mL，P50ng/mL2012年3月随访已顺利生产一男婴，其子安康。
参考文献［1］卢惠霖，卢光瑗．人类生殖与生殖工程［M］．郑州：河南科学技术出版社，2001：175．［2］Branco AC，Acheur－Frydman N，Kadoch J，et al．In vitoo fertilization and embrgo transfer in seminatural cyclcs for patients with ovarian ag-ing［J］．fertil Steril，2005，84（4）：8753．［3］吴泽俊．妇女在体外受精－胚胎移植过程中焦虑和抑郁症状及其相关因素［D］．合肥：安徽医科大学，2007．［4］杨小玉．IVF－ET妇女的心理状况、影响因素及临床意义的研究［D］．天津：天津医科大学，2006．［5］王铁枫，刘雁峰．中医药对子宫内膜容受性作用的研究进展［J］．北京中医药大学学报：中医临床版，2010，17（4）：44－46．［6］黄莉，金若敏．逍遥散的药理研究概况［J］．上海中医药杂志，2003，29（7）：88－89．耳鸣临床有效中药特点分析柳普照1，2，张剑宁1，李明1（1.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院耳鼻咽喉科，上海200437；2.河南中医学院第二附属医院耳鼻咽喉科，河南郑州450002）摘要：目的：总结治疗耳鸣的有效中药的经验。
2021依据耳聋耳鸣的病位与病性中医调治综述范文3
2021依据耳聋耳鸣的病位与病性中医调治综述范文 耳鸣者，其人自觉耳内鸣响，如闻蝉声或如潮声，声响或细或暴。
听力减弱，碍于交谈，甚至听觉丧失，不闻外声者，则为耳聋。
《医学入门》云:“耳鸣乃是聋之渐也”，耳聋可由耳鸣发展而来。
在临床中发现耳鸣耳聋的发病年龄正逐渐年轻化，病因较多，众多疾病均可导致耳鸣耳聋，治疗上存在诸多困难。
1病位 《内经》有言:“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”，“肾开窍于耳，耳为肾之外候”，“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其别气走于耳而为听”，“脾不及则令人九窍不通”。
《圣济总录》云:“耳者心之寄窍，肾气所通也，腑脏和平，则其窍通而无碍”。
华佗曰: “足厥阴肝足少阳胆经，皆络于耳。
” 综上所述可见，耳鸣耳聋的病变部位可遍及五脏六腑及十二经脉。
2病性 《内经》“胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣”“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。
徐春甫云:“凡老人之气衰，多病头目昏眩，耳鸣或聋”王清任有言: “邪热上攻，故耳聋目眩”“耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故耳聋”王节斋云: “痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。
大抵此证多因先有痰火在上，又兼恼怒得者最多。
怒则气上，少阳之火客于耳。
” 综上所述，可见耳鸣耳聋的病性分为虚实两类，虚证:精髓亏虚、气虚、阴虚; 实证: 风热、痰火、血瘀、气滞、气闭。
3治法擎要 3.1 清上镇下肾开窍于耳，心亦寄窍于耳，凡本虚失聪治必在心肾。
年老体弱及大病久愈之后，脉形细数，是皆肾阴久亏，如是则不能维系心火，而致心火上炎; 相火妄动，循少阳冲上，君相之火挟内风上旋蒙于耳窍，故作耳鸣。
治此当以清上镇下，壮水制阳，填阴镇逆之法，佐以咸凉酸阴之药，使清静灵明之气，得以上走空窍，必定耳聪目明。
3.2 开郁通闭 “郁闭”肇由两端，一为风温火邪之郁; 二为少阳相火之郁。
盖耳为清空之窍，清阳交会流行之所。
中医治疗顽固性耳鸣案例黄某，女，48岁，...
中医治疗顽固性耳鸣案例黄某，女，48岁，...中医治疗顽固性耳鸣案例黄某，女，48岁，初诊。
既往多发子宫肌瘤、脂肪瘤。
患耳鸣5年，曾口服平肝活血中药，早期有一定疗效，但近3年来尝试多种办法，均无明显效果，近日因其母亲患病情绪不畅导致症状加重。
细问其耳鸣特点，患者诉晨起左耳有重听感，每至上午9时左右开始左耳鸣，伴头晕，头昏沉感，后头胀痛，手足心热，盗汗，平素怕热亦怕冷，大便溏，每日2次，小便正常，寐可，舌淡暗，苔薄白，舌底脉络瘀紫，脉弦滑，沉取无力。
辨证为：脾气亏虚，清阳不升，浊气上泛清窍之证。
处方：黄芪50克，党参15克，升麻5克，炙甘草10克，葛根20克，黄柏10克，白芍10克，蔓荆子10克，生地10克，山萸肉10克，炒山药20克，柴胡10克，香附15克，川芎20克，防风15克，羌活15克，丹皮10克，黄连5克，磁石（先煎）20克，3剂，煎取300毫升，早晚饭后半小时分2次口服。
二诊：耳鸣略好转，但仍感夜间、劳累后加重，伴巅顶痛，手足心热，晚上畏寒，出汗，舌质淡暗，苔薄白，脉弱细，沉取无力，便溏，每日2~3次，排便后不净感。
上方去丹皮10克，调整党参至20克，葛根至30克，另加吴茱萸3克，独活10克，7剂，水煎服。
三诊：耳鸣略好转，便溏、汗多明显好转，无盗汗，无巅顶痛，昨日因病危而劳累、心情焦急，晨醒后出现耳朵轰鸣，伴脑鸣，心烦，心慌，夜重晨轻，舌淡暗，苔薄白腻，脉弦细。
《金匮真言论》云：“南方赤色，入通于心，开窍于耳。
”三因司天方之黄连茯苓汤为丙年水运太过“邪害心火”所设，尤适用于丙申年“寒盛火郁之会”导致的腹泻、心脏类疾患。
遂以黄连茯苓汤化裁，处方：黄连5克，茯苓30克，远志10克，车前子25克，通草5克，麦冬10克，姜半夏15克，黄芩10克，炙甘草10克，黄芪50克，丹参20克，升麻5克，柴胡10克，香附10克，党参15克，川芎15克，磁石（先煎）20克，石菖蒲10克，郁金10克，7剂，水煎服。
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耳鸣患者108例临床特征及中医治疗摘要目的：探索耳鸣的发病规律及临床特征，以提高临床诊断与治疗水平。
方法：对住院及门诊就诊的108例以主观耳鸣为主诉的患者进行听力学调查和测试，对结果进行分析。
向所有患者发放统一调查问卷，由专人针对问卷内容对患者进行询问并记录，使用丹麦ac240型纯音听力计进行常规125～8000khz纯音听阈检查，耳鸣强度匹配使用同一台纯音听力计，耳鸣匹配采用感觉级。
用活血化瘀的方法忧于传统补肾方法。
结果：①发病年龄以51～60岁最多见，41～50岁次之；②不同性别及其不同耳鸣频率强度的发病构成比无统计学差异（p＞0.05），不同职业者发病构成比无统计学差异（p＞0.05）；③单耳发病明显高于双耳（p＜0.05），多数合并听力下降；④突聋组的耳鸣频率低于听力正常组（p＜0.05）；⑤急性病程＜3个月的患者多于慢性病程者；6.71%的耳鸣患者合并有全身性疾病。
结论：不明原因的主观性耳鸣，有一定的发病规律及临床特征，用中医治疗有一定疗效。
关键词耳鸣中医活血化瘀
abstractobjective:explore tinnitus pathogenesis regularity and clinical characteristics,in order to improve the level of clinical diagnosis and treatment.methods:for hospitalization and outpatient service of 108 cases with subjective tinnitus patients complained to the investigation and test of cochlear analysis results.all patients to extend
by questionnaire,the unity of content in questionnaire inquiry and records,use danish ac240 type pure routine use of 125～8000khz tinnitus intensity,pure total use the same pure matched by listening,tinnitus matching ing the method of traditional invigorate kidney sick.results:1 age to 51～60 years old,41～50 most teenagers,2 different gender and different frequency strength of tinnitus constitute no statistically significant（p＞than
0.05,different profession disease than was not statistically significant（p form＞0.05,3 single ear disease is obviously higher than ears p＜0.05，most mergers hearing loss,four of the tinnitus frequencies below normal hearing group,p＜
0.05,5 the acute course＜3 months of patients with chronic course more,6.71% of tinnitus patients with systemic disease.conclusion:unexplained subjectivity tinnitus,have certain pathogenesis regularity and clinical characteristics,treatment with have certain curative effect.
key wordstinnitus,tcm
耳鸣的致病因素繁多，发病机制不明，治疗上至今尚无令人满意的疗效［1］。
为探索耳鸣的发病规律及临床特征，本研究对本院住院及门诊就诊的108例以主观耳鸣为主诉的患者进行听力学调查和测试，对结果进行分析。
资料与方法
2006年1月～2008年1月就诊于本院耳鼻喉科男50例，女58例；年龄14～80岁。
全部患者均符合本课题主观性耳鸣的定义：在无外界相应声源刺激情况下耳内有响声的一种主观感觉。
研究方法：由掌握研究方法的研究人员，以统一的调查问卷对所有的耳鸣患者进行询问并登记记录，部分病例行内听道ct检查，所有患者均做脑血流图检查，结果脑供血不足79例（73.1%）；纯音测听用丹麦产ac240型听力计已经校准，常规检查125～8000hz 倍频程频率听阈。
耳鸣匹配：采用同一台纯音听力计，使用听力计中的11个频率作为比较音125、250、500、750、1000、1500、2000、3000、4000、6000和8000hz的纯音或窄带噪声和白噪声对患者耳鸣进行音调匹配。
首先让患者先描述耳鸣的音调，按其形容的耳鸣频率，在相应的频率范围内，给出2种或3种相邻频率的声音，进行匹配，找出最接近的音频。
耳鸣强度测试单响度平衡法采用感觉级sl，频率确定后，先从阈上5db开始给声，以1db为阶梯进行加减，选取对应响度阈值。
双耳鸣的音调分为低频耳鸣，患者主诉轰鸣、嗡嗡、吹风样为低调耳鸣相当于125～750hz，中高频耳鸣，如主诉蝉鸣、电流、蚊声的为中高频耳鸣相当于1000～8000hz。
声导抗测试：用丹麦产az-26型中耳分析仪进行测试，全部测试均在隔声室内进行，环境噪声＜20db。
统计学方法：计数资料采用x2检验。
p＜0.05为差异有统计学意义。
治疗：将病人根据病因病机分成虚实两组：虚者用传统补肾法，实者用活血化瘀法。
病因与外感、内伤、饮食、情志、体质等因素有密切关系，病机主要为气虚、血瘀等有关。
需分清新久虚实。
暴鸣者多实，渐鸣者多虚；少壮热盛者多实，中衰无火者多虚；饮酒味厚素多痰火者为实，质清脉细素多劳倦者为虚。
凡新病、暴鸣、少壮热盛、饮酒味厚、舌质红、苔黄而腻、脉多弦数、大便秘结、小便短赤者为实；凡久病、渐鸣、年老体衰、舌质淡、脉细弱、大便溏薄者为虚。
虚者用传统补肾法，方用六味地黄汤加减。
方中六味地黄汤补益肾阴。
或加用磁石镇摄，五味子敛精；或加用龟板、阿胶、女贞子、桑椹子、龙骨、牡蛎等滋阴填精，牛膝、杜仲强壮腰膝。
实者用活血化瘀法，方用桃核承气汤加减，方中桃核承气汤破血下瘀，引热下行，或加用柴胡、黄芩疏肝清热。
或加用连翘、荆芥清热解表。
痰多者加用胆星、海浮石化痰，郁结者加浙贝母、天花粉清化。
失眠者加远志、龙骨。
传统补肾法58例，有效21例（36.2%）；活血化瘀法50例，有效36例（72%），p＜0.05。
结果
不同年龄组的发病情况：20岁以下者3例，女2男1；21～30岁5例，女3男2；31～40岁15例，女7男8；41～50岁20例，女10男10；51～60岁30例，女17男13；61～70岁18例，女8男10；70岁以上17例，女12男5。
男45例，年龄50.12±12.43岁；女53例，年龄53.13±15.37岁，男性与女性的年龄比较（p ＞0.5），不同性别构成比的比较（p＞0.5），差异均无统计学意义。
职业与文化程度：体力劳动者55例（55.9%），脑力劳动者53
例（44.1%）。
大专及大专以上文化26例（24.1%），高中53例（49.1%），高中以下29例（26.8%）。
耳鸣的发病部位：左耳42例（38.9%），右耳鸣36例（33.3%）。
双耳鸣30例（27.8%）。
耳鸣和听力损失，气导平均下降＞30db 28例（25.9%）。
气导平均下降＞40db 36例（33.3%）；气导平均下降＞50db 25例（23.1%）。
气导平均下降＞60db 15例（13.9%）。
气导平均下降＞70db 4例（3.7%）。
讨论
耳鸣是困扰现在人的常见病临床上很多病例都无良好的治疗效果［2］。
传统的中医理论是肾虚耳鸣，都采用补肾的方法。
由于近年来国人的营养及饮食结构的改变，耳部疾病由原来的营养不良为主，变为因血管硬化，头颈部供血不足为主要病因［3］。
虽然同样临床表现，相同的结果不同的病因。
作者采用活血化瘀方法取得了较好的效果。
对因治疗。
取得一点儿经验，现在总结出来，供同行们参考。
参考文献
1 龚慧涵.耳鸣疗效评判探讨及中医综合治疗临床研究［d］.中国博士学位论文全文数据库,2009:10.
2 费泰河.鼻咽癌放疗结合中医辨证论治的临床研究［d］.中国优秀博硕士学位论文全文数据库（博士）,2005:6.
3 刘蓬.耳鸣中医辨证客观化的应用基础研究［d］.中国优秀博硕士学位论文全文数据库（博士）,2005:6.。