耳鼻喉头颈外科复习资料(强悍版)
耳鼻咽喉头颈外科学考试复习重点题库和整理重点
一.名词解释1腺样体面容腺样体肥大时，患者长期张口呼吸，影像面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
2 AHI睡眠呼吸暂停低通气指数，是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（单位：次/小时）。
3 四凹征吸气性呼吸困难，其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷，临床上称之为三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。
统称为四凹征。
4感音神经性聋感觉性聋和神经性聋的统称，发生在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。
5 利特尔区从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称之为Little动脉从和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”。
6窦口鼻道复合体鼻腔及鼻窦影像学检查CT扫描时可以清楚地显示钩突、筛泡、筛漏斗、上颌窦开口、中鼻甲、中鼻道及额隐窝等解剖结构。
正常的鼻窦黏膜菲薄，CT扫描无法显示。
7胆脂瘤胆脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。
8传导性耳聋病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳聋。
9 鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。
10 uppp术悬雍垂腭咽成形术，OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）治疗的主要手术方式。
其特点的完整保留咽腔的基本解剖生理结构如：悬雍垂、软腭部重要肌肉和黏膜组织，以保证咽腔的正常功能，切除扁桃体，解剖腭帆间隙，去除间隙内脂肪组织及肥厚黏膜组织。
11 蛙鼻巨大或复发鼻息肉可致鼻背变宽，形成“蛙鼻”。
鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。
耳鼻咽喉头颈外科学考试重点1
咽科学1内环: 主要由咽扁桃体〔腺样体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体)构成内环。
内环淋巴流向颈部淋巴结, 后者又互相交通, 自成一环, 称外环。
腺样体〔又称咽扁桃体〕, 出生后即存在, 6—7岁时最显著, 一般10岁以后逐渐退化萎缩。
腭扁桃体〔又称扁桃体〕, 位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内, 为咽淋巴组织中最大者。
6—7岁时淋巴组织增生, 腭扁桃体可呈生理性肥大, 中年以后逐渐萎缩。
2.急性扁桃体炎, 为腭扁桃体的急性非特异性炎症, 往往伴有程度不等的咽黏膜和其他淋巴组织炎症, 是一种很常见的咽部疾病。
在季节更替, 气温变化时易发病。
主要致病菌为乙型溶血性链球菌。
治疗: 青霉素首选3、慢性扁桃体炎, 多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅, 窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症, 是临床上最常见的疾病之一。
本病特点是常有反复急性发作病史, 而平时多无自觉病症。
此为本病诊断的主要依据。
4.扁桃体切除术适应证:1. 慢性扁桃体炎反复急性发作或屡次合并有扁周脓肿者。
2. 扁桃体大→影响发音、呼吸、吞咽功能等。
3. 引起体内其他脏器病变的病灶；上呼吸道急性炎症或急性中耳炎与扁桃体有明显关联者。
4．白喉带菌者, 经保守治疗无效者。
5．各种扁桃体良性肿瘤, 如乳头状瘤, 恶性肿瘤慎重选择。
禁忌证：1. 急性期一般急性炎症消退2-3W后, 但合并扁周炎者, 扁周脓肿形成者可急性期进展手术。
2. 造血系统疾病及有凝血机制障碍者。
如再障、紫癜病等。
3．全身性疾病, 如TB.风湿等活动期, 高血压未控者。
5.扁桃体切除术术后创口白膜形成在术后第2日扁桃体窝内出现, 是正常反映, 对创面有保护作用。
术后并发症: 扁桃体切除术术后常见并发症出血、感染、肺部并发症。
出血—术后24小时内发生者为原发性, 最常见的原因为术中止血不彻底、遗有残体或肾上腺素的后作用所致, 其次为术后咽部活动过甚, 如咳嗽、吞咽等。
耳鼻咽喉头颈外科学考试复习
耳鼻咽喉头颈外科学考试复习耳鼻咽喉头颈外科学考试复习鼻科学：1. 利特尔区（Little area）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛，该区即利特尔区。
是鼻出血的好发部位。
2. 窦口鼻道复合体（OMC）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为“窦口鼻道复合体”。
3. 脑脊液鼻漏：脑脊液经颅前窝底、颅中窝底或其他部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂处或变薄处，流入鼻腔或鼻窦，称为脑脊液鼻漏。
4. 变应性鼻炎（AR）：是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为其主要特点。
5.鼻出血：鼻部及临近结构的血管损伤导致血液进入鼻腔或经前后鼻孔流出，称为鼻出血。
鼻出血可以是鼻腔鼻窦疾病的表现，也可以是鼻腔鼻窦临近结构或全身病变在鼻部的表现。
◆病因：局部病因: （1）鼻和鼻窦外伤或医源性损伤；（2）鼻腔和鼻窦炎症；（3）鼻中隔病变(偏曲、穿孔)；（4）鼻腔鼻窦恶性肿瘤或部分良性肿瘤,异物；（5）鼻腔异物全身病因: 凡可引起动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可致鼻出血。
（1）急性发热性传染病：如流感、出血热、麻疹、伤寒和传染性肝炎；（2）心血管疾病：如高血压、血管硬化或充血性心力衰竭；（3）各种血液病：血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等；（4）营养障碍或维生素缺乏(Vit-C、K、P)；（5）肝肾等慢性疾病和风湿热；（6）中毒：苯、汞、砷、磷等化学物质中毒；（7）遗传性出血性毛细血管扩张症（osler病）；（8）内分泌失调：毛细血管脆性增加。
◆治疗：原则：先急救，再除因（1）一般处理：患者取坐位或半卧位，嘱患者尽量勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐。
必要时给予镇静剂。
休克者，应取平卧低头位，按休克急救。
（2）鼻局部处理：明确出血部位和止血。
耳鼻喉头颈外科复习资料
1窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口2阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS):睡眠时因反复发生上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频发血氧饱和度下降和白天嗜睡等疾病3咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，由内环和外环组成，内环有咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体构成，外环由咽后淋巴结、下颌下淋巴结和颞下淋巴结构成4喉阻塞：又名喉梗阻，喉部通道由于喉或其他临近组织病变发生阻塞，引起呼吸困难5光椎：耳镜检查鼓膜时，自脐下前下达鼓膜边缘有一三角形反光区，是外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成6传导性耳聋：经空气经路传到的声波受外耳道，中耳病变的阻碍。
到达内耳的声能减弱，致不同程度的听力减弱7梅尼埃病：以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕，听觉障碍、耳鸣、耳脓、满感为典型特征的耳内疾病8声门区：两侧声带之间的区域9利特尔区：鼻腭a，筛前a，筛后a，上唇a，腭大a，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成a丛，称literA丛，是鼻出血的好发部位10癌前病变：一类比正常粘膜或者其他良性病变更容易发生癌变的物理变化11鼻中隔：位于固有口腔的内侧壁，由鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨和上颌骨腭突组成。
鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集区是鼻出血的好发部位12鼻源行头痛：鼻腔、鼻窦病变引起的头痛13腺体样面容：腺体样肥大者长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，颚骨变拱、牙列不齐，上切牙突出，唇厚。
缺乏表情15安全三角区：以胸骨上窝为顶，两侧胸锁乳突肌前缘为边的三角形区域，气管切开术应在该区域沿中线进行16环甲膜：是环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织，中央部分增厚，称环甲中韧带17安纳贝尔征：减压外耳道可能诱发眩晕与眼球震颤。
18图利奧现象：以声强刺激诱发眩晕与眼震。
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一•名词解释1腺样体面容腺样体肥大时，患者长期张口呼吸，影像面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
2 AHI睡眠呼吸暂停低通气指数，是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（单位：次/小时）。
3四凹征吸气性呼吸困难，其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下岀现凹陷，临床上称之为三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。
统称为四凹征。
4感音神经性聋感觉性聋和神经性聋的统称，发牛在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。
5利特尔区从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称Z为Little动脉从和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉性, 故临床笼统将该区称之为“易出血区”。
6窦口鼻道复合体鼻腔及鼻窦影像学检查CT扫描时可以清楚地显示钩突、筛泡、筛漏斗、上颌窦开口、中鼻甲、中鼻道及额隐窝等解剖结构。
正常的鼻窦黏膜菲薄，CT扫描无法显示。
7胆脂瘤胆•脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。
8传导性耳聋病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳违。
9鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向…侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。
10 uppp术悬雍垂腭咽成形术，OSAHS （阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）治疗的主要手术方式。
其特点的完整保留咽腔的基本解剖生理结构如：悬雍垂、软腭部重要肌肉和黏膜组织，以保证咽腔的正常功能，切除扁桃体，解剖腭帆间隙，去除间隙内脂肪组织及肥厚黏膜组织。
11蛙鼻巨大或复发鼻息肉可致鼻背变宽，形成“蛙鼻”。
鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。
(完整版)耳鼻喉考试版(重点)
耳鼻咽喉-头颈外科学复习资料及试题库名解：1.利特尔区：在鼻中隔的前下方粘膜内动脉血管丰富，交织成网，为鼻出血的好发部位。
称之。
2.脑脊液鼻漏：脑脊液经前颅底，中颅底或它处先天性或外伤缺损处流入鼻腔。
3.脑脊液耳鼻漏：中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折，延的脑脊液经咽骨管流到鼻腔。
4.窦口鼻道复合体（OMC）：以筛漏斗为中心，包括中鼻甲、中鼻道、钩突筛泡、半月裂、筛漏斗、额窦前筛、上颌窦自然开口的区域，该区域解剖变异成病变可致鼻室炎引流障碍而引起鼻窦炎，称之。
5.克氏静脉丛：鼻腔的静脉主要汇入颈内静脉，鼻腔上部静脉则可经眼静脉汇入海绵窦，或经筛静脉汇入颅内的静脉和硬脑膜窦，鼻中隔前下部的静脉亦构成血管丛，称之。
6.利特尔动脉丛（little area）：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛。
为鼻出血常见部位。
7.鼻-鼻咽呈氏静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛，是老年人鼻出血的好发区。
8.听骨链：即锤骨、钻骨和镫骨，是人体最小的一组骨头，三者以关节连接成链。
9.分泌性中耳炎：是以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病，本病较常见，尤以冬春季多见。
10.眩晕：多呈突发性旋转性，患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮。
同时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出泠汗等症状。
11.梅尼埃病（美尼尔氏病）：以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，以发作性眩晕，波动性耳聋和耳鸣为其主要症状的特发性内耳疾病，常见于青壮年。
12.咽峡（faux）：是由上方的悬雍垂和软腭游离缘，下方舌根、两侧腭舌弓和腭咽弓所围成的环行狭窄部分。
13.内耳（ioncr car）：又称迷路（labyrinth），埋藏于颞骨岩部。
结构复杂而精细，依其解剖和功能分为前庭、半规管和耳蜗3个部分。
从组织学上内耳又分为骨迷路与膜迷路。
膜迷路位于骨迷路之内，含有味觉和听觉感受装置。
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1.简述各组鼻窦引起的头痛及其疼痛的部位、时间规律。
各组鼻窦引起的头痛和疼痛各有其特点，一般而言，前组鼻窦引起的头痛多在额部和颌面部；后组鼻窦炎引起的头痛则多在枕部和颅底。
各组鼻窦引起的头痛和疼痛如下：①急性上颌窦炎：眶上部痛，可伴同侧颌面部或上列磨牙痛，晨起轻，午后重；②急性筛窦炎：头痛局限在内眦或鼻根部，也可放射到头顶部。
前组筛窦炎的头痛与急性额窦炎相似；后组筛窦炎与急性蝶窦炎相似；③急性额窦炎：前额部周期性头痛，晨起即感头痛，逐渐加重，至午开始减轻，到晚间头痛消失，次日又重复发作。
其机制可能是：晚间睡眠时头呈卧位，脓性分泌物难以排出而蓄积在窦内，晨起头呈直立位。
脓性分泌物借助重力和纤毛的摆动逐渐排出，由于其过程缓慢，使窦内产生负甚至真空，真空或负压加之脓性分泌物的刺激出现“真空性头痛”，且逐渐加重并持久。
午后由于脓性分泌物逐渐排出，真空情况改善，刺激减轻，故午后头痛逐渐缓解至消失；④急性蝶窦炎：眼球深处或颅底处钝痛，可放射到头顶部和耳后。
晨起轻，午后重。
2. 咽的淋巴回流特点及其临床意义。
答：内环淋巴流血颈部淋巴结，后者又互相交通，自成一环，称外环，主要由咽后淋巴结，下颌角淋巴结颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。
咽部淋巴均流入颈深淋巴结。
鼻咽部淋巴先汇入咽后淋巴结，再进入颈上深淋巴结；口咽部淋巴主要汇入下颌角淋巴结；喉咽部淋巴管穿过甲状舌骨膜，继汇入颈内静脉附近的淋巴结（中群）。
若咽部的感染或肿瘤不能为内环的淋巴组织所局限，可扩散或转移至相应的外环淋巴结。
3. 咽的生理功能。
答：咽为呼吸与消化的共同通道，具有下列生理功能；①呼吸功能；②言语形成；③吞咽功能；④防御保护功能；⑤调节中耳气压功能；⑥扁桃体免疫功能4. 慢性咽炎的临床表现及治疗方法。
答：临床表现：主要为咽部下适感，如异物感、干燥、发痒、灼热、微痛等。
分泌物粘稠附于咽后壁，可引起刺激性咳嗽。
慢性单纯性咽炎：黏膜弥漫充血，咽后壁附有粘性分泌物；慢性肥厚性咽炎：黏膜增厚，弥漫充血，咽后壁淋巴滤泡增生，呈粒状分布或融合成块，咽侧索肥厚。
耳鼻咽喉头颈外科学重点(名词解释、大题)
耳鼻咽喉头颈外科学重点(名词解释、大题)整理————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：耳鼻咽喉-头颈外科学复习耳鼻咽喉及其相关头颈区诸器官的共同密切联系：1.解剖相沟通2.生理相关联3.病理相影响4.检查有共性5.治疗相辅佐【鼻科学】☑危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇两口角连线的三角区域称为“危险三角区”☑鼻由：外鼻、鼻腔、鼻窦组成。
一般所指鼻腔系指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。
鼻前庭前界为前鼻孔，后界为鼻内孔。
固有鼻腔前界为鼻内孔，后界为后鼻孔。
☑窦口鼻窦复合体：以筛窦为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。
☑鼻腔血管：眼动脉（筛前动脉，筛后动脉）和上颌动脉。
☑利特尔区（Little area）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚的血管从(鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉)，称为利特尔区，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。
☑鼻中隔前下部静脉丛，称克氏静脉丛（Kiesselbach plexus），下鼻道外侧后壁部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛称鼻-鼻咽脉静脉丛，为鼻后出血的常见来源，老年人常见☑Little 动脉和Kiesselbach静脉丛在前下部出血难以区分，均称“易出血区”☑鼻窦开口：前组鼻窦包括额窦、上颌窦和前组筛窦，其窦口在中鼻道，后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后者窦口在蝶筛隐窝。
☑鼻周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期或鼻周期。
鼻周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。
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资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载耳鼻喉头颈外科复习资料(强悍版)地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容鼻咽癌更新日期[2011-05-19] 浏览人数[194]女，50岁。
回缩性涕血6月，右颈部肿块4月，右耳鸣、重听，右面颊麻木感1月。
体查：双侧鼻甲不大，中鼻道宽敞，无浓性分泌物。
鼻咽部右侧咽隐窝饱满，粗糙伴血痂，伸舌正中，软腭运动正常，双侧扁桃体不大。
会厌活动良好，双侧声带瓷白色，活动好，关闭佳。
右侧外耳道宽敞，鼓膜光锥变形，鼓膜内陷，有液平面。
颈部气管居中，甲状腺不肿大，右侧颈部可扪及5×4cm大小肿块，质硬，不活动，无压痛。
问题1．写出你的初步诊断2．有那些措施对你进一步明确诊断有意义？答：1．（1）鼻咽癌（2）鼻咽癌右侧颈淋巴结转移？（3）右侧鼓室积液。
2．（1）鼻咽部活检；（2）电子纤维鼻咽镜或纤维鼻咽镜或鼻内镜检查；（3）影像学检查 CT和MRI；（4）EB病毒血清学检查；（5）颈部淋巴结穿刺细胞学检查或活检；（6）颈部、腹部B超和胸片检查。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症更新日期[2011-05-19] 浏览人数[59]患者，男，42岁。
因睡时打鼾10年，加重伴憋气1年入院。
患者10年前始出现睡时打鼾，一直未行处理，近1年来患者睡时打鼾症状明显加重，鼾声响，严重影响他人休息，伴有呼吸暂停情况，每晚约有30～40呼吸暂停,每次持续30～60秒,晨起头痛，全身乏力，白天嗜睡，记忆力明显下降，2年前患者体检时发现血压偏高，血压：150～160/100～110mmHg,一直口服降压药物治疗。
体格检查：身高：1.72m,体重：95Kg,体温：37.6℃,脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压：160/105mmHg,神志清楚，语言含糊，对答切题，眼球运动正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
耳鼻咽喉头颈外科学知识点总结
耳鼻咽喉头颈外科学知识点总结耳部分一、耳的应用解剖学与生理1.耳：外耳（耳廓和外耳道）中耳（鼓室和咽鼓管）内耳（耳蜗和前庭和半规管）2.外耳神经来源：下颌神经耳颗支、迷走神经神经耳支3,外耳道中盯耳字腺分泌盯耳宁4•中耳鼓室：颗骨最大不规则含气腔、位于鼓膜与内耳外侧壁之间5.鼓室内容物：听骨（锤骨+砧骨+如骨）、韧带、肌肉6.中耳咽鼓管：沟通鼓室与鼻咽的通道7,内耳分为骨迷路（骨性管道）和膜迷路（膜管和膜囊）①膜迷路：封闭、内含内淋巴②膜迷路与骨迷路之间含外淋巴③内、外淋巴互不相通8.内耳前庭器官：前庭（椭圆囊、球囊）+半规管（前半规管、后半规管、外半规管）9.耳蜗内有螺旋器、螺旋器内毛细胞感受声波10.人耳听声音的过程:物体振动产生声波-耳廓收集传入耳道-引起鼓膜振动一鼓膜连着3块听小骨（通过杠杠作用放大声音）-通过卵圆窗将振动传给耳蜗-耳蜗内淋巴液继续传导声波-基底膜上毛细胞扭动-释放神经递质到听觉神经-脑中形成声音二、耳外伤⑴耳廓外伤1挫伤：钝物撞击，轻者耳廓皮肤擦伤或局部红肿，重者软骨膜或皮下出血2.撕裂伤⑵鼓膜外伤1.临床表现:突感耳痛、听力立即减退伴耳鸣、外耳道少量出血、耳内闷塞感2.治疗①清除外耳道残存的异物、血凝块、脓液②避免感冒：勿用力揖鼻涕，防止来自鼻咽的感染③若无继发感染，禁用外耳道冲洗或滴药⑶颗骨骨折1•颗骨岩部骨折多见2,纵行骨折最常见、骨折线与岩部长轴平行3.横行骨折的骨折线与岩部长轴垂直三、分泌性中耳炎1定义：传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病2.病因：咽鼓管机械性阻塞、咽鼓管开闭的肌肉收缩无力、中耳局部感染（流血嗜血杆菌、肺炎链球菌）、变态反应、气压损伤3.病理：咽鼓管功能障碍，外界空气不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被黏膜吸收，腔内形成负压，引起中耳黏膜静脉扩张、淤血、血管通透性增强、鼓室内出现漏出液4.临床表现：听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷5.检查①鼓膜：充血内陷、光锥变短、锤骨柄向上移位、鼓膜失去光泽淡黄灰蓝色、鼓膜内液平面层发状线②鼓气耳镜；鼓膜活动受限③传导性聋：平坦型（B型）为分泌性中耳炎典型曲线，负压型（C型）示咽鼓管功能不良，部分有鼓室积液6•鉴别诊断:鼻咽部肿瘤、脑脊液外漏、胆固醇肉芽肿（鼓膜黑色或蓝黑色）、颈静脉体瘤7.治疗：咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术四、急性化脓性中耳炎1定义：中耳黏膜的急性化脓性炎症8.上呼吸道感染9.感染途径：咽鼓管、婴幼儿咽鼓管短宽低平咽部分泌物或细菌易进入鼓室、外耳道鼓膜、血行感染10临床表现:耳痛（鼓膜穿孔流脓后可减轻）、听力减退、耳鸣、流脓、畏寒、发热、倦怠、食欲减退11体征：鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出、鼓膜穿孔小黄点（灯塔征）-脓液从该处涌出12治疗①鼓膜穿孔前：1%酚甘油滴耳②鼓膜穿孔后：清洗、抗生素、乙醇制剂滴耳五、慢性化脓性中耳炎1定义：中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症2.常见致病菌：金黄色葡萄球菌、变形杆菌3.特点：间断流脓、鼓膜紧张部穿孔、听力下降4.鼓室成形术六、中耳胆脂瘤1定义:非真性肿瘤，角化的鳞状上皮在中耳内形成囊性结构,中间常堆积白色脱落上皮组织2.结构①母膜：囊壁②内壁：角化鳞状上皮③囊内：充满脱落的上皮和胆固醇结晶3.临床表现：耳流脓（脓汁极臭）、听力下降、眩晕、而神经麻痹4.体征：清除脓性分泌物和痂皮后，可见松弛部内陷袋入口或紧张部鼓膜后上方内陷，并可见内陷袋内白色脱落上皮七、耳源性颅内外并发症1.耳源性并发症：急慢性中耳炎乳突炎极易向邻近或远处扩散2.病因：中耳炎破坏的骨质引起相邻结构感染、患者抵抗力差、致病菌毒力强⑴.耳源性颅内并发症1.首发症状：中耳炎患者突然出现精神萎靡、表情淡漠2.其他症状：中耳炎患者耳流脓突然减少或增多、同时耳痛加剧、头痛、发热，乳突区红肿压痛，CT见天盖骨质破坏3.硬脑膜外脓肿①发生于颅骨骨板与硬脑膜之间的脓液蓄积②最常见耳源性颅内并发症③骨壁缺损-炎症进入-脓肿形成④大脓肿：患侧头痛、局限性持续性剧烈跳痛、脑膜刺激征、颅压增高⑤乳突探查术：排除脓液、引流2耳源性脑脓肿①化脓性中耳乳突炎并发脑白质内局限性积脓②分期:初期：轻度脑膜刺激征潜伏期：轻度不规则头痛、乏力显症期：首发症状（表情淡漠、反应迟钝、精神萎靡、嗜睡）、颅内高压（头痛、呕吐、意识障碍、脉搏迟缓、视盘水肿）、局灶性症状（大脑颗叶脓肿、小脑脓肿）终末期：突然或逐渐陷入深度昏迷、呼吸心跳停止死亡⑵耳源性颅外并发症1.耳后鼓膜下脓肿①脓液通过破坏或缺损的骨壁或乳突尖部骨皮质，流入耳后骨膜下2.查体：耳后红肿、明显隆起、触之有波动、肿胀多位于耳廓后上方耳后沟消失3.迷路炎①局限性迷路炎（迷路屡管）胆脂瘤或慢性骨炎破坏迷路骨壁、局部产生屡管、使中耳与迷路骨内膜或外淋巴隙相通阵发性眩晕发作②浆液性迷路炎中耳炎内的细菌性、病毒性毒素经前庭窗或窝窗进入内耳引起的化脓性炎症眩晕、水平方向的眼震③化脓性迷路炎化脓菌侵入内耳引起迷路弥漫性化脓病变严重眩晕、前庭功能丧失、听力迅速下降并全聋八、梅尼埃病1定义：特发性膜迷路积水的内耳疾病4.四主症①反复发作旋转性眩晕:突然发生的旋转性（伴恶心呕吐、面色苍白、出冷汗）、意识清醒、持续半小时至几个小时②波动性进行性听力下降:单侧耳、波动性、发作次数越多越严重③耳鸣④耳胀满感:患耳头部闷胀、压迫感5.眩晕：位置性或运动性错觉、自体或周围物体旋转摇晃沉浮6.检查：前庭功能减退、感音性聋、脱水剂试验（甘油试验）7.对症治疗前庭神经抑制剂：地西泮、苯海拉明、地芬尼多止吐药物：昂丹司琼、胃复安血管扩张药/钙离子拮抗剂：西比灵、倍他司汀利尿脱水药：双氢克尿睡8.中耳给药治疗：鼓室注射庆大霉素和地塞米松九、良性阵发性位置性眩晕BPPV1.又称耳石症2.定义：头位改变所诱发的、反复发作的短暂眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周前庭病变3.必须是眩晕与眼球震颤同时具备4.Dix-Ha11pike试验：后半规管BPPV特异性检查5.滚转试验：水平半规管BPVV的特异性检查6.耳石：从椭圆囊囊斑上脱落的碳酸钙结晶7.急性起病、体位头位有关、视物旋转、白身旋转、持续不足1分钟、恶心呕吐、出汗、胸闷气短8,后半规管BPPV与水平班规管BPPV鉴别要点：P1199.治疗：复位①EPIey法：治疗后半规管BPPV②1emPert法（BarbeCUe翻滚法）：治疗水平半规管BPPV十、耳聋及其防治1.传导性聋：病变部位发生在外耳、中耳传音装置2.感音性聋：发生在内耳的耳蜗螺旋器3.神经性聋：发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核4.中枢性聋：发生于耳蜗核至听觉皮层5.功能性聋（也称;⅞症性聋、心理性聋、非器质性聋）：由精神心理因素引起H^一耳肿瘤⑴良性肿瘤1,耳廓或外耳道乳头状瘤①乳头状瘤感染后引起瘤样增生②表现：耳内发痒、阻塞感、听力下降、挖耳出血或控出肉块样物③手术切除、硝酸银涂布创面2.外耳道骨瘤①瘤体增大可引起听力下降、疼痛、外耳或中耳感染②手术切除、重建外耳道3.听神经瘤①起源于听神经鞘瘤②肿瘤多来源于前庭下神经鞘膜的施万细胞,其次前庭上神经③脑桥小脑角④多为单侧⑤临床表现：耳鸣、听力减退、眩晕、压迫三叉神经出现面部麻木或神经痛⑥感音神经性聋、自发性眼震⑦听性脑干反应：检测听神经瘤最敏感的听力检查方法⑧CT检查：内耳道口扩大呈喇叭状⑨MRI：可清楚显示内耳道小肿瘤4.颈静脉球体瘤与鼓室球体瘤①发生于颈静脉孔区及其附近；好发于中耳鼓室②好发于颈静脉球顶部③FISCH分级:A级：肿瘤局限于鼓室B级：肿瘤来源于下鼓室，侵犯鼓室及乳突C级：肿瘤破坏颈静脉球附近骨质，侵犯迷路下区和岩尖，不同程度累及颈内动脉D级：肿瘤向颅内扩展④导致传导性聋⑤临床表现：波动性耳鸣、传导性聋、耳部闷胀感、眩晕、面瘫、延髓性麻痹、HOrner综合症⑥体征：鼓室后下深红色或蓝色肿物阴影,肿物搏动节律与脉搏一致⑦必备检查：影像学检查⑵恶性肿瘤1.耳廓及外耳道恶性肿瘤①鳞状细胞癌、基底细胞癌②侵犯神经③首要表现：耳痛头痛④耳道皮肤局部增厚、压痛⑤颗骨外侧切除术、术后辅以放疗2.中耳癌①多见于鳞状上皮，鳞状细胞癌②表现：出血、耳痛、听力减退、张口困难、面瘫、眩晕、脑神经受累（1Vn脑神经最常见）、颈淋巴结肿大③手术切除术后化疗，得不到早期治疗预后差鼻部分一、鼻的应用解剖学与生理1外鼻：鼻顶+鼻背+鼻尖+鼻翼+鼻孔2.鼻由骨、软骨、软组织组成3.解剖：2块鼻骨、鼻侧软骨、鼻翼大软骨、鼻翼小软骨、鼻副软骨（位于鼻侧软骨与鼻翼大软骨之间）、鼻中隔软骨、鼻部纤维脂肪组织4,鼻腔位于:咽的前方、硬颗的上方（硬颗下方是口腔）5•鼻腔分为：鼻前庭（鼻孔鼻毛所在的地方）和固有鼻腔，以鼻阈为分界6,固有鼻腔分为：嗅觉部和呼吸部7.嗅觉部：嗅神经（嗅球+嗅束）8.呼吸部：鼻腔黏膜上隆起称为鼻甲（上、中、下）、鼻甲之间为鼻道（上、中、下）、上鼻甲上方蝶骨与筛骨连接处有一个隐窝（蝶筛隐窝）9.蝶窦径直通向蝶筛隐窝10•额窦开口于中鼻道11.蝶骨与额骨之间有一个筛窦（前、中、后筛窦）①前和中筛窦开口于中鼻道③后筛窦开口于上鼻道∏∙上颌窦通往中鼻道12.鼻泪管通往鼻腔下鼻道13.鼻窦可分泌粘液二、鼻外伤⑴鼻骨骨折1.临床表现：局部疼痛、肿胀、鼻塞、鼻出血、鼻及鼻骨周围畸形2.当鼻黏膜、骨膜和鼻泪器黏膜撕裂伤时，空气经此创口进入发生皮下气肿3.鼻部触诊可触及鼻骨塌陷和骨擦音，皮下气肿可触之有捻发音4.检查：鼻骨正侧位X线片或CT5.治疗①尽早处理：2—3小时内②不宜超过2周③无错位骨折无需复位④多采用闭合性复位⑤复位操作要点：不超过内眦连线三、急性鼻炎1即2通感冒,急性上呼吸道感染2.病毒感染急性鼻腔黏膜炎症3.临床表现①局部症状：鼻内干燥、鼻痒、灼烧感、酸痛不适、喷嚏、鼻塞、流鼻涕、嗅觉减退、闭塞性鼻音②全身症状：头痛发热倦怠畏寒食欲不振4.体征：鼻黏膜充血、肿胀、下鼻甲充血肿大明显、鼻道有分泌物（黏液性、黏脓性、脓性）5.治疗：卧床休息、抗病毒、物理降温、鼻用激素抗炎、减充血剂（伪麻花碱、使用不超过5-7天）、5-7天内不使用抗生素（脓涕黄痰提示细菌感染可以开始使用抗生素）四、急性鼻窦炎1定义：鼻窦黏膜急性化脓性炎症2.临床表现①全身症状：畏寒发热头痛精神萎靡嗜睡②局部症状：鼻塞、脓涕、局部疼痛和头痛、嗅觉下降3.鼻窦炎头痛的位置及时间规律①急性上颌窦炎常在前额部、面颊部或上列磨牙发生疼痛,晨起轻，午后重②急性额窦炎晨起前额部巨痛,渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失③筛窦炎多头痛较轻，局限于内眦或鼻根部,也可能放射至头顶部④蝶窦炎表现为眼球深处疼痛，可放射到头顶部,还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛4.查体：鼻腔黏膜充血肿胀、鼻道积脓5.CT6.治疗①抗生素控制感染：青霉素、头抱类首选②改善鼻窦引流；1%麻黄碱③黏液促排剂④鼻窦置换五、慢性鼻炎⑴鼻塞、分泌物增多、病呈持续数月以上或反复发作⑵变应性鼻炎AR（过敏性鼻炎）1.病理改变：组胺介质释放引起鼻黏膜明显组织反应阻力血管收缩（鼻黏膜苍白）容量血管扩张（鼻黏膜呈浅蓝色）毛细血管通透性增加嗜酸性粒细胞浸润明显2.临床表现：鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞、嗅觉减退3.检查①前鼻镜或鼻内镜：鼻黏膜特征性苍白水肿充血或浅蓝色下鼻甲最明显②查找致敏变应原：变应原皮肤点刺试验4.药物治疗①鼻用糖皮质激素②抗组胺药③肥大细胞膜稳定剂③抗白三烯⑶非变应性鼻炎NAR1.非I型变态反应介导的鼻黏膜慢性炎症性疾病2.血管运动性鼻炎：自主神经系统功能紊乱⑷萎缩性鼻炎1.鼻黏膜萎缩或退行性变化2.临床表现：鼻塞、鼻咽干燥感、鼻出血、嗅觉减退或丧失、恶臭（臭鼻症）、头痛、头昏3.治疗：①鼻腔冲洗②鼻内用药复方薄荷油、液状石蜡、鱼肝油等滴鼻剂，可润滑黏膜、促进黏膜血液循环和软化脓痂；1%链霉素滴鼻，以抑制细菌生长、减少炎性糜烂和利于上皮生长；1%新斯的明涂抹黏膜，可促进鼻黏膜血管扩张；0.5%雌二醇或己烯唯酚油剂滴鼻，可减少痂皮、减轻臭味；50%葡萄糖滴鼻，可能具有刺激黏膜腺体分泌作用③手术：缩小鼻腔④补充维生素ABCDE六、慢性鼻窦炎1.主要病因：急性鼻窦炎未治好、鼻腔结构有问题2.临床表现①局部表现：脓涕、鼻塞、嗅觉障碍、头痛（钝痛、头部沉重感、白天重、夜间轻）②全身症状：较轻或不明显，一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状。
耳鼻咽喉头颈外科学复习重点
耳鼻咽喉头颈外科学题型：名解、填空、多选、是非题、5道论述（其余题数不详）常见病、多发病都要掌握其定义、临表、诊断、治疗;要看看每章的复习题第一篇总论耳鼻咽喉头颈外科学检查的器械、方法（了解）第二篇鼻科学1★鼻的生理学（可能有名解、选择各一个）2鼻窦、中鼻道、鼻腔的解剖3窦口鼻道复合体的定义（FESS理念的解剖基础）4鼻部症状学(重点看第五节鼻源性的头痛和第六节的鼻出血）5鼻骨骨折（了解）6慢性鼻炎（名解、类型鉴别）7萎缩性鼻炎（名解、病因、又称臭鼻症）8变应性鼻炎（名解、单纯性和肥厚性的区别P61）9鼻息肉(定义、临床表现，诊断、治疗）10鼻中隔疾病（看下）11鼻出血(定义、出血方式、临床表现，诊断、治疗）12慢性鼻窦炎（手术)13鼻源性并发症（耳源性的并发症的名称）14真菌性鼻窦炎{属于慢性鼻窦炎，影像学(钙化斑...）、与鼻腔（上颌窦癌特点的鉴别）} 15鼻颅底肿瘤（看看）——内翻性乳头状瘤与鼻息肉的鉴别；常见的恶性肿瘤有哪些，他们分别是什么病理类型16鼻内镜手术的思想理念（尽可能在切除较少正常组织的情况下切除病理组织）；★17FESS的概念/理念（FESS最基本的出发点是：在彻底清除不可逆病变的基础上，以重建鼻腔、鼻窦通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦粘膜形态和生理功能的基本条件为目的来治愈鼻窦炎，并依靠鼻腔、鼻窦自身生理功能的恢复抵御外界致病因子的侵袭来防止病变的复发。
）第三篇咽科学1咽的应用解剖学（解剖的分段；肌肉【了解】）2咽的生理学（淋巴组织的内外环组成等等）★3急、慢性扁桃体炎（名解，其他的也要看）4扁桃体切除术（手术指征、并发症）5腺体样肥大（掌握名解，其他的看下）6扁桃体周脓肿（掌握名解，其他的看下）7扁桃体常见的恶性肿瘤★8鼻咽癌（常见病理类型、临床表现、诊断、治疗方式）9阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（名解）第四篇喉科学1喉的应用解剖、喉的生理学（看看）2喉的症状学（重点看第一节的声嘶和第二节的吸气性呼吸困难）3急性会厌炎（名解，其余看看）4小儿急性喉炎、慢性喉炎、声带息肉、喉癌（看看）5喉阻塞（原因，其他的如分度、治疗原则等自己看看）6气管切开术的适应症、并发症第五篇气管食管科学1气管、支气管的应用解剖2食管的应用解剖3气管、支气管异物4食管异物第六篇耳科学1老师上课要求的2老师有提到的（分泌性中耳炎、耳硬化、梅尼埃病的名解;急性化脓性中耳炎的灯塔征【怎么形成的--也可能考名解】）第七篇颈科学★颈部的分区（其余没要求）。
耳鼻喉头颈外科复习题+参考答案
耳鼻喉头颈外科复习题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、食管异物最易停留在: ( )A、食管憩室B、食管第3狭窄C、食管第4狭窄D、食管第2狭窄E、食管入口正确答案：E2、慢性化脓性中耳炎的常见分型是: ( )A、单纯型、坏死型、肉芽型B、单纯型、骨疡型、胆脂瘤型C、单纯型、黏膜型、胆脂瘤型D、骨疡型、坏死型、肉芽型E、骨疡型、坏死型、胆脂瘤型正确答案：B3、血清学检查VCA-IgA可用于下列哪项肿瘤的辅助诊断( )A、扁桃体癌B、下咽癌C、喉癌D、甲状腺癌E、鼻咽癌正确答案：E4、鼻中隔偏曲的正确概念是:( )A、鼻中隔不完全垂直可称为鼻中隔偏曲B、生理性偏曲也就是临床所指的鼻中隔偏曲C、在鼻中隔上有前向后呈长条形山脊样凸起者D、鼻中隔双侧偏曲就可称为鼻中隔偏曲E、鼻中隔偏曲,并有相应鼻塞、鼻出血等症状正确答案：E5、喉上动脉、喉上静脉进入喉内时穿过: ( )A、弹性膜B、三角膜C、甲状舌骨膜D、方形膜E、环甲膜正确答案：C6、下列不是原发部位不明转移癌诊治要点的是:( )A、多见于中老年男性,一般缺乏原发灶所产生的症状和体征B、对原发部位不明的颈部转移癌,采用边积极治疗,边查找原发病灶的原则C、肿块位于上颈部者,原发灶可能来自鼻腔、鼻窦、咽喉、舌等部位D、颈部肿块,针吸活检证明是转移癌,即行局部肿块切除术E、上颈部肿块,特别是低分化癌转移,应考虑为原发性鼻咽部的隐匿癌,按鼻咽癌进行治疗正确答案：D7、下列关于人工耳蜗植入适应证的论述,正确的是: ( )A、所有重度感音神经性聋者均可植入B、病人心理及情绪稳定,能配合治疗和术后康复C、鼓岬电刺激试验阴性者不宜植入D、佩戴大功率助听器有音感者不是植入适应证E、患者和(或)家属对植入后效果有很高期望值正确答案：B8、下列药物中,鼻腔减充血剂的是: ( )A、酮替酚氯雾剂B、链霉素溶剂C、盐酸麻黄碱溶剂D、复方薄荷樟脑溶剂E、色甘酸二钠溶剂正确答案：C9、以呼吸困难为主要症状的喉返神经麻痹是:( )A、单侧完全性麻痹B、单侧不完全性麻痹C、与喉上神经的混合性麻痹D、双侧不完全性麻痹E、双侧完全性麻痹正确答案：D10、鼻咽部淋巴引流至:( )A、颏下淋巴结B、颈深下淋巴结C、耳后淋巴结D、颈深上淋巴结E、颌下淋巴结正确答案：D11、鼻疖肿引起的最严重的颅内并发症是: ( )A、化脓性脑膜炎B、脑脓肿C、海绵窦血栓性静脉炎D、硬脑膜下脓肿E、颊蜂窝织炎正确答案：C12、鼻源性硬脑膜外脓肿常继发于: ( )A、急性上颌窦炎B、急性额窦炎C、急性筛窦炎D、急性蝶窦炎E、以上都不是正确答案：B13、喉弹性圆锥又称: ( )A、方形膜B、甲状舌骨膜C、环甲膜D、三角膜E、喉弹性膜正确答案：D14、发病机会相对较少的鼻窦是:( )A、蝶窦B、无差别C、上颌窦D、筛窦E、额窦正确答案：A15、易向声门旁间隙侵犯的癌肿是:( )A、原发于会厌的癌肿B、原发于声带的癌肿C、原发于室带的癌肿D、原发于声门下的癌肿E、原发于喉室的癌肿正确答案：E16、鼓室内侧壁有多个重要解剖结构,但不包括: ( )A、面神经管水平段B、前庭窗和圆窗C、鼓岬D、匙突E、锥隆起正确答案：E17、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者适合悬雍垂腭咽成形术的,其阻塞平面一般在: ( )A、鼻腔B、舌根C、鼻咽D、喉咽部E、口咽正确答案：E18、与扁桃体外侧相邻的肌肉是: ( )A、腭舌肌B、腭咽肌C、咽上缩肌D、咽中缩肌E、咽下缩肌正确答案：C19、扁桃体切除术继发性出血常发生于: ( )A、术后6~12hB、术后1~2天C、术后5~6天D、术后6h后E、术后24h内正确答案：C20、正常成人声带完全外展时的声门宽度是: ( )A、13.5mmB、7mmC、10mmD、19mmE、3.5mm正确答案：D21、喉的最大软骨是: ( )A、环状软骨B、杓状软骨C、甲状软骨D、会厌软骨E、舌骨正确答案：C22、关于乙状窦血栓性静脉炎的诊断,错误的是: ( )A、脓毒血症为本病主要表现B、应与疟疾、伤寒鉴别C、Tobey-Ayer试验有助于诊断D、脑脊液检查多正常E、颞骨CT有较高的诊断和定位意义正确答案：E23、下列说法中,正确的是:( )A、斜方肌将颈部分为颈前三角和颈后三角B、颈后三角又分为颈动脉三角、枕三角C、颈前三角区分为颌下三角、颏下三角、舌下三角、肌三角D、胸锁乳突肌将颈部分为颈前三角和颈后三角E、肩胛舌骨肌将颈部分为颈前三角和颈后三角正确答案：D24、变应性鼻炎属哪型变态反应( )A、Ⅲ型B、Ⅱ型C、Ⅳ型D、迟发型E、Ⅰ型正确答案：E25、Bezold脓肿是指: ( )A、耳后骨膜下脓肘B、耳源性颈侧脓肿C、耳源性颈深部脓肿D、耳源性脑脓肿E、耳源性小脑脓肿正确答案：B26、对喉的淋巴的描述,正确的是: ( )A、声门上区组织中淋巴管丰富,声门区的声带组织内及声门下区组织中的淋巴管均较少B、声门下区组织中淋巴管丰富,声门区的声带组织内及声门下区组织中的淋巴管均较少C、声门上区及声门下区组织中的淋巴管均较丰富,声门区的声带组织内淋巴管均较少D、声门上区的淋巴管主要汇入颈深下淋巴结或副神经链E、喉两侧淋巴的引流多互相交流或混合正确答案：A27、使喉入口关闭的肌肉是: ( )A、杓会厌肌B、甲状会厌肌C、甲状舌骨肌D、环甲肌E、甲杓肌正确答案：A28、下列选项中不是梅尼埃病的临床表现:( )A、Schwartze征B、强声刺激诱发眩晕和眼震,即Tullio现象C、增减外耳道气压诱发眩晕和眼震,即安纳贝尔征D、发作性眩晕通常持续数十分钟至数小时E、复听正确答案：A29、三角膜前后附着处游离缘边缘增厚形成: ( )A、室韧带B、杓会厌韧带C、甲状舌骨中韧带D、环甲中韧带E、声韧带正确答案：E30、对喉应用解剖的描述,错误的是: ( )A、喉是下呼吸道的门户,上通喉咽,下连气管B、喉位于颈前正中、舌骨之下,其上端是会厌上缘,下端为环状软骨下缘C、成人喉相当于第3~5颈椎平面,成人女性及儿童喉的平面较成人男性稍高D、喉由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和黏膜等构成E、喉的前方为皮肤、皮下组织、筋膜及肌肉所覆盖,两侧有甲状腺上端、胸锁乳突肌及其深面的颈部重要血管和神经,后方有食管与颈椎相隔正确答案：E31、某中年男性,无明显诱因出现声音嘶哑、咳嗽2~3个月,进食偶呛咳,无其他不适,喉镜检查见一侧声带固定于旁正中位。
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鼻咽癌更新日期[2011-05-19] 浏览人数[194] 女，50岁。
回缩性涕血6月，右颈部肿块4月，右耳鸣、重听，右面颊麻木感1月。
体查：双侧鼻甲不大，中鼻道宽敞，无浓性分泌物。
鼻咽部右侧咽隐窝饱满，粗糙伴血痂，伸舌正中，软腭运动正常，双侧扁桃体不大。
会厌活动良好，双侧声带瓷白色，活动好，关闭佳。
右侧外耳道宽敞，鼓膜光锥变形，鼓膜内陷，有液平面。
颈部气管居中，甲状腺不肿大，右侧颈部可扪及5×4cm大小肿块，质硬，不活动，无压痛。
问题1．写出你的初步诊断2．有那些措施对你进一步明确诊断有意义？答：1．（1）鼻咽癌（2）鼻咽癌右侧颈淋巴结转移？（3）右侧鼓室积液。
2．（1）鼻咽部活检；（2）电子纤维鼻咽镜或纤维鼻咽镜或鼻内镜检查；（3）影像学检查CT和MRI；（4）EB病毒血清学检查；（5）颈部淋巴结穿刺细胞学检查或活检；（6）颈部、腹部B超和胸片检查。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症更新日期[2011-05-19] 浏览人数[59] 患者，男，42岁。
因睡时打鼾10年，加重伴憋气1年入院。
患者10年前始出现睡时打鼾，一直未行处理，近1年来患者睡时打鼾症状明显加重，鼾声响，严重影响他人休息，伴有呼吸暂停情况，每晚约有30～40呼吸暂停,每次持续30～60秒,晨起头痛，全身乏力，白天嗜睡，记忆力明显下降，2年前患者体检时发现血压偏高，血压：150～160/100～110mmHg,一直口服降压药物治疗。
体格检查：身高：1.72m,体重：95Kg,体温：37.6℃,脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压：160/105mmHg,神志清楚，语言含糊，对答切题，眼球运动正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
心、肺、腹检查正常。
生理反射存在，病理反射未引出。
既往无特殊病史。
耳鼻喉科检查：双侧扁桃体Ⅱ度肿大，无充血，双侧舌腭弓、咽腭弓及咽侧索肥厚，悬雍垂肥大，鼻中隔居中，双下鼻甲肥大。
问题1．写出你的初步诊断，其诊断标准是什么？2．治疗原则？q答：1．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。
多导睡眠图（PSG）是诊断的多标准，PSG 检查每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或呼吸暂停和低通气指数≥5次/小时。
2．治疗原则：（1）保守治疗：调整睡眠姿势，尽量采用侧卧；减肥；鼻腔持续正压通气；应用口器治疗。
（2）手术治疗；腭咽成形术。
急性会厌炎更新日期[2011-05-19] 浏览人数[111] 患者，男，27岁。
咽痛伴发热2天。
患者2天前因受凉后出现咽痛不适，吞咽时咽痛加剧，伴有发热，体温波动在38～39℃,口服抗生素治疗，症状无缓解，1天前患者咽痛明显加重，伴有呼吸不畅。
体格检查：体温：39.0℃,脉搏86次/分，呼吸23次/分，血压：110/75mmHg,急性痛苦面容，神志清楚，语言含糊，口内似含物，呼吸音粗糙，吸气时可见有三凹征。
对答切题，眼球运动正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
心、肺、腹检查正常。
生理反射存在，病理反射未引出。
既往无特殊病史。
耳鼻喉科检查：咽部黏膜轻度充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面未见脓点，间接喉镜检查示：会厌肿大呈球形，充血，声门无法窥清。
问题1．写出你的初步诊断，其病因主要是什么？2．治疗原则？答：1．急性会厌炎。
病因：感染；变态反应；邻近器官的急性炎症；继发会厌感染。
2．（1）抗感染治疗；（2）激素的应用；（3）吸氧；（4）气管切开术：经保守治疗无效后如呼吸困难无解除则应尽快行气管切开术以保证气道通畅。
鼻咽纤维血管瘤更新日期[2011-05-19] 浏览人数[164] 患者，男，16岁。
因鼻塞反复左鼻出血3年伴左侧耳闷2月入院。
患者3年前无明显诱因出现左侧鼻腔出血，每次量较多，约100～150ml,经鼻腔填塞及予止血对症治疗后血可止住。
但近2月来，患者左鼻塞明显加重，左鼻出血次数明显增多，伴有左耳鸣、听力下降。
体查：36.5℃,脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压：115/70mm Hg,神志清楚，对答切题，眼球运动正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
心、肺、腹检查正常。
生理反射存在，病理反射未引出。
双侧鼻甲不大，中鼻道宽敞，无浓性分泌物。
鼻咽部左侧见淡红色新生物，表面光滑，肿物经后鼻孔突向左侧鼻腔，左侧外耳道宽敞，鼓膜光锥消失，鼓膜内陷，有液平面。
颈部气管居中，甲状腺不肿大，双侧颈部未扪及肿大淋巴结，CT检查示：咽旁咽隙清晰，翼肌正常，颅底骨质无破坏。
问题1．写出你的初步诊断及诊断依据，2．该病的治疗原则是什么？手术入路有哪些？答：1．初步诊断：（1）鼻咽纤维血管瘤（2）左侧分泌性中耳炎。
诊断依据（1）患者，男，16岁；（2）反复左鼻出血3年；（3）鼻咽部左侧见淡红色新生物，表面光滑；（4）双侧颈部未扪及肿大淋巴结；（5）CT检查示：咽旁咽隙清晰，翼肌正常，颅底骨质无破坏；（6）鼓膜光锥消失，鼓膜内陷，有液平面。
2．手术治疗：术前可行颈外动脉结扎、数字减影下供瘤血管栓塞。
常用的入路有：硬腭径路、硬腭径路加颊侧切开、经面中路入路、颞下窝入路及颅颌联合入路。
扁桃体周围脓肿更新日期[2011-05-19] 浏览人数[152] 患者，男，36岁。
因咽痛6天入院。
患者6天前因饮酒后出现咽痛不适，吞咽时咽痛加剧，伴有发热，体温波动在38～39℃,一直口服抗生素治疗，症状无缓解，2天前患者出现咽痛明显，张口受限。
体格检查：体温：39.6℃,脉搏86次/分，呼吸23次/分，血压：120/74mmHg,急性痛苦面容，神志清楚，语言含糊，对答切题，眼球运动正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
心、肺、腹检查正常。
生理反射存在，病理反射未引出。
既往无特殊病史。
耳鼻喉科检查：张口受限。
咽部黏膜充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面覆散在脓点，右侧咽腭弓后上方软腭明显充血隆起，悬雍垂偏向左侧。
问题1．写出你的初步诊断，其病因主要是什么？2．治疗原则？答：1．右侧扁桃体周围脓肿，常继发于急性扁桃体炎，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌和厌氧菌等。
2．（1）穿刺抽脓，1％丁卡因表麻后于脓肿最隆起处刺入；（2）切开排脓；（3）病侧扁桃体切除术，有排脓彻底、恢复快特点。
慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）更新日期[2011-05-19] 浏览人数[170] 患者，女性，14岁，右耳间歇性流脓8年，发热、头痛20天。
曾应用“抗生素”肌注，近2日头痛加重伴恶心呕吐而来就诊。
查体：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg，神志清楚，精神欠佳。
耳部检查：左鼓膜标志清，右外耳道少量脓性分泌物，无臭味，鼓膜松驰部穿孔，外耳道后上骨质有缺损。
血常规：白细胞16.1×109/L，中性多核细胞87%，淋巴细胞13%。
问：1.诊断过程还应作哪些检查？2.诊断及依据3.治疗原则答：可行颞骨薄层CT检查。
诊断：慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）诊断依据：1颅咽鼓管瘤更新日期[2011-05-19] 浏览人数[310] 患儿，男，6岁。
因生长缓慢3年，视力下降1月就诊。
患儿出生后至3岁时与正常同龄人无明显差异，至3岁后其父母发现其生长缓慢、发育迟缓，但一直未去医院就诊。
1月前患儿父母发现其视力下降明显而就诊。
体查：身高85cm，体温：3 6.5℃,脉搏92次/分，呼吸23次/分，体重20Kg,神志清楚，对答切题，眼球运动正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
心、肺、腹检查正常。
生理反射存在，病理反射未引出。
双侧鼻甲不大，中鼻道宽敞，无浓性分泌物。
双侧外耳道宽敞，鼓膜光锥清楚，活动好。
咽部检查未见有异常。
CT检查示：鞍区见有一新生物，肿物内可见有散在钙化点，其边缘见壳状钙化影，鞍区骨质部分破坏。
问题1．写出你的初步诊断及诊断依据，2．该病的治疗原则是什么？手术入路有哪些？答：1．初步诊断：颅咽鼓管瘤。
诊断依据（1）患者，男，6岁；（2）生长缓慢、发育迟缓，；（3）CT检查示：鞍区见有一新生物，肿物内可见有散在钙化点，其边缘见壳状钙化影，鞍区骨质部分破坏。
2．手术治疗：术前术后可用地塞米松、甲状腺素等可增加手术的安全性，手术进路有经蝶窦或开颅进路切除肿瘤，术后辅以放射治疗及内分泌治疗。
视神经管骨折更新日期[2011-05-19] 浏览人数[160] 患者，男，35岁，因车祸致头面部外伤2小时就诊。
患者2小时前因车祸致头面部肿胀，疼痛不适，鼻出血，并出现左眼视力减退渐进性加重。
体格检查：体温：36. 9℃,脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压：105/70mmHg,神志尚清楚，心、肺、腹检查正常。
生理反射存在，病理反射未引出。
既往无特殊病史及药物过敏史。
眼耳鼻喉科检查：外鼻正常，左侧鼻腔下鼻道见瘀血。
左眼睑肿胀，结膜下出血，双侧瞳孔等大等圆，左眼瞳孔无对光反射，但间接反射存在，眼底正常，视乳头苍白，右眼检查正常。
CT检查示：左侧颅底、后组筛窦、蝶窦骨折。
1、作为耳鼻喉科医师，你首先应该考虑的是什么病？2、该病的诊断依据是什么？3、其治疗原则是什么？答：视神经管骨折。
诊断依据：1、车祸外伤史；2、左眼视力减退渐进性加重；3、左眼瞳孔无对光反射，但间接反射存在（Marcus-Gunn瞳孔征）治疗原则：1、手术治疗：尽早行视神经减压术，可鼻内窥镜下经筛窦或直接经蝶窦暴露视神经管实施减压；2、手术前后应予足量的糖皮质激素，以减轻视神经水肿，利于视力恢复。
垂体腺瘤更新日期[2011-05-19] 浏览人数[37] 患者，女性，15岁，反复头痛、头晕1年，加重2周。
患者缘于1年前无明显诱因出现头晕，为轻度眩晕，无耳听力下降、耳鸣，无头痛，无面部麻木、疼痛，无食欲减退，无肢体活动障碍及大小便障碍。
近2周来症状加重，站立时头晕，东倒西歪，独自行走不能。
于当地医院应用药物治疗后（具体不详）无明显好转，症状逐渐加重。
查体：体温36.5℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg，神志清楚，精神欠佳。
耳部检查：双侧鼓膜生理标志清晰，无穿孔、充血、疤痕，乳突区无压痛，无红肿。
CT检查：鞍区、鞍上巨大占位性病变，中度脑积水。
1.本病最可能的诊断是什么？还需做哪些检查？2.如果本病经手术治疗，有哪些入路？答案：1.垂体腺瘤；内分泌学检查（1）内分泌激素测定；（2）靶腺分泌功能测定；（3）垂体功能测定；影像学检查：（1）蝶鞍X线；（2）脑血管造影或DSA；（3）MRI;(4)其他影像学检查。
2.(1)经颅垂体腺瘤切除术；（2）经蝶窦垂体腺瘤显微外科手术；（3）经鼻内镜垂体腺瘤切除术急性会厌炎更新日期[2011-05-19] 浏览人数[138] 患者，男，26岁。
因咽痛8小时入院。
患者8小时前因受凉后出现咽痛不适，吞咽时咽痛加剧，吞咽困难，伴有畏寒发热，体温波动在38～39℃,口服抗生素治疗，症状无缓解，1小时前患者觉呼吸不畅。