(优质医学)肌肉骨超声
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41
韧带一般由致密结缔组织构成。厚度约2-3
声像图：
韧带呈均匀一致的、强回声的条索样结构；
超声检查正常情况下应显示韧带内部
的纤维纹 理，呈平行的线状结构 ；
韧带两端紧紧附着在骨表面，
附着处骨骼皮质光滑、平整 。
两端附着部是韧带变性或撕裂的好发部位
42
43
喙肩韧带正常 声像图
由平行致密的胶原纤维构成
2 主要功能是将肌肉收缩产生的应力通过止点 传递到
骨骼，从而产生 运动
3 肌肉和肌腱的数量对应关系有多种
23
肌肉的一端通过一个肌腱附着于骨骼（1对1）
胫骨前肌胫骨前肌键
附着于内侧楔骨
多块肌肉合并成一个肌腱附着（多对1，如二头肌、 三头肌、四头肌）
腓肠肌内侧头、外侧头、比目鱼肌3块肌肉
面
29
30
跟骨附着部跟腱炎－末端病
超声表现：双侧对比示右跟腱末端 福州处肿胀增厚，纤维纹理尚清晰， 未见撕裂。
31
描述上下位置
肱骨头水平
解剖颈水平
大结节水平
描述前后层次
关节面
滑囊面
腱体内
描述撕裂类型：纵形、横形
描述撕裂程度 ：断裂、全层撕裂、部分撕裂 32
大
解
结
剖
共同形成跟腱附着于跟骨
1块肌肉的一端分出多个肌腱（ 1对多）
趾长伸肌至踝关节分出4个肌腱附着于2-5趾骨
24
肌腱的超声检查（一）
全身肌腱众多，超声应用最广. 肌腱在长轴切面声像图表现为条索样结构 ，
内有多个相互平行的强回声线，之间被纤 细的低回声区间隔 。 在肌腱的末端附着于骨骼处，常呈尖锐的 鸟嘴样或笔尖样 。 当末端变钝时常常是急性或慢性肌腱炎所 致，临床称为肌腱“末端病”。
11
12
13
健侧比目鱼肌
患侧肌肉水肿：网球 腿
14
肌肉的厚度个体差异极大，检查时双侧对 比更有意义
15
肩胛下肌的检查体位： 肩外旋。
16
17
冈上肌腹伸入肌腱
副比目鱼肌
18
19
病例分析：网球腿
男性，21岁，学生，踢足球 时突感小腿后拉伤一周，跛 行。查体小腿肿胀、触痛。
20
69
70
71
风湿、类风湿 痛风
结缔组织病：硬化症、肌营养不良等 糖尿病
72
多累及小关节：掌指关节、指间关节等 部分患者血清呈阴性，诊断困难 超声检查对诊断及判断病情很有帮助 超声可发现滑膜增生、骨质侵蚀、关节积液
73
类风湿：指间关节滑膜增生、骨质破坏
74
75
肌肉骨关节超声
1
2
3
4
5
第一节：肌肉
由肌肉纤维构成 。
肌内膜（）：
每条肌肉纤维外包裹有一层薄的结缔组织膜
肌束膜（）：
多条肌肉纤维构成一束肌肉，外由结缔组织包
绕，
又称纤维脂肪隔（ ）
肌外膜（）
6
7
羽毛状结构
肌束膜（细 箭头）
肌外膜、肌 间隔（粗箭 头）
8
星空征
9
10
25
正常髌腱长轴宽景超声
26
正常肌腱在短轴切面呈网状结构
在短轴切面上，有多种形态：
圆形（如肱二头肌长头腱 ）
椭圆形（如跟腱）
扁平形（如髌腱）
弧形（如冈上肌腱 ）
检查具体的某一肌腱时，应事先掌握不同肌腱的 正常形态特点，以与异常情况鉴别 。
27
正常肌腱短轴切面的几种形态
28
冈上肌腱表面（滑囊面）由外凸形变为凹陷形 时 ，常由深面（关节面）纤维部分缺失造成 跟腱横切面由椭圆形变为圆形时，可能是急慢性 肿胀或跟腱炎的表现 。 很多微小的纵形撕裂，只在短轴切面才能被发现。 较宽的肌腱（如肩袖、髌腱等）需常规检查短轴切
GM
SOLEUS
腓肠肌内侧头部分撕裂：箭头所指为肌腹内无回声缺损 伴积血（：腓肠肌内侧头；：比目鱼肌
21
股四头肌损伤：陈旧性血肿
直接外力挤压伤后2月就诊： 在股直肌内发现混合回声 包块，内有机化的血块呈 高回声，手术后证实 （：血肿）
22
肌腱的基本知识
1 将肌肉连接在骨骼关节处的粗硬的无弹性的组 织束
维持肩关节的稳定性，防止 向上脱位
44
A B
45
正常膝关节内侧副韧带声像图（宽景）
46
内侧副韧带()肿胀
47
内侧副韧带多发纵形 撕裂：短箭 头所示为韧带内的无回声裂隙； 长箭头为肿胀增厚的韧带
48
内侧副韧带慢性退行性变：回 声增强，纤维纹理不清晰，多 发钙化灶（箭头所指）
49
健侧
患侧
50
滑囊的基本知识： 由疏松结缔组织组成； 在运动关节内具有衬里的囊状结构； 其作用是便于关节和肌肉运动； 可 减少肌肉与骨面之间的摩擦； 正常情况下滑囊内仅含有极少量的浆液 ； 滑囊类似胸膜腔，仅是一个潜在的腔隙
51
52
百度文库
正常滑囊
髌下深囊
三角肌下滑囊
膕窝滑囊
53
正常滑囊
膕窝囊肿
54
55
首先要熟悉其精确的解剖位置和层次 根据其深度选择合适的探头频率 要熟知应选择的体位 结合临床知识
节
颈
冈上肌腱纵切面
冈上肌腱于肱骨大结节上缘水平关节面横行小撕裂
33
横切面：冈上肌腱纵向撕裂，厚度50%
34
35
泥沙样钙化
36
斑片状钙化
37
38
肘外侧区 正常伸肌总腱
39
网球肘
位置：外上髁水平 层次：腱体内 程度：撕裂厚度小于50%
桡骨 头
钙化位置：桡骨头 上方
40
两个断端之间的距离 剩余残端距跟骨附着处的距离 跖屈位、背屈位、中立位的不同表现 上述细节对治疗方式的选择有很大 参考价值：缝合、石膏固定、康复训练 的选择
痛风：跟腱均匀肿胀
76
77
56
57
58
髌上囊积液并滑膜增生
59
60
有时易误为 坐骨神经痛
61
囊性？实性？良性？恶性？
62
有一周前摔伤史，髌骨
前方皮下囊性包块，内
见多个分隔：诊断：髌
前滑囊炎
63
64
膝关节滑膜增生伴充血：可 由创伤、骨关节退行性变或 类风湿、痛风等引起
65
腱鞘内滑 膜增生
66
67
68
骨关节病早期在X线呈阴性时，超声 可发现软骨损伤
韧带一般由致密结缔组织构成。厚度约2-3
声像图：
韧带呈均匀一致的、强回声的条索样结构；
超声检查正常情况下应显示韧带内部
的纤维纹 理，呈平行的线状结构 ；
韧带两端紧紧附着在骨表面，
附着处骨骼皮质光滑、平整 。
两端附着部是韧带变性或撕裂的好发部位
42
43
喙肩韧带正常 声像图
由平行致密的胶原纤维构成
2 主要功能是将肌肉收缩产生的应力通过止点 传递到
骨骼，从而产生 运动
3 肌肉和肌腱的数量对应关系有多种
23
肌肉的一端通过一个肌腱附着于骨骼（1对1）
胫骨前肌胫骨前肌键
附着于内侧楔骨
多块肌肉合并成一个肌腱附着（多对1，如二头肌、 三头肌、四头肌）
腓肠肌内侧头、外侧头、比目鱼肌3块肌肉
面
29
30
跟骨附着部跟腱炎－末端病
超声表现：双侧对比示右跟腱末端 福州处肿胀增厚，纤维纹理尚清晰， 未见撕裂。
31
描述上下位置
肱骨头水平
解剖颈水平
大结节水平
描述前后层次
关节面
滑囊面
腱体内
描述撕裂类型：纵形、横形
描述撕裂程度 ：断裂、全层撕裂、部分撕裂 32
大
解
结
剖
共同形成跟腱附着于跟骨
1块肌肉的一端分出多个肌腱（ 1对多）
趾长伸肌至踝关节分出4个肌腱附着于2-5趾骨
24
肌腱的超声检查（一）
全身肌腱众多，超声应用最广. 肌腱在长轴切面声像图表现为条索样结构 ，
内有多个相互平行的强回声线，之间被纤 细的低回声区间隔 。 在肌腱的末端附着于骨骼处，常呈尖锐的 鸟嘴样或笔尖样 。 当末端变钝时常常是急性或慢性肌腱炎所 致，临床称为肌腱“末端病”。
11
12
13
健侧比目鱼肌
患侧肌肉水肿：网球 腿
14
肌肉的厚度个体差异极大，检查时双侧对 比更有意义
15
肩胛下肌的检查体位： 肩外旋。
16
17
冈上肌腹伸入肌腱
副比目鱼肌
18
19
病例分析：网球腿
男性，21岁，学生，踢足球 时突感小腿后拉伤一周，跛 行。查体小腿肿胀、触痛。
20
69
70
71
风湿、类风湿 痛风
结缔组织病：硬化症、肌营养不良等 糖尿病
72
多累及小关节：掌指关节、指间关节等 部分患者血清呈阴性，诊断困难 超声检查对诊断及判断病情很有帮助 超声可发现滑膜增生、骨质侵蚀、关节积液
73
类风湿：指间关节滑膜增生、骨质破坏
74
75
肌肉骨关节超声
1
2
3
4
5
第一节：肌肉
由肌肉纤维构成 。
肌内膜（）：
每条肌肉纤维外包裹有一层薄的结缔组织膜
肌束膜（）：
多条肌肉纤维构成一束肌肉，外由结缔组织包
绕，
又称纤维脂肪隔（ ）
肌外膜（）
6
7
羽毛状结构
肌束膜（细 箭头）
肌外膜、肌 间隔（粗箭 头）
8
星空征
9
10
25
正常髌腱长轴宽景超声
26
正常肌腱在短轴切面呈网状结构
在短轴切面上，有多种形态：
圆形（如肱二头肌长头腱 ）
椭圆形（如跟腱）
扁平形（如髌腱）
弧形（如冈上肌腱 ）
检查具体的某一肌腱时，应事先掌握不同肌腱的 正常形态特点，以与异常情况鉴别 。
27
正常肌腱短轴切面的几种形态
28
冈上肌腱表面（滑囊面）由外凸形变为凹陷形 时 ，常由深面（关节面）纤维部分缺失造成 跟腱横切面由椭圆形变为圆形时，可能是急慢性 肿胀或跟腱炎的表现 。 很多微小的纵形撕裂，只在短轴切面才能被发现。 较宽的肌腱（如肩袖、髌腱等）需常规检查短轴切
GM
SOLEUS
腓肠肌内侧头部分撕裂：箭头所指为肌腹内无回声缺损 伴积血（：腓肠肌内侧头；：比目鱼肌
21
股四头肌损伤：陈旧性血肿
直接外力挤压伤后2月就诊： 在股直肌内发现混合回声 包块，内有机化的血块呈 高回声，手术后证实 （：血肿）
22
肌腱的基本知识
1 将肌肉连接在骨骼关节处的粗硬的无弹性的组 织束
维持肩关节的稳定性，防止 向上脱位
44
A B
45
正常膝关节内侧副韧带声像图（宽景）
46
内侧副韧带()肿胀
47
内侧副韧带多发纵形 撕裂：短箭 头所示为韧带内的无回声裂隙； 长箭头为肿胀增厚的韧带
48
内侧副韧带慢性退行性变：回 声增强，纤维纹理不清晰，多 发钙化灶（箭头所指）
49
健侧
患侧
50
滑囊的基本知识： 由疏松结缔组织组成； 在运动关节内具有衬里的囊状结构； 其作用是便于关节和肌肉运动； 可 减少肌肉与骨面之间的摩擦； 正常情况下滑囊内仅含有极少量的浆液 ； 滑囊类似胸膜腔，仅是一个潜在的腔隙
51
52
百度文库
正常滑囊
髌下深囊
三角肌下滑囊
膕窝滑囊
53
正常滑囊
膕窝囊肿
54
55
首先要熟悉其精确的解剖位置和层次 根据其深度选择合适的探头频率 要熟知应选择的体位 结合临床知识
节
颈
冈上肌腱纵切面
冈上肌腱于肱骨大结节上缘水平关节面横行小撕裂
33
横切面：冈上肌腱纵向撕裂，厚度50%
34
35
泥沙样钙化
36
斑片状钙化
37
38
肘外侧区 正常伸肌总腱
39
网球肘
位置：外上髁水平 层次：腱体内 程度：撕裂厚度小于50%
桡骨 头
钙化位置：桡骨头 上方
40
两个断端之间的距离 剩余残端距跟骨附着处的距离 跖屈位、背屈位、中立位的不同表现 上述细节对治疗方式的选择有很大 参考价值：缝合、石膏固定、康复训练 的选择
痛风：跟腱均匀肿胀
76
77
56
57
58
髌上囊积液并滑膜增生
59
60
有时易误为 坐骨神经痛
61
囊性？实性？良性？恶性？
62
有一周前摔伤史，髌骨
前方皮下囊性包块，内
见多个分隔：诊断：髌
前滑囊炎
63
64
膝关节滑膜增生伴充血：可 由创伤、骨关节退行性变或 类风湿、痛风等引起
65
腱鞘内滑 膜增生
66
67
68
骨关节病早期在X线呈阴性时，超声 可发现软骨损伤