普通外科-12
卫生部手术分级分类目录
卫生部手术分级分类目录一、普通外科㈠一级手术1、体表良性肿瘤切除术2、表浅脓肿切开引流术3、表浅创伤清创缝合术4、表浅血管瘤切除术（小）5、表浅淋巴管瘤切除术（小）6、乳房肿物切除术7、乳房脓肿切开引流术8、大隐静脉切开术9、大隐静脉高位结扎术10、小隐静脉结扎术11、易复性腹股沟疝传统修补术12、阑尾切除术13、内痔注射或切除术14、血栓性外痔切除术15、低位单纯肛瘘挂线术㈡二级手术1、甲状腺部分切除术2、甲状舌骨囊肿（瘘管）切除术3、乳房单纯切除术4、乳腺部分（区段）切除术5、腹股沟疝无张力修补术6、滑动性腹股沟疝修补术7、绞窄性腹股沟疝手术8、股疝修补术9、腹壁切口疝修补术（较小的、简单的）10、表浅状血管瘤切除术（大）11、大隐静脉曲张激光治疗术12、动静脉人工内瘘成形术13、肢体静脉动脉化14、大隐静脉耻骨上转流术15、颈静脉瘤切除术16、经皮选择性动脉置管术17、经皮动脉栓塞术18、经皮动脉内球囊扩张术19、经皮静脉球囊扩张术20、经皮静脉内溶栓术21、肢体淋巴管—静脉吻合术22、自体浅静脉血管取材术23、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术24、胃切开术25、胃造瘘术26、胃或十二指肠溃疡穿孔修补术28、胃肠外伤修补术29、胃空肠吻合术30、迷走神经切断术31、小肠部分切除术32、内痔环切术33、低位单纯肛瘘切开或切除术34、肛裂切除术35、肛裂侧位内括约肌切开术36、直肠脱垂的直肠周围硬化剂注射术37、肝脓肿切开引流术38、肝囊肿开窗引流术39、胆囊造瘘术40、胆囊切除术（开腹和腹腔镜）㈢三级手术1、单侧甲状腺次全切除术2、良性疾病的甲状腺次全切除术或全切除术3、颈部淋巴管瘤（囊状水瘤）切除术4、颈部淋巴结结核切除术（包括瘘管脓肿刮除术）5、乳癌根治术6、乳癌改良根治术（包括保乳根治术）7、腔镜下疝修补术8、复发疝修补术9、腹壁切口疝修补术（巨大的、复杂的）10、血管移植术11、腋股动脉转流术12、先天性动静脉瘘栓塞或切除术13、人工血管动静脉内瘘术14、股静脉戴戒术或瓣膜成形术15、下肢深静脉带瓣修复术16、腹股沟淋巴管－腰干淋巴管吻合术17、大面积淋巴管瘤蔓状血管瘤切除术18、经皮静脉内滤网置入术19、经皮静脉内支架置入术20、经皮静脉内球囊扩张+支架置入术21、经皮静脉内旋切术22、经皮动脉斑块旋切+支架植入术23、经皮动脉闭塞激光再通+支架植入术24、经皮动脉内超声血栓消融术25、经皮动脉支架置入+血管成形术26、经皮动脉激光成形+球囊扩张+支架植入术27、经皮肢体动脉旋切+球囊扩张+支架植入术28、经皮肝穿刺肝静脉扩张术29、大网膜游离移植术30、休克状态下腹部外伤的探查术31、消化道出血休克状态下的剖腹探查术32、远端胃次全切除术33、胃癌根治术（D2以内）34、十二指肠乳头成形术35、小肠广泛切除术36、小肠、结肠造口（瘘）术37、肠造口（瘘）闭合术38、肠梗阻的探查术39、肠系膜良性肿瘤切除术40、右半结肠切除术（非结肠癌）41、直肠脱垂经会阴切除术42、直肠脱垂悬吊固定术43、高位复杂的肛瘘手术44、肝部分（不规则）切除术45、肝左叶切除术46、门静脉高压症的断流术47、胆总管探查、切开取石、引流术48、胆总管、胆囊空肠吻合术49、脾切除或脾修补术50、胰腺假性囊肿空肠内引流术51、腰交感神经节及肾上腺部分切除术52、经颈内静脉肝内门腔静脉分流术53、脾肺分流术54、脾肾动脉吻合术55、肠腔静脉转流术56、肠系膜上静脉下腔静脉分流术57、双髂总静脉下腔静脉转流术58、锁骨下动脉血管转流术59、锁骨下动脉颈动脉血管转流术60、胸廓出口综合征根治术61、腹部内脏动脉瘤切除术62、外伤性动静脉损伤探查术63、股静脉切开取栓并瓣膜修复术64、单纯大隐静脉曲张全微创化血管腔内激光术65、颈动脉内膜剥脱并血管重建术66、腋动脉血管转流术67、肠系膜上动脉取栓并血管重建术㈣四级手术1、甲状腺癌根治术（包括颈部淋巴清扫术）2、甲状旁腺手术3、自体静脉桥接修复喉返神经缺损术4、腔镜下甲状腺手术5、乳腺癌扩大根治术6、乳腺癌根治同期乳房再造术7、布加氏综合征肠房、肠颈、腔房转流术8、布加氏综合征根治术9、布加氏综合征病变段切除术10、上腔静脉阻塞自体或人工血管转流术11、无名静脉上腔静脉人工血管转流术12、无名动脉瘤切除血管重建术13、颈动脉海绵窦栓塞并结扎术14、颈动脉瘤切除并血管重建术15、颈动脉假性动脉瘤切除并血管重建术16、颈动脉外伤性动静脉瘘切除血管重建术17、颈动脉体瘤切除并血管重建术18、锁骨下或颈总动脉起始部动脉瘤切除术19、腹主动脉—腹腔动脉转流术20、胸腹主动脉损伤修复并血管重建术21、胸腹主动脉瘤切除并血管重建术22、腔静脉损伤修复并血管重建术23、腹主动脉腔静脉瘘成形术24、腔静脉取栓并血管成形术25、颈动脉内膜剥脱并转流+补片或血管重建术26、腹主动脉瘤覆膜支架腔内植入术27、特殊类型腹动脉瘤切除并人工血管重建术28、腹主动脉肾动脉联合手术29、腹腔动静脉瘘切除并动静脉重建术30、肠系膜上动脉瘤切除血管重建术31、感染性假性动脉瘤破裂切除血管重建术32、锁骨下动脉假性动脉瘤切除并人工血管重建术33、无名动脉假性动脉瘤切除并人工血管重建术34、人工血管感染移植物切除术35、巨大橡皮肿剥除并植皮术36、腋动脉－双股动脉人工血管旁路移植术37、门静脉系统取栓并人工溶栓泵植入术38、近端胃切除术39、全胃切除术40、胃癌D3根治术41、胃癌扩大根治术（包括左上腹脏器切除）42、结、直肠癌根治术43、全结肠切除术44、腹腔镜下胃肠道手术45、半肝以上的肝切除术46、第Ⅰ段或第Ⅷ段肝段切除术47、腹腔镜下肝破裂修补术48、腹腔镜下肝部分切除、肝叶切除术49、门静脉高压症的分流术50、胆道内瘘手术51、先天性胆总管囊肿切除术52、胆囊癌根治术53、胆管癌根治术54、肝门部胆道狭窄修复术55、肝门部胆管、肝内胆管空肠吻合内引流术56、ERCP+EST术57、内镜下胆管狭窄支架置入术58、巨脾切除术59、腹腔镜下脾脏切除术60、脾脏部分切除术61、远端胰腺切除术62、胰头十二指肠切除术63、全胰切除术64、胰管镜下胰管碎石取石术65、胰管切开（取石、狭窄）、胰管空肠吻合术66、胰岛细胞瘤切除术67、腹膜后肿瘤切除术68、腹部大器官移植术二、神经外科㈠一级手术1、颞肌下减压术2、颅骨肿瘤手术3、颅骨缺损修补4、颈部动脉结扎术㈡二级手术1、凹陷性颅骨骨折复位术2、颅脑外伤钻孔探查术3、硬脑膜外血肿清除术4、慢性硬脑膜下血肿清除术5、硬脑膜下积液清除术6、颅骨成形术（颅骨修补术）7、大脑半球神经胶质瘤切除术8、高血压性皮层下血肿清除术9、颅骨骨髓炎手术10、硬脑膜外脓肿清除术11、硬脑膜下脓肿引流术12、脑脓肿穿刺吸引术13、颅骨凸面纤维结构不良症手术14、颅骨上皮样囊肿切除术15、硬脊膜外肿瘤切除术16、脊髓硬膜下髓外肿瘤切除术17、椎板减压术（后入路）18、硬脊膜外脓肿切开引流术19、硬脊膜外血肿清除术20、侧脑室—延髓池分流术21、梗阻性脑积水脑室—腹腔分流术22、枕骨大孔区畸形颅后窝减压术23、脑膜膨出修补术24、脊膜膨出修补术25、枕大池蛛网膜囊肿切除术㈢三级手术1、脑内血肿清除术2、颅后窝血肿清除术3、脑挫伤液化组织清除术4、脑脊液漏修补术5、经翼点入路垂体瘤切除术6、经单鼻孔入路垂体腺瘤切除术7、大脑凸面脑膜瘤切除术8、大脑镰旁脑膜瘤切除术9、夭状窦旁脑膜瘤切除术10、嗅沟脑膜瘤切除术11、蝶骨脊中、外1/3脑膜瘤切除术12、侧脑室内肿瘤切除术13、小脑半球肿瘤切除术14、小脑蚓部肿瘤切除术15、经迷路听神经瘤切除术16、高血压性基底节血肿清除术17、高血压性小脑内血肿清除术18、大脑半球凸面A VM切除术19、大网膜脑内移植术20、脑脓肿切除术21、颅底纤维结构不良症手术22、头皮海绵状血管瘤切除术23、颅骨骨膜窦切除术24、颅骨巨骨细胞瘤切除术25、颅骨肉瘤切除术26、经颅视神经管狭窄减压术27、经颅视神经肿瘤切除术28、面肌痉挛神经血管减压术29、三叉神经痛神经血管减压术30、三叉神经切断术31、舌咽神经痛神经血管减压术32、脊髓髓内肿瘤切除术33、脊髓空洞症蛛网膜下腔分流术34、狭颅症颅缝再造术35、脑膜脑膨出修补术36、梗阻性脑积水脑室—心房分流术37、梗阻性脑积水脑室—矢状窦分流术38、脑蛛网膜囊肿切除术39、脑白质切除术40、前颞叶切除术41、大脑半球切除术42、胼胝体切开术43、帕金森氏病立体定向丘脑腹外侧核毁损术44、扭转痉挛定向手术45、立体定向脑内血肿清除术46、立体定向脑内病变活检术47、立体定向颅内金属异物摘除术48、中颅凹蛛网膜囊肿切除术㈣四级手术1、静脉窦损伤修补术2、经蝶窦入路垂体瘤切除术3、经眶额入路垂体瘤切除术4、经蝶窦入路颅咽管瘤切除术5、桥小脑角区脑膜瘤切除术6、三脑室和四脑室内肿瘤切除术7、枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术8、斜坡肿瘤切除术9、颈静脉孔区肿瘤切除术10、各种颅面、颅眶、颅窦肿瘤切除术（多科合作）11、脑动静脉畸形介入放射栓塞术12、颈内动脉—海绵窦瘘可脱性球囊栓塞术13、颅内动脉瘤可脱性球囊栓塞术14、脊髓血管畸形介入放射栓塞术15、脑胶质瘤超选择动脉内化疗16、脑血栓动脉超选择溶栓术17、耳性眩晕前庭神经切断术18、舌咽神经痛神经根切断术19、椎板减压术（前入路）20、经口枢椎齿突切除术21、选择性杏仁核—海马切除术22、多处软脑膜下横纤维切断术23、慢性小脑电刺激术24、舞蹈病定向手术25、痉挛性斜颈定向手术26、精神病杏仁核毁损术27、精神病扣带束毁损术28、精神病多靶点毁损术29、癫痫杏仁核毁损术30、癫痫Forel-H区毁损术31、疼痛丘脑板内核群毁损术32、立体定向脑瘤间质放射治疗术33、脑干肿瘤切除术34、高血压性脑干血肿清除术35、眼动脉瘤夹闭术36、基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术37、小脑上、后下动脉瘤夹闭术38、颅内巨大动脉瘤手术39、颅内动脉海绵窦瘘直视下栓塞术40、颈内动脉海绵窦瘘孤立术41、颈总动脉-静脉-床突上颈内动脉吻合术十、眼科㈠一级手术1、睑板腺囊肿摘除术2、息肉切除3、沙眼滤泡压碎术4、沙眼皮样囊肿或粉瘤切除术5、结膜下囊肿切除术6、不植皮的外翻矫正术7、眼睑裂伤缝合术8、泪腺摘除术9、翼状胬肉切除术10、浅层角膜、结膜异物摘除术11、睑边疖切除术12、倒睫矫正术13、泪道探通术14、倒睫电解术15、沙眼压榨术16、泪囊摘除术㈡二级手术1、前房穿刺术2、斜视手术（简单）3、睫状体冷凝术4、眼球摘除术5、眼球内容物刮除术6、睑外翻植皮术7、泪囊鼻腔吻合术8、单纯白内障囊外摘除术9、结膜环切术10、球内异物吸出术11、晶状体吸出术12、视网膜脱离手术（简单）13、虹膜切除术14、角膜裂伤缝合术15、结膜瓣角膜遮盖术16、结膜皮样瘤摘除术17、下穹隆结膜囊成型术18、重睑术19、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术20、小梁切除术21、眼球摘除术联合义眼座植入术22、视网膜激光光凝术23、泪小管断裂缝合术24、翼状胬肉切除联合干细胞移植术25、翼状胬肉切除联合结膜瓣移植术㈢三级手术1、晶状体囊外摘除术2、提睑肌缩短术3、眶颅联合术4、角膜移植联合玻璃体切割术5、小梁切除术（非穿透性小梁切除术）联合白内障超声乳化术及人工晶体植入术6、涂层巩膜切除术联合小梁切开术7、穿透性角膜移植术联合白内障囊外摘除术及人工晶体植入术8、穿透性角膜移植术联合小梁切除术9、白内障超声乳化术联合小梁切除术联合前部玻璃体切割术联合人工晶体植入术10、眼胬及相邻面部缺损重建术11、玻璃体切割术联合白内障超声乳化术联合人工晶体植入术12、后板层角膜移植术13、复杂的眼肌手术（眼球震颤、眼源性斜颈、麻痹性斜视及各类综合症等）14、后极部磁性及球内非磁性异物吸出术15、眶内容物挖出、眶内肿瘤摘除术16、上睑重建术17、义眼座植入术18、结膜囊重建术19、内眦赘皮矫正术20、眼眶减压术21、肿块切除加眼睑重建术22、三角眼纠正术23、睑袋整复术24、睑球粘连分离术25、睑球粘连分离加板层角膜移植术26、角膜肿瘤切除加板层角膜移植术27、眶骨缺损修复术28、先天性小睑裂综合征29、玻璃体切割联合视网膜复位术㈣四级手术1、眼前段重建术2、科研项目3、新开展的大型手术十一、口腔颌面外科㈠一级手术1、牙再植术2、牙槽骨修整术3、唇系带修整术4、舌系带延长术。
外科学-(12)
外科学-(12)A1型题以下每一考题下面有A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选一个最佳答案。
1. 关于输血速度的描述，下列哪个是错误的A.除儿童外，一般调节在每分钟4～6mlB.心脏病人宜每分钟1mlC.小儿每分钟约10滴D.对失血性休克，应快速输人所需血量E.对血容量正常的贫血，每次输血以200～400ml为宜答案：A2. 输血可能引起的最严重的并发症是A.非溶血性发热反应B.变态反应和过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.出血倾向答案：C3. 下列哪项对中心静脉压的影响最小A.血容量B.静脉血管张力C.肺动脉楔压D.静脉回心血量E.右心室排血能力答案：C4. 下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是A.早期胸部X线一般无明显异常B.用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫C.动脉血氧分压多低于8.0KPaD.气道阻塞引起通气障碍可引起本病E.本病最终可导致死亡答案：B5. 下列关于术前准备的叙述中，哪个不正确A.术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法B.术前应练习在床上大、小便C.对操作时间长的大手术，术前应预防性应用抗生素D.术前4小时开始禁止饮水E.有吸烟习惯的病人应于术前1周开始停止吸烟答案：E6. 对烧伤创面的处理，下列说法中哪个不正确A.宜先行烧伤清创术B.小面积的Ⅱ°烧伤者，如水泡完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡内液体，包扎C.创面表面涂抗生素软膏，以防止细菌感染D.头部、颈部创面宜用暴露法E.全身多处烧伤可用包扎和暴露相结合的方法答案：C7. 对下列哪种甲状腺肿病人不宜行甲状腺大部切除术A.患弥漫性单纯性甲状腺肿的16岁女病人B.胸骨后甲状腺肿C.压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者D.结节性甲状腺肿继发有功能亢进者E.结节性甲状腺肿疑有恶变者答案：A8. 如一患者为原发性甲亢，则最不可能有下列哪个临床表现A.在甲状腺肿大同时出现功能亢进症状B.腺体肿大为弥漫性，两侧对称C.年龄多在20～40岁之间D.容易发生心肌损害E.常伴突眼答案：D9. 对急性乳房炎的处理中，下列哪项不正确A.形成胶肿前，给广谱抗菌药B.如感染不重，可允许婴儿吸乳C.水肿明显者可用25%硫酸镁湿热敷D.如炎症明显而未见波动，不宜穿刺，而应使用强效抗感染药物E.将含有100万单位青霉素的等渗盐水20ml注射在炎块周围答案：D10. 下列哪项不可能是斜迹的特点A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出，可进阴囊C.精索在疝囊前外方D.回纳疝块后压住深环疝块不再突出E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧答案：C11. 关于厦股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当A.如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法B.一岁以内婴儿行疝修补术效果最好C.年老体弱者不宜行手术治疗D.如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法E.对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术答案：B12. 下列选项中哪个不属于早期胃癌A.癌灶直径为8cm的小胃癌，局限于粘膜层B.癌细胞已侵袭浆膜，尚无淋巴结转移C.癌灶为直径仅3mm的微小胃癌，局限于粘膜层D.Ⅱ型表浅型胃癌E.癌灶深达粘膜下层，并有第二站淋巴结转移答案：B13. 下列各个关于肛瘘的说法中，哪个是不正确的A.肛瘘属自限性疾病，可以自愈B.肛瘘主要侵犯肛管，很少累及直肠C.内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上D.肛管括约肌间型是最常见的一种肛瘘E.高位肛瘘是指瘘管在外括约肌深部以上答案：A14. 关于直肠癌的扩散与转移，下列哪个说法是错误的A.直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移B.直肠癌很少直接种植在腹膜上C.血行转移的机率与癌肿的恶性程度有关D.直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移E.癌肿绕肠管一周约需6个月答案：E15. 高钾血症的心电图改变最不可能是A.T波高而尖B.QT间期延长C.QRS增宽D.U波E.RP间期延长答案：D16. 下列哪一项不是肾调节机体酸碱平衡的机理A.H+-Na+的交换B.HCO-3的重吸收C.肾素——醛固硐系统兴奋，醛固硐的分泌增加D.分泌NH+与H+结合成NH4+排出E.尿的酸化而排出H+答案：C17. 下列哪项不是气管插管的并发症A.喉头水肿B.肺不张C.苏醒延迟D.心律失常E.肺部感染答案：C18. 一病人如已有明显颅内压增高体征，则不应做下项哪项检查A.腰椎穿刺B.颅骨X线片C.头部CTD.头部MRIE.头部ECT答案：A19. 颅中窝骨折的临床表现最不可能是A.脑脊液鼻漏B.嗅神经损伤C.脑脊液耳漏D.搏动性突眼E.从耳朵流出大量血答案：B20. 急性肠梗阻不会出现哪个变化A.肠腔内因气体和液体的积聚而膨胀B.肠壁变薄C.肠腔压力升高D.肠壁代偿性肥厚E.肠壁血运障碍答案：D21. 下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症A.腹腔脓肿B.内、外瘘形成C.门静脉炎D.细菌性肝脓肿E.粘连性肠梗阻答案：E22. 下列关于急性水肿性胰腺炎的叙述中，哪个是错误的A.较易发生休克B.胰腺呈弥漫性水肿C.部分病人可有轻度黄疸D.压痛局限于上腹部E.常继发于胆道疾病答案：A23. 关于三腔管的应用，下面哪种说法是错误的A.三腔管一般放置24小时B.出血停血时后，先排空胃气囊，再排空食管气囊，缓缓取出C.应用三腔管压迫止血期间，宜加强护理，防止发生吸人性肺炎D.放置三腔管时间不宜超过3～5天E.每隔12小时，应将气囊放空10～20分钟，如有出血再充气压迫答案：B24. 门静脉高压时常行贲门周围血管离断术以阻断门奇静脉间的反常血流，其中不是在该手术中被切断的血管是A.冠状静脉B.胃后静脉C.胃下静脉D.胃短静脉E.左隔下静脉答案：C25. 下列哪个叙述不是酒精引起急性胰腺炎的原因A.通过刺激胃液分泌间接引起胰液增多B.直接刺激胰腺引起过量分泌C.可引起Oddi括约肌痉挛、水肿D.使胰管引流不畅，胰管内压增高，破坏腺泡E.对胰腺有直接毒性作用答案：B26. 下列哪项检查对诊断血栓闭塞性脉管炎的帮助最小A.肢体抬高试验B.皮肤测温检查C.X线平片D.多普勒超声检查E.肢体血流图答案：C27. 对患隐睾小儿的处理中错误的是A.1岁以内的隐睾患者服绒毛膜促性腺激素治疗B.如无效，于4周岁左右行睾丸下降固定术C.合并斜疝者，同时作疲修补术D.如睾丸萎缩疑有恶变者，应予切除E.如睾丸位于腹主动脉旁，不能下降复位者，可用显微技术作睾丸自体移植术答案：B28. 下列哪一选项不属于尿道狭窄的并发症A.肾积水B.排尿困难C.尿路感染D.前列腺炎E.膀胱结石答案：D29. 关于肾母细胞瘤的特点，下列哪种说法不正确A.腹部巨大包块是本病的主要特点B.多于3岁以前发病C.也偶发于成年人D.常见发热和高血压E.常见明显血尿答案：E30. 下列骨折的并发症中哪一个不是早期发生的A.休克B.损伤性骨化C.感染D.内脏损伤E.周围神经损伤答案：B31. 在脊髓损伤中，下列哪个表现是最不可能出现的A.双上肢瘫痪B.双下肢瘫痪C.四肢瘫痪D.节段性瘫痪E.截瘫答案：D32. 下列哪一种骨折不属于完全骨折A.嵌插骨折B.螺旋骨折C.裂缝骨折D.骨髓分离E.粉碎骨折答案：C33. 下面对骨折愈合的影响作用最小的是A.年龄B.固定情况C.血液供应D.感染E.软组织损伤的程度答案：B34. 下面关于骨折愈合标准的叙述中不正确的是A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无反常活动C.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D.连续观察两周骨折处不变形E.外固定解除后下肢能不扶拐在平地连续步行2分钟，且不少于20步答案：E35. 关于手外伤的处理，下面哪种做法是错误的A.创底组织血循环不佳者，宜采用自体中厚皮片覆盖B.不适于游离植皮者，考虑用带蒂皮瓣移植C.创口与皮纹垂直者，采用“Z”字成形术D.手部创口术后10～14天拆线E.如距受伤的时间较长，清创后不宜立即缝合创口答案：A36. 下列哪支血管不是成人股骨头的血供来源A.股圆韧带内的小凹动脉B.旋髂深动脉C.旋股内侧动脉D.股骨干的滋养动脉升支E.旋股外侧动脉答案：B37. 下列哪一项不是造成半月板损伤的因素A.半屈B.内收外展C.挤压D.旋转E.直立答案：E38. 下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因A.插管时无菌操作不严格B.经常往导管系统加人药物C.营养液配制后低温环境保存超过24小时才使用D.插管后局部伤处理不妥E.营养液配制过程在普通治疗室进行答案：C39. 下列哪项不属于开放性伤口A.清洁伤口B.沾染伤口C.感染伤口D.刀刃切割伤E.高处坠落肝破裂答案：E40. 烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指标不包括A.血pH值、CO2CP，红细胞压积B.中心静脉压C.尿量D.口渴E.肢体浅静脉和甲下毛细血管充盈情况答案：C41. 下列哪一项不属于临界性肿瘤A.良性肿瘤位于两个脏器交界处B.包膜不完整的纤维瘤C.生物学行为介于良恶性之间D.切除后易复发E.唾液腺混合瘤答案：A。
江苏省手术分级目录(2010版) 四级
江苏省手术分级目录（2010版）
第一部分外科
一、普通外科
二、神经外科
三、骨科
四、泌尿外科
五、胸心外科
第二部分妇产科
第三部分小儿外科
第四部分眼科
第五部分耳鼻咽喉科
第六部分口腔科
第七部分介入诊疗技术一、非小儿介入诊疗技术
二、小儿介入诊疗技术
说明：
1、本目录根据国际疾病分类第九次修订版(ICD9)及手术操作分类(ICD9CM3)，结合目前医疗技术发展和临床工作实际，在广泛征求各地、各有关医院意见的基础上制定。
2、本目录及手术级别将根据医疗技术、医疗卫生事业发展的情况以及医院管理的要求进行动态管理，适时修订，不断完善。
3、所有手术原则上按其主要归属的诊疗科目归并，但并非只限该专科可开展此类手术，在临床工作中，其他相关专科如具备相应的能力和水平，也可开展同样的手术，其中部分专科已在“备注”栏中标注。
12-《外科护理学》课程标准
《外科护理学》课程标准课程编码 [160110] 制定人 [李婷 ] 审核人 [ ] 批准人 [ ]一、适用对象普通高考和对口高考升学学生二、适用专业护理专业三、课程性质本课程是护理专业的专业课。
在第三、四学期开设。
本课程前导课程为《基础护理学》，同步课程为《内科护理学》、《妇产科 护理学》、《儿科护理学》后续课程为《临床护理实习、实训指导》。
四、设计思路《内科护理学》 设计思路突出以学生为主体，紧紧围绕护理的人才培养目标，准确把握本课程在护理专业课程体系中的定位和作用，强调打牢护理理论基础， 科学安排各种教学活动和教学形式， 有效利用案例教学、信息化教学等多种启发式教学方法与手段，建立科学有效的课程考核办法， 确保课程教学的有效性、先进性和创新性。
强化实践教学，重点培养学生的职业能力。
五、课程目标1. 知识与技能目标1）熟悉外科常见病、多发病的概念； 2）理解外科常见病、多发病的发病机理；3）掌握外科常见病、多发病的护理评估（生理、心理、社会）、护理诊4）掌握外科常见病、多发病的治疗原则；5） 掌握外科常见病、 多发病的护理要点及并发症的预防护理和健康教育； 2 .过程与方法目标课程承担单位 [ 护理系 ] 制定日期 [ ] 审核日期 [ ] 批准日期 [](1)学生会分辨外科常见疾病；(2)学生会做临床病例分析；(3)能熟练进行围手术期及各项外科护理技术操作；(4)能制定详细的外科常见病、多发病、急危重症、围手术病人的整体护理计划及实施护理措施。
3.情感态度与价值观目标：(1)通过学习外科护理学理论课，充分意识到外科疾病在临床工作中的重要性；(2)学生能够自觉运用所学其它科目的基础知识分析、理解外科护理学知识点及其作用的良好习惯；(3)学生能够把所学的知识和技能初步应用具体的操作中去；(4)培养实事求是的科学态度和敢于创新的科学精神，具备用于钻研、善于合作、交流的协作意识；(5)树立爱岗敬业的崇高使命感和责任感。
外科学第12章 肠梗阻
（三）肠套叠
一段肠管套入相连的另一 段肠腔内，称为肠套叠，属绞 窄性肠梗阻。
2.临床表现与诊断
三大典型表现为腹痛、脓血便和 腹部肿块。急性肠套叠低压空气或 钡灌肠X线检查，可见套叠头部的肿 块影，呈“杯口”状或“弹簧”状。 慢性肠套叠钡灌肠或纤维结肠镜检 查常可发现套叠部位或肠道病变存 在。
３．治疗原则
１．临床表现与诊断
（1）小肠扭转：
多见于饱餐后进行剧烈活动的 的青壮年，呕吐频繁且吐后腹痛不 减 ，较早出现腹膜刺激征及休克。
１．临床表现与诊断
（2）乙状结肠扭转：
多见于有慢性便秘史的老年男 性，也可继发于结肠肿瘤。X线钡 灌肠时，钡剂在受阻部呈锥形或鸟 嘴形；
２．治疗原则
肠扭转多需急诊手术 ，如 时间过长将可能导致肠坏死的 发生 。
（四）诊断
肠梗阻的诊断要解决以下 几个问题：
1．是否肠梗阻 2．是否绞窄性肠梗阻
（四）诊断
3．是机械性梗阻还是麻痹 性梗阻
4．是高位肠梗阻还是低位 肠梗阻
卫生部手术分级分类目录
卫生部手术分级分类目录一、普通外科㈠一级手术1、体表良性肿瘤切除术2、表浅脓肿剖开引流术3、表浅脑损伤清创包扎之术4、表浅血管瘤切除术（大）5、表浅淋巴管瘤切除术（大）6、乳房肿物切除术7、乳房脓肿剖开引流术8、小隐静脉切开术9、小隐静脉高位结扎术10、小隐静脉结扎术11、易复性腹股沟疝传统修补术12、阑尾切除术13、内痔注射或切除术14、血栓性外痔切除术15、低位单纯肛瘘挂线术㈡二级手术1、甲状腺部分切除术2、甲状舌骨囊肿（瘘管）切除术3、乳房纯粹切除术4、乳腺部分（区段）切除术5、腹股沟疝无张力修补术6、滑动性腹股沟疝修补术7、钩较窄性腹股沟疝手术8、股疝修补术19、腹壁切口疝修补术（较小的、直观的）10、表浅状血管瘤切除术（小）11、小隐静脉曲张激光治疗之术12、动静脉人工内瘘成形术13、肢体静脉动脉化14、小隐静脉耻骨上赤眼鳟之术15、颈静脉瘤切除术16、经皮选择性动脉复置管术17、经皮动脉栓塞之术18、经皮动脉内球囊收缩之术19、经皮静脉球囊收缩之术20、经皮静脉内溶栓之术21、肢体淋巴管―静脉吻合术22、自体深静脉血管贴近生活之术23、弥漫性腹膜炎的剖腹探查之术24、胃切开术25、胃造瘘术26、胃或十二指肠溃疡穿孔修补术28、胃肠外伤修补术29、胃空肠吻合术30、迷走神经切断术31、小肠部分切除术32、内痔环切术33、低位纯粹肛瘘剖开或切除术34、肛裂切除术35、肛裂侧位内括约肌切开术36、直肠脱垂的直肠周围硬化剂注射术37、肝脓肿切开引流术38、肝囊肿开窗引流术239、胆囊造瘘术40、胆囊切除术（开腹和腹腔镜）㈢三级手术1、单侧甲状腺次全切除术2、良性疾病的甲状腺次全切除术或全切除术3、颈部淋巴管瘤（囊状水瘤）切除术4、颈部淋巴结结核切除术（包括瘘管脓肿刮除术）5、乳癌根治术6、乳癌改进根治术（包含保乳根治术）7、腔镜下疝修补术8、发作疝修补术9、腹壁切口疝修补术（巨大的、复杂的）10、血管移植术11、腋股动脉转流术12、先天性动静脉瘘栓塞或切除术13、人工血管动静脉内瘘术14、股静脉穿戒术或瓣膜成形术15、下肢深静脉拎瓣复原之术16、腹股沟淋巴管－腰干淋巴管吻合术17、大面积淋巴管瘤蔓状血管瘤切除术18、经皮静脉内滤网置入术19、经皮静脉内支架置入术20、经皮静脉内球囊收缩+支架植入之术21、经皮静脉内旋切之术22、经皮动脉斑块旋切+支架植入术23、经皮动脉闭塞激光再通+支架植入术24、经皮动脉内超声血栓消融术25、经皮动脉支架置入+血管成形术26、经皮动脉激光成形+球囊收缩+支架植入术327、经皮肢体动脉旋切+球囊收缩+支架植入术28、经皮肝外科手术肝静脉收缩之术29、小网膜游离移植术30、休克状态下腹部外伤的探查术31、消化道出血休克状态下的剖腹探查术32、远端胃次全切除术33、胃癌根治术（d2以内）34、十二指肠乳头成形术35、小肠广泛切除术36、小肠、结肠造口（瘘）术37、肠造口（瘘）闭合术38、肠梗阻的探查术39、肠系膜良性肿瘤切除术40、右半结肠切除术（非结肠癌）41、直肠脱垂经会阴切除术42、直肠脱垂悬吊固定术43、高位复杂的肛瘘手术44、肝部分（不规则）切除术45、肝左叶切除术46、门静脉高压症的断流术47、胆总管探查、切开取石、引流术48、胆总管、胆囊空肠吻合术49、脾切除或脾修补术50、胰腺假性囊肿空肠内引流术51、腰交感神经节及肾上腺部分切除术52经颈内静脉肝内门腔静脉分流术53、脾肺分流术54、脾肾动脉吻合术55、肠腔静脉转流术456、肠系膜上静脉下腔静脉分流术57、双髂总静脉下腔静脉转流术58、锁骨下动脉血管转流术59、锁骨下动脉颈动脉血管转流术60、胸廓出口综合征根治术61、腹部内脏动脉瘤切除术62、外伤性动静脉损伤探查术63、股静脉切开取栓并瓣膜修复术64、纯粹小隐静脉曲张全系列微创化血管腔内激光之术65、颈动脉内膜周围神经并血管重建术66、腋动脉血管赤眼鳟之术67、肠系膜上动脉取栓并血管重建术㈣四级手术1、甲状腺癌根治术（包含颈部淋巴打扫之术）2、甲状旁腺手术3、自体静脉桥接修复喉返神经缺损术4、腔镜下甲状腺手术5、乳腺癌扩大根治术6、乳腺癌根治同期乳房再造术7、布加氏综合征肠房、肠颈、腔房赤眼鳟之术8、布加氏综合征根治术9、布加氏综合征炎症段切除术10、上腔静脉阻塞自体或人工血管转流术11、无名静脉上腔静脉人工血管转流术12、无名动脉瘤切除血管重建术13、颈动脉海绵窦栓塞并结扎术14、颈动脉瘤切除并血管重建术15、颈动脉假性动脉瘤切除并血管重建术16、颈动脉外伤性动静脉瘘切除血管重建术5。
普通外科-12_真题-无答案(292)
普通外科-12(总分100,考试时间90分钟)A1型题1. 高钾血症时，心电图的早期典型改变是A. ST段降低B. T波高尖C. P波波幅增高D. Q-T间期延长E. 出现U波2. 代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，这是因为A.钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排除B.为了防止发生代谢性碱中毒C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少E.酸中毒纠正后，细胞内、外液H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续3. 正常人血中H2CO3与HCO3-的比值为A. 1:25B. 1:20C. 25:1D. 20:1E. 1:304. 酸碱平衡的调节主要是A. 血液缓冲系统为主B. 肾脏功能调节C. 以呼吸系统为主D. 靠以上三者共同作用E. 靠抗利尿素与醛固酮的作用5. 导致代谢碱中毒的最常见外科病是A. 幽门梗阻B. 结肠梗阻C. 高位小肠梗阻D. 低位小肠梗阻E. 肠系膜上综合征6. 低钾血症是A. 机体总钾量总是减少的B. 严重时可发生室性心动过速，甚至室颤C. 心电图表现为T波高尖，呈帐篷样D. 常伴有代谢性酸中毒E. 临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐7. 细胞内液的渗透压为A. 250～270mmol/LB. 270～290mmol/LC. 290～310mmol/LD. 310～330mmol/LE. 330～350mmol/L8. 低渗性缺水重度缺钠时，血清钠A. 低于145mmol/LB. 低于140mmol/LC. 低于130mmol/LD. 低于125mmol/LE. 低于120mmol/L9. 当同时存在水、电解质和酸碱平衡失调时，首先是A.调节Ca2+不足B.调节K+不足C.调节Cl-不足D.调节酸碱不足E.调节容量不足10. 血浆渗透压增高量敏感的临床指标是A. 口渴B. 尿少C. 尿比重增高D. 皮肤弹性差E. 以上都不是11. 关于静脉补液，下列错误的是A. 低渗性缺水应补等渗或高渗盐水B. 等渗性缺水最好用平衡盐溶液C. 高渗性缺水最好补等渗盐水D. 等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症E. 估计缺水量后，先补计算量的1/2，加上当天生理需要量和继续丢失量12. 用5%碳酸氢钠溶液治疗高钾血症不是因为A.增加血容量以稀释血钾浓度B.促使K+移入细胞内C.碱化尿，使K+从尿中排出增多**+可对抗K+的心肌毒性作用E.有助于酸中毒的纠正13. 等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗可导致A. 高钾血症B. 低钾血症C. 低氯血症D. 高钙血症E. 高氯血症14. 肠梗阻伴有严重缺水、代谢性酸中毒、低血钾症的休克病人首先应A. 输注全血或其他胶体溶液B. 纠正代谢性酸中毒C. 纠正低血钾症D. 纠正缺水，改善微循环E. 解除肠梗阻15. 呼吸性酸中毒最先应解决的问题A. 应用中枢性的呼吸兴奋剂B. 进行人工通气C. 控制肺部感染，使用大量有效抗生素D. 给予碱性液体E. 解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能16. 下列哪一种情况可出现低钾性碱中毒A. 急性肾功能不全B. 胃手术后C. 术后少尿D. 严重创伤E. 输血过量17. 术后每24小时尿量为200ml的少尿，下列哪项叙述是错误的A. 大量ADH(抗利尿激素)的分泌B. 尿路梗阻C. 休克D. 液体量补充不足E. 肾功能不全18. 大量使用下列哪项利尿剂可能产生低渗性缺水A. 20%甘露醇液B. 25%山梨醇液C. 50%葡萄糖液D. 呋塞米E. 以上都不能19. 下列高血钾症的治疗原则中，哪项是错误的A. 立即停止任何方式的钾盐摄入B. 积极防治心律失常C. 迅速降低血钾浓度D. 恢复肾脏功能E. 补充血容量20. 血清钾浓度为3.0mmol/L，血清钠浓度为125mmol/L，可诊断为A. 低血钾高渗性缺水B. 高血钾重度缺钠C. 低血钾中度缺钠D. 低血钾等渗缺钠缺水E. 低渗性缺水21. 关于体液量，错误的是A. 体液占体重比例成年男性高于女性B. 体液占体重比例儿童高于成人C. 细胞内液占体重比例男性与女性一致D. 细胞外液占体重20%E. 血浆占体重5%22. 等渗性缺水多发生于A. 水分摄入不足B. 水分丧失过多C. 渗透性利尿D. 消化液急性丧失E. 消化液长期慢性丧失23. 等渗性缺水亦称A. 混合性缺水B. 慢性缺水C. 原发性缺水D. 继发性缺水E. 重度缺水24. 高渗性缺水的病人，最典型的早期症状是A. 头痛B. 口渴、口干C. 尿少D. 眼窝凹陷E. 皮肤弹性差25. 等渗性缺水补液时，补充液体治疗应首选A. 含钠液体B. 高渗氯化钠溶液C. 平衡盐溶液D. 等渗氯化钠溶液E. 必须补足血容量26. 下列症状的叙述中，哪一项不是低钾血症的临床表现A. 肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫B. 腹胀、肠麻痹C. 心慌、心率快D. 尿量明显减少、并出现大量蛋白尿及管型尿E. 低钾、低氯性碱中毒而无明显抽搐27. 关于缺水的叙述下列哪项是错误的A. 高渗性缺水细胞外缺水大于细胞内缺水B. 低渗性缺水细胞外缺水小于细胞内缺水C. 等渗性缺水：水和钠成比例地急剧丧失D. 高渗性缺水：缺水大于缺钠E. 低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水28. 血清镁增高时，其心电图变化为A. 与高血钾的心电图变化相似B. 与低血钾的心电图变化相似C. 与高血钙的心电图变化相似D. 与低血钙的心电图变化相似E. 有独特的心电图表现29. 体内钙大部分贮存于骨骼中，细胞外液钙分为离子化钙和非离子化钙两部分，离子化钙的百分比为A. 15%B. 25%C. 35%D. 45%E. 55%30. 关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是A. 5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液B. 10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射C. 纠正水、电解质紊乱与保持循环状态稳定无关D. 纠正缺氧状态较纠正低钙血症重要E. 低钾血症的危害大于高钾血症，应争取在1～2天内纠正31. 关于机体水钠代谢失调，下列叙述正确的是A. 缺水就是指水分的减少B. 低渗性缺水时尿中可以不含钠C. 高渗性缺水的治疗应以补盐为主D. 各种原因引起的缺水都使体重减轻E. 重度等渗性缺水需大量补液时以生理盐水为宜32. 正常成人每日需要的钾盐量为A. 1～1.5gB. 2～3gC. 3.5～4gD. 5～6gE. 7～8g33. 高渗性缺水的治疗一般先用A. 生理盐水B. 等渗盐水C. 0.45%氯化钠溶液D. 5%葡萄糖盐水E. 复方氯化钠溶液34. 常用的平衡盐溶液为A. 5%葡萄糖氯化钠溶液B. 5%碳酸氢钠溶液C. 1.86%乳酸钠2/3和复方氯化钠1/3D. 1.25%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3E. 5%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/335. 幽门梗阻时血清离子浓度的变化，下列哪项最不可能出现A.血K+下降B.血H+下降C.血Na+下降D.血HCO3-下降E.血Cl-下降36. 外科病人出现等渗性缺水导致休克时，应首选下列哪项补液A. 血浆代用品+葡萄糖溶液B. 冷沉淀+平衡盐溶液C. 右旋糖酐+葡萄糖溶液D. 0.9%氯化钠溶液E. 平衡盐溶液37. 下列哪种说法比较恰当A. 高渗性缺水最易发生细胞内水肿B. 低渗性缺水不易发生休克C. 低渗性缺水口渴极明显D. 等渗性缺水直接减少细胞内液容量，对渗透压的影响较少E. 高渗性缺水不容易出现神经系统症状，主要表现为口渴、尿少、尿比重高38. 外科病人最容易发生的体液失调类型为A. 急性水中毒B. 慢性水中毒C. 高渗性缺水D. 等渗性缺水E. 低渗性缺水39. 有关水和钠的代谢紊乱，下列哪项叙述正确A. 低渗性缺水时尿中的钠盐可以消失B. 高渗性缺水的治疗应以补盐为主C. 缺水就是指水分的减少D. 重度等渗性缺水需大量补液时以生理盐水为宜E. 高渗性缺水体内总的钠盐不减少40. 低钾血症可引起A. 高渗性缺水B. 等渗性缺水C. 低渗性缺水D. 代谢性酸中毒E. 代谢性碱中毒41. 低渗性缺水的特征下列哪一项除外A. 血钠低于150mmol/LB. 血钠低于135mmol/LC. 尿量正常或减少，尿比重低D. 尿钠减少或消失E. 易出现周围循环衰竭42. 代谢性酸中毒最易发生于A. 挤压综合征B. 感染性休克C. 急性阑尾炎D. 支气管肺炎高热E. 急性肠梗阻43. 等渗性缺水常见的原因是A. 慢性十二指肠瘘B. 挤压综合征C. 感染性休克D. 支气管肺炎高热E. 急性肠梗阻44. 重度等渗性缺水补液治疗时宜选用A. 5%葡萄糖溶液B. 10%葡萄糖溶液C. 平衡盐溶液D. 0.45%氯化钠溶液E. 0.9%氯化钠溶液45. 关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，正确的是A. 10%葡萄糖酸钙溶液不能静脉注射B. 5%碳酸氢铵是临床上最常用的等渗碱性溶液C. 纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充碱剂D. 重度缺水也不必补充胶体溶液E. 低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁46. 正常成人每日无形失水约为A. 200mlB. 300mlC. 450mlD. 650mlE. 850ml47. 等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过A. 20mlB. 30mlC. 40mlD. 50mlE. 60ml48. 下列哪一项不是急性肾衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现A. 水中毒B. 高血钾、高血镁C. 高磷、高钙D. 低钠、低氯E. 酸中毒49. 脱水病人补液的第一天，对已丧失液量的补充应是A. 先补充1/2B. 一次补足C. 先补充2/3D. 先补充1/3E. 先补充1/450. 不符合静脉补钾原则的是A. 尿量须在30ml/h以上B. 输液中氯化钾浓度＜0.3%C. 滴速＜60滴/分D. 每日补充钾总量＜6～8gE. 可先静脉推注少量10%氯化钾溶液。
2021临床医学 外科学-普通外科-胃十二指肠疾病-胃癌
胃癌胃癌（gastric carcinoma）占我国消化道恶性肿瘤第二位，发病多在40～60岁之间，男女之比约为2∶1。
一、病因病因未明，可能与多种因素有关。
外因包括地域环境、职业、饮食生活习惯等；内因有种族、血型、遗传等；其中遗传和基因及饮食生活习惯最为重要。
幽门螺杆菌感染也是已知重要的发病因素。
胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃等更易发生胃癌。
二、病理胃癌可以发生在胃的任何部位，最多见于胃窦，其他依次为贲门胃底部、胃小弯、前壁和胃大弯。
1大体类型分为早期胃癌和进展期胃癌。
（1）早期胃癌：指局限于黏膜或黏膜下层的胃癌，无论病灶大小或有无淋巴结转移。
根据病灶形态，早期胃癌分为三型（表30-1）。
癌灶直径在6～10mm为小胃癌，癌灶直径≤5mm 为微小胃癌。
（2）进展期胃癌：按Borrmann分型法分为四型（表30-2）。
2组织学类型按WHO规定，分为腺癌（肠型和弥漫型）、乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、小细胞癌、未分化癌和其他类型。
绝大部分胃癌是腺癌。
3扩散和转移（1）直接蔓延：向胃壁深部及四周浸润，直接侵入腹壁、邻近器官和组织，如网膜、横结肠及系膜、肝、脾、胰腺等。
贲门胃底癌和胃窦癌可分别向食管下段和十二指肠扩散。
（2）淋巴转移：胃癌最主要的转移方式。
癌细胞侵入淋巴管后，形成微小癌栓随淋巴液转移至局部所属淋巴结，最后汇集到腹腔淋巴结。
表30-1早期胃癌分型类型基本特征形态示意Ⅰ型隆起型癌块突出约5mm以上Ⅱ型浅表型癌块平坦，微隆与低陷在5mm以内，分为三种亚型Ⅱa表面隆起型Ⅱb表面平坦型Ⅱc表面凹陷型Ⅲ型凹陷型癌块凹陷深度超过5mm表30-2进展期胃癌Borrmann分型分型形态特征Ⅰ型息肉型或肿块型块状癌灶突入胃腔内，边界清楚Ⅱ型溃疡局限型溃疡形癌灶边界清楚，略隆起Ⅲ型溃疡浸润型溃疡形癌灶向周围浸润，边界不清Ⅳ型弥漫浸润型癌灶向胃壁各层及周围浸润，边界不清图30-9胃周围区域淋巴结分组胃癌由原发部位经淋巴管转移到第一站（N1）淋巴结，按淋巴回流方向使胃血管周围的第二站（N2）和更远的第三站（N3）淋巴结相继受累。
普外科主治医师模拟题12
普外科主治医师模拟题12一、单选题1. 非凹陷性水肿见于A.特发性水肿B.药物性水肿C.营养不良性水肿D.肝原性水肿E.黏液性水肿答案：E2. 腹泻的粪便中带有黏液而无病理成分常见于A.霍乱B.炎症性肠病C.Crohn病D.肠易激综合征E.慢性痢疾答案：D3. 心力衰竭引起的发绀属于A.心性混合性发绀B.淤血性周围性发绀C.肺性发绀D.混合性发绀E.缺血性周围性发绀答案：D4. 不能早期判断上消化道大出血的是A.呕血量及持续时间B.血红蛋白和红细胞下降C.脉搏频数微弱D.四肢厥冷和心慌E.血压下降、呼吸急促或休克答案：B5. 肺泡弹性减弱和(或)小支气管痉挛或炎症可引起A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.中毒性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.混合性呼吸困难答案：B6. 心源性水肿的特点不正确的是A.从足开始，向上延及全身B.比较坚实，移动性小C.发展较慢D.从眼睑、颜面开始而延及全身E.伴有心功能不全病征答案：D7. 有关中心性发绀不正确的是A.发绀皮肤是冷的B.多由心肺疾病引起C.常见于发绀性心脏病D.可分为肺性发绀和心性混合性发绀E.以上都不是答案：A8. 胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加重的是A.食管炎B.心绞痛C.夹层动脉瘤D.纵隔肿瘤E.胸膜炎答案：E9. 出血性发绀的血中硫化血红蛋白浓度应大于A.1g/LB.2g/LC.3g/LD.4g/LE.5g/L答案：E10. 胸骨后绞窄样痛并有重压窒息感，常见于A.肺梗死B.急性心包炎C.夹层动脉瘤D.胸膜炎E.心绞痛答案：E11. 咳嗽咳痰不伴有杵状指的是A.肺炎B.脓胸C.支气管肺癌D.支气管扩张症E.慢性肺脓肿答案：A12. 临床上少见的黄疸是A.胆汁淤滞性黄疸B.肝细胞性黄疸C.溶血性黄疸D.先天性非溶血性黄疸E.以上都不是答案：D13. 血管壁和血小板异常所致的出血主要表现为A.皮下血肿B.内脏出血C.肌肉出血D.紫癜和淤斑E.关节腔出血答案：D14. 咳嗽伴咯血、杵状指(趾)常见于A.气胸B.支气管哮喘D.心源性哮喘E.支气管扩张症答案：E15. 呕血伴黄疸、寒战、发热并右下腹部疼痛见于A.败血症B.急性胃黏膜病C.胆石症D.消化性溃疡E.钩端螺旋体病答案：C16. 血小板减少引起出血的特点为A.常表现为内脏出血B.常有肝病史或家族史C.常有关节腔出血D.常同时有出血点、紫癜和淤斑E.以上都不是答案：D17. 小肠大部分切除所致的腹泻属于A.动力性B.渗出性C.吸收不良性D.渗透性E.分泌性18. 持续性或间断性少量咯血或痰中带血最常见于A.慢性肺脓肿B.肺结核C.慢性支气管炎D.支原体肺炎E.支气管肺癌答案：E19. 男，45岁。
手术分级分类目录
卫生部手术分级分类目录一、普通外科㈠一级手术1、体表良性肿瘤切除术2、表浅脓肿切开引流术3、表浅创伤清创缝合术4、表浅血管瘤切除术（小）5、表浅淋巴管瘤切除术（小）6、乳房肿物切除术7、乳房脓肿切开引流术8、大隐静脉切开术9、大隐静脉高位结扎术10、小隐静脉结扎术11、易复性腹股沟疝传统修补术12、阑尾切除术13、内痔注射或切除术14、血栓性外痔切除术15、低位单纯肛瘘挂线术㈡二级手术1、甲状腺部分切除术2、甲状舌骨囊肿（瘘管）切除术3、乳房单纯切除术4、乳腺部分（区段）切除术5、腹股沟疝无张力修补术6、滑动性腹股沟疝修补术7、绞窄性腹股沟疝手术8、股疝修补术29、腹壁切口疝修补术（较小的、简单的）10、表浅状血管瘤切除术（大）11、大隐静脉曲张激光治疗术12、动静脉人工内瘘成形术13、肢体静脉动脉化14、大隐静脉耻骨上转流术15、颈静脉瘤切除术16、经皮选择性动脉置管术17、经皮动脉栓塞术18、经皮动脉内球囊扩张术19、经皮静脉球囊扩张术20、经皮静脉内溶栓术21、肢体淋巴管-静脉吻合术22、自体浅静脉血管取材术23、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术24、胃切开术25、胃造瘘术26、胃或十二指肠溃疡穿孔修补术27、胃肠外伤修补术28、、胃空肠吻合术29、迷走神经切断术30、小肠部分切除术31、内痔环切术32、低位单纯肛瘘切开或切除术33、肛裂切除术34、肛裂侧位内括约肌切开术35、直肠脱垂的直肠周围硬化剂注射术36、肝脓肿切开引流术37、肝囊肿开窗引流术38、胆囊造瘘术39胆囊切除术（开腹和腹腔镜）二、骨科（一）一级手术1、一般清创术2、一般四肢骨折脱位手术复位，石膏外固定术3、骨牵引术4、简单的多指切除，腱鞘囊肿切除，狭窄性腱鞘炎手术5、一般植皮术6、窦道搔刮术㈡二级手术1、外伤性肌腱修补术2、简单的四肢骨折内固定术3、简单的开放性骨折的处理4、肩髋关节以下的四肢截肢术5、简单的手术外伤处理6、简单的慢性骨髓炎手术，急性骨髓炎及化脓性关节炎引流术7、跟腱延长术8、胸锁乳突肌切断术9、马蹄内翻足矫正石膏外固定术10先髋手法复位石膏固定术11、简单的内固定取出术12、肢体动脉瘤切除术13、经跖骨截肢术14、赛姆（syme）截肢术15、膝下截肢术16、截指和截手术17、肘上截肢术18、肘下截肢术19、膝关切离断截肢术20、上肢血管探查术21、下肢血管探查术22、下肢动脉切开取栓术23、上肢动脉切开取栓术三、泌尿外科㈠一级手术1、嵌顿包茎松解术2、包皮环切术3、包皮背侧切开术4、阴茎静脉结扎术5、阴茎囊肿切除术6、阴囊坏死清创术7、阴囊脓肿引流术8、尿道旁腺囊肿摘除术9、膀胱切开取石术10、膀胱开放造瘘术11、膀胱穿刺造瘘术㈡二级手术1、阴茎皮肤缺损修补术2、阴茎嵌顿异物取出术3、阴茎外伤清创术4、隐匿阴茎成型术5、附睾切除术6、输精管附睾吻合术7、精索静脉瘤切除术8、精索静脉曲张栓塞术9、精索静脉曲张高位结扎术10、输精管结扎术11、阴囊肿物切除术12、睾丸鞘膜翻转术13、交通性鞘膜积液修补术14、睾丸附件扭转探查术15、睾丸破裂修补术16、睾丸固定术17、睾丸切除术18、根治性睾丸切除术19、尿道黏膜脱垂切除术20、尿道外口整形术21、尿道下裂Ⅰ期成形术22、尿道扩张术23、尿道会师术24、尿道切开取石术25、膀胱切开肿瘤切除术26、输尿管扩张术27、肾盂输尿管切开支架植入术28、输尿管内引流术29、输尿管息肉切除术30、输尿管切开取石术31、肾盂造瘘32、肾囊肿去顶术33、肾实质切开造瘘术34、肾周脓肿切开引流术35、膀胱瘘管切除术36、膀胱破裂修补术37、多囊肾去顶减压术38、经尿道膀胱粘膜电烙术四、胸部外科㈠一级手术1、胸腔闭式引流术2、一般胸壁手术㈡二级手术1、肺大泡切除修补术2、开胸探查术3、开胸止血术4、肋骨切除术5、肋软骨取骨术6、胸骨牵引术7、胸壁外伤扩创术8、脓胸引流清除术9、胸膜活检术10、胸膜粘连烙断术11、胸膜固定术12、纵隔气肿切开减压术13、膈神经麻痹术14、卵圆孔修补术15、心包开窗引流术16、心脏表面临时起博器安置术17、心脏术后感染伤口清创引流术18、开胸心脏挤压术19、食管贲门肌层切开术20、肺内异物摘除术21、肺楔形切除术22、肺叶切除术23、肺修补术24、开胸冷冻治疗25、肋骨骨髓病灶清除术26、胸壁结核病灶清除术27、胸壁畸形矫正术28、胸内异物清除术29、纵隔感染清创引流术30、纵隔肿物切除术31、膈肌修补术32、膈肌折叠术33、心外开胸探查术34、心脏外伤修补术35、主动脉内球囊反博置管术36、肺剥皮术37、漏斗胸矫治术38、简单先心病直视手术（年龄＞1 岁）39、颈静脉胸导管吻合术40、胸导管结扎术。
手术分级目录
手术分级目录一、普通外科一级手术：1.清创缝合术2.浅表淋巴结切除术3.胼胝切除术4.腋臭切除术5.痈切开引流术6.游离皮片移植术7.拔甲术8.嵌甲切除术9.甲沟炎切开引流术10.脓性指头炎切开引流术11.体表脓肿切开引流术12.体表肿瘤、异物摘除术13.乳房脓肿切开引流术14.乳房良性肿块切除术15.副乳切除术16.静脉切开术17.阑尾切除术18.腹股沟疝修补术19.胃十二指肠溃疡穿孔修补术20.胃镜、结肠镜下活检术21.痔核切除、肛旁脓肿切开引流22.暂时性胃造瘘术23.纯真性肠阻塞松解减压术24.包皮环切术二级手术：1.颈部脓肿引流术2.甲状舌管囊肿，瘘管切除术3.甲状腺腺瘤摘除术4.单纯乳房切除术5.胃肠造瘘术、符合术6.胃肠穿孔修补术7.小肠、结肠外瘘闭合术8.小肠部分切除术9.肠扭转复位术10.肠息肉、肠憩室切除术11.复杂性肠粘连松解术12.脐部畸形手术（含脐肠瘘、脐尿管瘘、脐膨出修补术）13.大网膜肿物切除术14.胃大部切除术(恶性肿瘤除外)15.幽门环形肌切开术16.肠套迭复位术17.迷走神经切断手术18.腹部毁伤剖腹探查术19.充满性腹膜炎的剖腹探查术20.肠梗阻剖腹探查术21.乙状结肠造瘘术（单腔野生肛门）22.经皮肝穿胆管造影及引流术23.胆囊造口术24.肝脓肿切开引流术25.单纯胆囊切除术26.胆总管囊肿手术27.滑动疝修补术28.股疝修补术29.复发性腹股沟疝修补30.绞窄性疝手术31.腹壁疝修补术32.骨盆直肠间隙，脓肿引流术33.盆腔脓肿引流术34.髂窝脓肿引流术35.膈下脓肿引流术36.复杂庤、肛瘘手术37.下肢静脉曲张高位加局部切除术38.腹主动脉造影术39.四肢动静脉造影术40.下腔静脉造影术41.大隐静脉高位+刨吸术42.大隐静脉腔内激光治疗43.血管内膜剥除术44.动静脉栓塞栓子摘除术45.腹腔镜胆囊切除46.腹腔镜阑尾切除47.腹腔镜疝手术48.腹腔镜肝囊肿开窗术49.腹腔镜活检术三级手术：1.甲状腺癌根治性切除术2.颈淋巴结清扫3.甲状腺全切除术4.甲状腺次全切除术5.甲亢的外科医治6.甲状旁腺手术7.颈部淋巴管瘤切除术8.根治性乳癌切除术9.乳腺癌保乳手术10.乳腺再造术11.贲门疾病手术12.经腹食管裂孔疝修补术13.胃癌根治术（近端胃切除、远端胃切除、全胃切除）14.倾倒综合症手术医治15.挑选性，高挑选性胃迷出神经堵截术16.消化道异物取出术17.贲门胃底周围血管断离术+脾切除18.肠布列术（Noffte氏手术）19.结肠切除术20.直肠悬吊前壁折迭术21.十二指肠手术及广泛小肠切除术22.高位直肠瘘修补术23.经腹、肛门乙直肠一期切除术（Swenson氏手术）24.吻合器痔环切术25.肛门、肛管成形手术26.肝、脾损伤的处理27.自体脾片移植术28.胸、腹联合损伤的救治手术29.胆总管十二指肠吻合术30.胆总管囊肿切除、胆肠符合术31.经腹或腹膜外腰交感神经节切除术32.胆囊空肠Raux-Y符合术33.术中胆道镜检查34.术后经窦道胆道镜取石术35.胆总管探查术及T管引流术36.内镜逆行胰胆管造影37.鼻胆管引流术38.Oddi括约肌切开术或成形术39.胆管空肠吻合术40.开腹肝动脉化疗泵置放术41.胰腺瘘管内引流术42.胰体尾部切除术43.急性胰腺炎急救手术44.胰腺囊肿内、外引流术，胰腺囊肿切除术45.腹膜后肿瘤摘除术46.骶尾部肿瘤切除术47.急性消息脉瘘瘘口修补术48.急性消息脉瘘切除符合术49.急性消息脉瘘切除自体隐静脉移植术50.慢性动静脉瘘切除，修补血管重建术51.慢性消息脉瘘旷置，动脉人造血管移植术52.股静脉带戒术53.肢体缺血坏死截肢术54.主—股动脉旁路移植术55.股—腘动脉自体大隐静脉移植术56.动脉瘤腔内隔绝术57.恶性肿瘤术中放化疗粒子植入治疗58.腔镜甲状腺手术59.腔镜小肠、结肠手术四级手术：1.根治性全胃切除术D32.根治性全胃切除术+结合脏器切除术3.胃肠吻合口溃疡、穿孔修补后再溃疡、残胃癌等再次胃手术4.间置空肠吻合术5.外科减肥术6.全结肠切除术7.先天性巨结肠症手术治疗（包括经腹腔镜手术）8.腹会阴结合直肠切除术（Miles氏手术）9.拖出式直肠切除术（Bacon氏手术）10.经腹肛门直肠切除吻合术（welch氏手术）11.经腹直肠切除符合术（Dixon火线手术）（包孕符合器低位切除符合术12.高位直肠闭锁手术13.肝移植手术14.各类肝叶切除术15.肝内、外胆管空肠符合术（包孕肝胆管整形空肠符合术）16.庞大性肝胆管结石手术17.肝门部胆管癌根治术18.复杂的胆道再次手术19.胆囊癌根治术20.先本性胆道闭锁手术21.经内镜下胰胆管支架术22.腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术23.胰十二指肠毁伤手术24.胰腺癌根治术25.全胰腺切除术26.胰管空肠内引流术，胰管切开取石术27.胰腺移植术28.胰岛细胞移植术29.胰岛细胞瘤切除术30.门静脉高压的各种分流术31.同种异体小肠移植术32.巨大盆腔纤维瘤摘除术（包括巨大腹膜后肿瘤）33.腔镜胃手术34.腔镜肝切除术35.腔镜脾切除术36.复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术37.腹腔镜胆总管手术38.肠系膜血管栓塞手术39.主髂动脉旁路移植术40.颈动脉及体动脉瘤切除术41.腹自动脉瘤切除42.血管移植术43.恶性肿瘤术中放化疗粒子植入医治44.新开展的各种手术2、气度外科一级手术：1.胸壁伤口清创缝合术2.胸腔穿刺术3.胸腔闭式引流术4.肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定5.心包切开引流术6.动脉导管未闭术二级手术：1.胸壁软构造良性瘤切除术2.血气胸开胸控查术3.脓胸开放引流术4.胸壁结核病灶肃清术5.贲门括约肌切开成形术6.贲门、食管下段肿瘤切除术7.肺大泡切除术8.肺楔形切除术9.食管憩室切除术10.食管光滑肌瘤切除术11.胸廓改型术12.膈疝及食道裂孔疝修补术13.胸腺手术三级手术：1.心包局部切除术2.房缺室缺修补术3.心脏单瓣膜置换术、扩大星散术及成形术4.完整性大动脉转位矫副手术5.胸腔镜辅助胸内手术6.全肺及肺叶切除术7.肋膜切除术8.纵隔肿瘤切除术9.支气管成形术(袖状肺切除术)10.胸廓成形术11.人造血管移植术12.中高位食管癌根治术13.颈部血管瘤切除术14.除甲类之外胸腔探查术15.心包开窗引流术16.膈肌破裂修补术17.肺破裂修补术18.心脏破碎修补术19.简单的婴幼儿心脏手术20.复杂胸腔镜手术四级手术：1.法四、法三矫治术2.伴肺动脉高压的房室缺损修补术3.主动脉缩窄胸腹主动脉瘤血管再造术4.心脏多瓣膜置换及成形术5.冠状动脉架桥术6.庞大的心内畸形矫治术7.自动脉瘤切除术8.庞大纵隔肿瘤切除术9.复杂食管癌切除术10.右心耳下腔静脉旁路移植术11.气管支气管成形术(包括隆凸切除术)12.心脏室壁瘤切除术13.颈动脉内膜剥脱术14.腹自动脉瘤手术15.肺减容术16.全胸膜全肺切除术17.心脏移植、心肺移植、人造心脏植入18.胸内大血管损伤修复术19.复杂下腔静脉手术20.胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术21.新展开的别的各种手术三、神经外科一级手术：1.各种轻度头皮外伤清创术。
外科教学课件：12-围手术期处理
术前检查
•询问病史、体格检查 •血 尿 便 •心电图 •血生化 •X线检查
及时发现及解决问题，增强耐受力，提高安全性
术前评估
•了解患者生命体征和器官功能状态 •既往疾病史及其对全身状态的影响 •外科疾病与既往疾病的关系 •手术所致的解剖和功能的改变
尽量准确预测患者能否耐受手术及结果
手术的分类
急 症 手 术：必要准备，争分夺秒 限 期 手 术：适当准备，不宜延迟 择 期 手 术：充分准备，适时手术
• 胃管 • 尿管 • T管 • 引流管
胃管
• 缓解腹胀 • 经常冲洗 • 注意质量 • 排气拔管
尿管
• 一般手术当天或次日拔除 • 直肠手术，4天练膀胱，4小时放尿，直至感觉膀胱膨胀或尿意时拔
管 • 排尿不畅时再次植入
T管
• 减低胆管压力 • 处理残余结石 • 妥善固定 • 每日观察质量、并记录 • 7天抬高，10天造影，14天拔除
课程内容
1. 定义 2. 病因和分类 3. 病理生理变化 4. 临床表现 5. 监测及治疗
2020/3/2
首都医科大学附属北京世纪坛医院
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普通外科
首都医科大学附属北京世纪坛医院·多媒体网络室 © 2009 教学类模板
定义
机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致 有效循环血容量减少、组织灌注不足，细 胞代谢紊乱和功能受损为特征的病理性症 候群，它是一个由多种病因引起的综合征， 是严重的全身应激反应
其他方法分类
按休克的始动因素分类：
1.低血容量性休克：血容量减少 2.心源性休克：心功能不全、心输出量减少 3.心外阻塞性休克：心外阻塞引起心脏后负荷增加 4.分布性休克：外周血管扩张引起血管容量变大
2020/3/2
手术名称--卫生部手术分级目录（2011年版）（征求意见稿）
附件2手术分级目录（2011年版）（征求意见稿）第一部分外科一、普通外科序号手术名称级别备注16髂动脉损害切除+人工血管移植术四级血管外科、骨科17下肢血管病损切除伴血管移植术四级血管外科、骨科18腹主动脉瘤切除术+人工血管移植术四级血管外科19锁骨下动脉瘤切除术+人工血管置换术四级血管外科20动脉瘤切除伴有静脉移植四级 21升主动脉人造血管移植术四级血管外科、胸外科22下腔静脉曲张切除术四级血管外科23动脉瘤切除术四级血管外科24颅内畸形血管切除术四级血管外科、神经外科25颈静脉球瘤切除术四级血管外科26颈动脉体瘤切除术四级血管外科27下腔静脉病损切除术四级血管外科28下腔静脉隔膜切除术四级 29腔静脉结扎术四级 30腔静脉修补术四级 31门静脉修补术四级 32颈内动脉结扎术四级 33颈总动脉结扎术四级 34脾-肾静脉吻合术四级 序号手术名称级别备注35门-腔静脉分流术四级 36肠系膜静脉-下腔静脉吻合术四级 37腹主动脉-肾动脉搭桥术四级 38腹主动脉-髂动脉吻合,人工血管Y移植手术四级血管外科39髂总动脉-股动脉人工血管架桥术四级血管外科40腹主动脉-股动脉人工血管架桥术四级血管外科41腹主动脉-肠系膜上动脉人工血管架桥术四级血管外科42腋动脉-股动脉架桥术四级血管外科43颈内动脉成形术四级 44颈淋巴结清扫术,单侧四级 45颈淋巴结清扫术,双侧四级 46根治性淋巴结清扫术四级 47腹腔淋巴结清扫术四级 48自体干细胞移植术四级血液内科49异体骨髓移植术四级血液内科50腹腔镜下脾切除术四级 51胃部分切除伴食道-胃隧道式吻合术四级 52经腹腔镜行胃大部分切除术四级 53胃切除伴食管空肠吻合术四级 54胸腹联合切口贲门癌切除术四级胸外科序号手术名称级别备注55迷走神经切断术四级 56腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术四级 57腹腔镜下十二指肠憩室切除术四级 58乙状结肠癌根治术四级 59腹腔镜下乙状结肠癌根治术四级 60小肠全部切除术四级 61腹腔镜下左半结肠切除术四级 62结肠全部切除术四级 63直肠癌根冶术Paiks四级 64迈尔斯氏术Miles(腹,会阴直肠联合切除)四级 65直肠、乙状结肠癌根治术(Dixon)四级 66经腹腔镜行直肠癌根治术四级 67肝部分切除+肝肿瘤切除四级 68肝血管瘤切除术四级 69肝癌根治术四级 70肝叶切除术四级 71半肝切除术四级 72肝移植术四级 73胆囊癌根治术四级 74复杂性内引流术四级 序号手术名称级别备注75总胆管切除术四级 76肝管病损切除术四级 77肝胆管切除术四级 78肝总管切除术四级 79腹腔镜下经胆囊管行胆总管取石术四级 80胰腺病损切除术四级 81胰腺肿瘤切除术四级 82胰头切除术四级 83胰腺次根治术四级 84胰腺部分切除术四级 85胰腺全部切除术四级 86胰十二指肠切除术四级 87惠普尔氏术(根治性胰十二指肠切除术)四级 88胰腺-空肠吻合术四级 89腹膜后肿瘤切除术四级 90腹腔镜下盆腔粘连松解术四级 91腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术四级 92经腹腔镜腹腔囊肿切除术四级 93复杂的男性盆腔肿瘤切除术四级泌尿外科94腹腔镜下乳腺病损切除术四级 序号手术名称级别备注115峡部部分切除术三级 116胸骨下甲状腺部分切除术三级 117舌部甲状腺激光治疗三级 118甲状舌管肿瘤切除三级 119颈外动脉结扎术三级耳鼻喉科120动脉血栓切除术三级 121颈内静脉血栓切除术三级血管外科122上肢动脉取栓术三级血管外科123脾静脉切开取栓术三级 124下肢动脉取栓术三级 125下肢静脉切开术三级 126下肢静脉取栓术三级 127动脉内膜剥脱术三级血管外科128动脉内膜伴血栓切除术三级 129上肢血管吻术三级 130下腔静脉滤器植入术三级 131颈前静脉结扎术三级 132颈外动脉栓塞术三级 133动脉导管结扎术三级 134肾动脉栓塞术三级泌尿外科序号手术名称级别备注135肝动脉结扎术三级 136肠系膜动脉结扎术三级 137脾动脉结扎术三级 138胃底静脉结扎术三级 139子宫动脉栓塞术三级妇产科140脾动脉栓塞术三级 141动静脉栓塞术三级 142卵巢动脉高位结扎术三级妇产科143选择性血管栓塞术三级血管外科144骼内动脉结扎术三级 145股动静脉人工血管吻合术三级 146下腔静脉导管插入术三级 147股动脉栓塞术三级血管外科148颈总动脉-腋动脉人工血管架桥术三级血管外科149颈外-颈内动脉人工血管架桥术三级血管外科150锁骨下动脉-肱动脉吻合,大隐静脉架桥三级血管外科151颈总动脉-锁骨下动脉搭桥术三级血管外科152颈外—颈内动脉架桥术三级血管外科153动静脉造瘘术,为肾透析三级 154下肢动脉搭桥术三级 序号手术名称级别备注155颈外颈内静脉吻合术三级 156大隐静脉-股静脉吻合术三级 157左右大隐静脉吻合术三级 158下肢动脉人工造血管架桥术三级 159锁骨下动脉—静脉人工血管架桥术三级血管外科160动脉缝合术三级 161静脉扩张缝合术三级 162静脉缝合术三级 163血管手术后出血的控制三级 164血管的移植物去除术三级血管外科165经皮血管瘤栓塞术三级血管外科166动脉修补术三级血管外科167颈动脉扩张术三级 168经皮血管球囊扩张术三级血管外科169淋巴管探查术三级 170颈深部淋巴结切除术三级 171腹腔淋巴结切除术三级 172区域性淋巴结切除术三级 173液下巴结清扫术三级 174腹股沟淋巴结清扫术三级 序号手术名称级别备注175下肢淋巴管-静脉分流术三级 176脾活检三级 177脾静脉瘤切除术三级 178脾脏动脉瘤切除术三级 179脾切除术三级 180脾切+断流术三级 181脾切+断流术（食管横断术）三级 182副脾切除术三级 183脾组织移植术三级 184脾修补术三级 185食管内异物切开取出术三级胸外科186食管病损切除术三级胸外科187食管肿瘤切除术三级胸外科188食道癌根治术三级胸外科189食管部分切除术三级胸外科190海伦(Heller)手术(食管肌切开术)三级 191食管撕裂缝合术三级 192食管狭窄修补术三级 193食管修补术三级 194食道断流术三级 序号手术名称级别备注195胃病损切除术三级 196胃肿瘤切除术三级 197胃大部分切除伴食管-胃吻合术三级 198残胃部分切除伴食管—胃吻合术三级 199胃大部分切除伴胃十二指肠吻合术(毕一)三级 200胃大部分切除伴胃空肠吻合术(毕二)三级 201残胃部分切除胃空肠吻合术三级 202胃部分切除术三级 203胃切除术三级 204胃癌根治术三级 205胃癌扩大根治术三级 206胃空肠Ronx-Y吻合术(切断空肠)三级 207胆囊.空肠.胃R-Y吻合术三级 208胃空肠吻合术(不切断空肠)三级 209贲门成形术三级 210胃静脉曲张结扎术三级 211十二指肠探检查术三级 212十二指肠切开取石术三级 213十二指肠肿瘤切除术三级 214十二指肠息肉切除术三级 序号手术名称级别备注215乙状结肠肿瘤切除术三级 216结肠肿瘤切除术三级 217盲肠肿瘤切除术三级 218盲肠憩室切除术三级 219结肠镜下血管瘤电凝术三级 220小肠部分切除术为间置术三级 221大肠部分切除术为间置术三级 222回肠切除术三级 223回肠部分切除术三级 224十二肠部分切除术三级 225小肠次全切除术三级 226盲肠切除术三级 227回盲部切除术三级 228右半结肠切除术三级 229横结肠切除术三级 230左半结肠切除术三级 231结肠大部切除术三级 232大肠部分切除术三级 233结肠癌根治术三级 234小肠—结肠吻合口切除术三级 序号手术名称级别备注235结肠次全切除术三级 236十二指肠旷置术三级 237大肠外置术三级 238十二指肠裂伤缝合术三级 239乙状结肠瘘修补术三级 240十二指肠憩室修补术三级 241十二指肠瘘修补术三级 242腹腔镜阑尾切除术三级 243直肠囊肿切除术三级 244直肠病损切除术三级 245直肠肿瘤切除术三级 246经肛门直肠肿瘤切除术三级 247哈特曼氏直肠切除术三级 248直肠乙状结肠部分切除术三级 249直肠部分切除术三级 250直肠瘘修补术三级 251直肠会阴瘘修补术三级 252直肠修补术三级 253直肠阴道隔肿瘤切除术三级妇产科254直肠阴道隔病损切除术三级妇产科序号手术名称级别备注255直肠狭窄切开术三级 256直肠周围瘘切除术三级 257肛门成形术三级 258肝脓肿引流术三级 259肝囊肿切开引流术三级 260肝切开术、肝脏胆石去除术三级 261肝囊肿开窗术（去顶术）三级 262胰腺切开引流术三级 263肝穿刺活检,经皮三级 264肝活检三级 265肝部分切除术三级 266肝契形切除术三级 267肝囊肿切除术三级 268肝肿瘤切除术三级 269肝包囊虫切除术三级 270肝病损切除术三级 271肝射频术三级 272肝缝合术三级 273肝修补术三级 274肝抽吸术,经皮三级 序号手术名称级别备注275其它治疗物质注入肝脏三级 276胆囊切开取石术三级 277剖腹后胆道造影三级 278胆囊部分切除术三级 279胆囊切除术三级 280残余胆囊切除术三级 281胆囊管结扎三级 282胆囊-空肠吻合术三级 283胆囊-十二指肠吻合术三级 284胆囊-肠吻合术三级 285胆总管-十二指肠吻合术三级 286胆总管-空肠吻合术三级 287胆管-空肠吻合术三级 288肝管-空肠R-Y吻合术三级 289胆管-十二指肠吻合术三级 290胆管-胃吻合术三级 291胆囊-空肠R-X吻合术三级 292胆总管切开取石术三级 293胆总管切开取蛔虫三级 294胆管切开取石术三级 序号手术名称级别备注295肝胆管切开取石术三级 296胆肠R-Y吻合术后短臂切开取石三级 297胆总管探查术三级 298胆总管切开,T管引流三级 299胆总管切开引流术三级 300胆管引流术三级 301肝管置管引流术三级 302残余胆管切除术三级 303胆管病损切除术三级 304胆管切除术三级 305胆管肿瘤切除术三级 306胆管囊肿切除术三级 307总胆管缝合术三级 308胆总管成形术三级 309胆总管扩张术三级 310肝管修补术三级 311奥狄氏括约肌扩张术三级 312奥狄氏括约肌切开术三级 313奥狄氏括约肌成形术三级 314胆囊修补术三级 序号手术名称级别备注315胆囊空肠瘘切除术三级 316胆囊胃瘘修补术三级 317胆囊-十二指肠瘘修补术三级 318胆瘘闭合术三级 319胆襄胃瘘关闭术三级 320内窥镜下十二指肠乳头切开术三级 321内窥镜下去除胆道结石三级 322经腹腔镜行胆囊切除术三级 323胆道腔镜检查及取石术三级 324经皮胆道外引流术三级 325经腹腔镜行胆囊大部分切除术三级 326经胆囊管行胆总管探查术三级 327经胆囊管行胆总管取石术三级 328胰腺脓肿引流术三级 329胰腺囊肿引流术三级 330胰腺探查术三级 331胰腺切开术三级 332胰包膜切开引流术三级 333胰腺穿刺活检术三级 334胰腺活检三级 序号手术名称级别备注335胰腺囊肿-空肠R-Y内引流术三级 336胰腺囊肿造口术三级 337胰腺囊肿-空肠吻合术三级 338胰腺囊肿-胃吻合术三级 339胰尾切除术三级 340胰腺缝合术三级 341胰腺-胃吻合术三级 342腹股沟直疝补片修补术,单侧三级 343腹股沟斜疝补片修补术,单侧三级 344腹股沟疝补片修补术,单侧三级 345腹股沟直疝补片修补术,双侧三级 346腹股沟斜疝补片修补术,双侧三级 347腹股沟疝补片修补术,一侧直疝一侧斜疝三级 348腹股沟疝补片修补术三级 349腹疝补片修补术,单侧三级 350股疝补片修补术,双侧三级 351脐疝补片修补术三级 352腹内疝复位术三级 353脾脓肿切开引流术三级 354肝止血术三级 序号手术名称级别备注355盆腔病损活检术三级 356腹腔镜检查三级 357腹股沟肿瘤切除术三级 358肠系膜病损切除术三级 359肠系膜肿瘤切除术三级 360肠系膜囊肿切除术三级 361茧腹松解术三级 362腹腔镜下肠粘连松解术三级 363大网膜包肝术三级 364网膜修补术三级 365腹腔静脉分流术三级 366腹腔颈内静脉转流术三级 367腹腔肿瘤切除术三级 368Ｖ－Ｐ管腹腔端置换术三级 369腹腔肿瘤减灭术三级 370腹腔囊肿引流术三级 371颈部软组织病损切除术三级 372颈伸肌部分切除术三级 373肌疝修补术三级 374乳房纤维腺瘤切除术三级 序号手术名称级别备注375乳腺肿瘤切除术三级 376乳癌保乳根治术三级 377乳房象限切除术三级 378乳腺次全切除术三级 379双侧缩小性乳房成形术三级 380乳腺单纯切除术,单侧三级 381乳腺单纯切除术,双侧三级 382乳腺改良根治术,单侧三级 383乳房改良根治术，双侧三级 384乳腺根治术,单侧三级 385乳腺根治术,双侧三级 386乳腺扩展性根治术,单侧三级 387乳腺增大成形术三级 388乳房重建术三级 389皮瓣自体植皮术三级 390筋膜瓣自体移植术三级 391预构皮瓣Ⅰ期三级 392瓣状或蒂状移植皮片向手固定三级 393带蒂皮瓣或皮瓣移植术三级 394带蒂皮瓣或皮瓣移植物修正术三级 序号手术名称级别备注395面部皱纹切除术三级 396腹壁去脂术三级 397皮肤瘢痕松解术三级 398手部瘢痕松解术三级 399组织膨胀器的插入三级 400手术中胆管造影三级 401其它胆管造影三级 402甲状腺活检,穿刺性二级 403甲状腺活检二级 404甲状舌管囊肿切除术二级 405甲状舌管瘘切除术二级 406阴茎背静脉曲张结扎术二级泌尿外科407小隐静脉高位结扎剥脱术二级 408下肢曲张静脉切除术二级 409下肢曲张静脉剥脱术二级 410大隐静脉高位结扎剥脱术二级 411大隐静脉剥脱术二级 412大隐静脉结扎术二级 413移植血管切除术二级 414动静脉瘘切除术二级血管外科序号手术名称级别备注415颈外动脉结扎二级 416肝动脉栓塞术二级 417髂内动脉栓塞术二级 418腹部静脉结扎术二级 419胃腔内.外血管缝扎术二级 420大隐静脉结扎术二级 421下肢静脉结扎术二级 422大隐静脉局部结扎术二级 423肝动脉插管术二级 424髂内动脉插管术二级 425胃动脉插管二级 426动脉导管插管术二级 427腹腔动脉插管术二级血管外科428股动脉穿刺术二级 429动静脉瘘修补术二级 430股动静脉瘘结扎术二级 431动静脉瘘结扎术二级 432静脉修补术二级 433锁骨下静脉松解术二级 434淋巴活检二级 序号手术名称级别备注435乳腺淋巴结切除术二级 436腋下淋巴结切除术二级 437腹股沟淋巴结切除术二级 438淋巴管瘤切除术二级 439锁骨上淋巴结切除术二级 440淋巴管病损切除术二级 441颈淋巴结切除术二级 442周围淋巴管结扎术二级 443食管蹼膜切开术二级 444食管憩室切除术二级 445食管囊肿切除术二级 446食管射频术二级 447食管永久性插管植入术二级 448食管造口关闭术二级 449食管静脉结扎术二级 450食管扩张术二级 451胃切开异物取出术二级 452胃切开缝扎止血术二级 453胃切开探查术二级 454胃切开取石术二级 序号手术名称级别备注455胃造瘘术,暂时性二级 456胃造瘘术,永久性二级 457幽门肌切开术二级 458胃息肉切除术二级 459胃镜下胃病损电灼术二级 460幽门成形术二级 461胃溃疡穿孔修补术二级 462十二指肠溃疡穿孔修补术二级 463胃造瘘关闭术二级 464贲门肌层切开术二级 465胃修补术二级 466胃扭转复位术二级 467肠切开异物取出术二级 468其他小肠切开术二级 469小肠切开取石术二级 470小肠内窥野检查二级 471小肠洗刷活检二级 472小肠活检二级 473十二指肠韧带切除术二级 474小肠肿瘤切除术二级 序号手术名称级别备注475小肠憩室切除术二级 476小肠病损切除术二级 477大肠憩室切除术二级 478结肠息肉切除,经纤维结肠镜二级 479空肠部分切除术二级 480小肠部分切除术二级 481横结肠部分切除术二级 482降结肠部分切除术二级 483乙状结肠部分切除术二级 484乙状结肠切除术二级 485升结肠部分切除术二级 486结肠部分切除术二级 487肠吻合术二级 488小肠-小肠吻合术二级 489十二指肠—小肠吻合术二级 490小肠直肠残端吻合术二级 491其它小肠-大肠吻合术二级 492大肠--大肠吻合术(不包括直肠-直肠吻合术)二级 493小肠外置术二级 494乙状结肠破口造口术二级 序号手术名称级别备注495降结肠造口术二级 496横结肠造口术二级 497升结肠造口术二级 498乙状结肠造口术二级 499盲肠造口术二级 500结肠造口术二级 501结肠暂时性造口术二级 502结肠永久性造开口术二级 503结肠造口矫形术二级 504回肠造口术二级 505回肠暂时性造口术二级 506回肠永久性造口术二级 507空肠造口术二级 508十二指肠造口术二级 509肠造瘘口修正术二级 510肠造口关闭术二级 511结肠造口关闭术二级 512肠穿孔修补术二级 513肠瘘关闭术二级 514肠憩室缝合术二级 序号手术名称级别备注515结肠修补术二级 516小肠修补术二级 517肠修补术二级 518肠扭转复位术二级 519肠套迭复位术二级 520腹股沟疝高位结扎无修补术二级 521直肠造口术二级 522直肠乙状结肠镜检查二级 523肛周脓肿切开引流术二级 524肛瘘切除术二级 525肛门裂切除术二级 526肛门肿瘤切除术二级 527肛门病损切除术二级 528痔切除术二级 529肛瘘挂线结扎术二级 530肝韧带切除术二级 531胆囊造口术二级 532胆囊引流术二级 533胆襄活检二级 534巴西尼氏术二级 序号手术名称级别备注535腹股沟滑动疝修补术,单侧二级 536腹股沟疝修补术,单侧二级 537腹股沟直疝修补术,单侧二级 538腹股沟斜疝修补术,单侧二级 539腹股沟疝修补术,双侧二级 540腹股沟直疝修补术,双侧二级 541腹股沟斜疝修补术,双侧二级 542腹股沟疝修补术,一侧直疝一侧斜疝二级 543股疝修补术,单侧二级 544股疝修补术,双侧二级 545脐疝修补术二级 546腹壁切疝修补术二级 547腹壁疝修补术二级 548膈疝修补术,经腹二级 549食管裂孔疝修补术,经腹二级 550膈疝修补术,经胸二级 551肠疝还纳术二级 552腹股沟探查术二级 553剖腹探查术二级 554近期剖腹术部位的再切开(控制出血)二级 序号手术名称级别备注555膈下脓肿切开引流术二级 556腹腔引流术二级 557盆腔脓肿切开引流术二级 558腹壁血肿清除术二级 559腹腔血肿清除术二级 560腹膜引流术二级 561腹腔脓肿切开引流术二级 562腹膜活检二级 563网膜活检二级 564大网膜肿瘤切除术二级 565大网膜病损切除术二级 566腹膜病损切除术二级 567盆腔粘连分离术二级 568肠粘连松解术二级 569胃十二指肠肝粘连松解术二级 570腹膜粘连松解术二级 571腹壁切口裂开缝合术二级 572腹壁裂伤缝合术二级 573腹壁补片缝合术二级 574腹壁加强修补术二级 序号手术名称级别备注575大网膜包肾术二级 576肠系膜修补术二级 577腹腔病损切除术二级 578肌切开术二级骨科579肌肉内异物取除术二级骨科580肌肉松解术二级骨科581前斜角肌松解术二级骨科582胸锁乳突肌切断术二级骨科583臀部肌肉松解术二级 584肌肉切断术二级 585肌肉活检二级骨科586肌肉血管瘤切除术二级骨科587肌肉病损切除术二级骨科588肌肉骨化性损害切除术二级骨科589肌腱切除为移植二级 590筋膜切除为移植二级 591胸大肌修补术二级 592乳房部份切除二级 593乳导管内乳头状瘤切除术二级 594异位乳房切除术二级 序号手术名称级别备注595乳头切除术二级 596乳腺修补术二级 597汗腺肿瘤根治切除术二级 598包皮瘢痕切除术二级 599手部游离植皮术二级 600下肢植皮术二级 601上肢植皮术二级 602面部脓肿引流术一级口腔科603胸壁血管结扎术一级胸外科604阑尾切除术一级 605阑尾切除伴引流术一级 606兰尾脓肿引流术一级 607阑尾内翻包埋术一级 608肛瘘切开术一级 609肛瘘部分切除术一级 610肛门息肉切除术一级 611肛乳头切除术一级 612痔结扎术一级 613提肛肌缝合术一级 614腹壁脓肿切开引流术一级 序号手术名称级别备注615腹部的其它诊断性操作一级 616腹壁肿瘤切除术一级 617脐病损切除术一级 618腹壁疤痕切除术一级 619脐切除术一级 620盆腔壁病损切除术一级 621腹股沟病损切除术一级 622腹壁病损切除术一级 623腹膜缝合术一级 624腹腔穿刺术,经皮一级 625乳腺脓肿引流术一级 626乳房术后伤口切开止血术一级 627乳腺活检一级 628乳腺纤维瘤切除术一级 629乳腺病损切除术一级 630乳脂肪瘤摘除术一级 631乳房射频术一级 632皮肤及皮下血肿清除术一级 633皮肤和皮下组织的切开引流术一级 634皮下组织异物切开取出术一级 序号手术名称级别备注635皮下组织探查术一级 636皮肤活检一级 637皮肤及皮下组织（烧伤感染伤口）清创术一级 638尾骶部伤口清创术一级 639男性会阴伤口清创术一级 640臂伤口清创术一级 641手清创术一级 642耳部切口扩创术一级 643颈部清创术一级 644背部伤口清创术一级 645下肢清创术一级 646腹部伤口清创术一级 647皮肤清创术一级 648指甲取除术一级 649趾甲取除术一级 650皮下组织病损切除术一级 651皮脂囊肿切除术一级 652皮肤病损切除术一级 653皮肤肿瘤切除术一级 654皮肤病损激光治疗一级 序号手术名称级别备注655皮肤疤痕切除术一级 656皮下肿瘤切除术一级 657皮下囊肿切除术一级 658皮肤及皮下血管瘤切除术一级 659头皮缝合术一级神经外科660游离皮肤移植(自体)一级 661皮肤"Ｚ"成形术一级 662胆襄引流管置换术一级 二、神经外科序号手术名称级别备注1立体定向术四级 2脑活检四级 3胼胝体切开术四级 4脑膜肿瘤切除术四级 5脑脑膜瘤切除术四级 6脑肿瘤切除术四级 7小脑扁桃体切除术四级 8脑膜动脉栓塞术四级 9脉络丛血管瘤切除术四级 序号手术名称级别备注10颅内电刺激器植入术四级 11颅内囊肿脑池分流术四级 12前路椎板切除（减压）术四级 13前路椎管减压术四级 14经口咽入路齿状突磨除术四级 15脊髓肿瘤切除术四级骨科16椎管内脑膜瘤切除术四级 17椎管内肿瘤切除术四级骨科18马尾神经肿瘤切除术四级 19颈椎后路复位椎弓根内固定四级骨科20颈椎前路切开复位内固定四级骨科21胸椎前路切开复位内固定四级骨科22腰椎前路切开复位内固定四级骨科23神经瘤切除术四级 24颅神经瘤切除术四级 25臂丛神经吻合术四级 26经口蝶脊索瘤切除术四级 27颅内畸形血管切除术四级 28颅内血管栓塞术四级 29蛛网膜下腔抽吸术三级 。
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普通外科-12
(总分：100分，做题时间：90分钟)
一、A1型题(总题数：50，score:100分)
1.高钾血症时，心电图的早期典型改变是
【score:2分】
【A】ST段降低
【B】T波高尖【此项为本题正确答案】
【C】P波波幅增高
【D】Q-T间期延长
【E】出现U波
本题思路：
2.代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，这是因为
•【A】钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排除
•【B】为了防止发生代谢性碱中毒
•【C】钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释
•【D】酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少
•【E】酸中毒纠正后，细胞内、外液H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续
【score:2分】
【A】
【B】
【C】【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路：
3.正常人血中H 2 CO 3与HCO 3-的比值为【score:2分】
【A】1:25
【B】1:20 【此项为本题正确答案】
【C】25:1
【D】20:1
【E】1:30
本题思路：
4.酸碱平衡的调节主要是
【score:2分】
【A】血液缓冲系统为主
【B】肾脏功能调节
【C】以呼吸系统为主
【D】靠以上三者共同作用【此项为本题正确答案】
【E】靠抗利尿素与醛固酮的作用
本题思路：
5.导致代谢碱中毒的最常见外科病是
【score:2分】
【A】幽门梗阻【此项为本题正确答案】
【B】结肠梗阻
【C】高位小肠梗阻
【D】低位小肠梗阻
【E】肠系膜上综合征
本题思路：
6.低钾血症是
【score:2分】
【A】机体总钾量总是减少的
【B】严重时可发生室性心动过速，甚至室
颤【此项为本题正确答案】
【C】心电图表现为T波高尖，呈帐篷样
【D】常伴有代谢性酸中毒
【E】临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐
本题思路：
7.细胞内液的渗透压为
【score:2分】
【A】250～270mmol/L
【B】270～290mmol/L
【C】290～310mmol/L 【此项为本题正确答案】【D】310～330mmol/L
【E】330～350mmol/L
本题思路：
8.低渗性缺水重度缺钠时，血清钠
【score:2分】
【A】低于145mmol/L
【B】低于140mmol/L
【C】低于130mmol/L。