老年危重患者腹部再手术后切口再裂开的临床护理体会
老年人腹部手术后切口全层裂开原因分析及处理方法
３２・ ８
老 年 人 腹 部 手 术后 切 口全 层 裂 开 原 因分析 及 处 理 方法
冯 向 阳
【 关键词】 老年人 ； 腹部手术； 切口全层裂开； 原因； 处理方法 【 中图分类号】 ６６ Ｒ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】０４５１（００ ０－ ８－１ １０— １２１ ）４ ３２ ５ ０ ０ 腹部手术 切 口裂 开 虽不常 见 ， 时有发 生 ， 其 但 尤
参考文献
１ 秦保明． 胃肠道 外营养 学 ［ ． 全 Ｍ］ 郑州 ： 南 医科 大学 出版社 ， 河
１ ９ １ ２ １ ３ ９ ６： １ — １ ．
底细胞术后 ２ ４ｈ开始增生 ， 向中心迁移 。先形成 单层 上皮 ， 而后增生分化成鳞状上皮 ， 逐渐覆盖 肉芽表面 。
切 口收缩 于术后 ２～ ３ｄ开始 ， １ 至 ４ｄ终止 ， 个 月后 １ 形成成熟 的瘢痕 。 ２ １ 影 响愈合的主要因素 ．
１ 全身 因素 。①年龄 ： ） 老年人血管硬化血液供应
作者单位 ：２ ９０江苏泗洪 ， ２ ３０ 江苏泗洪县第ＺＡ￣ＮＮ
２ 张辉 、 李健文． 腹腔镜与开放式无张力修补术治疗复发性腹股沟
疝对 比研究［ ］ 中国实用外科杂志 ， ０ ，８ ５ ： ３３５ Ｊ． ２ ８２ （ ）３ － ． ０ ７ ７
合， 或皮肤皮下脂 肪全层缝 合 ， 则 因皮 下脂 肪本 身 否
素， 静脉高营养 ， 同时治疗合并症 。７例经处理后全部
愈合 。
２ 讨 论
血运差 ， 影响愈 合。抗 生素 生理 盐水 冲洗 ， 下放 置 皮 橡皮引 流片 。术 后 胃肠 道 外静 脉 高 营养 ， 充 白蛋 补
白、 多种维生素 、 微量元素 、 复方 氨基酸或 支链 氨基酸
老年危重患者腹部再手术后切口再裂开的护理
者的临床疗效产生 了严 重影响 ， 给 老年患者 的身心 健康带 来
了较 大 的 痛 苦 和 压 力 ， 所 以老 年患 者 经 常会 伴有 恐 惧 、 心 情 低 落、 急 躁 不 安 等 不 良心 理 情 绪 ， 对 进 一 步 治 疗 造 成 了严 重 的 影
有 ９例患者为肠梗阻 手术 ， 有 ８例患 者为 消化道 恶性 肿瘤 手
《 中 国老 年 保 健 医学 》 杂志 ２ ０ １ ５年 第 １ ３卷 第 １期
・
护
理 ・
老年 危 重 患 者腹 部 再 手术 后 切 口再 裂 开 的护 理
余 金 雪
作者单位 ： 河 南 科 技 大 学 第 一 附属 医 院 ４ ７ １ ０ ０ ０
【 摘 要】 目的
探 讨老 年危重患者腹部再手术后切 口 再裂 开的护理 措施和效果。方法
开 展 手 术 前 进 行 生命 体 征 的 严 格 监 测 ， 对 患 者 是 否 存 在 水 电
解质失衡 、 休克 、 酸碱 中毒现 象进行诊 断 ， 对患 者的身体 状况
进 行 改善 ， 如控 制血糖 、 改善 黄 疸 、 纠正 贫血 、 控制 感染 等措
常见 的现象。引发术后切 口裂 开的 因素较 多 ， 主 要分 为患 者
药 效 过后 会 伴 有 较 为 明显 的 切 口疼 痛 现 象 ， 部 分 患 者 会 出 现
排尿 困难 、 不敢呼吸 、 不敢 咳嗽等 现象 。正 常情况 下 ， 切 口疼
痛不需要给予止痛药物治疗 ， 如 患 者 的 切 口出 现 渗 液 、 红 肿 现
１ ． １ 材料
选取２ ０ １ ３年 ７月 至 ２ ０ １ ４年 ７月 期 问 在 我 院
腹部手术切口裂开原因分析与治疗体会.doc
腹部手术切口裂开原因分析与治疗体会腹部手术切口裂开原因分析与治疗体会作者李传真，杨铁成，刘美娜［关键词］腹部手术;切口裂开;治疗体会切口裂开是腹部手术较常见的并发症，严重者内脏脱出，腹腔污染导致脏器功能衰竭危及生命，必须引起注意。
本文将我科自1999年至2004年8月因腹部各种手术并发切口裂开68例进行回顾性总结分析，将其原因和治疗体会报告如下。
1 资料与方法 1.1 临床资料本组男性40例，女性28例，年龄最小4个月，最大81岁;切口裂开时间为术后2～8d。
1.2 分类胃及十二指肠溃疡、胃癌手术9例，胆囊炎、胆总管结石手术12例，左右半结肠切除手术8例，急性出血坏死性胰腺炎10例，肝外伤手术1例，左肾外伤切除手术1例，急性肠套叠手术2例，肠梗阻手术5例，阑尾炎手术15例，直肠癌手术5例。
1.3 部位与深度右肋下斜切口18例，右上旁正中9例，右下旁正中8例，左下旁正中11例，右腹直肌外缘8例，右下腹直肌外缘8例，右下腹斜切口14例。
裂开程度完全裂开18例，部分裂开20例，单皮下裂开30例。
1.4 临床检验本组中24例总蛋白60g.L，26例RBC3510 12 .L，22例Hb90g.L，28例WBC20.010 9 .L。
1.5 伴随疾病慢性支气管炎12例，糖尿病14例，脑梗塞3例，冠心病2例，前列腺肥大6例。
1.6 治疗与转归对32例进行手术缝合，结果2例因并发多脏器功能衰竭死亡（胃癌及胰腺炎术后各1例），36例采用胶布蝶状固定和换药治疗，结果并发切口疝5例，总治愈率为97.1。
2 讨论 2.1 腹部手术切口裂开原因分析 2.1.1 生化因素对切口裂开的影响我们认为生化因素是发生切口裂开的主要原因。
病人长时间贫血（如患恶性肿瘤），低蛋白血症（如肝硬化，肾病等），维生素C缺乏，术前未能及时补充纠正，加之手术的创伤又加重了体内蛋白的高分解，尿素氮排出增多，出现负氮平衡，严重影响了切口愈合的能力。
老年患者腹部手术后切口裂开的临床护理对策
老年患者腹部手术后切口裂开的临床护理对策摘要】目的：探讨老年患者腹部手术后切口裂开的发生原因及相关护理对策，降低切口裂开发生率。
方法：对我院自2008年1月～2011年12月收治的15例老年腹部手术患者发生切口裂开的原因及护理对策进行回顾性分析。
结果：对1例切口全层裂开患者给予全麻下清理腹腔和切口，重新进行缝合；对1例伴有网膜及肠管脱出患者给予全麻下手术缝合，清除切口重新减张缝合。
对13例切口部分裂开患者给予切口内积液的彻底清理，采用重新缝合固定，术后每日换药1次，以保证创口的愈合。
本组15例患者经以上治疗均痊愈，无死亡病例。
结论：多种因素可引起腹部手术切口裂开，加强围术期护理工作可降低切口裂开的发生率。
【关键词】腹部手术老年患者切口裂开护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0223-01切口裂开是指手术切口部分或全层的裂开。
由于局部解剖和病理生理的特点，切口裂开多发生于腹部切口，大多发生于腹部正中线切口和腹直肌切口。
发生率一般为0.5%～3%[1]。
时间上多在手术后1周内，胶原纤维尚未长入或刚开始长入切口，对张力的耐受力差。
腹部手术切口裂开尤其多见于老年人，由于老年患者体质较差、肌力较差等导致其发生率增高。
本文就我院近年来收治的15例老年腹部手术患者发生切口裂开的原因及护理对策进行回顾性分析，以其对临床工作有所帮助，报如下：1 临床资料1.1 一般资料对我院自2008年1月～2011年12月收治的15例老年腹部手术患者发生切口裂开的原因及护理对策进行回顾性分析，15例患者中男10例，女5例；年龄63～87岁，平均68.2岁；其中急性坏死性阑尾炎11例，急性胆囊炎1例，胃部手术2例，消化道恶性肿瘤1例。
切口裂开时间为术后1～8d，平均3.2d。
1.2 治疗及转归对1例切口全层裂开患者给予全麻下清理腹腔和切口，重新进行缝合；对1例伴有网膜及肠管脱出患者给予全麻下手术缝合，清除切口重新减张缝合。
老年患者腹部手术后切口裂开的临床护理对策
老年患者腹部手术后切口裂开的临床护理对策【摘要】目的：探讨老年腹部手术患者术后切口裂开的临床护理方法与预防对策。
方法：回顾性分析我院自2007年4月~2010年8月收治的13例老年腹部手术术后切口裂开患者的临床资料，总结临床护理方法与应对策略。
结果：同期我院共实施腹部手术8450例，术后切口裂开发生率为0.15%；术后切口裂开时间为3~12d，平均6.5d；对所有患者进行重新缝合和抗感染治疗，其中1例死亡，死亡率为7.7%，其余12例患者均康复出院，无任何并发症发生。
结论：引起腹部手术术后切口裂开的因素较多，通过改善患者术前全身状况、术中降低感染率、良好的心理准备及术后其他护理措施，可以降低术后切口裂开的可能性，改善患者预后。
【关键词】腹部手术；切口裂开；老年患者；护理切开裂开在外科临床并不常见，其发生率约为1%~2%，但一旦发生则后果较严重，往往导致死亡[1]。
由于老年患者腹部局部组织较薄弱，基础疾病较多、体质较差，这样就大大增加了腹部手术术后切口裂开的可能性，容易引起局部感染。
对老年腹部手术术后切口裂开的患者进行有针对性的严密观察和相关护理可以有效的降低术后切口裂开的发生率、降低致死率，提高老年患者术后预后。
1 临床资料选取我院自2007年4月~2010年8月收治的13例老年腹部手术术后切口裂开患者作为研究对象，同期我院共实施腹部手术8450例，术后切口裂开发生率为0.15%；13例老年患者中男9例，女4例；年龄61~78岁，平均68.4岁；原发疾病中急性阑尾炎3例，急性胆囊炎3例，胃部手术2例，急性胰腺炎2例，消化道恶性肿瘤2例，脾脏切除1例。
术后切口裂开时间为3~12d，平均6.5d；对所有患者进行重新缝合和抗感染治疗，其中1例死亡，死亡率为7.7%，其余12例患者均康复出院，无任何并发症发生。
2 临床护理对策2.1 心理护理老年患者由于体质较差、慢性疾病较多，在生病期间容易产生孤独、焦虑、紧张等心理，这种不良的心理状况对手术治疗极为不利，也增加了手术并发症的可能性。
老年人腹部手术后并发切口裂开的护理体会
老年人腹部手术后并发切口裂开的护理体会
罗娟英
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2005(011)006
【摘要】目的探讨老年人腹部手术后并发切口裂开的原因及预防护理措施.方法对1998年11月～2002年12月收治的30例腹部手术后发生切口裂开患者进行回顾性分析,了解其发生的原因,并对预防护理措施进行总结.结果腹部切口裂开多发生于手术后的7～9天或拆线后的1～2天[1],占腹部手术的0.18%,经重新缝合后有3例死亡,死亡率为10%.结论腹部手术后发生切口裂开与病人全身因素、切口因素及腹部因素有关.通过术前术后提高病人的全身营养状况,减少感染,心理护理及降低腹内压等措施,可有效地防止术后切口裂开的发生.
【总页数】2页(P81-82)
【作者】罗娟英
【作者单位】汕头市中心医院外一科,广东,汕头,515031
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.老年人上腹部手术后肺部并发症发生的影响因素及护理 [J], 王晶;陈曦;李文兵
2.老年人腹部手术后并发肺部感染的原因分析及护理对策 [J], 宋虹予
3.老年人腹部手术后并发肺部感染的原因分析及护理对策 [J], 宋虹予
4.空肠造口术并发造口凹陷及切口裂开的护理体会 [J], 黄承凤;黄梅;刘少青
5.老年人腹部手术后并发肺部感染的高危因素及护理对策 [J], 王焕秀
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老年患者急腹症手术的护理体会
老年患者急腹症手术的护理体会老年机体免疫功能降低，中枢神经系统功能低下，各种反应迟钝，加之多数均有不同程度的心血管、肺、肾、脑及内分泌系统的疾病，因而给外科急腹症的诊断和治疗带来了一定的困难。
术前患者身体素质差，术中危险性大，术后并发症多。
所以如何做好老年急腹症患者手术前后的护理工作甚为重要。
1 临床资料1.1 一般资料近年来我护理老年急腹症78例，最大年龄80岁。
主要病种是急性胰腺炎、肝脾破裂、阑尾穿孔等。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理1.2.1.1心理护理护士应以满腔热情和蔼可亲的态度向他们解释手术的重要性和安全性，生活中给予大力照顾，并配合家属做好患者的思想工作，使其打消顾虑，接受手术，主动配合治疗护理，促进早日康复。
1.2.1.2预防休克患者入院后应立即建立静脉输液通道，确保液体及早进入体内，严密观察老年患者神态及四肢末梢循环状态，准确记录生命体征变化，观察每小时尿量，因老年患者反应比较慢，病情变化复杂，因此要求护理工作要认真、细心、谨慎[1]。
1.2.2 术后护理1.2.2.1常规护理老年患者术后病情变化快，术后6h内每30min测血压、脉搏、呼吸1次，每4h测体温1次，如无异常可改为每2h1次，注意各引流管通畅，观察引流液的多少和色泽。
记录24h尿量，如系留置尿管应保持清洁，定时按无菌技术操作更换，如发现无尿应及时报告医生处理。
观察伤口是否渗血，敷料是否潮湿，以便及时更换。
术后护理最重要的工作是帮助患者及早恢复胃肠功能，缩短肠麻痹时间，因老年患者腹部手术后，胃肠功能恢复较慢，一旦腹胀严重，可导致患者恶心、呕吐、全身不适，并影响伤口愈合。
因此，护理上要保持胃肠减压管的通畅，如发现较多的血性液体流出，应及时报告医生。
1.2.2.2支持疗法老年患者体内的酸碱度变化的调节能力减弱，加之手术前禁食禁水，术后损失体液，术后伤口出血，患者发烧、出汗、水分的蒸发，各脏器代偿功能下降，对水的储备能力和对电解质的调节功能减退等原因，造成水电解失调，对患者危险极大。
腹部手术后伤口裂开3例的处理体会
③肺灌洗术后肺 内残留液体较多 ；④手术时间较 长 （ １ ３４～
４ ０分 钟 ）２ｉ ８ ［ 。 － ４
关 于大容量全肺灌洗术后肺 不张 的预防 ，我们认 为要
做到以下几方面 ：① 术前 嘱患者戒烟或 暂不吸 烟 ，并对合 并慢性阻塞性肺疾病 患者术前给 予抗 感染 、扩张 支气管 等 治疗 ；② 全肺灌洗术 中应尽 可能吸净肺 内残 留液体 及呼 吸
本文报道的 ３例肺不张均发生 于大容量全肺灌洗术后 ， 其原 因可能有以下几点 ：①尘肺 引起肺组织纤 维化 ，肺 内 支气管 、细支气管受 到牵拉导致扭 曲变形 ，肺 内分泌物 引
除术及 回肠代膀胱术。１９ ９ ６—０ ２ ９— ８行伤 口间断拆 线 ，发
现伤 口下端红肿明显 ，局部有 按压痛 ，并有波动感 ，测患 者体温为 ３ ． ℃ ，即行伤 口下端缝线 拆除 ，敞开 伤 口，流 ８９
维普资讯
７４ ５
闷 、咳 嗽 、咳痰 等 症 状 消 失 ，好 转 出 院 。
３ 讨 论
新 医学 ２０ ０ ７年 １ １月第 ３ ８卷第 １ 期 １ 尿 ３个月于 １９ ０ ２ ９ ６— ９— ０到本院 门诊行膀胱 镜检查 ，经病
理 活 组 织 检 查 确诊 为 膀 胱 鳞 癌 而 收 住 人 院 ，并 行 全 膀 胱 切
（ 收稿 日期：２ ０ — ８ ０ ） ０ ７ ０ — ８
（ 编辑 ：刘穗云
朱佩玲 ）
腹 部 手 术 后伤 口裂 开 ３例 的处 理 体 会
西安 市第二 医院 （ １０ ３ ７ ００ ） 张君 曼 邹建 民 张玉琪 张艳琴
前后鞘及皮下均未缝合和 皮下组织营养 不 良，造成伤 口裂 开 。遂对伤 Ｖ进行冲洗 、消毒 ，再逐 层间断缝 合腹直 肌前 Ｉ 后鞘。具体做法如下 ：采用 ７号线沿切 口边沿 ０ ７ｃ ． ｍ行减
腹部手术切口裂开原因临床分析与治疗体会
腹部手术切口裂开原因临床分析与治疗体会目的：分析并探讨腹部手术后切口裂开的原因及处理的相关因素，以减少切口裂开的发生。
方法：对本院2007年3月～2010年1月中的48例患者腹部手术切口裂开临床资料与治疗体会进行回顾性分析。
结果：切口裂开48例中，及时清创，积极治疗全身性疾病，采用直针穿10号双线行腹膜外皮外减张缝合法，术后拆除缝合，切口愈合良好，无手术死亡。
本组均出院。
结论：从患者入院开始就重视对手术前、后危险因素的处理，正确运用缝合技术，可有效地预防腹部手术切口裂开，并进行相应治疗护理，纠正营养不良，加强基础疾病的治疗，注意缝合技巧均有助于降低腹部切口裂开的发生率，提高手术的成功率。
标签：腹部手术；切口裂开；原因治疗；预防腹部手术是普外科较多的手术，切口裂开是腹部手术较常见的并发症，腹部手术切口裂开包括有完全裂开和部分裂开两种，术中术后切口处理不当可给患者带来严重并发症，严重者内脏脱出，腹腔污染导致脏器功能衰竭危及生命，必须引起注意[1]。
尤其术后切口疝行第二次手术增加患者痛苦及经济负担。
本文将2007年3月～2010年1月在本院住院治疗的腹部手术切口裂开患者48例的临床资料进行回顾性总结分析，将其原因和治疗体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2007年3月～2010年1月在本院住院治疗的腹部手术切口裂开患者48例，男30例，女18例，年龄最小3岁，最大84岁，60岁以上的26例。
切口裂开时间为术后2～8 d。
胃及十二指肠溃疡、胃癌手术5例，左右半结肠切除手术4例，急性出血坏死性胰腺炎6例，左肾外伤切除手术1例，急性肠套叠手术2例，肠梗阻手术5例，阑尾炎手术15例，上消化道出血胃大部分切除1例，乙状结肠癌左半结肠切除1例，胆囊结石、胆总管结石、胆囊切除患者行胆总管探查7例，胰头癌胆肠吻合1例。
全层裂开肠管外露切口全长裂开10例，部分裂开38例；切口感染26例，切口内积血，积液或皮下脂肪坏死致裂开6例，剧咳、腹压增高切口裂开6例。
老年胃癌患者术后伤口裂开的护理
老年胃癌患者术后伤口裂开的护理发表时间：2015-11-13T10:45:58.260Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：罗旭珍[导读] 浙江省义乌市第三人民医院浙江义乌老年病人腹部手术后切口裂开是术后常见并发症之一，据资料报道腹部切口裂开发生率为1%～3%，且实际发病率可能高于所报道的发病率。
罗旭珍浙江省义乌市第三人民医院浙江义乌 322000摘要：老年病人腹部手术后切口裂开是比较常见的并发症，本文试图通过对收集的6例老年病人腹部手术后切口裂开处治进行分析，来寻求更好的预防腹部手术后切口裂开和术后切口裂开的处理方法。
关键词：老年腹部手术后切口裂开Abstract：in elderly patients after abdominal surgery incision dehiscence is a common complication，this article attempts through to the collection of 6 cases of elderly patients after abdominal surgery incision dehiscence treatment were analyzed，and to seek better prevention of incision dehiscence after abdominal surgery and postoperative incision dehiscence processing method. key words：elderly incision dehiscence after abdominal surgery老年病人腹部手术后切口裂开是比较常见的术后并发症，也是比较严重的并发症，不仅大大延长了住院时间，由此引起的肠粘连、肠梗阻等其他并发症也影响病人的病情康复。
对2012年至2014年间收集的6例老年病人腹部手术后切口裂开病例分析如下。
老年人腹部手术护理体会
作为一个护士，我曾参与过许多老年人腹部手术的护理，其中，最令我印象深刻的一次，是一位德国老先生进行的腹部手术，他的病情相当复杂，我们护士小组负责他的手术前的准备和手术后的护理。
在手术前，我们彻底检查了他的病历，了解了他的病情，以确保手术
安全有效。
此外，我们对他进行了体格检查，检查他的脉搏、血压和血氧
饱和度，确保手术前一切正常。
在这一点上，我们多次和老人家交谈，并
且十分尊重他的意见，努力让他安心。
在手术后，我们采取了一系列护理措施，以确保他的健康。
我们首先
对他的脉搏、血压、心率等定期进行检测，确保他的身体在手术后恢复良好。
其次，我们努力给他提供安全、温暖的环境，让他不感到孤独和恐惧。
最后，我们会给他们适当的药物治疗，以缓解他痛苦的症状，让他健康快乐。
通过为这位老人进行腹部手术护理，我学会了很多关于护理老年人的
知识和技能。
首先，我逐渐明白了护理老年人的重要性，并且进一步培养
了我的耐心，不仅要专业地提供良好的护理，而且要给老人营造一个安全
的环境，让他们感受到爱和关怀。
腹部术后切口裂开19例护理体会
缺 陷病毒 （ＨＩＶ）引起 的一种严重的慢性致病性传染病 。ＨＩＶ主
２．１．２ 耐心诚恳 ，主动沟通 患者不仅 自己要 蒙受疾 病折
要侵犯 和破坏辅助性 Ｔ淋 巴细胞 ，导致 持续性免疫 缺陷 ，多个 磨之苦 ，更 痛苦 的是 自己成了对周围人造成威胁的传染源 ，患
器官 出现机会性感染 及罕见恶性肿瘤 ，最后导致死亡 。ＨＩＶ属 者承受着 巨大的精神压力 ，表现得 比较沮丧 、沉默并 且不愿 与
（３）：２６８—２６９．
［２】 刘 玉清 ，张琳 ，黄志坚＿夕 份 陛脾破裂 ４３例治疗体会『Ｊ】．临床和实验
医学 杂志 ，２００６，５（６）：７９０—７９１．
（收稿 日期 ：２０１０—０９—２０）
首先做好 患者 家属 的思想工作 ，讲解 切 口裂 开的原 因 、下一 步 的治疗处理方法 及预后情况 ，征得 患者及家 属的理解 ，消 除误 解 ，正确对待 ，以取得配合。对 患者要更加关心体贴 ，解 除患者 恐惧心理及思 想压力 ，稳定情绪积 极配合治 疗 ，并 为患者创 造
（收稿 Ｅｔ期 ：２０１１—０３—１５）
及 时处 理和消除。① 加强呼吸道管理 ，教会患者保护切 口及 有
妊娠合并艾滋病 ２例护理体会
陈雪芳 邹海英
（龙岩市第一 医院 ，福建 龙岩 ３６４０００）
获得性免疫缺陷综合征又称艾滋病 （ＡＩＤＳ），是 由人类免疫 合治疗护理及 隔离的意义 ，指导其如何适应这种生活。
腹部切 口裂开是外科 腹部手术 的严重并发 症之一 ，轻者渗
护师。
８１０
：莫宝玉，女，５０岁，中专，毕业于南阳卫生学校，主管
芽新鲜 ，可行二次缝合 ，缩短了治疗时间。 ３．３ 营养支 持及 饮食 护理 切 口裂 开患 者多 数 年老 体
腹部手术后切口裂开的分析与护理对策
０ｅ ｏ ｅ ０１ Ｖｏ ． ｔｂ ｒ ２ ０ １ ２ Ｎｏ２８ ．
中 国 中 医 药 咨 讯
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＣ ｉａＴ ａ ｉｉｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔｏ ｏ ｒ ａ ｈｎ ｒｄｔｏ ａ ｎ ｓ ｄｅｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ Ｃｈ ・ ５１ ・
【 关键词 】 切 口裂开 ； 观察 ； 护理 对策
腹部手术后 ， 口裂开 ， 切 是指腹部全 层崩裂 ， 常合并 大 网膜 与肠管脱 出。 分为部分裂开与完全裂开两种 。 部分裂 开 指腹壁 的一层或数层部分 裂开。 完全裂开 ， 是指 腹壁的各 层 均已裂开伴有或不伴有 内脏膨 出。常发生于术后 ５ ８天左 － 右 。现 将 护 理 分 析 及 对 策 介 绍 如 下 ： １ 临床 资 料 与分 析 １１ 临 床 资 料 ． 我 院 自 １９ ９ ８年 ８月 至 ２ ０ ０ ３年 ８ ，共 有 ４例 腹 部 手 月 术 后 切 口裂 开 病 人 。 龄 ３ — ８岁 ， 均 年 龄 ５ ． ， 愈 年 ９６ 平 ３５岁 治 ２例 ， 好转 １ ， 例 死亡 １ 例。 例ｌ 患者 、 、０岁 、 男 ５ 结肠癌 、 弱 、 体 术中发现结肠周 围 广范性转移 ，并粘连未能切除肿物 ，行 回肠横结肠侧吻合 术 。术后第 ３天患者有咳嗽 ， 持续发热 ， 温达 ３ ℃， 体 ９ 给予 消炎 ， 支持疗 法 ， 术后 第 ７天 １ ０点行 间断拆线 ， 日２ 点 当 １ 突然切 口裂 开 ， 管外露 ， 肠 用无菌 生理盐水纱 布覆 盖 ， 包扎 后进手术室行减张缝合术 ，经治疗 切 口愈合 ，病情好转 出
院。
环境 中 ， 使肠壁水肿 、 血影响肠 蠕动功能导致腹胀 。 充 １ ． 咳嗽 ： 部术后 ， 肌 、 间肌 和腹 壁肌 肉运动 受 ．４ ２ 腹 膈 肋 限 、 口疼痛 、 切 腹胀 使膈 肌升高 、 呼吸表浅 、 咳嗽和深呼吸受 限、 术前用药使呼 吸道分泌物粘稠 、 管内麻醉使呼吸道分 气 泌物增 多 、术 中麻 醉剂 过多呕吐物误 吸入气 管内 、术后镇 痛、 镇静 剂 的应用 ， 抑制 了病人 的呼吸反射 ， 影响 了气 管 内 分 泌物的排 出 ， 导致 支气管堵 塞 ， 引起 肺不张 ， 此基础上 引 起肺炎 、 生咳嗽 、 热等 。 发 发 １ ． 癌症 ： ．５ ２ 患有 恶病质 ， 病人 食欲差 、 抗力低 、 抵 消耗 大 、 术前 禁食导致体 内蛋 白质 、 维生 素 、 微量 元素及热量不 足 ， 术后禁食和手术引起 的代谢改变 ，患者 的营养状况又将进 步受到影响 ，术后发热使机体代谢增加 ，致机体负氮平 衡， 影响胶原合成 ， 引起切 口愈合不 良和并发感染。
老年人腹部手术术后切口裂开的原因及对策
料。可归纳到 " 个 方 面： （’） 缝 线 缝 针 太 浅。 （%） 缝 线 拉 断。 （&） 滑结。 （K） 结扎太紧、 过 松 或 缝 合 间 隙 过 大， 允许腹腔内容 物突出。 （ "） 缝 线 撕 裂 筋 膜。 最 后 一 种 是 切 口 裂 开 最 常 见 的 一个原因。麻醉效果欠佳， 腹部 肌 肉 不 能 满 意 松 弛， 使术者难 以准确关闭切口， 也是间接原因。 F (E (E 腹内压 增 加： 任 何 腹 腔 内 手 术 后， 腹内压力都有不同 程度的增加。而 且 老 年 人 常 伴 随 的 慢 性 阻 塞 性 呼 吸 道 疾 患、 排尿困难及腹水都能增加腹压。 F (E (F 伤口愈 合 不 良： 半 数 以 上 切 口 裂 开 病 例 伴 有 感 染， 另 切口裂开的预防应注意的几个环节 局部因 素： 避 免 筋 膜 撕 裂 和 增 加 组 织 抗 张 力 的 强 度。 外切口有引流物通过或有血肿、 积液时均妨碍切口愈合。 F (F
(’5,( ：%# 97434 /; /<3=75023 019040/1 4<>05 /99:==3?，@:5 1/ 9743 /; 019040/1 4<>05 D74 =39:==315 7;53= 4:5:=016 76701；& 97434 ?03?，71? 583 A/=57>0F 5C =753 D74 ’’ ( " ) ( %0*45’(/0*(： G3 97=3;:> /; =3<70= 4H0>>，019=374016 5044:3’ 4 53140/1 , =34045715 01531405C，>/D3=016 015=77@?/A017> <=344:=3，
老年人腹部切口裂开的护理对策
老年人腹部切口裂开的护理对策本文通过对10例腹部切口裂开的原因分析并采取针对性的措施，分析腹部切口裂开的原因，并探讨其处理方法。
标签：腹部切口裂开；切口愈合腹部切口裂开是腹部手术严重的并发症之一，一旦发生后果及其严重。
现将我院2013年8月～2014年2月，10例老年患者术后发生切口裂开患者加以讨论并提出护理对策。
1 临床资料10例患者中，男性6例、女性4例。
年龄为60～70岁，术后咳嗽3例，术后腹胀1例，切口血肿1例，切口感染2例，腹水、低蛋白血症3例。
原发病分别为恶性肿瘤3例，阑尾炎1例，胆结石、胆囊炎3例，胃手术1例，急性胰腺炎1例，脾切除1例。
其中择期手术7例，急性手术3例。
2原因分析切口裂开的原因很多，有缝合技术及材料问题，及术后腹压增高，年老体弱，糖尿病，营养不良，贫血，黄疸，腹水，感染，化疗及放疗等诸多因素，现归结如下：①缝合技术欠佳：术中无菌操作不当或止血不彻底，导致术后切口感染或血肿，以后继发切口感染。
②腹内压增高：老年患者手术后，全身情况恢复缓慢，长期卧床，进一步导致诱发腹部感染，引起咳嗽，咳痰，肠蠕动恢复慢，腹胀严重，易导致切口裂开。
③老年人腹壁切口愈合的特点老年人组织修复的愈合功能低下，近年来，老年人患肝癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌等恶性肿瘤及肝硬化等慢性消耗性疾病逐渐增多，大部分患者伴贫血、低蛋白血症、心血管系统和呼吸系统疾病，这些合并症均可影响切口的愈合。
老年人腹部手术以后，全身情况差，恢复缓慢，卧床时间长，进一步导致或加重肺部感染，引起咳嗽、咳痰、肠蠕动恢复缓慢、腹胀严重等。
这些腹压增高因素是腹壁切口裂开的诱因。
切口缝合技术欠佳，伤口对合不好，是导致切口裂开的主要原因[1]。
本组男性患者明显多于女性，可能与男性以腹式呼吸为主有关，且皮下脂肪相对较少，腹部较紧张，因而易于裂开。
老年女性腹壁较松弛、相对不易发生切口裂开。
④糖皮质激素的应用使得机体抗感染及愈合能力下降，导致切口裂开。
腹部外科手术切口裂开的护理体会
部 分 裂开 ， 可 行切 口周 围 消 毒后 采 用胶 布 做 蝶 状 固 定， 外包 腹带 ， 以后 再 协 助 医生 换药 ， 让切 口慢 慢愈 合。
１ ． １ 一般 资料 资料 来 源 于普 外 科 病 房 和 医 院病 案管 理科 。６ ４例 中男 性 ４ Ｏ例 ， 女性 ２ ４例 。年 龄 最小 ６个月 ， 最大 ８ ４岁 。切 口裂开 时间术 后 轻者 渗 血 渗液 ， 重 者 内脏 脱出（ 尤其 是肠 管脱 出） ， 护 理 人 员对 此 不 要惊 慌 失 措， 应冷静果 断地 用无 菌单包 好腹部 ， 迅速 做好 术前 各项 准备 ， 如 下 胃管 和 导 尿管 ， 手 术 备 血 和 静 脉 输
动与 患者进 行思想 沟通 ， 耐心倾 听他 们 的诉 说 ， 尊 重
他们 的主 观感 觉 ， 主 动 接近 他 们口 ］ 。此外 在 各 项 护
我们 认 为 ， 除选 用广谱 有效 的抗生 素抗炎 外 ， 手 术前 对术 野皮肤 进行 严格 的清洁 准备 ， 术 后给 包扎腹 带 ， 协 助患者 排痰 时尽量减 轻腹 压 以及 保持 大小便 排泄 通 畅等都 是预 防的 良好 措施 。 当前 ， 随着 医学模 式 的改变 ， 加强 围手术期 护理
通过 对本组 临床 资料 的总结 ， 我们体 会到 ， 护理人 员
实施 的人性 化护 理 ， 就 是要全方 位地 体贴 关心患 者 。
通过 自己耐心细 致 、 体贴 人 微 的 护理 来 展示 良好 的 护理 技能 和服务 水 平 ， 充 分 体现 对 患 者 的关 爱 。值 得提 出 的是腹 部外科 手 术 切 口裂 开 是 可 以预 防 的 。
营养状 态 ， 控 制过 高的血糖 ， 遵 照医生 的意见 每 日从 静脉输 入一定 量 的 白蛋 白、 脂肪 乳和 氨基酸 ， 保证 体
老年患者腹部手术后切口裂开的临床护理对策_0
老年患者腹部手术后切口裂开的临床护理对策【摘要】目的:探讨腹部手术切口裂开的防治方法。
方法:回顾分析2009.1—2010.12我院150例老年腹部手术病人临床资料。
结果:3例腹部手术后切口裂开,其余147例采取相应方法后有一例裂开。
结果:有效地预防了腹部手术的切口裂开。
结论:减少腹部手术的切口裂开,能进一步提高手术的成功率和降低手术病死率。
【Abstract】Objective: To explore the abdominal incision dehiscence in the control methods. Methods: Retrospective analysis of 150 cases 2009.1-2010.12 hospital clinical information on patients aged abdominal surgery. Results: 3 cases of abdominal wound dehiscence after surgery, and the remaining 147 cases to crack a case after the corresponding method. Results: The effective prevention of the abdominal incision dehiscence. Conclusion: The reduction of abdominal incision dehiscence, can further improve the surgical success rate and reduce the operative mortality.【Key words】elderly patients; abdominal wound dehiscence; prevention; treatment腹部手术切口裂开有全身因素，也有局部因素，也有术中处理方法因素，以及患者术前有腹压增高原因，如慢性气管炎、前列腺增生、便秘、心功能差、糖尿病、高血压等合并症，切口处理应有正确的方法，否则容易裂开，本文总结2006.1—2010.12在笔者医院住院治疗60岁以上老年腹部手术150例资料，探讨外科治疗的正确方法。
高龄患者腹部手术切口裂开的预防与护理对策
高龄患者腹部手术切口裂开的预防与护理对策随着人口老龄化的趋势，须外科手术的高龄患者比例日益加大。
但由于高龄患者的病理生理特点，术后手术切口裂开的发生率较其他年龄组高。
轻者表现为渗血渗液，重者内脏脱出，必须引起注意。
笔者通过随机抽取将我院2003年1月至2011年12月84例腹外科手术切口裂开的高龄患者进行回顾性总结分析，将切口裂开的原因、预防与护理对策报告如下。
1 临床资料本组男性52例，女性32例，年龄最大87岁，最小60岁。
切口裂开时间：术后3～8d。
右肋下切口15例；腹白线正中切口9例。
切口部分裂开52例，完全裂开32例。
切口裂开深达皮下层34例，深达腹膜前鞘28例，深达腹腔内22例。
采用二次手术进行减张缝合34例，其中有2例死于肺功能衰竭，另50例分别经多次换药治疗好转。
2 腹部手术切口裂开的原因除感染因素外，手术切口裂开与下列原因有一定关系：①病人长时间贫血，营养低下，严重影响切口愈合力；②高龄患者由于生理上的衰退，组织生长力低下，加之伴有其他系统疾病，如慢性支气管炎、前列腺肥大、糖尿病等影响手术切口的愈合，女性患者由于皮下脂肪厚，手术的创伤易导致脂肪液化而发生切口裂开；③术前皮肤准备不妥当，皮肤未用肥皂水擦洗以及备皮刀将皮肤划伤等；④全身麻醉时由于气管插管刺激引起的病人剧咳，术者操作不规范，电刀对皮肤的损伤等也都是导致切口裂开的因素。
3 腹部手术切口裂开的预防术野皮肤的清洁与否对切口愈合有很大影响，术前备皮要求去除术野周围毛发及阴毛，用温肥皂水将皮肤擦洗干净，腹部手术需要清除脐内污垢，对一些重要器官的手术应将术野皮肤用无菌单包裹［1］。
一些患严重感染，恶性肿瘤及老年病人和有代谢性疾病（如糖尿病等）患者，分别存在一定的营养不良和贫血，手术前如未能及时补充营养，纠正贫血，控制血糖，术后极易影响切口愈合和腹腔内各种吻合口的愈合。
每日从静脉补充一定量的蛋白，氨基酸，脂肪乳等，保证体内正氮平衡，另外对能进食的病人还可加强高蛋白，高热量及含多种维生素膳食，鼓励他们做适当的室外活动，提高自身免疫力和抵抗力，从根本上预防切口裂开，保证手术成功。
老年急腹症术后护理体会
老年急腹症术后护理体会摘要：目的：加强老年急腹症患者术后护理。
方法：回顾分析我院近五年内收治的86 例老年急腹症患者的临床资料。
结果：本组86例老年急腹症术后患者，发生肺部感染3例，切口延迟愈合4例，褥疮3例，无死亡病例发生。
结论：对老年急腹症患者术后的护理要结合其生理及心理特点，进行全身心的整体护理，能有效降低术后各种意外情况的发生，使老年患者早日康复。
随着人口年龄老龄化的增加，老年急腹症患者在临床中也越来越多，加强对其术后的护理工作，不仅可以减少并发症的发生，也可提高其治愈率及加快患者的康复。
我院与2010年3月-2015年3月共收治老年急腹症患者86例，现就其护理体会总结报告如下：1 临床资料本组患者86例，男52例，女34例；年龄60～78岁，平均69.3岁。
急性阑尾炎行阑尾切除32例；胆石症、急性胆囊炎、胆管炎行胆囊切除18例、胆囊切除+胆管切开取石、T管引流术8例；上消化道穿孔行穿孔修补14例、胃大部分切除+毕Ⅱ吻合术2例；肠梗阻行粘连松解10例；外伤性脾破裂行脾切除2例。
合并基础疾病：慢性支气管炎21例、高血压35例、糖尿病19例、冠心病23例、慢性肾功能不全3例。
2 术后护理体会2.1术后一般基础护理2.1.1 监测生命体征，老年人多合并慢性基础性疾病，在手术创伤后不免加重机体的应激反应，由于各器官功能的退化，机体不能耐受应激反应，可能会出现心衰、肺水肿等，故术后密切监测患者的生命体征，必要时做血液动力学监测，控制好补液量，以防止心、肺、脑血管意外。
2.1.2 温度的调节：老年人对外界的温度适应调节功能较差，特别在寒冷季节，老年患者从手术室返回病房后，由于温差偏大，容易引起血压心率的变化，造成机体内环境的紊乱，故应及时合理调控好室内温湿度，以避免发生术后并发症[1]。
2.1.3 体位的选择：患者全麻术后返回病房采取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅并予以持续低流量吸氧，待患者完全清醒、生命体征稳定后改半卧位。
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情 有一 定的 了解 。 同时 ，运 用暗示 、说 服 、示范 、诱 导等方法 ，让患
并发症 的发生 。
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临床护理 ・ ３ ３ １
者学会放松转移 自己的注意力 ，并向患者介绍手术 目的 麻醉方法、
手术 简单过程和 术后可 能要 用的各种 引流管和监 测仪 ，使患者 减少对 各 种器械 的恐惧 心理 ，消除紧 张心理 因素 ，增强战胜疾病 的信心 。 ２３对悲观 ，绝望 、忧郁患者的 心理 护理 ＿ 患者 产生悲 观、绝望 、 比郁等 不 良心理情 绪一般都 是因为病情 而 “
（３ ： ２ ２） ７ ． ２
老年危重患者腹 部再手术后切 口再 裂开的临床护理体会
陈 敏
（ 新疆拜城县人 民医院 ，新疆 拜城 ８ ２ ０ ） ４ ３ ０
【 要 】 目的 探 讨 老 年危 重 患者腹 部 再 手 术后 切 口再 裂开 的 临床 护理 措 施 。方 法 对我 院从 ２ ０ 年 ｌ 月至 ２ １ ２月共 收治 了 １１ 摘 ０９ １ 病人 术 前心 理 护理 ［】 北职 工 医 学 院学 报 ， ３ 夕 Ｊ． 河
２ ０， （ ： ． ０ ２１ ３ ３ ９ ）２ ［］ 吴清梅 ． ４ 浅谈手 术患者术 前 心理护理 ［ 冲 外健康 ， １， １） ２ ． Ｊ ］ ２ ８ ２： ３ ０１（ ３
［】 林 冬 红 ． 手 术 患 者 术 前 的心 理 护 理 ［】 层 医学 ，０ ８１ ５ 浅谈 Ｊ’ 基 ２ ０ ，２
（２：３ １） ． ４
［］ 张 群英 ． 手术 患者 的心理 护理 ［ ． 医学 ， １， （８： ． ６ 浅谈 Ｊ基层 】 ２ ０１ １） ０ ０ ４ ４ ［】 王霞 ． 科手 术 患者 术 前心 理护 理 体会 【 ＿ 实用 医 药，０ ７ ７ 夕 Ｊ 中国 】 ２０，
引起 的 ，还 有可能是 因为 自费 患者 对医疗费承 担能力不 足而引起 的。
４ 小 结 随着患者对服务质量要求 的不断提高 ，医院各项管理制度的不断改 革 ，临床护理工作者将 面临着新 的压力与挑 战，作为一名护理工作者 ， 应适应新 的医学模式。外 科手术患者术前心理护理 ，就是针对患者术前 的心理状态给 予必要的心理诱导 、心理护理 ，解除术前心理 负担 ，减 轻或消除术后不 良反应 ，促进其健康 的一种护理手段 ，也是保证手术治
例是 １． ５８ ％，对 ｌ 例 患者 进 行抗 感 染和 再次 缝合 之后 ，其 中治愈 患 者有 １ ，治愈率 是 ８ ． ６ ４例 ７ ％，并且 没有任 何 的并 发症 发生 ；死 亡 患者 ５ 有 ２例 ，病 死率 是 １．％。结 论 通 过对 老 年危 重 患者腹 部再 手 术后 切 １再 裂 开进 行 全方位 、 多层 次 的护理 ，可 以有 效降低 术后 切 口裂开 ２ ５ ２ ．
治疗 。 ３结 果
善 ，手术顺利进行 ，手术后得到最好 的效果 ，术前心理护理显得尤为重 要 。注重术前心理护理 ，有利于减轻焦虑 ，减少术中麻醉剂的用量 ，减 少术后对 止痛剂 的需求 ，利于血压 、脉搏稳定 ，减少 并发症。针对 患者 的不同心理 ，采取有效措施进行心理疏导 ，多数患者能较平安地度过手 术期，提高了手术 的成功率，促进患者顺利地康复出院。 参考 文献
疗顺 ’Ｊ利进行的必 要环节 。为了使外科手术患者各种不 良心理状态有所改
这 些患者 呈现消沉 、忧 虑 ，信 心不足 ，机体 防御能力低 下 ，易发生麻 醉 并发症 】 。主要 表现 是不愿 说话 、不愿 活动 、易 激惹 、食欲 不振 及 睡眠不佳等 。患者 的这 种心理状态 如不及时地 排解 ，必将 影响患者 的手 术治疗效果 。护理人员 要理解患 者的心情 ，给予诚挚的 安慰和劝 解 ，让 患者 以乐 观主义精神 对待疾病 ，树 立坚强 的信 念 ，做生 活的强 者 。对于 病情较轻 的患者要 强调他本人 的优势 以及在 手术 中的有 利条 件 ；对于 病情重 ，手术 比较复 杂而心理 负担特别重 的患者 ，可 以适 当 介绍有 关手术人员 技术水平和 是怎样通过 反复研究 ，才确定的 唯一 最 佳 手术方 案 ，使患者 知道医护 人员对病情 的了解 ，对手术 的重视 ，并 说 明手术 的成 功率 与预后都是 良 的 ，使 患者能够身心放松 ，感到 安 好 全 。与患者 交谈时 ，语 言要带有 鼓舞性 ，要 充满坚定信心 ，使患者相 信有 高明的 医师 ，采取新 的 、有效 的手术方 式来 医治所患 的疾 病 ，使 患者 感到暂 时的不幸很快 会过去 ，从 而获得 较大 的期待效果 。根据不 同个 体的特点 ，以对不 同的性别 、年 龄、文化程 度的患者 ，利用不 同 的时机 ，不 同的教 育方式进行 教育 ，以满足不 同患者的需求 。术前教 会患者 一些放松 技术 ，如 咳嗽 ，深呼 吸 ，请手术后 恢复 良好 的患者现 身说法 ，使患者受 到鼓舞 ，因而积极配合 术前准备 ，愉快地接 受手术
［】 刘 丹 － 科 手 术 病人 术 前 心理 护 理 ［］ 床和 实 验 医学 ，０ ６５ １ 夕 Ｊ． 临 ２０ ，
（） ５ ． ８： ４ １
【］ 魏 彩梅 ． 病人 术 前访 视效 果 观察 【】 国社 区医 师，０ ９１ ２ 手术 Ｊ冲 ２ ０ ，１
（） ２ ． ６： ４ １
２３ ） ６ ． （５： １ １
通 过对 ２ １年 １ 至２ １年９ ００ 月 ０１ 月我院收治 的外科手术 患者进行有 针
对性 的 心理护理 ，２ ６ 外科手术 患者 均顺利 的度过 了手术期 ，且无 ７例
［］ 王 雪颖 ． 手术 患者 术 前术后 访视 的体 会 ［ ． 国医药 ， １， ８ 浅谈 Ｊ中 ］ ２ １ ０ ９
老 年危 重 患 者腹 部 再 手术 ，其 中有 １ 例 老 年危 重 患者 腹 部 再手 术后 切 １再次 裂 开 ，对这 １ 老年 患者 的 临床 资料 进 行 回顾 性 分析 。结 ６ ２ ． ６例
果 在 ２０ ０９年 ｌ １月至 ２ １ ２月这段期 间内，我院对老年危重患者腹部再手术有 １１ ，其中术后切口再裂开的患者有 ｌ ０ ２年 ０例 ６例，所占比