循证护理在手术病人心理中的应用与研究
循证护理在人工全膝关节置换手术室护理中的价值
循证护理在人工全膝关节置换手术室护理中的价值【摘要】目的：分析人工全膝关节置换手术室护理中，选用循证护理的效果。
方法：取64例人工全膝关节置换术患者分2组。
对照组给予常规护理，观察组给予循证护理。
对比睡眠质量、髋关节功能等。
结果：较之对照组，观察组睡眠质量、髋关节功能、护理满意率等均优（P＜0.05）。
结论：循证护理的干预，能够改变睡眠质量，降低焦虑、抑郁风险，提高患者对护理工作的满意程度，值得推广。
【关键词】循证护理；人工全膝关节置换；手术室护理；髋关节功能人工全膝关节置换术为晚期关节疾病以及膝关节功能重建的治疗方式，但全膝关节置换病例，大部位都是老年患者，手术创伤较大、并发症多、风险高，影响治疗效果[1]。
对于这种情况，要干预有效护理措施，保障手术安全性及有效性，缓解患者担忧和顾虑。
对此本文选择循证护理干预，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料资料时间：2019年3月－2021年7月；以64例人工全膝关节置换术患者，抽签分2组各32例。
对照组男、女为18例、14例，年龄50～70岁，平均（61.39±3.25）岁；观察组男、女为16例、16例，年龄49～68岁，平均（61.09±3.22）岁；基本资料一致，无差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法对照组给予常规护理，内容：监测患者生命体征变化情况，为患者及家属讲解围术期需要注意的事宜，并展开健康教育、饮食指导、用药监督等基础护理服务，指导患者正确配合医生完成手术，改善预后。
观察组给予循证护理，内容：循证问题是如何降低手术风险、如何预防肺栓塞、如何预防关节感染等；循证支持是根据循证问题，在万方、百度、期刊中查找资料，评估可行性与科学性。
循证观察是建立循证护理小组，结合临床实际，得出护理思路。
（1）护理实行：重视术前准备工作，尤其是针对老年患者，术中要监测血压波动，备好双通道的留置针，便于术中输血和补液。
术中注意患者情况，摆放体位，询问患者感受，发现异常及时告知医生处理。
循证手术室护理在手术室急诊病人护理中应用论文
循证手术室护理在手术室急诊病人护理中的应用【中图分类号】r472.3 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0249-01【摘要】目的对应用循证护理模式对接受手术治疗的急诊患者实施手术室护理的临床效果进行研究。
方法抽取82例接受手术治疗的急诊患者，随机分为对照组和观察组，平均每组41例。
采用常规急诊手术护理模式对对照组患者实施护理；采用循证护理模式对观察组患者实施护理。
结果观察组患者手术操作时间和术后恢复时间明显短于对照组；围手术期不良反应率明显低于对照组；手术室护理患者满意度明显高于对照组。
结论应用循证护理模式对接受手术治疗的急诊患者实施手术室护理的临床效果非常明显。
【关键词】循证护理急诊手术室循证护理是在循证医学在护理服务过程中的一项重要应用，即将实证作为护理服务的基础，具体指的是将来自临床的研究结果、患者的主管愿望和现存的相关研究资源进行有机的整合，使其成为最好的证据，为不同患者制定个性化的护理服务计划[1]。
本次研究对接受手术治疗的急诊患者实施循证护理的临床效果进行研究。
现对整个研究过程汇报如下。
1 资料和方法1.1 一般资料在2010年9月-2012年9月抽取82例接受手术治疗的急诊患者，随机分为对照组和观察组。
对照组患者中男25例，女16例；患者年龄57-82岁，平均年龄（66.9±1.4）岁；体重43-84kg，平均体重（54.7±2.4）kg；观察组患者中男24例，女17例；患者年龄59-81岁，平均年龄（66.7±1.3）岁；体重45-83kg，平均体重（54.6±2.2）kg。
抽样研究对象在年龄、性别、体重等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（p>0.05），可进一步进行科学比较研究。
1.2 方法1.2.1 对照组护理方式采用常规急诊手术护理模式实施护理。
1.2.2 观察组护理方式采用循证护理模式实施护理，主要措施包括：（1）压疮：询证问题：①发生因素；②治疗和护理方法。
护理小讲课题目汇总
护理小讲课题目汇总1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策4、神经外科危重病人人工气道的护理研究5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究7、医院专职陪护人员压力因素的分析8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策16、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理17、手术室护理人员的职业危害及防护18、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策19、急诊护士工作压力源及相干身分分析20、护士长非权力影响力在护理管理中的应用21、影响剖宫产产妇母乳喂养的身分分析及护理对策22、影响产妇泌乳缺乏原因分析及护理对策23、产妇发生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干涉24、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响25、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策26、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理27、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用28、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策29、循证护理在预防呼吸机相干性肺炎中的感化30、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策31、应用人性排班法进步儿科护理工作满意度32、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策33、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理34、PBL教学法在护理查房中的应用及效果评价35、手术室护理记实常见问题的分析及对策36、术中应用气压止血带的不良反应及护理对策37、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理38、血液透析患者的生活质量调查及护理对策39、脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策40、手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施41、外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策42、重症监护病房护士的压力源分析及应对方式43、产科护士工作压力源与应对方式调查44、大面积烧伤患者输液渗漏的原因分析及护理45、风险管理在急诊护理管理中实施体会46、手术室护理带教工作存在的问题及对策47、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用48、严重烧伤患者营养支持的临床护理体会49、直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干涉50、护理干涉对改良慢性梗阻性肺疾病患者生活质量的影响51、家庭护理干涉对精神盘据症患者预后的影响52、全子宫切除术患者术前的不良知理及护理干涉53、沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的护理观察54、剖宫产率上升的原因调查及干涉55、高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预56、护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施57、GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用58、护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响59、中医护理干预对溃疡性结肠炎疗效的影响60、重症监护室院内感染的原因分析及控制措施61、手术患者发生文化休克的原因及护理对策62、护理干涉对慢性梗阻性肺疾病患者病愈允从性的影响63、护理干涉对经皮冠状动脉支架植入术患者术前焦虑的影响64、CCU患者睡眠停滞原因分析与护理对策65、不同护理干预对新生儿脐部皮肤感染效果观察66、胃癌术后发生顽固性呃逆的原因分析及护理对策67、产妇产后心理障碍的原因分析和心理护理68、护理干涉对脑卒中偏瘫患者的影响分析。
循证护理在临床中的研究应用及其临床意义
循证护理在临床中的研究应用及其临床意义1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学（EBM）这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据。
循证医学已发展为循证卫生保健，不仅在医疗领域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。
循证医学的产生既发扬了西方自然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视。
循证护理（EBN）是受循证医学的影响而产生的护理观念，我国于20世纪90年代引进“循证护理”并在四川大学华西医院成立亚洲唯一的循证医学Cochrane中心，目前，循证护理在我国护理领域里的研究越来越多并取得一定的成果。
本文主要针对循证护理在临床中的应用进行研究讨论。
1 循证护理1.1循证护理的概念循证护理(EBN)是以解决临床问题为出发点,提出一整套在临床实践中,发现问题,寻找现有最好证据,评价综合分析所得证据及正确应用结果,以指导护理实践的理论的方法。
完整的循证护理程序由相互关联的4部分组成，包括:循证问题、循证支持、循证观察以及应用循证4个阶段[1]。
全过程呈螺旋式动态发展，最终达到持续改进护理质量的目的。
通过收集循证，来验证这些依据，进而确立最佳实践活动。
与此同时，在特定范围内设计、实施、评估护理干预，然后进行客观鉴定，确认是否达到最佳成效或是否需要进一步开展研究。
它包含了3个要素[2]：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）患者的实际情况、价值观和愿望。
这3 个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。
同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。
整体护理的中心理念就是要以患者为中心，从患者的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点，如果只注重统一化的所谓最佳行为，就会忽视个体化的护理。
循证护理在眼科手术患者中的应用观察
２ 结 果 见 表 １ ３ ～ 。
Ｃ Ａ Ｐ Ｐ通 气 时 间 、 氧 时 间 、 院 天 数 、 用 住 并
脱 离 细胞 进 入 肺泡 ， 成 管 状 髓 磷 脂 ， 进 一 步 分 解 ， 后 在 形 并 最 肺 泡 表 面 展开 形 成 单 分 子 膜 ， 而 发 挥 降 低 肺 表 面 张 力 的功 从 能 ． 少 气 道 阻 力 而 防 止气 道 塌 陷 。提 高肺 的顺 应性 。 低 吸 减 降
齐 齐 哈 尔 医学 院学 报 ２ １ 第 ３ ０ ０年 １卷 第 ３
・ ４９ ・ ９
循 证 护理 在 眼科 手术 患 者 中 的应 用 观 察
韦 笑一
【 要】 目的 摘 果 探 讨 循 证 护 理 在 眼 科 手 术 患 者 中 的 应 用 。方 法 对 ３ ２ 眼科 手 术 患 者 进 行 随机 ２ 侧 循 证护 理 可
量 （ ９ ３ 土 ｌ ． ３ ｍｇ ｋ ， Ｐ ５．４ １ ０ ） ／ ｇ 比 Ｓ推 荐 剂 量 １ ０ ２ ０啪ｇ ｋ ０～ ０ ，ｇ ／ 要小的多 。
３ ３ 细 微 的护 理 是 抢 救 成 功 的 重 要 环 节 。对 于 ＮＲＤＳ患 儿 ．
我 们从 病 室 环 境 ， 础 护 理 ， 吸 道 护 理 ， 理 用 氧 ， 防 感 基 呼 合 预
入 氧 浓 度 ， 善 氧 合 ， 少气 漏 的 发 生 和 提 高 生 存 率 （ 。 改 减 。 ］
３ ２ 近 年来 肺 表 面 活 性 物 质 （ Ｓ 已较 为 广 泛 地 应 用 于 多 种 ． Ｐ）
表 １ 两 组 患儿 胎 龄 、 出生 体 重 比较
疾 病 的治 疗 ， 别 是 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 （ Ｄ ） 特 ＮＲ Ｓ 取 得 较 好 的 临 床 效 果 。对 有 症 状 的 患儿 ， 出生 ２ ４小 时 内 气 管 内
循证护理在手术室护理中的应用效果分析李慧卿
循证护理在手术室护理中的应用效果分析李慧卿，廖先梅，叶伟标(佛山市三水区人民医院广东佛山528100)【摘要】目的:探讨循证护理在手术室护理中的应用效果。
方法:将300例择期手术患者随机分为循证组和对照组各150例，对照组按传统方式进行术前访视、术中按手术室常规护理，循证组在此基础上建立循证信息支持系统。
比较两组患者手术前后各项指标变化及满意度。
结果:两组患者手术当日、术后各项指标变化、手术期护理满意度比较差异有统计学意义(P＜0．05);循证组开展和完善术后访视、丰富宣教内容和方式使患者满意度明显高于对照组(P＜0．01)。
结论:循证护理可提高手术室护理行为的主动性，增加手术患者的舒适度，预防及减少并发症的发生，避免护理风险，保证手术室临床护理质量。
【关键词】循证护理;手术室;临床观察;风险管理中图分类号：Ｒ473．6文献标识码：A DOI：10．3969/j．issn．1006－7256．2013．02．016文章编号：1006－7256（2013）02－0035－03循证护理包括四个连续过程：确定临床护理实践中拟弄清的问题，检索有关的医学文献证据，循证医学方法的原则评价证据，将最佳证据用于临床实践［1］。
2008年1月 2010年10月，我们对150例择期手术患者实施循证护理，效果满意。
现报告如下。
1资料与方法1．1临床资料同期行择期手术患者300例，男166例、女134例，年龄18 74岁。
其中普通外科56例，妇科34例，泌尿外科30例，心胸外科16例，脊柱创伤骨科36例，关节创伤骨科20例，神经外科28例，眼科46例，耳鼻喉科34例。
按随机数字表法分为循证组和对照组各150例，两组患者性别、年龄、文化程度、病种分布、麻醉方式等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。
1．2方法对照组按传统方式行术前访视和手术室常规护理。
循证组在此基础上建立循证信息支持系统，由护士长、护理组长担任正、副组长，组员15名；学历均大专以上，专科工作经历3年以上；进行循证护理有关知识的培训，掌握循证护理的有效方法。
循证护理课件
优化资源分配
通过加强理论与实践的结合，提高循证护 理的实践效果。
通过优化资源分配，提高循证护理的普及 率和实施效果。
提升护理人员素质
拓展循证护理的应用范围
通过培训和继续教育，提升护理人员的专 业素质和实践能力。
将循证护理的理念和方法应用到更广泛的 领域，提高护理质量和患者满意度。
循证护理在未来的应用前景
通过循证实践，对儿科患者进 行全面评估，制定个性化的护
理计划。
儿科患者营养管理
根据儿科患者的营养需求，制 定合理的饮食计划。
儿科患者心理护理
关注儿科患者的心理需求，提 供心理支持和疏导。
儿科患者康复护理
根据儿科患者的康复需求，制 定个性化的康复计划。
循证护理在老年科的应用
老年患者评估
通过循证实践，对老年患者进 行全面评估，制定个性化的护
案例二：循证护理在儿科的应用实践
总结词
儿科是循证护理实践的重要领域，通过应用最佳证据，可以提高儿科护理质量， 促进患儿康复。
详细描述
在儿科应用循证护理，需要关注患儿生长发育、营养状况、心理需求等方面。通 过收集相关证据，结合患儿实际情况，制定个性化的护理计划，提高儿科护理效 果。
案例三：循证护理在老年科的应用实践
总结词
重症监护病房是循证护理实践的重要场所，通过应用最佳证据，可以提高重症患者的救治成功率和生 活质量。
详细描述
在重症监护病房应用循证护理，需要关注重症患者的生命体征监测、并发症预防、营养支持等方面。 通过收集相关证据，结合患者实际情况，制定个性化的护理计划，提高重症监护病房的护理效果。
谢谢观看
个性化护理
基于患者的具体情况和需求，制定个性 化的护理方案，提高护理效果和患者满
循证护理在乳腺癌患者护理实践中的应用分析
循证护理在乳腺癌患者护理实践中的应用分析发布时间：2022-06-23T02:17:54.404Z 来源：《护理前沿》2022年9期作者：苗君[导读] 探究乳腺癌患者护理工作中采用循证护理措施具有的效果。
苗君新疆医科大学附属肿瘤医院, 新疆乌鲁木齐 830000摘要：目的：探究乳腺癌患者护理工作中采用循证护理措施具有的效果。
方法：将本院收治的60例乳腺癌患者作为对比研究工作对象，实施随机均分模式将60例患者划分成对照组与观察组两组，人数各为30例，对照组护理工作中实施传统常规护理模式、观察组护理工作中采用循证护理模式，对比两组患者护理后的疼痛改善效果与护理满意度。
结果：两组护理后对比护理结果，观察组两组数据要明显优于对照组（P＜0.05）。
结论：在护理乳腺癌患者时可采用循证护理模式，不只可以有效缓解患者术后疼痛感，还可以显著提升护理质量及护理满意度。
关键词：乳腺癌；循证护理；护理效果乳腺癌是临床治疗中常见的一种女性疾病，在治疗时普遍采用手术治疗方法，原因是这种治疗模式最为有效，但是手术治疗属于一种应激源并会增强患者机体应激反应，并且在术后还会产生较强的疼痛感，会对患者的情绪产生较大的影响，进一步影响治疗效果[1]。
因此，在治疗中需要配备优质的护理工作辅助治疗，进而有效缓解患者疼痛并提升治疗效果，进一步促进患者更好的康复实现治疗目标，以下内容针对循证护理应用于乳腺癌患者治疗中具有的效果进行了研究。
1资料与方法1.1一般资料研究所需的乳腺癌患者均来自于本院在2020年8月至2021年8月收治的60例患者，统计患者资料数据：平均年龄为（58.5±18.5）岁，根据研究工作需求实施随机均分60例患者的措施，划分形成两组并分别命名为对照组与观察组，人数各为30例，对比两组各项资料数据并未体现出明显差异，可实施对比研究工作。
所有患者均采取病理检查确诊为乳腺癌，并全部实施改良根治术治疗模式。
1.2方法对照组护理工作中实施传统常规护理内容，具体内容包括术前、术中、术后护理内容；观察组护理工作采用循证护理内容，具体内容如下：（1）术前护理。
循证护理在急诊手术患者心理护理中的应用
择 言 并 严格 执 行 保 护 性 医疗 制 度 ， 后 应 主 动 告 诉 患 者 手 术进 行 的情 况 ， 术 以使 其 宽 心 并 给 出适 当的 术 后 指 导 。
关键 词 ： 循证 护 理 ： 诊 手 术 ：２ 护 理 急 理 ， １
循 证护理是 以有 价值 的 、 可信 的科 学研究结 果为依 据 ， 出问 提 题， 寻找实证 ， 并用 实证对患者实施最佳的护理 。它 以患者为 中心 ， 从患者的实际 出发 ． 注重患 者的价值观并结合护理 的专业技能Ｉ 临床 经验 ， 制定合理的护理措施 ， 并将二者有机地结合起来 ． 用整体观护 理患者 ． 谨记所护理 的对象是 有思想 的人 ， 是生 活在病 房里的社会 人， 有着正常人的需求… 手术是 治疗 外科疾 病的一种最 主要手 段 ， 但是 ， 由于手 术往往
患 者 的 心 理 护理 。 经 多 方循 证 ， 们 认 为 应 该 做 到 ： 前探 视 ， 确评 估 并及 时有 效 地 矫 正 可能 增 加 患者 手 术 危 险 性 的 心 理 问题 进 入 手术 室 我 术 正
后 到 手 术 开 始 ， 耐 ｔ 讲 解 和 安 慰 ， 患 者 感 受 到 医务 人 员 严 谨 的 工 作作 风 ， 加 安 全 感 。 手 术 开 始 后 ， 者 的 情 绪 虽 然 比较 稳 定 ． 仍 要 谨 慎 应 １ ， ２ 让 增 患 但
［］ ａｋ ｎｓＳ Ｅ ｋｎ ａ Ｎ，ａ ｒＢ ｅ ｌ ｃｏａｃｌｒｄｃ ｍｐｅｓ ｎｉ ｈ ２Ｋ ｌａｉ ， ｓａ ｄｒＥ Ｃ ￣ｅ Ｓ，ｌａ ｒｖｓｕａ ｅｏ ｒｓｉ ｎｔｅ Ｍｉ ｏ
ｕ ｉ ｄ ｓ ｔ ｓ １ ９ ２ ０ ： ｒ ｌ ｙ ｒｔｓ ｍｏ ｂｄ ｔ ｒｔｓ ａ ｄ ｅｆｃｓ ｏ ｏｐ ｔｌ ｎｔ ｔ ｅ ， ９ ６— ０ ０ ｍｏｔ ｉ ａｅ ， ｒ ｉ ｉ ａｅ ， ｎ ｆ ｔ ｆｂ ｓ ｉ ｅ ａ ａｔ ｙ ｅ ａ
循证护理在手术室重症患者中的应用效果观察
［ 陈光华 ， 淑琴 ， ２ 】 李 盖宁蝉 ， 枷 温输 液对乳 癌根治术病人 出凝血机 等
制的影响［． Ｊ护理学 ，０ ０，７ ２ ：３ ８ ． ］ ２ １ １ （ ）８ — ５ ［】 秦梅红 ， ３ 王恒明． 术前保 暖对 无菌切 口感染率 的影响【． Ｊ 国外 医学 ・ Ｊ 护理学分册 ，０ ９ １ （ ）２ ５ ２ ６ ２ ０ ，７ ２ ： １— １．
患者有 １ ２例发生并发症 ， 手术成功率为 ７ ． 护理满意度为 ６１ ％，
７ ． Ｂ组 患者发 生并 发症 ４例 ， ３９ ％； 手术成功率 为 ９ ．％， １ ３ 护理 满意度为 ９ ． Ｂ组患者并发症发生情况 、 ３５ ％。 手术成功率以及护 理满意度均优于 Ａ组 ， 差异有统计学 意义（ ＜ ． ）见表 １ Ｐ ００ ， ５ 。
护 理
等 离子电汽化切 除术 围术期
前列腺增生症是老年男性患者泌尿系统 的多发病 ， 目前 没 有十分有效的药物。该病发展到严重程度时 ， 患者 排尿十分痛 苦， 根据患者 的身体状况 ， 为解决病痛往往选择 手术治疗。 经尿 道前列腺 等离子切除术是利 用 电切 和电凝切 除增 生的前列 腺 并电凝出血的血管 ， 目前治疗前列腺增生最安全 、 是 有效 、 患者 痛苦最小的方法。 在临床上做好 前列腺切除术 围术期护理是促
介绍救治成功 的病例 ， 以最大程度地解 除其 思想顾虑 ， 并保证
患者能够积极地配合治疗 。 于一些存在恐惧等不 良心理因素 对
的患者 ， 在护理过程 中应 多使 用安 慰性语言 ， 淡化 手术治疗过
基层 医学论坛 ２ １ ０ ２年 ８月第 ｌ ６卷第 ２ ４期
程， 多向其介绍术后的 良好效果 ， 消除其不 良心理因素［ １ １ 。 ３ 术 中 要保证绝对遵 守保护性 医疗制度 ，避免在病 ． ２
循证手术室护理在手术室急诊患者护理中的应用效果分析
循证手术室护理在手术室急诊患者护理中的应用效果分析发布时间：2023-05-26T08:23:05.570Z 来源：《医师在线》2023年1月1期作者：王敏[导读]循证手术室护理在手术室急诊患者护理中的应用效果分析王敏（沛县人民医院；江苏徐州221600）【摘要】目的分析手术室急诊患者护理中采用询证手术室护理的效果。
方法 本次研究选取的对象共90例，均为我院手术室急诊患者，随机将其分为45例对照组、45例观察组；两组分别采用常规护理、询证手术室护理，比较两组护理效果。
结果 与对照组相比，观察组患者手术用时和术后恢复时间均更短，差异显著（P＜0.05）；两组患者手术后的满意度的比较，观察组高于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率的比较，观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论 对手术室急诊患者采取询证手术室护理能取得良好效果，其值得推广使用。
【关键词】循证手术室护理；手术室急诊患者；护理效果手术室急诊患者以急性发作、创伤疾病为主，这对患者护理提出了较高的要求，临床采用的常规护理存在诸多不足，其无法取得理想的护理效果。
询证手术室护理作为一种有效护理干预，其要求护理人员结合理论研究与临床经验，为患者提供优质的护理服务，其能使患者的护理需求得以满足[1]。
本次研究通过纳入90例手术室急诊患者作为研究对象，就询证手术室护理的应用效果进行分析，具体如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究选择的对象均为我院收治的手术室急诊患者，共有90例；随机将其分为两个组别，即对照组（n=45）、观察组（n=45）；对照组男女人数比为21:24，年龄最小15岁，最大83岁，平均（54.12±2.31）岁；观察组男女人数比为22:23，年龄最小、最大分别为16岁、84岁，平均（55.43±3.24）岁；两组患者一般资料的比较无显著差异（P>0.05）；可比性较高。
1.2方法对照组：采用常规护理干预，主要包括术前准备工作、体位摆放、生命体征的监测等；观察组：采用循证手术室护理，具体内容：（1）询证问题的提出：护理人员首先需分析患者的临床特征，之后查阅相关资料，客观的评价患者的病情，明确各环节护理工作；与此同时，还需要密切观察患者的病情状况，结合实际情况调整护理措施。
正确认识循证护理
正确认识循证护理一、本文概述随着医学科学的快速发展，护理学作为医学领域的重要组成部分，也在不断地发展和进步。
循证护理作为一种新型的护理理念和实践方法，近年来在国内外得到了广泛的关注和应用。
本文旨在全面、深入地探讨循证护理的内涵、特点、实践方法以及其在临床护理中的应用价值，以期为广大护理工作者提供科学的、实用的护理指导。
本文将介绍循证护理的基本概念和发展历程，阐述其在现代护理中的重要地位和作用。
文章将详细解析循证护理的核心要素，包括证据的收集、评估和应用，以及如何利用最佳证据指导护理实践。
本文还将探讨循证护理在各类疾病和护理场景中的应用实例，分析其在实际工作中的效果和影响。
文章将总结循证护理的优势和局限性，展望其未来的发展趋势和方向。
通过本文的阅读，读者可以全面了解循证护理的理念和实践方法，掌握其在临床护理中的应用技巧，提高护理工作的科学性和有效性。
本文也旨在为护理教育工作者和研究者提供有益的参考和借鉴，推动循证护理在我国护理领域的深入发展和广泛应用。
二、循证护理的基本原则循证护理（Evidence-Based Nursing，EBN）是一种基于最新科学证据的护理实践方法，旨在提高护理质量和患者满意度。
在实施循证护理的过程中，必须遵循一些基本原则，以确保护理决策的合理性、科学性和有效性。
以患者为中心：循证护理的首要原则是以患者的需求和问题为中心，关注患者的健康状况和护理效果。
护理人员在制定护理计划时，应充分考虑患者的个体差异、价值观和偏好，确保护理措施符合患者的实际需求。
基于最佳证据：循证护理强调使用最新、最可靠的科学证据来指导护理实践。
这些证据可以来源于医学文献、临床研究报告、专家共识等。
护理人员在制定护理方案时，应全面收集和分析相关证据，确保所采取的护理措施有充分的科学依据。
批判性思维：批判性思维是循证护理的核心能力之一。
护理人员应具备评估和分析证据的能力，对证据的质量、适用性和可靠性进行独立判断。
循证护理在手术室优质护理服务中的应用
位置不合 适 ； 护理干 预 ： ③ 手术 床及金属支架 以干燥 、 实的绝 厚 缘衬垫 ， 保证病人身体与其隔绝 ， 中冲洗时 防止病人通过冲洗 术
液 与 地 面 相 连 ， 术 中 肢 体 勿 相 互 触 碰 ， 止 自我 短 路 而 发 生 灼 手 防
炎来 自睑裂 闭合 不全 ； ③护理 干预 ： 全麻诱导 后 ， 金霉素 眼 在 涂 膏于下穹窿上缘 ， 双眼闭合 ， 用敷贴粘贴 ； 使用专用 眼保 护贴。
１２ ２ ２ 角膜 炎 ．．． ① 提 出 问 题 ： 麻 病 人 手 术后 易 出 现 角 膜 干 全
燥 或炎症 ； ②循证 ： 引起 角膜炎症 的最常见原 因是外伤 和感染 ， 当角膜 上层受 到机械 性 、 理性和化学性 等因素损 伤时 ， 物 细菌 、
病 毒 和 真 菌 等 趁 机 而 入 ， 生 感 染 ， 术 过 程 中 ， 麻 病 人 角 膜 发 手 全
１ ２ 方 法 ．
人员的临床技 能和经验 ， 考虑病人 的价值 、 愿望 和实际情况 ， 制
定 出完 整 的 护 理 方 案 ” 。循 证 护 理 是 通 过 确 立 问 题 ， 求 实 证 ， 寻 评 价 证 据 ， 用 证 据 和 检 测 实 证 结 果 ５个 步 骤 “ 促 进 实 践 。 应
病 人 的体 温 。
１２ ２ ３ 低 体温 ．．．
① 提 出问题 ： 全麻病 人手 术 中常发生 低体
温， 有研究表 明， 术后病人有 ５ ％ ～ ０ ０ ７ ％可 发生低体 温 ； ②循
证 ： 理 因 素 ， 境 因 素 ， 温 液体 和血 液制 品 的 输 入 ， 腔 用 的 心 环 低 腹 常 温湿 纱 布 ， 以及 腹 腔 冲洗 用 的 常 温 盐 水 无 形 中通 过 传 导 带 走 病 人 的 一 部 分 体 温 。 还 有 体 腔 的 长 时 间 开 放 ， 过 皮 肤 、 术 切 通 手
循证护理在手术室护理中的应用疗效分析
ｌ 谚 强 嚣 孽 萋 囊 袭２ 蔼琵等
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话并装瘫发肇鬣 氨馘
参 考 文献
１ 覃梅 梅， 宋孝华， 孟祥芹， 等＿ 在手术室开展循
证 护 理 的体 会 ｍ 实 用 医 学 杂 志， ２ ０ ０ ７ ， ３ ２
（ １ ４ ） ： ４ ４ ８ ８ ．
４ 谢 小玲， 刘涛， 祝妍华， 等． 证护理在 于术室护 理 中的应用 观察研究ｌ Ｊ １ ． 中国医药导， ２ ０ １ ２ ， ９
理 问题进行 相关 的文献检索 ，寻找最佳
循 证 护 理 是 循 证 医 学 中衍 生 出来 的 全 新 护 理 理 念 ，是 近 些 年 来 护 理 领 域 迅
方 法 ，并 据 此 制定 有 效 的护 理 干 预方
法 。 如 有 手 术 意 外 情 况 发 生 ，积 极 抢 救
速兴起 的新趋势和研究热点 。手术室护 理是 专科性 很强 的护理上作 ，需要 护理 人员 具有更 高 的专业 水平 和更 为全 面的
醉 ，３ ５ 例 硬 膜 外 麻 醉 ，２ ０ 例 腰 麻 ，５ 例
两 组手术 过程顺利 ，无术 中严重并 发症发生 ，积极给予完整 的临床治疗。 两组在整个 过程 中 ，患者 、手术 医 师 、麻醉 医师满意度 情况 ：两 组均经过
成 功 手 术 治 疗 ，患 者 、手 术 医 师 、麻 醉 医 师 满 意 度 上 ，试 验 组 显 著 优 于 对 照
组依 据 循证 护 理 学理论 给 予循证 护 理 ， 对 照 组 给 予 手 术 室 相 关 的 常规 护 理 ，比
循证护理在手术室急诊病人护理中的应用
１ ． ２ 方 法
术中护理： 适当的交流能够缓解患者紧张情绪， 在监 测患者生 配 合不协调 、 淡漠少 语 、 心律 加快 等， 因此 护理 人员在 进行操 作
前， 都 要 做 好 解 释 工作 ， 语 气要温和亲切， 让 患者 能 感 受 到关 怀 。
骨折 部 位在四肢 ， ４ 例在脊柱 ， １ １ 例是胸部 ， ５ 例在其 他部 位， １ ８ 例 命 体征的时候可以了解到患者的紧 张程度， 比如说患者血压升高、
将 本次研究 的１ ２ ０ 例患者 随机分成对照 组和观察组 ， 每组各 ６ Ｏ 例， 所有患者都是该院在２ ０ １ ０ 年２ 月一 ２ Ｏ １ ２ 年ｌ Ｏ 月期间所收治的
输液护理： 为了便 于手术过程中用药 、 补液， 最好选择患者直、
手 术 室 急 诊患 者。 对 照组 ： 男 性 有４ ７ 例， 女性有１ ３ 例， 年 龄在 ２ ４ ～ ５ ８ 粗、 弹性好的静脉， 留置针尽量 选择 管径 比较大的进 行穿刺． 在穿
ｌ Ｍ 口 口 Ｅ 口 Ｎ Ｎ ｕ Ｂ 工 Ｎ 现 代 护 理
Ｃ 二； － ４ 工ＮＡ Ｉ － － Ｉ ＥＡ ＬＴ Ｈ 工 ＮＥ３ Ｕ ８Ｔ Ｒ Ｙ
循证护理在 手术室急诊 病人护理 中 的应用
滕 晓 燕
山东省 淄博 市周 村 区第二 人 民医 院 手术 室 ， 山东 淄博
两 组 患 者 在年 龄 、 性 别 上 的差 异 没 有 统 计 学 意 义 ， Ｐ ＞０ ． ０ ５ ， 有 可 要 严 格 的遵 守 医疗 制 度 ， 不要 大 声 谈 笑 或 是 谈 论 和 手 术 无 关 的 话
题。 在使用电钻 、 电刀仪器的时候 会有特殊声音， 因此 护理 人员要
循证护理在孕产妇心理护理中的应用研究
近年来， 抗生素在预防妇产科术后感染方面取得 良好的疗效， 但是因为 医院操作以及用药缺乏规范性， 滥用抗生索成为普遍的现象。 滥用抗生素最 直接的后果是导致患者出现新的感染， 同时还增加了病患的经济负担 因此， 为了更合理、 更规范地在妇产科围手术期进行抗生素用药， 本文 选取了２咧 病患分为观察组和对照组作临床观察。 ７ 现作报告如下： ２ 一 般资料 与方 法 ２ 资料 选取患宅２Ｏ例， 她１随机蓝扮为观察组和耐照组， ． １ ｝ ７ 将ｌ 门 每绸各有ｌ５ ３ 例。 实验组８ 实浅封 产术（９３％ ， 例实施子宫全 （ｏ７％） 咧 『． ５ ．Ｏ ） ５ ５ ４ ．０ ； 病患年 龄 ２ －５岁， Ｊ３． ＋ ．） － ３ ４ ￣ （ ３ ５２岁ｌ ３ ￣ －７ ．＋１ ．） ｍ。 ］ ｏ４ ９６ｍ． 对照组 瞎 （ ９例（２５％） ８ ７．９ ， 子宫全切 ７ ２．１ ， 例（７４ ％） 年龄２－５岁平均（ ．－３２岁， １ ８ ３ ５ ．） ６ ＋ 手术时间（４４ ２ ．） ｉ。 ７．－ ０１ｒｎ两组患者均进行术前常嘲篮毫， 心、 肝、 ＋ ａ 肾、 肺、 功能 以及体温， 血均正常。 年龄、 手术时Ｉ均无统计学差异（＞００） 司 Ｐ ．５ ， 具有可比陛。 ２２ 方法 观察组在麻醉诱导期予静脉滴注头孢呋辛１０ｇ 手术后６ｈ ． ． ， 再 给药１ ｂｄ×２ ｄ子宫全切术患者要加用０２ ｉｌ硝唑。 次，ｉ －３ 。 ．ｂｄ￣ 对照组的麻醉 诱导期不用抗生素， 只在手术后每日常规用药头孢唑林钠１ｏ ｉ， ．ｇｂｄ静滴２ ～ ５ 后改 口服抗生素直 到拆线 。 ｄ ２３ 观察指标 观察指标包括 术后体温恢复正常的时间（ ７２℃）切 ． ＜３ ． ｔ 口感染率； 术后病 率； 药物不 良反应， 生素用量 ； 抗 平均住院天数 ； 总药物费用 。 ２ 统计学处理方法 统计学分析采用Ｓ Ｓ ３０软件进行， ． ４ Ｐ Ｓｌ． 计量资料 分析采用ｔ 检验， 计数资料采用 ｘ 检验。 ２
循证护理在急性冠脉综合征介入术后的应用
循证护理在急性冠脉综合征介入术后的应用【摘要】本文旨在探讨循证护理在急性冠脉综合征介入术后的应用。
在介绍了急性冠脉综合征介入术的简介，循证护理的概念与意义以及研究背景。
在详细探讨了循证护理在急性冠脉综合征介入术后的临床应用、术后并发症预防、患者康复、医疗资源利用等方面。
同时也指出了循证护理在该领域的不足与挑战。
最后, 在总结了循证护理的必要性和前景展望，探讨了循证护理在急性冠脉综合征介入术后的推广价值，以及未来研究方向与展望。
通过本文的研究，将有助于提高急性冠脉综合征介入术后护理质量，减少并发症发生率，完善患者康复过程，优化医疗资源利用，并推动循证护理在该领域的发展和应用。
【关键词】关键词：急性冠脉综合征、介入术后、循证护理、临床应用、并发症预防、患者康复、医疗资源利用、挑战、前景展望、推广价值、未来研究方向。
1. 引言1.1 急性冠脉综合征介入术简介急性冠脉综合征介入术是一种常见的心脏血管介入手术，用于治疗急性冠脉综合征患者。
急性冠脉综合征包括心梗（心肌梗死）和不稳定心绞痛，是由于冠状动脉发生斑块破裂、血栓形成等诱因导致心肌缺血、缺血性心肌坏死及心功能不全等情况。
介入手术是通过导管插入血管内，对冠状动脉进行疏通、支架植入等操作，以恢复冠状动脉的血流，减少心肌缺血，避免心肌梗死发生。
介入术的具体步骤包括：局部麻醉皮肤，穿刺导管插入血管，导管引导到病变血管处，通过导管注入造影剂展示血管情况，评估病变严重程度，进行球囊扩张、支架植入等处理，最后导管拔出，局部止血。
介入术的优点包括：创伤小、恢复快、成功率高、症状缓解快等。
但也存在一定的并发症风险，如血管损伤、出血、感染等。
在术后的护理和管理尤为重要，循证护理的应用可以有效改善患者的术后预后，提高治疗效果。
1.2 循证护理的概念与意义循证护理是指将最新、最有效的临床证据与医疗实践相结合，以提供更有效的护理服务和最佳的治疗方案。
循证护理的核心是将科学研究的成果与护理实践相结合，以提高护理质量和患者的治疗效果。
循证护理在癌症患者心理护理中的应用
为不 同心理 反 应 的 轻重 与 患 者 的 文化 层 次 、 济 状 况 、 龄 经 年
以 及 所 从 事 的 职 业 等 因 素 有 关 【 癌 症 患 者 在 得 知 自 己 身 患 ５ ］ 。 癌 症后 ， 般 会表 现 如下 的心 理 反应 ： 一
不 同 的 心 理 特 点 进 行 分 析 ， 针 对 性 地 实 施 心 理 护 理 ， 患 者 保 持 乐 观 向 上 的 心 理 状 态 ， 除 思 想 顾 虑 ， 确 对 待 有 使 解 正
疾病 ． 立 战胜 疾病 的信 心 ， 极 配合治 疗 ， 效改 善病 情 ， 长生 命 。 树 积 有 延
患 者面 对 现实 ， 利用 求 生 的 欲望 调 动 潜 在 力量 ， 余 生 更 充 使 实 ， 高 生 命 质 量 。 消 极 型 则 需 严 格 保 密 ， 避 免 在 患 者 面 提 对 要 前提 及 “ ” “ 癌 、 肿瘤 ” 字 眼 ， 理 人 员 应 注意 自己的 语 音 、 等 护
病 情 ， 乐 观型 可直 接告 知 诊 断 ， 士根 据患 者 的文 化层 次 ． 对 护 用 亲 切 、 恳 的语 言 开 导 患 者 ， 时 进 行 肿 瘤 知 识 的 宣 教 ， 诚 适 使
癌症是 一种 与生 物 、 心理 和社会 因素密切 相关 的疾 病 ， 它 既有 组 织 器 官 的病 理 改 变 ， 时心 理 、 会 因 素 又在 癌 症 的 同 社 发生 、 发展 及 治疗 中起 着不 容 忽 视 的作用 。癌症 患 者存 在 否
【 键词】癌症 患者 ； 关 心理 分析 ； 证 护理 ； 理护 理 循 心
基于循证的VTE护理预防方案在骨科手术病人中的应用
基于循证的V T E护理预防方案在骨科手术病人中的应用王梦诗,陈秋琴万宁市人民医院,海南571500A p p l i c a t i o no f e v i d e n c e-b a s e dV T En u r s i n gp r e v e n t i o n p r o g r a mi n p a t i e n t sw i t ho r t h o p e d i c s u r g e r y W A N G M e n g s h i,C H E N Q i u q i nP e o p l e'sH o s p i t a l o fW a n n i n g,H a i n a n571500C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r W A N G M e n g s h i,E-m a i l:739877130@q q.c o mK e y w o r d s e v i d e n c e-b a s e d t h e o r y;v e n o u s t h r o m b o e m b o l i s m;n u r s i n gp r e v e n t i o n p r o g r a m;o r t h o p e d i c s;h e a l t hk n o w l e d g e;s a t i s f a c t i o n摘要目的:探讨基于循证的静脉血栓栓塞(V T E)护理预防方案在骨科手术病人中的应用㊂方法:2020年7月 2022年6月选取我院骨科手术病人240例为研究对象,根据病人入院时间分为对照组和观察组,各120例,对照组行常规护理,观察组实施基于循证的V T E护理预防方案,比较两组病人V T E健康知识知晓率㊁V T E预防依从率㊁V T E评估及时率㊁V T E风险评估准确率㊁V T E发生率及病人满意率㊂结果:观察组V T E相关健康知识知晓率㊁V T E预防依从率㊁V T E评估及时率㊁V T E风险评估准确率及病人满意率均高于对照组(P<0.05),观察组术后7d内V T E发生率低于对照组(P<0.05)㊂结论:基于循证的V T E护理预防方案能有效提高骨科手术病人V T E健康知识及V T E预防依从性,并能有效提高V T E风险评估准确性,降低V T E发生率,提高病人护理满意度㊂关键词循证理论;静脉血栓栓塞;护理预防方案;骨科;健康知识;满意度d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2023.19.010静脉血栓栓塞(v e n o u s t h r o m b o e m b o l i s m,V T E)是由于静脉血流减慢导致静脉腔内形成血栓,阻塞静脉腔,引起血流障碍继而引发一系列生理病理学改变,具有潜在致死风险疾病[1]㊂骨科手术病人术后由于需要长时间卧床制动,导致病人静脉血流减慢,因此骨科手术病人属于V T E高发人群[2]㊂V T E不仅增加病人痛苦,延长病人住院时间,加重病人医疗负担,而且可增加病人死亡风险[3]㊂研究指出,围术期对骨科手术病人实施有效的预防措施,可将V T E发生风险降低50%~60%[4]㊂基于循证理念准确评估V T E高危人群,并尽早对该类病人实施针对性护理干预,可有效降低V T E的发生[5]㊂本研究为了能更好预防骨科手术病人V T E的发生,基于循证理念构建V T E护理预防方案,重点突出骨科病人V T E风险评估,并从基础护理㊁物理预防和药物预防等方面对病人实施预防性护理干预,并获得较理想的效果,现报道如下㊂1资料与方法1.1临床资料作者简介王梦诗,副主任护师,本科,E-m a i l:739877130@q q.c o m 引用信息王梦诗,陈秋琴.基于循证的V T E护理预防方案在骨科手术病人中的应用[J].循证护理,2023,9(19):3482-3485.2020年7月 2022年6月选取我院骨科手术病人240例为研究对象㊂纳入标准:1)脊柱或骨科关节大手术病人;2)术前经B超显示下肢静脉通畅,无血栓;3)病人术后意识清楚,能配合完成相关操作;4)病人对研究内容知情,愿意配合㊂排除标准:1)合并心肝肾等脏器功能异常;2)术后有出血风险;3)对抗血栓药物过敏㊂根据病人入院时间分为对照组(2020年7月 2021年6月,120例)和观察组(2021年7月 2022年6月,120例)㊂对照组:男65例,女55例;年龄18~75(42.12ʃ3.45)岁;脊柱手术22例,髋关节置换手术65例,肢体骨折内固定手术28例,其余5例;术中出血量80~150(122.52ʃ24.25)m L;手术时间60~120(105ʃ4.8)m i n;初中及以下48例,高中及中专42例,专科及以上30例㊂观察组:男63例,女57例;年龄18~75(42.56ʃ3.68)岁;脊柱手术20例,髋关节置换手术66例,肢体骨折内固定手术34例,其余5例;术中出血量80~150(122.52ʃ24.25)m L;手术时间60~120(105ʃ4.8)m i n;初中及以下48例,高中及中专42例,专科及以上30例㊂两组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2方法1.2.1对照组行V T E常规预防措施,病人入院后由责任护士向其发放‘V T E预防宣教手册“,手册内容包括V T E 危害㊁V T E发病机制㊁V T E预防措施等,由责任护士以口头宣教的形式逐条向病人讲解㊂1.2.2观察组在对照组的基础上实施基于循证的V T E护理预防方案,具体措施如下㊂1)成立循证干预小组:小组成员包括骨科主治医生1名,骨科主管护士1名,骨科责任护士3名,小组成员以 6S 模型行文献检索,文献检索范围包括苏格兰校际指南网络㊁英国国家健康与照顾卓越研究院㊁美国国立指南库㊁中国知网㊁万方数据库㊁中国生物医学文献数据库等,并以 v e n o u s t h r o m b o e m b o l i s m l o w e r e x t r e m i t y v e n o u s t h r o m b o s i s t h r o m b o t i c d i s e a s e 为英文关键词,以 静脉血栓栓塞症 下肢静脉血栓 血栓性疾病 为中文关键词,检索时限从建库至2021年6月㊂文献纳入标准:语言为英文或中文,涉及V T E预防内容,应用人群为骨科手术病人㊂2)基于循证V T E护理预防方案构建:主要有住院评估㊁入院教育㊁预防措施㊁出院前教育㊁护理文书记录等,总计48条最佳证据,其中40条证据属于强推荐,8条证据属于弱推荐㊂因间歇充气加压设备(I P C),其数量在科室内受限,不能满足实际需求,因此,本次研究中,针对物理预防措施,以弹性袜来实施㊂初检总计文献2410篇,最终纳入指南15篇,其中循证性指南8篇,共识性指南7篇㊂其中推荐意见围绕以下问题而展开:入院评估㊁入院教育㊁预防措施等㊂在此前提下,提取其中关键证据,构建V T E护理预防方案,证据按照质量分级㊂构建方案中,按照评价体系,筛选得分最高指南,采用证据级别划分㊂3)专家论证:循证护理㊁护理管理专家各2人,骨科专家3人,年龄为(41.2ʃ8.4)岁,专业领域从业时间为(15.6ʃ2.8)年,硕士以上学位8人,副高级以上职称8人,专家权威系数0.96㊂4)构建V T E护理方案:总计5大主题,共38项,将入选证据,使其转化成V T E护理预防方案,见表1㊂表1基于循证理论的骨科手术病人V T E护理预防方案主题方案内容入院评估1)入院24h内,以血栓风险评估,C a p r i n i血栓风险评估模型,评估血栓风险,当危险因素变化,再进行评估㊂2)假设V T E相应症状,D-二聚体检测,阴性,排除急性V T E,必要时,行超声或是静脉造影检查㊂3)血栓风险低危(C a p r i n i 评分1分或2分),给予机械预防;中危(C a p r i n i评分3分或4分)给予药物预防,或是药物预防(无出血风险时),联合机械预防,干预时间为7~10d;血栓高风险病人(C a p r i n i评分>4分),术后抗凝药物(无出血风险时),治疗时间为28~35d入院教育1)V T E干预前,向病人及其家属,行口头或书面形式教育,通过健康教育让病人充分了解V T E评估方法及出血风险后,向其讲解V T E预防措施相关内容㊂2)为病人举办知识讲座,让病人重视V T E预防㊂3)在科室宣传栏上张贴V T E相关知识海报,让病人知晓V T E临床症状㊁检测指标及确诊标准等内容,提高病人对V T E的认识预防措施基础预防1)术后为病人开展早期活动,进行腿部锻炼㊂2)指导家属每天为病人双腿进行按摩,每天按摩2次或3次,每次按摩15~20m i n物理预防1)对病人开展物理预防时,应排除禁忌证,在符合病人意愿,同时存在硬件设备情况下开展㊂出现物理预防引发的并发症,协助其脱去弹性袜,或去除I P C,通知医生记录㊂2)无禁忌证情况下,务必在术后,运用便携式I P C(充气压力,35~40mmH g),如若病人下地活动,即可停止3)双腿实施I P C,腿套长度,即为大腿型,或膝下型,每天使用18 h,除非因其他操作需移除㊂4)使用I P C,需要注意的是,腿套上充气管,务必要在腿套外表面,避免皮肤损坏;注意保暖,病人在行走前,告知护士,务必要及时移除装置,防止绊倒或跌倒;用后,务必要及时消毒,避免交叉感染㊂5)正确使用I P C,评估是否正确,假设使用不当,应该给予协助,提供再教育;使用I P C后,对其进行评估,判断有无潜在禁忌证,例如:腿套过敏㊁下肢有开放性伤口㊁深静脉血栓㊁心力衰竭等㊂6)筛选合适弹性袜,按照说明书测量病人腿围㊂7)穿着弹性袜前,专业医护人员演示穿脱方法,及时评估,判断其是否有脱去能力㊂8)鼓励病人,要求病人白天及晚夜间,都穿着弹性袜,直到其活动量不再明显减少㊂9)穿着弹性袜期间,每天检查皮肤,保持腿部卫生;对于特殊病人,每天检查皮肤2次或3次,假设穿着弹性袜后,出现腿部肿胀,排除V T E后,需重新测量;弹性袜绝不能下卷,如出现皮损停止使用,并且做好记录,及时告知医师㊂10)教会病人或家属掌握弹性袜脱去㊁清洗等方法药物预防1)在使用前,对病人肾功能㊁肝功能进行评估,对于无用药禁忌证病人给予抗血栓治疗㊂2)使用低分子肝素钠抗凝时,建议应从术前或术后12h开始㊂3)使用抗凝药物时需对药物及时评估,查看是否存在出血㊁血肿㊁血小板减少等并发症,定期开展血液检查,对于异常情况应及时告知医生㊂4)使用低分子肝素或华法林抗凝时,及时评估病人肝肾功能情况(续表)主题方案内容出院前教育1)告知病人V T E及其相关不良事件临床症状,以降低V T E发生风险㊂2)告知病人V T E预防的重要性㊁预防遇到的问题及获取帮助方法的重要性㊂3)告知病人早期下床活动对预防V T E极为关键㊂4)确保接受抗凝药物治疗或物理预防治疗的V T E的病人能正确运用有效预防措施,同时给予病人照顾者支持及指导㊂5)评估病人用药期间是否存在药物预防不良情况护理文书记录1)记录预防药物,包括名称㊁剂量㊁时间㊂2)针对V T E风险,记录其因素㊁物理及药物预防禁忌,采取相关措施㊂3)针对I P C和弹性袜,记录其类型和尺寸,物理预防㊁药物预防,防止不良情况发生,采取应对措施㊂4)记录V T E预防规范化治疗过程中存在的问题,记录病人V T E健康宣教内容㊂5)记录物理预防措施实施过程中遇到的问题㊁移除物理相关设备的时间,并观察物理实施过程中皮肤状况1.3观察指标1)V T E健康知识知晓情况:应用自拟V T E健康知识调查问卷进行评价,问卷包括V T E评估㊁V T E基础护理㊁V T E饮食㊁物理预防㊁遵医用药情况等内容,病人回答正确为 知晓 ,病人回答错误或放弃回答为 不知晓 ㊂量表C r o n b a c h'sα系数为0.836,效度系数为0.872,提示量表信效度理想㊂2)V T E预防依从情况:应用自拟的V T E预防依从性调查问卷进行评价,问卷从饮食㊁物理防治措施㊁早期活动㊁遵医用药等4个维度评价病人依从性,采用L i k e r t3级评分,分别为 完全依从 部分依从 不依从 ,由责任护士负责记录,依从率=(完全依从例数+部分依从例数)/总例数ˑ100%㊂3)V T E风险评估准确情况:V T E风险评估准确率=护士对血栓风险评估准确次数/护士对病人进行血栓评估总次数ˑ100%㊂4)V T E风险评估及时情况:V T E评估及时是责任护士在病人入院后24h 内完成V T E评估及术后6h内完成评估则为及时,评估及时率=护士对病人V T E评估及时次数/护士需对病人行血栓风险评估总次数ˑ100%㊂5)术后7d 内V T E发生情况:V T E发生率=V T E发生例数/总例数ˑ100%㊂6)病人满意度:采用自拟住院病人满意度调查问卷进行评价,问卷从护理服务㊁住院环境㊁健康宣教㊁护理效果等4个维度,10个条目,采用L i k e r t 4级评分,总评分为10~40分,>30分为满意㊂1.4统计学方法应用S P S S21.0软件进行统计分析,符合正态分布的定量资料用均数ʃ标准差(xʃs)表示,行t检验;定性资料采用例数㊁百分比(%)表示,行χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组V T E健康知识知晓情况比较(见表2)表2两组V T E健康知识知晓情况比较单位:例(%)组别例数V T E评估V T E基础护理V T E饮食物理预防遵医用药观察组120117(97.50)118(98.33)116(96.67)118(98.33)117(97.50)对照组120102(85.00)103(85.83)105(87.50)102(85.00)104(86.67)χ2值11.74212.8606.91613.9649.659P<0.001<0.0010.008<0.0010.002 2.2两组V T E预防依从情况比较(见表3)表3两组V T E预防依从情况比较单位:例(%)组别例数饮食物理防治措施早期活动遵医用药观察组120118(98.33)117(97.50)118(98.33)119(99.17)对照组120106(88.33)105(87.50)106(88.33)108(90.00)χ2值9.6538.6489.6539.841P0.0020.0030.0020.0022.3两组V T E评估及时情况㊁V T E风险评估准确情况㊁术后7d内V T E发生情况及满意度比较(见表4)表4两组V T E评估及时㊁V T E风险评估准确㊁V T E发生及满意度比较单位:例(%)组别例数V T E评估及时V T E风险评估准确术后7d内V T E发生病人满意观察组120118(98.33)117(97.50)3(2.50)116(96.67)对照组120104(86.67)105(87.50)12(10.00)106(88.33)χ2值11.7728.6485.7606.006P<0.0010.0030.0160.0143讨论3.1基于循证的V T E护理预防方案可提高骨科手术病人V T E防护知识和依从性研究指出,大部分骨科手术病人由于对V T E缺乏认知,导致其在V T E防治依从性较低,增加病人术后V T E发生风险[6]㊂物理预防是目前V T E防治的首选方法,通过指导病人穿戴弹性袜或行踝泵训练可促进病人下肢血液循环,从而有效预防V T E发生[7]㊂然而,受病人认知水平㊁装置设备配置有限及责任护士健康宣教不到位等因素影响,导致物理预防措施难以有效落实[8]㊂本研究为了能提高骨科手术病人术后V T E防治知识及依从性,基于循证理念,查阅相关文献,根据强推荐证据整理出相关预防措施,结果显示,观察组病人V T E预防知识及V T E预防依从率高于对照组(P<0.05),说明基于循证的V T E护理预防方案可提高骨科手术病人V T E防护知识和依从性㊂这是因为基于循证的V T E护理预防方案注重对病人进行健康宣教,在病人入院时即对其开展V T E相关知识宣教,通过V T E知识宣教能有效提高病人V T E风险防护意识,提高病人V T E风险防护依从性[9]㊂3.2基于循证的V T E护理预防方案可提高骨科手术病人V T E评估准确性和及时性既往研究指出,骨科病人术后对其及时开展评估,有助于责任护士尽早识别骨科病人术后V T E高危病人,并对该类病人采取有效的预防措施,能有效降低V T E发生率[10]㊂本研究对骨科手术病人实施基于循证的V T E护理预防方案,结果显示,观察组V T E高危病人评估准确率及V T E评估及时性均高于对照组(P<0.05),说明基于循证的V T E护理预防方案可提高骨科手术病人V T E评估准确性与及时性㊂分析可能由于本研究中优化了V T E风险评估流程,由既往的管床医生对病人实施评估改为由医生与护士联合共同评估,让护士参与到V T E风险评估及防治过程中能有效缩短了V T E评估时间,提高了病人V T E评估时效性[11]㊂另外,医护共同协助评估V T E,加强了医生与护士的沟通与协作,从而提高了V T E评估准确率[12]㊂3.3基于循证的V T E护理预防方案能有效预防病人V T E发生,提高病人护理满意度既往研究指出,骨折病人或骨科手术病人,术后D V T发生率为5.0%~58.2%[13]㊂本研究中对照组病人术后7d内V T E发生率为10.00%,结果与既往文献一致,而观察组术后7dV T E发生率仅为2.50%,远低于对照组及既往文献[14]研究的发生率,说明基于循证的V T E护理预防方案能有效预防病人V T E发生率㊂这是因为术前V T E评估㊁对病人加强健康宣教㊁对病人进行物理治疗并提高病人物理治疗依从性㊁合理使用抗血栓药物等措施均能有效预防V T E发生[15]㊂另外,本研究中观察组病人满意率高于对照组(P<0.05),进一步表明通过规范化骨科手术病人V T E防治知识及行为,可有效预防V T E发生,有利于骨科病人术后康复及预后,有效降低V T E发生率,从而提高病人护理满意度㊂4小结基于循证的V T E护理预防方案能有效提高骨科手术病人V T E健康知识及V T E预防依从性,并能有效提高V T E风险评估准确性,有效降低V T E发生率,提高病人护理满意度㊂然而本研究为非同期对照研究,导致研究结果存在一定偏差,在日后需要扩大样本量行同期对照研究,确保研究结果更加科学㊁严谨㊂参考文献:[1]常芝晨,宋向阳.创伤骨科成人病人围术期静脉血栓管理的最佳证据总结[J].循证护理,2022,8(16):2161-2168.[2]闫伟.循证护理在预防骨科术后静脉血栓栓塞症的应用[J].内蒙古医学杂志,2022,54(6):753-754.[3]陈婷,何燕,米元元,等.脊柱骨科术后患者深静脉血栓预防及管理证据应用审查及障碍分析[J].护士进修杂志,2019,34(24):2238-2243.[4]熊永乐,方茜,刘婧,等.基于循证的D V T链式护理预防策略在骨科大手术患者中的运用效果研究[J].贵州中医药大学学报,2020, 42(2):49-52.[5]陈慧娟,孔祥燕,王泠,等.骨科患者静脉血栓栓塞症分级预防方案的构建[J].中华护理杂志,2020,55(7):994-1001.[6]丁洁琼,廖力.基于循证的集束化护理对骨科大手术后深静脉血栓预防效果的研究[J].护理实践与研究,2020,17(20):66-69. [7]李海燕,植艳茹,王金萍,等.基于循证的静脉血栓栓塞症护理预防方案的构建[J].解放军护理杂志,2020,37(9):39-43. [8]李荣.循证护理干预对老年膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术后下肢深静脉血栓发生的影响[J].现代中西医结合杂志,2019, 28(3):327-330.[9]米元元,陈婷,周英凤,等.脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理的最佳证据总结[J].中华护理杂志,2019,54(2):288-294. [10]晏蓉,李素云,陈婷,等.脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理的最佳证据应用[J].护理学杂志,2019,34(19):21-26. [11]肖小芳.循证护理联合早期干预在降低骨折患者深静脉血栓形成中的应用[J].当代护士,2019,26(11):43-45.[12]陈姿余,赵建华,罗小婷,等.以循证理念为指导的整体护理在足踝骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(22):61-64.[13]王桂梅,尹小兵,陈淑娟,等.围术期静脉血栓栓塞症预防及管理的证据总结[J].护士进修杂志,2022,37(3):248-253. [14]李洪艳,付秀荣,张彩虹,等.基于加速康复外科理念的手术室循证护理研究进展[J].护理研究,2022,36(2):275-279. [15]刘娜,马军霞.循证护理联合早期干预对降低骨折患者术后深静脉血栓形成的效果[J].血栓与止血学,2022,28(3):512-513.(收稿日期:2022-09-27;修回日期:2023-07-18)(本文编辑薛佳)。
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循证护理在手术病人心理中的应用与研究
摘要介绍了将循证护理方法应用于手术病人, 解决手术病人的焦虑与恐惧等问题的实践
过程。
成立由护士长、责任组长和护士组成的循证护理小组, 每周1次确定需要解决的问题, 应用计算机网络检索有关文献, 并对证据的真实性、可靠性和实用性作出评价, 确定结论。
详细介绍了循证用在术前心理护理措施、术前宣教、术后心理护理等来减轻缓解手术病人的焦虑与恐惧心理，均取得了良好的效果。
认为循证是临床护理的基础, 不仅可提高护理质量、对病人有益, 而且可丰富护理人员的知识, 进一步提高手术护理的专业性和技术性。
关键词循证；循证护理；手术病人
近年来, 随着循证护理( ev idence- based nursing , EBN) [ 1]研究的日益深入，一以真实、可靠的科学证据为基础的护理实践正在展开，它使狭义的经验主义传统模式的护理转变为依据科学研究的新理念护理。
循证护理实践( evidence- based pr actice, EBP) [ 2]证明了护士自身价值, 使护理活动更加科学化、专业化, 为护理学科提高权威性、独立性, 促进学科发展提供了机遇。
EBN的产生源于循证医学( evidence- based medicineEBM) [ 2] 是1991 年加拿大McMaster 大学ba Dicenso教授提出的。
其观点迅速得到普遍关注与研究。
EBN意为遵循证据的护理学，可定义为：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据, 同时结合护理专业技能和多年临床经验, 考虑病人的价值和愿望, 将三者完美地结合, 制订护理措施。
1方法
1.1 成立循证护理小组
循证护理小组的成员包括手术室护士长、责任组长、组员各1名,有一定写作能力, 并均接受过有关循证护理知识的培训, 掌握循证的有效方法。
1.2 提出问题
循证护理小组每周1次总结手术护理工作中发现的问题，把对手术病人影响最大的问题作为研究题目。
1.3 查阅资料
寻找循证支持，应用计算机网络检索有关文献，根据提出的问题确定检索的关键词，找出相关资料，对证据的真实性、可靠性及临床实用性作出评价，确定结论。
2 实施
2. 1 关于手术病人的心理特征
2.1.1 问题的提出
手术为应激事件,常使病人产生焦虑恐惧等应激反应。
冯秀英等[3]采用汉密顿焦虑量表研究发现有88. 0%病人有焦虑症状,10.0%人有可疑焦虑症状。
如何克服伤口疼痛及早期下床活动的意义帮助病人正确对待手术, 积极配合治疗。
解除焦虑心理,引起焦虑的主要原因, 依次为害怕疼痛、影响日后生活、易衰老。
对焦虑病人进行针对性心理护理后, 病人的焦虑症状可明显缓解。
2.2 循证护理小组查阅文献发现
手术病人对手术室的环境感到陌生,对自己手术的性质及手术方法不了解，术中配合的方法不懂；害怕疼痛等，不能长时间的适应手术平卧位, 烦躁不安、焦虑；在等待手术的过程中出现心理、生理变化, 甚至被迫停止手术。
对手术病人实施针对性的心理护理措施，包括（1）术前心理护理措施（2）术前宣教（3）术后心理护理，经过循证护理可大大减轻手术病人的焦虑和恐惧。
2.3 护理干预
循证护理小组对手术病人采取了下列
措施：
2.3.1 术前心理护理措施
消除恐惧心理,病人入院后, 热情接待, 介绍环境、主管医生、护士、消除病人紧张、陌生感。
向病人介绍手术前各种检查、准备的目的, 手术的安全性与必要性, 手术医生的技术水平。
2.3.2 术前宣教
为减轻病人术前的焦虑和恐惧，手术中
由巡回护士担任病人在手术室的主管护士, 在术前1d 下午进行术前探访和术中健康教育。
手术室主管护士来到病房与病人当面交谈, 了解病人的心理需要, 针对不同心理情况进行适当的心理行为干预；介绍手术室环境，有关麻醉和手术知识, 使病人尽快适应环境, 稳定情绪。
术前护理干预是围术期护理的重要环节, 是实现病人获得高质量护理及顺利康复的关键[4]。
手术室护士通过对手术病人进行术前护理干预, 可有效解除病人的心理压力, 使病人情绪稳定、心情愉快地接受手术治疗[5]。
等待手术时护理大多数病人一进入手术室就感觉到失去了对自己的主宰, 对术中的痛苦和手术效果的担心导致病人产生焦虑情绪。
因此, 手术日应由手术室主管护士亲自到病房迎接病人陪同其进入手术室, 在进行术前准备同时再次向病人宣教1 次。
叶玲荣等[ 6] 在研究中发现, 进入手术室后再次进行护理干预对病人的心率、呼吸及平均动脉压在麻醉前后均有显著差异。
2.3.3术后心理护理术后心理护理
1) 术后随访手术护士应于术后1~ 3
天对手术病人进行随访, 以便帮助评估术中护理效果, 不断改进护理措施, 同时当病人得知手术室护士仍然关注她的术后恢复时, 会很愉快, 这种愉快的心情能促进她早日康复。
2) 针对性心理护理切口疼痛是术后
病人普遍存在的不适症状, 疼痛是一种复杂的心理生理状态, 术后疼痛强度存在个体差异, 且受到文化背景、社会环境、主观心理因素的影响。
尽管近年来镇痛技术及药物有了很大发展, 但李漓等[ 7]调查表明, 手术后疼痛仍未得到充分的缓解和处理。
当病人术毕回病房后, 病人予常规护理外, 我们采取周甘雨[ 8] 报道的方法, 进行触摸性治疗予以心理疏导, 即按摩第2~ 4 骶骨、足三里、三阴交等穴位各4~ 5 min, 使其产生酸麻微痛为宜, 每小时1 次, 共6 次。
触摸不仅发挥了穴位本身的镇痛作用, 触摸过程中与患者的心理疏导也舒缓了患者的紧张情绪, 使患者心理放松, 情绪稳定, 主动配合, 更利于疼痛的减轻。
触摸护理是一种以人为本的关爱护理, 这种因人、适时、适度的触摸护理, 从深层度的情感护理出发, 是一种乐于接受的护理方式,触发了手术病人的愉悦心情, 增强了自尊和自信, 提高了对医护人员的信赖度, 体现了护理人员对病人的尊重和爱护, 增加了病人的安全感。
3 效果
观察两组病人血压、脉搏、术中配合情况、停止手术例数有所下降及对护理工作的满意度有所提高。
术中配合判断标准: 麻醉前测量的首次血压和心率与术前1 d 相比,上升幅度< 10%; 术中情绪安静, 或情绪稍紧张, 但经医护人员做心理干预后转为平静; 主动配合平卧位及约束带固定; 询问时主
动应答。
研究中发现, 进入手术室后再次进行护理干预对病人的心率、呼吸及平均动脉压在麻醉前后均有显著,大大减轻了有恐惧焦虑心理的手术病人。
4 结论
综上所述, 手术过程中病人会产生害羞、压抑、焦虑、恐惧等心理, 甚至发生心理障碍, 从而影响手术。
护理对人的关怀, 不仅表现在祛除其身体上的生理疾病, 同时还要给予精神上的呵护, 心理上的宽慰和行为上的指导。
实施循证护理后, 护士根据循证护理的“ 3个要素”广泛地查询资料, 寻找当前最新最实用的研究依据, 结合病人的需求, 制订最佳护理方案, 使对手术病人护理措施更具科学性, 提高手术病人护理质量, 提高病人对护理工作的满意程度。
参考文献
[ 1] Bonell C. Evidence- based nursing: 1
a stereot yped view of quant it ative and experimental research could w ork against prof essional aut onomy and authorit y. J Adv Nurs, 1999 , 3( 1) : 18- 23.
[ 2] Schlomer RG. Evidence- based nursing: a method f or nursing pract ice. Pf lege, 2000 , 13( 1) : 47- 52.
[ 3] 冯秀英, 林墨菊, 李崇珍, 等. 妇科术
前性征部位暴露后焦虑的预防[ J] . 中国心理卫生杂志, 2000, 14( 5) : 326
[ 4] 范红华. 术前访视病人缓解应激焦虑心理的体会[ J ] . 护士进修杂志, 2004, 19( 3) : 279- 280
[ 5] 聂娟. 术前访视对硬脊膜外阻滞麻醉手术病人焦虑程度的影响[ J] . 护理研究, 2004, 18( 11A) : 1 946
[ 6] 叶玲荣, 应祝安. 术前护理干预对妇科手术病人心理状态影响的探讨[ J ] . 护理研究, 2007, 21( 1) : 141- 142
[ 7] 李漓, 刘雪琴. 手术病人术后疼痛状况的调查与分析[ J] . 中华护理杂志, 2004,
39( 8) : 632
[ 8] 周甘雨, 触摸疗法与心理疏导对妇科手术后患者疼痛的影响[ J] . 广西医科大学学报, 2006, 23( S2) : 249。