老年糖尿病患者用药有什么不同？.docx
老年糖尿病患者应慎用倍他乐克docx
复方药可减少糖尿病人死亡风险
使用由二种降压药物组成的固定复方制剂可减少糖尿患者的总死亡率
欧洲医学大会近日发布的一项糖尿病治疗临床试验研究报告显示：使用由二种降压药物组成的固定复方制剂可减少糖尿患者的总死亡率和发生心脏和肾脏疾病的危险。
这项名为“糖尿病和心血管病行动”的研究，由澳大利亚乔治国际卫生研究中心协调二十个国家医学专家参与的国际医学研究组独立完成。
这项迄今为止最大规模的糖尿病临床研究采用随机双盲法，共对全球一万一千一百四十名患者开展了为期五年的观察；其中中国内地有四十九家医院、三千二百九十三位患者参加。
试验采用两种降压药物(血管紧缩素转化酶抑制剂和噻嗪类利尿药)组成的固定复方药片进行临床治疗对比。
研究数据表明：使用固定复方药能使糖尿病患者的总死亡风险减少百分之十四，使心血管疾病引起的死亡风险减少百分之十八。
从绝对数来看，每七十九个使用固定复方药连续治疗五年的患者中就有一个可避免死亡；同时可使冠心病发病风险减少百分之十四，发生新的肾病或肾病恶化风险减少百分之二十一。
研究领导者之一，澳大利亚乔治国际卫生研究中心的史帝芬麦克玛洪教授称，这种治疗使糖尿病并发症引起的死亡机会减少了近五分之一，而且几乎没有副作用，“对全球糖尿病患者来说，这是临床医疗的一个重要进步”。
中国乔治中心主任武阳丰教授认为：这项临床试验研究为中国众多的二型糖尿病人群提供了重要信息，它打破了糖尿病临床治疗“头痛医头、脚痛医脚”的思维模式，提出了防治危险因素为基础的治疗策略，为慢性疾病的控制和预防找出了实用有效的新方法。
据知，目前中国约有二千七百万糖尿病患者，全球有二亿五千万糖尿病患者，其中大多数最终会由于并发症而死亡或残废，其最常见的死因是心脏病。
老年人用药特点与病例分析
一、老年人用药特点
1、老年人的药物代谢受到抑制，药物在肝脏的代谢和去势减慢。
老
年人也容易发生药物耐受或耐用性，因此，应使用低剂量或非常低的剂量。
2、老年人容易发生药物相互作用，如一种药物有抑制另一种药物代
谢的作用、两种药物相互作用可改变药物效应或发生不良反应，药物之间
的药物相互作用是老年人服用药物引发不良反应最重要的原因之一
3、老年人患慢性疾病的发病率高，可同时服用多种药物，使药物相
互作用发生概率增加，而这种情况下，老年人容易患上多药反应，因此，
应尽量减少多药使用。
4、老年人身体机能衰退，免疫力和抗菌能力下降，易患感染性疾病，这就要求更多的使用抗感染药物，但由于老年人肝脏和肾脏的功能减退，
可能导致抗感染药物的滞留，增加机体毒性。
5、老年人肠道功能减退，胃肠道吸收能力减弱，易出现药物未能充
分吸收的情况，从而影响药物作用的力度，因此应减少肠溶药物的使用，
并选择生物利用率高的药物。
二、病例分析
案例1：
李先生，60岁，因胃溃疡诊断为慢性胃炎，口服贝诺地尔钠每日1
粒，口服消炎痛片1片2次。
由于胃溃疡患者易患感染。
糖病患者用药分析
糖病患者用药分析糖尿病患者用药分析糖尿病是一种常见的慢性疾病，其特征是机体内胰岛素的分泌或者作用异常，导致血糖水平升高。
随着现代生活方式的改变，糖尿病患者的数量正在快速增加。
对于糖尿病患者来说，合理用药是控制血糖水平的重要手段之一。
本文将从不同的角度对糖尿病患者用药进行分析和探讨。
一、胰岛素注射剂对于一些糖尿病患者，胰岛素注射剂是必不可少的药物。
胰岛素注射剂可以根据其作用时间的长短分为快速作用、中长效和长效胰岛素。
快速作用胰岛素适合用于进餐前，以控制餐后血糖的上升；中长效胰岛素可以覆盖进餐间隙，保持血糖的稳定；长效胰岛素对于维持基础血糖的控制非常重要。
在使用胰岛素注射剂时，患者需要密切监测血糖，随时调整剂量，以达到血糖的理想范围。
二、口服降糖药物对于一些轻度或中度糖尿病患者，口服降糖药物是一种常见的治疗方法。
常见的口服降糖药物包括二甲双胍、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
二甲双胍是一种常用的口服降糖药物，通过减少肝脏糖原合成和抑制肠道吸收葡萄糖的方式，提高机体对胰岛素的敏感性。
磺脲类药物可以刺激胰岛素的分泌，提高胰岛细胞对葡萄糖的利用能力。
α-葡萄糖苷酶抑制剂则通过抑制肠道对葡萄糖的吸收，减少血糖的上升。
三、个体化用药糖尿病是一种多样化的疾病，不同类型的糖尿病患者需求不同的治疗方案。
在用药过程中，个体化用药非常重要。
根据患者的年龄、性别、体重、病情等因素，医生会综合考虑选择合适的药物和剂量。
另外，患者的饮食和运动习惯也会影响药物的选择和使用。
病情严重的糖尿病患者可能需要联合使用多种药物来控制血糖，而轻度患者可能只需要少量的口服降糖药物即可。
四、药物副作用和合理用药糖尿病患者在用药过程中需要注意药物的副作用。
胰岛素注射剂可能引发低血糖的风险，患者需要定时监测血糖并避免饥饿和过度运动。
口服降糖药物可能对肝功能和肾功能有一定的影响，因此需要定期进行相关检查。
此外，糖尿病患者还要避免与其他药物的相互作用，需要密切关注用药说明书中的禁忌和注意事项。
糖尿病常用药物的特点与用药注意事项
糖尿病常用药物的特点与用药注意事项糖尿病是一种代谢紊乱综合症状，主要是因为人体内胰岛素绝对短缺或者相对不足，或者自身品质等因素导致无法发挥正常生理功能。
1999年九月， WHO发布一项糖尿病的诊断准则：（1）有“三多一少”（多饮多食多尿体重减轻），并满足下列条件中任何一项，均可确诊为糖尿病。
空腹葡萄糖高于7.0mmol/L；每天任何时候，随机抽查血糖11.1mmol/L；口服葡萄糖耐受测试：饭后2个小时内的血糖>11.1mmol/L。
(2)若无明显临床表现，且连续两次血糖检测符合上述指标，则可确诊为糖尿病。
糖尿病有四种：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠型糖尿病和特定型糖尿病。
1型糖尿病以其本身的免疫功能受损为特征，约占全部患有糖尿病的5%，多见于儿童及少年。
2型糖尿病是遗传和环境两方面原因造成，大约90%的糖尿病患者都是患有严重遗传基因疾病的中老年人。
妊娠型糖尿病属于妊娠期间雌激素、孕激素等拮抗胰岛素分泌增多，从而引起胰岛素绝对或相对缺乏。
一、糖尿病常用治疗药物及特点（一）口服降糖化学药1.磺脲酸药物：主要用于治疗2型糖尿病口服降糖药物，目前已经发展至第3代，当前2型糖尿病治疗过程中仍属于第一顺位药物。
其功能是促进体内胰岛素产生。
在饭后0.5小时服用药物是最佳时间。
其中，优降糖效果最好，半衰期较长，70岁以上老年人要谨慎使用，以防出现重度低血糖。
达美康因既能降低血小板凝聚，又能有效地预防和控制血糖所致心血管疾病。
美吡哒抗性优于优降糖，但其半衰期短，是一种安全性高、效果好的药物。
糖适平95%通过胆管排出，所以对于患有轻微肾衰的患者，可以选择糖适平。
对于2型糖尿病患者，格列美脲治疗后继发磺脲类无效患者有效，特别是联合使用可降低胰岛素使用。
2.双胍药物：一种新型口服降血糖药物。
有抗血小板凝集、调脂等心血管保护功能，但有严重心、肝、肺、肾功能不良者不宜服用。
饭后使用可以缓解二甲双胍的消化不良反应。
由于降血糖灵会引起乳酸酸中毒，欧美各国均被禁止或禁用。
老年糖尿病合理用药原则及常见治疗药物
老年糖尿病合理用药原则及常见治疗药物糖尿病是需要从生活的细节来注意的，是一种长期与病魔做斗争的长期战斗。
老年糖尿病需要严格按照用药要求来，那么你知道老年糖尿病要注意什么吗?接下来小编跟你分享老年糖尿病合理用药原则及常见治疗药物。
老年糖尿病合理用药原则第一、如果能靠控制饮食和运动将血糖降至正常，就不要盲目用药。
临床上经常见到这样的患者：刚诊断为糖尿病，血糖并不很高，就打上了胰岛素，结果体重猛增。
事实上病人控制饮食、加强锻炼，不用药，血糖也能降下来。
靠改变生活方式控制血糖是最好的。
第二、越传统的药物越安全。
如今控糖的药物五花八门，但是针对每一个患者，并非都适用。
任何药物、任何治疗都不是完美的，都各有利弊。
事实上，用的时间越长，越传统的药物越安全。
因为经过了多年的临床观察和大浪淘沙，药物的正副作用都已经被掌握，比如二甲双胍、磺脲类等。
而且，传统的药物还有一个好处，就是便宜。
糖友不要盲目追求新药、贵药，能降糖的药就是好药。
第三、选择中医药治疗要注意副作用。
实践证明，西药降糖的效果是最好的，而且使用起来简便、副作用清楚。
糖友可以选择去正规医院看中医，但不要认为中药没有副作用。
第四、声称能“治愈糖尿病”的药物或治疗肯定是骗人的。
糖尿病是社会经济发展的“副产品”，随着生活条件好转，人们吃得好、动得少就会患病。
目前医学界还没有找到一个能够治愈糖尿病的妙方，但凡说吃什么药或采取什么手段能治愈，一定是骗子，广大糖友不要上当。
第五、处于“临床研究”的阶段不等于“临床应用”。
手术治疗在部分患者有一定效果，但观察的时间太短，远期效益还不清楚。
糖尿病用药注意事项1、长期服用某一制剂时，可渐见无效，则须及时换用另一制剂。
2、注意药物配伍，以合理使用剂量或慎用、禁用某些药物。
如磺脲类与双脲类同时使用可增强降血糖作用。
磺脲类与下列药物同时使用时，降血糖作用增强：水杨酸及其盐类、氨基比林、保泰松、磺胺药、胍乙淀、利血平、可乐宁、心得安、四环素、氯霉素、消炎痛等;与下列药物同时使用，其降血糖作用将减弱：异搏定、硝苯吡啶、利尿剂、皮质激素、甲状腺激素、雌激素、利福平、巴比妥、氯丙嗪、口服避孕药等。
糖尿病的用药
糖尿病的用药须知促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药，这类药物有磺脲类以及非磺脲类。
主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制ATP依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。
此外，还可加强胰岛素与其受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。
磺脲类促泌剂（一）格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达、优哒灵）：为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。
（二）格列齐特（达美康）：为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外，它还有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而可预防2型糖尿病的微血管病变。
适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。
老年人及肾功能减退者慎用。
（三）格列本脲（优降糖）：为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持续24小时。
可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者应慎用。
（四）格列波脲（克糖利）：较第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖；其作用可持续24小时。
可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。
（五）格列美脲（亚莫利）：为第三代口服磺酰脲类药，其作用机制同其它磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其他口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达 9小时，只需每日口服1次。
适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。
（六）格列喹酮（糖适平等）：第二代口服磺脲类降糖药，为高活性亲胰岛β细胞剂，与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度。
口服本品2~2.5小时后达最高血药浓度，很快即被完全吸收。
血浆半衰期为1.5小时，代谢完全，其代谢产物不具有降血糖作用，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄。
糖尿病慢病管理用药知识(1)
糖尿病慢病管理用药知识(1)糖尿病慢病管理用药知识糖尿病是一种慢性代谢疾病，需要长期的慢病管理。
药物治疗是糖尿病管理的重要手段之一。
以下将从用药剂型、用药原则、用药注意事项等方面详细介绍糖尿病慢病管理用药知识。
一、用药剂型目前常见的糖尿病药物有口服药和注射药两种剂型。
1.口服药口服药包括磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素分泌增多剂、胰岛素受体激动剂等。
2.注射药注射药包括短效胰岛素、长效胰岛素、胰岛素类似物、胰岛素协同剂等。
二、用药原则糖尿病药物治疗的原则是个性化、适量、有效、安全。
1.个体化用药每位患者的糖尿病病情都不一样，所以用药也应量身定制，根据患者的年龄、体重、病史、痛苦、并发症等个体因素综合考虑，制定合适的治疗方案。
2.适量用药适量用药是指用药剂量应在安全范围内，不能盲目增加用药量以达到更快的控制血糖的目的。
3.有效用药药物治疗的目的在于降低血糖、控制病情、减少慢性并发症的风险。
药物治疗应该在保证安全性的前提下选择有效的药物进行治疗，使病情得到控制。
4.安全使用药物糖尿病药物使用需要严格控制用量和用药方式，避免出现低血糖、高血糖、代谢性酸中毒等不良反应。
三、用药注意事项1.药物起效时间和持续时间口服药物和注射药物的起效时间和持续时间不同。
口服药物的起效时间和持续时间相对较长，所以它们的使用应该在饭后，以利于药物的吸收和利用。
注射药物的起效时间和持续时间较短，需要进行多次注射，以维持稳定的血糖水平。
2.定时用药糖尿病药物治疗需要定时用药，避免漏服或重复服药。
使用药盒或闹钟提醒可以帮助患者掌握服药习惯。
3.低血糖风险低血糖是糖尿病慢病管理中常见的不良反应。
在用药的过程中,需密切关注自己的血糖变化，及时采取补救措施。
总之，控制血糖是糖尿病慢病管理的重中之重，必须采用多种手段进行治疗，而药物治疗是其中必不可少的手段之一。
在使用药物的过程中，应根据患者情况，合理选择药物剂型，个体化、适量、有效、安全地用药，并注意用药的注意事项，以达到更好的控制血糖的目的。
2024年糖尿病药物治疗
糖尿病药物治疗一、引言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，以血糖水平持续升高为主要特征。
根据世界卫生组织的数据，全球糖尿病患者数量已超过4亿，我国糖尿病患者数量位居全球首位。
糖尿病可导致多种并发症，严重影响患者的生活质量和寿命。
因此，糖尿病的药物治疗具有重要意义。
二、糖尿病药物分类1.口服降糖药物：包括促胰岛素分泌剂、双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等。
2.胰岛素及其类似物：包括短效、中效、长效及预混胰岛素等。
3.胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂：通过模拟GLP-1的作用，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空等。
4.二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂：通过抑制DPP-4活性，提高内源性GLP-1水平，从而降低血糖。
5.钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂：通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低血糖。
三、糖尿病药物治疗原则1.个体化治疗：根据患者的年龄、病程、并发症、胰岛β细胞功能等因素，选择合适的药物。
2.联合用药：对于血糖控制不佳的患者，可考虑联合使用不同作用机制的药物，以提高疗效。
3.药物调整：根据患者血糖水平、体重、肝肾功能等因素，适时调整药物剂量。
4.综合治疗：药物治疗应与饮食、运动等生活方式干预相结合，以实现最佳疗效。
四、糖尿病药物治疗方案1.2型糖尿病药物治疗方案：（1）生活方式干预：饮食控制、适度运动等。
（2）单药治疗：双胍类药物为一线用药，如二甲双胍。
（3）联合用药：双胍类药物联合促胰岛素分泌剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等。
（4）胰岛素治疗：对于口服药物无效或存在严重并发症的患者，可考虑胰岛素治疗。
2.1型糖尿病药物治疗方案：（1）胰岛素治疗：胰岛素泵或每日多次注射胰岛素。
（2）GLP-1受体激动剂：可作为胰岛素治疗的辅助药物。
五、糖尿病药物治疗的注意事项1.药物不良反应：密切关注药物不良反应，及时调整治疗方案。
2.药物相互作用：注意药物与其他药物的相互作用，避免不良反应。
糖尿病降糖药物(二)(2024)
引言概述：糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重危害人类健康。
降糖药物是治疗糖尿病的重要手段之一。
本文将重点介绍糖尿病降糖药物的种类及其作用机制，以帮助患者和医生更好地了解和选择降糖药物。
正文内容：一、胰岛素促释剂类药物1.磺脲类药物（如格列美脲）：通过刺激胰岛素的分泌，降低血糖。
2.α葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）：抑制肠道的葡萄糖吸收，减少血糖的升高。
二、胰岛素增敏剂类药物1.双胍类药物（如二甲双胍）：通过抑制肝葡萄糖和促进组织对葡萄糖的摄取，降低血糖。
2.肽类类似物（如胰岛素样肽1受体激动剂）：增加胰岛素的分泌和降低胃肠道的葡萄糖吸收。
三、胰岛素抑制剂类药物1.α葡萄糖苷酶抑制剂（如米格列糖）：抑制肠道中α葡萄糖苷酶的活性，减少碳水化合物的消化和吸收。
2.胰高血糖素样肽1受体拮抗剂（如利拉鲁肽）：抑制胰高血糖素样肽1受体，减少血糖降低的效应。
四、胰岛素释放强化剂类药物1.磺酰脲类药物（如格列喹酮）：通过抑制KATP通道，增强胰岛素的分泌。
2.DPP4抑制剂（如西格列汀）：抑制二肽酶4（DPP4）的活性，增加胰岛素样肽1的半衰期，提高胰岛素的分泌。
五、其他降糖药物1.胆固醇吸收抑制剂（如诺贝特）：通过抑制小肠对胆固醇的吸收来改善血糖控制。
2.硫酮尿嘧啶类药物（如甲磺酸格列汀）：抑制肝葡萄糖输出和减少外周组织的胰岛素抵抗。
糖尿病降糖药物的种类繁多，针对不同的机制和病情，有各具特点的药物可供选择。
在治疗糖尿病时，医生需要根据患者的具体情况，选择合适的降糖药物，以达到良好的血糖控制和减少并发症的目的。
同时，患者也要做好日常的饮食控制和规律的运动，与医生密切合作，共同管理糖尿病。
优降糖老人要慎用.docx
缓释降糖药更方便更有效步入21世纪后，人们发现，口服降糖药物的队伍里增加了新的面孔缓释片。
它们突出的特点是作用长久，效果不减。
例如磺脲类的格列美脲、格列吡嗪缓释片等。
而盐酸二甲双胍缓释片(美哒灵)是双胍类药物的新宠。
二甲双胍在欧洲和美国的销量分别占所有口服降糖药的25%和28%，近10年来，医学界对二甲双胍的药理作用和它在临床治疗糖尿病中的一些优点逐渐有了新的认识，特别是它在改善胰岛素抵抗方面的作用，是磺脲类降糖药所没有的。
因为其降糖作用不依赖于胰岛素，它是通过抑制肝脏的糖异生并促使外周胰岛素靶组织对葡萄糖的摄取利用，以改善机体的胰岛素敏感性。
盐酸二甲双胍可以降低糖尿病人的高血糖，但当血糖正常时又不会使血糖再降低。
因此单独使用二甲双胍不会有低血糖反应。
现已成为轻、中度2型糖尿病患者，特别是肥胖患者的首选治疗药。
同时二甲双胍又是老资格的降糖药物。
它和2型糖尿病抗争了40年。
它让多余的糖分在肌肉等外周组织代谢，提高胰岛素的敏感性，双管齐下降低血糖。
由于它能够让胰岛素活跃起来而受到大家的喜爱。
目前使用的二甲双胍大部分都是普通制剂，为保证服药后的有效血药浓度，医生通常要求患者大剂量、多次服药，由于二甲双胍易溶于水，口服后药物迅速溶出，大量药物在经过胃肠道时，仅在小肠部位被吸收，生物利用率低。
同时，胃肠道内药物浓度过高，对胃肠道黏膜产生明显的刺激作用。
与其他药物一样，普通的二甲双胍片需要每天口服2～3次，比较繁琐。
忘记服药又会影响药物的效果。
将二甲双胍改成缓释剂型后，可以弥补二甲双胍普通片的不足，患者只需一天服药一次，这对长期用药的患者极为便利。
由于采用缓释技术，药物在胃中溶解量大大减少，避免了对胃部的刺激，明显降低了普通剂型的不良反应。
对于胃肠道的影响比较轻微，让更多的人接受。
且其效果并不比普通药物逊色。
二甲双胍缓释片可以使空腹血糖下降3～3.6毫摩尔/升，餐后血糖下降4.6毫摩尔/升。
服药方法的简化使糖尿病人生活质量提高，在早晨起床后服一次药物就搞定，适合上班族和容易忘事的老年人。
老年糖尿病人：为何慎用长效降糖药
老年糖尿病人：为何慎用长效降糖药糖尿病属于慢性代谢障碍性疾病，在患病后，病人需要做好接受长期治疗的心理准备。
而且，有部分病人甚至需要接受终身治疗。
目前，在糖尿病病人的群体中，老年阶段的病人占绝大多数。
当下，长效降糖药具有降糖快速、持久等优势，受老年糖尿病人的青睐。
但是，据临床研究发现，虽然一些长效降糖药在短期可以起到明显效果，但是因为其药物自身作用较强，部分血糖原本不太高的老年病人在用药后可能出现低血糖等不良反应，不利于病人的血糖控制。
因此，临床建议老年病人应谨慎使用降糖药。
但是，仍有些老年人不了解为何要慎用长效降糖药物，所以导致因长效降糖药使用不当而造成糖尿病人不适等问题的发生，威胁老年糖尿病人的生命安全。
那么，接下来由我为大家介绍一下老年糖尿病人的用药原则是什么？老年糖尿病人不宜使用的降糖药物有哪些？为什么老年糖尿病人需要慎用长效降糖药物？老年糖尿病人发生低血糖的危害？一、老年糖尿病人用药原则糖尿病是全身慢性进行性代谢障碍疾病的一种，且多发于老年群体。
虽然引起此类病症的因素不明，但是多数人认为与饮食、生活习惯等因素有关，所以在国外又将其称之为现代生活方式病。
当下，在病理学不断研究中发现，对于老年糖尿病人而言，为了避免降糖药物过量而引起低血糖、老年痴呆症等问题的发生，需要谨慎使用或不使用长效降糖药物。
对于长效降糖药物的定义可以分为两种，具体如下：（1）半衰期长、作用时间长的药物：通常情况下，病人只需每日使用1次这种降糖药物，例如：格列本脲等。
（2）使用特殊工艺将短效药物制作成长效降糖药物，例如：格列吡嗪被制成瑞易宁等。
所以，老年糖尿病人需要在医生的指导下，从小剂量开始使用降糖药物，并根据血糖情况逐渐增加剂量，切勿在用药初期就应用常规剂量用药，避免引起严重的低血糖反应，危及其生命安全。
二、老年糖尿病人不宜使用的降糖药物1.降糖灵降糖灵是口服降糖药物的一种。
在临床大量研究中发现，糖尿病人长期使用后会出现多种问题，例如：吸收不良、维生素B12缺乏等，甚至还会出现缺乏叶酸等问题。
老年性糖尿病的合理用药
老年性糖尿病的合理用药老年性糖尿病亦指老年人糖尿病，是指年龄≥60岁（西方≥65岁）的糖尿病患者。
老年糖尿病按其发病时间可分为老年期起病的糖尿病和青壮年起病而延续至老年期者[1]。
前者几乎均为2型糖尿病；而后者多数为2型糖尿病，但也包括极少数1型糖尿病患者。
老年性糖尿病具有患病率高、症状不典型、.易出现低血糖反映、常出现严重的并发症及对治疗的依从性差等临床表现。
如不及时诊治，将严重威胁老年患者的生活质量乃至生命[2]。
笔者从事社区慢性病管理多年，有较为丰富的老年人糖尿病用药经验，先将用药经验分析如下。
1老年性糖尿病的治疗原则1.1 避免低血糖发生美国糖尿病学会指出，对于老年性糖尿病的治疗须个体化，以免低血糖的发生[3]。
中国糖尿病指南提出，老年糖尿病患者血糖控制目标应适当放宽，空腹血糖＜7.8 mmol/L，餐后2 h血糖＜11.1 mmol/L即可[4]。
因此，老年糖尿病患者血糖的控制标准应适当放宽。
1.2 注意老年人的生理特征老年人具有以下特点：①基础代谢率低，活动量及热量消耗相对减少，因此对于肥胖患者，更应限制热量摄入。
②消化吸收能力差。
③通常合并其他疾病（如肾病、高血脂、高血压等）。
④部分患者存在营养不良。
因此老年性糖尿病的治疗还应注意饮食治疗或运动干预。
1.3慎重选择降糖药应用口服降糖药，须注意以下几点：①考虑药物安全性：如避免首选作用强且持续时间长的降糖药（如格列本脲等）。
②治疗合并症和并发症老年糖尿病患者在控制血糖的同时应进行降压和调脂治疗，提倡小剂量阿司匹林抗栓，同时治疗合并的心脑血管、神经、肾脏和视网膜病变，提高生活质量，延长寿命。
2 西药的应用2.1口服降糖药①磺脲类：刺激胰岛素分泌，提高外周组织对胰岛素的敏感性，减少肝糖输出。
首选于非肥胖伴胰岛素分泌第一时相欠缺者，或胰岛素1、2时相分泌不佳者。
本类药物作用于β细胞的ATP敏感性钾通道，直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，降糖作用强，平均使HbAc下降1%～5%。
老年人用药特点与合理用药原则
老年人用药特点与合理用药原则老年人用药特点与合理用药原则随着社会的发展，老年人口逐渐增多，老年人健康问题也日益受到关注。
在老年人健康管理中，用药是一个重要的环节，而老年人用药的特点和合理用药原则更是需要深入了解和重视。
一、老年人用药特点1. 生理特点老年人身体机能下降，器官功能减退，药物代谢和排泄能力降低，易受药物影响。
老年人对药物的反应可能出现差异，剂量需谨慎选择。
2. 药物相互作用老年人多病、多药，不同药物之间可能存在相互作用，增加了药物不良反应的风险。
在给老年人用药时，需要考虑药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
3. 不良反应老年人对药物的耐受性降低，容易出现不良反应，如头晕、恶心、食欲下降等。
在用药过程中需要特别注意观察老年人的不良反应情况，及时调整药物使用。
4. 药物选择老年人常患有多种疾病，需要长期用药，因此需要根据老年人的具体情况选择合适的药物。
高血压、糖尿病等常见疾病的治疗需要综合考虑老年人的身体状况和慢性病的特点。
二、老年人合理用药原则1. 个体化原则老年人的药物治疗需要个体化，根据老年人的芳龄、生理状况、病情严重程度等因素进行合理的药物选择和药物剂量确定。
2. 综合治疗原则老年人常患有多种疾病，需进行综合治疗。
在用药过程中，需要综合考虑不同疾病的药物治疗方案，并确保药物之间的相互作用不会对老年人的身体健康产生负面影响。
3. 药物安全原则老年人对药物的耐受性降低，对药物的不良反应更为敏感，因此用药时需要特别注意药物的安全性，避免不良反应和药物相互作用的发生。
4. 定期评估原则老年人的身体状况随着时间的推移会发生变化，用药方案也需要随之调整。
在药物治疗过程中，需要定期评估老年人的身体状况和用药效果，及时调整药物治疗方案。
5. 宣教指导原则老年人对药物治疗的理解水平和遵从意识可能较低，因此在用药过程中需要进行临床药师和医生的宣教指导，让老年人更好地理解药物治疗方案，增强用药遵从性。
老年皮肤痒不能只用止痒药.docx
口服降糖药种类繁多选药因人而异刘大姐患上2型糖尿病，医生嘱其进行药物治疗，她有些犯难，那么多的降糖口服药，究竟吃什么好呢？根据她的年龄和病情，专家建议她服用磺脲类降糖药优降糖。
常用的口服降糖药物有很多，一般分为五大类：双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类口服降糖药物以及氨基甲酰甲基苯磺酸衍生物。
此外，还可采用中药降糖药（如糖脂宁胶囊、六味地黄丸等）进行治疗。
但药物种类不同，使用人群也有所不同。
双胍类药物如降糖片、降糖灵，主要适应于单纯饮食治疗血糖控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者。
而某些服用磺脲类药物疗效不佳的患者，可采用与双胍类药物合用的方法；对采用较小剂量胰岛素（每日20U以下）治疗的患者，若想从针剂改为口服降糖药治疗，又同时对磺脲类有过敏反应或失效者，可采用双胍类降糖药。
此外，对1型糖尿病血糖波动较大的患者，也可使用双胍类降糖药物，以减少胰岛素使用剂量和血糖波动性。
磺脲类药物格列本脲（优降糖）、格列喹酮（糖适平）、格列吡嗪、格列齐特（达美康）均为常用的磺脲类药物。
对于40岁以上起病的2型糖尿病患者，空腹血糖＞11.1mmol/L，病史5年以内，从未采用胰岛素治疗，体重正常或肥胖者都可选用磺脲类药物或与双胍类联合应用治疗糖尿病。
而中年以上起病的2型糖尿病患者，经饮食及运动治疗后，血糖未能得到满意控制的患者也可使用磺脲类药物。
而每日胰岛素使用量在40U以下的2型糖尿患者，也可使用磺脲类药物进行替代治疗，剂量需视病情而定，对于每日胰岛素用量少于20U 的患者，此种疗法更有效。
α-葡萄糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列泼糖），这类药物主要适应于血糖不稳定的1型糖尿病患者，可采用α-葡萄糖苷酶抑制剂与胰岛素合用的方法，减少胰岛素用量，使全天血糖波动减小。
经过饮食治疗及体育锻炼2个月后，疗效仍不满意的2型糖尿病患者，可单独使用α-葡萄糖苷酶抑制剂进行治疗，也可与其它降糖药物如胰岛素、二甲双胍、磺酰脲类合用。
治疗糖尿病的各种口服降糖药都有哪些作用和区别
治疗糖尿病的各种口服降糖药都有哪些作用和区别糖尿病是一种常见病、多发病。
随着医疗技术的发展，治疗糖尿病的口服药也越来越多。
那么，防治糖尿病的各种口服降糖药都有哪些作用和区别呢？治疗糖尿病的口服降糖药可分为磺脲类（胰岛素促泌剂）、双胍类、格列酮类（噻唑烷二酮类）、非磺脲类胰岛素促泌剂、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增泌素等六类。
现具体分述如下：一、磺脲类降糖药此类药物的降糖机制是：（１）刺激胰岛β细胞释放胰岛素；（２）增强人体组织的胰岛素受体对胰岛素的敏感性；（３）促进人体内肝糖元的合成，减少糖元的分解，从而降低病人的空腹血糖。
磺脲类降糖药适用于２型糖尿病患者，而１型糖尿病患者及伴有黄疸、造血系统抑制、白细胞减低的糖尿病患者须禁用。
常用的磺脲类降糖药有以下几种：１．Ｄ８６０（甲苯磺丁脲）Ｄ８６０属于第一代磺脲类药物。
其副作用较轻，只有少数患者服用后出现胃肠道反应及皮疹。
比较而言，在磺脲类药物中，Ｄ８６０的降糖作用较弱。
它适用于治疗轻型的糖尿病患者。
２．优降糖（格列本脲）优降糖属于第二代磺脲类药物。
其降糖作用较强，为Ｄ８６０的２００倍。
病人服用优降糖后，易出现低血糖反应。
因此，对于老年性糖尿病患者、有心脑肾病变及过度肥胖的糖尿病患者应不用或慎用优降糖。
３．达美康（格列齐特）达美康为第二代磺脲类药物。
其降糖的强度为Ｄ８６０的１０倍，作用较温和，无明显的副作用。
它适用于老年性糖尿病患者和属于肥胖体型的糖尿病患者。
由于达美康可通过降低血小板的粘连和集结而起到抗血小板栓塞的作用，故它还可以用于防治由糖尿病引起的心、脑血管病变及视网膜毛细血管病变等并发症。
４．糖适平（格列喹酮）糖适平为第二代磺脲类药物。
其降糖的强度与Ｄ８６０相仿。
糖适平的排泄不受肾功能的影响。
其９５％的代谢产物从胃肠道排出，不到５％的代谢产物从肾脏排泄，故糖适平是糖尿病合并肾病患者的首选药物。
糖适平尤其适用于老年糖尿病患者及已有肾功能不全而肝功能良好的糖尿病患者。
《老年糖尿病药物》课件
03
老年糖尿病药物治疗的特殊考虑
老年人的药物代谢特点和药物反应
01
02
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药物代谢减慢
老年人肝脏代谢药物的能 力减弱，药物在体内停留 时间延长，可能导致药物 浓度过高。
药物反应增强
老年人对药物的反应可能 增强，容易出现不良反应 ，如低血糖、心律失常等 。
药物相互作用风险
老年人常同时服用多种药 物，可能存在药物相互作 用的风险，影响药物效果 和安全性。
02
老年糖尿病药物治疗
药物治疗的原则和目标
原则
安全、有效、经济、方便。
目标
控制血糖至正常或接近正常水平，减少或延缓糖尿病慢性并发症的发生，改善糖 尿病患者的生活质量。
常用降糖药物分类
01
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胰岛素促泌剂
双胍类
噻唑烷二酮类
胰高血糖素样肽- 钠-葡萄糖共转运
1受体…
蛋白2…
如格列齐特、瑞格列奈等 ，通过促进胰岛素分泌而 降低血糖。
未来研究方向和展望
深入研究老年糖尿病的发病机制和病 理生理特点，为新药研发提供理论支 持。
加强老年糖尿病患者的教育和自我管 理培训，提高患者的治疗依从性和自 我保健能力。
针对老年糖尿病患者的特殊需求，开 发更为安全、有效的治疗药物和方案 。
推动跨学科合作和国际交流，共同应 对老年糖尿病的挑战，为全球老年糖 尿病患者提供更好的治疗服务。
如二甲双胍，通过抑制肝 葡萄糖输出，改善外周组 织对胰岛素的敏感性、增 加对葡萄糖的摄取和利用 而降低血糖。
如罗格列酮、吡格列酮等 ，通过增加靶组织对胰岛 素作用的敏感性而降低血 糖。
如利拉鲁肽、艾塞那肽等 ，通过激活胰高血糖素样 肽-1受体而发挥降低血糖 的作用。
糖尿病口服药物概况
糖尿病口服药物概况`1 胰岛素分泌促进剂1.1 磺酰脲类：磺酰脲类药物现已开发至第三代，其第二代磺酰脲药物应用相当活跃，是临床应用最广泛的口服降糖药物。
第一代磺酰脲药物有D860、氯磺丙脲，因剂量大、不良反应多而很少使用。
第二代磺酰脲类药物有格列苯脲（优降糖）、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮等。
第二代药物的降血糖活性较第一代强数十至上百倍，口服吸收快，且引发低血糖、粒细胞减少以及心血管不良反应的发生率较小。
其中格列喹酮主要经胆汁排泄，可用于肾功不好的病人。
第三代磺酰脲药物主要有格列美脲[2]，它是一种长效制剂，每日只需服药1次，即获得相同的全天血糖控制效果，增加了病人对药物治疗的依从性，且低血糖发生率更低。
1.2 非磺酰脲类：这类药物和磺酰脲类的作用机制基本相同，主要不同之处在于对β细胞的结合部位不同。
其药物主要有瑞格列奈（诺和龙，Repaglinide）和那格列奈（唐力，Nateglinide）。
瑞格列奈是第一个进餐时服用的葡萄糖调节药[3]，进餐时服用吸收良好，30～60分钟后达血浆峰值，大部分经肝脏代谢，较适用于肾功能障碍者。
血浆t1/2约1小时，药物快进快出，低血糖发生率较低。
此药能有效地模拟生理性胰岛素分泌，纠正2型糖尿病餐后胰岛素分泌模式的异常，避免空腹期间对β细胞的不必要刺激。
那格列奈的作用更迅速，持续时间更短，对周围的葡萄糖浓度更为敏感，诱发低血糖的危险性更小。
该药用药原则为“进餐用药，不进餐不用药”推荐初始剂量0.5 mg，每天剂量每次主餐前4 mg，对血脂代谢无不良影响[4]。
1.3 胰高血糖样肽-1类：胰高血糖样肽（GLP-1）是前胰高血糖素原的片段，通过与一种位于β细胞表面的特异性受体结合，刺激胰岛素分泌，同时竞争胰高血糖素受体，降低胰高血糖素浓度。
其经皮下注射后，很快被一种特异性蛋白酶DDP-IV降解，很少引起低血糖，但其缺点是必须注射给药。
1.3.1 GLP-1类似物：肠促胰岛素（又称肠降血糖素）类似物，促进胰岛素分泌，抑制胰升糖素释放。
老年人糖尿病用药有哪些
老年人糖尿病用药有哪些由于老年糖尿病患者的身体体质问题，所以有很多的特殊性，比如用药就不一样。
下面由店铺为大家介绍老年人糖尿病用药，希望能帮到你。
老年人糖尿病用药1、阿卡波糖：为一种葡萄糖苷酶抑制剂，能阻止肠道中的多糖分解，使单糖产生减少，可明显降低餐后血糖，且不引起低血糖反应，适合于轻型老年糖尿病患者。
用药后可能出现腹胀、腹泻、吸收不良等副作用，症状明显需要对症处理。
2、二甲双胍：是唯一的治疗糖尿病的双胍类药物，能抑制食欲，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，减轻体重，增强胰岛素敏感性。
单独应用很少引起低血糖反应，是老年糖尿病治疗的适宜药物，尤其适于肥胖老人。
3、磺脲类药物：能促进胰岛素分泌和释放，但第一代如D806、优降糖易致老年患者发生低血糖反应。
第二代如达美康较为安全，很少发生低血糖反应，可作为磺脲类药物中治疗老年糖尿病的首选，糖适平适用于伴有肾病或肾功不全的老年糖尿病患者。
应注意血糖变化以确定适宜剂量。
4、胰岛素：用于较重或伴合并症如急性感染、坏疽、高渗性昏迷、乳酸酸中毒，严重心脑血管并发症，口服降糖药无效等老年糖尿病患者。
一般选择单一品种或预混胰岛素，开始要用小剂量，逐步加量，并与口服降糖药联合应用，以避免剂量过大而诱发低血糖反应。
老年糖尿病用药应当注意1、特别要当心夜间低血糖首先，老年人代谢率低，用药容易发生低血糖，尤其是服用一些长效磺脲类如优降糖时，易发生夜间低血糖。
因此，对这些药，即使要用，也应避免每日3次用药。
小剂量时可早晨一次服，中剂量时则早晨服2/3，中午服1/3，晚间不用。
老年人因为神经反应等比较迟缓，更易发生“未察觉的低血糖”。
即当血糖下降到一般人有交感神经反应，如心悸、冷汗、头晕等症状时，老年人可能仍无感觉。
一直到血糖降到出现大脑皮层反应时，才会出现精神神经症状，如昏迷等。
这种情况就很危险，抢救不及时易危及生命。
此外，老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变。
一旦发生低血糖可诱发脑血管意外和心肌梗死，这都是很危险的。
九大类降糖药物的优缺点汇总，建议收藏后自查
九大类降糖药物的优缺点汇总，建议收藏后自查糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需要长期服药治疗，但目前临床上治疗糖尿病的药物众多，药品名称都很相近不易区分。
下面我们介绍一下临床上常用的9大类降糖药物的作用机制，优缺点，建议大家对照自己正在用的降糖药看一下。
糖尿病患者临床上常用的9类降糖药分类药物名称注射类降糖药物胰岛素及其类似物：短效胰岛素（门冬胰岛素等）、中效胰岛素（精蛋白重组人胰岛素等）、预混胰岛素（门冬胰岛素30等）、长效胰岛素（地特胰岛素、甘精胰岛素）、超长效胰岛素（德谷胰岛素）、双胰岛素（德谷门冬胰岛素）等GLP-1受体激动剂：利拉鲁肽、艾塞那肽、艾塞那肽周制剂、贝那鲁肽、利司那肽、司美格鲁肽、度拉糖肽口服降糖药物双胍类：二甲双胍等磺脲类：格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列美脲、格列喹酮等格列奈类：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈等α-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等噻唑烷二酮类：吡格列酮等DPP-4抑制剂：维格列汀、西格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀等SGLT-2抑制剂：达格列净、恩格列净、卡格列净等第一类：双胍类二甲双胍是1957上市的经典老药，临床一线用药。
作用机理：通过抑制肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。
主要代表药物：二甲双胍。
剂型包括：普通片剂、肠溶剂、缓释剂型。
优势：降糖效果好且安全性强，适用人群广泛，联合用药效果好，价格便宜。
二甲双胍是公认的降糖一线用药，除降糖外还有很多其他疗效，例如抗癌、治癌、延缓衰老、长寿、减肥、抗辐射等。
劣势：胃肠反应较大，部分患者服用后会有恶心、呕吐、腹胀、上腹部的不适感，甚至呕吐得非常严重，导致食欲下降，体重逐渐减轻。
消化道副作用通常和剂量相关，建议在医生的指导下开始服用，可能会影响维生素B12的吸收，心衰缺氧、严重肝肾功能不全者忌用。
第二类：磺脲类促泌剂磺脲类降糖药又称胰岛素促泌剂。
作用机理：通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。
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糖尿病血糖控制理想数据到底是多少
近日，美国糖尿病学会（ADA）第68届年会公布了迄今规模最大的糖尿病治疗研究：ADVANCE研究；并联合著名的《新英格兰医学》杂志同时刊登了该研究结果。
这项研究结果表明：针对具有心血管危险因素的2型糖尿病患者，以降低糖化血红蛋白值低于6.5%为治疗目标，强化血糖控制可以进一步减少各种血管并发症。
经过5年的观察，该研究证实以格列齐特缓释片（达美康缓释片）为基础的强化降糖方案，实现了安全降糖达标，显著减少了主要大血管和微血管复合终点危险度达10%，该终点包括心血管死亡，糖尿病肾病事件等最常见的糖尿病并发症，其中肾脏病变减少达21%，蛋白尿减少30%，这也是心血管死亡减少的主要预测因子。
ADVANCE研究由著名的澳大利亚乔治国际卫生研究中心负责组织实施，由全球20多个国家、1万多例2型糖尿病患者参加，该研究采用的主要口服降糖药物格列齐特缓释片与格列齐特普通片不同，新剂型具有一天一次即可实现24小时安全有效降糖的优势，而且还具有抗氧化减少动脉粥样硬化等血管保护特性，是指南推荐的理想的口服磺脲类降糖药物。
值得关注的是，该研究中有三分之一的患者来自中国，无疑将为中国糖尿病治疗策略提供更加充分而有力的证据。
最新由中华医学会糖尿病学分会颁布的中国2型糖尿病防治指南，明确指出糖尿病患者控制血糖的目标是糖化血红蛋白低于6.5%,这正是AD－VANCE研究的目标血糖。
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