改进教学方法,提高高职高专学生学习《儿科学》的兴趣

• 管理·教育·教学 •383们可以灵活自如的开展工作，并能够对一些患者的突发状况进行及时处理。

护理人员要坚守技术操作步骤，预防出现差错，营造一个宽松的工作环境，让患者对护理人员的满意度提高，保证高质量的服务质量。

要切实的提高护理人员整体的素质，才能提高医院科室的核心竞争力，并且根治内科护理沟通问题的存在。

2.2 收费标准公开在问卷调查中显示，由于医疗费用过高引起沟通问题所占比例为14.29%。

患者所用医疗费用信息的准确和及时是相当重要，稍有不慎就会造成和患者家属及其本身的纠纷。

护理工作的主体是护理人员，患者在进入医院以后，护理人员就应该详细的讲解患者所需的费用情况，并且征求患者及其家属的意见。

如果患者或者其家属对这些医疗费用有任何疑问时，护理人员都应该耐心的进行讲解，做到站在患者及其家属的立场上想事情。

2.3 护理人员的法律知识的增强从问卷调查里可以得出，由于护理人员法律知识偏少引起的沟通问题就有12.5%。

所以针对这一情况，应该对内科护理人员的法律知识进行培训，让他们有一个基本的法律常识。

另外对于护理人员应该具备一个完整的护理记录，这个记录可以反映护理人员对待患者的一些基本情况。

所以护理记录应该是真是可靠，具有及时性以及完整性的。

2.4 患者家属导致的原因患者及其家属在现今的社会水平之下，对于法律知识的掌握也逐步提高，保护自我的意思也有所加强。

正因为如此，当在治疗的过程中发生一些问题或者是状况不清楚的时候，就会强烈的想要通过医护人员了解真是情况。

不过由于患者和其家属缺乏相应的专业知识，如果治疗的结果和预期结果不同，就会对医护人员采取怀疑的态度，甚至是责备。

再加上现在的医疗设备越来越先进，而更新换代加快的医疗器械，使用它们也是一笔不小的开销，这样给患者家庭就会造成很大的经济负担。

针对这样的情况，内科护理人员就要换位思考，站在患者及其家属的立场上考虑，要有一颗体谅的心，多和患者及其家属沟通，并对治疗护理过程进行详细和耐心的讲解。

3 讨 论护理人员及其家属要进行频繁的沟通和交流，言语的沟通是搭建护理人员以及患者及其家属的一大有用桥梁。

本文通过问卷调查分析，了解到内科护理人员与患者之间产生问题的原因，并根据原因进行分析，得出解决办法。

护理人员是医疗服务当中的主体，应该严格遵守岗位制度，并且不断充实自己，从护理操作技能或者是法律知识等。

护患关系是护理人员与患者之间通过一些活动所建立起来的，只要合理利用和处理这样的关系，就可以减少内科护理沟通中存在的问题。

改进教学方法，提高高职高专学生学习《儿科学》的兴趣蒋祥林 邹 飞（重庆三峡医药高等学校，重庆 万州 404120）【摘要】兴趣是最好的老师。

针对目前高职高专学生学习儿科学兴趣不高的现状，从突出儿科学特点，首堂课引人入胜；改革理论课教学方法；改进实践课教学模式；加强临床实训管理和改变传统考试方式等几个方面改进教学方法，提高高职高专医学生学习《儿科学》的兴趣。

【关键词】儿科学；教学方法；学习兴趣中图分类号：R72 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2012）30-0383-02随着我国建设社会主义新农村和新型农村合作医疗制度的推广，高等医学职业教育既面临着极好的发展机遇，也面临着严峻的挑战。

因此，探索高职高专临床教学，开展教学改革，提高医学教育和医疗质量，培养高素质的应用型医学人才迫在眉睫。

儿科学是临床医学的主要学科之一，其重要性不言而喻。

高职高专学生面临的工作单位是乡镇卫生院，而乡镇卫生院分科不细，大部分学生抱着“我毕业后不专门从事儿科”的态度，对儿科失去了学习的欲望；再加上《儿科学》的部分病种与《内科学》重叠，也使得学生认为《儿科学》可有可无。

因此，改变学生对《儿科学》的认识，改进《儿科学》的教学方法显得非常重要。

1 首堂课突出儿科学的特点儿科学的研究对象是胎儿至青春期的儿童。

小儿不是成人的简单缩影，儿童从其生命的开始直到长大成人，整个过程都处在不断地生长发育之中，故不论在解剖、生理、营养、代谢、免疫等方面，还是在疾病的发生、发展、临床表现及诊断、治疗等方面，均与成年人有许多不同之处，而且不同年龄的儿童之间也不尽相同。

这就决定了《儿科学》的病种不同于《内科学》，儿科疾病的思维模式不同于成人疾病。

在儿科学绪论的讲述中老师可以用生动的语言和形象直观的图片来区别小儿与成人在解剖、生理等方面的不同；用鲜活的案例来讲述小儿疾病的发生、发展、临床表现、诊治及预后转归等方面的特点。

在第一堂课中就紧紧抓住同学们的心，让他们真正进入到儿童的世界，认识到小儿的特点，对研究小儿生长发育和探究小儿疾病逐渐产生兴趣。

2 改变理论课教学模式理论课主要讲授儿科学基础知识，小儿各系统的常见病和多发病的理论知识，要做到根据专科学生的情况认真备课，撰写教案和讲稿。

课件和讲授内容不能完全沿用本科院校的教学资料，同时在讲授中应重点突出基层小儿的常见病和多发病。

还应妥善处理与其他相关课程如《内科学》的关系，尽量减少内容的重复，如肾小球肾炎、消化道溃疡等；但有些疾病虽然《内科学》中也会涉及，不过在讲解中应突出儿童的特点，如“缺铁性贫血”一病，儿科学讲解中应强调其原因重点是摄入不足，而成人则主要以“丢失过多”为主要原因。

这样学生就会进一步明白小儿不是成人的简单缩影。

有些疾病则可纳入鉴别诊断中讲授，如新生儿肺炎、新生儿败血病等可在新生儿黄疸的鉴别诊断中讲授；有共性的某些疾病内容则放在一起讲授，如病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的脑脊液检查。

理论课主要方式为“讲授法”，可采用多媒体教学展示临床少见的病例体征，采用多种灵活生动的教学方式，激发学生的主动参与性，启迪学生思维。

如实施以问题为中心的儿科学教程（PBL ），在课堂中提出问题，让学生课下到图书馆查阅资料，深入课本，解决问题并在课堂上讲述问题。

此法可锻炼学生的文献查阅能力、知识归纳总结能力和课堂表达能力等。

提出问题时应考虑高职高专学生的实际能力，使学生在经过384• 管理·教育·教学 •查阅文献后能解决问题，能讲述问题，从此过程中掌握学习方法，产生学习兴趣。

3 实践教学方式的改进高职高专人才培养的基本任务是培养实际动手能力强的实用性人才，而实践教学是培养动手能力的关键环节。

在校应加强在实验室的操作训练，如测量身高、头围，还可让学生接触稍有难度的技能操作，如牛奶的配制、光疗、吸痰、吸氧、脐部护理、雾化吸入、监护仪的使用等。

实训中先由带教老师或护理老师示范，之后同学间互相体会再亲自操作。

对于较难的操作，老师可让学生进行多次观看演练，掌握基本要领。

加强学生的动手能力还可充分利用临床见习课。

可让学生多接触患者，多讨论病例，使学生将理论认识与实际患者结合起来，才能有效运用和获取新知识，提高认识问题、解决问题的能力。

见习中让医学生跟随老师收治患儿，听取上级医师查房，参加疑难病例、死亡病例讨论，观摩危重患儿的抢救等进一步巩固和理解课堂理论知识。

除此之外，还可把课堂设到课外，如利用周末到社区或者幼儿园为小朋友进行免费体检，既锻炼了同学们的动手能力，巩固了基本技能，又增进对儿童的了解和亲近，培养爱心、耐心。

4 加强医学生临床实习的管理临床实习是医学生收获知识的重要阶段。

应该有规范的《儿科学实习管理规定》来保障学生的顺利实习，规定中应详细写明实习生在作息、查房、病案书写、技能操作、考核制度等方面应遵守的细则。

实行宽进严出，实习结束时进行“一对一出科考试”，考查该科理论知识和临床操作操作，过关者予以出科，以此提高医学生的综合能力。

真正达到临床实习的目的。

5 改变传统考试方式考试形式可多种多样，除常见的笔试、口试、作业、课堂讨论、回答问题外，还可进行开卷考试和实践能力考查，可采用标准化患者，客观考查学生在问诊及体格检查等方面的技能，以此可解决病源不足的问题，还可避免法律纠纷。

通过教师总结，学生将会进一步明确与患者交流的技巧，同时也加强了临床思维能力和动手能力的培养。

总之，从儿科学的第一堂课开始，儿科学教师就应该激起同学们学习儿科学、了解小儿的兴趣，在接下来的理论和实践教学中，改变一些传统的教学模式，通过鲜活的案例、生动的图片、真正的临床患者，让同学们进入到小儿的世界，感受其无病时的可爱，了解其有病时的痛苦，激起其解决小儿病痛的欲望，从而激起其学习解决疾病的方法。

兴趣是最好的老师，只要有了学习的兴趣，相信一切困难都不复存在。

小儿新农合患者单病种付费在临床应用中的改革研究刘根生席錾饶旺马卿焦丽玲（新乡医学院第一附属医院，河南卫辉 453100）【关键词】单病种；付费；临床应用；改革研究中图分类号：R725 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2012）30-0384-02新型农村合作医疗制度（简称新农合）是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗保障制度。

2003年，国务院转发了《卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》，要求各地区建立以大病统筹为主的新农合制度，以缓解农民因病致贫、因病返贫问题[1-3]。

儿童在我国是一个庞大的群体，儿童健康关系到我国的发展和传承，意义重大。

儿童医疗费用已成为农村居民日益沉重的经济负担。

新农合制度的实施虽然在一定程度上减轻了参合农民负担，但是也存在一些问题。

1 新农合普遍采用的付费方式-按项目付费的弊端目前，我国农村合作医疗绝大多数都是按服务项目付费，其优点是简单方便，双方都容易接受。

其弊端：首先最难控制的就是医疗费用，因为我国的医疗卫生机构的补偿机制不完善，医院提供过度医疗服务，致使合作医疗基金超支。

其次是医疗服务项目种类繁多，医院管理成本较高，无法确定合理的医疗服务价格，也给新农合的运作增加了压力。

单病种付费制度在新农合医疗中被广泛应用。

2 新农合按病种付费方式及效果2011年4月8日，国家发改委、卫生部下发了《关于开展按病种收费方式改革试点有关问题的通知》，启动了全国范围的按病种收费方式改革。

“按病种收费”从医保和患者的角度也称“单病种付费”和“按病种付费”[4]。

按病种付费也叫单病种定额付费，就是由有关专家预算、制定好的从住院到治愈出院的标准诊疗程序，限定每一疾病的最高医疗费用。

这样院方就会为患者制定出更为经济合理的诊疗方案，如检查及用药也更为谨慎、合理，能有效的控制医疗费用的增长。

还能够提高新农合经办部门的管理能力和工作效率[5-6]。

我国现在已在一些医院的少部分病种开始做这方面的尝试和推广，效果显而易见。

有研究表明[7]，单病种付费制度能能在患者满意度和医疗质量不受影响的情况下，有效控制医疗费用的增长，尤其是药品费用的不合理增长，能减轻患者的经济负担，在一定程度上规范医疗机构的服务行为，促使医疗机构积极寻求更科学的治疗方案，提高了患方的实际受益水平。