ICU医院感染病例的调查分析

世界中医药2015年11月第10卷·373·ＩＣＵ医院感染病例的调查分析丁 娟（四川省自贡市第一人民医院ＩＣＵ 四川 自贡 643000）【摘 要】目的：目的：分析和探讨ICU住院患者发生医院感染的相关因素，制定预防与控制医院感染的相关措施和策略。

方法：方法：方法：对ICU住院的824例患者进行回顾性调查分析，对医院感染情况进行分析。

结果：结果：结果：ICU医院感染率为9.83%，感染部位排在前五位的分别是：呼吸道系统感染74.07%，尿系统感染14.81%，血液感染7.41%、以及皮肤软组织感染2.47%，其他感染1.23%；病原体共检出耐药菌70株，其中鲍曼不动杆菌75.71%（53株），大肠埃希菌10%（7株），铜绿假单胞菌10%（7株），肺炎克雷伯菌2.85%（2株），金黄色葡萄球菌1.43%（1株）。

结论：结论：结论：ICU患者基础疾病多、病人年龄偏大、病情危重免疫能力低下，有创操作、治疗、监测多；管道留置时间长，住院时间较长，易发生感染；医务人员操作频繁手卫生依从性低、医务人员医院感染意识薄弱、医院感染相关知识培训不到位、有创操作以及抗菌药物使用不合理等；因此，必须要强化对符合以上因素中一种或者几种因素的患者的监控，尽量缩短住院时间、减少不必要的有创操作、提高手卫生依从性以及促进抗菌药物使用的合理化。

【关键词】ICU医院感染；调查；分析研究【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）01-0373-01The investigation and analysis of the ICU hospital infection casesDing juanZigong city first people's hospital ICU (sichuan zigong 643000)【Abstract】Objective: to analysis and discussion on the related factors of the occurrence of nosocomial infection in hospitalized patients with ICU, accordingly to develop prevention and control of hospital infection related measures and strategies. Methods: between January 2014 and December 2014, 824 cases of hospitalized patients in the ICU were retrospectively during investigation and analysis, this paper analyze hospital infection status. Results: the ICU hospital infection rate was 9.83% (81/824), the infection in the top five are: respiratory system infection, 74.07% (60/81), 14.81% (12/81), urinary system infection blood infection, 7.41% (6/81), and skin soft tissue infection, 2.47% (2/81), other infection, 1.23% (1/81); Pathogens were detected 70 strains of drug-resistant bacteria, including acinetobacter baumannii 75.71% (53), 10% (7 strains) of e. coli, pseudomonas aeruginosa (7 strains), 10% 2.85% (2) strains klebsiella pneumoniae, staphylococcus aureus, 1.43% (1). Conclusion: the survey results show that the main factors leading to the occurrence of nosocomial infection in hospitalized patients with ICU are:ICU patients more than basic diseases, older patients, in a critical condition low immunity,Invasive operation, treatment and monitoring; Tube indwelling time is long, in the hospital for a long time, prone to infection; Medical personnel operating frequency is low, the medical staff hand hygiene compliance weak consciousness of hospital infection, hospital infection knowledge training does not reach the designated position, invasive operation, and the inappropriate use of antimicrobial agents, etc.; Therefore, we must strengthen to comply with the above one or several factors of patient monitor, try to shorten the length of hospital stay, reduce unnecessary invasive operation, improve the hand hygiene compliance, and promote the rationalization of antimicrobial drug use.【Key words】the ICU hospital infection; Survey; Analysis and research了解ICU医院感染的相关因素及其特点能够帮助医务人员更好地制定预防与控制医院感染的相关措施和策略。

对2014年1月-2014年12月期间住院的824例住院患者进行回顾性调查分析，现在报告如下：1 资料和方法1.1一般资料:资料为2014年1月-2014年12月期间ICU住院的824例患者病例。

1.2调查方法:对上述病例采用回顾性调查分析。

诊断均依照我国卫生部医政司制定的《医院感染诊断标准》进行。

2 结果2.1 ICU医院感染发病率:医院感染患者81例，发病率为9.83%（81/824）。

2.2感染部位及其比例:感染部位排在前五位的分别是：呼吸道系统感染74.07%（60/81），泌尿系统感染14.81%（12/81），血液感染7.41%（6/81）、以及皮肤软组织感染2.47%（2/81），其他感染1.23%（1/81）。

2.3主要耐药菌：ICU患者发生医院感染耐药菌70株，其中鲍曼不动杆菌75.71%（53/70株），大肠埃希菌10%（7/70株），铜绿假单胞菌10%（7/70株），肺炎克雷伯菌2.85%（2/70株），金黄色葡萄球菌1.43%（1/70株）。

2.4年龄和医院感染的相关性：＜2岁患者共有1例，比例为1.23%，＞60岁患者共有59例，比例为72.84%。

2.5易感染因素和侵入性操作:ICU患者基础疾病多，住院时间较长，病情危重免疫力低下，易造成各种感染；ICU医务人员操作频繁手卫生依从性较低易导致交叉感染；各种有创导管留置时间长、抗菌药物的不合理使用均导致感染。

3 讨论3.1医院感染部位分布及其防范措施:本组研究显示，呼吸道系统感染的比例为74.07%，基本上与参考文献 [1]的医院感染率相同。

有创呼吸机的使用、气管插管留置时间太长均是引起呼吸道感染的重要原因。

因此，严格遵守无菌技术原则，严格无菌技术操作规程和消毒隔离制度，加强对吸痰、雾化吸入、呼吸机、氧气湿化瓶、连接管道等装置的消毒管理，做好手卫生提高手卫生依从性防止病原菌进入患者呼吸道；减少不必要的侵入性操作，防止医源性感染的发生；提高患者机体免疫力，合理规范使用抗感染药物；加强病房管理，定时开窗通风，保持病房清洁、空气新鲜，确保空气消毒质量；严格探视和陪护制度，减少病房人员流动等均是预防呼吸道感染的重要手段。

3.2结论:本次调查结果显示，导致ICU住院患者获得医院感染的主要因素有：ICU患者基础疾病多、病情危重免疫力低，住院时间较长、年龄偏大、ICU医务人员操作频繁手卫生依从性低、医务人员医院感染意识薄弱、医院感染相关知识培训不到位、有创操作多以及抗菌药物使用不合理等；因此必须要强化对符合以上因素中一种或者几种因素的患者的监控，尽量缩短住院时间、减少不必要的侵入性操作以及促进抗菌药物使用的合理化。

参考文献：[1]王红旗,徐艳,刘莲香,等.369例医院感染病例调查分析[J].中华医院感染学杂志,2005,15(5):515-516.探讨本科护士职业压力与对策王 洁（自贡市第一人民医院 四川 自贡 643000）【摘 要】职业压力在本科护士中的表现越来越突出，职业压力影响其身心健康，职业价值取向，影响其自身的发展,甚至产生职业倦怠心理。

引起本科护士职业压力的相关因素主要有社会期望过高和社会支持相对不足、工作负荷过重、角色适应不良及个人因素。

为缓解职业压力过大问题应该有相关部门的调控，社会的支持，科学合理地配制人力资源，采取人性化得管理及自身加强素质修养，提高应对职业压力的能力。

【关键词】本科护士；职业压力；对策【中图分类号】R47-4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）01-0373-02Discuss undergraduate nurses occupational stress and countermeasuresnWang JieZigong city first people's hospital sichuan zigong 643000【Abstract】In undergraduate nurses occupational stress performance is more and more obvious, occupational stress affect their physical and mental health, professional value orientation, and their own development,even form occupational burnout psychology.The major factors of occupational stress which undergraduate nurses have are the too high social expectations and the relative lack of social support, work overload, role maladjustment and personal factors. In order to ease the occupational stress should have relevant departments control, social support, scientific and reasonable configuration of human resources, human-oriented management and strengthen itself quality accomplishment, improve the ability to cope with occupational stress.【key words】undergraduate nurses occupational stress countermeasuresn本科护士的发展对医院的发展有着良好的促进作用，本科护士的成长也倍受医院的关注，医院在关注本科护士业务素质、教学能力以及科研水平的同时，不可忽视的是其发展过程中身心健康的维护。