动机访谈路线图对糖尿病患者血生化指标及自我效能的影响
社区2型糖尿病患者自我管理行为及影响因素的调查分析
ｔ ｏ Ｃａ ｐ ｉ ａｌ ｔ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｓｉ ｒ ｔ ｙ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ４ ５， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｌ ｆ — ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｂ ｅ ｈ ａ ｖ ｉ ｏ ｒ ｓ ａ ｍ ｏ ｎ ｇ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｃ ｏ ｍ ｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｉ ｔ ｓ ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ —
【 关键词 】 社区护理 ； 糖尿病 ； 自我管理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ １— ３ １ ５ ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ７—０ ４ ７ ８— ０ ３
Ｔｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ａ ｔ ｕｓ ａ ｎｄ ｉ ｎ ｌｕｅ ｆ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｌ ｆ — ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎｔ ｂ ｅ ｈａ ｖ ｉ ｏ ｒ ｓ ａ ｍｏ ｎ ｇ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｃ ｏ ｍ ｍｕ ｎｉ ｔ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ／ ＹＵＥ Ｐｅ ｎｇ ，
理４ Ｏ ． ０ ｏ分 ； 遵医嘱用药 ７ ８ ． ０ ０分。 自我效能 、 慢性病资源 、 糖 尿病疾病认知 和腰 围是社 区２型糖尿病患者 自我管理行 为的主要影响 因素 ， 可以解释 社区 ２型糖尿病患者 自我管理行为总变异的 ３ １ ． ５ ％ 。结论 预措施 ， 使其建立科学 的自我管理行为 。
动机访谈干预模式在癌症病人中的应用研究进展_刘谆谆
广泛应用于慢性 疾 病 研 究 中，发 现 动 机 访 谈 在 促 进 健 为转变理论模式，动机访谈的具体实施分两个阶段：①
康相关行为的改变的同时，还能提高其治疗的依从性。 通过一般的咨询技术及动机访谈技术满足病人的 基 本
近年来，国内研究 者 引 入 了 动 机 访 谈 并 将 其 应 用 于 糖 尿病、高血压病护理中［２］，在癌症领域也有 关 于 动 机 访
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．７３ 文 献 标 识 码 ：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１５．０４．００４ 文 章 编 号 ：１００９－６４９３（２０１５）０２Ａ－０３９５－０４ 动 机 访 谈 （ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎａｌ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗｉｎｇ，ＭＩ）是 由 持自我效能；ＯＡＲＳ技术包括提出开放性问题，肯定病 Ｍｉｌｌｅｒ［１］针对酒精依赖 病 人 的 戒 断 过 程 提 出 的 一 种 干 人能 力，反 馈 式 倾 听，概 括 性 小 结；引 导 行 为 改 变 的 谈
变理论模式等心 理 社 会 理 论 为 基 础，形 成 了 动 机 访 谈 模式的研究取得 了 阳 性 结 果，但 这 些 干 预 模 式 都 属 于
理论［５］，主要 包 括：动 机 访 谈 原 则，ＯＡＲＳ 技 术 （ｏｐｅｎ－ ａｆｆｉｒｍａｔｉｏｎ－ｒｅｆｌｅｃｔｉｏｎｓ－ｓｕｍｍａｒｉｅｓ，ＯＡＲＳ），引 导 行 为 改变的谈话以及动机谈话精神。其中动机访谈的 ４
效 管 理 癌 性 疲 乏 （Ｐ ＜０．００５）。 ２．１．３ 癌 症 相 关 抑 郁 管 理 许 多 实 证 研 究 表 明 ，药 物 治疗和心理社会治疗对癌症相关抑郁是有效的。有研 究 显 示 ，癌 性 疲 乏 和 抑 郁 会 同 时 出 现 ，因 为 其 病 理 学 基 础是一样的［１７］。ｄｅ Ｊｏｎｇ等 对 ［１８］ 接受化疗的乳腺癌 病 人的动机访谈干预研究证实了这一点。虽然这也可以 间接表明动 机 访 谈 干 预 对 癌 症 相 关 抑 郁 管 理 是 有 效 的，但仍需要更多 实 证 研 究 来 证 明 动 机 访 谈 在 癌 症 相 关抑郁管理方面的有效性。 ２．２ 促 进 健 康 相 关 行 为 ２．２．１ 戒 烟 有 研 究 显 示 ，早 期 癌 症 诊 断 能 激 励 病 人 减少吸烟量，但几乎没 有 病 人 能 戒 烟 成 功 。 ［１９］ 动 机 访 谈 被 纳 入 英 国 临 床 实 践 指 南 后，Ｈｅｃｋｍａｎ 等［２０］ 对 ２０００年—２００８年８月 发 表 的 动 机 访 谈 对 戒 烟 干 预 的 研究做的系统综 述 表 明，动 机 访 谈 干 预 对 戒 烟 的 影 响 是 有 意 义 的 （ＯＲ ＝１．４５），而 干 预 者 的 不 同 对 戒 烟 效 果 没有影响 。 ［２１］ 一项多中心 随 机 对 照 试 验 报 道，在 乳 腺 癌术前２周开始对乳腺癌病人进行动机访谈干预及个 体化尼古丁替代 疗 法 能 提 高 戒 烟 率 （ＲＲ ＝２．４９，９５％ ＣＩ 为１．１０～５．６０）［２２］。Ｂａｓｔｉａｎ等 以 ［２３］ 电话干预的方 式对肺癌病人进 行 动 机 访 谈 干 预 结 果 显 示，年 轻 病 人 （年龄 ＜５０ 岁）干 预 前 后 戒 烟 率 的 提 高 是 有 统 计 学 意 义 的 （Ｐ ＝０．０４６）。 ２．２．２ 饮 食、锻 炼 和 体 重 管 理 美 国 癌 症 协 会 （Ａ－ ｍｅｒｉｃａｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｓｏｃｉｅｔｙ，ＡＣＳ）最 新 出 台 的 《癌 症 预 防 的营养与运 动 指 南 》［２４］中 的 大 量 流 行 病 学 数 据 显 示， 肥胖、超 重 与 癌 症 风 险、癌 症 死 亡 有 密 切 的 联 系。 对 此，针 对 癌 症 病 人 减 轻 体 重 的 干 预 研 究 随 之 增 加。 Ｍｏｒｅｙ等 对 ［２５］ 乳 腺 癌、前 列 腺 癌、结 肠 癌 幸 存 者 进 行 了１年的动机访 谈 电 话 干 预 和 书 面 教 育，结 果 显 示 饮 食和活动均有改善，体重也较干预前得 到 了 控 制（Ｐ＜ ０．００１）。但 Ｃａｍｐｂｅｌｌ等 以 ［２６］ 同 样 的 干 预 模 式 来 提 高 结 肠 癌 病 人 的 活 动 量 以 及 对 蔬 菜 、水 果 的 摄 入 量 ，结 果 表明动机访谈干预模式确实能改善病人的饮食情况， 但 对 活 动 量 并 没 有 影 响。Ｄｊｕｒｉｃ等 将 ［２７］ 动 机 访 谈 应 用于化疗中的乳 腺 癌 病 人 的 饮 食 和 活 动 干 预，发 现 病 人 体 重 较 干 预 前 有 所 下 降 （Ｐ ＝０．０１０）。 ３ 动 机 访 谈 干 预 在 癌 症 领 域 应 用 的 启 示 ３．１ 癌症病人动 机 访 谈 干 预 模 式 的 临 床 应 用 随 着 动机访谈技术的 不 断 发 展，根 据 临 床 中 使 用 者 的 不 同 及使用目的不同，以 动 机 访 谈 技 术 为 核 心 衍 生 出 了 不 同的 干 预 模 式，如 动 机 增 强 疗 法 （ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎａｌ ｅｎ－ ｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ，ＭＥＴ）、简 短 动 机 访 谈 法 （ｂｒｉｅｆ ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎａｌ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗｉｎｇ，ＢＭＩ）和 行 为 改 变 咨 询 （ｂｅ－
糖尿病的随访调查问卷模板
尊敬的糖尿病患者：您好！为了更好地了解糖尿病患者的病情变化、治疗效果及生活质量，提高糖尿病的防治水平，我们特制定此随访调查问卷。
本问卷采取匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请您根据实际情况如实填写。
感谢您的配合与支持！一、基本信息1. 姓名：（请填写真实姓名，方便后续联系）2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：（请填写周岁）4. 居住地：（请填写详细地址）5. 糖尿病确诊时间：（请填写确诊糖尿病的年份）6. 糖尿病类型：□ 1型糖尿病□ 2型糖尿病□ 其他二、病情状况7. 请问您目前的血糖控制情况如何？（请选择最符合的选项）□ 很好，血糖稳定在正常范围内□ 一般，血糖波动较大□ 较差，血糖经常偏高或偏低□ 不清楚8. 请问您目前是否正在服用药物治疗糖尿病？（请选择最符合的选项）□ 是，目前正在服用□ 否，未服用□ 不确定9. 请问您目前是否正在使用胰岛素治疗糖尿病？（请选择最符合的选项）□ 是，目前正在使用□ 否，未使用□ 不确定10. 请问您目前是否在遵循糖尿病饮食指南？（请选择最符合的选项）□ 是，严格按照饮食指南进行□ 否，偶尔遵循□ 不清楚11. 请问您目前是否定期进行运动？（请选择最符合的选项）□ 是，每周至少进行3次运动□ 否，偶尔运动□ 不运动三、并发症及治疗12. 您目前是否患有以下并发症？（可多选）□ 糖尿病足□ 视网膜病变□ 肾脏病变□ 心血管病变□ 其他（请说明）13. 请问您目前针对并发症的治疗情况如何？（请选择最符合的选项）□ 正在接受治疗，病情有所改善□ 正在接受治疗，病情无变化□ 没有接受治疗四、心理状况及生活质量14. 请问您在糖尿病治疗过程中是否感到焦虑、抑郁或压力？（请选择最符合的选项）□ 是，经常感到焦虑、抑郁或压力□ 否，偶尔感到焦虑、抑郁或压力□ 不清楚15. 请问您目前的生活质量如何？（请选择最符合的选项）□ 很好，与患病前无明显差别□ 一般，受到一定影响□ 较差，受到严重影响五、其他16. 请问您对糖尿病的防治有何建议？（请简要说明）感谢您的参与！祝您身体健康！问卷编号：____________________填写日期：____________________备注：请您在填写问卷时，如有不清楚的问题，请咨询相关人员。
糖尿病患者随访评估内容
糖尿病患者随访评估内容糖尿病患者的随访评估内容通常包括以下方面：1.血糖控制：评估患者的血糖控制情况，包括空腹血糖、餐后血糖和长期血糖控制指标（如糖化血红蛋白）。
这有助于评估治疗方案的效果以及是否需要进行调整。
2.药物治疗：评估患者是否按照医嘱使用药物，并了解药物的剂量、频率和使用情况。
同时，了解患者是否出现任何药物副作用或不良反应。
3.饮食管理：评估患者的饮食习惯和营养摄入情况，包括饮食结构、食物选择、饮食均衡性以及是否遵循医嘱的饮食计划。
4.运动管理：了解患者的运动习惯和运动频率，评估是否按照医嘱进行适度的有氧运动和力量训练。
同时，了解患者是否出现运动相关的问题或困扰。
5.体重管理：评估患者的体重变化情况，了解是否存在体重增加或减轻，并根据需要提供相关的指导和建议。
6.血压管理：评估患者的血压控制情况，了解是否存在高血压，并根据需要进行干预和治疗。
7.并发症筛查：评估患者是否存在糖尿病相关的并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等，并进行相应的筛查和监测。
8.心理健康评估：关注患者的心理健康状况，了解是否存在焦虑、抑郁或其他心理问题，并提供必要的支持和帮助。
9.教育和自我管理：评估患者对糖尿病的认知水平、自我管理能力以及是否参与相关教育活动。
提供糖尿病自我管理的指导和培训。
1/ 210.生活质量评估：评估患者的生活质量和日常功能状况，了解糖尿病对患者生活的影响，并提供必要的支持和改善建议。
以上内容是常见的糖尿病患者随访评估内容，具体的评估内容和频率可能根据患者的个体情况和医疗机构的要求而有所不同。
随访评估的目的是监测疾病进展，评估治疗效果，并根据评估结果进行个体化的治疗调整和健康指导。
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结构化教育结合标准化饮食用于2_型糖尿病患者健康管理中的效果
结构化教育结合标准化饮食用于2型糖尿病患者健康管理中的效果顾佳佳，刘德艳，倪亚平盐城市第二人民医院内科，江苏盐城224000[摘要]目的探究结构化教育结合标准化饮食用于2型糖尿病患者健康管理的效果。
方法选取2021年1月—2023年4月盐城市第二人民医院收治的80例糖尿病患者为研究对象，按照双盲法采用1∶1分配的原则将患者分为观察组（40例）与对照组（40例），对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用结构化教育+标准化饮食。
比较两组护理干预效果。
结果观察组血糖指标、自我效能评分均优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论结构化教育、标准化饮食两种方法进行联合对2型尿病患者的干预效果较为显著，能够控制患者的血糖水平，提高其自我管理能力。
[关键词] 2型糖尿病；结构化教育；护理；标准化饮食；健康管理[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）01（a）-0124-04 Effectiveness of Structured Education Combined with Standardized Diet in Health Management of Patients with Type 2 Diabetes MellitusGU Jiajia, LIU Deyan, NI YapingDepartment of Internal Medicine, Yancheng Second People's Hospital, Yancheng, Jiangsu Province, 224000 China [Abstract] Objective To investigate the effect of structured education combined with standardized diet used in the health management of type 2 diabetes mellitus patients. Methods 80 cases of diabetic patients admitted to the Second People's Hospital of Yancheng City from January 2021 to April 2023 were selected as the study objects, and the pa⁃tients were divided into the observation group (40 cases) and the control group (40 cases) in accordance with the double-blind method using the principle of 1∶1 allocation; the control group adopted conventional nursing care, and the observation group adopted structured education + standardized diet on this basis. Compared the nursing interven⁃tion effects of the two groups. Results The blood glucose indexes and self-efficacy scores of the observation group were better than those of the control group, and the differences were statistically significant (both P<0.05). Conclusion The combined effect of structured education and standardized diet on patients with type 2 diabetes melli⁃tus is remarkable, which can control the patients' blood glucose level and improve their self-management ability. [Key words] Type 2 diabetes mellitus; Structured education; Nursing; Standardized diet; Health management2型糖尿病是一种常见病、多发病，是由于胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗引发血糖水平升高而导致的疾病[1-2]。
2024版糖尿病医学PPT培训课件
根据发病原因和临床表现，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
发病原因及危险因素
发病原因
糖尿病的发病原因包括遗传因素、 环境因素和自身免疫因素等。
危险因素
肥胖、高血压、高血脂、缺乏运动、 不良饮食习惯、吸烟等都是糖尿病 的危险因素。
全球及国内糖尿病现状
全球现状
戒烟限酒等健康生活方式推广
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强调戒烟限酒对糖尿病管 理的重要性，提供相关的 健康教育和宣传资料。
了解患者的吸烟和饮酒情 况，评估其对病情的影响。
提供戒烟和限酒的方法和 技巧，如逐渐减少吸烟量、 避免空腹饮酒等。
鼓励患者加入戒烟和限酒 的支持团体或社区组织， 以获得更多的帮助和支持。
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非药物治疗方法探讨
饮食调整原则和建议
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控制总热量摄入，保持能 量平衡。
合理分配碳水化合物、脂 肪和蛋白质的摄入比例。
增加膳食纤维的摄入，减 少精细加工食品的摄入。
控制盐的摄入，适量增加 富含钾、镁、钙等微量元 素的食物。
根据个人情况制定个性化 的饮食计划，注意餐次安 排和食物选择。
根据治疗目标，选择合适的治疗 方案，包括口服降糖药物、胰岛 素治疗等。
调整治疗方案
根据治疗效果和患者反馈，及时 调整治疗方案，以达到最佳的治
疗效果。
药物不良反应监测与处理
常见不良反应
低血糖反应、胃肠道反应、过敏反应等。
监测方法
定期监测血糖、肝肾功能等指标，注意观察患者症状 变化。
处理措施
针对不同的不良反应，采取相应的处理措施，如调整 药物剂量、更换药物种类等。同时加强患者教育，提 高患者对不良反应的认识和应对能力。
社会工作概论动机式访谈
社会工作概论动机式访谈什么是动机式访谈？动机式访谈（Motivational Interviewing，简称为MI）由William·Miller和Stephen·Rollnick于1990年代创立并逐渐完善，最早应用于治疗酗酒及其他的物质使用障碍，尝试解决来访者无治疗动机或抗拒治疗等问题。
概括来说，动机式访谈（MI）是一种「以来访者为中心」又「兼具方向性」的助人模式，注重合作与引导，着力培养个体的内部动机与改变决心：当助人者/咨询师熟练运用MI时，会通过探索及解决个案的矛盾心态，并从整体的改变历程出发，依据来访者所处的不同改变阶段，提供不同的心理干预方法，帮助他们面对自己的问题行为，有效提升改变的动机，化解矛盾心态与阻抗，促进健康的行为改变（Miller, W. R., & Rollnick, S.,2012.）。
MI历经三代，也经过了三十多年的实证研究，已被研究证明是一种有效的助人模式。
特别是近些年来，心理学界对于心理咨询/干预效果的研究，发现共同因素（common factors）对于效果的贡献更大，而共同因素实操化的集大成者，目前就是动机式访谈（Wampold, B. E., & Imel, Z. E.,2015.）。
MI历经三代，通过三十余年的实证研究，已被研究证明是一种有效的助人模式。
MI的应用范畴现已涵盖：心理咨询与治疗、医疗护理、校园教育、社工实务、司法矫治、运动员培养、营养健身以及组织管理等领域。
作为咨询师或者其他领域的助人者，也许我们对以下经历和体会并不陌生：1、“我们明明制定了目标，但是来访者总是变来变去，推进不下去啊....”2、“心理教育好像不难，但水过地皮湿.....来访者吸收的并不好......我该怎么办？”3、“我在使用询证的方法与概念化，为什么却进展不下去呢？我该怎么办？”4、“他/她在上次会谈中谈到，完成家庭作业蛮有把握的，怎么再回来却没做呢？之前的态度好像也变了......”5、“我在引导来访者，但很难让他/她相信其他的可能.....我该怎么办？”6、“我的来访者很健谈，但每次都讲个没完，我该怎么办？打断他/她，发起新的话题？这样做，对方好像不太高兴的样子哎......不这样做，效率好像又不高.....而且，他/她也明确拒绝设定会谈的议题了......我该怎么办？”7、“我的来访者话很少，都是我在找话题.......艰难而尴尬......”8、“我怎么处理来访者的阻抗？”……诸如以上，我们作为助人者/咨询师，无论新人还是老手，无论是自身亲历，还是来自同行们的分享，似乎都不是太过陌生的话题——“这是为什么？又该怎么办？”——也许，通过一起探索和学习动机式访谈，我们可以拓展一些思路，储备一些技巧，当融会贯通之后，我们自己就可以尝试回答这些问题了，同时在实务工作中，也收获了一些应对之法。
知信行模式干预对糖尿病患者自我效能的影响
知信行模式干预对糖尿病患者自我效能的影响张英;陈国芳【摘要】目的观察知信行模式干预对糖尿病患者自我效能的影响.方法将70例2型糖尿病患者按随机数字表分为对照组和观察组各35例,对照组按照糖尿病护理常规实施护理,观察组在对照组基础上实施知信行模式干预,干预6个月后比较两组患者糖尿病管理自我效能量表得分和血糖控制水平.结果观察组患者糖尿病管理自我效能量表各维度均分和总分高于对照组,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和总胆固醇水平改善优于对照组,经比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论知信行模式干预能有效提高患者的自我效能,利于患者的血糖控制.【期刊名称】《护理与康复》【年(卷),期】2015(014)012【总页数】3页(P1145-1147)【关键词】糖尿病;自我效能;知信行模式;干预【作者】张英;陈国芳【作者单位】杭州瑞丽医疗美容医院,浙江杭州310000;杭州市肿瘤医院,浙江杭州310008【正文语种】中文【中图分类】R473.58自我效能是指个体对自己执行某一特定行为能力大小的主观判断，即个体对自己执行某一特定行为并达到预期结果的能力的自信心[1]。
糖尿病患者的自我效能通过自我管理行为间接影响血糖水平，患者高自我效能可助其采用积极的方式应对疾病，促进自我管理行为[2]。
有研究[3]报道，糖尿病患者的自我效能与糖化血红蛋白水平之间呈负相关，糖尿病治疗效果依赖于患者的自我管理行为。
知信行是知识、信念、行为的简称，知信行模式是建立人类健康相关行为的模式之一，将人类行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为3个连续过程[4]。
为加强糖尿病患者的自我效能，提高其自我护理行为，促进健康，2012年1月至2014年10月，杭州市肿瘤医院吴山院区干部内科病房采用知信行模式对2型糖尿病患者进行干预，取得良好的效果，现报告如下。
1.1 对象纳入标准：符合1999年WHO的2型糖尿病诊断标准[5]，并接受胰岛素血糖控制治疗，病程≥6个月；意识清醒、思维清晰，小学以上文化，语言沟通正常，有一定的书写和阅读能力；未参加过类似的干预，出院后能定期参加回访；患者及其家属知情同意并自愿参与。
中国药师MTM学习练习题
MTM是优化患者（）的服务A.疾病诊断B.化验检查C.药物治疗结果D.药物治疗费用正确答案是c在制订药物相关行动计划时，应将下列哪项放在最优先位置A.患者医疗及心理诉求B.选用药物的经济性C.健康宣教D.转诊给哪位专科医生正确答案是A“无适应症用药”属于药物治疗相关问题的哪类问题A.增加药物B.药物不良事件C.无效药物D.不必要药物正确答案是D不属于MTM服务对象的是A.传染病患者B.糖尿病患者C.患有多种疾病者D.接受多种药物治疗者正确答案是A男性，40岁，BMI32.2kg/m2，OGTT试验:空腹血糖浓度5.5mmol/L，服糖2h后血糖10.5 mmol/L。
该患者可诊断为A. IFGB. IGTC.正常葡萄糖耐量D.2型糖尿病正确答案是B不属于MTM服务的5大核心组成部分的A.药物治疗审核B.用药相关行动计划C.干预和/或转诊D.有效沟通正确答案是D不是MTM服务目标的是A.促进合理用药B.减少药师的工作量C.减少不良反应发生率D.提高患者对治疗方案的依从性正确答案是B根据药物治疗管理服务（MTMs）的定义和相关准则，下列哪项属于药物治疗管理服务的容？A.仅针对患者所取的药物帮助患者解决相关问题或回答患者提岀的问题B.辅助某些提供长期照护的机构进行图表评估C.对患者进行全面的药物重整，以确定、解决或预防药物相关问题D.向药典委员会或处方集委员会提供建议正确答案是c在第一次与面谈前，需要怎样收集患者信息？（）A.通过患者取药的药房，收集用药信息B.请患者填写健康信息表格C.通过医院网络调取患者信息D.以上全是正确答案是A信息收集过程中针对药物治疗的高效交谈，（）是构建和谐医患关系的关键策略。
A.结合开放式和封闭式问题B.主动倾听C.运用同理心D.非语言沟通正确答案是c哪类药物可以升高血压A.抗组胺药B.非甾体抗炎药C.抗生素D.去痰药正确答案是B对脑血管作用扩最强的CCB类药物是（）硝苯地平B.尼莫地平C.尼群地平D.拉平正确答案是B高盐饮食可以使血压升高，并且使降压药物疗效减低。
授权教育在糖尿病健康教育中的研究进展
授权教育借鉴了动机性访谈的技术，动机性访谈［１４１（ｍｏ－ ｔｉｖａｔｉｏｎａｌ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗｉｎｇ，ＭＩ）在西方国家已得到比较广泛的应 用，成为行为改变的主要技术之一ｎ５】。开放式提问、反馈式倾 听、及时确认、阶段性小结，以及引导自我动机性陈述是５步 基本教育和咨询技能。动机访谈技术与授权教育有紧密的联 系，能够促进患者对治疗的合作和落实ｍ］。ＭＩ技术与授权教 育的共同特点是合作和授权、支持并尊重患者的自主支持和 自我解决问题的能力，发展行为改变的内在动机【１７］。与传统 的教育方法不同，ＭＩ中出现不依从并不意味着患者反对改 变，相反，它是患者对行为改变持有不同看法的一个信号。倘 若发生不依从，教育者要避免和患者对行为改变进行争论， 合适的教育原则是邀请患者一同探讨新的解决问题的办法。
授权教育的行为改变方法是一个行之有效的体系Ⅲ］，每 一个环节都有体现授权教育策略的互动，如在第１步明确问 题的评估是“仕么是你在管理糖尿病时最困难的事情？”在第 ２步表达感情时讨论“你对糖尿病有什么感受？”在第３、４步设 立目标时提出“你打算怎么做？”让我们一起制订一个计 划。”在第５步评价结果时进行引导：“你是怎么解决遇到的障 碍的？”通过授权教育中的讨论，可以促进患者的思考，明确 在自我管理中存在哪些障碍，从而提高其自我管理糖尿病的 能力‘矧。 ３．３授权教育在团队式教育的应用
基于信息-动机-行为技巧模型的护理措施在2_型糖尿病患者中的应用研究
·临床护理·糖尿病新世界 2024年2月DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.04.133基于信息-动机-行为技巧模型的护理措施在2型糖尿病患者中的应用研究刘琳1，庞存英21.商河县人民医院慢病管理中心科，山东济南251600；2.商河县人民医院肾病内分泌科，山东济南251600[摘要]目的分析基于信息-动机-行为技巧（Information-motivation-behavioral， IMB）模型的护理措施在2型糖尿病患者中的应用效果。
方法选择2020年7月—2023年6月商河县人民医院住院治疗的158例2型糖尿病患者为研究对象，以随机数表法分为两组，各79例。
对照组采取常规健康指导，研究组在常规健康指导的基础上采取基于IMB模型的护理措施。
比较两组糖尿病健康知识掌握情况，以及糖尿病自我管理行为量表（Summary of Diabetes Self-care Activities-6，SDSCA）、一般自我效能感量表（General Perceived Self-efficacy Scale， GSES）、糖尿病特异性生活质量测定量表（Diabetes Specific Quality of Life Scale， DSQL）评分。
结果与对照组结果对比，研究组糖尿病健康知识总掌握率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
干预8周后，与对照组对比，研究组GSES、SDSCA、DSQL评分均更高，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论基于IMB模型的护理措施能够提高2型糖尿病患者对于疾病知识的掌握度，增强其自我效能感与自我管理行为能力，保障生活质量。
[关键词] 信息-动机-行为技巧模型；护理；2型糖尿病[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（b）-0133-04Application of Nursing Measures Based on Information-motivation-behavioral Skill Model in Patients with Type 2 DiabetesLIU Lin1, PANG Cunying21.Department of Chronic Disease Management Center, Shanghe County People's Hospital, Jinan, Shandong Province, 251600 China;2.Department of Nephrology and Endocrinology, Shanghe County People's Hospital, Jinan, Shandong Province, 251600 China[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing measures based on information-motivation-behavioral skills (IMB) model in patients with type 2 diabetes. Methods A total of 158 patients with type 2 diabetes who were hospital⁃ized in Shanghe County People's Hospital from July 2020 to June 2023 were selected as the study objects and divided into two groups by random number table method, with 79 patients in each group. The control group took the routine health guidance, and the study group took the nursing measures based on the IMB model on the basis of routine health guidance.The health knowledge of diabetes as well as the scores of Summary of Diabetes Self-care Activities-6 (SDSCA), General Perceived Self-efficacy Scale (GSES), Diabetes Specific Quality of Life Scale (DSQL) between the two groups were compared. Results Compared with the control group, the total mastery rate of diabetes health knowl⁃edge in the study group was higher, and the difference was statistically significant (P<0.05). Compared with the con⁃trol group after 8 weeks of intervention, the scores of GSES, SDSCA and DSQL in the study group were higher, and the differences were statistically significant (all P<0.05). Conclusion Nursing measures based on IMB model can improve the mastery of disease knowledge of type 2 diabetes patients, enhance their self-efficacy and self-management behav⁃ior ability, and guarantee the quality of life.[Key words] Information-motivation-behavior skill model; Nursing; Type 2 diabetes[作者简介]刘琳（1970-），女，本科，主管护师，研究方向为慢病管理。
关于影响糖尿病患者血糖稳定的访谈报告
关于影响糖尿病患者血糖稳定的访谈报告摘要：目的探讨影响糖尿病患者血糖稳定的原因。
方法采用对30例糖尿病患者进行访谈，从饮食，运动，用药依从性等方面的问答从而总结出有哪些方面影响患者的血糖稳定。
通过总结对比证明对老年患者进行健康教育可以提高老年患者的治疗依从性，使其血糖控制水平更加理想。
关键词：老年糖尿病健康宣教血糖稳定影响效果正文：随着社会的发展，人民经济水平和生活水平的提高，社会人口老龄化的增加，糖尿病患者正在以惊人的速度增加。
糖尿病，是一种由遗传基因和环境因素相互作用而引起的全身慢性代谢性疾病。
【1】可引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降、蛋白质、脂肪、水电解质等一系列代谢紊乱综合征，其主要特点是高血糖及尿糖，其典型临床表现为多饮、多食、多尿、消瘦即“三多一少”症状。
【2】并可能会出现四肢乏力，视力下降，糖尿病足等并发症。
其并发症则会严重影响患者的生活质量，给个人和家庭带来极大的负担，其中老年患者的情况更为严峻。
1.对象与方法1.1对象本研究采用深度访谈法，选取30例患有2型糖尿病的患者，分为3组，每组10名患者。
三组患者年龄皆在60岁以上2、?排除对象：1）危重急症或外伤手术受访者；2）神志不清、耳聋失语及理解能力差者；3）其他影响调研的情况。
1.2方法1.2.1资料收集采用面对面深度访谈的方式。
在采访前向患者详细说明了此次访谈的目的、内容、方法、和意义，以及笔记和录音的必要性，并承诺保护患者的隐私，访谈问题如下：1.您是怎么看待糖尿病这个疾病的呢？2.您平时有按时吃降血糖的药吗？3.您知道除了吃药以外其他可以控制血糖的方法吗？4.您平时有监测血糖的习惯吗？每次访谈约30min,地点在患者家里，访谈全程录音，在资料收集的过程中尽量剔除个人偏见。
【3】1.2.2 资料分析采用Colaizzi现象学资料7步分析法：1.仔细阅读所有的访谈记录，2.析取有重要意义的陈述；3.对反复出现有意义的观点进行编码；4.将编码后的观点汇集；5.写出详细、无遗漏的描述；6.辨别出相似的观点，升华出主题概念；7.对存在疑问的地方，返回受访处求证【4】2. 结果访谈资料经过一系列分析步骤后，得出了4个影响血糖稳定的原因：1.患者对疾病认知不够；2..血糖稳定后就自行停药；3.不知道其他可以保持血糖稳定的方法知道也坚持不了；4.没有按时监测血糖的习惯。
糖尿病的随访调查问卷内容
糖尿病的随访调查问卷内容随着现代生活方式和饮食结构的改变，糖尿病已经成为全球范围内的一种常见慢性疾病。
为了更好地了解糖尿病患者的病情和控制情况，医生常常通过随访调查问卷来获取相关信息。
以下是一份常见的糖尿病随访调查问卷内容。
1. 个人基本信息：患者姓名、性别、年龄、联系方式等。
2. 病史：糖尿病确诊时间、病情发展情况、病因等。
3. 症状：是否出现多饮、多尿、多食、体重减轻等糖尿病典型症状，以及其他不适症状。
4. 血糖控制情况：最近一次空腹血糖、餐后血糖水平，以及平时的血糖控制情况。
5. 用药情况：正在使用的药物种类、剂量以及服药时间，是否按时服药。
6. 饮食习惯：每日膳食结构，是否有规律饮食，是否有控制摄入糖分。
7. 运动情况：是否有定期运动习惯，运动频率、时间和种类。
8. 糖尿病并发症：是否有心血管并发症、神经病变、视网膜病变等并发症。
9. 心理状况：是否有抑郁、焦虑等心理问题，以及生活质量评估。
10. 自我管理能力：对糖尿病的认知程度、自我监测血糖能力、紧急情况处理能力等。
11. 生活方式：是否有吸烟、酗酒等不良生活习惯。
12. 医疗服务利用情况：是否定期随访医生、是否参加糖尿病教育活动等。
通过以上问卷内容的调查，医生可以了解到患者的疾病情况、治疗效果以及生活方式等方面的信息，进而为患者制定更合理的治疗方案和生活指导。
同时，问卷调查也可以帮助医生及时发现患者的问题和需求，提供必要的支持和帮助。
在进行糖尿病随访调查时，医生还应当注意保护患者的隐私和个人信息安全。
问卷内容应当简明扼要，尽量避免过于复杂的问题，以方便患者理解和填写。
此外，医生还应当对患者进行相应的教育，引导他们正确理解问卷的目的，并鼓励他们如实填写，以便更好地进行后续的治疗和管理。
总之，糖尿病的随访调查问卷内容涵盖了患者的基本信息、病史、症状、血糖控制、用药情况、饮食习惯、。
自我管理教育对早期糖尿病肾病患者血糖及血压控制的影响
２ ． １ 患者 自我 管理 教育 前后 腹血糖 、 餐后 ２ ｈ血糖 、 Ｈ ｂ ａ ＿ ｌ Ｃ水
平 比较 （ 见表 １ ）
表 １ 患者 自我管理教育前后空腹血糖 、 餐后２ ｈ血糖、
Ｈ ｂ Ａ １ Ｃ水 平 比 较 （ 分， ± ｓ ）
１ 资料 与 方 法
访１ 次， 协助患者建立家庭支持 系统 ， 使家属理解并参与干 预计
划； ⑥ 发放糖尿 病 肾病 的健 康手册 ， 强化糖 尿病 肾病 患者血糖 、 血压控制和 。 肾功能保护方面教育知识 。
１ ． ３ 评价指标
１ ． １ 一般资料
２ ０ １ ０年 １月 一 ２ ０ １ ０年 ｌ ２月在 本院肾内科 门诊 就诊 的糖 尿 病 肾病患者 ， 均符 合早期糖 尿病 肾病诊断标 准 。早期 糖尿病 肾 病 诊断标准 ： 尿白蛋 白排泄率增 加 ， ６个 月内连续查尿 白蛋 白＞ ２
的微血管病变之 一。据美 国、 ３本及 许多西 欧 国家统计 资料 表 １
明， Ｄ Ｎ已经升为终末期 肾脏病的首位病 因。目前 ， 我国Ｄ Ｎ的发
①每 ２周组织 １ 次糖尿病健康教育讲座 和慢性 肾脏疾 病知
病率亦旱上升趋势 。由于 Ｄ Ｎ患 者机体存 在极其 杂 的代谢 紊
乱， 一旦发展到终末期 ， 往往 比其他肾脏疾病的治疗更加棘手 ， 因
ｍｇ ／ ２ ４ ｈ ， 且排除其他 可能引起 尿微量 白蛋 白增加的原 因和泌 尿 系统感 染 、 运动、 原发性 高 血压 、 心衰、 酮症 酸 中毒 等 Ｊ 。本研
Ｄ Ｂ Ｐ ≥１ ２ ． ０ ｋ Ｐ ａ 定 义为血压 控制 未达标 。病例 合格标 准 ： 门诊 随诊 中参 与次数 ｉ ＞４次 。
糖尿病的随访调查问卷模板
糖尿病的随访调查问卷模板尊敬的糖尿病患者：您好！感谢您参与本次糖尿病的随访调查。
为了了解您的疾病情况及随访效果，帮助医生更好地为您提供个性化的治疗和管理建议，请您认真填写以下问题。
您的回答将被严格保密，仅用于医生诊断和随访分析。
1. 您的性别：男性 / 女性2. 您的年龄段：18-30岁 / 31-45岁 / 46-60岁 / 61岁以上3. 您被诊断为糖尿病的时间是多久？4. 您的症状主要包括（可多选）：多饮多尿/ 多食多饥/ 体重明显下降 / 乏力 / 视力模糊 / 其他（请注明）_________5. 您每天的饮食结构主要包括（可多选）：主食（米饭、面食等） / 蔬菜 / 水果 / 肉类 / 鱼类 / 豆类 / 奶制品 / 其他（请注明）_________6. 您每天的运动情况：每天坚持运动 / 偶尔运动 / 很少运动 / 不运动7. 您是否坚持定期测量血糖：是 / 否8. 您最近一次测量的空腹血糖水平是多少？9. 您平时服用的药物包括（可多选）：口服降糖药/ 胰岛素注射 / 中药 / 其他（请注明）_________10. 您是否定期复诊：是 / 否11. 您的家族中是否有其他成员患有糖尿病：是 / 否12. 您对糖尿病的认知程度：了解较多 / 了解一些 / 了解很少/ 不了解13. 您对目前的糖尿病治疗和管理方式是否满意：满意 / 一般/ 不满意14. 您希望从医生那里获得的帮助包括（可多选）：饮食指导/ 运动指导 / 药物调整 / 血糖监测技巧 / 心理支持 / 其他（请注明）_________感谢您耐心填写以上问题，您的配合是我们开展糖尿病管理工作的重要支持。
如果您有任何其他建议或意见，欢迎在下方留言。
祝您身体健康！糖尿病管理团队日期：_________。
动机访谈(motivational interview)ppt课件
治疗者能帮助病人找回希望, 这是任何人都有的希望, 但找回的希望应该 是现实的, 而不是虚无飘渺的、不现实的希望。
•假希望: 询问病人那些希望属于不现实的或不可能的(如某某
要做到自信、自强、自尊, 必须确定目标, 确定目标应该注意 以下问题:
应该由病人自己作出, 应以病人自己的语言表达;
目标要小, 经过努力可以达到;
目标要具体, 不宜太广、太泛; 寻找存在的而非缺乏的东西作为目标;
强调从现在开始, 强调行动;
要有现实性; 要病人觉得需要努力。
• 治疗者要逐渐引导病人的希望, 要相信 病人的潜力、内部力量、资源, 促进病人 的康复; • 在互助小组中的分享体验可能有助于减 少病人的羞耻感, 给病人提供与他人分享 的机会, 使之获得更多的希望。
五种基本假设:
• 任何人都有潜力改变自己, 积极向上; • 病人的动机可以通过不断的鼓励而增加; • 找出病人的潜力需要治疗者与病人的努力与合作; • 在寻找潜力的时候, 可以把治疗者与病人的注意从 关注病人的缺陷转移到病人的资源上来, 将病人的 “问题”与病人的本身特质区分开来; • 所有病人的内部与外部环境都有可以挖掘的资 源。
• 量化问题可以帮助病人找出进展, 逐步建立成功的 信心; • 量化问题可以放大病人的力量与适应能力。
询问应付困难的适应方式在病人处于危机或处于无助的 环境时最为有用。 “我想知道尽管你困难重重, 但你还是挺过来了, 你是如 何做的?”,
“你尽管失败多次, 但你还是过来戒毒了, 是什么力量促使 你过来的?”
糖尿病管理自我效能调查表
糖尿病管理自我效能调查表
背景
糖尿病是一种常见的慢性疾病，需要患者进行长期的管理和自我照顾。
自我效能是指个体对自己在特定领域内完成任务的信心和能力。
通过了解糖尿病患者的自我效能水平，我们可以更好地了解他们在管理疾病过程中的困难和需求。
目的
本调查表的目的是评估糖尿病患者的管理自我效能水平，以便为他们提供更好的支持和指导。
调查内容
请根据您对以下每个陈述的认同程度，在每个陈述旁边打勾或填写相应的分数（1-10），其中1表示非常不同意，10表示非常同意。
1.我有信心按时自行测量血糖。
2.我能够按照医生的建议正确使用胰岛素。
3.我能够坚持规律运动，控制体重。
4.我能够健康饮食，控制饮食中的糖分。
5.我能够管理和处理糖尿病相关的心理压力和焦虑。
6.我能够正确使用并保养我的血糖监测仪器。
7.我能够定期进行糖尿病检查和筛查。
8.我能够遵循医生和其他医疗专业人员的建议。
9.我能够与糖尿病教育者和支持小组保持良好的沟通。
10.我能够自我管理糖尿病，并避免并发症的发生。
结论
本调查表旨在评估糖尿病患者的自我效能水平，为他们提供更好的支持和指导。
通过了解患者的自我效能水平，我们可以有针对性地提供个性化的糖尿病管理建议和支持措施，帮助他们更好地管理疾病，减少并发症的发生。
妊娠糖尿病患者心理需求访谈提纲
妊娠糖尿病患者心理需求访谈提纲
提纲：
1. 个人背景信息
- 患者的姓名、年龄、婚姻状况、职业等个人基本信息
- 是否有其他慢性疾病，是否有家族糖尿病史等
2. 诊断前的心理状态
- 对于糖尿病的认识、了解程度
- 发现自己患有糖尿病后的反应与情绪变化
- 是否存在焦虑、恐惧、沮丧等负面情绪
3. 诊断后的心理需求
- 对于治疗方案的接受程度及对其可行性的看法
- 是否希望了解更多有关糖尿病的知识
- 对于饮食、运动和药物治疗的态度和期望
4. 支持与帮助
- 是否需要家庭成员或朋友的支持
- 是否加入糖尿病患者群体互助组织
- 对于医生、医护人员的需求和期望
5. 日常生活的影响与调适
- 糖尿病对于生活习惯、饮食、活动等的影响
- 如何应对社交场合及饮食诱惑
- 是否存在身体形象和自尊心受损的情况
6. 将来的展望与期望
- 对于糖尿病的疾病控制与预后展望
- 是否希望能自我管理糖尿病，并达到一定程度的病情控制- 对于未来的生育、工作和生活的规划与期望
注意事项：
- 在访谈过程中，需尊重患者的隐私权和个人情感，言语温和，关注患者的情绪及需求。
- 采用非指导性的访谈方式，给予患者充分的表达自己意见和
感受的机会。
- 需要注意患者的个体差异，有针对性地进行访谈和支持。
基于保护动机理论的护理干预对老年糖尿病病人血糖和自我护理能力的影响分析
基于保护动机理论的护理干预对老年糖尿病病人血糖和自我护理能力的影响分析作者：李国萍林霞魏慧文来源：《医学食疗与健康》2021年第17期[摘要]目的：分析基于保护动机理论的护理干预对老年糖尿病病人血糖和自我护理能力的影响。
方法：回顾分析我院2018年3月至2020年2月期间收治的老年糖尿病患者352例，按护理方式分组，其中176例接受常规护理干预（对照组），另176例接受基于保护动机理论的护理干预（观察组），比较护理效果，如血糖、患者自我护理能力等。
结果：干预前组间血糖指标差异小（P>0.05），干预后，观察组糖化血红蛋白、餐后2h血糖、空腹血糖低于对照组（P<0.05）;干预前组间ESCA评分差异小（P>0.05），干预后，观察组ESCA评分高于对照组（P<0.05）。
结论：老年糖尿病患者接受基于保护动机理论的护理干预，可更好的控制其血糖指标，并增强患者自我护理能力。
[关键词]老年;糖尿病;血糖;自我护理能力;护理;基于保护动机理论[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）17-0112-02受社会经济发展、人们饮食结构和生活方式、老龄化问题等因素影响，糖尿病发病率逐年攀升，目前已成为对人类健康造成威胁的公共卫生问题之一。
此疾病多在老年人群中发病。
数据显示[1]，2010年我国老年糖尿病发病率达22.86%。
发病后，若不接受有效诊治，其残疾率和并发症发生率均较高，加大社会经济负担。
而老年患者因自身认知功能障碍和身体机能的衰退，缺乏对疾病的认知，自我护理能力低，此为血糖控制不良和疾病治疗治疗疗效低的主要因素之一。
为此，近年不少学者倡导重视护理质量，增强患者自我护理能力，更好的控制血糖。
已有报告显示[2]，基于保护动机理论的护理干预比常规护理更能提升老年糖尿病患者的自我护理能力，血糖控制效果更理想。
但目前此方面报告非常少，现纳入我院以往收治的352例糖尿病患者分组论述此点。
自我效能增强干预对体检血脂异常患者知信行和血脂的影响
自我效能增强干预对体检血脂异常患者知信行和血脂的影响赵慧玉;张胜强;邢凤梅【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2014(035)003【摘要】目的探讨自我效能增强干预对体检血脂异常患者知信行和血脂的影响.方法将体检血脂异常患者180例,随机分为干预组和对照组各90例.干预组给予自我效能增强的护理干预,对照组只给予常规的健康指导.干预6个月后,再次检测血脂生化指标,干预前后采用血脂知识态度行为问卷测评患者的血脂知信行水平.结果干预6个月后,干预组和对照组的血脂知信行得分比较差异有统计学意义(P＜0.05);干预组血脂知信行得分与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组血脂知信行得分与干预前比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预6个月后,干预组的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇指标均降低,高密度脂蛋白胆固醇指标升高,与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组上述指标干预前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论实施自我效能增强的护理干预能有效改善血脂异常患者的血脂知信行水平,改善血脂.【总页数】4页(P256-259)【作者】赵慧玉;张胜强;邢凤梅【作者单位】河北省唐山市丰南区医院体检中心,河北,唐山,063300;河北省唐山市曹妃甸区医院骨科,河北,唐山,063200;河北联合大学护理与康复学院,河北,唐山,063000【正文语种】中文【中图分类】R589.21【相关文献】1.新疆农村维吾尔族和哈萨克族血脂异常患者知信行干预效果评价 [J], 马娇龙;牛强;李述刚;张眉;马儒林;张景玉;丁玉松;刘佳铭;郭恒2.知信行健康教育模式对血脂异常患者服药依从性的影响 [J], 李玲玉; 陈香伶; 曾茵茵3.知信行健康教育模式对血脂异常患者服药依从性的影响 [J], 李玲玉; 陈香伶; 曾茵茵4.自我效能理论的系统干预对体检血脂异常患者自我效能水平及控制效果的影响[J], 王书丹5.自我效能理论的系统干预对体检血脂异常患者自我效能水平及控制效果的影响[J], 王书丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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动机访谈路线图对糖尿病患者血生化指标及自我效能的影响目的动机访谈路线图对糖尿病患者血生化指标及自我效能的影响。
方法选取本院2012年3月～2013年2月收治的60例糖尿病患者作为对照组，实施传统护理方案。
选取本院2013年3月～2014年2月收治的68例糖尿病患者作为研究组，在对照组的基础上开展动机访谈路线图进行护理干预。
比较两组干预前后的血生化指标、自我效能总分及6个维度得分。
结果研究组干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及BMI水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组干预后的各项自我效能评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在糖尿病患者中应用动机访谈路线图能够改善其血生化指标及提高自我效能，可取得良好的经济效益与社会效益，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To explore the influence of motivational interviewing roadmap on the blood biochemical indexe and the self-efficacy of diabetes patients. Methods 60 cases with diabetes from March 2012 to February 2013 in our hospital were selected as the control group，which was given traditional nursing.68 cases with diabetes from March 2013 to February 2014 in our hospital were selected as the research group，which was given nursing intervention of motivational interviewing roadmap on the basis of the control group.The blood biochemical index，self-efficacy score and score of six dimensions in two groups was compared. Results The level of fasting blood glucose，postprandial 2 h blood glucose，glycosylated hemoglobin and BMI in the research group after intervention was lower than that in the control group，with significant difference （P＜0.05）.The various self-efficacy scores of the study group after intervention was higher than that of the control group，with significant difference （P＜0.05）. Conclusion The application of the motivational interview route map in the patients with diabetes can improve the blood biochemical parameters and improve the self-efficacy，and can achieve good economic benefits and social benefits，it is worthy of clinical promotion and application.[Key words] Diabetes；Motivation interview roadmap；Blood biochemical index；Self-efficacy糖尿病是以高血糖为典型特征的代谢性疾病，机体若长期处于高血糖状态，将会引起眼、肾、心脏等重要组织器官的慢性损害，严重者可能致残[1]。
据文献报道[2]，随着生活节奏的加快，人们背负的心理包袱更大，再加上饮食习惯不佳、运动量锐减、睡眠质量差等原因，导致我国糖尿病的患病率呈逐年上升态势，且有年轻化趋势，因此，为该类患者提供有效的护理方案，提高患者的自我效能以促进其社会功能的回归显得至关重要。
动机访谈于20世纪80年代由美国心理学家Miller提出，强调以患者为中心，通过挖掘与解决心理矛盾来激发、提高患者的自主动机，最终使其彻底改掉不良习惯的一类干预手段[3]。
动机访谈路线图的核心内涵是将动机访谈的流程与方法具体化、规范化，激发受访者自身的改变潜能，进而增加其改变的动机与意愿。
本研究旨在比较、分析开展动机访谈路线图与实行常规护理方案对糖尿病患者血生化指标及自我效能的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院内科2012年3月～2013年2月收治的60例糖尿病患者作为对照组，其中男性36例，女性24例；年龄为23～72岁，平均（59.4±4.1）岁。
选取本院内科2013年3月～2014年2月收治的68例糖尿病患者作为研究组，其中男性46例，女性22例；年龄为26～70岁，平均（58.7±4.6）岁。
所有门诊患者入院后均经餐前血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白检测，确诊为2型糖尿病，诊断依据参照人民卫生出版社第7版《内科学》教材中关于该病的标准。
纳入标准：患者经心、肝、肾功能检查无生化指标异样；排除生活自理困难者；口述能力正常者；了解本次研究全过程并自愿签署知情同意书。
两组的性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。
表1 两组一般资料的比较1.2 方法对照组给予常规糖尿病护理方案，主要包括饮食护理、健康宣教、心理调适、对症下药等。
为患者制订目标，并督促患者按照计划步骤进行，要求与患者面谈2次，时长为30～60 min，随后每隔4周电话随访1次，共随访3次。
研究组开展动机访谈路线图进行干预。
由学习并熟练掌握动机访谈路线图的主管护师以上职称人员或护理小组长负责本次研究，通过访谈对患者的行为进行引导。
主管护师以上职称人员或护理小组长对所有入组患者必须进行3次访谈，前1次访谈实行面谈，第2～3次则采取电话随访，要求每4周随访1次，共随访3次。
首次面谈时长控制在30～60 min，第2次面谈及随后的电话随访时长则根据患者行为改变的具体情况而定，具体措施如下。
1.2.1 访谈的开始负责进行访谈的护理人员首先进行自我介绍，并说明本次访谈的原因、时长及用途，记录患者的病史、身高、饮食习惯、运动时长等基本情况，通过“典型的一天”评估患者1天内的运动量、饮食偏好及服药依从性等信息，在此基础上应用动机访谈路线图。
动机访谈路线图主要包括开放性问题、肯定、反馈式倾听及概括性小结，比如开放性问题可以询问患者：“您认为改善糖尿病症状最困难之处是什么？”患者也许会做出如下答复：“糖尿病已经跟随我多年，一直以来就想控制自己的血糖，但是饮食控制的难度太大。
”在患者回答开放性问题之后，护理人员应对其给出肯定态度并表示理解，可以回答：“的确是这样，那针对这个问题，您能说得更具体些吗？”患者可能会说：“以前条件比较艰苦，没吃过什么好东西，现在孩子孝顺，生活富裕，看到美食感觉自己很难抵制住诱惑。
”针对患者的表述，护理人员需要采取反馈式倾听，站在患者的角度上思考问题，双面反应是常用的有效方法，可做出以下回答：“一方面您希望能够控制血糖，另一方面您又无法拒绝美食。
”双面反应能激发患者表达改变的意愿，随后护理人员进行概括性总结，整理主要信息，探测及揣摩患者的矛盾心理，以进入下一个谈话内容，如“您刚才谈到自己一直在为控制血糖而努力，请问您下一步有何计划？”1.2.2 探测患者心理、评估其改变意愿进行开放性问题、肯定、反馈式倾听及概括性小结后，一旦患者表现出想改变却又无法突破自身，深陷两难境地的时候，护理人员应把握住时机，及时询问患者下一问题：“为什么不愿改变现状？是什么原因督促您改变现状？下一步有什么具体安排？”患者可能会做出如下阐述：“控制饮食是为了控制血糖，防止病情恶化，但持之以恒不易做到。
”护理人员接下来可评估患者改变的意愿，通过“意愿标尺”评估其对于改变的重要性认识及其自信程度，向患者详细介绍“意愿标尺”的测试方法，针对某一个问题，让患者从1～10选项中选择自己的态度，1代表十分不重要，10代表十分重要。
护理人员可询问患者：“您认为控制饮食对于自身病情有多重要？”患者可能选择8；护理人员可进一步询问：“您认为个人自信对于控制饮食的重要性有多大？”患者可能选择5；护理人员可借机切中要点，询问患者：“在控制饮食的重要性方面，为什么您的选择是8而不是6？在个人自信对于控制饮食的重要性上，为何您的选择是6而不是3？”患者从自身角度出发，可能会阐述最大的问题在于难以突破自我，无法长期坚持。
护理人员可使用“意愿标尺”肯定、鼓励患者，使其在回答问题中一步步突破自己的矛盾心理，从而激发自身的潜力。
1.2.3 评估患者行为阶段并采取干预方案根据患者在“意愿标尺”中选择的数字，可以评估患者所处的行为改变阶段：①0～3分表示患者处于意图期，护理人员应着重改变其认知，鼓励患者。
②4～6分为意图期，通过探测患者矛盾心理，引导患者强化行为，改变意愿。
③7～10分为准备期，要求患者遵守承诺。
1.2.4 积极肯定患者的行为每一次访谈结束后，护理人员应对患者的配合提出表扬，并肯定其改变动机及潜能，征求患者许可，根据患者实际情况，提供中肯建议，如建议患者定期复查血生化指标，鼓励患者进行适量锻炼、合理饮食等。
1.3 观察项目①采用美国学者Hunley shea提出的糖尿病自我效能量表评估饮食、运动、药物、监测、足部护理及急症处理6个维度，该量表共有26个条目，每个条目得分为1～5分，总分为26～130分，分值越高，则代表自我效能水平及自信越高。
患者初次入院时，护理人员即协助患者填写自我效能表，干预半年后，再次协助患者填写量表，并指导患者回院复查血生化指标。
1.4 统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组干预前后临床指标的比较两组干预前的各项临床指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。