镇痛泵的护理
pca镇痛泵的护理常规
pca镇痛泵的护理常规PCA镇痛泵的护理常规包括：1.定期检查PCA镇痛泵的运行状况；2.定期检查PCA镇痛泵的电池电量；3.定期检查PCA镇痛泵的接口；4.定期检查PCA镇痛泵的药液；5.定期检查PCA镇痛泵的控制器；6.定期检查PCA镇痛泵的报警系统；7.定期检查PCA镇痛泵的清洁度；8.定期检查PCA镇痛泵的安全性。
使用PCA泵的观察与护理1.术前教育手术前患者意识清醒，能正确理解医护人员所做的宣传。
虽然术后患者无法记住术前所做的所有宣传，但通过医护人员的反复宣传，术后患者正确使用PCA泵是非常重要的。
(1)向患者解释术后镇痛的重要性。
(2)向患者介绍PCA泵的原理和安全性。
(3)向患者说明使用要点。
明确术后只要感觉疼痛就可以按压手柄，避免告诉患者按压手柄的时间必须超过锁定时间，因为那样患者会忍着疼痛不敢按压手柄。
还应该向患者说明，术后使用PCA 泵缓解疼痛是不现实的。
PCA镇痛的目的是病人安静时感觉不到疼痛，活动时感觉轻微疼痛。
如果使用电子PCA泵，当管道破裂、堵塞、药液用完时，PCA泵会自动报警并发出“滴、滴、滴……”的声音。
这时候患者不要着急，护士和医生会及时解决以上问题。
2.术后一般护理(1)检查PCA泵:严格执行交接班制度。
对于PCEA，每天检查硬膜外穿刺点。
患者术后返回病房时，责任护士应与麻醉医师当面交接，并做好床边交接班，保证镇痛泵输液系统畅通[4]。
检查每位患者的镇痛泵是否正常输注，药液剩余剂量，输注部位是否有红肿、皮肤过敏、出血、渗出、针头脱落等现象，并在登记表上准确记录。
定期检查导管接头是否固定牢固，是否脱落，导管是否扭曲或移动损伤皮肤。
PCA泵应放置在低于患者心脏的位置，PCA 泵按钮不应放在枕头下或背部，以免因压力过大而导致给药异常。
(2)疼痛的观察与评估:使用PCA泵的患者术后返回病房时，护士应将手柄放在患者手中，告知患者疼痛时按压手柄。
评估并比较患者术后及术后30 min的疼痛情况。
护理技术进阶：镇痛泵使用指南
护理技术进阶：镇痛泵使用指南镇痛泵是现代医疗中广泛应用的一种疼痛管理设备，通过输送特定的镇痛药物帮助病人缓解疼痛。
本文旨在为护士提供使用镇痛泵的详细指南，以确保安全有效地管理病人的疼痛。
一、镇痛泵的基本原理镇痛泵是一种计算机控制的药物输送系统，主要由泵体、输液管路和计算机控制器组成。
其工作原理是通过计算机控制泵体将镇痛药物以预定的速度输送到病人体内，以实现持续的镇痛效果。
护士需要了解泵体的使用方法和各种功能设置，以便能够正确操作和调整泵体。
二、泵体的操作1. 准备工作在使用泵体之前，护士需要仔细检查泵体是否完好无损并具备足够的电池电量。
同时，确保所使用的输液管路清洁无菌，并保证药物安全性。
2. 设置模式和速率根据医生的处方和病人的特殊情况，护士需要设置合适的输送模式和速率。
常见的输送模式包括连续输注和间断输注，而输送速率则根据病人的镇痛需求来设定。
3. 界面操作泵体上通常具备一个简明易懂的界面，护士可以通过触摸屏或按键来完成各种操作。
在设定完输送模式和速率后，护士需要确认泵体的运行状态并密切监控泵体工作情况。
三、输液管路的管理1. 插管操作将输液管路插入病人体内是一项关键的操作。
在进行插管前，护士需要洗手并采取无菌操作。
选择合适的插管部位，必要时可以使用透明敷料固定管路。
插管后，确保输液管路与泵体连接牢固，避免意外脱落或泄露。
2. 注射药物将镇痛药物注入输液管路前，护士需要先检查药物的有效期和配制方法。
注射前，使用无菌注射器抽取适量的药物，并按照医嘱将其注入输液管路。
注射完成后，检查药物是否完全进入管路，防止药液残留。
3. 输液管路更换在持续使用镇痛泵时，输液管路可能需要定期更换。
护士应根据医嘱要求或设备使用说明书中的建议进行更换。
在更换前，先关闭泵体输送功能，然后按照无菌操作程序进行管路更换，并确保新管路与泵体连接正确。
四、病人的监护和护理1. 监测镇痛效果使用镇痛泵后，护士需要密切观察病人的疼痛状况，并记录相应的镇痛效果。
镇痛泵的临床应用及护理
镇痛泵的临床应用及护理镇痛泵（Patient-Controlled Analgesia, PCA）是一种通过自我控制药物输注来提供个体化镇痛治疗的技术。
其临床应用广泛，特别适用于术后镇痛、癌症患者镇痛和急慢性疼痛治疗等领域。
本文将详细介绍镇痛泵的临床应用及护理。
一、镇痛泵的临床应用1. 术后镇痛：镇痛泵广泛应用于各类手术术后镇痛。
患者通过镇痛泵按压按钮自行输注镇痛药物，可以根据个体的疼痛程度和需要进行自我调节。
术后镇痛可以有效减轻术后疼痛，提高患者的舒适度和恢复速度。
2. 癌症患者镇痛：癌症患者常常伴随着剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量。
镇痛泵可用于癌症患者的长期镇痛治疗。
患者根据疼痛程度自行控制药物输注，使疼痛得到及时有效的缓解，提高患者的舒适度和抗癌治疗的依从性。
3. 急慢性疼痛治疗：镇痛泵也可用于急慢性疼痛的治疗。
例如，对于慢性背痛、颈椎病、放射痛等患者，镇痛泵可以提供有效的治疗。
二、镇痛泵的护理1. 镇痛泵的安装：护士应该在患者合适的位置安装镇痛泵，确保患者能够方便地使用按钮。
同时，护士应清晰地告知患者如何正确使用镇痛泵，避免误操作。
2. 药物输注：护士需要根据医嘱配制好镇痛药物，并将其连接至泵中。
在输注之前，护士应仔细核对药物和剂量，确保输注的准确性和安全性。
3. 沟通与观察：护士应与患者建立良好的沟通，了解其疼痛状况和舒适度。
患者使用镇痛泵时，护士应定期观察患者的镇痛效果，如疼痛程度的变化、不良反应等，并及时调整药物剂量。
4. 镇痛效果评估：护士应定期对患者的疼痛程度进行评估，包括疼痛强度、频率和区域。
通过评估，护士可以根据患者的反馈进行及时调整，以获得最佳的镇痛效果。
5. 不良反应监测：护士需要密切监测患者使用镇痛泵过程中的不良反应。
常见的不良反应包括呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等。
护士应及时观察和处理这些不良反应，确保患者的安全。
6. 管路和泵的维护：护士应定期更换镇痛泵的药物与输注管路，避免感染的发生。
术后患者应用镇痛泵的并发症和护理
１ 镇 痛 泵 适 用 范 围
２５ 尿潴 留 ．
术 后 要 防止 尿 潴 留 发 生 ， 旦 发 生 ， 先 鼓 励 患 者 一 首
按 平 常 习惯 姿 势试 行 排 尿 ， 成 功 的 视 其 疼 痛 程 度 可 考 虑 夹 闭 镇 不 痛 泵 或 插 尿 管 。在 术 后 ４ 拔 除 留 置 导 尿 管 或 在 镇 痛 结 束 之 ８ｈ才
可协 助患者或叮嘱患者用手 按压伤 口， 少伤 口压力 。同时从精 减
神 方 面安 慰 、 励 患 者 ， 要 时 应 用 止 呕 药 。 不 应 盲 目夹 闭 镇 痛 鼓 必 泵 ， 者有要求不 痛的权利 。 患
２ ４ 嗜睡 ．
镇痛药有强镇静作 用 ， 使用后 患者易 出现嗜睡现象 ，
静 脉 泵 的 通 路 有 无 堵 塞 ； 询 问 患 者 有 无 按 压 加 药 器 ， 压 的 力 再 按
响到消化系统功能 ， 力 的恢 复 ； 体 内分泌 、 素 的影响 ， 接和 间 激 直 接使各种受体功能发生改变 。 近年来麻醉科使用的术后 镇痛 泵就是 一种使 患 者减轻 病痛 的工具 ， 它使镇痛药物 在血浆 中能保 持一个 及时 的稳定 的浓 度 ， 并且可让患者 自行按压 给药 以迅速加强 效果 ， 治疗 更加 个体 化 。
对手术后的疼痛只能默默忍受 。其实 ， 疼痛本身可 以产生一 系列 的病理生理改变 ， 如机体 自主神 经系统的影响 ， 心率加快 ， 例 使 呼
腹部术后留置镇痛泵的观察及护理
腹部术后留置镇痛泵的观察及护理背景腹部手术后常常会出现疼痛，为了缓解病人的疼痛，医生常常会选择留置镇痛泵，用于给予病人药物镇痛。
但是，在使用留置镇痛泵的过程中，需要对患者进行观察和护理，以确保患者的安全。
观察术后48小时内•腹部疼痛：监测患者的疼痛程度和疼痛部位，记录疼痛评分。
•药物反应：观察患者是否有呕吐、头晕，以及其他不适症状。
•泵的运行：观察留置镇痛泵的运行情况，注意泵的声音是否正常，监测药物使用量。
术后48小时到96小时•外科情况：监测患者术后恢复情况，以及是否有其他并发症。
•神经系统状态：观察患者的意识状态，注意是否有烦躁不安、谵妄等情况。
•呼吸情况：监测患者呼吸情况，观察呼吸频率和呼吸深度是否正常。
术后96小时到72小时•感染：观察患者是否有感染症状，如发热、红肿疼痛等情况。
•药物使用：监测患者使用镇痛泵的药物种类和用量，注意是否有过量使用。
•循环情况：观察患者的血压和心率，以及其他循环方面的指标。
护理术后48小时内•注意患者的活动情况，避免患者摔倒或其他意外情况。
•清洁留置镇痛泵的位置，定时更换药袋，防止细菌感染。
•注意患者的饮食和饮水，避免患者脱水或低血糖等情况。
术后48小时到96小时•定期更换患者的体位，避免长时间压迫某一部位。
•及时清洁口腔和鼻腔，避免感染。
•定期进行皮肤护理，保持皮肤干燥清洁。
术后96小时到72小时•遵循医生的医嘱，根据患者的具体情况进行药物治疗。
•进行早期康复训练，帮助患者恢复身体功能。
•保持良好的心态，减轻患者的精神压力，帮助患者更快地康复。
结论留置镇痛泵的使用能够帮助患者缓解术后疼痛，但是需要对患者进行严密的观察和护理，以确保患者的安全。
护士需要注意术后各个阶段的不同观察点和护理措施，为患者提供全面的护理。
术后应用镇痛泵的护理要点
术后应用镇痛泵的护理要点
1.检查镇痛泵的设置：在使用镇痛泵前，护士需要检查镇痛泵的设置是否正确，包括药物种类、剂量、输注速度等。
2.观察患者的反应：护士需要密切观察患者的反应，包括疼痛程度、心率、呼吸等，及时调整药物剂量和输注速度。
3.定时更换药物：镇痛泵中的药物需要定时更换，护士需要按照医嘱规定进行更换，并及时记录更换时间和药物种类。
4.注意药物副作用：镇痛泵中的药物可能会引起一些副作用，如呼吸抑制、恶心、呕吐等，护士需要密切观察患者的反应并及时采取措施。
5.定期清洗镇痛泵：镇痛泵需要定期清洗，护士需要按照相关规定进行清洗，并及时记录清洗时间和方法。
6.妥善保管镇痛泵：镇痛泵是一种贵重设备，需要妥善保管，避免受到损坏或丢失。
以上是术后应用镇痛泵的护理要点，护士需要认真执行，确保患者的安全和舒适。
- 1 -。
自控镇痛泵之护理要点梳理
烧伤整形科 刘洁
病人自控镇痛（Patient controlled analgesia, PCA）是指一种医护人员预 先根据病人的疼痛程度以及个体适应情况而设置好镇痛药物的种类和剂量，再 通过镇痛装置交由病人进行“自我管理”的一种疼痛处理技术。
PCA是一种新型的镇痛药给药装置，是术后疼痛治疗的重要手段，也是追求现 代舒适医疗的较好办法。病人可以通过佩带输液控制装置达到个体化按需给药 的目的，从而显著减轻疼痛，减轻手术创伤后引起的一系列应激反应，减少术 后并发症的发生。
[6]周玉兰,李艳华,彭玉婷.妇产科手术后应用麻醉镇痛泵的护理效果观察[J]. 智慧健康,2019,5(31):76-78.
Thank you
护 理 1.采取下腹部按摩，膀胱区及腹部用毛巾热敷，听流水声等来诱导、鼓励患者自行排尿 措 2.如效果不佳，遵医嘱予患者行导尿术，并采取间断放尿的方法，避免膀胱过度充盈 施
镇痛泵的不良反应及相应护理措施
不良反应五：腹胀便秘 应用术后镇痛药物后，患者的 胃肠蠕动减弱，胃排空延迟， 引起便意迟钝，导致患者产生 腹胀、便秘
03 ，故该法一般用单次剂量
经皮病人自控镇痛（PCSA）
指利用PCA装置经皮肤给药镇痛， 常用吗啡、丁丙若啡和氯胺酮。 PCSA适用于静脉穿刺困难及长期需 要PCA治疗的病人
04
神级丛病人自控镇痛（PCNA）
指利用PCA装置在神经丛 或外周神经用药治疗外周 疼痛，常用局麻药布比卡
因和若比卡因
02
镇痛泵的常规用药
护 1.护士加强巡视，并嘱咐患者家属密切观察其神志状况 理 措 2.如患者出现嗜睡、表情淡漠、呼吸<10次/分、血氧饱和度<90次/分，应立即停用镇痛 施 泵，并报告医生行相应处理
镇痛泵的使用及护理
04
镇痛泵的副作用和应对措施
常见副作用
01
02
03
04
恶心呕吐
镇痛药物可能刺激胃肠道，导 致恶心呕吐。
头晕
镇痛药物可能引起头晕，影响 平衡感。
皮肤瘙痒
部分人对镇痛药物过敏，可能 出现皮肤瘙痒。
呼吸抑制
过量使用镇痛药物可能导致呼 吸抑制，甚至呼吸困难。
应对措施
饮食调整
避免油腻和刺激性食物，尽量 清淡易消化。
使用中的注意事项
保持清洁
定期清洁镇痛泵及其附 件，防止感染。
注意药物配伍
避免与其他药物混合使 用，以免产生不良反应
。
及时处理故障
如遇镇痛泵故障或报警 ，应及时通知医护人员
处理。
遵循医嘱
使用镇痛泵时应遵循医 生的指示和医嘱，不要 自行调整输注参数或停
药。
03
镇痛泵的护理
日常护理
保持清洁
定期清洁镇痛泵及其配件，避免 灰尘和污垢的积累。
选择镇痛泵时，应根据患者的病情、 疼痛程度和手术类型等因素进行综合 考虑。
02
镇痛泵的使用方法
使用前准备
01
02
ห้องสมุดไป่ตู้
03
确认患者情况
了解患者的病情、疼痛程 度和用药过敏史，确保患 者符合镇痛泵使用标准。
准备镇痛泵
检查镇痛泵的完好性，确 保没有损坏，并核对药物 的种类、剂量和使用方法 。
告知患者及家属
镇痛泵的原理和作用
镇痛泵通过持续输注镇痛药物，使药 物在体内维持在一个相对稳定的浓度 ，从而达到持续镇痛的效果。
镇痛泵的作用是减轻患者的疼痛，改 善患者的舒适度，并有助于患者恢复 。
镇痛泵的种类和选择
医院自控镇痛泵(PCA泵)的临床应用及护理
3.防止误吸;恶心、呕吐是止痛药物常见反应，如出现恶 心反应，应让病人头偏向一侧，及时清除口腔呕吐物， 保持呼吸道通畅，严重者通知医生。
4.保持静脉通道机镇痛泵导管通畅，防止导管脱出；妥善 安置好镇痛泵及其延长管，在固定硬膜外导管时，应使 用抗过敏胶布，经常检查镇痛泵的工作情况，严密观察 穿刺部位、接头有无渗出，防止硬膜外导管受压、打折 或脱出。仔细观察储液囊有无破裂或药液流入外壳等异 常现象，如有异常立即停止使用，及时给予更换。使用 镇痛泵应严格进行床头交接班，检查导管情况。
4.骨科大手术病人。
5.部分腹腔镜手术病人。
6.有高血压或冠心病病史的手术病人。
7.敏感的女性病人。老年病人和小儿对疼痛的反 应较迟钝，而年轻女性往往相反。
8.有强烈要求的病人
药物的使用方法
镇痛泵因里面所装的药物不同而分成硬膜外泵和静脉泵 两种。硬膜外泵常使用局麻药、吗啡等，而静脉泵常用 芬太尼等，两者的使用需严格区分，不能把硬膜外泵 接 到静脉输液端，也不能把静脉泵接到硬膜外接头处，否 则会出现局麻药的全身麻醉作用或因阿片类药物过量引 起病人呼吸抑制、恶心呕吐等严重并发症，一旦在病房 发生以上意外是非常危险的。
5.严密观察储液囊中的药物与所用时间和按压次数是否相 符。检查镇痛泵是否处于正常工作状态
6.保护镇痛管道不受污染，防止感染。
7.皮肤护理；止痛泵的应用，使皮肤肌肉对疼痛反应迟钝， 加之长时间卧床，易产生压疮，所以按时协助翻身，按 摩骨突出部位。
8.止痛泵一般可持续2-3天，术后2天患者疼痛逐步缓解， 可根据具体情况撤出镇痛泵。
潴留
局麻药、阿片类药都有可能引起尿潴留，一旦发生，首 先鼓励病人按平常习惯姿势试行排尿，不成功的视其疼 痛程度可考虑夹闭镇痛泵或插尿管。
自控镇痛泵在术后患者的应用观察及护理
自控镇痛泵在术后患者的应用观察及护理发布时间：2022-05-09T03:06:10.323Z 来源：《护理前沿》2022年4期作者：胡杏[导读] 随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，人们对医疗护理治疗水平也有了显著提高胡杏浙江省丽水市松阳县人民医院【摘要】随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，人们对医疗护理治疗水平也有了显著提高。
而疼痛是多数疾病最常见的症状，疼痛不仅不利于疾病的治疗，也给患者增加了痛苦，明显降低了患者的生存质量。
因此，长期以来疼痛一直是医务工作者研究和探索的重要课题。
镇痛泵的使用为减轻患者痛苦，增强患者的舒适度，减少和避免因疼痛而导致的各种并发症，起到至关重要的作用。
本文探讨镇痛泵对患者术后疼痛的缓解效果，及时发现患者术后疼痛治疗时出现的问题并给予解决，以达到最佳镇痛效果。
【关键词】疼痛手术后镇痛泵护理1 方式及处方 1.1 方式我院术后镇痛常采用两种镇痛方式：静脉给药、硬膜外给药。
方法术由麻醉医师向患者及家属宣教，介绍镇痛泵的原理、安全性、使用方法及注意事项。
术后采用静脉留置针处连接自控镇痛泵或硬膜外连接口连接镇痛泵，术后回病房后麻醉医师及病房护士在使用镇痛泵期间对疼痛及镇痛效果及时进行评估，指导患者根据自身实际疼痛情况有效地使用自控按钮。
1.2 处方 1.2.1静脉泵PCIA：阿片类镇痛剂（吗啡、芬太尼、舒芬太尼等）+镇吐剂（托烷司琼等）。
镇痛设定为3ml/h，病人自控0.5ml/h，总量150ml。
1.2.2硬膜外泵PCEA：阿片类镇痛剂（吗啡、芬太尼、舒芬太尼等）+镇吐剂（托烷司琼等）+局麻药（罗哌卡因等）镇痛设定为6ml/h，病人自控3ml/h，锁定时间15分，总量300ml。
2.作用 2.1 减轻病人痛苦是最主要的目的。
2.2 完善的术后镇痛能使病人早期活动，减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，促进胃肠功能的早期恢复。
2.3 减少术后病人体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的释放，有利于降低心率，防止术后高血压，减少心肌做功和氧耗量，对心功能障碍病人特别有利。
镇痛泵护理常规(讨论稿)
镇痛泵护理常规（讨论稿）1、做好交接工作：患者手术结束回病房过床后，病房护士首先与麻醉师严格交接班,了解手术方式、麻醉方法、镇痛泵药物配比情况、锁定时间、镇痛泵开放部位等情况。
检查镇痛泵与机体的连接是否通畅牢固，是否在正常工作状态，并妥善固定，观察已泵入液体量。
2、做好告知工作：告知患者及家属镇痛泵使用过程中保持镇痛泵管道的通畅，严禁碰撞、挂起、坠地、牵拉，一旦发生应立即告知护士；嘱患者翻身时防止折叠、弯曲、牵拉及脱落，如有脱开现象及时告知麻醉师进行处理；如患者使用镇痛泵后仍诉切口疼痛难忍，可15分钟按键一次，每次药液剂量为0.5毫升，告知患者和家属，不要频繁按压镇痛泵上的按钮，更不能擅自加大使用剂量，以免带来不良后果。
3、严密监测生命体征及镇痛效果：注意观察患者的呼吸频率、血氧饱和度、脉搏及血压的变化，特别是老年、低血容量的病人，如果麻醉药剂量过大，容易引起呼吸抑制现象。
评估患者麻醉恢复情况、疼痛强度,观察镇痛效果,如效果不佳应与麻醉师联系。
严禁在镇痛泵上连接液体，以免药液稀释影响镇痛效果，同时注意观察病人的按键次数及注入的总药量。
4、注意观察镇痛药物的不良反应：（1）胃肠道反应：恶心呕吐，上腹部不适等。
如出现轻微恶心、呕吐是常见反应，应嘱病人头偏向一侧，以防误吸，如呕吐严重应报告值班医生给予处理或停泵。
（2）尿潴留：因使用镇痛泵可使膀胱逼尿肌的神经感觉功能降低无便意感，可引起尿潴留，特别是术后不带尿管的病人，一般给予诱导排尿即可，如不成功，可行留置导尿术。
（3）皮肤过敏反应：常见于头部，遵医嘱给予抗过敏的药物，症状重者由麻醉医生停用镇痛泵。
（4）神经系统反应：观察有无头晕，头痛，神志模糊，嗜睡等症状。
镇痛药有强镇静作用，使用后患者易出现嗜睡现象，应加强巡视。
如患者出现嗜睡、表情淡漠，R<10次/min，SPO2<90%，则应立即报告医生按医嘱给予相应的处理。
5、注意加强皮肤护理：使用硬膜外镇痛泵的患者，骶尾部以下感觉明显减退，加之伤口疼痛，患者不愿意翻身，因此极易发生压疮，护士要督促和协助患者翻身，防止发生压疮。
镇痛泵的使用及护理
硬膜外镇痛的优点与不足
优点
镇痛完善:患者可早期活动 阿片类药物使用量少 较少发生术后恶心呕吐和过度镇静；阻滞交感神经，迷走神经相 对兴奋:肠蠕动增强；减少阿片类药物所致的便秘的发生 呼吸系统影响小镇痛完善，患者可呼吸更深，咳嗽.静脉镇痛阿片 类药物剂量大，可发生过度镇静 早期下床活动和出院 呼吸系统及心血管系统并发症少；肠蠕动恢复快
适用范围
1.手术范围广、时间长的患者。 2.开腹且切口较长的手术患者。 3.有高血压或冠心病病史的手术患者。 4.部分腔镜手术的患者。 5.敏感的女性患者。 6.有强烈要求的患者。
PCA临床应用途径及疼痛治疗范围
静脉镇痛
静脉镇痛的优点与不足
起效快，给药后迅速达 到止痛效应
无“首关消除”，生物 利用度高
给药方便，患者容易接 受
静脉镇痛药物弓|起的并发症和副 作用,使得临床上静脉镇痛治疗不 充分.怕药物过量引起呼吸抑制， 过度镇静，从而影响麻醉苏醒质量 甚至危及患者生命安全，而用量不 足则造成镇痛不全患者身体心理都 受到疼痛的折磨。
静脉镇痛并发症
硬膜外麻醉
硬膜外麻醉发展史
硬膜外镇痛药物选择
4.7加强留置期间的护理
●评估患者镇痛效果，副作用的发生. ●及时更换输液贴，严格无菌操作，留置针选用型号要合适。如和静脉 输液同-通路,每日更换输液器，注意药物的配伍禁忌。如已发生静脉炎, 可用95%的酒精和硫酸镁湿敷。 ●皮肤瘙痒多由于吗啡诱发组胺释放弓|起，可应用抗组胺药物或炉甘 石洗剂涂擦，缓解症状。剪短指甲,以免抓伤皮肤。.观察局麻药中枢神 经系统的毒性反应，如头痛、头晕、舌和唇麻木，必要时请麻醉医师 处理
●消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋; ●帮助和改善患者睡眠，诱导遗忘，减少或消除患者对其在ICU治疗期间病痛的记忆; ●减轻或消除患者焦虑躁动甚至谵妄，防止患者的无意识行为干扰治疗，保护患者的生命安全; ●降低患者的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输 送状态，并减轻各器官的代谢负担。
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图为麻醉师正在 为病人安装硬膜 外镇痛泵
d 镇痛泵因里面所装的药物不同而分成硬膜外泵和 静脉泵两种两者的使用需严格区分，不能把硬膜外 泵 接到静脉输液端，也不能把静脉泵接到硬膜外接 头处
e 硬膜外镇痛泵用完后应由麻醉师拔除 静脉镇痛 泵可有护士拔除
镇痛泵的护理
3 生命体征监测 监测呼吸、循环系统是镇痛泵护理的重 点。病人在使用镇痛泵的开始阶段，应 用心电监护仪监护，密切观察呼吸的节 律、频率、幅度和血压、脉搏情况，定 时监测SpO2，如出现呼吸减慢 血压下 降，可以关闭镇痛泵，适当加快补液速 度。
镇痛药物
1.低浓度局麻药：通过硬膜外导管输入硬膜外腔， 或连续腰麻管进入蛛网膜下腔阻滞机体感觉神经的 传导，从而减少疼痛。 2.麻醉性镇痛药：包括吗啡、芬太尼及曲马多等。 这些药物全部或部分激动中枢神经系统阿片受体， 而产生强的镇痛作用。可通过硬膜外、蛛网膜下腔 或静脉给药。
3.非麻醉性镇痛药：主要是非甾体消 炎药，如氯诺昔康（可塞风）。其作 用部分主要在外周，镇痛强度比阿片 类药物弱，适用于中等强度的疼痛。 没有阿片类药物常见的副作用，但有 胃肠道症状如恶心、诱发消化道溃疡 发作等。因其解热消炎的作用，常用 于骨科病人的镇痛。
适应症
1.手术范围广、时间长的病人，如各种癌的 根治手术、头颈胸腹的联合手术。 2.开胸、开腹且切口较长的手术病人。这类 病人常需停留的胸腔引流管、胃管，也增加 他们的疼痛。如果因为疼痛而不愿翻身、咳 嗽，容易增加肺部感染的发生率。 3.泌尿科前列腺电切术的病人。使用术后镇 痛泵还有利于缓解前列腺痉挛，减少出血。 4.骨科大手术病人。 5 有强烈要求的病人。
镇痛泵的护理
4、咳嗽排痰 特别是开胸术后病人咳嗽排痰对预防肺 不张等并发症非常重要。使用麻醉镇痛， 可引起咳嗽乏力，同时吗啡还有中枢镇 咳作用，因此，术后每1-2h帮助和鼓励 病人咳嗽排痰。并予雾化吸入治疗。
镇痛泵常见并发症的护理
（1） 恶心、呕吐 恶心、呕吐是较为常见的副作用，是由 于芬太尼等阿片类镇痛药物兴奋延髓化学感 受器而引起的。 护理上我们注意解除病人的心理顾虑，分散 其注意力，同时保持病人呼吸道通畅，保持 口腔清洁，遵医嘱使用止吐药物
谢谢
4.神经安定药：如氟哌利多、咪唑安 定。这些药物无镇痛作用，但可强化 镇痛药的作用。因氟哌利多有强的止 呕作用，还用于对抗麻醉性镇痛药的 胃肠道症状。 5.镇吐药：常用阿扎司琼介绍镇痛泵的作 用、原理和镇痛效果，增强病人的 信心，使他们积极配合手术和术后 镇痛泵治疗。 。
镇痛泵的护理
安医附院
近年来麻醉科使用的术后镇痛泵 是一种镇痛工具,它使镇痛药物在 血浆中能保持稳定的浓度
长期以来，人们认为术后疼痛是自然 的现象，是不可避免的，对手术后的 疼痛只能默默忍受。其实，疼痛本身 可以产生一系列的病理生理改变，例 如机体自主神经系 统的影响，使心率 加快，呼吸急促，血压上升；精神方 面的改变导致烦躁不安、忧郁，继之 影响到消化系统功能，体力的恢复； 内分泌、激素的影响，直接和间接使 各种受体功能发生改变。
镇痛泵常见并发症的护理
（2） 皮肤瘙痒 是由于阿片类镇痛药物对一些特异性机体有 致敏作用，诱发组织胺释放而引起皮肤瘙痒。也 有部分患者因为术后身体虚弱，出汗较多也会出 现全身瘙痒。 耐心向患者做好解释工作，加强皮肤护理，出汗 多者勤擦洗、勤换衣物，防止抓伤皮肤。如瘙痒 严重者可关闭镇痛泵
镇痛泵常见并发症的护理
（3） 排尿障碍 由于镇痛药物抑制了神经系统的反射作用，干扰了生理 性排尿功能而引起排尿困难，也有些患者由于不习惯在病床 上解小便，出现排尿困难等现象。 针对这些问题我们可以采取下腹部按摩、热敷，用温水冲洗 会阴 听流水等诱导排尿，如果诱导排尿效果不佳，应及时 给予导尿，勿使膀胱过度充盈，加重排尿困难。一般对实施 术后镇痛泵持续镇痛的病人，应常规留臵导尿管至镇痛结束 后方可拔管，拔管前必须训练膀胱功能。
镇痛泵的护理
2、 确保镇痛泵正常工作 a 妥善安臵好镇痛泵及其延长管，在固定硬膜外导管 时，应使用抗过敏胶布，防止脱出 ；静脉镇痛泵接在筋脉 留臵针上 b 经常检查镇痛泵的工作情况，防止导管受压、打折 或脱出。仔细观察储液囊有无破裂或药液流入外壳等异常 现象，如有异常立即停止使用，及时给予更换。 C 使用镇痛泵应严格进行床头交接班，了解镇痛方式 镇痛效果
镇痛泵并发症的护理
（4）腹胀、便秘 由于镇痛泵中含阿片类药物，有抑制肠蠕动的副作用， 为了尽快恢复肠功能，早日进食，促进术后恢复 应协助及鼓励患者多翻身及下床活动
镇痛泵并发症的护理
（5）静脉炎 在静脉镇痛泵留臵期间 应定时更换输液贴 严格无菌操作 留臵针选用合适型号 如和静 脉输液同一通路 应每日更换输液器 注意药 物的配伍禁忌 如发生静脉炎 应立即拔除 抬高患肢 用硫酸镁湿敷