自控镇痛泵用于普外科术后镇痛的临床观察及护理

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自控镇痛泵在普外科的应用及护理

月至２０年ｌ月对３８０７Ｏ７例患者术后镇痛采用自控镇痛泵（ＣＰＡ）的方法，均收到较满意的临床效果，有效地解决了手术后患者的疼痛问题，保证患者的休息和康复，同时也无明显的不良反应，现将自控镇
痛泵的应用护理及并发症护理体会介绍如下：
ｌ４４
中国医药指南２０年２月第７卷第３０９期
ＧｉｆｈｎＭｅｉｎ，ｅｒａ２０，ｏ７Ｎ．ｕｄｏＣｉｅａｄｃｅＦｂｕｒ０９Ｖ１，ｏｉｙ．３
外注意自己的言行，亲切、友善的语言会增加产妇的信任，通过沟通建立良好的护患关系，提倡导乐陪伴分娩，可以减轻产痛，以愉快的心情完成分娩，有利于母亲产后康复，减少产后抑郁。２３产后需创造良好的环境保护产妇的休养，．产妇经历阵痛、娩，分体力和精神消耗巨大，产后需要有充分的睡眠和休息。医务工作
力提倡。
者应提高工作效率，治疗和护理时间要相对集中，减少不必要的
打扰，并落实陪伴制度，特别是亲朋好友的探视。过度的困乏直接影响产妇的情绪，产后是产妇精神状态最不稳定的时期，各种精神刺激都易激惹，尤其是敏感问题，比如胎儿性别、产妇体形的恢复、孩子将加重变经济负担等，应尽可能避免。２４做好家属的沟通工作，所做检查、处理都要及时向产妇及家属．解释，争取家属的理解和配合。一个良好的家庭的氛围，有利于

患者术后使用镇痛泵的观察与护理

患者术后使用镇痛泵的观察与护理摘要】目的探讨术后使用镇痛泵的观察与护理。

方法对580例患者术后使用镇痛泵进行镇痛的临床观察与护理。

结果使用镇痛泵的患者较传统止痛方法效果更好更安全，减少并发症的发生，促进机体康复。

结论患者术后使用镇痛泵进行镇痛是一种实用、简便、安全、有效的止痛方法。

【关键词】镇痛泵观察护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0249-01镇痛泵即自动调控输液泵（PCA），患者术后使用镇痛泵，即将麻醉或镇静镇痛药物通过输液泵持续缓慢地输入体内，以达到镇静止痛的作用,提高患者舒适度，保证患者睡眠，促进机体康复。

我院今年1－9月份使用镇痛泵580例,其中硬膜外镇痛420例;静脉镇痛160例，通过随访90％的病人镇痛效果良好，现报告如下：1 镇痛泵的分类及常用药物PCA依其给药途径和参数设定不同，可分为静脉PCA、硬膜外PCA、皮下PCA 和区域神经PCA等。

1.1静脉PCA 常用药物是阿片类药物＋非甾类抗炎药＋止吐药等。

适用于全身各处手术病人，但心肺功能不良者禁用。

1.2硬膜外PCA 常用药物是局麻药＋阿片类镇痛药＋止吐药，适用于胸腹部及双下膜手术病人，特别适用于心肺功能不良的患者。

1.3皮下PCA 常用药吗啡等,主要是局部止痛。

1.4区域神经PCA 常用长效局麻药、可乐定等。

2 护理2.1心理护理向患者进行有关镇痛泵使用的宣教，说明镇痛泵是一种安全的自我管理止痛方法，效果可靠,消除或减轻患者对术后切口疼痛的恐惧心理,增加战胜疾病的信心，使患者保持良好的心理状态。

2.2评估患者基本情况全面了解患者基本病情，根据患者生理状况及手术部位，智力水平，协助医师确定患者适合哪类镇痛泵;既往有镇痛药过敏史，主观不愿意接受镇痛治疗及精神异常，年纪过大或过小，瘫痪患者等应慎用镇痛泵。

2.3正确使用镇痛泵指导患者及家属正确使用镇痛泵，示范操作方法,避免不停自行加药，告知患者不要担心不及时加药影响镇痛效果,确保镇痛泵正常工作，静脉镇痛泵单独使用留置针通道以确保通畅。

普外科术后应用自控镇痛泵的护理体会及其效果观察

普外科术后应用自控镇痛泵的护理体会及其效果观察摘要目的对普外科术后应用自控镇痛泵患者的护理体会及其效果观察进行探讨分析。

方法80例应用自控镇痛泵患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。

对照组患者给予常规的护理措施，观察组患者给予特殊的护理措施。

对两组患者的临床效果、不良反应发生情况及其对护理的满意度进行比较分析。

结果观察组患者在临床效果、不良反应发生情况及其对护理的满意度方面均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论护理人员对普外科术后应用自控镇痛泵对患者进行护理时一定要对自控镇痛泵的操作方法进行熟练地掌握，且在平时的工作当中要加强业务知识的学习。

给予普外科术后应用自控镇痛泵患者针对性的特殊护理措施不仅可以降低病死率和不良反应发生率还可以提高患者的生存质量，值得在临床上推广应用。

关键词普外科；自控镇痛泵；护理体会；效果观察普外科术后患者面临的一个困扰就是疼痛，疼痛不仅影响到患者术后的康复治疗还对患者的生活质量造成了严重的影响[1，2]。

本文主要选取本院普外科2013年10月～2014年10月收治的80例术后应用自控镇痛泵患者，将其随机分为观察组和对照组，分别给予其特殊护理干预和常规护理干预，对其临床效果、不良反应发生情况及护理满意度进行比较分析，具体报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院普外科2013年10月～2014年10月收治的术后应用自控镇痛泵患者80例，将其随机分为观察组和对照组，每组40例。

观察组中男22例，女18例，年龄最小22岁，最大78岁，平均年龄（47.48±10.11）岁；其中6例为直肠癌根治术，1例为右下肢截肢术，1例为左输尿管结石术，2例为食管癌术，1例为大面积烫伤清创术，5例为结肠手术，4例为胰腺癌根治术，10例为胆囊切除术，2例为肝癌切除术，5例为胰十二指肠切除术，1例为右下肢静脉曲张术，2例为胃癌切除术。

对照组中男20例，女20例，年龄最小21岁，最大76岁，平均年龄（46.34±10.16）岁；其中8例为直肠癌根治术，1例为右下肢截肢术，2例为左输尿管结石术，2例为食管癌术，1例为大面积烫伤清创术，3例为结肠手术，5例为胰腺癌根治术，8例为胆囊切除术，3例为肝癌切除术，4例为胰十二指肠切除术，1例为右下肢静脉曲张术，2例为胃癌切除术。

镇痛泵用于普外科手术后镇痛的临床观察和护理

镇痛泵用于普外科手术后镇痛的临床观察和护理摘要】目的探讨普外科手术患者术后使用硬膜外自控型镇痛泵镇痛的效果观察和护理。

方法选择200例普外科手术患者，随机分为观察组和对照组各100例，观察组术后保留硬膜外导管接镇痛泵给药，对照组术后即拔除硬膜外导管，按传统方法根据患者的疼痛情况使用镇痛剂。

结果1）与对照组比较，观察组术后4、8、12、24、48小时疼痛程度差异有显著统计学意义（p均<0.01）。

2）两组的恶心、呕吐、呼吸困难、皮肤瘙痒、尿潴留发生率比较差异无统计学意义（p均>0.05）。

结论使用镇痛泵能有效地解决术后患者手术切口疼痛的问题，有助于患者术后提前下床活动，有利于患者的康复，减少术后并发症的发生。

【关键词】普外科手术自控型镇痛泵术后镇痛护理随着医学技术的发展，临床的镇痛措施从口服止痛药、肌肉注射镇痛药过渡到目前由镇痛泵向体内注射镇痛药，达到术后镇痛的目的。

自控型镇痛泵（patient controlled epidural analgesia,PCEA）的作用原理是当疼痛刺激出现时，患者产生镇痛欲望、给出信号、控制器启动、给药、镇痛。

它的最大优点在于患者不一定非要去找医护人员，而是根据自身对疼痛的耐受情况自我控制便可迅速止痛[1]。

我院普外科自2002年2月起，与麻醉科合作，将PCEA应用于普外科手术患者术后镇痛，效果满意。

作者先后对100例应用PCEA的手术患者进行观察和护理，并与100例没有应用PCEA的手术患者进行了比较，现将结果报道如下。

1 对象与方法1.1 观察对象选择我院普外科2006年2月—2010年2月4年间，普外科手术200例。

年龄最小18岁，最大70岁，平均年龄（38±3.7）岁。

既往无药物过敏史，无阿片类药物滥用史，无肝肾功能损害。

所选病例包括如下手术：阑尾炎切除术、胆囊炎切除术、腹股沟疝修补术、肾切开取石术等。

术后根据自愿选择镇痛方式分成观察组和对照组，每组100例。

普外科手术后应用自控镇痛泵患者的观察与护理

普外科手术后应用自控镇痛泵患者的观察与护理发表时间：2016-02-19T10:49:39.263Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：赵洪霞[导读] 山东省平邑县温水镇卫生院 273307 PCA相比较传统肌肉注射麻醉镇痛方法具有用药量较少、镇痛作用好、血药的浓度恒定、可按需投放用药等优势。

赵洪霞山东省平邑县温水镇卫生院 273307摘要：目的研究普外科手术后使用自控镇痛泵的效果与护理观察。

方法随机选取了我院普外科2014年3月-2015年2月术后的210例患者，在自控注射泵中注入100ml生理盐水与5mg氟哌啶、100mg盐酸曲马多、5mg吗啡混合配制而成的镇痛药液，按自愿原则将镇痛泵同患者静脉输液管或硬膜外导管进行连接以便给药镇痛，观察镇痛效果。

结果患者VAS评分为0的有197例（93.8%），1-4分为15例（7.1%），镇痛效果符合临床要求，低血压反应的患者2例，呕心与恶心反应3例，对症用药后好转且未出现呼吸抑制等不良反应。

结论护理期间护理人员需对PCA泵使用方法、镇痛药药理作用等知识做好熟悉的了解与掌握，实时观察患者情况以防止不良反应并保障镇痛效果。

关键词：普外科手术；自控镇痛泵；效果观察；护理患者自控镇痛（即PCA）指的是将置有镇痛药物的自控式注射泵连接于患者静脉输液管或者硬膜外管上，以便于患者根据自身需求进行注射并达到满意的镇痛效果[1]。

PCA相比较传统肌肉注射麻醉镇痛方法具有用药量较少、镇痛作用好、血药的浓度恒定、可按需投放用药等优势。

我院普外科于2014年3月-2015年2月对术后的210例患者采用PCA治疗，获得了满意的镇痛效果，现将观察及护理情况报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料随机选取了我院普外科2014年3月-2015年2月术后的210例患者，男性为109例，女性为101例，年龄18-69岁。

患者均是接受了普外科手术的患者，其中胆道手术、胃大部手术、肝胰手术、甲状腺手术、结直肠手术和其他普外手术分别为45例、22例、40例、43例、46例及14例。

普外科手术后应用自控镇痛泵患者的护理观察与护理

1812017.04护理经验普外科手术后应用自控镇痛泵患者的护理观察与护理吴小梅遵义市第五人民医院贵州省遵义市 563000【摘　要】目的：探究分析普外科手术后应用自控镇痛泵患者的护理观察和护理方式。

方法：选取2014年2月至2016年3月于我院实施普外科手术患者114例，且对所有患者术后使用自控镇痛泵，随机分为采用常规护理的对照组（57例），与在对照组的基础上，采用特殊护理措施的观察组（57例），比较分析两组患者的不良反应发生情况和护理效果、患者满意度。

结果：观察组患者的不良反应发生率2例，占3.5%明显优于对照组患者的不良反应发生14例，占24.56%，差异显著（P<0.05）。

另外观察组患者的对护理的满意度也明显优于对对照组患者的满意度，差异显著（P<0.05）。

结论：普外科手术后应用自控镇痛泵对缓解患者疼痛的效果显著，我院针对其应用过程中的护理效果明显，有效减少患者疼痛，提高患者的恢复效果，降低并发症，提升患者满意度，值得临床推广实践。

【关键词】普外科手术；自控镇痛泵；护理观察；护理自控镇痛泵是临床用于术后镇痛的医疗设备，具有用药少、血药浓度稳定的特点。

自控镇痛泵在临床应用中，需要配合有效的护理观察和护理措施。

本次研究选取我院普外科术后使用自控镇痛泵的患者，随机分为采用常规护理的对照组（57例），与在对照组的基础上，采用特殊护理措施的观察组（57例），比较分析两组患者的不良反应发生情况和护理效果、患者满意度，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年2月至2016年3月于我院实施普外科手术患者114例，且对所有患者术后使用自控镇痛泵，随机分为采用常规护理的对照组（57例），与在对照组的基础上，采用特殊护理措施的观察组（57例），其中观察组患者男性32例，女性患者25例，年龄23~76岁，平均年龄（46.21±4.36）岁。

对照组患者男性30例，女性27例，年龄22~79岁，平均年龄（47.03±4.57）岁，且所有患者均展开普外科手术。

自动镇痛泵用于术后镇痛的临床观察及并发症的防治

病人２６例，９１男８例，１８，女１例年龄１８～６８岁，中胃、其胆、脾等上腹部手术５例，６％；８占２．前列腺、９直肠癌、子宫等下
腹部手术１９，５．下肢手术４，２．％。０例占００％，９例占３１
术前做好病人的心理护理，病人树立战胜疾病的信心，使取
得治疗与护理配合，是镇痛成功的关键，亦术后妥善固定镇痛，
要防止导管脱出。
３．生命体征监测３
２结果
２１镇痛效果．
密切观察呼吸、血压变化，定时测量ＳＯ、Ｐ血压。由于局麻药、阿片类药物扩张血管作用敏感性高，对呼吸抑制作用也比较明显，有报道Ｌ平面以下的硬膜外阻滞对呼吸功能几乎没有影响囝。但是特别对老年、体弱的ＣＥＣＡ病人要注意，由于麻醉后残余药物作用与术后镇痛药作用相加或相同，也可影响病人的呼吸与血压，容易发生血压下降呼吸抑制。所以必须把观察重点放在术后６。病ｈ人常规吸氧６２。～１ｈ监护仪监测４ｈ如病人出现嗜睡、８，表情淡漠，Ｒ１０次／ｉ，Ｐ２９％，ｍｎＳＯ＜０血压较基础压下降１％一２％，５０则应立即停止使用镇痛泵，报告麻醉医生按医嘱给予相应的处理。
１镇痛方法．３
连续恒量硬膜外注射镇痛术，连续恒量静脉注射镇痛术。
１．药物４
术部位刺激、精神因素、阿片类药剂量局麻药浓度等因素，都增大
术后镇痛并发症的发生。为减少目前自动镇痛泵用于术后镇痛的并发症，应该值得重视，加强术前术后观察及护理也相当重要。

术后应用镇痛泵的护理要点

术后应用镇痛泵的护理要点
1.检查镇痛泵的设置：在使用镇痛泵前，护士需要检查镇痛泵的设置是否正确，包括药物种类、剂量、输注速度等。

2.观察患者的反应：护士需要密切观察患者的反应，包括疼痛程度、心率、呼吸等，及时调整药物剂量和输注速度。

3.定时更换药物：镇痛泵中的药物需要定时更换，护士需要按照医嘱规定进行更换，并及时记录更换时间和药物种类。

4.注意药物副作用：镇痛泵中的药物可能会引起一些副作用，如呼吸抑制、恶心、呕吐等，护士需要密切观察患者的反应并及时采取措施。

5.定期清洗镇痛泵：镇痛泵需要定期清洗，护士需要按照相关规定进行清洗，并及时记录清洗时间和方法。

6.妥善保管镇痛泵：镇痛泵是一种贵重设备，需要妥善保管，避免受到损坏或丢失。

以上是术后应用镇痛泵的护理要点，护士需要认真执行，确保患者的安全和舒适。

- 1 -。

患者术后应用自控镇痛泵并发症观察护理论文

患者术后应用自控镇痛泵并发症的观察与护理摘要：通过对60例患者术后应用镇痛泵，结果发生并发症10例，以腹胀、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、寒战、尿潴留、低血压最为常见。

在术后镇痛过程中对患者做好细致的观察、精心的护理，可避免或减少并发症的发生，从而减轻患者痛苦，对促进康复具有重要的意义。

关键词：自控镇痛泵；并发症；观察；护理【中图分类号】r441.1 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0501-01患者自控镇痛：简称pca。

pca分为患者自控静脉镇痛(pcia)和患者自控硬膜外镇痛（pcea）两种。

pca是一种应用于临床疼痛治疗的方法，具有镇痛效果好、用药量少、血药浓度维持恒定，可根据个体对镇痛药的不同需要而设置用药等优点[1]，比较广泛应用于手术后镇痛，pca的药物配方种类较多，主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡，芬太尼或曲马多等，pca开始时常给一负荷剂量（指pca迅速达到无痛所需的血药浓度，即最低有效镇痛浓度）作为基础，再以背景剂量（指设定的pca装置持续给药量）维持。

但在术后镇痛过程中也会出现一些并发症。

通过对60例患者选择连续硬膜外腔阻滞麻醉，术后行自控硬膜外镇痛，结果发生并发症10例，现将其观察及护理介绍如下。

1 临床资料1．1 病例资料:本组病例60例，男性36例，女性24例，年龄18-76岁，髋关节置换术39例，膝关节置换术3例，股骨头植骨、内固定术13例，骨髓炎病灶清除术5例。

1．2 方法:所有患者均选择连续硬膜外腔阻滞麻醉。

①镇痛方法。

术毕将硬膜外导管用采用pca泵相连接，采用负荷剂量（指pca 迅速达到无痛所需的血药浓度，即最低有效镇痛浓度）加连续输注量加自控量方式予以术后镇痛。

药物配方：吗啡4mg加布比卡因150mg加氟哌利多5mg加生理盐水150ml注入pca泵药袋，参数设定负荷量5mg，pca量3mg，持续量1ml/h，锁定时间20min。

维持镇痛时间为48 h，所有患者术后均常规留置尿管。

普外科手术患者运用自控镇痛泵的临床效果与护理方法

普外科手术患者运用自控镇痛泵的临床效果与护理方法摘要：目的探讨自控镇痛泵在普外科患者术后运用的临床效果和护理方法。

方法选择于我院手术室手术治疗的普外科患者220例，随机分为观察组（110例）与对照组（110例），观察组术后运用自控镇痛泵，对照组患者根据病情需要注射哌替啶，观察并比较两组患者在术后48h内的镇痛效果及不良反应，并总结对应的护理方法。

结果观察组镇痛效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者术后恶心、呕吐、呼吸困难、尿潴留、嗜睡以及皮肤瘙痒等不良反应发生率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），腹胀方面两组比较无显著差异（P>0.05）。

结论运用自控镇痛泵可显著缓解术后疼痛，但存在一些不良反应，合理的护理方法可保证自控镇痛泵功能的正常发挥。

关键词：普外科；镇痛泵；护理疼痛是手术患者术后必须面对的问题，如不及时解决，会造成患者极大的心理和生理负担，从而影响患者的术后康复[1]。

近年来随着自控镇痛泵（PCA）技术的发展，其临床使用越来越广泛。

本人对我院普外科术后运用PCA的患者进行观察并采用相应的护理方法，取得较好效果，现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择2016年1月～2018年12月在我院手术室行手术治疗的普外科患者200例，随机分为2组。

观察组110例：男、女性患者各为58、52例，年龄为27-79岁，年龄平均值（45.8±11.25）岁，其中33例阑尾炎，18例急性腹膜炎，18例直肠癌，13例胃癌，胆囊炎及胆囊结石28例。

对照组：男、女性患者各为54、56 例；年龄为21-78岁，年龄平均值（46.1±12.13）岁，其中包括36例阑尾炎，17例急性腹膜炎，18例直肠癌，14例胃癌，胆囊炎及胆囊结石25例。

两组患者在年龄、性别比、病种构成方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 镇痛方法观察组患者于术后留置硬膜外导管，连接PCA，泵内装有镇痛药物：枸橼酸芬太尼注射液0.3mg+氟哌啶5mg+0.9%生理盐水100ml[2]，以2ml/h的速度给药，时间设置为48h。

普外科术后自控镇痛泵的镇痛效果观察及护理

普外科术后自控镇痛泵的镇痛效果观察及护理摘要】目的探讨普外科术后自控镇痛泵的镇痛效果及临床护理体会。

方法将我院普外科收治的72例择期手术患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组术后给予肌肉注射镇痛药，观察组术后给予自控镇痛泵，观察两组术后睡眠时间、首次尿自解时间及不良反应发生率，采用视觉模拟疼痛法(VAS)对患者术后疼痛等级进行评价。

结果观察组术后睡眠时间、VAS评分及疼痛分级均显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后情绪及不良反应发生率均显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。

结论自控镇痛能显著减轻普外科手术患者的术后疼痛，降低不良反应发生率和改善患者术后睡眠，在普外科手术治疗中具有重要的应用价值。

【关键词】普外科自控镇痛泵镇痛效果护理【中图分类号】R452 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）47-0222-02自控镇痛(PCA)是医护人员根据患者术后疼痛程度及身体状况，预先设置好镇痛药物的用药剂量，再交由患者自我管理的一种术后镇痛技术，术后患者佩戴镇痛泵自我控制装置，当意识到疼痛时可将镇痛药物自行注入，已达到止痛目的，PCA能减少血药浓度波动和呼吸抑制等不良反应发生，在满足很好的镇痛效果同时，可减少镇痛药物药动学、药效学的个体差异，真正做好术后按需给予镇痛药[1]，为此本文将其应用于我院普外科手术患者中，通过观察镇痛效果，探讨自控镇痛泵在普外科手术患者治疗中的应用价值。

1 资料与方法1.1患者资料我院普外科2012年08月-2013年08月共收治择期手术患者207例，男119例，女88例，年龄在18-65岁之间，所有患者对本文所用药物无禁忌症，并自愿参加本实验，并签署知情同意书，按照随机分层分组法将207例患者分为观察组与对照组。

观察组115例，男64例，女51例，平均年龄(42.5±2.7)岁，头颈部手术患者24例，胸腹部手术患者63例，四肢部位手术患者28例，有过往手术史患者32例，平均手术次数(1.7±0.4)岁，对照组92例，男55例，女37例，平均年龄(38.6±2.3)岁，头颈部手术患者19例，胸腹部手术患者52例，四肢部位手术患者21例，有过往手术史患者23例，平均手术次数(1.4±0.5)岁，两组患者性别、年龄、手术部位等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

镇痛泵PCA自控镇痛的临床应用及护理

镇痛不全
1、检查镇痛泵，保证连接和管道通畅 2、协助患者加药 3、检查镇痛药物是否用完 4、无法处理者报告麻醉医生
恶心呕吐
一、区分原因(麻醉、疼痛、手术、术后用药、病人体质、病友影响等)
二、切忌盲目夹泵三、及时处理
嗜睡
镇静状态多加观察
使用自控镇痛泵进行的临床观察及护理
• 1、做好心理护理
止抓伤皮肤。
其它并发症的护理：
• （3）排尿障碍
•
由于镇痛药物抑制了神经系统的反射作用，干扰了生理性
排尿功能而引起排尿困难，也有些患者由于不习惯在病床上解
小便，出现排尿困难等现象。针对这些问题我们可以采取下腹
部按摩、热敷，用温水冲洗会阴等刺激排尿措施，如果刺激排
尿效果不佳，应及时给予导尿，勿使膀胱过度充盈，加重排尿
自控镇痛法（PCA）
• 二、术后镇痛的意义 1、减轻手术创伤引起的疼痛 2、减轻机体的应激反应 3、防止围术期并发症 4、促进患者术后恢复过程
自控镇痛法（PCA）
• 一、PCA 原理 PCA系统示意图：
镇痛药物
病人
控制机制
疼痛，要求给药
（医生设定给药浓度、
给药时间、锁定时间）
适用范围
1.手术范围广、时间长的病人。 2.开腹且切口较长的手术病人。 3.有高血压或冠心病病史的手术病人。 4.部分腔镜手术的病人 5.敏感的女性病人。 6.有强烈要求的病人。
其它并发症的护理：
• （5）褥疮 • 术后镇痛一般需要1～3天，病人长期卧床不起，
皮肤长期受压，易发生褥疮，尤其老年和消瘦病人更易发生。应加强术后病人的皮肤护理，定期翻身，活动肢体，避免褥疮的发生。
护理要点

术后使用镇痛泵临床观察及护理体会

维普资讯
临床医药实践杂志
２００７年２月第１６卷第２期
术后使用镇痛泵临床观察及护理体会
高哲慧
（西省中医院，西太原山山００１）３０２
２０年以来，００在患者自愿要求的情况下，采用镇痛泵行术后止痛，此项技术已在医院逐渐广泛开展。对上泵后的患
１３临床观察．１３１镇痛效果．．
据疼痛的程度可将疼痛分为４即Ｉ无痛；级，级，级， Ⅱ 轻度疼痛，可忍受，基本上不干扰睡眠；级， Ⅲ 中度持续性疼痛，睡眠受干扰； Ⅳ级，激烈持久的剧烈疼痛，可能有强迫体位及神经功能紊乱的情况，严重影响睡眠。未使用镇痛泵的
９％的一次性使用输注泵。使用镇痛泵的１０例手术患者２５
中，男女比例相当，年龄１～７５６岁，其中胃大部切除术２例，胆囊切除术１例，２子宫全切术８１例，下肢骨折２例，５其他３Ｏ例。患者术毕经硬膜外导管连接一次性镇痛泵行术后止痛１０术毕行静脉输液管连接镇痛泵行术后止痛５例。０例，Ｏ１２泵内药物配制．硬膜外止痛泵：布比卡因３．ｇ氟哌啶２５，７５，ｍ．ｍｇ加生理盐水至６Ｌ静脉止痛泵：０；ｍ芬太尼０８．ｇ氟哌啶．～１０，ｍ５ｇ加生理盐水至１０Ｌ，ｍ０。两种止痛泵药液均以２／ｍｈｍＬ
２移动时疼痛记分为３无嗜睡。，，２２皮肤护理．在应用镇痛泵以后，患者由于无疼痛感，加之术后的疲
的速度持续输入，连接通畅后记录上泵时间，并每隔２～４ｈ观察记录１如遇特殊情况及时处理。重点是观察镇痛效次，

医院自控镇痛泵(PCA泵)的临床应用及护理

3.防止误吸;恶心、呕吐是止痛药物常见反应，如出现恶心反应，应让病人头偏向一侧，及时清除口腔呕吐物，保持呼吸道通畅，严重者通知医生。
4.保持静脉通道机镇痛泵导管通畅，防止导管脱出；妥善安置好镇痛泵及其延长管，在固定硬膜外导管时，应使用抗过敏胶布，经常检查镇痛泵的工作情况，严密观察穿刺部位、接头有无渗出，防止硬膜外导管受压、打折或脱出。仔细观察储液囊有无破裂或药液流入外壳等异常现象，如有异常立即停止使用，及时给予更换。使用镇痛泵应严格进行床头交接班，检查导管情况。
4.骨科大手术病人。
5.部分腹腔镜手术病人。
6.有高血压或冠心病病史的手术病人。
7.敏感的女性病人。老年病人和小儿对疼痛的反应较迟钝，而年轻女性往往相反。
8.有强烈要求的病人
药物的使用方法
镇痛泵因里面所装的药物不同而分成硬膜外泵和静脉泵两种。硬膜外泵常使用局麻药、吗啡等，而静脉泵常用芬太尼等，两者的使用需严格区分，不能把硬膜外泵接到静脉输液端，也不能把静脉泵接到硬膜外接头处，否则会出现局麻药的全身麻醉作用或因阿片类药物过量引起病人呼吸抑制、恶心呕吐等严重并发症，一旦在病房发生以上意外是非常危险的。
5.严密观察储液囊中的药物与所用时间和按压次数是否相符。检查镇痛泵是否处于正常工作状态
6.保护镇痛管道不受污染，防止感染。
7.皮肤护理；止痛泵的应用，使皮肤肌肉对疼痛反应迟钝，加之长时间卧床，易产生压疮，所以按时协助翻身，按摩骨突出部位。
8.止痛泵一般可持续2-3天，术后2天患者疼痛逐步缓解，可根据具体情况撤出镇痛泵。
潴留
局麻药、阿片类药都有可能引起尿潴留，一旦发生，首先鼓励病人按平常习惯姿势试行排尿，不成功的视其疼痛程度可考虑夹闭镇痛泵或插尿管。

自控镇痛泵在术后患者的应用观察及护理

自控镇痛泵在术后患者的应用观察及护理发布时间：2022-05-09T03:06:10.323Z 来源：《护理前沿》2022年4期作者：胡杏[导读] 随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，人们对医疗护理治疗水平也有了显著提高胡杏浙江省丽水市松阳县人民医院【摘要】随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，人们对医疗护理治疗水平也有了显著提高。

而疼痛是多数疾病最常见的症状，疼痛不仅不利于疾病的治疗，也给患者增加了痛苦，明显降低了患者的生存质量。

因此，长期以来疼痛一直是医务工作者研究和探索的重要课题。

镇痛泵的使用为减轻患者痛苦，增强患者的舒适度，减少和避免因疼痛而导致的各种并发症，起到至关重要的作用。

本文探讨镇痛泵对患者术后疼痛的缓解效果，及时发现患者术后疼痛治疗时出现的问题并给予解决，以达到最佳镇痛效果。

【关键词】疼痛手术后镇痛泵护理1 方式及处方 1.1 方式我院术后镇痛常采用两种镇痛方式：静脉给药、硬膜外给药。

方法术由麻醉医师向患者及家属宣教，介绍镇痛泵的原理、安全性、使用方法及注意事项。

术后采用静脉留置针处连接自控镇痛泵或硬膜外连接口连接镇痛泵，术后回病房后麻醉医师及病房护士在使用镇痛泵期间对疼痛及镇痛效果及时进行评估，指导患者根据自身实际疼痛情况有效地使用自控按钮。

1.2 处方 1.2.1静脉泵PCIA：阿片类镇痛剂（吗啡、芬太尼、舒芬太尼等）+镇吐剂（托烷司琼等）。

镇痛设定为3ml/h，病人自控0.5ml/h，总量150ml。

1.2.2硬膜外泵PCEA：阿片类镇痛剂（吗啡、芬太尼、舒芬太尼等）+镇吐剂（托烷司琼等）+局麻药（罗哌卡因等）镇痛设定为6ml/h，病人自控3ml/h，锁定时间15分，总量300ml。

2.作用 2.1 减轻病人痛苦是最主要的目的。

2.2 完善的术后镇痛能使病人早期活动，减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，促进胃肠功能的早期恢复。

2.3 减少术后病人体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的释放，有利于降低心率，防止术后高血压，减少心肌做功和氧耗量，对心功能障碍病人特别有利。

自控镇痛泵用于术后止痛的疗效观察及护理

治疗的临床观察及护理，认为术后患者使用自控镇痛泵可减轻和缓解手术后患者因疼痛引起的应激反应，减少术后并发症的发生，取得良好的镇痛效果，现报道如下。１资料和方法１１一般资料２０．０４年７月～２００７年７月我院对１０００例术后患者使用自控镇痛泵进行疼痛治疗。男４１例，５９例，３女６年龄４． ±１．岁。各科使用ＰＡ比例分别为妇科９％，９６５１Ｃ６产科９％，５普外科２％，３泌尿外科２％，５其他科室ｌ％～１％。０
分，无呕吐；１分，轻度（～２次／）２分，１ｄ；中度（～５次／）３３ｄ；分，重度（＞６次／）ｄ。③ 皮肤瘙痒评分。０分，无皮肤瘙痒；１分，轻度瘙痒（四肢或躯干皮肤）２分，；中度瘙痒（四肢和躯干皮肤）３分，；重度瘙痒（身皮肤无法缓解的瘙痒）全。④ 呼吸困难
维普资讯
２００７正
右江民族医学院学报
第６期
以免引起大出血。本组病例中有２例高血压病，在术后２ｈ内４发生严重鼻出血，士查房及时测量血压发现血压很高，报护经告医生给予及时救治。３２４术后并发症观察及护理．．３２４１脑脊液鼻漏的观察护理严密观察患者有无水性分．．．泌物自鼻腔内流出，低头时加重，一经发现及时送检，发现脑脊
出院指导是患者出院后继续接受护理的前提和保证。患者出院前，帮助患者及家属掌握有关鼻息肉的基础知识，有利于消除各种诱因。特别要讲明３个月内切勿用手指挖鼻，剧勿烈运动及过度兴奋，合理搭配膳食，防感冒，鼻部干燥时用复方薄荷油点鼻，防止伤口出血。同时鼻息肉易复发，家属、要患者高度重视，定期进行复查，严格遵守医嘱进行相应韵药物治疗，并每日用生理盐水冲洗鼻腔，以保持窦口的通畅。

术后患者使用自控镇痛泵的观察与护理

针对性地进行护理。
记，从０开始标记到１０；即：将疼痛的程度分成１０个等级，横
【关键词】妇科手术镇痛泵护理
线的一端为０分表示无痛，另一端为１０分表示最痛，中间部分
表示不同程度的疼痛。３分以下为轻微的疼痛，能忍受；４—６分
传统的术后镇痛方法是当患者出现疼痛时由护士按医嘱为患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；７～１０分为患者有渐强烈的
法，及使用镇痛泵后可能发生的副作用，有条件地选择应用范
３．６镇痛护理镇痛期间，由于导管留在静脉，当患者变围，可起到良好的镇痛作用。
动体位或静脉回血堵塞针头均可能发生导管滑脱、扭曲、堵塞，使镇痛意外终止，因而镇痛泵接口处应用胶布加固。随时观察三通是否通畅、镇痛泵的开关是否打开、镇痛泵的电量及是否能够正常使用等，同时告诉患者治疗时不受体位及空间限制，不影响患者自由活动嗍。当患者感到疼痛时可以按键追加药物达到止痛效果，但是按压间隔时间必须大于镇痛泵的锁定时间，否则为无效按压。
９１－２５％。
３急救与护理措施
随着工业的飞速发展，高层建筑的日益增多与各种交通工
３．１院前急救迅速到达现场，让患者脱离危险环境，解
具的剧增，创伤发生率较以往明显增多。创伤患者往往发病急，除呼吸道梗阻，处理活动性出血，保存好离断的肢体，是减少现
４１岁～７２岁２０例；宫颈癌根治术ｌ６例，卵巢癌手术１４例，子
宫肌瘤剔除术９２例，全子宫切除术１８例。

静脉自控镇痛泵用于术后止痛并发症的观察及护理

静脉自控镇痛泵用于术后止痛并发症的观察及护理摘要】目的：对静脉自控镇痛泵在术后止痛副作用的观察与护理。

方法：对1200例术后使用静脉自控镇痛泵止痛的病人进行观察和护理。

结果：轻度恶心、呕吐62例，轻度皮肤瘙痒17例，轻度呼吸抑制9例，轻度排尿困难14例，血压下降16例，腹胀、便秘33例，疼痛治疗期间无中、重度副作用发生。

结论：虽然使用镇痛泵可能带来并发症，但通过临床应用表明，只要预防及时，措施到位是可以避免的。

【关键词】静脉自控镇痛泵；术后镇痛；并发症护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）11-1990-01 自控镇痛法［1］（PCA）是术后病人根据自己的镇痛需要自我控制给药的电动机和剂量，使体内的镇痛药物浓度处于最低有效浓度，从而提供满意的镇痛效果。

我院通过对术后患者使用静脉自控镇痛泵进行疼痛治疗的临床观察及护理，认为术后患者使用静脉自控镇痛泵可减轻和缓解手术后患者因疼痛引起的应激反应，减少术后并发症的发生，取得良好的镇痛效果，现报道如下。

1资料和方法1.1一般资料 2005年1月～2010年12月我院对600例术后患者使用静脉自控镇痛泵进行疼痛治疗。

男265例，女335例，年龄15-75岁，骨科155例，显微外科216例，外科132例，妇产科97例。

1.2方法静脉自控镇痛泵是通过静脉输液管接置有镇痛药的电子自控镇痛泵，其药物配方为舒芬太尼0.1mg+生理盐水100ml，2ml/h的速度持续给药使用48小时,患者根据自己的疼痛程度，通过按压泵上的自控按钮可自行注射一定剂量的药物，但使用剂量在麻醉师设定的范围内，是一种安全有效的镇痛方法。

1.3结果术后患者使用镇痛泵进行镇痛均达到满意的镇痛效果。

疼痛治疗期间副作用的评估：恶心、呕吐62例，皮肤瘙痒17例，呼吸抑制9例，排尿困难14例，血压下降16例，腹胀、便秘33例。

2护理2.1心理护理做好心理护理维持良好状态可提高对疼痛的耐受力，消除不良反应。

术后镇痛泵的护理

• 4.12观察局麻药中枢神经系统的毒性反应，如头痛、头晕、舌和唇麻木，必要时请麻醉师处理
护理
• 4.13镇痛药物有抑制肠蠕动恢复的不良反应，故应向患者讲解术后早期活动的必要性，一方面可以避免局部皮肤长期受压，防止褥疮的发生；另一方面，可以促进肠蠕动，有利于肠功能的恢复。一般术后48～72h肛门排气，若排气时间延长，出现腹胀，可指导患者多活动，进行腹部按摩促进肠蠕动，在病情允许的情况下，可以用开塞露1 支塞肛，严重者可通便灌肠或针灸治疗
人的活动度，嘱咐病人翻身下床都要注意保持导管位置不变，避免导管脱出硬膜外腔而使镇痛治疗无法继续；固定硬膜外导管的胶布无特殊情况（出血、漏液、脱启）一般不予更换；接头部位脱落且违反无菌原则时应拔除硬膜外导管，终止PCEA
护理
• 4.15应注意的几个问题
PCIA实际就是利用加压泵头的静脉输注，与静脉输注的处置相同；针尖部位脱出时更换针尖、液体通道泄漏时重新静脉穿刺即可继续PCIA；
护理
• 4.15应注意的几个问题拔出泵处置：
关闭连接管开关，旋转近开关处的接头取下连接管，用专用钥匙取下药盒；针尖、硬膜外导管、药盒与连接管行相应医疗垃圾处置；机头、非传染病病人用挂件应清洁消毒处置后回收，机头可重复使用十次（我科用 “正”字标记）
护理
• 4.15应注意的几个问题镇痛结束后应对本次镇痛治疗作出评价，
• 电子泵由两部分组成：
• （1）方形型一次性注射药盒部分：外面由硬塑料制成，里面有一个贮药囊，装的是镇痛药。
• （2）机头控制部分：是一个可回收电子泵注机器，按照麻醉医师设计值，无论病人按压与否均持续泵入镇痛药液（ml/hr）入病人体内——这一方式叫持续给药；当病人感到切口疼痛时，可以轻轻按压泵头上的按钮，一次小剂量的止痛药便可注入体——这一方式叫追加给药，过1~2 min 后切口疼痛就会减轻；通常会设定锁定值——锁时，即：锁定时间内按压输注无效，以防止病人过度用药。