自控镇痛泵用于普外科术后镇痛的临床观察及护理

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自控镇痛泵在普外科的应用及护理

１．法２方
因芬太尼等麻醉药物可抑制膀胱括约肌的收缩功能，致尿潴留，导发现后均予留置导尿管导尿。镇痛泵拔除２ｈ后患者感觉能自主排尿４时方可拔除导尿管，拔除导尿管后出现尿潴留，经腹部热敷、按摩等诱导排尿措施后一般可缓解。术后为保证患者避免因补液后频繁解尿影响休息，导管拔除均在镇痛泵结束后，拔管前试行夹管ｌ，以锻ｄ炼膀胱肌自主收缩功能，同时重视留置导尿的护理，防止尿路感染。２３头晕、恶心、呕吐．３．这与吗啡促进组胺释放、血管血容量减少及吗啡刺激延髓呕吐中枢化学感受区的兴奋作用有关。在阿片类镇痛药中加入氟哌利多，可减少恶心、呕吐的发生率。应尽量缩短禁食时间，术后只要病情允
自控镇痛泵在普外科的应用及护理
宿秀娟
中图分类号：１７１２４
文献标识码：Ａ
文章编号：１７－１４（０９３０４－２６１８２０）０－１４０９
２３不良反应的观察及护理．２．．１呼吸抑制３
术后急性疼痛是机体对疾病和手术造成组织损伤的一种复杂的生理、心理应激反应。疼痛可使患者情绪焦虑、恐惧，有意识地改变体位，
限制咳嗽、深呼吸及早期活动，易致术后粘连性肠梗阻、肠粘连、肺

术后镇痛泵应用与护理

术后镇痛泵的应用及护理
普外科邵建敏 2016.03
疼痛是组织损伤或潜在的组织
损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情绪感受。
痛觉
痛苦焦虑
呼吸急促血压升高瞳孔扩大出汗
疼痛
痛反应
疼痛的应激
呼吸循环胃肠道、内分泌泌尿
促进分解代谢的激素；降低交感神经兴奋、合成代谢的激胃肠道功能抑素；“负氮平制、恶心、呕衡”；内源性吐等；尿道膀儿茶酚胺敏化胱运动减弱、外周伤害感受尿储留发生几器率升高
恶心呕吐
一、区分原因(麻醉、疼痛、手术、术后用药、病人体质、病友影响等) 二、切忌盲目夹泵三、及时处理
嗜睡
镇静状态多加观察
简介
• 通常所说的术后镇痛泵，就是病人自控镇痛（PCA）泵，在临床上很受外科手术病人的喜爱，特别是人体胸腹腔及四肢的大手术后，应用PCA泵，不但能自行缓解术后剧烈的疼痛，而且能缓解术后病人咳嗽和运动导致切口剧烈的疼痛，减少肺部感染和静脉血栓等并发症的发生，促进术后早日康复。为了使病人能安全有效的使用术后镇痛泵，护士必须对PCA泵有充分的认知并能妥善护理，才能收到良好的效果
PCA泵的药物配制及镇痛药的副反应
• 3.1 PCA泵的药物配制均为联合用药，一般为阿片类镇痛药如吗啡、芬太尼、舒芬太尼等为主，但不同的用药途径，其选择药物的原则不同，一般静脉PCA以镇痛药为主，辅以止吐药；硬膜外PCA在镇痛药、止吐药的基础上加入适量局麻药；联合用药时要注意药物的配伍禁忌，和药物的相互作用 • 3.2 镇痛药的主要副作用有呼吸抑制、恶心呕吐、抑制肠蠕动、嗜睡、尿潴留等

镇痛泵的临床应用及护理

镇痛泵（Patient-Controlled Analgesia, PCA）是一种通过自我控制药物输注来提供个体化镇痛治疗的技术。其临床应用广泛，特别适用于术后镇痛、癌症患者镇痛和急慢性疼痛治疗等领域。本文将详细介绍镇痛泵的临床应用及护理。

一、镇痛泵的临床应用

1. 术后镇痛：镇痛泵广泛应用于各类手术术后镇痛。患者通过镇痛泵按压按钮自行输注镇痛药物，可以根据个体的疼痛程度和需要进行自我调节。术后镇痛可以有效减轻术后疼痛，提高患者的舒适度和恢复速度。

2. 癌症患者镇痛：癌症患者常常伴随着剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量。镇痛泵可用于癌症患者的长期镇痛治疗。患者根据疼痛程度自行控制药物输注，使疼痛得到及时有效的缓解，提高患者的舒适度和抗癌治疗的依从性。

3. 急慢性疼痛治疗：镇痛泵也可用于急慢性疼痛的治疗。例如，对于慢性背痛、颈椎病、放射痛等患者，镇痛泵可以提供有效的治疗。

二、镇痛泵的护理

1. 镇痛泵的安装：护士应该在患者合适的位置安装镇痛泵，确保患者能够方便地使用按钮。同时，护士应清晰地告知患者如何正确使用镇痛泵，避免误操作。

2. 药物输注：护士需要根据医嘱配制好镇痛药物，并将其连接至泵中。在输注之前，护士应仔细核对药物和剂量，确保输注的准确性和安全性。

3. 沟通与观察：护士应与患者建立良好的沟通，了解其疼痛状况和舒适度。患者使用镇痛泵时，护士应定期观察患者的镇痛效果，如疼痛程度的变化、不良反应等，并及时调整药物剂量。

4. 镇痛效果评估：护士应定期对患者的疼痛程度进行评估，包括疼痛强度、频率和区域。通过评估，护士可以根据患者的反馈进行及时调整，以获得最佳的镇痛效果。

镇痛泵在外科手术中应用的护理体会

疼痛是手术后患者受到手术伤害刺激后的一种反应，术后疼痛几乎是每一位手术患者必须面对的问题。因此，疼痛治疗成为围手术期治疗的重要组成部分。切口持续的疼痛，紧张、焦虑的心理，既影响休息，又易发生一系列的病理生理改变，影响患者的康复。我院2007年2月～2010年10月对810例术后患者使用镇痛泵进行疼痛治疗，均收到较满意的临床效果，有效地解决了手术后患者的疼痛问题，保证患者的休息和康复，同时也无明显的不良反应，现将该泵的应用护理及并发症护理体会介绍如下。

资料与方法

一般资料：我院上述时期使用SHI系列一次性持续注入镇痛泵对810例术后患者应用镇痛泵持续镇痛技术，其中外科各类手术占80%，妇科、产科等占20%。

治疗方法：镇痛泵分自控硬膜外麻醉给药（PCEA）和自控静脉给药（PCIA）。PCIA主要以麻醉性镇痛药为主，常用药为吗啡或芬太尼。PCEA常以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用，常用药为低浓度（0.1%～0.25%）布比卡因加少量芬太尼或吗啡。

护理

术前护理：①多数患者顾虑手术后的疼痛，因此应首先向患者介绍术后止痛的重要性，说明疼痛可以引起机体的应激反应，使机体代谢增加，并影响休息，不利于手术后恢复。②向患者介绍镇痛泵的原理及安全性，消除其紧张心理，使之积极配合治疗护理［1］。

术后护理：①术后将镇痛泵手柄放在患者手中，说明使用方法及注意事项，30分钟后患者疼痛仍未减轻，应及时通知医师调整镇痛泵止痛药的剂量，不可随意肌注止痛药物以避免药物过量导致并发症的发生。②硬膜外导管穿刺部位用贴膜固定，其余部分用胶布固定后从颈下引出，防止脱落；协助患者转换体位时应防止导管脱落或扭折，并观察置管处有无红肿及分泌物；静脉给药也应注意镇痛泵与输液器连接的好坏，以防脱离。③镇痛泵常用止痛药物（芬太尼或吗啡）对患者的呼吸有明显的抑制作用（尤其对老年人、低血容量、持续给药患者），护士应密切观察患者呼吸变化，发现异常及时通知医师。

止痛泵在术后病人的应用及临床观察

目的：观察外科病人应用自控止痛泵的临床效果。方法60例ASAI～Ⅱ级行择期手术病人分为传统肌注镇痛，硬膜外病人自控镇痛泵（PCA1）和静脉病人自控镇痛泵（PCA2），每组20例。PCA术后给首负荷剂量，之后病人自控给药镇痛，每次注药0.5ml，锁定时问5.5min，术后观察48h内HR、BP、RR及V AS 评分，视觉模糊、恶心、呕吐、皮肤瘙痒情况。结果：镇痛效果PCA1和PCA2显著优于传统肌注镇痛组（P＜0.05），镇静评分PCA1高于PCA2和传统肌注，病人及护士满意度（V ASS），PCA1和PCA2无差异，与传统肌注比较差异有显著性（P＜0.01），恶心、呕吐三组问无明显差异。结论良好的PCA能有效解决术后病人疼痛程度，抑制术后应激反应，减少并发症。

标签：自控镇痛；PCA

前言

患者自控镇痛泵PCA（Patient Controlled Aneigesia），是20世纪7O年代后期发展起来的新型技术，国外广泛用于各种急性疼痛的治疗，我院从2003年起使用术后硬膜外镇痛，取得良好的镇痛效果，患者及护士满意度高，比传统的肌注镇痛效果优越，随后又应用于静脉泵止痛，目前，笔者比较观察术后硬膜外和静脉患者自控镇痛的临床效果。

1. 资料及方法

1. 1一般资料

本组60例，ASAI～Ⅱ级，男27例，女33例，年龄25～70岁（平均46. 6±5. 4岁），身高156～186cm（平均167cm），体重58±4. 5kg，手术种类胃2例，肠道4例，胆囊16例，子宫切除24例，泌尿8例，骨科6例，随机分三组，每组20例。

术后患者应用静脉镇痛泵的观察与护理

随着麻醉学科的不断发展，麻醉的意义已远远超出单纯解决手术止痛的目的，工作范围扩展

到麻醉前后整个围手术期的准备和治疗，为手术提供良好的条件，为病人安全度过手术期提

供保障。疼痛本身是人体对手术造成的组织损伤的一种复杂的生理反应，有效的术后镇痛能

促使病人早期活动，减少下肢静脉血栓的形成和肺栓塞的发生，有利于胃肠功能的早期回复，提高术后病人的生活质量。术后镇痛的目的在于减少病人术后的痛苦和提高病人自身防止围

手术期并发症的能力。

1 了解镇痛泵的种类及工作原理：通常所说的术后镇痛泵，就是病人自控镇痛泵(PCA)，PCA

装置有两种。一种是电子泵，另一种为一次性自控泵，两种装置各有特点。它由两部分组成：（1）管型注射泵部分：外面由硬塑料制成，里面有一个贮药囊，装的是镇痛药。（2）控制

部分：是一个两头由细导管分别与管型注射泵和身体相连的带有按钮的小型塑料盒，当病人

感到切口疼痛时，只要轻轻按压塑料盒上的按钮，一次小剂量的止痛药便可注入体内。过

1～2min后切口疼痛就会减轻。

2 了解静脉镇痛泵常用的药物术后镇痛泵用药均为联合用药，一般为麻醉性镇痛药复合非麻

醉性镇痛药加镇吐药。常用的有吗啡、芬太尼、奈福泮、氟哌利多等。了解了常用药物就能

知道镇痛原理及常见的副作用，很好地观察病情变化，防止并发症的发生。

3 术前宣教：术前向病人介绍镇痛泵的使用方法、作用、可能出现的不良反应及注意事项等，帮助患者做好应有的思想准备，消除关于术后疼痛的顾虑。

4 术后观察与护理：术后观察镇痛泵的接头是否脱落，穿刺部位有无红肿，协助患者翻身时

术后镇痛泵应用不良反应的观察与护理

长期以来,人们认为术后疼痛是自然的现象,是不可避免的,对手术后的疼痛只能默默忍受。其实,疼痛本身可以产生一系列的病理生理改变,例如机体自主神经系统的影响,使心率加快,呼吸急促,血压上升;精神方面的改变导致烦躁不安、忧郁,继之影响到消化系统功能,体力的恢复;内分泌、激素的影响,直接和间接使各种受体功能发生改变。相信作为病房护士的你,也常常目睹病人被疼痛折磨时痛苦的样子。其实,绝大部分的疼痛都是可以治愈或减轻的!

近年来麻醉科使用的术后镇痛泵就是其中一种工具。它使镇痛药物在血浆中能保持一个及时的稳定的浓度,并且可让病人自行按压给药以迅速加强效果,治疗更加个体化。但在镇痛的同时有时亦不可避免地出现一些不良反应。所以在使用过程中应密切观察病人的病情变化并掌握相应的处理方法。现介绍一些常见不良反应的应对方法:

1恶心呕吐

阿片类药物对延髓呕吐中枢化学感应区的兴奋作用,是引起呕吐的主要原因。呕吐可增加腹压,引起伤口出血,不利于伤口愈合,尤其在麻醉未完全清醒时,易造成窒息,在护理时,使患者头偏向一侧,以防呕吐物误入气管,及时清理呕吐物,避免不良刺激,可应用胃复安等止吐药物缓解症状。

2镇痛不全

由于患者对镇痛泵的期望值过高,以为使用镇痛泵就感觉不到疼痛,所以使用前就做好宣教指导,在咳嗽翻身下床活动前,及感觉疼痛时,按键加压给药,不要等到疼痛剧烈时再应用。护士要经常巡视患者,观察镇痛泵的开关是否打开,导管是否扭曲、打折,要保持镇痛泵的通畅。

3嗜睡

如果术后镇痛选用了麻*醉性镇痛镇静药,则病人会有轻度的嗜睡,老年及体弱病人嗜睡的程度可能要重一些。只要不至于影响神志及呼吸,可不必处理,但应多加观察。

普外术后患者应用静脉自控镇痛泵的疗效观察与护理体会

中国初级卫生保健２０１３年２月第２７卷第２期（总第３２６期）
普外术后患者应用静脉自控镇痛泵的疗效观察与护理体会
何
关键词术后疼痛；静脉自控镇痛泵；护理
娇①
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５６８Ｘ．２０１３．０２．００４９［中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ｂ［文章编号】１００１ — ５６８Ｘ（２０１３）０２ — ０１０４ — ０２
射胰岛素准确无误。注射部位应选取皮下脂肪丰富的部位，包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。在腹部，应
避免以脐部为圆心，半径２．５ｃｍ的圆形区域内注射。注射部位的轮换是有效预防局部硬结和皮下脂肪增生的有效方法，由于不同部位吸收胰岛素的速率不同，所以必须严格遵守 “ 每天同一时间，注射同一部位 ” “ 每天不同时间，注射不同部位 ” 或者进行 “ 左右轮换 ” 。使用较长（ ≥８ｍｍ）的针

术后应用镇痛泵的护理要点

1.检查镇痛泵的设置：在使用镇痛泵前，护士需要检查镇痛泵的设置是否正确，包括药物种类、剂量、输注速度等。

2.观察患者的反应：护士需要密切观察患者的反应，包括疼痛程度、心率、呼吸等，及时调整药物剂量和输注速度。

3.定时更换药物：镇痛泵中的药物需要定时更换，护士需要按照医嘱规定进行更换，并及时记录更换时间和药物种类。

4.注意药物副作用：镇痛泵中的药物可能会引起一些副作用，如呼吸抑制、恶心、呕吐等，护士需要密切观察患者的反应并及时采取措施。

5.定期清洗镇痛泵：镇痛泵需要定期清洗，护士需要按照相关规定进行清洗，并及时记录清洗时间和方法。

6.妥善保管镇痛泵：镇痛泵是一种贵重设备，需要妥善保管，避免受到损坏或丢失。

以上是术后应用镇痛泵的护理要点，护士需要认真执行，确保患者的安全和舒适。

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普外科术后患者应用自控镇痛泵的护理

发表时间：2011-07-26T14:39:48.060Z 来源：《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者：张耐存1 李宏娜2 刘璐2 [导读] PCA出现副反应的护理常见的副反应时泵内药物奋延髓中枢引起恶心、呕吐。

张耐存1 李宏娜2 刘璐2

（1河南省平煤医疗集团总医院普外二区 467000；2河南省平顶山市第一人民医院 467000）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)17-0281-02 【关键词】自控镇痛泵镇痛护理

使用自控镇痛泵（PCA）镇痛，疼痛可控性增加，给药准确性高，镇痛效果好，方便快捷，能将镇痛药用量的个体差异性降低到最小程度，安全系数高，已广泛运用于临床。现将术后镇痛使用自控泵的护理报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料我科自2009年1月至2011年3月住院手术患者使用PCA共260例。其中硬膜外PCA122例，静脉通道PCA138例。218例为择期手术患者，48例为急诊手术。

1.2方法泵内药物配制均由麻醉师在手术结束前配制完毕，术后分别连接在硬膜外导管或手背静脉留置针上，药液总量为100ml，以2ml/h的速度持续输入，连接通畅后记录上泵时间，并每隔2-4h观察记录1次。

1.3护理

1.3.1 使用前做好宣教和心理护理工作一般手术的患者对术后疼痛会有畏惧和担心，心理表现为紧张、焦虑和忧郁情绪，这种状态会加重术后疼痛，因此我们要与患者做好沟通，了解他们的心理状况，针对不同情况给予心理支持，让患者感受到关心，减轻或消除不良的心理反应．向患者及家属介绍PCA的使用目的、方法、原理和注意事项，鼓励患者通过使用PCA自我控制疼痛，尽早及时镇痛以利于康复并减少并发症。同时也必须指出，任何医疗行为都会有并发症的可能，但只要正确判断术后疼痛程度，合理用药，加强医患之间的沟通，密切观察和护理，对各个部位手术后的疼痛治疗都是安全有效的[1]。

患者术后应用自控镇痛泵并发症观察护理论文

患者术后应用自控镇痛泵并发症的观察与护理摘要：通过对60例患者术后应用镇痛泵，结果发生并发症10例，以腹胀、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、寒战、尿潴留、低血压最为常见。在术后镇痛过程中对患者做好细致的观察、精心的护理，可避免或减少并发症的发生，从而减轻患者痛苦，对促进康复具有重要的意义。

关键词：自控镇痛泵；并发症；观察；护理

【中图分类号】r441.1 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0501-01

患者自控镇痛：简称pca。pca分为患者自控静脉镇痛(pcia)和患者自控硬膜外镇痛（pcea）两种。pca是一种应用于临床疼痛治疗的方法，具有镇痛效果好、用药量少、血药浓度维持恒定，可根据个体对镇痛药的不同需要而设置用药等优点[1]，比较广泛应用于手术后镇痛，pca的药物配方种类较多，主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡，芬太尼或曲马多等，pca开始时常给一负荷剂量（指pca迅速达到无痛所需的血药浓度，即最低有效镇痛浓度）作为基础，再以背景剂量（指设定的pca装置持续给药量）维持。但在术后镇痛过程中也会出现一些并发症。通过对60例患者选择连续硬膜外腔阻滞麻醉，术后行自控硬膜外镇痛，结果发生并发症10例，现将其观察及护理介绍如下。

1 临床资料

1．1 病例资料:本组病例60例，男性36例，女性24例，年龄

18-76岁，髋关节置换术39例，膝关节置换术3例，股骨头植骨、内固定术13例，骨髓炎病灶清除术5例。

1．2 方法:所有患者均选择连续硬膜外腔阻滞麻醉。①镇痛方法。术毕将硬膜外导管用采用pca泵相连接，采用负荷剂量（指pca 迅速达到无痛所需的血药浓度，即最低有效镇痛浓度）加连续输注量加自控量方式予以术后镇痛。药物配方：吗啡4mg加布比卡因150mg加氟哌利多5mg加生理盐水150ml注入pca泵药袋，参数设定负荷量5mg，pca量3mg，持续量1ml/h，锁定时间20min。维持镇痛时间为48 h，所有患者术后均常规留置尿管。②镇痛效果评估。利用0-10级线性视觉模拟评分法（vas）[2]进行评定。0为无痛，＜3分为优良，3-5分为基本满意，＞5分为不满意，10分为最疼痛。③生命体征的观察。观察患者48h内的生命体征变化以及镇痛效果与腹胀、恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等并发症。

术后应用自控镇痛泵的护理

作者：罗炬兰,谭明科

来源：《中国医药导报》2011年第11期

[摘要] 目的：探讨术后镇痛的有效方法，减轻或消除因手术创伤引起的疼痛，避免疼痛对机体产生的不良影响，促进术后康复进程。方法：将69例患者随机分为观察组（35例）、对照组（34例），观察组采用硬膜外自控镇痛泵进行止痛；对照组未使用镇痛泵，疼痛评分＞5分时，给予哌替啶、强痛定、曲马多等止痛剂。观察两组患者安静时和活动时镇痛效果、生命体征、睡眠状况、患者满意度。结果：观察组患者舒适度明显高于对照组（0~23 h，P

[关键词] 手术后；镇痛；PCA护理

[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2011）04（b）-096-02

术后疼痛是人体受到手术伤害刺激后的一种反应，是一种伤害性刺激，严重损害患者的身心健康，术后2 d内睡眠障碍发生率高达90%以上，睡眠障碍导致机体免疫功能下降，内分泌紊乱，从而严重影响患者术后康复，增加并发症的发生，可引起恶心、呕吐、肠蠕动减慢、肌肉痉挛、血栓栓塞、心肺并发症[1]及器官功能恢复延迟等不良后果。除手术因素和患者病情等原因外，术后疼痛及其应激反应是引起术后并发症的关键因素。长期以来，人们认为术后疼痛是自然的现象，是不可避免的，对手术后的疼痛只能默默地忍受。75%的手术患者有明显的术后疼痛[2]，因此，术后疼痛是困扰手术患者的一个突出问题。随着医学科学技术的发展，随着对手术后疼痛病理生理认识的提高，现代观念已将手术后疼痛治疗、避免恶性刺激，视为提高患者安全性，促进患者术后早日康复的重要环节。人们日益重视应用麻醉技术和镇痛药物对患者进行有效地术后镇痛，以促进患者康复。术后硬膜外应用局麻药镇痛可以阻滞交感神经，使副交感神经占优势，从而刺激胃肠收缩，增加胃肠动力，减少术后肠麻痹的发生。术后硬膜外注入布比卡因[1]镇痛可使子宫切除术患者的胃肠功能恢复提前1~2 d。我院妇产科2006年对69例手术患者中的34例应用了PAC镇痛治疗，取得了满意的效果。

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护理
• 4.7 PCEA在临床上出现尿潴留的情况较多，特别是术后不带尿管的病人。患者术后6h未排尿，可以给予诱导排尿，让患者听流水声、按摩膀胱区等，如这些护理无效时，可以行保留导尿，采取间断放尿的办法，并诱导、鼓励病人尽早自行排尿。在行保留导尿时，应严格无菌操作；留置尿管期间，搜集整理意见为：每日更换尿袋，每日会阴护理2次，呋喃西林液冲洗膀胱2次，定时夹管排尿，以训练膀胱功能，拔除尿管尽量安排在镇痛结束以后
护理
• 4.1 加强病人应用前的知识宣教向病人说明 PCA镇疼泵术后止疼效果的确切性和安全性，针对不同病人的接受能力和文化水平，详细说明术后镇疼泵应用后的优点所在，使其解除思想顾虑，自愿接受并配合治疗。同时教会病人简单的操作方法和使用中的注意事项
护理
• 4.2 镇痛泵与机体连接必须牢固在病人手术结束回病房后，首先要检查镇疼泵与机体的连接是否通畅牢固，并告知病人活动时，注意保持镇疼泵的连接不能脱开与折断，如有脱开现象及时告知护士进行处理
护理
• 4.10加强留置期间的护理，及时更换输液贴，严格无菌操作，留置针选用型号要合适。如和静脉输液同一通路，每日更换输液器，注意药物的配伍禁忌。如已发生静脉炎，可用95%的酒精和硫酸镁湿敷。
• 4.11肤瘙痒多由于吗啡诱发组胺释放引起，可应用抗组胺药物或炉甘石洗剂涂擦，缓解症状。剪短指甲，以免抓伤皮肤。

普外科术后论文自控镇痛泵论文：普外科术后患者应用自控止痛泵临床护理

普外科术后论文自控镇痛泵论文：普外科术后患者应用自控

止痛泵临床护理

【摘要】目的：探讨普外科术后应用自控止痛泵的需采取的护理的措施及临床效果。方法：根据临床是否使用自控止痛泵将患者分为实验组及对照组，对120例术后患者（实验组）应用镇痛泵进行镇痛的临床护理观察，并比较镇痛效果及副作用。结果：实验组各不同手术组患者相对于对照组镇痛效果明显，各vas评分区间都有明显差异（p<0.05）；实验组患者不良反应发生率高于对照组,其差异具有统计学意义（p<0.05）；pcia给药途径vas评分低于pcea途径

（p<0.05）。结论：术后病人应用自控镇痛泵止痛效果可靠，pcia途径镇痛优于pcea，但是不良反应多，应采取适当的护理措施，尽量减轻不良反应及减少不良反应的发生。

【关键词】普外科术后；自控镇痛泵；护理

术后疼痛是困扰手术病人的一个重要问题，不仅对患者手术后的康复十分不利，而且会给患者造成明显的心理创伤[1]。疼痛刺激会使体内各系统均产生不良影响，如伤口愈合延迟，免疫功能受损，急性应激反应，植物神经功能紊乱等，延缓了身体的复原，体力的恢复，而术后止痛能改善这类情况。患者自控镇痛(pca)是近10年提出的按需镇痛概念与微电脑技术相结合而发展起来的一种新型镇痛技术,包括患者自控静脉镇痛(pcia)和患者自控硬膜外镇痛(pcea)两

种方法。根据我院开展普外术后自控镇痛泵(pca)止痛，护理采取相应措施防止并发症及不良反应，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取自2008年4月至2010年4月术后应用自控镇痛泵患者120例以及未应用镇痛泵患者99例，其中男102例，女117例，年龄16-71岁，平均45.1岁。所有患者均经历普外科手术，包括胆道手术，胃大部手术，肝胰手术、甲状腺手术、结直肠手术等，患者一般情况具有可比性。将实验组患者120例分为两组，按随机分配原则分为pcea组(a组)与pcia组(b组)各60例。

医院自控镇痛泵(PCA泵)的临床应用及护理

持续输注速度（ml/h）
单次给药剂量（ml）
锁wenku.baidu.com时间（min）
术后护理中可能遇到的问题与处理
机械故障
PCA泵暂停暂停使用后的重启动药液渗漏机器频繁报警机器意外跌落
病人感受
对术后镇痛的认识不足镇痛不全药物的副作用
镇痛泵使用指导
1.指导患者正确使用镇痛泵，亲自示范操作方法使患者掌握加注按钮上网使用方法，以便病人能按照自己的意愿注药镇痛。患者禁止自行拔出及拆除镇痛泵。镇痛泵加锁，不能随意调节参数。患者家属不能代替患者加注药物。药物用完，或出现故障及时通知麻醉师。
潴留
局麻药、阿片类药都有可能引起尿潴留，一旦发生，首先鼓励病人按平常习惯姿势试行排尿，不成功的视其疼痛程度可考虑夹闭镇痛泵或插尿管。
恶心呕吐
术后的恶心呕吐原因很多，可因麻醉本身、手术、术后用药、镇痛用药、病人体质及病友的影响而发生。如果镇痛药物选择了阿片类药，比不用的恶心呕吐发生率高。区分恶心呕吐的原因，对因、对症处理。从精神方面安慰、鼓励病人，同时应用止呕药。阿扎司琼有很强的防止及治疗恶心呕吐作用，可以选用。不应盲目夹闭镇痛泵，病人有要求不痛的权利。
褥疮
术后镇痛一般需要1～3天，病人长期卧床不起，皮肤长期受压，易发生褥疮，尤其老年和消瘦病人更易发生。应加强术后病人的皮肤护理，定期翻身，活动肢体，避免褥疮的发生。

自控镇痛泵在术后患者的应用观察及护理

发布时间：2022-05-09T03:06:10.323Z 来源：《护理前沿》2022年4期作者：胡杏[导读] 随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，人们对医疗护理治疗水平也有了显著提高

胡杏

浙江省丽水市松阳县人民医院【摘要】随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，人们对医疗护理治疗水平也有了显著提高。而疼痛是多数疾病最常见的症状，疼痛不仅不利于疾病的治疗，也给患者增加了痛苦，明显降低了患者的生存质量。因此，长期以来疼痛一直是医务工作者研究和探索的重要课题。镇痛泵的使用为减轻患者痛苦，增强患者的舒适度，减少和避免因疼痛而导致的各种并发症，起到至关重要的作用。本文探讨镇

痛泵对患者术后疼痛的缓解效果，及时发现患者术后疼痛治疗时出现的问题并给予解决，以达到最佳镇痛效果。

【关键词】疼痛手术后镇痛泵护理1 方式及处方 1.1 方式

我院术后镇痛常采用两种镇痛方式：静脉给药、硬膜外给药。方法术由麻醉医师向患者及家属宣教，介绍镇痛泵的原理、安全性、使用方法及注意事项。术后采用静脉留置针处连接自控镇痛泵或硬膜外连接口连接镇痛泵，术后回病房后麻醉医师及病房护士在使用镇痛泵期间对疼痛及镇痛效果及时进行评估，指导患者根据自身实际疼痛情况有效地使用自控按钮。

1.2 处方 1.

2.1静脉泵PCIA：阿片类镇痛剂（吗啡、芬太尼、舒芬太尼等）+镇吐剂（托烷司琼等）。镇痛设定为3ml/h，病人自控0.5ml/h，总量150ml。

1.2.2硬膜外泵PCEA：阿片类镇痛剂（吗啡、芬太尼、舒芬太尼等）+镇吐剂（托烷司琼等）+局麻药（罗哌卡因等）镇痛设定为6ml/h，病人自控3ml/h，锁定时间15分，总量300ml。