外科术后自控镇痛泵患者的护理

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外科病人术后使用镇痛泵不良反应的护理体会

外科病人术后使用镇痛泵不良反应的护理体会【摘要】自控镇痛（pca）是临床常用的一种新技术，用于手术患者的术后镇痛，效果较好，且安全可靠，不仅降低了术后患者的应激反应及并发症的发生，而且有效促进了患者的术后康复，提高了患者的生活质量。

本文研究分析了术后病人应用pca镇痛的不良反应并提出护理措施。

【关键词】外科术后病人；自控镇痛；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.401 文章编号：1004-7484（2012）-08-2732-02随着医学的发展和生活水平的不断提高，人们对手术后的镇痛效果提出了更高的要求。

自控镇痛泵（patient controlled analgesia，pca）方便、及时、省力，且镇痛效果好，临床上已广泛应用。

但pca做为一种新型技术，在应用过程中会出现一些不良反应，给患者带来痛苦和精神负担。

现将pca应用、不良反应及护理措施综述如下。

1 pca特点与优势1.1 pca特点自控镇痛泵（pca）是一种简便有效的新型镇痛方法。

电子pca泵注药均速、准确，并有报警装置，医生能及时发现和处理故障；一次性pca泵操作起来比较方便，无需动力，也无程序错误，适于患者应用。

pca泵的给药途径有四种：静脉pca （pcia）、硬膜外pca（pcea）、区域神经阻滞pca（pcna）及皮下pca（pcsa）等。

药物选择主要有吗啡、芬太尼、盐酸丁哌卡因等酰胺类局部麻醉药物，但这些药物有较强的不良反应。

目前临床常用硬膜外pca（pcea）配方是芬太尼0.7mg+丁哌卡因20ml+生理盐水至100ml；静脉pca（pcia）配方是芬太尼1mg+咪哒唑仑20mg+生理盐水至100ml。

各医院均根据病人具体情况采用不同的配方和剂量给予个性化用药[1]。

1.2 pca优势 pca药物注入匀速，能有效维持血浆药物浓度的稳定，且药物剂量小，镇痛效果较好，并能有效避免镇痛药物的毒副反应及剧烈疼痛给病人带来的情绪、生理和内分泌的不良变化，从而帮助病人顺利渡过术后疼痛时间[2]。

自控镇痛泵的护理

３３１ＰＡ常用药配制法１－Ｃ．２］３３１Ｐ用药每１０ｍ．．Ｃ．１０ｍＬ内含有曲马多８０ｍ０ｇ和氟
哌啶２、．．ｍｇ０９５％生理盐水８ＬＰＡ用量每次０Ｌ锁定３ｍ。Ｃ．ｍ，５
ＰＡ泵，中急诊手术２Ｃ其Ｏ例，择其手术３Ｏ例；据美国麻醉根医师协会（Ｓ全身体格健康状况分级标准，Ｓ —Ｉ级中男ＡＡ）ＡＡＩ
性２２例，女性２；８例年龄８７岁，－５平均年龄３；０例使用５岁３静脉ＰＡ（称ＰＬ）２Ｃ简ＣＡ，ｏ例使用硬膜外ＰＡ（称ＰＥ）Ｃ简ＥＡ，
开始注入人体。药钮，排尽自控器药囊中的空气，确认流出药
液中没有气泡后开始注入人体。
３３ＰＡ泵的使用事项应用ＰＡ时，．３Ｅ．Ｃ若硬膜外给药，导管固定在后背脊柱旁，应让患者保持舒适体位，避免磨擦背部，
防止导管脱出、牵拉、断，别在搬运病人过程中尤应注意，折特另一方面也必须注意防止皮肤受压发生辱疮。通过静脉给药
本方法，征得患者本人及家属同意，并由麻醉医生嘱病人签字同意方可应用。术后指导患者或家属正确使用ＰＡ泵，Ｃ既要避
免由于知识缺乏和误解而在术后不痛时不停地自行给药，也要避免因害怕药物成瘾等而不能及时给药的情况。
［围分类号】Ｒ７．中４３６【献标识码】Ｂ文【章编号】１０— ７５２０）５０７— ２文０８２３（０８０ —０３０

术后使用自控泵镇痛患者的活动指导

早期括动，利于患者术后功能的尽快恢复．因此．临床护不在理工作中帮助或指导使用ＰＡ患者的早期括动是很有必要Ｃ
的，时也可使ＰＡ的作用发挥到最佳状态。同ｃ
晕４１．些副反应使病人感到不适、力，而机体采用．７这乏因
的主要原因之一。下肢乏力的发生率１６，睡４３．．７嗜．３头
术后患者使用自控泵镇痈（Ｃ的目的是为了减轻术后ＰＡ）伤口疼痛．高术后患者的生括质量．因会影响患者术后的提但
量１ｍｌｈ。２／
２结果
１０例患者中．大多数获得满意的镇痛效果．１例患０绝豫者因导管滑出．痛无效而失败外，９例患者生帝体征均镇余９
在正常范围．统计学意义。两组患者的用药剂量。压次数无按
少翻身起床活动，而影响术后功能锻炼。从在临床护理工作中．ＰＡ镇痛的患者应进行早期括动对Ｃ
ＰＡ（Ｉ４ＣＰＡ）Ｏ例，Ｃ腹部手术５０例．部手术１胸０例．骨骨折股
３０例。外伤１例。１０例患者心、、、功能良好。手００肺肝肾
【图分类号】Ｒ９１２Ｒ１中７．６ｒ９

术后自控镇痛泵的护理

（３．１±１．６８）分，镇静评分（２．１士１．１７）分。１．２．２镇痛泵开关未开２例，硬膜外导管连接口衔接不紧漏药４例，静脉三通接止疼泵径路未通１例，使疼痛评分大于６分。呕吐严重停止使用泵２例。２护理要点
在思想和行动上做到急患者所急，想患者所想，时间就是生命，争分夺秒地抢救伤员。还要做好伤员在转运途中的安全护理这是院前急救工作成败的关键。３．２重视隐蔽伤在救治过程中防止把注意点过于集中在某些表面现象而忽视隐匿更为严重的创伤。如骨折引起大血管破裂，只考虑到骨折而未认识到大量失血的危险性。３．３加强心理护理几乎ｌＯＯ的车祸伤患者有不同程度的恐惧心理，迫切要求在最短的时间内得到医护人员的治疗和护理。尤其对意识清醒的患者，心理护理应贯穿在整个急救护理中］。急救过程中由于其工作特点的关系，不允许护士与患者有更多的语言交流．此时运用非语言性交流可达到良好的心理安慰作用。热情的目光可使患者感到关怀，鼓励的目光可帮助患者建立自信，镇定的目光给患者以安全感，适宜抚摩或轻拍患者背部，握手能使患者感受到关怀和支持，自觉受到重视］。因此，在救护过程中，急救医务人员以从容镇静的态度，迅速而有序的救治程序．熟练的抢救技术，可以给患者安全感，可以缓解悲观绝望的心理，积极配合救治，从而取得良好效果。

普外科病人术后自控镇痛的护理

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河南外科学杂志２００８年７月第１４卷第４期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪｕｌｙ．２００８，Ｖ０１．，Ｎ０．
· ８５ ·
头高位或半卧位并卧向患侧，借重力作用使脑组织于撕裂的脑膜处紧密贴附，以利闭合；保持清洁，预防感染。及时用７５％酒精棉球擦洗鼻前庭，可将无菌干棉球放在鼻孔处（严禁堵塞，任其流出），浸透脑脊液后及时更换；禁忌冲洗、滴药。尽量避免屏气、咳嗽、打喷嚏、擤鼻，保持大便通畅防止便秘，以免使颅内压增高，影响瘘孔的愈合；禁止从鼻腔吸痰、插胃管，以免细菌进入颅内造成逆行感染；同时采用有效、足量抗生素抗感染治疗，一般不少于２周。本组病例中该并发症２例，经过耐心细致的护理，配合足量抗生素的治疗，漏口均自行闭合，无一例发生颅内感染。
结合而发展起来的。术后在病人自愿、同意前提下，麻醉师经痛效果。④保持静脉通路通畅。静脉自控镇痛如用三通连接
静脉或硬膜外麻醉导管留置镇痛泵。现将护理体会总结如下。于患者的静脉通路，如输液针头有阻塞，则止痛泵中的药液向
１临床资料１．１一般资料：选择我科２００６年９月至２００７年１２月术后使用镇痛泵病人１５０例（男９０例，女６０例），其中硬膜外麻醉８０例，全麻５０例，其他麻醉２０例，年龄２５—８０岁，硬膜外自控镇痛８０例，静脉自控镇痛７０例。腹部手术１２０例，乳腺手术２５例，颈部手术５例。１．２方法：观察术后使用镇痛泵病人的止痛效果、副作用、生命体征情况，及时对症处理。１．３结果：１５０例病人，１例发生呼吸抑制，经及时处理无并发症发生。对于恶心、呕吐、腹胀、尿潴留等不良反应给予对症治疗，止痛效果较满意。２护理２．１病人自控静脉镇痛的护理：① 静脉用药首量生理盐水２ｍｌ＋吗啡３ｒａｇ，以后持续用生理盐水２ｍｌ＋吗啡０．５ｍｇ／ｈ．背景剂量２ｍｌ／ｈ，单次剂量１ｍｌ／次，锁定时间１５ｍｉｎ，维持镇痛时间４８～７２ｈ。②教会病人静脉止痛泵的使用方法及注意点。

普外科术后患者应用自控镇痛泵的护理

普外科术后患者应用自控镇痛泵的护理发表时间：2011-07-26T14:39:48.060Z 来源：《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者：张耐存1 李宏娜2 刘璐2 [导读] PCA出现副反应的护理常见的副反应时泵内药物奋延髓中枢引起恶心、呕吐。

张耐存1 李宏娜2 刘璐2（1河南省平煤医疗集团总医院普外二区 467000；2河南省平顶山市第一人民医院 467000）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)17-0281-02 【关键词】自控镇痛泵镇痛护理使用自控镇痛泵（PCA）镇痛，疼痛可控性增加，给药准确性高，镇痛效果好，方便快捷，能将镇痛药用量的个体差异性降低到最小程度，安全系数高，已广泛运用于临床。

现将术后镇痛使用自控泵的护理报告如下。

1 资料与方法1.1临床资料我科自2009年1月至2011年3月住院手术患者使用PCA共260例。

其中硬膜外PCA122例，静脉通道PCA138例。

218例为择期手术患者，48例为急诊手术。

1.2方法泵内药物配制均由麻醉师在手术结束前配制完毕，术后分别连接在硬膜外导管或手背静脉留置针上，药液总量为100ml，以2ml/h的速度持续输入，连接通畅后记录上泵时间，并每隔2-4h观察记录1次。

1.3护理1.3.1 使用前做好宣教和心理护理工作一般手术的患者对术后疼痛会有畏惧和担心，心理表现为紧张、焦虑和忧郁情绪，这种状态会加重术后疼痛，因此我们要与患者做好沟通，了解他们的心理状况，针对不同情况给予心理支持，让患者感受到关心，减轻或消除不良的心理反应．向患者及家属介绍PCA的使用目的、方法、原理和注意事项，鼓励患者通过使用PCA自我控制疼痛，尽早及时镇痛以利于康复并减少并发症。

同时也必须指出，任何医疗行为都会有并发症的可能，但只要正确判断术后疼痛程度，合理用药，加强医患之间的沟通，密切观察和护理，对各个部位手术后的疼痛治疗都是安全有效的[1]。

患者术后应用自控镇痛泵并发症观察护理论文

患者术后应用自控镇痛泵并发症的观察与护理摘要：通过对60例患者术后应用镇痛泵，结果发生并发症10例，以腹胀、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、寒战、尿潴留、低血压最为常见。

在术后镇痛过程中对患者做好细致的观察、精心的护理，可避免或减少并发症的发生，从而减轻患者痛苦，对促进康复具有重要的意义。

关键词：自控镇痛泵；并发症；观察；护理【中图分类号】r441.1 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0501-01患者自控镇痛：简称pca。

pca分为患者自控静脉镇痛(pcia)和患者自控硬膜外镇痛（pcea）两种。

pca是一种应用于临床疼痛治疗的方法，具有镇痛效果好、用药量少、血药浓度维持恒定，可根据个体对镇痛药的不同需要而设置用药等优点[1]，比较广泛应用于手术后镇痛，pca的药物配方种类较多，主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡，芬太尼或曲马多等，pca开始时常给一负荷剂量（指pca迅速达到无痛所需的血药浓度，即最低有效镇痛浓度）作为基础，再以背景剂量（指设定的pca装置持续给药量）维持。

但在术后镇痛过程中也会出现一些并发症。

通过对60例患者选择连续硬膜外腔阻滞麻醉，术后行自控硬膜外镇痛，结果发生并发症10例，现将其观察及护理介绍如下。

1 临床资料1．1 病例资料:本组病例60例，男性36例，女性24例，年龄18-76岁，髋关节置换术39例，膝关节置换术3例，股骨头植骨、内固定术13例，骨髓炎病灶清除术5例。

1．2 方法:所有患者均选择连续硬膜外腔阻滞麻醉。

①镇痛方法。

术毕将硬膜外导管用采用pca泵相连接，采用负荷剂量（指pca 迅速达到无痛所需的血药浓度，即最低有效镇痛浓度）加连续输注量加自控量方式予以术后镇痛。

药物配方：吗啡4mg加布比卡因150mg加氟哌利多5mg加生理盐水150ml注入pca泵药袋，参数设定负荷量5mg，pca量3mg，持续量1ml/h，锁定时间20min。

维持镇痛时间为48 h，所有患者术后均常规留置尿管。

术后使用自控镇痛泵护理体会

术后使用自控镇痛泵护理体会作者：陈果来源：《健康必读·下半月》2010年第07期[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A 【文章编号】1672-3783(2010)07-0136-01【摘要】目的观察自控镇痛泵止痛效果,总结其护理经验。

方法对本组322例术后应用自控镇痛泵患者进行回顾性分析结果有利于患者呼吸、循环的稳定,减少术后并发症,加快患者免疫功能恢复。

结论利于患者呼吸、循环的稳定,减少术后并发症,促进患者的康复。

【关键词】自控镇痛泵;镇痛;护理体会疼痛是外科手术后检查遇到的问题。

自控镇痛泵是近几年来广泛应用于临床镇痛治疗的新方法。

与肌肉注射镇痛药相比,具有镇痛效果好、用药量少、血药浓度维持恒定、同时还可根据不同个体对止痛药的要求配备药液的特点。

我科近2年来有222例术后患者应用了自控制镇痛泵镇痛,取得了满意效果。

现将护理体会介绍如下。

1临床资料患者情况本组病例222例,男112例,女110例。

开胸手术72例,胆囊切除术和胆总管探查术共87例,多根多处肋骨骨折致血气胸后行胸腔闭式引流术63例,采用静脉自控镇痛泵或硬膜外腔自控镇痛泵。

2护理体会2.1 术护理和宣教指导护士在术前应向患者介绍术后止痛的重要性,讲述使用自控镇痛泵的优点。

向患者介绍其原理及安全性,使其消除紧张心理,积极配合治疗护理。

同时要教会患者自己使用镇痛泵的方法,即患者术后感到疼痛加剧时自行按压加药键,时间不超过10 s,这样就能够获得满意的镇痛效果,同时也使患者增强战胜疼痛的信心。

2.2密切观察生命体征变化观察呼吸和血压变化是使用镇痛泵的护理重点。

患者术后常规给氧12~24 h,流量2~3 L/min,心电监护24 h,血氧饱和度应维持在96%以上。

常用止痛药物对患者的呼吸有明显的抑制作用,护士应密切观察患者呼吸变化,发现异常及时通知医生。

观察患者的血压脉搏。

麻醉镇痛药可抑制交感神经兴奋引起的去甲肾上腺素释放,使血浆中的浓度下降,机体的痛阈提高,同时使脉率减慢,血压降低,因此,镇痛期间应常规每1～2h测血压脉搏1次,48～72h后可适当延长监测时间。

术后应用镇痛泵的护理

术后应用镇痛泵的护理目的探讨普外术后应用自控镇痛泵患者的护理方法。

方法通过对33例手术后患者采用镇痛泵治疗的临床观察，了解其镇痛效果、不良反应发生情况。

结果患者镇痛效果均达到临床镇痛要求，镇痛泵治疗可能出现恶心、呕吐、尿潴留、胃肠蠕动减慢、低血压等不良反应。

结论在护理过程中，护理人员要加强业务学习，掌握使用方法，了解镇痛药物的药理作用，严密观察，加强管理，确保镇痛效果和减少不良反应的发生。

标签：术后；镇痛泵；护理手术疼痛是一种伤害性刺激，是人体受到手术刺激后的一种反应，可引起一系列病理生理变化，影响手术的预后。

骨科手术后的疼痛剧烈、持续时间长，需要镇痛洽疗。

镇痛泵是应用于临床疼痛治疗的新方法，与传统肌内注射麻醉性镇痛药相比镇痛泵具有镇痛效果好、用药量少、血药浓度维持恒定、可根据个体对止痛药的不同需求而投放用药等优点［1］。

还可以自我控制，稳定流速，且用液量少。

它主用于手术后镇痛、晚期癌症患者镇痛、无痛分娩等，其操作简单，使用方便。

在这里笔者主要介绍一下手术后镇痛泵的临床应用及护理。

1 资料和方法1.1 一般资料收集本院应用镇痛泵患者33例，男15例，女18例，年龄11～74 岁，妇产科手术7例，腹外科手术2例，骨科手术15 例，泌尿外科手术9 例，其术后镇痛效果令人满意。

1.2 方法通过一个充药的硅胶囊的自身弹力收缩为动力，将镇痛药持续稳定恒速泵入患者体内，维持镇痛效果。

在手术中或手术后将镇痛泵延长管接入静脉或硬膜外导管（麻醉用药部位）内，这样便可自动完成镇痛效果。

2 护理2.1 术前护理术前向患者介绍镇痛泵的优点及使用镇痛泵的好处，减轻患者的心理压力及对疼痛的恐惧，帮助患者消除术后疼痛的顾虑，使患者以最佳的心理状态［2］，顺利渡过疼痛期，为尽早康复打下基础。

2.2 术后急性疼痛是指机体对疼痛本身和手术造成组织损伤的一种复杂的生理反应。

主要表现为心理和行为上一种不愉快的经历。

过去人们对术后疼痛没有引起足够的重视，认为术后刀口疼是一种必然现象，打一支止痛针就可以了。

术后应用镇痛泵的并发症护理

术后应用镇痛泵的并发症护理（作者：_________ 单位：___________ 邮编：___________ ）【关键词】镇痛泵并发症护理随着医疗水平的不断提高，患者的需求亦不断提高，疼痛的护理受到了越来越广泛的重视［1］。

尤其术后镇痛有利于患者早期下床活动，有效咳嗽排痰，减少术后并发症的发生，是促进患者术后早日康复的重要环节。

现将我科2005年1月至2008年12月，对109例术后使用镇痛泵患者的护理体会报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料本组使用镇痛泵109例，其中男71例，女38例，年龄22〜84岁，平均46岁。

其中阑尾切除术35例，胆囊切除术18 例，胃大部切除术11例，结肠癌手术8例，直肠癌手术13例，腹外疝手术24例。

应用前无手术麻醉禁忌证，手术当日即应用，持续3〜4 d。

1.2仪器河南省新乡市驼人医疗器械有限公司生产的一次性使用微量止痛泵，规格型号：CBI+PCA-100 mL1.3方法镇痛泵连接在静脉留置针上，或者接在硬膜外麻醉留置管上，用硅胶囊收缩为动力，用流量控制管控制药液流速，实现微量持续输注。

本产品配备自控装置（PCA）［2］，在持续注药2.0 mL/h 的基础上患者可在医生的指导自控追加药量，每隔15 min，可追加0.5 mL的药液。

常用药物有氯诺惜康、吗啡、杜冷丁等。

本产品瓶体必须与流量控制管接近水平，切勿将瓶体悬挂于输液架上，以免流速加快。

2结果109例患者在临床使用镇痛泵过程中起到了良好的镇痛作用，但也有一些并发症的发生：恶心呕吐18例;尿潴留15例;镇痛不全21例; 静脉炎3例;皮肤瘙痒2例；局麻药中枢系统的毒性反应9例；导管断裂4例。

对症处理后，均取得较好疗效。

3护理体会3.1心理护理进行有关镇痛泵使用的宣教，说明原理及安全性。

向病人说明术后会引起切口疼痛，使用镇痛泵后切口疼痛会明显减少。

从而鼓励病人，以利于消除或减轻恐惧心理，增加战胜疼痛的信心，使病人保持良好的心理状态。

自控镇痛泵在术后患者的应用观察及护理

自控镇痛泵在术后患者的应用观察及护理发布时间：2022-05-09T03:06:10.323Z 来源：《护理前沿》2022年4期作者：胡杏[导读] 随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，人们对医疗护理治疗水平也有了显著提高胡杏浙江省丽水市松阳县人民医院【摘要】随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，人们对医疗护理治疗水平也有了显著提高。

而疼痛是多数疾病最常见的症状，疼痛不仅不利于疾病的治疗，也给患者增加了痛苦，明显降低了患者的生存质量。

因此，长期以来疼痛一直是医务工作者研究和探索的重要课题。

镇痛泵的使用为减轻患者痛苦，增强患者的舒适度，减少和避免因疼痛而导致的各种并发症，起到至关重要的作用。

本文探讨镇痛泵对患者术后疼痛的缓解效果，及时发现患者术后疼痛治疗时出现的问题并给予解决，以达到最佳镇痛效果。

【关键词】疼痛手术后镇痛泵护理1 方式及处方 1.1 方式我院术后镇痛常采用两种镇痛方式：静脉给药、硬膜外给药。

方法术由麻醉医师向患者及家属宣教，介绍镇痛泵的原理、安全性、使用方法及注意事项。

术后采用静脉留置针处连接自控镇痛泵或硬膜外连接口连接镇痛泵，术后回病房后麻醉医师及病房护士在使用镇痛泵期间对疼痛及镇痛效果及时进行评估，指导患者根据自身实际疼痛情况有效地使用自控按钮。

1.2 处方 1.2.1静脉泵PCIA：阿片类镇痛剂（吗啡、芬太尼、舒芬太尼等）+镇吐剂（托烷司琼等）。

镇痛设定为3ml/h，病人自控0.5ml/h，总量150ml。

1.2.2硬膜外泵PCEA：阿片类镇痛剂（吗啡、芬太尼、舒芬太尼等）+镇吐剂（托烷司琼等）+局麻药（罗哌卡因等）镇痛设定为6ml/h，病人自控3ml/h，锁定时间15分，总量300ml。

2.作用 2.1 减轻病人痛苦是最主要的目的。

2.2 完善的术后镇痛能使病人早期活动，减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，促进胃肠功能的早期恢复。

2.3 减少术后病人体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的释放，有利于降低心率，防止术后高血压，减少心肌做功和氧耗量，对心功能障碍病人特别有利。

普外术后应用自控镇痛泵患者的护理体会

ｔｌａｉｎｓａｈｅｅｓｔｓａｔｒｅｕｔ．Ｉｅｃｅｐｏｅｓｎｒｉｇｓａｎａｃｒｆｓｉｎｌｌａｎｎ，ｔａｔｒｔｅｕｅｏｏｈｅｐｐｔｔｃｉｖａｉｆｃｏｙｒｓｌｓｎｔａｒｃｓ，ｕｓｎｔｆｔｅｈｎｅｐｏｅｓｏａｅｒｉｇｏｍｓｅｈｓｆＰＣＡｏｕｄｒｔｎｄｔｅｅｈｒＯｔｎｅｓａｈｅｆｃｓｏａｇｅｉｒｓａａｇｓｃｄｕｇｎｄｒｄｃｃｄｎｅｏｄｒｅｒａｔｎｓｆｅｔｆａｌｓｃｄｕｇ，ｎｌｅｉｒｓａｅｕｅｔｉｉｅｃｆａｖｅｓｅｃｉ．ｎｈｅｎｏ
ｐｓｏｅａｉｅｃｒ，ａｉｎｓｈｖｏａｏｄｔｅｐｉｓｎｔｉｅｌｎｅａｅｏｏｔｐｒｔｖａｅｐｔｔａｅｔｖｉｈａｎｉｏｄａ，ａｄｒｌｔｄｃｍｐｌａｉｎｒａｖｒｅｒａｔｎｓＲｅｕｔｅｐｔｎｓｗｉｌｉａａｅｔｅｉｔｏｓｏｄｅｓｅｃｉ．ｓｌｓＴｈａｉｔｔｃｉｃｌｒ，ｉｃｏｅｈｎｃｓａｌｅｉｆｅｔｉａｉｆｃｏ．ｎｔｏｌｄａａｇｓａｐｎａｇｓｃｅｆｃｓｓｔｓａｔｒＣｏｒｌｎｌｅｉｕｐｉｈｒａｅｔｐｏｅｓｔｏｇｈｐｒｐｉｔｌｎｃｌｃｒｓｔｅｕｅｔｅｇｓｒｉｔｓｉｌｔａｔｙｅｍｎｔｅｔｅｔｎｒｃｓｍｈｒｕｈｔｅａｐｏｒａｅｃｉｉａａｅｉｏｒｄｃｈａｔｏｎｅｔｒｃｎａ
Ｊｕｒ０１ｆｅｔｅａｐｉａｉｎｏｅｅａｕｇｒ — ｏｔｏｌｄａａｇｓａｐｍｐｓｇｒｔｅｔｎｔｆ２４ｐａｉｎｓｔｌｎｃｌａａＴｒｕｈａｃｍｐｅｅｓｖｅｎａａｙ２ｌａｒｈｐｌｔｏｆｇｎｒｌｒｅｙｃｎｒｌｎｌｅｉｕｕｅｒａｍｅｏ８ｔｃｓｅｒｙｔｅｔｗｉｈｃｉｉａｄｔ．ｈｏｇｏｒｈｎｉ

自控镇痛泵用于术后止痛的疗效观察及护理

治疗的临床观察及护理，认为术后患者使用自控镇痛泵可减轻和缓解手术后患者因疼痛引起的应激反应，减少术后并发症的发生，取得良好的镇痛效果，现报道如下。１资料和方法１１一般资料２０．０４年７月～２００７年７月我院对１０００例术后患者使用自控镇痛泵进行疼痛治疗。男４１例，５９例，３女６年龄４． ±１．岁。各科使用ＰＡ比例分别为妇科９％，９６５１Ｃ６产科９％，５普外科２％，３泌尿外科２％，５其他科室ｌ％～１％。０
分，无呕吐；１分，轻度（～２次／）２分，１ｄ；中度（～５次／）３３ｄ；分，重度（＞６次／）ｄ。③ 皮肤瘙痒评分。０分，无皮肤瘙痒；１分，轻度瘙痒（四肢或躯干皮肤）２分，；中度瘙痒（四肢和躯干皮肤）３分，；重度瘙痒（身皮肤无法缓解的瘙痒）全。④ 呼吸困难
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２００７正
右江民族医学院学报
第６期
以免引起大出血。本组病例中有２例高血压病，在术后２ｈ内４发生严重鼻出血，士查房及时测量血压发现血压很高，报护经告医生给予及时救治。３２４术后并发症观察及护理．．３２４１脑脊液鼻漏的观察护理严密观察患者有无水性分．．．泌物自鼻腔内流出，低头时加重，一经发现及时送检，发现脑脊
出院指导是患者出院后继续接受护理的前提和保证。患者出院前，帮助患者及家属掌握有关鼻息肉的基础知识，有利于消除各种诱因。特别要讲明３个月内切勿用手指挖鼻，剧勿烈运动及过度兴奋，合理搭配膳食，防感冒，鼻部干燥时用复方薄荷油点鼻，防止伤口出血。同时鼻息肉易复发，家属、要患者高度重视，定期进行复查，严格遵守医嘱进行相应韵药物治疗，并每日用生理盐水冲洗鼻腔，以保持窦口的通畅。

术后患者使用自控镇痛泵的观察与护理

针对性地进行护理。
记，从０开始标记到１０；即：将疼痛的程度分成１０个等级，横
【关键词】妇科手术镇痛泵护理
线的一端为０分表示无痛，另一端为１０分表示最痛，中间部分
表示不同程度的疼痛。３分以下为轻微的疼痛，能忍受；４—６分
传统的术后镇痛方法是当患者出现疼痛时由护士按医嘱为患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；７～１０分为患者有渐强烈的
法，及使用镇痛泵后可能发生的副作用，有条件地选择应用范
３．６镇痛护理镇痛期间，由于导管留在静脉，当患者变围，可起到良好的镇痛作用。
动体位或静脉回血堵塞针头均可能发生导管滑脱、扭曲、堵塞，使镇痛意外终止，因而镇痛泵接口处应用胶布加固。随时观察三通是否通畅、镇痛泵的开关是否打开、镇痛泵的电量及是否能够正常使用等，同时告诉患者治疗时不受体位及空间限制，不影响患者自由活动嗍。当患者感到疼痛时可以按键追加药物达到止痛效果，但是按压间隔时间必须大于镇痛泵的锁定时间，否则为无效按压。
９１－２５％。
３急救与护理措施
随着工业的飞速发展，高层建筑的日益增多与各种交通工
３．１院前急救迅速到达现场，让患者脱离危险环境，解
具的剧增，创伤发生率较以往明显增多。创伤患者往往发病急，除呼吸道梗阻，处理活动性出血，保存好离断的肢体，是减少现
４１岁～７２岁２０例；宫颈癌根治术ｌ６例，卵巢癌手术１４例，子
宫肌瘤剔除术９２例，全子宫切除术１８例。

术后镇痛泵的护理

• 4.12观察局麻药中枢神经系统的毒性反应，如头痛、头晕、舌和唇麻木，必要时请麻醉师处理
护理
• 4.13镇痛药物有抑制肠蠕动恢复的不良反应，故应向患者讲解术后早期活动的必要性，一方面可以避免局部皮肤长期受压，防止褥疮的发生；另一方面，可以促进肠蠕动，有利于肠功能的恢复。一般术后48～72h肛门排气，若排气时间延长，出现腹胀，可指导患者多活动，进行腹部按摩促进肠蠕动，在病情允许的情况下，可以用开塞露1 支塞肛，严重者可通便灌肠或针灸治疗
人的活动度，嘱咐病人翻身下床都要注意保持导管位置不变，避免导管脱出硬膜外腔而使镇痛治疗无法继续；固定硬膜外导管的胶布无特殊情况（出血、漏液、脱启）一般不予更换；接头部位脱落且违反无菌原则时应拔除硬膜外导管，终止PCEA
护理
• 4.15应注意的几个问题
PCIA实际就是利用加压泵头的静脉输注，与静脉输注的处置相同；针尖部位脱出时更换针尖、液体通道泄漏时重新静脉穿刺即可继续PCIA；
护理
• 4.15应注意的几个问题拔出泵处置：
关闭连接管开关，旋转近开关处的接头取下连接管，用专用钥匙取下药盒；针尖、硬膜外导管、药盒与连接管行相应医疗垃圾处置；机头、非传染病病人用挂件应清洁消毒处置后回收，机头可重复使用十次（我科用 “正”字标记）
护理
• 4.15应注意的几个问题镇痛结束后应对本次镇痛治疗作出评价，
• 电子泵由两部分组成：
• （1）方形型一次性注射药盒部分：外面由硬塑料制成，里面有一个贮药囊，装的是镇痛药。
• （2）机头控制部分：是一个可回收电子泵注机器，按照麻醉医师设计值，无论病人按压与否均持续泵入镇痛药液（ml/hr）入病人体内——这一方式叫持续给药；当病人感到切口疼痛时，可以轻轻按压泵头上的按钮，一次小剂量的止痛药便可注入体——这一方式叫追加给药，过1~2 min 后切口疼痛就会减轻；通常会设定锁定值——锁时，即：锁定时间内按压输注无效，以防止病人过度用药。

术后使用微量镇痛麻醉泵患者的护理

护理勉
术后使用微量镇痛麻醉泵患者的护理
王翠兰江燕华
南京市浦口区中医院（苏南京２０）江１８０１
【关键词】痛麻醉泵；护理剧烈或长期不断的疼痛，会使人体各器官系统的功能发生紊
乱，导致一系列生理、理的变化，响患者术后的生活质量和康病影分；度呕吐（＞６ｄ３分。如患者呼吸频率＜ｌ／ｎ呼吸深重／）Ｏｍｉ，大，痛评分＞疼６分，静评分＞镇２分，通知麻醉师处理入１０ｍ的生理盐水中，患者安返病．５０ｍ加０ｌ当房后，镇痛泵与硬膜外导管相接牢固，开三通阀门，物以将打药
２ｍ／速度自控给药，痛时间一般在２４。ｌｈ镇４～８ｈ
肠蠕动情况：鸣音、肠排气、排便。尤其是腹部手术的患者会感到腹胀、排气时间延长、秘等情况。能进食的患者町以鼓励他多便吃一些蔬菜和水果（如香蕉）于排便。这样的患者会ｍ现焦虑利
和急躁等不良情绪，寸应向患者耐心讲解这种情况不会持续很护：长时间，躁反而不利于病情的恢复，且镇痛治疗主要用于术急而
复。随着社会和医学的发展，后急性疼痛的处理日益受到重术
视。笔者所在医院外科病区自２００８年元月始，术后患者使用对

外科手术后患者自控镇痛的健康教育

外科手术后患者自控镇痛的健康教育关键词镇痛泵患者护理健康教育术后使用自控镇痛泵(PCA)进行镇痛治疗后，以恒定速度持续少量注入药物，并可根据需要自控追加剂量，这样可使血药浓度始终维持在最低有效镇痛浓度。

但由于患者缺乏使用的相关知识，从而降低了PCA的使用效果。

为了保证患者更有效地使用该仪器，减轻术后疼痛，要对患者实施健康教育。

资料与方法2011年1～12月以术后560例患者及家属为健康教育对象，他(她)们均应用PCA进行止痛，其中男225例，女235例，年龄19～76岁。

方法：⑴首先给患者要说明使用镇痛泵不会影响切口愈合、影响排气、不影响活动，以消除其顾虑。

可将正在使用镇痛泵的患者介绍给术前患者，患者间的信息交流往往是最简单又有效的宣教方式。

向患者及家属展示PCA样品，同时向患者详细介绍PCEA治疗的好处，教会患者正确使用PCEA的要领，尤其使用过程应做到妥善同定装置，保持给药途径通畅，避免拉扯硬膜外导管，引起导管滑脱或导管断留在硬膜外腔内。

给患者及家属讲解PCA的构造、性能、止痛原理、使用方法，药物的名称、剂量、作用原理。

经常检查装置各连接处有无松动，避免药泵与导管连接处滑脱，使药物渗漏，影响镇痛效果。

感觉疼痛时，可按压自控键1～2次。

应对术后PCA患者加强沟通指导，特别是要让患者及家属知道按键给药的最佳时间。

当患者意识到将发生疼痛或刚刚感觉疼痛时，即可按压按钮给药。

不要等到疼痛剧烈时才给药，这样才能获得满意的镇痛效果。

同时也可使患者增强战胜疾病的信心。

⑵在健康教育过程中，要重视对患者支持系统的利用，即对患者宣教的同时，对其家属进行宣教［2］。

镇痛泵使用过程要防止硬膜外导管滑脱，给患者带来身体上的痛苦和经济上的损失。

针对硬膜外导管易于滑脱的现象，手术结束返回病房后在硬膜外穿刺点处加用3M透明敷贴固定，连接管用透气胶布间断固定，并每日更换，变换卧位前妥善放置镇痛泵，避免导管受牵拉，如有松动，重新同定。