连续硬膜外阻滞加牵引治疗腰椎间盘突出症398例
硬膜外阻滞加牵引配合红花注射液治疗腰椎间盘突出症
论 著 ・
２８ ｌ 第 卷 ３ ０年２ ５第４ ０ 月 期
硬膜外阻滞加牵引配合红花注射液治疗腰椎间盘突出症
周 建 国
ｒ 南省 商丘 市第 一 人 民医 院骨 一科 ， 河 河南 商丘
４６ Ｏ） ７ １ ０
ｆ 要１目的 ： 摘 观察 硬膜 外 阻 滞 加牵 引 配合 红 花 注射 液综 合 治 疗腰 椎 间盘 突 出症 的疗 效 ， 索保 守 治 疗 的优 秀 方 法 。 探
ｏ ｂ ｒ ｎｅｖｒ ｂａ ｉ ｒｔ ｓ ｎｗ ｔ ｐｄ ｒｌ ｌｃ ｎ ａ ｔ ｎａ ｄＨｏ ｇｎ ｎｅｔ ｎｃｎｐｏ ｔ ｔｅｂｏｄｅｒｕ ｆ ｕ ａ ｔｒｅｔ ｒｌ ｓ ｐｏｒ ｉ ｉ ｅ ｉｕａ ｂｏｋａ ｄｔ ｃ ｏ ｎ ｎ ｈ ａＩｊｃｉ ａ ｒｍｏｅ ｈ ｌｏ ｉ — ｌ ｉ ｅ ｄｃ ｕｏ ｈ ｒ ｉ ｏ ｅ
ｌｔ ｎ ａ ｄ ｒｍｏ ｅ ｔｅ ｂ ｏ ｄ ｓａ ｉ，ａ ｄ ｅｆｃｉｅｙ ｒ ｌ ｖ ｈ ｌ ｉａ ｙ ｔｍｓｏ ａｉｎ ｓｗｉ ｕ ａ ｎｅｖ ｒ ｂ ａ ｉｃ ａｉ ｎ ｅ ｖ ｈ ｌｏ ｔｓｓ ｎ ｆｅ ｔ ｌ ｅｉ ｅ ｔ ｅ ｃｉ ｃ ｌｓ ｍｐｏ ｆｐ ｔ ｔ ｔ ｌｂ ｒｉｔｒｅ ｅ ｒｌｄｓ ｏ ｖ ｅ ｎ ｅ ｈ ｔ
硬 膜 外阻 滞加 牵 引两 者相 辅 相 成 ， 配合 红 花注 射液 活 血化 瘀 ， 有效 缓解 腰 椎 间盘 突 出症患 者 的临 床症 状 。 能
［ 键词 】 关 腰椎 问盘 突 出症 ； 硬膜 外 阻滞 ； 引 ； 能训 练 牵 功 『 中图分类号１ ６ １ ＋ ８． ７ ｌｄｓ ｒｔｕｉｎ ｗ ｒ ｓｌｃｅ ｓ ｏ ｒｓ ｂｅｔ， ｎ ａｄ ｍ ｙ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｗ ｒｕ ｓ ｏ ｔ ｌ ｅｅ ｕ ａ ｎｅ ｒ ｂａ ｉｃｐｏｒｓ ｅｅ ｅｅｔｄ ａ ｕ ｕ ｊｃｓ ａ ｄ ｒｎ ｏ ｌ ｉｉｅ ｎｏ ｔｏ ｇｏ ｐ ：ｃｎｒ ｖ ｔ ｏ ｏ
病人自控硬膜外镇痛加牵引治疗腰椎间盘突出症
３１ 效标 准 ： ： ．疗 优 症状 体 征 消 失 ， 腿 胎 高试 验 ７。 直 ０ 阴性 ， 复 恢
正 常 工作 ： ： 状 与体 征 大 部 分 消 失 ， 良 症 直腿 抬 高 试 验 ５ 。 ０ 阴性 基 本
恢复工作 ： ： 状及体征部分消失 ， 腿抬高试验 ３。 可 症 直 Ｏ 阴性 ， 能 不 近期又加重。
３ － ２治疗 结 果 ： 随 访 半 年 ， 效 优 ３ 经 疗 ２例 ， ２ 良 ０例 ， ８例 ， 可 无
本组 ６ ２例 中男 ４ ２例 ， ２ 女 ０例 ； 龄 ３ ～ ２ ； 程 １ ６年 ； 年 １５ 岁 病 月一 或 双侧疼 痛 ； 均经 单纯 牵引 、 按摩 治疗 无效 而疼 痛症 状 明显 者 。
行 冷 刀 锥切 术 ， 目前 随访 正 常 ， 变 复 发 未 达 到 Ｃ Ｎ１ 一 Ｉ １ ２ 病 Ｉ １ Ｃ Ｎ１ ｌ １
断 的 ＣＮＩ一 Ｉ ｌ 者 ， 惕 早 期 宫 颈 癌 存 在 ， 床 工 作 中 单 纯 以 Ｉ １ ＣＮＩ １ 警 临 阴道 镜 多点 活 检 作 为 最 终诊 断决 定 治 疗 欠 妥 当 。有 过 度 治 疗 和 延
引 治疗 １周 ，然 后 卧 床 休 息 １周 。 骨 盆 牵 引 重 量 为 体 重 的 ５ ％一 ０
通 过 本 文研 究 结 果 表 明 ： Ｅ Ｐ在 年 轻 、有 生育 要 求 的妇 女 中 宫 颈 参 考 文 献 ＬＥ
２ 赵思锋 ， 镙 ， 鲍 李超 ， 近 ５ 等． Ｏ年宫颈癌发病趋势 和临床特点分析【． Ｊ 解 ］ 文 对 阴 道 镜 诊 断 的 Ｃ Ｎ１ 一 Ｉ １５ ８例 进 行 Ｌ Ｅ Ｉ １ Ｃ Ｎｌ １ ８ Ｅ Ｐ手 术 评 估 结 ［】
综合方法治疗腰椎间盘突出症48例
实用中 医药杂志 ２ ０ ０７年 ９月 第 ２ ３卷 ９期 （ 总第 １ ６期 ） ７
Ｑ 星 Ｑ ！ Ｄ Ｉ ＮＡ 姬 ｓ Ｄ Ｃ Ｎ ２ ０ ｏ ． ３ Ｎ ． ｒ Ｏ ＬＣ Ｅ ＭＥ Ｉ Ｉ Ｅ ０ ７ Ｖ Ｉ ｏ ９ ２
腰椎牵 引可 调整 神 经 根 管 的容 积 及椎 问关 节紊 乱 ， 降
低 了椎 间盘的 内压 ， 加后 纵韧 带 的张 力及 椎 间隙 的负 压 ， 增
猛背屈足 ， 与健侧交替数十次。④第 ４步抖法： 患者俯卧位 ， 双手拉住 床边 ， 手帮助 固定 其上 身 ， 助 术者 提起 双 下肢将 髋
药物硬膜 外腔 注 入 ， 用 于脊 神 经 根 和脊 髓 以 阻断疼 痛 传 作 导通路 ， 除病 变部位 的肌 挛缩 及 血管 收缩 ， 解 改善 阻滞部 位
的血液循 环 ， 而 起抗 炎 镇 痛 作用 。如 为 巨大 椎 间盘 突 出 从 压迫神经根 ， 因机 械 刺 激 未 能解 除 ， 部 血 运差 ， 局 炎症 不 易
悬空 ， 动数 十次 。 抖 脱水抗炎 ： 推拿后 ， 局部 水 肿较 甚 ， 用 ２ ％ 甘露 醇 和 可 ０ 地塞米松 、 洁霉素抗炎脱水 。 治疗期间严格卧硬板床休息， ３周后可佩带腰围下床活 动， 后期加强 腰背肌功能锻 炼 。
３ 疗效 标准 治愈 ： 症状消失 ， 部活 动正 常 ， 腰 腰肌 痉挛 消失 ， 直腿 抬
口 中西医结 合口
综 合 方 法 治疗 腰 椎 间盘 突 出症 ４ ８例
徐 刚
（ 阜宁县中医院， 江苏 阜宁 ２４ ０ ） ２４ ０
［ 图分 类号 ］ ６ １５ ［ 献标识 码 ］ ［ 中 Ｒ ８ ．３ 文 Ｂ 文章 编 号 ］０ ４— ８４ ２０ ）９—５０— ２ １０ ２ １ （０７ ０ ７ ０
硬膜外腔注药配合推拿治疗腰椎间盘突出症98例
（ 河南 省 洛 阳 市 第 四 人 民 医 院 ，７ ０ ０ ４１０）
腰椎间盘突出症是一种常见病， 其保守疗法较 多， 我科 采用 硬膜 外腔 注药 配 合推拿 治疗 腰椎 间盘
突出症 ， 果 优 良 ， 效 现报道 如 下
一
般 资料
后才可下床活动 。 如 上采 用 硬膜 外腔 注 药配 合 两步 六 法 ， ７ 每 ～
动 ， 患者 身体 抖 起呈 波浪 形 ， 续 ３次 。 将 连 第二 步仰 卧位 三法 ： ①对 抗 牵 引法 ； 助手 ３ 固 定患者 腋 部 ， 人
一
硬 膜 外 腔注 药 配 合推 拿 治疗 腰 椎 间盘 突 出症 ９ ８例
茹 群
人 与 术 者 各握 持 踝 关 节上 部 ， 对 抗 性逐 渐 、 做 持
ｌ Ｏ天 １次 ， 为 一疗程 治疗 ３次而 无 效果 ， ３次 如 则
本 组病 例 共 ９ ８人 ， 男性 ６ ７人 ， 性 ３ 女 １人 年 龄 最小 １ ， 大 ６ ；ａ ６岁 最 ５岁 Ｌ 椎间盘 突 出者 １ 人 ， ２
ｓ
应 改用 他法 ， 不宜 继 续用 此法 进行 治疗 。 治疗 效 果 疗效 判 定标 准 ： 治愈 ： 腿疼 痛 完全 消 失 ， 腰 活动 不 受 限 ， 效 ： 腿 疼 痛 明 显 减 轻 ， 动 无 明 显 受 显 腰 活
Ｌ… Ｌ 或 Ｌ ～Ｓ 椎 间隙为进针点行 硬膜外穿 １
刺， 注射 ２ 利 多 卡 因 １ｍｌ强 的松 龙 ２ ， 塞 米 ４ ， ｍｌ地
腰椎 间盘 突出的发生是由于椎间盘发生退变，
一
体 会
治疗腰 椎 间盘 突出症 的非 手术 治疗方 法较 多 ， 但 都 是对症 治 疗 。笔者 采用 骶管 冲击疗 法 ， 主要 通 过抗 炎、 肿 以 解 除神 经 根 水肿 ； 通 过 大 量药 液 消 并 快速 输入 的 作 用 ， 自下 而 上 把 神经 与周 围组 织 分 开， 以禳 体 剥 离 松解 粘 连 ， 肌 肉韧 带 与 神经 根 的 使 紧 张状 态得 以解 除 ， 问 盘 内 压力 降 低 ， 出 的髓 椎 突 核 有逐渐 还 纳 的可 能 。此 方法 安 全 可 靠无 不 良反 应 ， 得 临床 推广 使用 。 值 （ 收稿 日期 ２ ０・１１ ） ０２０ ・１
硬膜外连续与间断注药治疗腰椎间盘突出症的比较
降 血钙 治疗 、 化 尿 液 、 浆 置 换 、 液 透 析 、 免 应 用 肾 毒 碱 血 血 避
性 药物等。
参 考 文 献
［ ］ 之 南 ． 液病 诊 断及 疗 效 标 准 ［ ． ２版 ． 京 ： 技 出 版 社 ， １张 血 Ｍ］ 第 北 科
１ ９ ３ ３ ３ ６ ９ ８， ７ — ７ ．
ｍａＳ ｕ ｙＧｒｕ Ｅ ］Ｅｕ ｅ ｔｌ２ ０ ，５ ３ ：７ — １ １ ｔｄ ｏ ｐ Ｊ ． ｒ Ｈａｍａｏ，０ ０ ６ （ ） １５ ８ ． Ｊ ［ ］ ｉ ｈ Ｂ， ｏ ｅ Ｋｕｋ ｒｉＳ ｅ ａ． ｏ ｒｌｒｆｔａｉｎ ｒｔ ５ Ｓｒ ｉ Ｐ ｗｌｓＲ， ｌａｎ ， ｔ １Ｇｌｍｅｕａ ｉｒｔ ａｅ ｏ ｌ ｏ
（ 辑： 编 崔群 飞 ）
硬膜 外 连续 与 间 断注 药 治疗 腰椎 间盘 突 出症 的 比较
尹 罗庚 ， 安俊 汤
（ 苏 省 镇 江 市 第 二 人 民 医院 疼 痛 科 ， 苏镇 江 ２２ ０ ） 江 江 １ ０ ２
【 要 】 目的 比较 硬 膜 外 连 续 与 间 断 注 药 治 疗腰 椎 间盘 突 出 症 的 疗 效 。方 法 ９ 摘 ４例 行 硬 膜 外 注 药 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 患者 ， 机分为两组， 随 分别 采 用 硬 膜 外 连 续 和 间 断 注 药治 疗方 法 。结 果 连 续 组 治 疗 后 ７天 、 ０天 、 ０天 、８ ３ ９ １０天 的 治 疗 优 良率 分 别 硬 膜 外 连 续 注 药 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 明 显 优 于
维普资讯
右江医学 ２０ 年第 ３ 卷第 ５ ０７ ５ 期 情 况 。有 关 。 害 的 防 治 措 施 如 前 文 所 述 。 我 们 采 取 上 述Байду номын сангаас 肾损
硬膜外与腰-硬联合阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
量 资 料 比较 采 用 ｔ 验 ， 数 资 料 的 比 较 采 用 卡 方 检 验 ，Ｐ 检 计
＜００ ． ５为差 别 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
１ １ 一 般 资 料 自 ２ １ ３ ２ １—３按 就 诊 先 后 顺 序 分 ． ０ ００ — ０ ２０ 组 。Ａ 组 １０例 ， ６ ０ 男 Ｏ例 ， ４ 女 Ｏ例 ， 龄 ２ ～ ７ （ ２ ４ 年 ５ ５ ４． ± １ ． ） ， 程 １ １ ～ ８ （ ８ ５ １． ） 月 。Ｂ组 １ ０例 ， １３ 岁 病 ／ ２ ４ １． ± １ ３ 个 ０ 男
较 。现 总 结 报 告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
妊娠期及哺乳期妇女 ； 合并 有下 列 疾 病 之 一 者 ： 折 、 质 疏 骨 骨 松症 、 椎滑脱症、 核 、 瘤、 肤破损等＿ ］ 腰 结 肿 皮 １。
１ ５ 观 察 指 标 及 判 断 标 准 临 床 治 愈 ： 状 、 征 消 失 ， ． 症 体 恢
评 价 与 分 析 ［］ Ｊ ．中 国医 师 进 修 杂 志 ，０ ６ ２ （ ） ５—２ ２ ０ ， ９ ８ ： １５ ． ［］ 汤 森 ， 文 喜 ．经 纤 维 支气 管 镜 不 同取 材 方 法 对 肺 癌 的 诊 断 的 ６ 徐
［ ］ 吴 群 杨 ，红 卫 ．机 械 通 气 下 经 纤 支 镜 灌 洗 治 疗 严 重 肺 部 感 染 ２
［］ 杨 玉 梅 ， 以炳 ， 永 友 ．纤 维 支 气 管 镜 检 查 在 肺 癌 诊 断 中 的 ７ 王 高 Ｊ 研 究 ［］ 临床 Ｊ．同济 大 学 学 报 （ 学 版 ） ２０ ，２ ） ： １－２ ． 医 ，０ ８ （９ ４ １ ６１ ０ （ 收稿 ２ １ — ４ １ ） ０ ２０—５
硬膜外腔注药配合手法治疗腰椎间盘突出症41例报告
１ 治疗方法 ①硬膜外腔用药 ： ． ２ 取蜊卧位， 患侧在 Ｆ。选 Ｉ 间隙行 硬膜外腔 穿刺 ， … 向骶端 置管 ３ｆｌ ｌ， ＇ 先 ｌ
注Ａ ０ｇ Ｉ 。 多卡 因 ５ｍ 观 察 ５ｍｎ无 全 脊麻 反 ２ ・ ’利 Ｉ ， ｉ
应， 然后 注八 ５ｇ Ｌ ・ 布 比卡 因 ５ｍ Ｌ 地塞 米松 １ ｇ ０ｍ 、
挥 激 素 的消炎 、消肿 作 用 ，Ｌ解 脱钟 经收 埘孙 求压 力 Ｉ 及 炎症 牯连 所引 起 的疼 痛 ，消除 受 神经 枞 的炎 时 水 ．
腰椎 问盘 突 出症 引起腰 腿痈 的昧 ｊ 是机诎 一
博 心电圈 、 血氧饱和度。病人腰痛消失， 腰部肌 肉松 弛， 情况 稳后即可进行手法治疗。②手法治疗 ： Ｆ 第一 步 ： 抗牵 引 ， 对 病人 俯 卧位 ， 助 手两 手 伸 向病 人 两 腋 一
下 固定 ， 另一助 手握住病 人双踝 ， 上下一起 逐 渐用 力对 抗牵 引 ， 持续 ２ ｉ； 二步 ： 抗牵 ｆ ～３ｍｎ第 在对 的基础 上 ，
担
会及家 庭 的精神 经 济 负担 。基 于 ｆ ｇ ．提 １以 －点 ｘ ＿ Ｉ
下几点建议 ：①加强防 ｌ交通事故 的宣传 ：人们对交 通事 故危 害性 的认 识 ，大多 从 交警 门的宦 传和警 示
中获得 。建 议交 警部 门和医疗 ｒ位联 合起 米 ．加强 宣 Ｔ Ｌ 传 。交 通事 故 除 了带 缩 人 们 身体 】尢 法 挽 旧 的搦 害 一 外 ，它所带 给人们 心 理上 的 ｉ－ 和创 伤 也是不 容忽 视 ＇ａ Ｔｒ 的 ② 增强 保险 意识 ：交通 事放 发 ． 院所能 做 ¨ 到 的是最大 限度 地 减轻病 人 的身心 搦 ，ｆ誊 济 ㈨ 酊 赔 偿等 问题 ，主 要依 靠保 险公 司 、所 Ｌ需增 卿 ， ｆ Ｉ 、 ｌ ０ 保 险意 识 ③加 强 自我保 意 识 ：攫 ｊ生 存质 ， ； ≈
硬膜外注药与牵引推拿治疗腰椎间盘突出症疗效比较
为 肾之 府 ” 病 以 肾虚 为本 ， 滞 血 瘀 、 湿 阻 络 为 标 ， 该 气 风 因而 其
治当以补肾气 、 筋骨 以治本 ， 血化瘀、 风除湿 为标。 以 强 活 祛 所 镇 痛 消 突 酊 以制 附片 、 味 子 温 补 肾 气 ； 草 乌 、 角 枫 、 分 五 生 八 三 三 、 枝 蒿、 辛 镇痛 ， 络 ， 湿 ； 芎、 筋 草活 血祛瘀 ； 一 细 通 除 川 伸 狼 毒 利 水 消 肿 ； 筋 草 又 能 引 导 诸 药 穿 皮 透 骨 ， 达 病 所 。 中药 伸 直 热 敷 将 药 疗 与 热 疗 有 机 结 合 运 用 。 疗 可 加 强 局 部 血 液循 环 ， 热 增 加 组 织 营 养 ， 进 炎 症 消 散 ， 解 肌 肉 痉 挛 减 轻 疼 痛 ； 物 促 缓 药
２例 ， 有 效 率 ９ ． ， 效 ２ １ 。 总 ７９ 无 ．
４ 讨 论
腰 椎 问 盘 突 出 症 以 椎 前 盘 的 生 理 退 变 为 基 础 ， 过 度 的 以
腰 部 负 荷 和 腰 部 急 性 损 伤 等 为 诱 发 因 素 ， 起 的 以腰 痛 、 痛 引 腿
为 主 要 症 状 的疾 病 ， 症 状 的 产 生 由 突 出 物 压 迫 神 经 根 导 致 其
神 经 根 充 血 、 肿 及 炎 症 变 化 所 致 。 其 治 疗 上 应 尽 快 改 变 突 水 故 出物 压 迫 神 经 根 的 状 态 ， 除 神 经 的 充 血 、 肿 及 炎 症 ， 其 消 水 使 恢复生 理状态 。 中 国 传 统 医学 认 为 ， 症 为 “ 痛 ” “ 腿 痛 ” 该 腰 、腰 的范 畴 ， 腰 “
３ ２ 疗 效 评 定 结 果 本 组 ９ ． ７例 ， 程 最 长 ３个 月 ， 短 ５ 疗 最
硬膜外滴注结合牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察
硬膜外滴注结合牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察目的观察硬膜外滴注药物结合牵引的方法治疗无神经根麻痹障碍的腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法将72例无神经根麻痹障碍的腰椎间盘突出症患者随机分为两组。
治疗组36例采用硬膜外滴注药物结合腰椎牵引的方法治疗，对照组36例仅采用腰椎牵引的方法治疗。
结果治疗组和对照组优良率分别为88.9%和61.1%，有显著性差别（P＜0.05）。
治疗后V AS值治疗组明显低于对照组（P ＜0.05）。
疗效达优的患者所需治疗时间治疗组短于对照组（P＜0.05）。
结论硬膜外滴注药物结合牵引的方法治疗无神经根麻痹障碍的腰椎间盘突出症具有疼痛少、患者易接受、疗程短、见效快等优点，值得临床推广。
标签：硬膜外滴注；腰椎间盘突出；疗效腰椎间盘突出症是骨伤科门诊常见病和多发病，目前一般认为腰椎间盘突出主要是在退变的基础上受到相应的损伤所致[1]，从而出现因纤维环破裂、髓核突出，刺激、压迫硬膜囊或神经根而引起腰腿痛等一系列症状。
我们采用硬膜外滴注药物结合牵引和单纯牵引的方式对72例无神经根麻痹障碍的腰椎间盘突出症患者进行疗效对比，现报告如下。
1资料与方法1.1纳入标准和排除标准纳入标准：①本组72例，男44例，女28例；年龄20～50岁；②病程不超过3个月，病程2个月17例；③有完整的临床资料，包括腰椎正侧位X线片、腰椎CT片和MRI片；④腰椎间盘轻度突出（0.05），具有可比性。
1.3方法治疗组采用硬膜外滴注药物结合腰椎电动牵引的方法。
硬膜外解剖要点及治疗方法：患者取左侧或右侧卧位（患肢在下），两手抱膝，大腿贴近腹壁。
头尽量向胸部屈曲，使腰背部向后弓成弧形，使椎间隙张开，便于穿刺。
背部与床面垂直，平齐床边沿。
根据CT或MRI提示椎间盘突出的节段，确定穿刺点的部位，一般穿刺部位在L3～4或L4～5椎间隙（在突出部位上1个椎间隙穿刺）。
穿刺前须严格消毒皮肤，消毒范围应上至肩胛下角，下至尾椎，两侧至腋后线，消毒后穿刺点处需铺无菌孔巾。
硬膜外阻滞加神经干阻滞治疗腰椎间盘突出43例
硬膜外阻滞加神经干阻滞治疗腰椎间盘突出43例腰椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病，主要表现为腰部疼痛、下肢放射痛等症状。
传统的治疗方法包括保守治疗、药物治疗、物理疗法以及手术治疗等。
然而，这些方法并不能完全解决病患的问题，且有一定的副作用。
近年来，硬膜外阻滞加神经干阻滞逐渐成为治疗腰椎间盘突出的一种有效方法。
本文将介绍硬膜外阻滞加神经干阻滞治疗腰椎间盘突出的疗效和临床应用。
一、硬膜外阻滞加神经干阻滞的原理硬膜外阻滞是一种通过麻醉药物注射到硬脑膜外的空间，以阻断疼痛信号传导的方法。
神经干阻滞则是通过麻醉药物的作用，使疼痛信号在神经根进入脊髓前被阻断，从而减轻疼痛感。
硬膜外阻滞加神经干阻滞的联合应用可以发挥互补的作用，提高治疗效果。
二、硬膜外阻滞加神经干阻滞的临床应用1. 适应症硬膜外阻滞加神经干阻滞主要适用于中重度腰椎间盘突出的患者，尤其是存在严重疼痛的患者。
此外，对于某些手术风险较高的患者，硬膜外阻滞加神经干阻滞也是一种较为理想的选择。
2. 治疗方法硬膜外阻滞加神经干阻滞的治疗过程相对简单，主要包括以下几个步骤：（1）麻醉药物选择：通常使用局部麻醉药物和激素药物进行治疗，以减轻炎症和疼痛。
（2）定位和导管插入：经过手术准备后，通过X线或其他影像学检查辅助，将硬膜外导管插入到硬脑膜外的空间。
（3）药物注射：将局麻药和激素药物注入到硬脑膜外的空间中，以达到麻醉和减轻炎症的目的。
（4）观察和复苏：术后需要对患者进行观察和复苏，以确保治疗效果和患者安全。
3. 疗效评估硬膜外阻滞加神经干阻滞的疗效评估主要包括以下几个方面：（1）疼痛缓解程度：通过评估疼痛缓解程度来判断治疗效果，一般采用疼痛评分来进行评估。
（2）功能恢复情况：观察患者的生活自理能力、行走能力等功能恢复情况，评估治疗效果。
（3）并发症发生率：观察患者在治疗过程中是否出现并发症，及时处理并记录。
三、临床应用案例为了验证硬膜外阻滞加神经干阻滞治疗腰椎间盘突出的疗效，我们对43例患者进行了观察和分析。
硬膜外腔注药结合按摩牵引治疗腰椎间盘膨出症
硬膜外腔注药结合按摩牵引治疗腰椎间盘膨出症摘要目的：观察硬膜外腔注药结合全自动红外线、按摩、牵引床治疗腰椎间盘膨出症的效果。
方法：对65例腰椎间盘膨出症患者采用硬膜外腔注入痛息通结合按摩、牵引进行治疗。
结果：痊愈38例，显效21例，好转4例，无效2例，总有效率96%。
无1例病人出现不良反应，治疗满意。
结论：硬膜外腔注药结合全自动红外线、按摩、牵引治疗腰椎间盘膨出症有明显疗效。
关键词硬膜外腔注药按摩牵引椎间盘膨出腰椎间盘膨出症又名“腰椎间盘纤环破裂症”，是一种常见病，发病年龄多在35岁以下，男性多于女性，临床上3、4、5腰椎及骶椎之间最易发生本病。
本病主要原因为腰椎间盘纤维环外侧较为薄弱，后纵韧带在脊椎的全长中都无间断，但自第1腰椎平面以下，后纵韧带渐渐变窄到第5腰椎和第1骶椎间宽度只等于原来的一半，腰骶部是承受动、静脉力最大的，故后纵韧带变窄，造成自然性结构方面的弱点髓核易向后方两则膨出，从内因上讲是椎间盘本身退行性变化和椎间盘有发育上的缺陷，或因外伤、劳累、受寒等引起发病。
椎间盘缺乏血液的供给，修复能力较弱，而且在日常生活中，由于负重和脊柱运动，椎间盘经常受到来自各方面的挤压或扭伤，因此容易发炎萎缩，弹性减弱等退行性变化，这就是本病发生的重要因素。
资料与方法本法治疗腰椎间盘膨出症共65例，男46例，女19例，年龄28~59岁，椎间盘3~4膨出者8例，4~5膨出者42例，1~5膨出者5例，节段膨出者10例。
全组病例均有腰痛病史，患者经ct确诊，病程5天~17个月。
本组单纯腰痛3例，腰痛伴单侧下肢放射性疼痛42例，伴双侧下肢放射性疼痛42例，伴双侧下肢放射性疼痛4例，单侧臀部下肢疼痛3例，腰及单侧臀部疼痛7例，腰及双侧臀部疼痛6例。
查体：腰活动受限62例，腰臀部65例，加强实验阳性62例。
治疗方法：在麻醉师协同下，患者取侧卧位，弯腰抱膝，在无菌操作下，选病变上一腰椎棘突间隙行硬膜外腔穿刺，穿刺成功后，将2%利多卡因20ml及痛息通40mg缓慢注入硬膜外腔。
硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出
硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出发表时间：2013-08-30T08:35:25.390Z 来源：《世界临床医学》2013年第4期供稿作者：吕胜江付丽娟[导读] 硬膜外腔是位于椎管内的一个潜在间隙，其中充满疏松结缔组织，有动脉、静脉、淋巴管以及31 对脊神经从此腔通过。
吕胜江付丽娟山东省昌邑市人民医院脊柱外科 261300【摘要】目的：研究硬膜外注射激素类等药物对腰椎间盘突出症的治疗效果。
方法：选择腰椎间盘突出症患者随机分为两组，每组55 例，A 组硬膜外阻滞组：硬膜外注射药物B 组保守治疗组：采用卧床休息+理疗，并口服活血化瘀类药物。
结果：两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：硬膜外阻滞较传统的保守治疗效果显著，治疗方法简单。
【关键词】硬膜外；激素类药物；腰椎间盘突出症1 资料与方法1.1 病例选择标准：根据Mccullouk 标准：①腿能>腰痛；②神经支配区运动，感觉减退；③直腿抬高试验<50°；④膝反射，跟腱反射异常；⑤经过MIR或CT检查明确诊断为腰椎间盘突出症。
1.2 一般资料：所有患者均为门诊及住院患者，均符合上述病例选择标准。
全部病例分为两组，每组55 例。
硬膜外阻滞组：均为硬膜外后间隙给药。
男24 例，女31 例，年龄最大65 岁，最小35 岁，平均42.3 岁。
单侧下肢放射痛46 例,双侧9 例。
病程最长5 个月，最短3 天，平均 35 天。
L4～L5 31 例，L5～S1 15 例，L4～L5 并L5～ S1 间盘突出9 例。
采用卧床休息+理疗，并口服活血化瘀类药物组：男26 例，女29 例，最大年龄72 岁，最小年龄19 岁，平均37.5 岁, 单侧下肢放射痛43 例,双侧12例。
病程最长6 个月，最短1 天，平均 29天。
L4～L5 33 例，L5～S1 15 例，L4～L5 并L5～S1 间盘突出7 例。
两组在性别、年龄、病程及椎间盘病变程度等方面比较,差异无统计学意义,具有可比性。
硬膜外阻滞加手法复位治疗腰椎间盘突出症的体会
硬膜外阻滞加手法复位治疗腰椎间盘突出症的体会
张鹏;王立忠;董海燕
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2005(018)004
【摘要】腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一，目前治疗一般可归纳为手术和非手术疗法，除中央型、巨大型、疝出或钙化死骨型椎间盘突出症引起严重临床症状，需尽快手术外．多数患者通过非手术治疗可治愈。
笔者自2004年10月至2005年1月，采用腰部硬膜外阻滞加手法复位的方法治疗此病26例，取得显著效果，现总结分析如下。
【总页数】1页(P34)
【作者】张鹏;王立忠;董海燕
【作者单位】山东禹城市卫生防疫站,251200;山东禹城市妇幼保健院,251200;山东禹城市妇幼保健院,251200
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.倒立悬吊牵引加手法复位治疗腰椎间盘突出症546例 [J], 贾建新;温志华
2.电脑三维牵引加手法复位治疗腰椎间盘突出症82例 [J], 谭福泉;蔡宏华;程国强;丁毓蕾
3.牵引加手法复位治疗腰椎间盘突出症282例 [J], 张善尧;张晓蕊;王凤兰
4.计算机三维正脊牵引加手法复位治疗腰椎间盘突出症的护理 [J], 苏燕清
5.硬膜外腔注药加手法复位治疗腰椎间盘突出症72例 [J], 贾桂林;黄焯民;韩世发因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
硬膜外腔连续给药合中药治疗腰椎间盘突出症的临床研究
硬膜外腔连续给药合中药治疗腰椎间盘突出症的临床研究摘要】目的观察硬膜外腔连续给药合中药自拟方治疗腰椎间盘突出症（1umbar intertebal disc hemiationn，LDH）的疗效；方法治疗组64例采用硬膜外腔连续给药合中药疗法，对照组60例只采用硬膜外腔连续给药；结果治疗组能明显改善腰椎间盘突出症病症积分及VAS评分（p<0.05，p<0.05），未见明显不良反应；结论硬膜外腔连续给药合中药治疗腰椎间盘突出症安全有效。
【关键词】自拟方硬膜外腔给药腰椎间盘突出症Treament of LDH by TCM and Canales spinalis injection on Clinical Research 【Abstract】 Objective: Observe the effect on the treatment of 1umbar intertebal disc hemiationn(LDH) by TCM Canales spinalis injection together. Methods: 64 cases of Treatment group are treated with TCM and Canales spinalis injection; 60 cases of Control group are only treated with Canales spinalis injection. Result: The treatmenton Treatment group can elevate obviously the JOA sore and VAS sore of LDH. Conclusion: The treatment using TCM and Canales spinalis injection together is quite beneficial to LDH.【Key words】TCM Canales spinalis injection Lumbar Disc Hemiation(LDH)1 临床资料1.1一般资料观察对象均为湘潭市中医医院2010年3月-2011年4月的门诊及住院的常规保守治疗半年以上无效的腰椎间盘突出症患者，共124例，随机分为硬膜外腔连续给药合中药治疗组（治疗组）64例、单纯硬膜外腔连续给药组（对照组）60例。
持续硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
持续硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
曹林忠;宋敏;张晓刚
【期刊名称】《中国康复医学杂志》
【年(卷),期】2005(020)005
【摘要】应用药物进行硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症，作为一种非手术疗法，在临床上已广泛应用并取得了较好的疗效。
我们应用持续硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症也收到了比较满意的效果，现报道如下。
【总页数】2页(P376-377)
【作者】曹林忠;宋敏;张晓刚
【作者单位】甘肃中医学院临床医学院,兰州,730000;甘肃中医学院临床医学院,兰州,730000;甘肃中医学院附属医院骨一科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.硬膜外腔阻滞治疗腰椎间盘突出症急性痛116例疗效观察 [J], 黄奋飞;黄章洪;王俊军;程丽;
2.硬膜外与腰-硬联合阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 [J], 尚利伟
3.硬膜外腔阻滞治疗腰椎间盘突出症急性痛116例疗效观察 [J], 黄奋飞;黄章洪;王俊军;程丽
4.射频热凝术联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察 [J], 杜海艳;宋宗和;左会明
5.冯氏正骨疗法配合骶管硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察 [J], 罗永贵
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硬膜外封闭加三维牵引、大推拿治疗椎间盘突出症疗效观察
硬膜外封闭加三维牵引、大推拿治疗椎间盘突出症疗效观察冯秀梅;孙琼阁;卢文海
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2010(031)003
【摘要】目的观察硬膜外封闭配合中医牵引推拿治疗椎间盘突出症引起的腰腿痛的疗效. 方法采用硬膜外阻滞治疗后行三维牵引治疗再行大推拿治疗. 结果 300例腰椎间盘突出症引起的腰腿痛患者经硬膜外阻滞加牵引大推拿治疗结果如下:16～40岁年龄段患者显效有效率之和为98.9%;41～60岁年龄段患者显效有效率之和为96.9%;61～70岁年龄段患者显效有效率之和为86.4%;以年轻病程短腰椎间盘突出症治疗效果佳. 结论硬膜外封闭加牵引推拿治疗腰腿痛是目前比较确切和有效的微创治疗手段.
【总页数】1页(P391-391)
【作者】冯秀梅;孙琼阁;卢文海
【作者单位】江苏省徐州市中医院麻醉科,221000;江苏省徐州市中医院麻醉
科,221000;中国矿业大学成教学院,221000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.硬膜外封闭加推拿治疗腰椎间盘突出症142例 [J], 刘国强;邓运明
2.硬膜外封闭加小推拿治疗腰椎间盘突出症 [J], 王琪
3.硬膜外封闭加推拿治疗腰椎间盘突出症激素用量探讨 [J], 董根荣;吴镇泉;吕胜方
4.自重倒悬牵引加硬膜外封闭和推拿治疗椎间盘突出症 [J], 高康金
5.硬膜外腔封闭加一次性手法大复位治疗腰椎间盘突出症 [J], 周国民
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６例 ， 痛伴左 下 肢 疼 痛 、 木 １０例 ， 痛伴 右 下 腰 麻 １ 腰
肢疼 痛 、 木 １４例 ， 痛 伴 双 下 肢 疼 痛 、 木 ７ 麻 １ 腰 麻 ２
例 ， 纯腰 痛 ６ 单 ６例 ；９ ３ ８例 均 经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查诊 Ｉ
断， 突出 或 膨 出 部 位 ： １ ２例 ， １ １例 ， ５ ６ Ｌ一 Ｓ１０例 ，２３ Ｌ ３例 ， ３４ ４５２例 ，４５ Ｌ １２ Ｌ ＋ ３４ Ｌ ＋Ｌ ３ Ｌ ＋ ５
腰椎 问盘 突 出症 是临床 常见病 、 多发病 ， 非手术
疗 法是重 要 的 治疗 方 法 之 一 。我 院从 ２ ０ ０ ２—２ ０ ０７
ｍ 、 生素 Ｂ： ｍｇ 地塞米松 ５ｍ 、 ． ％布 比卡 因 ｇ维 １ 、 ｇ０ ５ ５ｍ 共 １ ｌ 分 钟内注完 ， ｌ ０ｍ 。１ 注药过 程 中患者 往 ｝ ｒ ｆ ＝ 主诉 腰部 胀 痛并 向下 肢放 射 ， １ 约 ５—２ 钟 后 ， ０分 双
２ ２ 不 良反 应及 并 发症 ． ３例 老年 患 者 注药 后 出
作者简介 ： 陈受业（９ Ｏ ） 男， １７ 一 ， 广西梧 州人 ， 主治医师， 本科 ， 主要从事麻醉工作。
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山
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报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦＴ Ｓ ＡＩＨＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ Ｃ ＬＥ Ｖｏ． ８ Ｎｏ ２ ０ ＯＬ ＧＥ １２ ．１ ０ ７ １
共 １ ｌ ０ｍ 混合 液 ， ２ ３４ 日从 硬膜 外 导管 注 人维 第 、、 生素 Ｂ １０ｍ 、 生 素 Ｂ２ ｇ０ ５ 布 比卡 因 ５ ６０ ｇ 维 １ｍ 、 ． ％ ｍ 加生 理 盐 水 至 １ ｌ第 ５ 日注 人 维 生 素 Ｂ １０ ｌ ０ｍ ， ６０
发， 再次行 连续硬 膜外阻滞 加牵 引治疗 后好转 。
～
１３ 疗效判 断标 准 ．
优： 自觉症 状 消失 ， 部 活 腰
动 自如 ， 腿抬 高试验 阴性 ， 常工作 ； 自觉症 状 直 正 良：
消失 ， 活动后 有 疼 痛 但 不需 止 痛 药 ， 息 后 疼 痛 消 休
ｓ５ １２例 ，３４ Ｌ ～ｓ４例 ， ３４ ４５ ５ １４ Ｌ ＋ ５ １ Ｌ ＋Ｌ ＋Ｌ ～Ｓ１
现低 血压 、 晕 、 吐等症 状 ， 头 呕 经肌 注麻 黄素 、 氧 、 吸 输液 等 处理 后好 转 ； １例空 腹 患者 在牵 引中 出现 头 昏 ， 止牵 引 、 息 后好 转 ； 在 治 疗过 程 中硬 膜 停 休 ２例
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Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｔ Ｓ ＡＩ ＨＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬ ＥＧＥ Ｖｏ． ８ Ｎｎ １ ２ ０ Ｌ １２ １ ０７
连 续硬 膜外 阻滞 加 牵引治疗 腰椎 间盘 突 出症 ３ ８例 ９
失； ： 可 自觉症状 和体征部 分缓解 ； 无效 ： 自觉症状 和
体征 无好转 。
例。 １ ２ 治 疗方 法 ．
１ ２ １ 硬 膜外 腔注射 治疗 ．．
取 左侧 卧位 ， 病变部 在
２ 结
果
位 上一个 椎 间隙穿刺 ， 穿刺 成功后 ， 向尾侧放 置硬膜
２ １ 临 床疗 效 ．
经 １～４年 的 随访 ， ２ ４例 ， 优 ５ 占
外 导管 ， 管 深 度 为 ３～４ｃ 固 定 并 保 留 导 管 ５ 置 ｍ，
日。首 日从硬 膜 外 导 管 注人 康 宁克 痛 ４ ｇ 维 生 ０ｍ 、 素 Ｂ １０ｍｇ 维 生 素 Ｂ２ ｇ ０ ５ 布 比卡 因 ５ ｍ ６０ 、 １ ｍ 、． ％ １ ｌ
陈 受 业 ， 肇 明 ， 显 江 ， 丽 英 ， 先举 ， 海 清 梁 石 郭 邓 张
（ 广西医科大学第七附属医院， 广西 梧州 ５３ ） ４ ￣１
关键 词 ： 椎 间 盘 突 出症 ； 膜 外 阻滞 ； 引 腰 硬 牵 中 图分 类 号 ： ６ １ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ４７ １ （０７ ｌ＿８７Ｄ Ｒ ８ １０ －１５ ２ ０ ） １ｏ９ Ｊ２
６ ． ２ ；良 １ ３ 例 ，占 ２ ．３ ％ ；可 ２ 例 ，占 ３８ ％ １ ８ ９ ３ ５７ ％ ； ． ８ 无效 ８例 ， ２ ０ ％ ； 良率 ９ ． １ 。８例 占 ．１ 优 ２ ２％
因病 程长 、 肢 出现 不 同程 度肌 肉萎 缩 ， 下 经治疗效 果
不佳 ， 手术 治疗 ；２例 半年 后 复发 ， 转 Ｉ ５例 １ 后 复 年
钟。
每 日硬膜外 导 管 注药 后 牵 引 １次 ， ５日为 １个
疗程 ， １ 做 个疗程 如效果 不理想 ， 息 １周后再 行第 休 ２个 疗程 。本 组 治 疗 １个疗 程 ９ ４例 ， 疗 程 ２ ９ ２个 ７ 例 ， 个 疗程 ２ 。 ３ ５例
木ｌ ２例 ， 下肢疼 痛 、 右 麻木 ｌ ８例 ， 下肢疼 痛 、 木 双 麻
年 采用 连续硬 膜外阻 滞加牵 引治疗腰 椎 问盘突 出症
３ ８例 ， ９ 现报告 如下 。
１ 临床 资料
下肢出现热 、 等感觉 ， 神经根受压侧较 健侧 明 பைடு நூலகம் 且
显； 注药后观察 ３ ０分钟 无不 良反应 ， 即行牵 引治疗
１２ ２ 牵 引疗 法 ．．
１ １ 一般 资料 ． 本组 ３ ８例 均 符 合 腰 椎 间 盘 突 出 症 的诊 断 标 ９ 准 。男 ２ ３例 ， １ ５例 ； 龄 １ １ 女 ８ 年 ６—８ ０岁 ， 均 年龄 平 ４ ．２岁 ； 程 １日至 １ １４ 病 ２年 ， 中半年 内的 ２ ８例 ， 其 ０
半年 至 ２年 １ ３例 ， 以上 ６ ２ ２年 ７例 ； 左下 肢 疼痛 、 麻
采 用 多 功 能腰 椎 治 疗 床 （ 家 石
庄市华 行 医疗 器械 厂制 造 ） 患者 取 仰 卧位 ， 引力 ， 牵 由患者 体重 ２ ３开始 ， 据情 况 逐渐递增 ， ／ 根 直至 超 出 体重 １ ％ ， ０ 以患者 能承受 为宜 ， 持续 牵 引 ２ Ｏ～３ ０分