剖宫产术后寒战的相关因素分析及护理对策

血； 另外 ， 用低温 液体 冲洗体腔 ， 用低温湿敷料 热 增加 ， 都 体温 降低 ， 诱发 寒 战的 发
生。
３ 护 理
３ １ 心 理 护 理 ．
２ 相关 因素 分析
２ １ 心 理 因 素 ．
应做好术 前指 导及心理护理 ， 消除 患者 的紧张 、 恐惧 心理
手术前常规使 用 ７ ％乙醇进行大面 积皮肤消毒 ； ５ 手术 时 ，
腹膜 、 腹腔 开放 ， 腹腔 脏 器暴露 ， 水分 从体 表及手 术 口蒸发 过 多， 致使 患者 散热过多 ， 体温下降 。 手术过程不 可避免的失血 、
失 液 ， 了维 持 循 环 功 能 稳 定 快 速 大 量 输 注 常 温 液 体 或 库 存 为
第 ２ 卷 第 ５期 １
２０ 年 １ ０８ ０月
华
夏
医
学
ＶｏＩ ２ ． １ ＮＯ．５
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Ｏｃ ． ０ ８ ｔ２０
剖官产术后寒 战的相关因素分析及护理对策
莫其华
（ 防城 港 市人 民医院 妇 产科 ， 西 防城 港 ５ ８ ０ ） 广 ３ ０ １
据 患 者 主 观 意 愿 随 机选 择 自控 性 镇 痛 法 镇 痛 。 １２ 方 法 ． 全 部 病 例 均 连 续 进 行 血 压 、 搏 、 吸 、 电 图 、 氧 饱 和 脉 呼 心 血 度 等 生 命 体 征 监 测 ， 察 寒 战 出 现 的 时 间 、 因 ， 采 取 相 应 观 原 并 的护理措施 。
剖 宫 产 手 术 是 一 种 有 创 伤 的 治 疗 方 法 ， 部 分 产 妇 对 手 大 术 过 程 产 生 各 种 心 理 负 担 和 想 法 ， 现 不 安 、 惧 情 绪 ， 害 出 恐 如 怕 手术 ， 痛 、 疼 出血 、 儿 性 别 渴 望 等 强 烈 的 情 绪 波 动 ， 血 液 胎 使 重 新 分 配 ， 围 血 管 收 缩 ， 响 回 心 血 量 和 微 循 环 ０ ， 而 导 周 影 ］从 致寒 战的发生 。 ２ ２ 麻 醉 因 素 ．
开始的高峰为硬脊 膜外注药后 ２ ￣５ｍｉ 。 ５ ５ ｎ ２ ３ 环境 因素 ．
在 寒 冷 季 节 时 ， 术 室 及 复 苏 室 温 度 较 低 ， 其 是 冬 春 手 尤
季， 室温一般为 ２ ℃左 右 。 ２ 这对手术者及其他工作人员来说 是
一
例产妇 在剖富产术 中出现寒 战的发生原 因进 行了分析并 针对
等 负 面 影 响 ， 加 患 者 的 自信 心 ， 患 者 坦 然 接 受 手 术 ； 术 增 使 手
室 内倡导 温馨手术 ， 患者等待手术 的间隙期 ， 放一些 轻音 在 播
乐， 听音 乐 能 减 轻 患 者 强 烈 的 应 激 反 应 ， 是 围手 术 期 患 者 良 也
好的辅助疗法［。 ３ ］
病 因 采 取 了积 极 的 护理 措 施 ， 报 告 如 下 。 现
个适宜 的温度 ， 而对 于仅 覆盖几层 单子 的产妇是 一 个低 温
加 之 妊 娠 妇 女 基 础 代 谢 率 高 ， 环 加 快 ， 环 境 温 度 比较 循 对
环 境 ， 其 体 温 之 间存 在 较 大 温 差 ， 热 量 散 失 的 重 要 因 素 之 与 是
３ ２ 保 持 适 宜 的 环 境 温 度 和湿 度 ．
在 秋 冬 及 初 春 季 节 ， 温 偏 低 ， 加 室 温 是 预 防热 量 丢 失 气 增
的 有 效 方 法 。 术 前 可 将 室 温 调 至 ２ ～ ２ ℃ ， 内湿 度 控 制 在 手 ４ ６ 室 ４ ～ ６ 之 间 ， 减 少 产 妇 的散 热 。室 内配 置 一 些 保 温 加 温 Ｏ Ｏ 以 装 置 ， 电热 毯 、 外 线 取 暖 器 ； 量 缩 短 患 者 返 病 房 途 中 的 如 红 尽 时 间 ， 意 途 中保 暖 ， 盖 棉 被 ； 苏 室 温 度 应 保 持 在 ２ ℃ ， 注 加 复 ４ 被 褥预先 用热水袋加温 ， 以减 少 寒 冷 被 褥 对 产妇 的 刺 激 。
关 键 词 ： 宫 产 术 ； 战 ； 关 因素 ； 理 剖 寒 相 护 中 图 分 类 号 ： ７． １ Ｒ４ ３ ７ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ ８２ ０ （０ ８ ０— ９ ５０ １ ０ —４ ９ ２ ０ ）５０ ９ —２
剖宫产 常用的麻醉方式 为硬 脊膜外 麻醉 ， 战 是硬脊膜 寒 外 麻 醉 后 的 常 见 并 发 症 ， 宫 产 术 后 寒 战 造 成 机 体 耗 氧 量 增 剖 加 ， 吸 、 环 系统 负担 增 大 ， 致 术 中 出 血 增 加 ， 后 切 口感 呼 循 导 术 染 率 也 相 应 增 加 。 者 对 我 院 ２ ０ １月 至 ２ ０ 年 ｌ 的 ６ 笔 ０ ６年 ０ ７ ２月 Ｏ
３ ３ 减少热量丢失 ．
剖 宫产一 般采 用硬脊膜 外 麻醉 ， 由于 交感 神经 受阻 滞 引 起周 围血管扩张 ， 使热量经体 表丢失增 加 。硬脊 膜外阻滞 后 ，
于 运 动 神 经 和 感 觉 神 经 阻 断 的 同 时 也 阻 断 交 感 神 经 ， 感 神 交 经 阻 滞后 可 使 被 阻 滞 区 域 的 皮 肤 血 管 扩 张 ， 热 散 失 ， 热 量 体 散
一
。
１ 临床 资料
１ １ 一 般 资 料 ．
敏感 ， 环境温度是术 后寒战发生的重要 因素 。 故
２ ４ 手 术 因 素 ．
６ ｏ例产妇 中， 初产妇 ５ ， Ｏ例 经产妇 １ ， ｏ例 年龄 ２ ￣３ ， ３ ５岁 孕周 ３ ＋ ～４ 周 。全部病例均无 心血管疾病及 其他合并症 。 ７１ ２ 麻醉 方式均 为硬脊膜外麻 ， 术时 间为 ３ ～ ８ｒｉ， 中出血 手 ０ ０ ｎ术 ａ １０ ０ ｍｌ术 中输液 ５Ｏ ５０ ， ０ ￣８ ０ ， Ｏ ～１ ０ ｍｌ尿量 ２ ０ ０ ｍｉ术后根 ０ ￣６ ０ ，