大肠癌
大肠癌科普宣传PPT
大肠癌的治疗方法有哪些？
化疗
化疗常用于术后辅助治疗或晚期大肠癌的全身治 疗。
化疗药物可以杀死癌细胞，但也可能带来副作用 。
大肠癌的治疗方法有哪些？ 放疗
放疗主要用于直肠癌的术前或术后治疗，以减少 局部复发。
放疗可以缩小肿瘤，提高手术成功率。
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如何预防大肠癌？ 健康饮食
多吃富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷类， 减少高脂肪和红肉的摄入。
饮食习惯的改变可以显著降低大肠癌的风险。
如何预防大肠癌？
定期筛查
50岁以上的人群应定期进行大肠癌筛查，如结肠 镜检查。
早期筛查可以发现并切除癌前病变，预防大肠癌 。
如何预防大肠癌？
健康生活方式
保持适量运动，避免吸烟和过量饮酒，有助于降 低患大肠癌的风险。
这些检查方法通常用于评估病情的严重程度 和治疗效果。
大肠癌的诊断方法有哪些？
肿瘤标志物
血液中的某些标志物如CEA水平升高可能提示 大肠癌，但其特异性和敏感性较低。
肿瘤标志物常作为辅助诊断手段，而非单独 诊断依据。来自大肠癌的治疗方法有哪些？
大肠癌的治疗方法有哪些？
手术治疗
手术是治疗大肠癌的主要方法，特别是早期大肠 癌。
健康的生活方式不仅能预防大肠癌，还能减少其 他疾病的发生。
大肠癌的诊断方法有哪些？
大肠癌的诊断方法有哪些？
结肠镜检查
结肠镜检查是诊断大肠癌的金标准，可以直 接观察肠道内部并进行活检。
结肠镜检查的准备工作较为复杂，但其诊断 准确性高。
大肠癌的诊断方法有哪些？
影像学检查
包括CT扫描、MRI和PET扫描等，可以帮助确 定肿瘤的大小和扩散情况。
结肠癌的病因
结肠癌的病因
结肠癌的病因
结肠癌，又称大肠癌或结直肠癌，是结肠或直肠的癌症。
它是全球
最常见的恶性肿瘤之一，早期发现与治疗至关重要。
而对于结肠癌的
预防，了解其病因则显得尤为关键。
本文旨在深入探讨结肠癌的多种
潜在病因。
**遗传与家族史**
科学研究已证明，遗传因素在结肠癌的发生中起到了关键作用。
患
有家族遗传性的结直肠癌综合症的个体，如Lynch综合症，其罹患结
肠癌的风险显著增加。
此外，那些有亲属（尤其是一级亲属）患有结
肠癌的人也存在更高的风险。
**饮食习惯**
长期的不良饮食习惯也可能是导致结肠癌的因素之一。
过度摄入红肉、加工肉，如香肠和培根，以及高脂肪食物，都可能增加患病风险。
反之，富含纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物，被认为可以降低结
肠癌的风险。
**生活方式因素**
除了饮食之外，其他生活方式因素也可能与结肠癌有关。
长期吸烟、过量饮酒、缺乏锻炼和超重或肥胖都与增加患病风险有关。
**慢性结肠炎**
患有慢性结肠炎，如溃疡性结肠炎或Crohn病，可能增加患有结肠癌的风险。
虽然大多数。
内科学结直肠癌
结直肠癌结直肠癌( colorectal carcinoma)即大肠癌，包括结肠癌与直肠癌，是常见的恶性肿瘤。
其发病率在世界不同地区差异很大，以北美洲、大洋洲最高，欧洲居中，亚非地区较低。
我国南方，特别是东南沿海明显高于北方。
近20多年来，世界上多数国家结直肠癌（主要是结肠癌）发病率呈上升趋势。
我国结直肠癌发病率上升趋势亦十分明显。
【病因和发病机制】（一）环境因素高脂肪食谱与食物纤维不足是主要因素，肠道菌群紊乱亦参与结直肠癌的发生。
（二）遗传因素从遗传学观点，可将结直肠癌分为遗传性（家族性）和非遗传性（散发性）。
前者的典型例子如家族性腺瘤性息肉病( family adenomatus polyposis，FAP)和家族遗传性非息肉病结直肠癌。
后者主要是由环境因素引起基因突变，即便是散发性结直肠癌，遗传亦起重要作用。
（三）高危因素1.结直肠腺瘤结直肠腺瘤并非完全等同于结直肠息肉。
结直肠息肉分为肿瘤性和非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉属于腺瘤，归属于上皮内瘤变范畴，是结直肠癌最主要的癌前疾病。
同样，腺瘤不一定都表现为息肉样新生物，也有部分扁平状病变。
具备以下三项条件之一者即为进展性腺瘤，或称高危腺瘤。
①息肉或病变直径≥10mm; ②绒毛状腺瘤或混合性腺瘤中绒毛样结构超过25%；③伴有高级别上皮内瘤变者。
肠道息肉数目>100者称为肠道息肉病，包括FAP、Peutz-Jeghers综合征等。
2.IBD 特别是UC可发生癌变，多见于幼年起病、病变范围广而病程长或伴有原发性硬化性胆管炎者。
3.其他高危人群或高危因素除前述情况外，其他高危因素还包括：①大便隐血阳性；②一级亲属有结直肠癌病史；③本人有癌症史；④长期吸烟者或肥胖者，特别是年龄>50岁者；⑤符合下列6项之任2项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑；⑥有盆腔放疗史者。
关于结直肠癌发生途径，包括腺瘤，腺癌途径（含锯齿状途径）、从无到有途径和炎症-癌症途径。
什么是肠癌？
什么是肠癌？
大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。
大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端(右半结肠)发展的趋势。
其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。
发病年龄趋老年化，男女之比为1.65：1。
肠癌初期以便血为主，其次是大便习惯改变，排便不尽感，里急后重等，此外还极易引起梗阻现象，产生肠道刺激症状等。
肠癌有很多突出的临床表现，患者还需多加小心。
肠癌初期表现，以无痛便血为主，血液呈红色或鲜红色，与早期内痔的症状非常相似，后期便血多为暗红色，混有粪便之粘液血便或脓血便。
手术是大肠癌的主要治疗手段。
按照治疗目的，手术可分为根治性和姑息性两种。
基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.01%
易感人群：好发于中老年人群
传染方式：无传染性
并发症：腹水黄疸
治疗常识就诊科室：外科肛肠科
治疗方式：手术治疗药物治疗放射治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：10%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）
温馨提示少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物，包括猪油、牛油。
大肠癌是由什么原因引起的？
大肠癌是由什么原因引起的？大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其中大肠或直肠内的细胞发生异常增殖并形成癌瘤。
导致大肠癌的原因是多方面的，包括遗传因素、饮食习惯、生活方式和环境因素等。
本文将对大肠癌可能的引发原因进行探讨和分析。
遗传因素遗传因素在大肠癌的发生中起着重要作用。
大肠癌在家族中的遗传倾向明显，如果一个人的直系亲属中有患有大肠癌的病史，那么该人患大肠癌的风险也会增加。
一些遗传性疾病，如家族性腺病、遗传性非息肉多发性结肠癌综合征等，都会增加个体患大肠癌的可能性。
饮食习惯饮食习惯是导致大肠癌的重要因素之一。
高脂肪、低纤维的饮食习惯会增加患大肠癌的风险。
过多摄入红肉、加工肉制品、烟熏食品等富含致癌物质的食物也容易导致大肠癌的发生。
此外，缺乏新鲜蔬菜水果的摄入也会影响肠道健康，增加患大肠癌的风险。
生活方式不良的生活方式也是导致大肠癌的重要原因之一。
长期不运动、肥胖、饮酒、吸烟等不健康的生活方式都会增加大肠癌的风险。
缺乏运动会导致肠道蠕动减慢，有害物质在大肠内停留时间过长，增加致癌风险。
饮酒和吸烟也会影响肠道的健康状态，增加患大肠癌的风险。
环境因素环境因素也是大肠癌发生的重要原因之一。
暴露在致癌物质、放射线、化学物质等环境污染物中会增加大肠癌的风险。
工作环境中长期接触有害物质的人群患大肠癌的风险比其他人群更高。
环境污染和辐射也会导致细胞DNA损伤，增加大肠癌的发生率。
结语大肠癌是一种常见的危害人类健康的恶性肿瘤，其发病原因涉及遗传因素、饮食习惯、生活方式和环境因素等多个方面。
针对这些潜在的风险因素，人们可以通过积极的健康管理和生活方式调整来降低患大肠癌的风险。
及早进行筛查、保持健康的饮食习惯、规律运动、戒烟限酒，减少接触有害环境因素等都是预防大肠癌的有效途径。
希望通过本文的介绍，能更好地了解大肠癌的发病原因，提高人们对大肠癌的认识，做好预防和防治工作。
大肠癌
全系膜切除
无瘤技术
直肠肿瘤的切缘
肿瘤是立体的 上切缘距离－－－临床很少注意 下切缘距离－－－临床很注意但未统一 肿瘤环行切缘－－临床开始注意．很重要
肿瘤切除的下切缘
Ｈandley最早提出肿瘤下切缘需超过５CM 50s Goligher研究肿瘤远端侵犯极少超过２CM Ｗilliam等认为２CM以上即可达到安全切缘标准 日本大肠癌研究会推荐癌远端切缘为２CM 中国大肠癌专业委员会建议癌远端切除为３ＣＭ 极少数作者建议下切端１ＣＭ即可
直肠指检(约80％被发现， 80％延误诊断) 直肠镜 乙状结肠镜检查、纤维结肠镜
(大小、位置、局部浸润的范围以及肠壁和周 围组织是否已有粘连、活检)
辅助检查
钡灌肠和气钡双重对比灌肠造影 Ｂ超、 CT检查
(腔内超声显像是以探查大肠癌外侵和肿瘤 对肠壁的浸潤程度的一种新方法)
癌胚抗原(CEA) (无特异性,估计预后观察疗效和复发)
FuDR治疗大肠癌肝转移
肝动脉灌注 有效率 生存月数 43～62％ 13～17 全身用药 0～38％ 6.3～16
3组P＜0.05，3组P＞0.05
FuDR治疗大肠癌肝转移(MSKCC)
肝动脉灌注 CEA 中位生存 60％ 17月 全身用药 25％ 12月
有效率
52％
30％
结肠癌表现
大便习惯改变及大便性状改变为最 早期症状 腹痛 腹部肿块 肠梗阻 慢性消耗症状
组织学分级
静脉侵犯 肿瘤的组织学类型 切缘(浸润)
影响预后的因素?
远侧肠壁内播散 树突状细胞计数 CEA 手术技能 社会经济状况 穿孔 梗阻 受检淋巴结数目
等位基因: CCND1 870A BRCA1 LOH
【优秀文档】第九十三章,大肠癌先兆
第九十三章，大肠癌先兆大肠癌是我国六大癌症之一，这种疾病的发病率很高。
其发生机制和热毒蕴结有直接关系，又由于大肠癌的弹性及扩张性极好，因此症状出现较晚，一旦出现临床症状就已宣告进入晚期，所以捕捉肠癌先兆就愈显重要。
下面我们一起详细的了解一下吧!第一节病因病机大肠癌亦是常见恶性肿瘤之一，为我国六大癌肿之一，在消化系肿瘤中，发病率占第三位，仅次于食管癌及胃癌。
而大肠癌中又以直肠癌为最多见，约占1/2左右，大部分为腺癌。
消化道以上下两头癌的发病率最高，上为食道、下为直肠，大肠癌包括结肠癌及直肠癌，结肠癌又以乙状结肠癌为主，男性多于女性，约3∶1，中年以上发病较高，但近代由于饮食结构的改变(偏于高脂、高蛋白)，故青年人患结肠癌的趋势有所增高。
中医对大肠癌的记载较多，称之为肠覃、脏毒，并散见于积聚、肠癖、肠风、下痢、锁肛痔、关格、膈证、噎食、噎膈、膈食、结阴、肠风下血等疾病中。
中医文献不仅对大肠癌的病因、症状作了论述，而且还提出了治法及预后。
如《灵枢·水胀》曰：肠覃何如?寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生，其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移。
清·王洪绪《外科全生集》，则称之为翻花起肛，相当于末端直肠癌，如曰：溃久不敛，必至翻花起肛坚硬(卷一·翻花起肛)《诸病源候论》则称直肠癌为脏毒，并作了形象的描述，如曰：脏毒，专由大肠血热，或平素喜吃辛燥煎煿之物而成病也，生在肛门内大肠尽处，往往溃烂至肛门外，治法大约与肠痈相仿，而主药必以忍冬藤、麦冬为主，并多加地榆、蒲黄庶几有瘳。
提出了肠癌的清热解毒治则。
大肠癌在我国主要以江南一带为多，尤其是血吸虫病流行地区发病率较高，国外以西方欧美、澳大利亚、新西兰的发病率为甚。
大肠癌ppt课件
早期发现与治疗
01
02
03
早期发现
通过筛查和体检，及时发 现肠道癌的早期病变，提 高治愈率和生存率。
治疗方法
根据病情和分期，选择手 术切除、放疗、化疗等综 合治疗方法。
术后护理
定期复查，保持良好的生 活习惯和饮食习惯，预防 复发和转移。
05 大肠癌的康复与护理
CHAPTER
康复指导
术后康复锻炼
流行病学特点
发病率
大肠癌是全球范围内常 见的恶性肿瘤之一，发 病率居消化道肿瘤前列
。
年龄分布
大肠癌多见于中老年人 ，40岁以后发病率逐渐 升高，60-70岁达到高
峰。
地域差异
大肠癌发病率存在地域 差异，发达国家发病率
高于发展中国家。
性别差异
男性大肠癌发病率略高 于女性。
02 大肠癌的症状与诊断
CHAPTER
化疗和放疗的副作用较多，需在专业 医生指导下进行，并密切监测不良反 应。
化疗药物可通过口服或静脉注射给药 ，放疗则通过高能射线照射肿瘤部位 。
靶向治疗与免疫治疗
靶向治疗和免疫治疗是近年来新 兴的治疗方法，针对肿瘤细胞表 面的特定受体或免疫系统进行干
预。
靶向治疗通过抑制肿瘤细胞生长 或促进细胞凋亡来达到治疗目的 ，而免疫治疗则通过激活患者自 身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
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汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 大肠癌概述 • 大肠癌的症状与诊断 • 大肠癌的治疗 • 大肠癌的预防与筛查 • 大肠癌的康复与护理
01 大肠癌概述
CHAPTER
定义与分类
定义
大肠癌是指发生在结肠、直肠的 恶性肿瘤，是消化道常见的肿瘤 之一。
科普知识——认识结直肠癌
科普知识——认识结直肠癌据世界卫生组织的数据表明，结直肠癌是全球范围内，能经常看到的恶性肿瘤之一。
自2009年以来，中国卫生部也启动了国家层面的肿瘤传报注册项目，到2012年中旬，一共有一百多个肿瘤传报单位向卫生部传报了2009年的肿瘤发病数据，涵盖的人口将近2亿。
相比其他国家，我国结直肠癌的发病率仍然在逐年增长。
近些年，英国伦敦相关的专业医生对结直肠癌进行了研究，他们从结直肠癌的发病风险和诊断以及预防等方面进行阐述，使人们对结直肠癌有所了解。
什么是结直肠癌？结直肠癌又被叫做“大肠癌”，包括结肠癌和直肠癌。
其中结肠能够依照身体当中所处的位置，分成升结肠、横结肠、降结肠、盲肠和乙状结肠。
在我国，直肠癌较为常见，其次才是结肠癌。
结直肠癌的发病风险根据研究表明，发生结直肠癌的原因有很多，当前已经知道的发病风险有：1.人口原因按照调查显示，五十岁以上的人群，结直肠癌的发病率比较高，高于八十五岁的人群的发病率是最高的。
且所有年龄段的男性，结直肠癌的发病率要高于女性。
1.习惯原因饮食上，如果摄入了大量的红肉和加工肉制品，那么就可能增加结直肠的发病风险。
除此之外，若是每天都增加100g的摄入量，风险就会有所升高，当摄入的量达到了每天140g，结直肠癌的风险就会呈线性状态上升。
体质上，肥胖人群相对其他人群来说，发生结直肠癌的风险比较大。
日常生活之中，饮酒量过大，经常吸烟的人群也会增加结直肠癌的发病率。
1.遗传原因如果一个人的家族史上出现过与肠癌相关的病症，那么这个人得肠癌的风险要大于他人的发病率。
如果是一级亲属患者，那么风险几近80%。
如果一个人患有结直肠腺瘤或者息肉，那么对于直径大于20毫米或者不是很典型的增生结直肠腺瘤，在切除腺瘤四年里，也还是会有一小部分的患者发展成癌症。
除此之外，若是没有发现息肉，第一次用肠镜看到了低风险的息肉，也会有一部分患者会发展成癌症。
和正常人群进行对比的话，炎性肠病患者的发病率会比较高。
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大肠癌的症状
大便中带血或变黑 体重下降或贫血等
大肠癌的预防和早期发现
大肠癌的预防和早期发现
保持良好的饮食习惯，多摄入蔬果、高 纤维食物 定期进行肠镜检查，特别是有高风险家 族史的人群
大肠癌的预防和早期发现
注意检查并监测排便习惯的变化 提高大众对大肠癌的认识，提倡健康生 活方式
大肠癌的治疗方法
什么是大肠癌
可以分为结肠癌和直肠癌两种类型
大肠癌的发病因素
大肠癌的发病因素
年龄：随着年龄增长，患大肠癌的风险 增加 饮食习惯：高脂肪、低纤维的饮食容易 导致大肠癌发生
大肠癌的发病因素
高风险家族史：有家族成员患有大肠癌 的人群发病风险较高
大肠癌的症状
大肠癌的症状
变异的排便习惯，如便秘或腹泻 腹部不适或疼痛
大肠癌的治疗方法
手术切除：通过手术切除肿瘤来治疗大 肠癌 化疗：使用药物来杀死癌细胞
大肠癌的治疗方法
放疗：使用高能射线来破坏癌细胞的 DNA
大肠癌的预后
大肠癌的预后
早期发现和治疗大肠癌的预后较好 随着大肠癌的晚期，治疗的效果会下降
大肠癌的预后
定期检查对于早期发现和治疗大肠癌非 常重要
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大肠癌的科普知识PPT
目录 概述 什么是大肠癌 大肠癌的发病因素 大肠癌的症状 大肠癌的预防和早期发现 大肠癌的治疗方法 大肠癌性肿瘤 影响人们健康的危害性很大
概述
了解大肠癌的科普知识可以帮助预防和 早发现
什么是大肠癌
什么是大肠癌
大肠癌是指起源于结肠和直肠的恶性肿 瘤 主要由肠黏膜细胞异常增殖引起
中医内科大肠癌中医诊疗规范诊疗指南2023版
大肠癌大肠癌是发生于大肠黏膜上皮的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。
病变位于肛门者又称肛门癌，是我国常见的九类恶性肿瘤之一。
其发病率和死亡率在恶性肿瘤中排于第4~6位。
男性多于女性，发病高峰在45岁左右。
属于中医学“脏毒”、“肠风”、“肠草”、“积聚”的范畴。
病因为饮食不节，嗜食辛辣肥甘、醇酒厚味，或忧思郁怒，七情过极，损伤肝脾，或久泻久痢，湿热余邪留恋肠腑。
因热毒蕴结，火热湿毒下注肠道，日久积结而成。
湿热、火毒、瘀滞属病之标；脾虚、肾亏、正气不足乃病之本，二者互为因果，故大多属本虚标实之证。
【诊断】1有慢性结肠炎、结肠腺瘤性息肉，特别是家族性结肠息肉病患者，近期出现原因不明的排便习惯改变，如腹泻、便秘与腹泻交替出现、腹部不适、便血。
2 .有原因不明的缺铁性贫血，消瘦，乏力，或肠梗阻，腹部肿块，腹痛等，应高度疑及肠癌。
3 .实验室检查大便隐血阳性，血常规中血红蛋白明显降低，癌胚抗原（CEA）升高。
4 .直肠指诊可触及肿块，直肠镜、乙状结肠镜或纤维肠镜可发现指诊无法摸到的肿块，并可取组织活检。
钢灌肠或气钢双重造影可见癌肿部位充盈缺损，黏膜破坏，肠壁僵硬，肠腔狭窄等改变。
【治疗】一、辨证论治本病总属本虚标实，湿热蕴毒，结而为肿是标，脾肾亏虚，正气不足是本。
治疗当以祛邪扶正为原则，早期重在祛邪，以清热利湿，解毒祛瘀为法；晚期重在扶正，分别采用温补脾肾、滋补肝肾、补益气血等法。
1 .湿热蕴结证腹部阵痛，便中夹血，或里急后重，肛门灼热，或有发热，胸闷烦渴，恶心纳呆，大便次频，小腹坠胀，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿。
方药举例：槐角地榆汤合葛根苓连汤加减。
槐角IOg,地榆10g,黄苓10g,枳壳10g，防风10g，黄连5g,当归15g,秦皮15g,龙葵15g,茯苓15g,葛根15g,败酱草30g,半枝莲30g,≡∣Kfc30g,山慈菇30g,白花蛇舌草30g。
加减：腹痛较剧者，加罂粟壳6g,延胡索12g。
大肠癌的科普知识PPT
大肠癌的症状
大肠癌的症状
腹痛和腹胀感 改变排便习惯，如便秘或腹泻
大肠癌的症状
血便 肠道不适感
大肠癌的预防 和筛查
大肠癌的预防和筛查
饮食健康，增加膳食纤维摄入量， 减少脂肪和红肉的摄入 适度运动，保持合理体重
大肠癌的预防和筛查
早期筛查，如结肠镜检查和粪 便潜血检查
大肠癌的治疗 方法
大肠癌的治疗方法
大肠癌的重要 性和社会意义
大肠癌的重要性和社会意义
大肠癌是一种常见的癌症，对 人的生活质量和寿命具有重要 影响 加强大肠癌的宣传教育，提高 公众对大肠癌的认识和关注
大肠癌的重要性和社会意义
提倡健康的生活方式，预防和 早期发现大肠癌的发生
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大肠癌的科普 知识PPT
目录 大肠癌简介 大肠癌的症状 大肠癌的预防和筛查 大肠癌的治疗方法 大肠癌的预后和生活方式 大肠癌的重要性和社会意 义
大肠癌简介
大肠癌简介
大肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤 之一 导致大肠癌的主要因素包括饮食习 惯、遗传因素和生活方式等
大肠癌简介
大肠癌的发病率逐年增加，早 期发现和早期治疗至关重要
手术切除肿瘤 化学治疗，使用药物杀死癌细 胞
ห้องสมุดไป่ตู้
大肠癌的治疗方法
放射治疗，使用高能射线杀死 癌细胞
大肠癌的预后 和生活方式
大肠癌的预后和生活方式
大肠癌的预后与早期诊断和治疗有 关 建立健康的生活方式，包括健康饮 食、合理运动和定期体检
大肠癌的预后和生活方式
积极面对治疗和康复过程，保 持积极的心态
大肠癌科普文章
大肠癌科普文章大肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，发病率逐年上升。
它主要发生在大肠的黏膜上皮细胞，通常起源于腺体组织。
大肠癌的发病与多种因素有关，如年龄、饮食、生活习惯、遗传等。
大肠癌的早期症状常常不明显，因此容易被忽视。
随着病情的发展，患者可能出现腹痛、腹胀、便秘或腹泻、黑便、体重下降等症状。
一些患者还可能出现贫血、乏力、食欲不振等全身症状。
大肠癌的确诊主要依靠结肠镜检查和组织病理学检查。
结肠镜检查可以直接观察到结肠的情况，包括肿块、息肉等。
通过活检取得的组织标本可以进一步确定是否为癌症，并评估其恶性程度。
治疗大肠癌的方法主要包括手术、放疗和化疗。
手术是最常用的治疗方式，可以切除肿瘤及周围组织。
放疗和化疗可以在手术前或手术后进行，以杀灭残留癌细胞或预防术后复发。
预防大肠癌的关键在于健康的生活方式。
首先，保持良好的饮食习惯非常重要。
应多摄入蔬菜、水果、全谷类食物，限制红肉和加工肉的摄入。
其次，适量运动有助于预防大肠癌。
研究表明，每周进行150分钟的中等强度有氧运动可以显著降低大肠癌的风险。
此外，戒烟、限酒、保持适当体重也是预防大肠癌的重要措施。
对于已经患上大肠癌的患者，及时接受规范的治疗非常重要。
早期发现、早期治疗可以提高患者的生存率和生活质量。
因此，定期体检、筛查以及保持良好的生活习惯对于大肠癌的预防和早期发现都至关重要。
大肠癌是一种严重的消化系统疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了很大的影响。
通过增强公众对大肠癌的认知和预防意识，可以减少患者的发病率和死亡率。
大家要保持健康的生活方式，定期进行体检，及时发现和治疗大肠癌，早日走出阴影，重获健康。
大肠癌科普宣传
大肠癌的 治疗
大肠癌的治疗
大肠癌的治疗方法包括手术切除、 化疗和放疗等。 治疗方案的选择将根据病人的具体 情况、癌症的阶段和其他因素来制 定。
生活中的 预防措施
生活中的预防措施
大肠癌简 介
大肠癌简介
大肠癌是一种恶性肿瘤，主要 发生在结肠和直肠。
它的发病原因与遗传、饮食不 健康、腹部慢性炎症等因素有 关。
大肠癌简介
患者常常会出现腹部不适、排 便异常、血便等症状。
早期发现 与预防
早期发现与预防
早期发现可大大提高大肠癌的 治愈率。定期进行肠镜检查是 一种有效的早期筛查方法。
积极参加体育锻炼，保持健康 的体重。 戒烟和限制饮酒，避免暴饮暴 食。
生活中的预防措施
定期体检和早期筛查。
大肠癌的 重要性
大肠癌的重要性
大肠癌早期发现和治疗可以挽 救更多生命。 大肠癌的宣传和科普对公众的 健康意识至关重要。
结论
结论
大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，但 通过早期筛查和健康生活方式的调 整，我们可以降低患病风险。 让我们一起加强对大肠癌的认识， 共同推动健康科普宣传，保护自己 和他人的健康。
大肠癌科普宣 传
目录 引言 大肠癌简介 早期发现与预防 大肠癌的治疗 生活中的预防措施 大肠癌的重要性 结论
引言
引言
大肠癌是一种常见的恶性肿瘤。它 发生在大肠的内壁上，并且通常会 逐渐生长和扩散。
本次宣传旨在增加对大肠癌的认识 ，并提供预防和早期发现的相关信 息，以提高公众的健康意识和生活 质量。
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肠癌小科普，你知道吗
肠癌小科普，你知道吗姬振 （淮滨县人民医院，河南信阳 464000）肠癌通常指结直肠癌，俗称“大肠癌”，是发生结肠、直肠癌症的统称，是一种恶性肿瘤疾病，也是仅次于肺癌、乳腺癌的第三大肿瘤疾病。
过往都是发达地区或国家发病率较高，但近年来随着经济快速发展，国民生活质量不断提升，生活习惯、饮食结构发生一定改变，加上人口老龄化不断加快，我国肠癌疾病发生率逐年提升，对国民身心健康带来极大的影响，对社会也带来较重的经济负担。
在生活中，大部分人都听过肠癌，但是对此类疾病症状与治疗了解并不多。
基于此，本文就对肠癌有关知识展开科普。
肠癌高危因素烟酒刺激众所周知，吸烟对健康有害，这主要是因为香烟当中蕴含比较多致癌成分物质，包括亚硝胺、杂环芳香族胺等，长时间吸烟可能会危害人体皮肤、肺部组织以及性功能。
关于吸烟是否有可能引发肠癌有着一定争议，但是大部分研究都将吸烟归纳为肠癌疾病发病因素之一，吸烟患者因为结肠癌进而死亡的风险高于非吸烟者30%。
此外，大量饮酒也是一种伤害机体的行为，有大肠癌家族史者，若是每天大量饮酒，饮酒量超出30g，那么其患大肠癌的概率也会提升。
但是截至当前，尚没有资料可以充分表示酒精摄入量与肠癌具有直接关系。
可见，吸烟与研究会导致肠癌患病几率提升，但是其并不会直接引发肠癌。
即便如此，为保证身体健康，生活中仍需远离烟酒。
遗传因素肠癌的发生与遗传背景有着十分密切的关系，比如有遗传性非息肉病性肠癌（HNPCC）以及家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者，更加容易发病，发病率更高。
这也是临床当中普遍共识，有研究显示，家族中有直肠癌或者结肠癌患病史，其发生率比正常人高出约3.9倍左右，此类人群在生活中需要重点针对肠癌进行检测。
饮食因素食物当中纤维素欠缺，造成粪便在肠道内部长时间停留，粪便当中存在的致癌物质对于肠壁影响时间不断延长，肠道对致癌物质的吸收量将会持续提升，进而增加肠癌发生率。
而高纤维饮食具备吸收水分的能力，故可以提升便量，降低致癌物质实际浓度，缩短其在肠道中停留时间，有效减少肠癌发病率及危险性。
大肠癌的早筛和预防指南
大肠癌的早筛和预防指南什么是大肠癌？大肠癌，也称结直肠癌，是发生在结肠或直肠内的恶性肿瘤。
它是世界上常见的癌症之一，但有很大一部分是可以通过早期筛查和预防来控制和治疗的。
为什么要进行大肠癌的早筛？大肠癌早期往往没有明显症状，但随着病情的发展，常会出现明显的症状，如便血、腹泻、便秘和腹痛等。
早期的大肠癌诊断率较高，治疗效果也较好，因此及早发现大肠癌对患者的生存率至关重要。
大肠癌的早筛方法1.结肠镜检查：结肠镜是目前最常用的大肠癌早筛方法之一。
在检查过程中，医生可以直接观察肠道内的异常情况，同时还可以进行活检，明确病变性质。
2.FIT检测：FIT检测是通过检测大便中的隐血来筛查大肠癌，在家中也可以进行。
3.乙状结肠检查：乙状结肠镜检查是对大肠下部进行检查，能够有效检测下部大肠的癌变。
大肠癌的预防方法1.均衡饮食：摄入富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类等，同时减少摄入红肉和加工肉制品。
2.适量运动：适量的运动有助于促进肠道蠕动，减少便秘的发生，从而降低患大肠癌的风险。
3.控制体重：肥胖是大肠癌的一个危险因素，保持适当的体重有助于降低患大肠癌的风险。
4.不吸烟：研究表明吸烟与大肠癌的发生有一定的关联，因此避免吸烟可以有效降低患大肠癌的风险。
总结大肠癌是一种常见但又可预防的癌症，通过定期的大肠癌早筛能够及早发现病变，及时治疗。
同时，通过健康的生活方式和饮食习惯，也可以降低患大肠癌的风险。
希望每个人都能重视大肠癌的预防和早筛工作，保护自己的健康。
以上是关于大肠癌的早筛和预防指南，希望对您有所帮助。
祝您身体健康！。
健康成人肿瘤筛查(大肠癌)
平时巡查 •注意询问大便 性状及规律变化
社区筛查 •完成肛门指检、 粪便潜血实验 筛查
问卷调查
一级亲属 大肠癌病史 慢性 便秘 粘液 血便
问卷 调查表
慢性 腹泻 本人 肠息肉病史 慢性 阑尾炎
（三）筛查间隔
1
•1次/1～2年 •连续3次阴性可延长，但 不超过3年
1 2
粪便潜 血实验 纤维 结肠镜
2
•1次/3～５年
（四）筛查流程
（四）筛查流程
（五）实践要点
教育活动 •对FAP和 HNPCC大肠癌 高危人群
（一）筛查对象
家族性腺瘤性息肉病 (FAP)
自20岁开始
筛查对象
遗传性非息肉性结直肠 癌（HNPCC）
自20岁开始
普通人群
自40岁开始
解释
家族性腺瘤性息肉病(FAP)
常染色体显性遗传性疾病，主要病理变化是消化道内 广泛多发息肉，尤其大肠，严重者可达数千个，如不 予治疗，不可避免地出现癌变。
遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC）
健康成人肿瘤筛查
——— 大肠癌篇
广州医科大学第一附属医院普外科 陈劲松 博士、副主任医师
大肠癌概况
在我国，大肠癌占恶性肿瘤的第四位，且发病率呈上升趋 势。 结肠癌根治性切除术后5年生存率一般为60%－80%，直肠 癌约为50%－70%
早期大肠癌治疗后的五年生存率可达90%
因此，大肠癌属于筛查效果明确的恶性肿瘤 早期进行大肠癌的临床筛查可有效降低发病率和死亡率， 提高患者生存率。 在美国，近三十年来，大肠癌死亡率呈下降趋势，就是得 益于大肠癌筛查的普及和治疗手段的提高。
常染色体显性遗传性疾病，由错配修复(MMR)基因的种 系突变引起。临床标准即阿姆斯特丹标准（Amsterdam Criteria）。
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68% 68%
Survival (%)
70
60
50
40 30 20
局部侵 犯
39%
10
0
10%
局部侵犯
区域侵犯 远处转移
中国大肠癌发病状况
每年 10 万以上患者死于结直肠癌
20 17.2 15 14.5 15.1 发病 死亡
10
8.3
8 . 6 万（人数）
9.9
5
外科+内科
辅助化疗适应症
肿瘤部位：结肠和12cm以上直肠
肿瘤分期：2或3期
患者年龄：小于80，小于70？ 微卫星状态：MSS或MSI-L
Ⅰ期结肠癌的辅助化疗
鉴于： Ⅰ期结肠癌的90－95％的5年生存率， 化疗所获的生存率改善极小 化疗副作用以及费用 一期结肠癌的术后辅助化疗是不必要的
辅助治疗的生存优势: 20,898 例病患的证据
NCCN 2010 V2
NCCN经腹直肠癌手术要求
主刀医生应在手术前亲自行内窥镜检查 美国结直肠专科医生自行内窥镜和内镜超声检查 优点：超声了解分期 内镜检查了解肿瘤距齿状线距离 决定保肛可能性（指检的巨大误差）
腹腔镜辅助下的结肠切除术：
有具备腹腔镜辅助结肠术经验的外科医生。
无局部晚期或转移性疾病。 无肿瘤引起的急性肠梗阻或癌穿孔的表现。 需要进行全腹部探查术。 考虑术前标记小病灶。
复旦肿瘤2005回顾51%检测淋巴结数大于12
2009复旦肿瘤87.3%大于12淋巴结
Ⅰ、Ⅱ期肠癌，淋巴结检测数大于12非常重要
病理报告特别要求
CRM 环切缘---非常明确的预后因子 TME 完整性---非常明确的预后因子 切缘小于1mm /2mm应视为阳性？
三、大肠癌的外科治疗
直肠癌T分期
META分析:
T分期: EUS和MRI对敏感度相似-94% EUS特异性86%;MRI特异性-69% N分期： EUS和MRI敏感性-67% 特异性-77%
CT不能作为T和N分期的可靠指标
Tumour to mesorectal fascia < 2mm
Tumour beyond mesorectal fascia
T1N0M0的局部切除
NCCN-2010 V1 改变T1、T2适合局部切除 为仅T1适合局部切除 （中国专家建议下修改 明显高的局部复发率 明显低的生存率）
早期大肠癌的局部切除适应症（T1）
预后良好包括： 1或2级分化， 无血管淋巴管浸润， 切缘阴性。 3或4级分化， 血管淋巴管浸润， 切缘阳性。
预后不良包括：
广基恶性腺瘤内镜切除后，不良预后事件发生率更高。 包括：肿瘤残留、肿瘤复发、死亡率、血道转移
NCCN 2010 V2 COL－A 3－2
切除方式
EMR是内镜下肿瘤分片切除是不适合的
ESD是内镜下肿瘤粘膜层切除是不合适的 TEM是肠壁全层切除是适用于低危T1N0M0，而 不适合高危T1N0M0， 经肛局部切除适于低位直肠，同TEM
0 2000
2 0 0 2 年份
2005
* 杨玲等. 中国卫生统计，2005；22（4）：218-231
中国结直肠癌发病率仅次于肺、胃、肝癌位于第四位 死亡率仅次于肺、肝，胃癌位于第四位 结直肠死亡/发病比 57.5% 每年近10万患者死于结直肠癌，且死亡人数正逐年增加
大肠癌的发病现状
<5 12-20 淋巴结 淋巴结 21%N＋ 41%N＋
>20
淋巴结
48% N＋
——————————————————————————
Christian Wittekind Institut für Pathologie UKL
淋巴结检测数与结肠癌5年生存率关系
pN0
1-10 11-20 73% 80%
2002
五年 42.03 43.02 42.43 40.60 47.98 43.67 43.50 43.98 43.72 50.00 50.61 50.30 中位生存期 天 月 1067 36 1095 1075 1001 1499 1131 1294 1234 1271 1825 37 36 33 50 38 43 41 42 61 -
放化疗后5-10周再手术治疗
新辅助放化疗后的患者不管术后病理情况均需进 行辅助放化疗至6月
直肠癌的辅助放化疗
如未进行新辅助放化疗患者术后病理为T3、4，N+需行 辅助放化疗
新辅助放化疗副作用小于辅助放化疗；局部控制率高于 辅助放化疗；保肛率高于辅助放化疗
辅助放化疗开始于AR术后化疗一次后；APR化疗二次后， 放化疗结束后，化疗至6月
美国不同治疗分期死亡率
上海市大肠癌生存分析
瘤别 结肠癌 性别 男性 地区 市区 郊区 女性 全市 市区 郊区 全市 市区 郊区 全市 市区 郊区 全市 病例数 一年 885 68.25 602 67.11 1487 867 619 1486 623 532 1155 526 490 1016 67.79 67.94 71.24 69.31 74.16 74.44 74.29 77.19 76.33 76.77 观察生存率% 二年 三年 四年 57.40 49.38 45.31 54.98 56.42 55.48 60.10 57.40 62.28 60.34 61.39 65.97 64.49 65.26 50.00 49.63 48.10 53.63 50.40 52.97 51.50 52.29 58.94 58.16 58.56 45.85 45.53 43.48 50.24 46.30 47.51 47.56 47.53 52.66 53.06 52.85
WHO 2002统计资料
美国大肠癌发病状况
美国2008年：
新发病例 148,810 死亡病例 49,960 常见肿瘤第三位 肿瘤致死第三位 死亡/发病比 33.6% 诊断分期
远处转移 19% 36% 区域侵犯
资料来源：Jemal. CA Cancer J Clin. 2008;58:71.
不同分期相应的5年生存率
----------------------------------------------------------发病人数 发病率 死亡/发病比 ----------------------------------------------------------------世界2002 1 02万 第三位 0.518 中国2002 17.7万 第四位 0.575 美国2002 14.8万 第三位 0.336 上海2006 6125 第二位 0.490 ------------------------------------------------------------------
肝肺转移
强调MDT的决策 特别强调肝外科和肺外科专科医生的参与 特别强调MDT与肝胸外科医生的配合
肝转移的划分
NCCN 2010 V2 肝转移 可切除 不可切除
潜在可切除 不可切除
潜在可切除肝转移
必须原发灶可治愈性切除 新辅助化疗每2月MDT评估 转移灶的分布是较好的 需用最好的化疗方案进行新辅助化疗 潜在可切除无明确标准
直肠癌手术
TME切除是直肠癌的基本标准 常规检查标本全系膜完整性非常重要
常规检查下切缘非常重要，必要时冰冻切片检查
四、大肠癌的多学科综合治疗
直肠癌的术前分期
12cm以下的直肠癌必须术前分期 术前分期主要方法：超声内镜、MRI
直肠癌的新辅助放化疗
术前分期为T3、4，N+的12cm以下直肠癌需进 行新辅助放化疗 新辅助放化疗的放射为常规分割50Gy
强调新辅助化疗每2月评估一次
切除后的围手术期化疗6个月
分期与同期肝切除
分期或同期切除都是可选择的方式 影响因素： 原发灶的部位 肝转移灶切除难度 患者的年龄、身体状态 手术风险增加 同期切除时应先切除肝转移灶再切除原发灶
积极治疗肝转移的价值
50%大肠癌患者发生肝转移 10-15%可以一期切除 10-15%可以新辅助化疗后切除 切除后5年生存率在25-40%
大肠癌的定期检查 PET检查
检测肿瘤的局部病灶和远处转移
17%的患者经PET检测后改变了治疗方法 40%的患者修改了术前分期
评估肿瘤对治疗的反映
评估肿瘤缓解PET优于CT 治疗后PET扫描参数改变可能提示病理缓解 可能作为长期生存的预测指标 但NCCN不建议PET作为检测标准，而用增强CT、MRI
T2我们不建议局部切除
结肠治愈性切除原则
合并淋巴结清扫术的整块切除 确认病灶供养血管周围的淋巴结并送病理学检查。 如果怀疑切除野以外的淋巴结有转移应予活检或清扫。 遗留阳性淋巴结为非完全切除（R2）。
要确定II、Ⅲ期结肠癌至少应该检查12个淋巴结。 即使对III期患者，清扫的淋巴结数目仍与生存时间相关。
肿瘤治疗对结肠癌临床病理报告的要求
细胞类型、分化程度 TNM情况 临床分期 淋巴结检测情况（阳性数/检测数） 肿瘤近端、远端及环切缘情况 血管、淋巴管、神经侵犯情况
NCCN 2010 V2 COL－A 3－1
结直肠癌切除后淋巴结检测数与淋巴结检测阳性率 淋巴结检测数越高淋巴结检测阳性率越高 ——————————————————
NCCN 2010中国版 结直肠癌治疗指南解读
复旦大学肿瘤医院 蔡三军教授 2010-5
一、大肠癌的流行病学
全球大肠癌发病状况
全球2002年结直肠癌 发病 死亡 现患 死亡/发病比：
102.3万 52.9万 280 万 51.8%
发病排位：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌 死亡排位：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌