新绛名师评审表
郝宏伟：山西省中小学学科带头人、骨干教师申报表
山西省中小学
学科带头人/骨干教师
申
报
表
姓名郝宏伟
单位新绛中学
地市运城市新绛县
申报类别山西省中小学骨干教师
姓名郝宏伟性别男年龄33 出生年月1980.6
第一学历（学校、专业）忻州师院政史教育
最后学历（学校、专业）山西师范大学汉语言文学教育
职称中教一级参加工作时间2001.8 城市/农村城市任教学科语文任教学段高中
工作简历2001年毕业至今一直从教于山西省新绛中学，先后担任十年班主任，任新绛中学语文科教学，兼新绛中学寻梦文学社指导老师。
获奖情况2007.07获运城市教育局市骨干班主任培训优秀学员
2007.01获运城市教育局创新教学能手
2009.12获运城市教育局市骨干教师
2008.07获新绛县委县政府县模范教师
2007.07新绛中学党委优秀共产党员称号
2006.09新绛县教育局高考优秀奖
2007.09新绛中学优秀班主任
2013.05在共青团新绛县委举办的纪念“五四”演讲比赛中获优秀奖
论文论著2011.06《我与地坛》教案在“第七届全国中青年教师论文大赛”中获中国基础教育研究会颁发二等奖
2004.05论文《作文训练的治本之策》获山西省教育学会颁发二等奖2011《提升思想境界训练思维水平》获中国基础教育研究会三等奖2009.05录像课《雷雨》获教育部十一五专项任务项目“中小学全效学习方案研究与实验”全国办公室评选二等奖。
山东省中小学教师职称评审表(样表)
山东省中小学教师
职称评审表
单位：兰陵县鲁城镇中心小学
姓名：王军军
任教学科：小学体育
现任专业
技术职务：
申报专业
技术职务
任职资格：二级教师
填表时间：2016年12月 14 日
山东省人力资源和社会保障厅制
— 0 —
填表说明
1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。
2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。
内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。
3．如内容较多，选有代表性的情况填写。
4．劳务派遣人员、人事代理人员，“学校(单位)主管部门审查意见”栏由劳务派遣单位、人事代理机构审查盖章。
5．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案.
— 1 —
一、基本情况
— 0 —
— 1 —
二、师德表现与育人工作
— 2 —
三、教学情况
— 3 —
— 4 —
— 5 —
四、教学研究情况
五、示范引领作用
— 6 —
— 7 —
六、个人总结
七、审核评价情况
八、学校（单位)主管部门审查意见
九、呈报部门意见
十、评审委员会专业（学科）组评议意见
十一、评审委员会评审意见
十二、主管部门审核意见
山东省人力资源和社会保障厅制。
《山东省中小学教师职称评审表》(高级教师、一级教师、二级教师专用,A4纸正反面打印,按页码装订)许知忠
山东省中小学教师职称评审表
单位：胶州市胶北小学
姓名：许知忠
任教学科：小学数学
现任专业
技术职务：一级教师
申报专业
技术职务
任职资格：高级教师
填表时间：2016年10月8日
山东省人力资源和社会保障厅制
填表说明
1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。
2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。
内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。
3．如内容较多，选有代表性的情况填写。
4．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
一、基本情况
二、师德表现与育人工作
三、教学情况
四、教学研究情况
五、示范引领作用
六、个人总结
七、审核评价情况
八、学校（单位）主管部门审查意见
九、呈报部门意见
十、评审委员会专业（学科）组评议意见
十一、评审委员会评审意见
十二、主管部门审核意见
山东省人力资源和社会保障厅制。
郝宏伟山西省中小学学科带头人骨干教师申报表
山西省中小学
学科带头人/骨干教师
申
报
表
姓名郝宏伟
单位新绛中学
地市运城市新绛县
申报类别山西省中小学骨干教师
姓名郝宏伟性别男年龄33 出生年月1980.6
第一学历（学校、专业）忻州师院政史教育
最后学历（学校、专业）山西师范大学汉语言文学教育
职称中教一级参加工作时间2001.8 城市/农村城市任教学科语文任教学段高中
工作简历2001年毕业至今一直从教于山西省新绛中学，先后担任十年班主任，任新绛中学语文科教学，兼新绛中学寻梦文学社指导老师。
获奖情况2007.07获运城市教育局市骨干班主任培训优秀学员
2007.01获运城市教育局创新教学能手
2009.12获运城市教育局市骨干教师
2008.07获新绛县委县政府县模范教师
2007.07新绛中学党委优秀共产党员称号
2006.09新绛县教育局高考优秀奖
2007.09新绛中学优秀班主任
2013.05在共青团新绛县委举办的纪念“五四”演讲比赛中获优秀奖
论文论著2011.06《我与地坛》教案在“第七届全国中青年教师论文大赛”中获中国基础教育研究会颁发二等奖
2004.05论文《作文训练的治本之策》获山西省教育学会颁发二等奖2011《提升思想境界训练思维水平》获中国基础教育研究会三等奖2009.05录像课《雷雨》获教育部十一五专项任务项目“中小学全效学习方案研究与实验”全国办公室评选二等奖。
运城名师实施方案Microsoft Word 文档
关于印发《运城市名师工程实施方案》的通知各县（市、区）教育局，市直中小学（幼儿园）：现将《运城市名师工程实施方案》印发给你们，请认真贯彻落实。
实施运城名师工程，是落实《运城市中长期教育改革和发展规划纲要》、《运城市中长期人才发展规划纲要》和全市教育工作会议精神，持续保持我市教育在全省领先位臵的重大举措，是进一步加强中小学教师队伍建设、促进中小学教师专业发展的重要途径，是激发教师队伍活力、促进优秀教师脱颖而出的重要手段。
各县（市、区）、学校要广泛宣传，动员鼓励广大教师参与到名师选拔活动中，以实施名师工程为契机，进一步优化优秀教师成长环境，建立激励优秀教师脱颖而出机制，搭建一个开放、高效的名师成长平台，培养一批本区域叫得响，在全市、全省乃至全国享有较高声誉、具有先进教育理念、较高教育教学能力和高尚师德的中青年名师，并通过名师引领，不断提高中小学教师队伍整体素质。
从2013年开始，我市启动实施运城名师评选工程。
运城名师参评教师报送材料为：1.运城名师评审表（一式四份）2.资格类、荣誉类证件原件及复印件3.县级教育行政部门和学校公示证明4.农村教育教学工作经历证明（工资表、履历表等）5.个人履行《中小学教师职业道德规范》承诺书6.个人近五年来工作总结7.其它有关材料附件：《运城市名师工程实施方案》2013年5月20日运城市名师工程实施方案为进一步加强中小学（幼儿园）教师队伍建设，不断提高教师队伍整体素质，全面提升教育教学质量，有力促进教育事业科学发展，特制定本方案。
一、指导思想以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以办人民满意的教育为宗旨，以培养一批在全市、全省乃至全国享有较高声誉、具有先进教育理念、较高教育教学能力和高尚师德的中青年名师队伍为目标，积极探索名师培养途径和方法，通过培养和造就一支数量适当、师德高尚、业务精湛、具有持续发展能力和示范带动作用的中小学名师队伍，带动全市中小学教师整体素质显著提高，为教育事业科学发展提供人才保障。
参考-江苏省中小学教师专业技术资格评审表8K
参考-江苏省中小学教师专业技术资格评审表8K十六、评审、审批意见﹀—12 —江苏省中小学教师专业技术资格评审表学校名称：滨海县陈涛镇中心小学姓名：刘红现任专业技术职务：小学一级教师申报评审学科：小学语文拟评审专业技术资格：小学高级教师填表日期：年月日江苏省教育厅制江苏省职称工作领导小组办公室监制个人诚信声明本人申报小学语文专业（学科）小学高级教师资格。
现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。
声明人（签字）：日期：年月日………………………………………………………………………………填表说明1、本表供中小学、幼儿园教师申报专业技术资格使用，申报高级职2、本表第1页至第9页的内容由本人填写，学校（单位）审核；第10页至第11页的有关内容由学校（单位）填写。
3、按表中各栏目要求认真填写。
要求内容真实、详尽，全面科学地反映申报人员的水平、能力和实绩。
如有栏目填写不下时，可另加附页，并装订入内4、本表用钢笔、签字笔填写，或用计算机打印。
5、填写内容含糊不清、不符合要求、手续不全及字迹潦草者，不予受理。
十四、学校推荐意见十五、上级部门审核意见十二、本人任现职以来工作总结（包括思想政治表现、工作表现、教育教学和教科研水平、能力、实绩等）一、基本情况— 1 —二、学习、工作经历中学教师从高中毕业后填起）2、工作经历—2 —十、任现职以前教研、科研主要业绩成果十一、任现职以来教研、科研主要业绩成果注明是主持、参与或独立承担。
单位业务部门对第5页至第7页填写内容的审核意见：（盖章）中学高级教师申报者，须对照论文鉴定证书填写鉴定结论。
审核人签字：年月日—7 —五、任现职以来完成教学工作情况注：按学年逐年填写。
— 4 —六、任现职以来承担班主任及其他教育教学管理工作情况（包括担任少先队大队辅导员、教研组长、年级组长、校级中层以上管理干部等情况）七、任现职以来组织课外活动情况— 5 —八、任现职以前教育、教学主要业绩成果—6 —三、任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况注：限填国家人事部、省人事厅、省教育厅或各市组织的资格（水平）及职称外语、计算机和不具备规定学历的考试或考核。
山西省第十批特级教师评审表
山西省第十批特级教师评审表
所在市
单位
姓名
任教学段
任教学科
填表时间2017年月日
山西省教育厅制
2017年5月
填表说明
1、本表供第十批山西省特级教师推荐人选使用。
2、本表内容按要求填写，必须真实准确。
内容较多填写不下时，可另加附页，但本表格最后一项请勿变动。
3、表中各类时间一律用6位数字表示，其中年份用4位数字表示，月份用2位数字表示，如“1966.02”。
4、现学科教学年限指专任教师从事本学科教学年限，可连续计算。
5、本表请用A4纸正反打印，一式四份。
6、被推荐人选经评审并被省人民政府审批后，本表归入本人人事档案。
县中小学骨干教师评审表
人
总
结Байду номын сангаас
在履行职责方面，我始终坚守岗位，尽职尽责，从无请假、缺课。按学校领导分配任务，兢兢业业，踏踏实实，完成和超额完成领导分配的任务。受到学校领导的好评。
由于我工作负责，踏实肯干，教育教学成绩显著，xx年x月获县“xx”优秀教师；x年x月被评为x先进教师、x先进教师。
总之，教书育人是我工作的出发点；踏实努力、团结协作是我工作的准则；提高教育教学质量是我工作的最终目标；不断学习、不断更新将是我的执著追求；一切为了学生，为了学生的一切将是我的努力方向！
个
人
总
结
x年来，我认真学习邓小平理论和三个代表重要思想的各项政治学习和活动，拥护党的领导，坚持四项基本原则，遵纪守法，严格遵守《教师职业道德规范》，教书育人，做学生的良师益友，学习党的教育方针政策，理论联系实际，事实求事，认真惯彻落实党的素质教育精神，按教育教学规律办事。
我热爱教育事业，一直担任高中化学课教学，期期工作量满额。在教学活动中努力钻研业务，不断提高教育教学水平，具有坚实的学科基础理论和相关学科知识，恰当的运用教育学和心理学的原理和方法，准确把握所教学科的教学大纲及教材的重点、难点，采取灵活多样的教学方法，事实素质教育，正确传授知识，教书育人，转差培优，成绩优秀。职务考核中四年被评为优秀。多年来，所任教的班级的化学课成绩历年都居全县第一，南阳市前列，受到了学校的表扬，师生的好评。
3
原件
3
奥赛优秀辅导教师证书
1
原件
4
科研课题获奖证书
1
原件
5
《xx》副主编
1
原件
6
7
8
xx县中小学骨干教师评审表
（20xx年度）
中小学教师专业技术人员职称晋升专用评审资料表一套
老师职称评定所需材料整理（一套）目录：1、专业知识与能力。
（证明+评价表）2、教学工作量情况。
（工作量证明+任课表+课程表）3、教学经历。
（单位循环教学证明+单位循环教学方案+学科教学计划）4、学生管理。
（班主任考核证明+议价表+计划总结）5、教学效果。
（教学效果证明+教学效果评估表+公开课评价表）6、教科研工作。
（教科研工作证明+论文或教学案例评价表）7、素质教育和课程改革。
（单位证明）8、示范引领。
（师德师风证明+示范引领证明）关于XX同志专业知识和能力的证明材料该同志自参加工作以来一直担任小学语文课教学工作，具有语文学科坚实的理论基础、学科教学专业素养，能够以欣赏的眼光、发展的观念教育引导每一位学生。
本学科理论知识基础扎实，不断创新教学方法。
能够掌握并熟练运用现代教育技术和方法。
课堂教学具有浅显易懂贴近生活、生动有趣、小组合作、灵活多变等特色，教学经验丰富，能够针对不同发展阶段的学生设计有针对性的辅导练习，教学成绩显著。
该同志熟练掌握所教学科的课程标准及教材。
具有扎实的教育学、心理学知识，具有该学科必备的专业知识和学科教学技能。
能顺利完成教育部门和学校规定的教学工作量，教学基本功扎实，能正确完整地传授教学内容，教法灵活，重点突出，积极实施素质教育，因材施教，培养学生的创新精神和实践能力，教学经验丰富、业绩突出，形成一定的教学特色。
自任教以来，多次被评为县、乡优秀教师、优秀班主任。
XX县XX学校2021年10月16日XX学校教师专业知识和能力评价表年月日XX老师教学工作量情况证明XX老师近7年任教工作情况如下：1、2015-2016学年度，担任四年级语文、写字、品社、美术、安全、年度总课时数540节。
兼任班主任管理工作。
2、2016-2017学年度，担任三年级语文、写字、品社、美术、安全、年度总课时数540节。
兼任班主任管理工作。
3、2017-2018学年度，担任四年级语文、写字、品社、美术、安全、年度总课时数540节。
山东省中小学教师职称评审表(样表)
山东省中小学教师职称评审表
单位：兰陵县鲁城镇中心小学
姓名：王军军
任教学科：小学体育
现任专业
技术职务：
申报专业
技术职务
任职资格：二级教师
填表时间：2016年12月 14 日
山东省人力资源和社会保障厅制
填表说明
1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。
2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。
内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。
3．如内容较多，选有代表性的情况填写。
4．劳务派遣人员、人事代理人员，“学校（单位）主管部门审查意见”栏由劳务派遣单位、人事代理机构审查盖章。
5．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
一、基本情况
二、师德表现与育人工作
三、教学情况
四、教学研究情况
五、示范引领作用
六、个人总结
七、审核评价情况
八、学校（单位）主管部门审查意见
九、呈报部门意见
十、评审委员会专业（学科）组评议意见
十一、评审委员会评审意见
十二、主管部门审核意见
山东省人力资源和社会保障厅制。
山东省中小学教师职称评审表(样表)
山东省中小学教师
职称评审表
单位：兰陵县鲁城镇中心小学
姓名：王军军
任教学科：小学体育
现任专业
技术职务：
申报专业
技术职务
任职资格：二级教师
填表时间：2016年12月 14 日
山东省人力资源和社会保障厅制
填表说明
1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。
2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。
内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。
3．如内容较多，选有代表性的情况填写。
4．劳务派遣人员、人事代理人员，“学校（单位）主管部门审查意见”栏由劳务派遣单位、人事代理机构审查盖章。
5．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
一、基本情况
1
1
二、师德表现与育人工作
2
三、教学情况
3
4
5
四、教学研究情况
五、示范引领作用
6
7
8
六、个人总结
9
七、审核评价情况
10
八、学校（单位）主管部门审查意见
11
九、呈报部门意见
十、评审委员会专业（学科）组评议意见
12
十一、评审委员会评审意见
十二、主管部门审核意见
13。
中小学(幼儿园)教师职称四方评价表
评分标准
分值
得分
教师形象
1．作风正派，衣着得体，语言文明，举止有礼，言行符合教师身份。
10
2.上课不迟到、早退。
10
廉洁从教
3.不组织、参与校内有偿补课活动。
10
4.不组织、参与校外有偿补课活动。
10
5.不组织、推荐和暗示学生参加校内外有偿补课。
10
6.不利用职务之便谋取私利，不索要或收受学生、家长的礼金礼品。
负面
清单
考核
你是否存在负面清单所列行为？ 请在相应括号里面打“√”
有（ ），符合负面清单（合教〔2018〕54号）里面的第（ ）条没有（ ）
承诺
内容
本人对填写的以上内容真实性负责。
姓名（签名）： 时间： 年 月 日
注：此表内容作为学校师德考核资料备查，不得对外公开。
附件2
中小学教师师德学生测评表
学校： 教师姓名： 考核时间：
5
中小学教师职业道德规范
为人师表
14．坚守高尚情操、诚实守信，模范遵守社会公德和师德规范，积极参加社会公益活动。
5
15．衣着得体，语言规范，举止文明，关心集体，团结协作。
5
16．理解尊重家长，平等对待每一位家长，经常采取适当方式与家长保持联系，积极向家长宣传科学的教育理念和方法。
5
17．作风正派，廉洁奉公。自觉抵制有偿家教，不利用职务之便谋取私利。
学校测评结论
考核等级：优秀（ ） 良好（ ） 合格（ ） 不合格（ ）
学校（签章）： 校长（签字）：
时间： 年 月 日
注：此表一式三份，一份学校存档，一份存入教师个人师德档案，一份教师个人自留。
是否存在“负面清单”（合教〔2018〕54号）所列的行为？有（ ）：符合负面清单里面的第（ ）条 造成影响程度较轻（ ）较重（ ）严重（ ）没有（ ）
中小学中专职称评审表
山东省中小学中专技校教师职称评审表单位：临沂市河东区职业中等专业学校姓名：张华任教学科：高中数学（高中综合实践）现任专业技术职务：中学二级教师申报专业技术职务任职资格：中学一级教师填表时间：2011年10 月10 日山东省人力资源和社会保障厅制填表说明1．本表主要由单位组织填写，基本情况等栏目也可由专业技术人员本人填写。
2．一律要用钢笔或毛笔填写。
内容要具体、真实，字迹要工整、清楚。
3．如内容较多，空格不够时，可另加附页。
4．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
一、基本情况二、个人简历·2·三、教学情况·4·四、教学能力、水平、效果等教学评价·5·五、教科研情况注：论文或著作被其他报刊转载、摘录的，请在备注栏内注明。
·6·（续前页）六、任现职以来指导培养教师情况·7·七、任现职以来完成教育工作任务情况八、任现职以来指导课外活动或运动队训练情况九、任现职以来对实验室建设贡献情况·8·十、个人总结十一、学校推荐意见·7·十二、学校主管部门审查意见十三、学校主管部门组织说课推荐评价情况十四、呈报部门意见·9··10·十五、评审委员会专业（学科）组评议意见十六、评审委员会评审意见十七、主管部门审核意见山东省人力资源和社会保障厅制注：1、每人限报三个证件，各人根据自己的实际获奖情况，按照重要程度填写。
2、荣誉证书中的优秀共产党员如果是党委政府联合表彰的（以章为准）可以填报，如果只有党委的章没有政府的章，则不能填报；如果是教育局与人事局联合表彰的也可以填写，但是如果是教育局单一表彰的则不可以填写。
3、妇联、工会及其他社会团体等表彰的证件如：三八红旗手、好家长、好媳妇等不能作为参评的有效上报证件。
4、技能大赛、人口普查等奖励不能作为有效证件上报。
(已填内容)教师职称评审表之欧阳光明创编
专业技术职务任职资格评审表
填表时间：2007年7月20日
中华人民共和国人事部制
填表说明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用，1～7由本人填写，8～11页由人事组织部门填写，填写内容应经人事组织部门审核认可。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”应将非选择项用笔划去，“懂何种外语、达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。
4、如填写内容较多，可另加附页
基本情况
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
工作经历
任现职前主要专业技术工作业绩登记
任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）
任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）
著作、论文及重要技术报告登记
考试成绩及答辩情况
年度及任职期满考核结果
单位推荐意见
评审审批意见。
中小学中专职称评审表
山东省中小学中专技校教师职称评审表单位：临沂市河东区职业中等专业学校姓名：张华任教学科：高中数学（高中综合实践）现任专业技术职务：中学二级教师申报专业技术职务任职资格：中学一级教师填表时刻：2020年10 月10 日山东省人力资源和社会保障厅制填表说明1．本表要紧由单位组织填写，大体情形等栏目也可由专业技术人员本人填写。
2．一概要用钢笔或毛笔填写。
内容要具体、真实，笔迹要工整、清楚。
3．如内容较多，空格不够时，可另加附页。
4．经评审委员会评审通过并由主管部门审核发布的，将此表存入本人档案。
一、大体情形二、个人简历三、教学情形四、教学能力、水平、成效等教学评判·4·五、教科研情形六、任现职以来指导培育教师情形八、任现职以来指导课外活动或运动队训练情形九、任现职以来对实验室建设奉献情形十一、学校推荐意见十三、学校主管部门组织说课推荐评判情形十四、呈报部门意见十五、评审委员会专业（学科）组评议意见十六、评审委员会评审意见·10·十七、主管部门审核意见山东省人力资源和社会保障厅制注：一、每人限报三个证件，各人依照自己的实际获奖情形，依照重要程度填写。
二、荣誉证书中的优秀共产党员若是是党委政府联合表彰的（以章为准）能够填报，若是只有党委的章没有政府的章，那么不能填报；若是是教育局与人事局联合表彰的也能够填写，可是若是是教育局单一表彰的那么不能够填写。
3、妇联、工会及其他社会集体等表彰的证件如：三八红旗手、好家长、好媳妇等不能作为参评的有效上报证件。
4、技术大赛、人口普查等奖励不能作为有效证件上报。
五、证件排放顺序严格依照档案袋皮面上的前后顺序来排放。
六、交个人任现职以来的工作总结一分。
7、集体证件如：优秀班级集体等不能作为个人证件（即便是班主任）来用。