消化内科 基本情况调查表
协和医院消化内科门诊病史收集登记表(无心理问卷)
协和医院消化内科门诊病史收集登记表(无心理问卷）第一部分：基本情况（无心理问卷）1. 您的姓名 [填空题] *此项信息与检索相关，请您准确填写_________________________________2. 您的性别： [单选题] *○男○女3. 您的年龄段： [单选题] *○18岁以下○18~25○26~30○31~40○41~50○51~60○60以上4. 您所在的省份： [单选题] *○湖北○湖南○河北○河南○江西○山西○福建○甘肃○广东○广西○贵州○海南○重庆○黑龙江○安徽○香港○北京○江苏○吉林○辽宁○澳门○内蒙古○宁夏○青海○山东○上海○陕西○四川○台湾○天津○新疆○西藏○云南○浙江○海外5. 身高cm：_________体重(kg) : _________ [填空题] *请填写整数，如为小数请四舍五入。
如50.5kg ---> 51kg6. 职业 [单选题] *○无○农牧业（如农民、牧民）○餐饮旅游业○IT○商业（如个体经营等）○建筑工程（如建筑公司、装潢公司○文教（如老师、博物馆管理员等）○制造业（如纺织业、机械厂等）等）○交通运输（如铁路、空运、海运等）○新闻、出版、广告业○金融业○服务业（如理发师、美容师）○医疗卫生○公共事业（如邮政、电信等）○政府、机关人员○娱乐○渔业○体育○军人○其他7. 婚姻状况 [单选题] *○已婚○未婚○分居/离婚/丧偶8. 受教育程度 [单选题] *○无○小学○初中○高中或专科○大学本科○硕士或以上9. 调查员编号：_________调查员姓名：_________ [填空题] *以下问卷由医生调查员填写完成，请将手机转交给负责医生，谢谢！10. 既往就诊次数 [填空题] *因为目前这个病去看医生的次数，包括之前看过的下级医院_________________________________11. 您是否被医生诊断为以下情况/疾病？请选出对应的疾病并在横线上填写确诊年份，如2018年[多选题] *□无□高血压 _________________*□高血脂 _________________*□糖尿病 _________________*□贫血 _________________*□慢性心力衰竭 _________________*□缺血性心脏病 _________________*□脑血管功能异常 _________________*□哮喘 _________________*□慢性肾脏病 _________________*□慢性阻塞性肺病 _________________*□痛风 _________________*□类风湿关节炎 _________________*□骨关节炎 _________________*□纤维肌痛综合征 _________________*□慢性胰腺炎 _________________*□慢性胆囊炎 _________________*□慢性肝炎/肝硬化 _________________*□炎症性肠病 _________________*□胆石症 _________________*□焦虑症 _________________*□抑郁症 _________________*□恶性肿瘤（癌）□其他疾病12. 您被确诊的肿瘤名称：_________ 确诊时间：__________年 [填空题] *13. 请填写您确诊的其他疾病名称及确诊时间。
肠胃镜_调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解我国居民肠胃健康状况，提高公众对肠胃疾病的认知和重视，我们特开展此次肠胃镜调查。
您的参与对我们非常重要，请您在百忙之中抽出几分钟时间填写此问卷。
所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 您的居住地：（1）城市（2）农村4. 您的婚姻状况：（1）未婚（2）已婚（3）离异（4）丧偶5. 您的职业：（2）公务员（3）企业员工（4）个体户（5）自由职业者（6）其他二、肠胃镜检查情况6. 您是否接受过肠胃镜检查？（1）是（2）否7. 如果接受过肠胃镜检查，请回答以下问题：（1）最近一次进行肠胃镜检查的时间：（2）进行肠胃镜检查的原因：a. 感觉肠胃不适b. 医生建议c. 随机体检d. 其他（请注明：______）8. 您在肠胃镜检查过程中是否感到不适？（1）是（2）否9. 您对肠胃镜检查的总体满意度如何？（1）非常满意（2）满意（4）不满意（5）非常不满意三、肠胃健康状况10. 您是否患有以下肠胃疾病？（可多选）（1）胃炎（2）胃溃疡（3）肠炎（4）肠息肉（5）便秘（6）腹泻（7）其他（请注明：______）11. 您在日常生活中是否有以下肠胃不适症状？（可多选）（1）食欲不振（2）消化不良（3）恶心呕吐（4）反酸烧心（5）腹痛（6）腹泻或便秘（7）其他（请注明：______）12. 您认为以下哪些因素可能导致肠胃疾病？（可多选）（1）饮食不规律（2）过度饮酒（3）精神压力大（4）遗传因素（5）环境污染（6）其他（请注明：______）四、预防与保健13. 您是否了解肠胃疾病的预防措施？（1）是（2）否14. 您在日常生活中会采取以下哪些预防措施？（可多选）（1）保持饮食规律（2）合理膳食（3）戒烟限酒（4）适量运动（5）保持心情舒畅（6）定期体检（7）其他（请注明：______）15. 您是否愿意参加肠胃健康知识讲座或活动？（1）非常愿意（2）愿意（3）一般（4）不愿意（5）非常不愿意感谢您参与本次调查！祝您身体健康，生活愉快！。
2021年上海市徐汇区医疗机构消化内科专业基线调查问卷表
2021年上海市徐汇区医疗机构消化内科专业基线调查问卷表1. 1.医院名称 [填空题] *_________________________________2. 医院级别 [单选题] *○三级甲等综合性医院○三级甲等专科医院○三级乙等综合性医院○二级甲等综合性医院○二级甲等专科医院○二级乙等综合性医院○民营/外资3. 医院规模 [单选题] *○<500张床位○>500张床位，<1000张床位○>1000张床位4. 单位属性 [单选题] *○申康○复旦○交大○中医○军队○同济○区属○其他 _________________5. 科主任姓名 [填空题] *_________________________________6. 科主任职称 [单选题] *○主任医师○副主任医师7. 科主任学历 [单选题] *○博士研究生○硕士研究生○本科8. 科主任手机号码 [填空题]_________________________________9. 科主任邮箱 [填空题]_________________________________10. 消化专科医师职称结构教授或主任医师人数 [填空题]_________________________________11. 消化专科医师职称结构副教授教授或副主任医师人数 [填空题] _________________________________12. 消化专科医师职称结构，主治医师人数 [填空题]_________________________________13. 消化专科医师职称结构，住院医师人数 [填空题]_________________________________14. 消化专科医师学历结构，博士人数 [填空题]_________________________________15. 消化专科医师学历结构，硕士人数 [填空题]_________________________________16. 消化专科医师学历结构，本科人数 [填空题]_________________________________17. 消化专科医师学历结构，专科人数 [填空题]_________________________________18. 科室其他人员，基地轮转医师人数 [填空题]_________________________________19. 科室其他人员，进修医师人数 [填空题]_________________________________20. 科室其他人员，护士人数 [填空题]_________________________________21. 科室其他人员，研究生人数 [填空题]_________________________________22. 消化内科医生参与普内科门诊，次/周 [填空题] _________________________________23. 消化内科医生，参与急诊值班，次/月 [填空题] _________________________________24. 消化门诊，次/周 [填空题]_________________________________25. 已经开展的专病门诊 [多选题] *□胃肠专科□幽门螺旋杆菌专科□脂肪肝专科□早癌筛查专科□老干部专科□其他1 _________________□其他2 _________________26. 专病门诊，次/周。
消化内科住院患者情况调查分析
摘要： 目的 ： 讨 消化 内科 住 院 患者 临床 规 律 。方 法 ： ２０ 年 ～ ２ ０ 消 化 内科 住 院 患 者进 行 统 计 分 析 ， 察 病 种 、 别 、 探 对 ０７ ０ ９年 现 性
季 节分 布规 律 ， 药情 况 及 院 内感 染情 况 。结果 ： 用 病种 居 前 三位 的 是 ： 急性 胃肠 炎、 消化 道 出血 和 胃十 二 指 肠 溃 疡 ； 患 者 多于女 男 患者 ； 分疾病 有 明显 的季 节 性 ； 药前 三 位 的是 ： 美拉 唑 、 部 用 奥 克拉 霉 素 、 麦 注 射 液 ； 染 部 位 前 三 位 分 别 是 呼 吸 道 、 参 感 消化 道 和 泌 尿道 。结论 ： 消化 内科 住 院 患 者 中存在 一 定 的规 律 ， 制 定预 见 性计 划及 对应 措 施 有 一 定的 意 义 。 时
ｓ ｓ： ｃ ｔ ｓｒ ｅ ｅ ｉｉ ， ｓ ｒ ｉ ｔ ｓｉ ａ ｅ ｄ ｎ ｎ ｔ ｍ ａ ｈ ｕｌｅ ； ａｅｐａ ｉｎｔ ｅ ａ ｕ ｅｇａ ｔ ｏ ｎｔ ｒｔｓ ｇａ ｔｏ ｎ ｅ ｔｎ ｌｂｌｅ ｉ ｇ ａ ｄ ｓ ｏ ｃ ｃ ｒ ｍ ｌ ｔｅ ｓｍｏｒ ｈａ ｅ ａｅｐａ ｉｎｔ ｐａ ｔｏｆｔ ｉｅ ｓ ｓ ｅｔ ｎ ｆｍ ｌ ｔｅ ｓ； ｒ ｈｅｄ ｓ ａ ｅｈａ
关于消化不良的调查问卷
对于长期消化不良的患者，建议定 期进行胃镜、肠镜等检查，以便及 时发现并治疗潜在的疾病。
05
调查结果与建议
调查结果分析
调查对象
本次调查共收集了1000份问卷，其中50%为男性 ，50%为女性，年龄分布在18-65岁之间。
病因认知
在调查中，仅有30%的受访者认为消化不良可能 与饮食不当有关，而70%的受访者认为消化不良 是情绪、压力、劳累等因素所致。
消化不良症状
调查结果显示，80%的受访者表示在过去一年内 出现过消化不良症状，如胃痛、胃胀、反酸、嗳 气等。其中，20%的受访者表示症状较为严重， 影响了日常生活和工作。
就诊情况
调查显示，仅有30%的受访者在出现消化不良症 状后及时就诊，而70%的受访者选择自行缓解或 忽视症状。
对消化不良患者的建议
对医疗机构的建议
加强宣传教育
医疗机构应加强对消化不良患者的宣 传教育，提高患者对消化不良的认知 和重视程度。
加强随访管理
医疗机构应对消化不良患者进行定期 随访管理，了解患者病情变化和治疗 效果，以便及时调整治疗方案。
提供专业治疗
医疗机构应提供专业、全面的消化不 良治疗方案，包括药物治疗、心理治 疗和生活方式调整等。
消化不良是一种常见的消化系统问题，表现为胃部不适、腹 胀、腹泻、便秘等症状。随着生活节奏的加快和工作压力的 增加，消化不良的发病率呈上升趋势。
目前，消化不良的诊断和治疗主要依赖于医生的经验和患者 的描述，缺乏客观的评估指标。因此，开展关于消化不良的 调查问卷，有助于深入了解这一问题的实际情况，为进一步 的研究和治疗提供支持。
02
调查内容与方法
调查内容
消化不良的症状
如腹胀、腹泻、食欲不振等。
消化内科患者满意度调查反馈表(可修改)
您对护士在各项操作前核对您的身份感到满意
7
当您有不适的时候，您对护士及时妥善的处理过程感到满意
8
您对护士的入/出院及给药等健康宣教感到满意
9
您对护士巡视病房、观察病情、及时换药、拔针的情况感到满意
10
您对护士长的管理工作感到满意
11
您对向护士长反映的问题能及时解决感到满意
总分
您对消化内科护理工作的意见或建议是？
消化内科患者满意度调查表
尊敬的病友：
您好！衷心感谢您选择信任我们的医院，并在此接受治疗。为了持续提升我们的护理服务质量，使其更加符合您的需求和期望，我们诚挚地邀请您根据自己的实际感受，在相应的栏目内打分。您的宝贵意见将为我们提供宝贵的改进方向。在此，我们向您表示衷心的感谢！（在相应的选项划“√”）。
满意程度(1-很不满意，2-不满意，3-一般，4-满意，5-非常满意)
Байду номын сангаас序号
评分项目
请在相应分数内打√
1
2
3
4
5
1
您对护士尊重您的隐私（如关门、拉帘等）的情况感到满意情况
2
您对护士的服务态度感到满意
3
您对护士的护理操作感到满意
4
您对护士耐心为您介绍手术/检查、治疗方式和注意事项感到满意
5
您对护士在各项操作前洗手（包括使用液体手消毒液消毒）的情况感到满意
再次感谢您对我们的支持！
都江堰某综合医院消化内科门诊疾病谱调查
都 江 堰 某 综 合 医院 消化 内科 门诊 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 病 谱 调 查
范成 玉 邱 昌伟 （ 都 江堰 市人 民 医 院 ６ １ １ ８ ３ ０ ）
【 摘要 】 目的： 通过调查该 院消化 内科门诊疾病构成 ， 初 步预测该综合 医院消化 内科 门诊疾病谱。 方法： 收集该院 ２ ０ １ ３年消化 内科 门诊 电子病历 ， 根据 医生诊断 ， 获得各种 疾
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消化内镜中心工作人员健康状况调查表
消化内镜中心工作人员健康状况调查表一、一般情况1. 医院级别： [单选题] *○①一级○②二级○③三级○④其他 _________________2. 性别： [单选题] *○①男○②女3. 年龄：岁 [填空题] *_________________________________身高： cm [填空题] *_________________________________体重： kg(公斤) [填空题] *_________________________________4. 工作岗位： [单选题] *○①技术配合○②清洗消毒○③护理管理○④其他 _________________ *5. 职称： [单选题] *○①初级○②中级○③高级(含正副高)○④其他 _________________ *6. 学历： [单选题] *○①初中及以下○②高中/中专○③大专○④本科○⑤研究生及以上7. 您在现工作单位的工龄（年） [填空题] * _________________________________平均每日工作时长（h）: [填空题] *_________________________________二、生活习惯及慢性病史情况1. 您的吸烟情况 [单选题] *○①不吸烟○②平均每天少于5支○③每天5-20支○④每天20支以上2. 您的饮酒情况： [单选题] *○①不饮酒○②平均每天少于1两○③每天2-5两○④每天5两以上3. 您的锻炼情况： [单选题] *○①不锻炼○②平均每天少于0.5小时○③每天0.5-1小时○④每天1小时以上4. 您的晚间睡眠时间情况： [单选题] *○①<4h○②4-6h○③6-8h○④>8h5. 您的睡眠质量情况： [单选题] *○①好○②一般○③差6. 您在住所是否经常开窗通风? [单选题] *○①从不○②偶尔○③经常○④总是7. 您是否患有下列疾病（可多选）: [多选题] *□①无□②高血压□③高血脂□④糖尿病□⑤溃疡病（胃、十二指肠溃疡）□⑥哮喘□⑦神经衰弱□⑧经常失眠□⑨抑郁症□⑩其他 _________________*三、工作环境情况1. 您工作场所使用何种通风措施： [单选题] *○①自然通风○②排风扇机械通风○③全面送风和排风的负压机械通风○④空调通风系统○⑤清洗消毒槽式通风○⑥其他 _________________ *2. 您工作场所的通风系统是否具有以下功能 [多选题] *□①无□②隔音□③空气过滤□④温湿度调控□⑤通风量调控3. 您工作场所使用何种消毒剂？ [多选题] *□①过氧乙酸□②戊二醛□③邻苯二甲醛□④过氧化氢□⑤酸性氧化电位水□⑥其他 _________________*4. 您对工作场所的温度是否满意？ [单选题] *○①满意，温度适宜○②不满意，温度过低○③不满意，温度过高○④不满意，温度不稳定5. 您对工作场所的湿度是否满意？ [单选题] *○①满意，湿度适宜○②不满意，湿度过低○③不满意，湿度过高○④不满意，湿度不稳定6. 您对工作场所通风方式的新风量是否满意？ [单选题] *○①满意，新鲜空气足够○②不满意，新鲜空气不够7. 您觉得工作场所内有无异味?何种？ [单选题] *○①有，明显 _________________ *○②有，不太明显 _________________ *8. 您认为工作场所空气状况如何： [单选题] *○①清洁 (请跳至第27题)○②轻度污染○③中度污染○④重度污染9. 您认为工作场所空气有污染的原因是： [多选题] *□①通风不畅□②消毒剂等挥发引起□③内镜及附件清洗消毒引起□④诊疗操作引起□⑤内镜及附件转运引起□⑥周围环境污染较重□⑦其他 _________________*10. 您认为工作场所是否有噪音? [单选题] *○①没有○②轻度噪音○③中度噪音○④重度噪音四、工作心理情况1. 您对您现在的工作是否满意? [单选题] *○①满意○②一般2. 您觉得您现在的工作压力如何? [单选题] *○①大○②一般○③轻松五、不良建筑综合症(SBS)调查：(请认真回忆和填写您在目前的工作单位出现下列症状的情况)1．口腔异味 [单选题] *○①无○②平均每两周内出现1次○③2次○④3次以上2．流泪 [单选题] *○①无○②平均每两周内出现1次○③2次○④3次以上3．眼痛 [单选题] *○①无○②平均每两周内出现1次○③2次○④3次以上4．眼痒 [单选题] *○①无○②平均每两周内出现1次○③2次○④3次以上5．眼干 [单选题] *○①无○②平均每两周内出现1次○③2次○④3次以上6. 眼结膜充血 [单选题]○①无○②平均每两周内出现1次○③2次○④3次以上7．咳嗽 [单选题] *○①无○②平均每两周内出现1次○③2次○④3次以上8．嗓子干 [单选题] *○①无○②平均每两周内出现1次○③2次○④3次以上9．气喘 [单选题] *○①无○②平均每两周内出现1次○③2次○④3次以上10．鼻涕多 [单选题] *○①无○②平均每两周内出现1次○③2次○④3次以上11．打喷嚏 [单选题] *○①无○②平均每两周内出现1次○③2次○④3次以上12. 胸痛 [单选题] *○①无○②平均每两周内出现1次○③2次○④3次以上13．头晕 [单选题] *○①无○②平均每两周内出现1次○③2次○④3次以上14．头疼 [单选题] *○①无○②平均每两周内出现1次○③2次○④3次以上15．易疲劳 [单选题] *○①无○②平均每两周内出现1次○③2次○④3次以上16．失眠 [单选题] *○①无○②平均每两周内出现1次○③2次○④3次以上17．嗜睡 [单选题] *○①无○②平均每两周内出现1次○③2次○④3次以上18．记忆力减退 [单选题] *○①无○②平均每两周内出现1次○③2次○④3次以上19．皮肤发痒 [单选题] *○①无○②平均每两周内出现1次○③2次○④3次以上20．皮肤粗糙 [单选题] *○①无○②平均每两周内出现1次○③2次○④3次以上21．脱屑 [单选题] *○①无○②平均每两周内出现1次○③2次○④3次以上22．皮肤裂口 [单选题] *○①无○②平均每两周内出现1次○④3次以上23．皮疹 [单选题] *○①无○②平均每两周内出现1次○③2次○④3次以上24．皮炎 [单选题] *○①无○②平均每两周内出现1次○③2次○④3次以上25．皮肤红肿 [单选题] *○①无○②平均每两周内出现1次○③2次○④3次以上26．爱生气 [单选题] *○①无○②平均每两周内出现1次○③2次○④3次以上27．恶心 [单选题] *○②平均每两周内出现1次○③2次○④3次以上28．呕吐 [单选题] *○①无○②平均每两周内出现1次○③2次○④3次以上29．食欲下降 [单选题] *○①无○②平均每两周内出现1次○③2次○④3次以上30．月经不调(女性填) [单选题]○①有○②没有31．离开工作场所后症状有没有缓解或消失? [单选题] *○①有○②没有32．其他同事有没有出现相似的症状？ [单选题] *○①有○②没有33．您到现在的工作单位后是否到医院看过病： [单选题] *○①有○②没有 (请跳至第问卷末尾，提交答卷)34您去了医院哪个科室看病 [多选题] *□①呼吸科□②消化科(包括口腔科)□③内分泌科□④神经科□⑤五官科(眼耳鼻喉科)□⑥生殖科(包括妇科)□⑦心血管科□⑧皮肤科□⑨血液科□⑩其他科。
923医院消化内科回访调查问卷
923医院消化内科回访调查问卷您的姓名: * [填空题]_________________________________您的性别: * [单选题] *○男○女请输入您的手机号码: [填空题]_________________________________出生年月 * [填空题]_________________________________职业 * [填空题]_________________________________籍贯（出生地） [填空题]_________________________________身高（cm） [填空题]_________________________________体重（kg） [填空题]_________________________________学历 * [单选题] *○小学○初中○高中○中专○大专○本科○硕士研究生○博士○博士后户籍 * [单选题] *○农业○非农业近3个月的饮食偏好 * [单选题] *○清淡○煎炸○偏辣○偏甜○偏咸乳制品 (牛奶等) * [单选题] *○没有或很少吃○少部分时间吃○相当多时间吃○绝大部分时间或全部时间吃豆类及豆制品(豌豆、豆腐、豆浆、黄豆) * [单选题] *○没有或很少吃○少部分时间吃○相当多时间吃○绝大部分时间或全部时间吃小麦(面食) * [单选题] *○没有或很少吃○少部分时间吃○相当多时间吃○绝大部分时间或全部时间吃含咖啡因食物(咖啡、可可) * [单选题] *○没有或很少吃○少部分时间吃○相当多时间吃水果 * [单选题] *○没有或很少吃○少部分时间吃○相当多时间吃○绝大部分时间或全部时间吃蔬菜 (洋葱等) * [单选题] *○没有或很少吃○少部分时间吃○相当多时间吃○绝大部分时间或全部时间吃果汁 * [单选题] *○没有或很少吃○少部分时间吃○相当多时间吃○绝大部分时间或全部时间吃含糖饮料(可乐、雪碧、奶茶等) * [单选题] *○没有或很少吃○少部分时间吃○相当多时间吃○绝大部分时间或全部时间吃口香糖 * [单选题] *○没有或很少吃○少部分时间吃○相当多时间吃○绝大部分时间或全部时间吃腌制品(酸菜、咸菜、腊肉) * [单选题] *○没有或很少吃○少部分时间吃○相当多时间吃○绝大部分时间或全部时间吃烧烤 * [单选题] *○没有或很少吃○少部分时间吃○相当多时间吃○绝大部分时间或全部时间吃白肉(鸡、鸭、鹅、河鱼) * [单选题] *○没有或很少吃○少部分时间吃○相当多时间吃○绝大部分时间或全部时间吃红肉(猪肉、牛肉、羊肉) * [单选题] *○没有或很少吃○少部分时间吃○相当多时间吃○绝大部分时间或全部时间吃海鲜(鱼、虾、蟹、贝类等) * [单选题] *○没有或很少吃○少部分时间吃○相当多时间吃○绝大部分时间或全部时间吃菇类(蘑菇、金针菇等) * [单选题] *○没有或很少吃○少部分时间吃○相当多时间吃○绝大部分时间或全部时间吃含酒精饮品 * [单选题] *○没有或很少吃○少部分时间吃○相当多时间吃○绝大部分时间或全部时间吃槟榔 * [单选题] *○没有或很少吃○少部分时间吃○相当多时间吃○绝大部分时间或全部时间吃茶类(红茶、绿茶等) * [单选题] *○没有或很少吃○少部分时间吃○相当多时间吃○绝大部分时间或全部时间吃运动习惯 * [单选题] *○每日○经常（每周≥3次）○偶尔（每周1-2次）○很少（小于每周1次）○无每周运动时间≥150分钟 * [单选题] *○是○否您3公里跑成绩 [填空题]_________________________________ 您5公里跑成绩 [填空题]_________________________________ 您俯卧撑(2min)成绩 [填空题]_________________________________ 您仰卧起坐(2min)成绩 [填空题]_________________________________ 您引体向上(2min)成绩 [填空题]_________________________________ 是否患高血压： [单选题] *○有○无是否患糖尿病： [单选题] *○有○无是否患高血脂 [单选题] *○有○无是否患脂肪肝 [单选题] *○有○无是否高尿酸血症 [单选题] *○是○否是否患脑血管疾病： [单选题] *○无是否患冠心病： [单选题] *○有○无是否患慢性阻塞性肺疾病(COPD)： [单选题] *○有○无是否患肝硬化： [单选题] *○有○无是否患肾功能不全： [单选题] *○有○无是否患恶性肿瘤： [单选题] *○有○无是否患自身免疫性疾病： [单选题] *○有○无其它(填写具体疾病)：____________ [填空题] *是否有甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等肝炎病史 [单选题] *○否是否有梅毒、艾滋等传染病史 [单选题] *○是○否是否有结核(肺结核、肠结核等)病史 [单选题] *○是○否是否有血吸虫、肝吸虫、蛔虫、钩虫、疟疾等寄生虫传染病史 [单选题] *○是○否是否经常出现皮肤瘙痒、皮疹 [单选题] *○是○否是否有近3个月内有便血史 [单选题] *○是○否是否有有慢性疼痛症状 [单选题] *○是○否近3个月内是否服用激素等免疫抑制剂 [单选题] *○是近6个月是否有意外接触他人血液或输注血液制品 [单选题] *○是○否是否有食物、药物过敏史 [单选题] *○是○否近6月是否有吃鱼生、刺身等非熟食 [单选题] *○是○否是否有吸烟、饮酒嗜好 [单选题] *○是○否近6个月内有肛交、不洁性交等高危性生活史 [单选题] *○是○否近6个月内到过传染病疫区 [单选题] *○是○否6个月内有针刺意外、纹身、穿刺、打耳洞、针灸等 [单选题] *○是○否毒品接触史或吸毒史 [单选题] *○是○否●近3个月内诊断急性胃肠炎 [单选题] *○是○否●近3个月有腹痛、腹胀、腹泻等症状 [单选题] *○是○否●近3个月内有便秘 [单选题] *○是○否●近3个月内服用过抗生素 [单选题] *○是○否●近1月内使用过泻药、减肥药 [单选题] *○是○否●近3个月内有服用抑酸药(奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等) [单选题] *○是○否●近6个月接种过疫苗或参加药物试验 [单选题] *○是○否○不确定近半年是否有手术史 [填空题] *_________________________________近半年是否有住院史 [填空题] *_________________________________我觉得比平常容易紧张或着急 * [单选题] *○A.没有或偶尔○B.有时○C.大部分时间发生○D.绝大部分时间发生我无缘无故地感到害怕 * [单选题] *○A.没有或偶尔○B.有时○C.大部分时间发生○D.绝大部分时间发生我容易心里烦乱或觉得惊恐 * [单选题] *○A.没有或偶尔○B.有时○C.大部分时间发生○D.绝大部分时间发生我觉得我可能将要发疯 * [单选题] *○A.没有或偶尔○B.有时○C.大部分时间发生○D.绝大部分时间发生我觉得一切都好，也不会发生什么不幸 * [单选题] *○A.绝大部分时间发生○B.大部分时间发生○C.有时○D.没有或偶尔我手脚发抖打颤 * [单选题] *○A.没有或偶尔○B.有时○C.大部分时间发生○D.绝大部分时间发生我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼 * [单选题] *○A.没有或偶尔○B.有时○C.大部分时间发生○D.绝大部分时间发生我感觉容易衰弱和疲乏 * [单选题] *○A.没有或偶尔○B.有时○D.绝大部分时间发生我觉得心平气和，并且容易安静坐着 * [单选题] *○A.绝大部分时间发生○B.大部分时间发生○C.有时○D.没有或偶尔我觉得心跳很快 * [单选题] *○A.没有或偶尔○B.有时○C.大部分时间发生○D.绝大部分时间发生我因为一阵阵头晕而苦恼 * [单选题] *○A.没有或偶尔○B.有时○C.大部分时间发生○D.绝大部分时间发生我有晕倒发作或觉得要晕倒似的 * [单选题] *○A.没有或偶尔○B.有时○C.大部分时间发生○D.绝大部分时间发生我呼气吸气都感到很容易 * [单选题] *○B.大部分时间发生○C.有时○D.没有或偶尔我的手脚麻木和刺痛 * [单选题] *○A.没有或偶尔○B.有时○C.大部分时间发生○D.绝大部分时间发生我因为胃痛和消化不良而苦恼 * [单选题] *○A.没有或偶尔○B.有时○C.大部分时间发生○D.绝大部分时间发生我常常要小便 * [单选题] *○A.没有或偶尔○B.有时○C.大部分时间发生○D.绝大部分时间发生我的手常常是干燥温暖的 * [单选题] *○A.绝大部分时间发生○B.大部分时间发生○C.有时○D.没有或偶尔我脸红发热 * [单选题] *○A.没有或偶尔○B.有时○C.大部分时间发生○D.绝大部分时间发生我容易入睡并且一夜睡得很好 * [单选题] *○A.绝大部分时间○B.大部分时间○C.少部分时间○D.很少或偶尔我做恶梦 * [单选题] *○A.没有或偶尔○B.少部分时间○C.大部分时间○D.绝大多数时间我觉得闷闷不乐，情绪低沉。
全国消化专业医师职业调查问卷
全国消化专业医师职业调查问卷1. 单位地址： [填空题] *省（市区）/县（市区）/街道（乡镇）_________________________________2. 机构名称 [填空题] *_________________________________尊敬的各位医务人员：您好！本次调查目的是了解消化内科医务人员的执业状况、工作状态等情况，利于更好的为女性医师服务提供依据。
研究结果的可信度取决于您对问题的认真和客观回答，请您填写此问卷时，细心阅读各项问题，真实地表达您的感受。
本调查严格按照《中华人民共和国统计法》要求进行，不记姓名，答案没有对错之分，我们将对调查资料严格保密，请不要有任何顾虑。
谢谢您的支持与合作。
第一部分个人基本情况3. 性别 [单选题] *○男○女4. 年龄(岁) [填空题] *_________________________________5. 婚姻状况 [单选题] *○不在婚(包括未婚、离异和丧偶)○在婚6. 最高学历 [单选题] *○博士研究生○硕士研究生○大学本科○大专○中专/中技○技工学校○高中○初中及以下7. 专业技术职称 [单选题] *○正高○副高○中技○师(初)级○士级○无职称8. 职业资格 [单选题] *○执业医师○执业助理医师○中医执业医师○中医执业助理医师○注册护士○其它9. 是否为本机构正式编制人员 [单选题] *○是○否10. 您所在科室是 [单选题] *○大内科○消化内科○内镜中心○其他11. 行政业务管理职务 [单选题] *○院长、中心主任○副院长、中心副主任○科室主任○科室副主任○护士长○无管理职务12. 工作年数(年) [填空题] *_________________________________13. 在现机构工作年数(年) [填空题] *_________________________________14. 去年，您的年收入是多少（元）？（含工资、奖金、补贴和收入类型等） [单选题] *○50000以下○50000-100000○100000-150000○150000-200000○200000-250000○250000-300000○350000以上15. 总收入中，固定收入部分（指不会受个人表现或机构发展情况影响的收入部分）所占比例（0-100%） [填空题] *_________________________________16. 弹性或浮动部分（指绩效/奖金等根据个人表现或机构情况有变化的部分）所占比例（0-100%） [填空题] *_________________________________17. 您目前的收入水平是否达到了您期望收入？ [单选题] *○是 (请跳至第19题)○否18. 您的期望的年收入是多少（元）？（含工资、奖金、补贴和收入类型等） [填空题] *_________________________________19. 过去5年中，您的职务是否得到了晋升 [单选题] *○是○否20. 过去5年中，您的职称是否得到了晋升 [单选题] *○是○否21. 过去5年，您是否更换过工作单位？ [单选题] *○是○否 (请跳至第23题)22. 如果更换过，您从什么单位来到现单位工作？ [单选题] *○公立三级医院○公立二级医院○公立一级医院○基层医疗机构○非公立医疗机构○医疗卫生行政部门○非医疗卫生机构○其它， _________________ *23. 您是否多点执业 [单选题] *○是○否 (请跳至第33题)24. 本单位是否是您的第一执业机构(执业资质注册机构) [单选题] *○是○否25. 您此刻所在单位的机构级别 [单选题] *○二级○三级26. 您此刻所在单位的机构专科类型 [单选题] *○综合○专科27. 您此刻所在单位的机构营利性质 [单选题] *○非营利性○营利性28. 您此刻所在单位的机构产权性质 [单选题] *○大学科研机构附属医院○省属三级医院○市属三级医院○部队属医院○非公立医疗机构○其他， _________________ *29. 调查前一周，您平均每天工作多少小时？ [填空题] *_________________________________30. 调查前一个月，您在单位值夜班(不包括在家听班)的次数？ [填空题] * _________________________________31. 调查前一周，您门诊的单元数(半天为一个单元)？ [填空题] *_________________________________32. 您在最近一次的门诊工作日，接诊工作时间(小时) [填空题] *_________________________________33. 您在最近一次的门诊工作日，接诊病人数(人) [填空题] *_________________________________34. 您是否要承担内镜操作 [单选题] *○是○否 (请跳至第43题)35. 您能做的内镜操作包括(多选题) [多选题] *□胃镜□结肠镜□ERCP□EUS□ESD36. 您做内镜的年限(年) [填空题] *_________________________________37. 调查前一周，您做内镜的单元数(半天为1个单元) [填空题] *_________________________________38. 调查前一周，在每个内镜单元工作(半天)内，胃镜操作平均人次数(人) [填空题] *_________________________________39. 调查前一周，在每个内镜单元工作(半天)内，结肠镜操作平均人次数(人) [填空题] *_________________________________40. 调查前一周，在每个内镜单元工作(半天)内，ERCP操作平均人次数(人) [填空题] *_________________________________41. 调查前一周，在每个内镜单元工作(半天)内，EUS操作平均人次数(人) [填空题] *_________________________________42. 调查前一周，在每个内镜单元工作(半天)内，ESD操作平均人次数(人) [填空题] *43. 您认为消化内科女医生应该熟练内镜操作吗？ [单选题] *○是○否44. 您所在单位男性和女性医生门诊工作量一样吗？ [单选题] *○是○否45. 您所在单位男性和女性医生内镜工作量一样吗？ [单选题] *○是○否46. 对于妊娠期和哺乳期女性消化医师，您认为需要减少门诊量吗？ [单选题] *○是○否 (请跳至第48题)47. 如果需要，门诊量减低到每周几个单元合适？ [填空题] *_________________________________48. 对于妊娠期和哺乳期女性消化医师，您认为能进行内镜操作吗？ [单选题] *○是○否 (请跳至第51题)49. 对于妊娠期和哺乳期女性消化医师，您认为需要减少内镜操作量吗？ [单选题] *○是○否 (请跳至第51题)50. 如果需要，内镜操作量减低到每周几个单元合适？ [填空题] *第二部分工作特征以下是关于您所从事工作的一些描述。
消化科体格检查模板
消化科体格检查模板
消化科体格检查模板
一、患者基本信息：
姓名：年龄：性别：出生日期：住址：
二、主诉：
三、既往病史：
四、现病史：
五、体格检查：
1. 皮肤黏膜：皮肤和黏膜是否正常、有无黄疸、皮肤干燥或湿疹等。
2. 口腔舌咽部：口腔黏膜是否正常、有无口臭、口腔溃疡、牙龈疾病等；咽部是否光滑、有无肿块、红肿、溃疡等。
3. 颈部：颈部软组织是否正常、有无颈部肿块、颈动脉搏动等。
4. 腹部：观察腹部形态，触诊腹部是否柔软、有无压痛、肝脾是否肿大、有无包块等。
5. 肠鸣音：听肠鸣音的分布情况和音量大小。
6. 直肠指诊：触诊直肠，是否光滑、有无肿块、包块等。
七、医生诊断意见：
八、治疗方案：
以上是消化科体格检查模板，通过对患者进行详细的体格检查，可以准确地了解患者的身体状况，从而对患者的病情做出正确的诊断并制定科学有效的治疗方案。
在实际工作中，医务人员应该严格按照
检查流程和标准操作，确保检查结果的准确性和可靠性，为患者提供更好的医疗服务。
消化科调查问卷模板
尊敬的患者：您好！为了更好地了解和改善消化科的服务质量，提高患者满意度，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们的工作产生重要影响。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的配合与支持！一、基本信息1. 您的性别：- 男- 女- 其他2. 您的年龄：- 18岁以下- 18-30岁- 31-45岁- 46-60岁- 60岁以上3. 您的职业：- 学生- 事业单位员工- 企业员工- 自由职业者- 其他二、就诊体验4. 您是通过什么途径了解到消化科的？- 医院宣传- 同事、朋友推荐- 网络搜索- 其他5. 您对消化科的地理位置和交通方便程度满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意6. 您对消化科的整体环境（如候诊区、诊室、病房等）满意吗？ - 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意7. 您对医生的专业水平满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意8. 您对医生的沟通能力满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意9. 您对医生的诊疗方案满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意10. 您对医患关系满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意三、治疗效果11. 您对消化科的治疗效果满意吗？ - 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意12. 您认为消化科的治疗方案是否合理？- 非常合理- 合理- 一般- 不合理- 非常不合理13. 您对消化科的用药情况满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意14. 您对消化科的护理服务满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意四、其他建议15. 您对消化科的服务还有哪些不满意的地方？16. 您对消化科的服务有哪些改进建议？感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！我们将认真分析您的意见，不断改进我们的工作，为您提供更优质的服务。
消化疾病调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国居民消化系统健康状况，提高公众对消化疾病的认识，我们特开展此次调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！以下是问卷内容：一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女C. 不愿透露2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您的居住地：A. 城市居民B. 农村居民C. 不愿透露4. 您的职业：A. 工人B. 农民C. 企事业单位员工D. 自由职业者F. 退休人员G. 其他（请注明）二、生活习惯5. 您的饮食习惯：A. 偏好清淡饮食B. 偏好油腻、辛辣饮食C. 偏好腌制、烟熏食品D. 偏好生冷食品E. 偏好高热量、高脂肪食品F. 饮食较为均衡6. 您的作息时间：A. 早起早睡B. 熬夜C. 早起晚睡D. 晚起晚睡7. 您的饮酒情况：A. 常饮酒B. 偶尔饮酒C. 不饮酒8. 您的吸烟情况：A. 常吸烟B. 偶尔吸烟三、消化系统疾病史9. 您是否有以下消化系统疾病史？A. 胃炎B. 胃溃疡C. 肠炎D. 肠胃出血E. 肝炎F. 胆结石G. 胰腺炎H. 其他（请注明）10. 您的消化系统疾病史是：A. 既往有，现已治愈B. 既往有，目前仍在治疗C. 既往无，目前无任何不适D. 既往无，但家族中有消化系统疾病患者四、健康状况11. 您是否有以下不适症状？A. 腹泻B. 便秘C. 腹胀D. 腹痛E. 恶心G. 腹部不适H. 其他（请注明）12. 您是否定期进行体检？A. 是B. 否13. 您对消化系统疾病的关注度：A. 非常关注B. 关注C. 一般D. 不关注五、其他14. 您对以下消化系统疾病防治知识的了解程度：A. 非常了解B. 了解C. 一般D. 不了解15. 您认为以下哪些因素可能导致消化系统疾病？A. 饮食因素B. 生活习惯因素C. 环境因素D. 遗传因素E. 其他（请注明）16. 您认为以下哪些方法可以预防消化系统疾病？A. 均衡饮食B. 健康作息C. 定期体检。
关于消化不良的调查问卷
采用SPSS软件对数据进行统计分析，包括描述性统计和因变量与自变量之间的相关性分析。
主要结论与相关推论
根据调查数据，80%的受访者表示曾经历过消化不良症状，如腹胀、反酸、嗳气等。
消化不良症状普遍存在
通过数据分析发现，消化不良的发生与年龄和性别之间没有显著相关性。
您是否喜欢吃辛辣、油腻、煎炸、生冷等刺激性食物？
您是否有吸烟、喝酒等不良嗜好？
您是否经常进行体育锻炼或者户外活动？
04
数据分析和结论
数据整理与统计分析
本次调查共有100名受访者，年龄范围在18-65岁之间，其中50%为男性。
调查对象
数据收集
数据整理
统计分析
通过在线问卷的形式进行数据收集，所有受访者均在规定的时间内完成答卷。
消化不良患者
年龄在18-65岁之间，无消化不良症状的成年人群。
健康志愿者
调查对象
调查方法
采用自填式问卷，由患者和志愿者自行填写。问卷包括一般情况、消化不良症状、饮食习惯、生活方式等方面的问题。
问卷调查
由专业医生对所有参与者进行临床检查，详细了解其病史、家族史、生活习惯等信息，并对消化不良症状进行评估。
调查背景
消化不良是一种常见的消化系统疾病，表现为胃痛、胃胀、恶心、呕吐等症状
消化不良对患者的身体健康和生活质量产生一定的影响
消化不良可能由多种因素引起，如饮食不当、压力过大、药物副作用等
目前关于消化不良的调查较少，因此开展此次调查问卷
02
调查对象和方法
包括年龄在18-65岁之间，经医生诊断为消化不良的成年患者。
完善调查问卷
扩大研究范围
消化内科住院患者情况调查分析
消化内科住院患者情况调查分析发表时间：2012-04-13T11:34:32.230Z 来源：《中外健康文摘》2012年第7期供稿作者：王栋王淑霞[导读] 消化内科住院患者中存在一定的规律，对制定预见性计划及对应措施有一定的意义。
王栋1 王淑霞2（1山东省昌邑市人民医院李家埠社区卫生服务中心山东昌邑 261300) (2山东省昌邑市妇幼保健院山东昌邑 261300）【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0023-02 【摘要】目的探讨消化内科住院患者临床规律。
方法对2009年～2011年消化内科住院患者进行统计分析，观察病种、性别、季节分布规律，用药情况及院内感染情况。
结果病种居前三位的是：急性胃肠炎、消化道出血和胃十二指肠溃疡；男患者多于女患者；部分疾病有明显的季节性；用药前三位的是：奥美拉唑、克拉霉素、参麦注射液；感染部位前三位分别是呼吸道、消化道和泌尿道。
结论消化内科住院患者中存在一定的规律，对制定预见性计划及对应措施有一定的意义。
【关键词】消化内科住院患者调查消化病学是内科学的重要组成部分。
消化内科住院患者所患疾病有着一定的季节性、周期性，且随着医疗技术的提高以及人们防病意识的增强，像消化道大出血等危急重症的发病率逐渐减少，为进一步了解消化内科住院患者规律，总结我院消化内科患者的发病、用药、感染情况，现将结果报告如下：1 资料和方法1.1一般资料选取2009年1月～2011年10月我院消化内科住院患者，共862例。
1.2方法按所患病种、性别、发病季节、用药情况、住院期间感染情况进行分类，并统计分析。
2 结果分析2.1病种情况居前三位的是：急性胃肠炎、消化道出血和胃十二指肠溃疡。
2.2常见疾病的季节分布具有一定的规律性，具体见表1。
表1 常见疾病住院季节分布规律2.3用药情况调查时，根据患者在住院期间用药品种进行统计，排除基础病用药，如高血压、糖尿病等疾病的用药，仅统计消化内科相关疾病用药。
消化内科满意度调查问卷
消化内科满意度调查问卷1. 您的性别是 [单选题] *○男○女2. 您的年龄是 [单选题] *○18—30岁○31—50岁○51—60岁○≥61岁3. 选择到一家医院做胃肠镜检查您会考虑哪些因素？ [多选题] *□节约时间□就近原则□医院环境□停车方便□医院口碑□设备先进□医生技术□流程便捷□现场服务态度□就诊后的服务□其他4. 您是通过什么途径了解仁军消化内科？ [单选题] *○亲戚朋友介绍○仁军公众号、视频号○其他医疗机构○其他 _________________ *5. 您的检查项目是 [单选题] *○普通胃镜○普通肠镜○无痛胃镜○无痛肠镜○无痛胃肠镜6. 对本次检查的麻醉效果满意吗？ [单选题] *○1.非常不满意○2.不满意○3.一般○4.满意○5.非常满意7. 麻醉效果不满意的原因是什么？ [填空题] *_________________________________8. 您对本次检查的舒适度效果满意吗？ [单选题] *○1.非常不满意○2.不满意○3.一般○4.满意9. 您本次就诊体验最满意以下哪些选项？ [多选题] *□预约方式便捷□客服导诊及服务态度□医生专业水平及服务态度□护士专业水平及服务态度□药房发药速度及服务态度□标牌指示□收费便捷□流程顺畅，等待时间短□其他 _________________*10. 您本次就诊体验最不满意以下哪些选项？ [多选题] *□预约方式不便捷□客服导诊及服务态度□医生专业水平及服务态度□护士专业水平及服务态度□药房发药速度及服务态度□标牌指示□结算不便捷□流程不顺畅，等待时间长□其他 _________________*11. 您对护士交代检查前用药注意事项是否满意？ [单选题] *○1.非常不满意○2.不满意○3.一般○4.满意○5.非常满意12. 您对消化内镜中心胃肠镜检查的时间安排情况是否满意？ [单选题] *○1.非常不满意○2.不满意○3.一般○4.满意○5.非常满意13. 当日检查时您对医护服务态度是否满意？ [单选题] *○1.非常不满意○2.不满意○3.一般○4.满意○5.非常满意14. 您不满意的原因是： [填空题] *_________________________________15. 护士抽血、点滴等护理操作熟练，动作轻柔 [单选题] *○1.非常不满意○2.不满意○3.一般○4.满意○5.非常满意16. 您不满意的原因是： [填空题] *_________________________________17. 在等候检查的过程中，护士是否及时主动巡视、关心患者？ [单选题] *○1.非常不满意○2.不满意○3.一般○4.满意○5.非常满意18. 不满意的原因是 [多选题] *□医生护士都忙于各自的工作，无人主动巡视关心我□安排不合理□其他 _________________*19. 检查时护士耐心向您解释检查时的配合方法，减轻了您对检查的恐惧心理 [单选题] *○1.非常不满意○2.不满意○3.一般○4.满意○5.非常满意20. 检查时护士主动协助您摆好体位，减轻了您对检查的恐惧心理 [单选题] *○1.非常不满意○2.不满意○3.一般○4.满意○5.非常满意21. 为您进行检查及治疗时，医生护士能主动进行遮挡，保护隐私 [单选题] *○1.非常不满意○2.不满意○3.一般○4.满意○5.非常满意22. 检查结束后医护人员关心、体贴，进行健康宣教，耐心交代相关注意事项 [单选题] *○1.非常不满意○2.不满意○3.一般○4.满意○5.非常满意23. 您认为哪位医院工作人员让您印象深刻？（最优秀或最差，案例分享） [填空题]_________________________________24. 您对我院胃肠镜检查及服务还有哪些宝贵意见和建议？ [填空题]_________________________________25. 您向朋友或同事推荐我们的可能性有多大？ [单选题] *○绝对不会推○2○3○4○强烈推荐荐。
2021消化系统调查问卷
2021.6.21－2021.7.18消化内科实习生满意度调查1. 1带教老师工作期间以身作则，工作作风严谨 [单选题] *○满意○一般○不满意2. 2带教老师的带教态度 [单选题] *○满意○一般○不满意3. 3带教老师工作中操作规范、相关专业知识丰富，能及时发现并处理问题 [单选题] *○满意○一般○不满意4. 4带教老师能明确教学目标，完成教学计划 [单选题] *○满意○一般○不满意5. 5带教老师能够依据护生的个人情况，采取适宜的教学方法 [单选题] *○满意○一般○不满意6. 6带教老师能经常提问你、随时为你讲解，讲课简单易懂、趣味性强 [单选题] *○满意○一般○不满意7. 7带教老师能够细心、细致、全面的带教，知识技能能够满足你的要求 [单选题] *○满意○一般○不满意8. 8带教老师能够教你查对制度、书写医疗文书、指导你进行专科护理操作并启发你的思维 [单选题] *○满意○一般○不满意9. 9带教老师带教方法灵活，沟通注意技巧 [单选题] *○满意○一般○不满意10. 10带教老师对于学生所提问题的回答情况 [单选题] *○满意○一般○不满意11. 11带教老师在带教过程批评护生时，能注意方式、方法、保护学生的自尊心[单选题] *○满意○一般○不满意12. 12带教老师能否及时询问及关心实习同学的生活、思想状况 [单选题] *○满意○一般○不满意13. 13您认为科室组织的教学查房PPT讲课效果 [单选题] *○满意○一般○不满意14. 14带教老师注重培养学生独立操作、观察和分析能力 [单选题] *○满意○一般○不满意15. 15带教老师的安全责任意识 [单选题] *○满意○一般○不满意16. 16带教老师态度和蔼、能运用文明用语 [单选题] *○满意○一般○不满意17. 17带教老师工作期间不迟到、不早退、不脱岗、不干与工作无关的事情 [单选题] *○能○偶尔○总是18. 18带教老师能与您一起从事基础护理工作 [单选题] *○总是○偶尔○从不19. 20您对带教情况满意吗 [单选题] *○满意○一般○不满意20. 您最满意的带教老师是： [填空题] *_________________________________21. 最不满意的带教老师 [填空题] *_________________________________。
关于消化不良的调查问卷
关于消化不良的调查问卷1. 您的年龄 [单选题] *○18以下○19-30○31-50○51以上2. 您是否抽烟或者喝酒 [单选题] *○是○否3. 您是否知道抽烟喝酒会造成消化不良 [单选题] *○是○否4. 您经常消化不良吗 [单选题] *○经常○偶尔○很少5. 您身边有消化不良的人吗 [单选题] *○很多○一般○很少6. 您认为您消化不良的原因 [多选题] *□摄入食物过多□心理因素□消化系统功能较差□其他 _________________□着凉7. 您消化不良的症状 [多选题] *□返流，烧心□腹泻，便秘□胃酸，嗳气□腹痛，恶心□其他 _________________8. 胃部问题是否影响过您的日常活动 [单选题] *○是○否9. 您有没有想过您会一直得胃病 [单选题] *○想过○没想过10. 消化不良是否影响过您的正常饮食 [单选题] *○是○否11. 消化不良时您会 [多选题] *□吃助消化的药物□吃助消化的食物（香蕉，酸奶）□运动□其他 _________________12. 每次症状大约持续多长时间 [单选题] *○一天以内○一周以内○一个月以内13. 您家中是否常备消化不良的药物 [单选题] *○是○否14. 下列那些药物您比较了解 [多选题] *□江中牌健胃消食片□大山楂丸□三九胃泰颗粒□乳酸菌素片□吗丁啉15. 您是否严格按照说明书剂量服用消化不良药品 [单选题] *○是○否（减少剂量）○否（增加剂量）16. 您通过什么渠道了解治疗消化不良的药品 [多选题] *□医生推荐□电视广告□网络宣传□亲友推荐□其他 _________________17. 您认为消化不良时通过何种方式选择药品 [多选题] *□听从医生意见□向药店工作人员咨询□亲友推荐□自行购买□其他 _________________18. 您购买消化不良类药物时考虑的主要因素 [多选题] *□生产企业品牌我知名度□药品疗效□药物剂型及服药体验□药品价格□药品包装及代言人□其他 _________________19. 您知道如何改善消化不良吗 [单选题] *○是○否20. 您平常如何改善消化不良呢 [多选题] *□多喝热水□少食多餐□积极运动□其他 _________________21. 您购买消化不良的药物一般花费多少钱 [单选题] *○十元以内○三十元以内○五十元以内22. 您在消化不良时常用的药 [填空题]_________________________________。
消化内科检查表质控指标(科室专项)
项目
日期
床号
姓名
眉栏填写是否全面
临床路径与疾病是否相符
床尾是否悬挂路径表格
在对应时间护士宣教是否全面
患者知晓内容是否全面
护患签字是否及时
是否及时收回
备注
总检查项数
项
不合格项数
项
合格率
%
内镜治疗患者临床护理路径落实合格率≥95%，是√；否×。
合格率=（检查总项数—不合格项数）/检查总项数X100%
消化内科一病区患者饮食依从率检查表
项目
日期
床号
姓名
床头标识与医嘱是否相符
护士是否宣教
患者是否知晓饮食类别
患者实际进食是否与医嘱相符
患者是否知晓正确饮食的重要性
分管护士
检查者
备注
总检查项数
项
不合格项数
项
依从率ห้องสมุดไป่ตู้
%
患者饮食依从率≥90%，是√；否×。
依从率=（检查总项数—不合格项数）/检查总项数X100%
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消化内科基本情况调查表（样表）
（学科负责人填写）
省（自治区、直辖市）市区/县
单位全称：
医院级别：
医院隶属：（1）卫生部（2）省、直辖市（3）地级市（4）县区（5）其他
专科负责人：
填表人：联系电话：
填表日期：
一、专科基本情况
1.对应诊疗科目名称，科室开放床位总数张，病区数量
个。
注：如在同一诊疗科目名录下设置多个科室，每个科室均应填写此表格，并填写对应诊疗科
目名称。
2.贵单位专科行政管理体制属于：
（1）独立科室，隶属于医院，有科主任或者负责人
（2）非独立科室，隶属于科室
二、专科人员情况
专科人员总数人；
项目人数项目人数
人员构成执业医师
医师
学历
构成
博士及以上注册护士硕士
其他技术人员本科
护士学历构成本科大专以下大专
医师
职称
构成
正高
中专副高
护士职称中级以上中级初级初级
构成初级以下其他
三、学科业务水平情况
1、基本情况
项目
门诊人次数
内镜检查人次*
内镜治疗人次*
无线胶囊内镜检查人次
血管介入诊疗人次
人工肝治疗人次
出院人次数
出院者平均住院日
*注：内镜包括胃镜、结肠镜和小肠镜。
2、关键技术开展情况（下列关键技术中，如本院开展，请打“√”，并在后面写明开始开展
的时间、至今开展例数）
关键技术是否开展最早开展时间近三年开展例数腹腔镜辅助胃癌根治手术
完全腹腔镜胃癌根治胃大部切除术
腹腔镜胰十二指肠切除术
完全腹腔镜胃癌根治全胃切除
先天性食管狭窄内镜治疗
腐蚀性食管炎全食管狭窄
食管癌狭窄全覆膜支架植入
非腹腔镜辅助胃癌根治术
贲门失弛缓症球囊扩张
食管癌放疗术后狭窄
食管癌放射性粒子支架植入
食管静脉曲张硬化剂注射
食管静脉曲张套扎治疗
上消化道出血内镜治疗
胃底静脉曲张组织胶注射
胃内激光碎石治疗
食管癌光动力治疗
下消化道出血内镜治疗
ERCP
ESD
PEG
肝动脉栓塞化疗术
锁骨下动脉药盒植入术
经颈静脉门腔静脉分流术
经皮肝穿胆道内分引流及支架植入术
下腔静脉球囊扩张及支架置入术
间接门静脉造影术
经皮选择性静脉造影及成型术
食道造影及支架置入术
肠道造影及支架置入术
自体外周血干细胞移植术
电子小肠镜
超声内镜
注：如行数不够，可自行增加。
3、学科关键设备情况
设备名称数量设备名称数量电子胃镜血细胞分离机
电子结肠镜全自动血液分析仪
电子十二指肠镜光动力治疗仪
电子小肠镜呼吸机
胶囊内镜系统心电监护仪电子超声内镜微量注射泵数字减影X线机
MARS人工肝支持系统
彩色多普勒超声诊断仪
高强聚焦超声治疗系统
注：如行数不够，可自行增加。
4、重要病种情况
疾病名称2008年住院
患者总例数2009年住院
患者总例数
2010年住院
患者总例数
胃癌
结直肠癌
食管癌狭窄
食管癌术后化疗
胃癌狭窄
胃癌术后化疗
上消化道出血(各种) 肝硬化失代偿
贲门失弛缓症
上消化道吻合口狭窄急性胰腺炎
克罗恩病
溃疡性结肠炎
急性胰腺炎
慢性胰腺炎
胆总管结石
胰腺癌
胆管癌
早期胃癌
早期食管癌
早期结肠癌
消化道息肉
原发性胆汁性肝硬化
自身免疫性肝炎
先天性非溶血性黄疸
重叠综合征
肝硬化
病毒性肝炎
代谢性肝病
酒精性肝病
药物性肝炎、肝损害
十二指肠溃疡出血(药试) 结、直肠息肉
腹痛、腹泻
消化道出血
急性胰腺炎
结核性腹膜炎
肝继发性恶性肿瘤
胃癌术后
结肠癌术后
克罗恩病
食管癌
原发性肝癌
肝硬化
上消化道出血
肝性脑病
布-加氏综合征
胰腺癌
胆囊癌
肝囊肿血管癌
注：如行数不够，可自行增加。
四、教育培训情况
1.专科是（可多选）：（1）博士后流动站（2）博士学位授予点（3）硕士学位授予点
2.科室每年接受进修医生人
3.近3年科室外派进修人次数
4.住院医师是否接受住院医师规范化培训：（1）是，近3年年接受人（2）否
5.学习工作量统计
常规讨论
临床病例
讨论疑难病例
讨论
死亡病例
讨论
定期专题
讲座或交流
2010年次数
2010年承担教学、实习情况
规范化培训住院医师人数本科生人数硕士研究生人数博士研究生人数
五、科研情况
基本情况2008 2009 2010
发表核心期刊文章数
发表SCI文章数
承担国家级基金项目数
承担省部级基金项目数
获国家、省部级以上成果奖
获省部级以上专利
专著(省级出版社以上)
六、专科发展存在的问题
1. 人员问题：(1) 人员素质水平低(2) 人员数量不足(3) 待遇水平低
(4) 医患关系紧张(5) 其他
2. 设备问题：(1) 设备老旧(2) 设备数量不够(3) 其他
3. 技术问题：(1) 新技术新业务推广困难，原因
(2) 国外先进技术信息更新较慢，原因
(3) 其他
4. 其他问题：。