交腿皮瓣修复下肢软组织缺损患者的护理

【 文章编 号 】 １０－６５ （０９ ０— １１＿３ ０３－３０ ２０ ）３ ２＿ｏ － －
小 腿下 １３胫 前 、 ／ 踝关 节 及 足 跟部 肌 肉附 着 少 ， 后 断 蒂 （ 一般 需 ３— ４周 ） 。 皮下 和皮 下 组织 紧贴肌 腱 和 骨 ， 组织 移 动 性 差 ， 软 外 伤后 易 引起 软 组 织 缺 损 ， 成 肌 腱 外 露 或 骨 折 术 后 造 钢 板外 露 ， 如不 能覆 盖 骨 及裸 露 肌腱 的创 面 ， 直接 将
志 ，９ ３，（ ） ５ １９ ９ １ ：．
［ ８ 叶桂娟 ． １］ 气管切 开 昏迷 病 人鼻饲 的体位 选择及 护理 ［ ］ 实 Ｊ．
用护理杂志 ，０ ３ １ ８ ：０ ２０ ，９（ ）４ ．
［６ 叶 １］
聪， 傅冬梅 ． 舌后 坠伴气 管切 开病人插 胃管 方法探 讨 ［ Ｊ
［９ 黄秋萍 ， １］ 卢莉红 ． 难置性 胃管置入方法 的临 床研究 ［ ］ Ｊ 。中国
实用护理杂志 ，０ ４，Ｏ（ ：０ ２０ ２ ６）６ ． （ 收稿 日期 ：０ ８—１ ２０ ２一Ｏ ） １
］ 实 用护理杂志 ，０ ４ ２ （ ） ２ ３ ２４ ． ２０ ，０ ３ ：７ — ７ ． ［７ 蔡 友锦 ， １］ 黄漫容 ， 牟永 吉 ． 管切开伴意识障碍病人插 胃管 的 气
部严 重创 伤 １ ２例 ， 果 满 意 ， 将 护 理 体 会 介 绍 如 持 ， 效 现 消除不必要的顾虑。经积极的讲解 ， 患者术前的
下：
紧 张 、 虑 心 理 有 明显 的减 轻 或 消 失 ， 极 主 动 配 焦 积 合， 以最佳 心理 状 态 接受 手 术 。 ２２ 术 前 准 备 ． （ ） 理人 员 随 同 医生查 房 ， 加病 例 的讨 论 和 １护 参 手 术 方案 的制 订 ， 明确 观 察 和 护 理 的要 点 以 配合 术
Ｈ ＩＡ Ｄ Ｃ ＬＪ ＵＲ Ａ ＡＮ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｎ Ｌ
《 海南医学｝ ｏ ９年第 ２ 卷第 ３ ２ｏ ０ 期
生 杂 志 ，９８， （ ： ８ １９ ５ ６）３ ．
技巧 ［ ］ Ｊ ．现代护理 ，０ ２ ８ ８ ：０ ２ ０ ， （ ）４ ．
［ ５ 贾纯敏 ． １］ 气管插 管状 态下 胃管置入 的方 法［ ．实用 护理 杂 Ｊ］
之用 ， 或勉强使用 可造成另一畸形时则必须 使用离 举 止 和语 言与 患 者进 行 交 流 ， 立 良好 的 护患 关 系 ， 建 开缺损部位较远 的组织来进行修复 。此手术虽是一 使 患 者意 识 到被 医 护 人 员 所 重 视 ， 安全 感 和 信 任 有 种传统 、 安全稳 妥的修复方法 ， 病人住 院时 间长、 感 。向病 人及 家 属 耐心 、 致 地 做好 解 释 和 安慰 ， 但 细 用 强迫 固定体位痛苦大 、 术后并发症 多， 术前术后高质 通俗易懂 的语 言， 讲解手术的 目的、 必要性和成功的 量 的护理 是 手 术 成 功 的 重 要 保 证 之 一 。我 科 ２ ０ 可 能 性 ， ０４ 手术 的过 程及 皮 瓣 移 植 的知 识 ， 用 图片 展 并 示 或 患者 现 身说 法 ， 积极 争 取 病人 及 家 属 的理解 、 支 年 ５月 至 ２０ ０８年 ２月施 行 交 腿 皮 瓣 修 复小 腿 足 踝
掀起 ， 待损伤部位彻底清创后 ， 将皮瓣转移覆盖缺损 外 用 药 。防止 静 脉 损 伤 及 炎 症 。（ ） ３ 为适 应 术 后 体
受 区 。转 移 皮瓣 时 勿 使 蒂 部 扭 曲锐 性 折 弯 ， 进 行 位固定 ， 并 术前 １ 开始姿势 固定训 练。根据术后所 周
无张力缝合 。术后防止皮瓣移位 、 撕脱或蒂部扭转 ， 需 强 迫 的体位 ， 胶 布 或 绑 带 固 定 供 区 和受 区 的肢 用 常采 用石 膏 固定 。术后 断蒂 时 间依 据 阻 断皮 瓣 蒂部 体 ， １次／ ， ｄ 开始 时 间 为 ３ ０—６ ｍｎ 以后 逐 渐增 加 至 ０ ｉ，
２ 护 理 ２ １ 心理 护理 ．
良好 的心理 状态是保护手 术成功 的重要 因素 ，
影 响骨 愈合 、 肌腱 成 活 ， 引 起创 面 感染 。鉴 于 病人 车祸作病人大部分 出现焦 虑恐惧及悲伤 的情 绪 ， 并 既 肢体 组 织缺 损 ， 伤 邻 近 部 位 缺 乏 正 常组 织 供 皮 瓣 怕手术又担心手术是否成功 ， 损 护士要有 良好的神态、
・
护
理 ・
交 腿 皮 瓣修 复 下 肢 软 组 织 缺 损 患 者 的 护 理
梁 明
（ 西壮族 自治 区贵 港 市人 民 医院骨科 ， 西 广 广
【 关键 词 】 下肢软组织缺损 ； 交腿皮瓣 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ７． 【 ４３６ 文献标识码 】 Ｂ
贵港
５７ ０ ） ３ １０
１ 床 资 料
本组 男 １ Ｏ例 ， ２例 ， 龄 １ 女 年 ５—６ ５岁 ， 部 为 全 车祸 伤 。胫 腓 骨均 为 开 放 性 骨 折 （ 骨缺 损 ８例 ） 皮 ，
肤软 组织 缺 损 面积 １ ｃ ×１ ｃ 至 ３ ｃ ｃ ５ｍ ８ｍ ０ ｍ Ｘ ０ ｍ。 ２
手术 方 法 ： 前 根 据 软 组 织 缺 损 部 位 、 小 、 术 大 形 后 护 理 。 （ ） ２ 嘱病 人 卧 床休 息 ， 高 患 肢 ， 抬 促进 肿 胀 状 及 受 区功 能 要 求 在 健 侧 小 腿 合 适 的 部 位 ， 复 调 肢 体 静脉 回流 ， 善血 液 循 环 。术 前 １ 反 改 ｄ剃尽 供 区 皮 整 以较舒 适 的 模 拟 状 态 下 设 计 皮 瓣 ， １ 美 蓝 绘 瓣 及 其 周 围 １ 用 ％ ０—１ｃ 内 的 汗 毛 ， 意 不 能 损 伤 皮 ５ｍ 注 画设 计线 ， 以 ２ 碘 酊 固 定 。术 中 沿 画 线 切 开 皮 肤 ， 并 ％ 保证供皮 区无疖 、 无癣 、 无疤痕 、 无感染 ， 为保护 肤、 皮下 组织 直 至 深筋 膜浅 面 ， 锐 性 剥离 法 将 皮 瓣 皮 肤 的完 整性 ， 免供 区静 脉 注射 及 抽血 、 忌 涂 抹 用 避 禁