星状神经节阻滞2例报告
超声引导下星状神经节阻滞
超声引导下星状神经节阻滞星状神经节也称颈胸神经节，是颈下神经节和第一胸神经节融合而成的一种交感神经节。
星状神经节大致位于位于C7水平(第七颈椎)，C7的横突前方的颈长肌前筋膜内。
早在1920年代，研究者就发现星状神经节的毁损和切除可以减轻雷诺氏现象和多汗症的某些症状。
而对星状神经节的阻滞可以减轻交感神经介导的各种疼痛，如Ⅰ型复杂性区域性疼痛综合征等。
对于各种颈肩部的复杂性疼痛和颈性眩晕等等都有一定的治疗效果。
研究表明，反复进行星状神经节阻滞，可以恢复由于交感神经活性增高而造成的交感迷走平衡的破坏。
同时星状神经节阻滞可改善组织器官的血供，改善异常的血液流变学指标，包括降低全血高黏度及红细胞压积等而加快血液循环。
再者星状神经节阻滞使脑血流增加的作用超过任何药物，下丘脑血流的增加能起到维持垂体激素平衡的作用，从而调节异常变化的内分泌系统。
现在一般认为星状神经节阻滞适用于以下多种状况：一、颈源性头痛及椎动脉型颈椎病的治疗。
二、肩周炎。
星状神经节阻滞可改善患部的血液循环，减少致痛物质的刺激，改善肩僵硬，再配合其他治疗，可加快病情恢复。
三、带状疱疹。
头面部及上胸部带状疱疹行星状神经节阻滞可阻断疼痛的传导，改善血运，能缩短病程。
四、失眠的治疗。
星状神经节阻滞可以恢复由于交感神经活性增高而造成的交感一迷走平衡的破坏，降低交感神经紧张性从而调节、改善睡眠。
五、脑动脉硬化，脑缺血性病变。
星状神经节阻滞术阻滞了交感神经，直接增加脑血流量，改善脑缺氧，针对一些老年人病人常出现的头昏、头痛、记忆力减退、头脑发蒙等症状，能够缓解病情，有资料显示它能明显改善脑梗塞以及帕金森氏病的临床症状。
六、痤疮。
星状神经节阻滞可降低特异免疫反应，可明显增加头面颈部的组织血供，改善微循环，增加新陈代谢，促进寻常痤疮患者皮损的恢复。
同时，星状神经节阻滞术还可以治疗头痛，过敏性鼻炎，耳鸣耳聋，心肌梗死，多汗症，更年期综合征、顽固性痛经等多种疾病。
同时双侧星状神经节阻滞对心脏及循环状态的影响
e
比、 e a s e
r
d G
MP a c
1 Le
a tt
e u
t
i
加
in
r u
h
2
u
朱 丽 谊 等 新 生 鼠辣 椒 素 处 理 对 电针 俄 痛 的 影 响 针 材 研 究
,
r
a t
r o s
a
n e u
u o
s
.
N
e u
19 ms e
90
.
15 (3 )
.
:
285 i
s c
11
a n
.
L
ia
,
s
ia
a
ft
,
e
r
e
p id
u
r
a
l
G
a
a
m既 R
P
, s
d
t
r
l Ca
s
a s
ie i”
a
p p
li e d
a n
t o
r 沐i
a n
p
e h
r l a
n e
r e v
a t
in h ib i in
.
ts
je c
n
i
a t
s
A
a
n e s t
An
n
ge 】 s 1
1 99 4
30 3
e
a
o x
,
in
a
l
ga
:
n
g l io
n e u
o r
u
P
心
e v
星状神经节阻滞-王莉
带你认识神奇的星状神经节阻滞！
广元市第一人民医院麻醉科 王莉
星状神经节阻滞的来源：
此疗法来源颇为传奇， 1883年Liverpool 和
Alexander在结扎椎动脉治 疗癌症时无意中损伤了患者
的星状神经节。
这个现象治疗疾病。
结果意想不到的事 情发生了：术后这 位肿瘤病人的疼痛 明显减轻，全身情
阻滞疗效的判定
有关SGB阻滞疗效的判定，临床除了对于疼 痛缓解程度的判定外，主要还是对于交感功 能的测试。Malmqvist 等界定了一个严格的 SGB 术成功的标准（其中 4 个符合算为阻滞 成功）：
• ① Horner 综合征； • ②皮肤温度升高≥ 34℃； • ③皮肤血流量增加≥50%（激光多普勒血流仪测定）； • ④尺侧皮肤阻抗反应消失； • ⑤桡侧皮肤阻抗反应消失。
况好转。
星状神经节阻 滞的来源：
此后许多年中一直采用外科手术切 断颈部交感神经，1920年开始推广 非手术经皮的星状神经节阻滞疗法。
据说上世纪七十年代日本一位首相 患面瘫，一位麻醉医生用星状神经 节阻滞将其治愈，让星状神经节阻 滞在日本风靡一时。这个麻醉医生
也为此一举成名。
什么是星状神经节阻滞？
注射2~3分钟后病人出现同侧霍纳（Horner’s） 氏征，则表明阻滞成功。
传统方法
普通病人针进入约2cm左右，针尖触及到横突时病 人不出现异感。
对肥胖和粗短颈的病人，可能深到2.5-3cm左右。
如果发现进针比这更深，则有可能针尖刺进两个横 突之间。应立即将针退出，再调整针尖向头侧或尾 侧方向穿刺，直至针尖触及到横突骨性感觉。
星状神经节位于 人的脖子两侧
因为它的形状像 星星，所以取名 星状神经节。
星状神经节阻滞加小针刀治疗颈椎病疗效观察
随 机 分 为 ２组 ： 状 神 经 节 阻滞 加 小 针 刀 治 疗 纽 （ 星 Ｉ组 ）２例 ， ４ 常规 药物 治疗 组 （ Ⅱ组 ）８例 ， 察 ２组 患 者 在 治 疗 ３ ４ 观 ０ｄ
后 的 疗 效 。 结果 治 疗 ３ ０ ｄ后 ２组 有 效 率 均 为 １０ ， Ｉ组 的 治愈 率 （６ 明显 高 于 Ⅱ组 （２ ）Ｐ＜０ ０ ） ０％ 但 ７ ％） ５％ （ ．５ 。结 论 小 针 刀 加 星 状神 经 节 阻滞 综 合 治 疗 能提 高 颈椎 病 的 治愈 率 。 ［ 键 词 ］ 颈椎 病 ； 状 神 经 节 阻滞 ； 关 星 小针 刀 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ６ １ ５ 中 ０ ８ ．５ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ０ ０ ０ １ —０ 文 ０ ８ ８ ９２ １ ）７— ８ ７ ２ 药 。对 患 者 疼 痛 的部 位 、 质 、 度 进 行 随 访 、 踪 观 察 。 性 程 跟 １ ３ 疗 效 评 定 标 准 治 愈 ： 疗 后 疼 痛 完 全 消 失 ， 随 症 状 ． 治 伴
一
星状神 经节 由颈下 神经节 和胸神经 节融合 而成 ， 分支 其
部 分 围锁 骨 下 动 脉 及 分 支 组 成 分 支 ， 一 部 分 围 绕 椎 动 脉 另
ｍ 。 以 出 现 眼 睑 下 垂 、 裂 变 小 、 塞 、 部 发 热 发 胀 、 肤 ｇ 睑 鼻 面 皮 发 红 等 Ｈ ｍｅ 综 合 征 为 阻滞 成 功 的 标 志 ， 周 ２次 。 ② 小 针 ｏ ｒ 每
（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。 ３ 讨 论
神 经 节 阻 滞 ： 前 侧 入 路 法 ， 者取 仰 卧 位 ， 毒 后 ， 胸 锁 关 按 患 消 在 节 上 方 ２ ５ ｍ（ ２横 指 处 ）旁 开 环 状 软 骨 平 行 外 侧 （ ． 即 ｃ ， 即第 ６ 颈 椎 横 突 ） ． 用 左 手 示 指 和 中 指 在 胸 锁 乳 突 肌 内侧 ， １５ｃ ｍ， 将
星状神经节阻滞及其并发症的预防(附41例报告)
29 28
. . .
士: )
患 者 去枕 仰 卧
头偏向
组别Βιβλιοθήκη 对侧处,,
于 胸 锁乳 突 肌 后 缘 中点 的下 方 约 一 横指
。
0士 9
2 6
.
1
相 当 于 环 状 软骨 平 面 为 穿 刺 点
,
以 左 手食
mm 长的
7士 1 8 5 2
。
>
0
。
0
5
左侧进 针
右侧进 针 垫 枕
,
与进
胸闷
气 促等
然 后分 数 次 缓 慢 注 药
每
。
同 一 操 作者 采 用 完 全 相 但这种
SG B
。
次注 药 后 均 需 回 抽
3 例 (占 本 组 穿 刺 时虽 有 2
,
进针 深 度也 存 在 差别 例 颈 部 较 粗壮 的 患 者
r
5 % ) 穿 破 血 管 但 无 一 例 引 起 局 麻药毒 性 反 应 2 整个 注 药 过 程 约 半 分 钟
, 、
不过 从 实 际 数字看
, ,
注药约
后
即等 如头
,
3m m
所 以 这 种 差 别 并 无 临床 意 义
,
同 一病 人
,
待 十 数秒 钟 晕
、
观察 和 询 问 病 人 有 无 不适
, 。
,
由于 每次 穿 刺时 的 体位 针斜 度 可 能略有 不 同 同的操 作 方法
过程中
, ,
穿刺 点 的位 置
2
.
7
.
8
1士
星状神经节阻滞对术后患者的影响
中国乡村医药星状神经节阻滞对术后患者的影响刘代云 杜光生经皮星状神经节阻滞（SGB）广泛用于治疗疼痛，包括头痛、面颈部神经痛、复杂性区域疼痛综合征、带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛，以及非疼痛性疾病。
手术与麻醉本身是一种创伤，交感神经系统和副交感神经系统之间的平衡被打破，会引起交感神经过度活跃，导致术后产生与交感神经调节相关的反应，不利于患者术后恢复。
近几年，大量研究发现SGB在围术期有很大的应用前景。
本文将SGB对术后患者的影响综述如下：1 经皮星状神经节阻滞星状神经节是由C6、C7神经节和T1神经节融合而成的交感神经节，主要支配头、面、颈、肩、上肢及上胸部。
SGB主要通过使用局麻药可逆性阻滞颈部交感神经节前和节后纤维的兴奋传递，减少交感神经张力，扩张其支配区域的血管，增加血流量。
患者阻滞成功后出现霍纳综合征，在盲探阻滞过程中易出现气胸、局麻药中毒、甲状腺损伤、神经损伤等并发症。
近年来，由于超声技术的发展，超声下SGB极大地提高了操作的安全性及准确性。
SGB的作用中局部效应表现为使其支配区域内的血管扩张，改善血供[1]。
中枢效应表现为调节下丘脑-垂体功能，纠正自主神经系统功能失调，维持内环境的稳定，维护机体神经内分泌系统功能。
2 经皮星状神经节阻滞对术后脑功能的影响行动脉瘤手术的患者常伴有蛛网膜下腔出血，出血早期脑内血管受各因素刺激发生持续性痉挛，脑内组织缺血缺氧，此时炎性介质大量释放，血脑屏障被破坏，出现延迟性缺血性损伤。
SGB能降低脑血管张力，缓解脑血管痉挛，改善阻滞侧的脑循环，机制可能与抑制血管内皮细胞释放内皮素-1有关，与褪黑素无明显关系[2]。
而对于动脉瘤术后的吻合动脉，SGB可增加血流量。
神经系统疾病患者中，脑血管反应性或脑自动调节功能障碍与不良预后相关。
SGB不会损害脑血管反应或脑自动调节。
因此，SGB可作为治疗脑血管痉挛的一种选择。
谵妄和术后认知功能障碍（POCD）都是老年患者术作者单位：321000 浙江金华市中心医院麻醉科通信作者：杜光生，Email:***************后的常见并发症。
左右侧星状神经节阻滞对心脏功能的影响不同
通信作 者 ： 赵森明 ， Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｓ ｅ ｎ ｍｉ ｎ ｇ ６ ３ ＠ｈ ０ ｔ ｍ ａ ｉ ｌ ． ｃ ｏ ｍ
塞用疼痛学杂志 ２ ０ １ ５年 ４ 月第 １ １ 卷 第 ２期
Ｐ ａ ｉ ｎ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｊ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ５ ， ｖ ０ １ ． １ １ ， Ｎ ０ ． ２
如 图 ２所 示 ， 支 配 窦 房 结 的 心 交 感 神 经 主 要 来 自右
节 心率 加 快 更加 显著 ； 而刺 激左 侧 星 状 神经 节 心 肌 收 缩 力 加 强 更 加 明 显 。刺 激 任 何 一侧 星状 神 经 节 都会 引起 心 肌 组 织 间隙 中去 甲 肾上腺 素 含 量增 加 ， 但 刺 激右 侧 的作 用 更 加 显著 。对 于 心脏 功 能不 全 者， 右侧 星状 神 经 节 阻滞 可 能会 增 加 室性心 律 失 常
心 肌 的 收 缩 。 但 是 ， 刺 激任 何 一侧 星状 神 经 节 都 会加快心率 、 增 强心 肌 收 缩 力 ； 刺 激 右 侧 星 状 神 经
ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９Байду номын сангаас６ ３ ３ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ０ ０ １
注意。
人 体 颈 部 的 交感 神 经 ， 包 括 星状 神 经 节 ， 如 图１ 所示， 其 左 右 两 侧 的位 置 基 本 对 称 。但 是 ， 两侧 星 状神经节的形态、 支 配 区域 及 其 生 理作 用 并 不 完全
相 同， 生理 功 能 也 不 完 全 一样 。 首 先 ， 两侧 星 状 神 经 节 的体 积 及 其所 含 神 经 细胞 的大 小 不 同。例 如 ，
星状神经节阻滞治疗2型糖尿病周围性面神经麻痹的观察
［ ］ 张 晓 明 ．我 国慢 性 病 流 行 态 势和 预 防 策 略 ［ ．海 峡 预防 医 学杂 ２ Ｍ］
志 ，０ １７ ５ ：１２． ２０ ， （） ２ －２
［］ 张新 颜 ， 建 平 ．早期 肠 内营 养 支 持 对 急性 脑 卒 中 患 者 康 复 的影 ３ 张
响 ［］ Ｊ．中 国 医药 导 报 ，０ ６ ３３ ）３ —５ ２ ０ ， （ ３ ：４３ ． ［ ］ 杨 金 升 ， 伟 玲 ， 晓 红 ．脑 卒 中患 者 早 期 肠 内 和 肠 外 营 养 治 疗 ４ 于 罗 ［］ Ｊ．中 国 临床 营 养 杂 志 ，０ ２ １ （ ）１ ６１ ８ ２０ ，Ｏ ３ ７ —７ ［］ 陈德 艳 ．肠 内 营养 与肠 外 营 养 在 脑 卒 中治 疗 中 的 比较 ［］ ５ Ｊ ．临 床
医学 ， ０ ７ ２ （ ） ７ — ５ ２ ０ ， ７ ５ ：４ ７ ．
［］ 全 国 第 四届 脑 血 管 病 学 术 会 议 ．各 类 脑 血 管 疾 病 诊 断 要 点 ［］ ６ Ｊ．
中华 神 经 杂 志 ，９６ ２ （） ３ ９３ ０ １ ９ ，９ ６ ：７ —８ ． ［ ］ Ｄｅ ｙ ｅ Ｄｅ ｏ ｇ ７ ｎ Ｄｅ Ｃ， ｎ ｈＲ，Ｍｅｃ ｘＬ，ｔａ ａｌ ｅｔｒｌ ｅｄｎ Ｊ ｒｋ ｅ １ ．Ｅ ｒ ｎｅａ ｅｉｇ ｙ ｆ ｉ ｒｎａ ｔａｍａＪ． ｎＦ ｎ ｓｈＲｅｎｍ，９ ８ １ ： ９—９ ． ｎｃａ ｉｌｅｕ Ｅ］ Ａｎ ｒＡ ｅｔ ａ ｉ １ ９ ，７ １２１ ４ ［ ］ Ｇｒｎｉ ，Ｋｉ ｉｎＫ，Ｐｎｌ Ｊ ｅ １Ｄ ｅ ｎｅａ ｎｔｉｏ ｏｌ ８ ａｆｃ Ｌ ｌｈ ｃ ａ ｈ ｉｌ ，ｔａ ｏｓｅｔｒ ｕｒｉｎｃｎ— ｉａ ． ｌ ｔ
表 １ ２ 患 者 治 疗 前 后 营 养 状 况 比较 组
星状神经节阻滞治疗颞下颌关节紊乱病的疗效观察
示， 采用 ｔ 检验 ； 两组 间有效率 比较采用 ｘ 检验， Ｐ ＜ ．５表示有统计学意义。 ００
结 果
１两组 治疗 前后颞 下颌关节紊乱病 的疼痛 比 ．
旁路法 ， 以出现霍纳 氏综合症征象 为阻滞成功。药 物为 Ｉ ％利多卡因 ３— 毫升 ， ５ 阻滞成功后 ， 休息 ｌ ５ 分钟 ， 并注 意观 察 患 者 生命 体 征 的情 况 。两 组 患 者 治疗 均 以 ２周 为一 疗 程 ， 个疗 程后 观 察 患 者 的治 一
释放细胞因子如 白细胞介 素一（Ｌ１ ， － １ Ｉ一）Ｉ ２等， Ｌ 颞下
颌关 节紊 乱病 的关 节 液 中 可检 测 出 Ｐ Ｅ２等 。在 Ｇ －
论
讨
颞下颌关节功能紊乱早期其滑膜组织病变主要为血
管充 血 ， 少量 纤维 剥脱形 成 腔 内絮状 物质 ， 经活 检证
颞 下颌 关节 紊 乱 病 是 指 累及 咀嚼 肌 系 统 和／ 或 颞 下 颌 关 节 ， 有 相 关 临 床 问题 （ 具 如疼 痛 、 响 、 弹 张
诊 时 出现眯 眼 、 瞳孔扩 大评 为 ２级 ； 者在 医生 触诊 患 时迅速脱 离 医生 手指 ， 为 ３级 Ｊ 评 。
称。功能紊乱型颞下颌关节紊乱病是其 中的一个类 型， 其治疗方法繁多 ， 但疗效并不确切 ， 而且治疗过 程漫长 ， 本文采用在传统治疗方法基础上加用星状
神经 节阻 滞 （ａ ｌｔ ｇｎｌ ｎｂｏｋ Ｇ 的方 法 ， ｓｔ ｌｅ ａｇｉ ｌｃ ，Ｓ Ｂ） ｅａ ｏ 以期 提高疗 效 。
维普资讯
Ｃ ｉｅｅＪｕ ａ ｏ ａ ｄｃｎ ０ ７ ｌ— ｈｎｓ ｏｒ ｌ ｆ ｉ Ｍｅｉ ｅ２ ０ ，３ ｎ Ｐ ｎ ｉ Ｌ
星 状 神 经节 阻滞 治疗 颞 下 颌 关 节 紊 乱 病 的疗 效 观察
不同浓度利多卡因星状神经节阻滞的临床效果分析
不同浓度利多卡因星状神经节阻滞的临床效果分析目的：比较0.25%、0.5%、0.75%浓度的利多卡因行星状神经节阻滞的有效性和安全性。
方法：对需要进行星状神经节阻滞治疗的150例患者，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，每组各50例，分别以浓度为0.25%、0.5%、0.75%，容量均为10ml 的利多卡因，采用第六颈椎（C6）平面气管旁入路法行单侧星状神经节阻滞。
观察患者阻滞效果、起效和持续时间、并发症和对重要生命体征的影响。
结果：Ⅱ、Ⅲ组有效率比Ⅰ组明显高（P＜0.05）。
三组间阻滞起效时间比较无统计学意义，Ⅱ、Ⅲ组持续时间比较差异无统计学意义，Ⅰ组持续时间较Ⅱ、Ⅲ组短；150例中出现一过性上肢异常感觉12次（8%），声音嘶哑18例（12%），咽部不适感31例（20.67%），头晕2例（1.3%）。
全部病例中无一例局麻药中毒、臂丛神经阻滞、全脊髓麻醉等并发症出现；各组间在星状神经节阻滞（SGB）前后心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率比较无统计学意义。
结论：0.5%利多卡因的阻滞有效率、起效时间、持续时间与0.75%利多卡因相当，副作用少，安全性高，建议采用0.5%利多卡因。
标签：星状神经节；阻滞；利多卡因；浓度星状神经节阻滞（Stellate Ganglion Block ，SGB）在疼痛治疗中被广泛使用，目前常规用药为1%利多卡因，有临床报道使用低浓度利多卡因也可取得良效[1]，但浓度大小与阻滞效果、起效时间、持续时间、并发症及对生命体征的影响的关系如何，有关此类临床报道尚不多，本文采用同容量，浓度分别为0.25%、0.5%、0.75%三种不同浓度利多卡因对150例患者分组进行SGB，探讨其效果及安全性。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年9月至2013年12月适合接受SGB治疗的患者150例，其中男71例，女79例，年龄22～65岁；病种为颈椎病34人，病程（23±11）月；耳鸣44人，病程（15±9）月；偏头痛16人，病程（31±14）月；过敏性鼻炎29人，病程（36±16）月；肩周炎27人，病程（9±5）月。
星状神经节阻滞治疗肩-手综合征的临床观察
中日 友好 医院学报 ２ １ 年第 ２ 卷第 １ ￣ｕ ａ ００ ４ 期 ｒｔ ｎ
， Ｊｐ 砒 ， ｓ Ｈ ｓｉ ， １ ６Ｖ Ｌ Ⅳ０Ｊ Ｍ ｑ∞ ｌ ｏ ｔ ２ ０ ｄ ｐｄ ０ ｏ２ ．
，
圆圆圈
星状 神经节阻滞治疗肩一 手综合征 的临床观察
杜
（． 山市第二 医院 麻 醉科 ， １ 唐 河北唐 山
龄及 平均 病 程 、 ＡＳ 分 、活 动受 限程 度上 均 无 Ｖ 评
后 留有关 节 轻度疼 痛 ， 肤微 红 ， 温 略高 ； ： 皮 皮 中 评 分 减少 １ ～ ． ，肩 部 疼痛 及 患肢 手 部水 肿 有 ． ３ １ ０分
所 减退 ，肩关 节活 动仍受 一定 限制 ；差 ：评分 减 少 ＜ ． ． 肿 无 明显 消退 或 出现关 节 挛缩 和 肌 １ ０分 水 肉萎 缩逐 渐加 重 。 １ 统 计学 处理 ． ４
药 。以 出现 Ｈ ｍｅ ｏ ｒ征为 成功标 志 。Ｈ ｍｅ 征 表现 ｏ ｒ
动受限以及血管运动障碍合并有同侧手部肿胀为 主 要表现 的综 合征 ， 一般 发生 于脑血 管 意外偏 瘫 、 颈 椎病 、 外伤 以及 心肌 梗死 后 。 目前 治疗 Ｓ Ｓ的 Ｈ 方法很多， 如抗炎止痛药 、 肩周封闭、 中药外敷 、 按 摩 、 光 、经 皮 电刺 激 （Ｅ Ｓ 等 ． 疗 效 并 不 满 激 ＴＮ ） 但
显著性 差异 。 １ 治疗方 法 ． ２ 对照 组给 予常 规方法 治疗 ：口服 消炎镇 痛及 神经 营养 药物 、 针灸 、 物理 康 复等 常规治 疗 。治疗 组在对 照组 治疗 的基 础上 ，给予患侧 星状 神 经节
应用 Ｓ Ｓ０ ￣ １． ０统计 软件 进行 统 计 分析 。 量 计
治 疗 后 ，所 有 患 者 注 射 侧 全 部 出现 Ｈ ｍｅ ｏ ｒ
星状神经节阻滞治疗不定陈述综合征14例报告
,
1
次 左
。
次 为一疗 程
。
讨
论
床
资
:
料
,
星 状 神 经 节 阻滞 是 治 疗 不 定 陈述 综合 征 常 用 而 有 效 的 方 法 此 综 合 征 与 交感 神 经 过 度 紧
9 7
,
1 54
。
一 般 资料 男性 5 例 女性
例
例
。
8 年龄 1
3 一 10
、
张和 功 能 亢 进 有 关
。
而 星 状 神经 节 阻滞 主 要 是
文
献
. .
改 善 血 液 循 环 消 除 水肿 松 解 粘 连
,
消除无菌
。
邵宜 版
,
等主 编 实 用 颈 腰 背 痛 学 北 京
2
.
:
人 民军 医 出版社 出
19 9
3 6
. .
性 炎 变 促 进 神 经 功能恢 复 和 缓 解 疼 痛 本 组 有
23
例腰 椎 间 盘 突 出 症 行 牵 引 治 疗 后 出 现 臀 上
, 。
:
纳 氏 征 者效 果 为 最 佳 也 是 星 状 神 经 节 阻 滞 成 功 的 依 据 优 为 经 阻滞 3 一 5 次 后 自觉 症 状 很快
; 0 次 大 部 分症 消 失 且 不 再复 发 良为 阻 滞 5 一 1
, ,
取仰 卧位 颈 部 肌 肉 放 松 常 规 消毒 术 者 用 食 中 两 指 贴 在 胸 锁关 节 上 方 自胸 锁乳 突 肌 内缘 触 到 第 六 颈椎 横 突 结 节 与 颈 总 动 脉 后 反
致 所 以 在 对 腰椎 间 盘 突 出 症 患 者 行牵 引 治 疗 过 程 中 要 考 虑 到 臀 上 皮神 经 这 些 部 位的 解 剖
超前镇痛配合星状神经节阻滞治疗2型复杂性区域疼痛综合征效果观察
超前镇痛配合星状神经节阻滞治疗２型复杂性区域疼痛综合征效果观察高谦１，王爱新１，甘学凤２，严香菊１，李琳１，李鹏霖１，张同军１（１衡水市人民医院，河北衡水０５３０００；２武邑县医院） 摘要：目的 观察超前镇痛配合星状神经节阻滞治疗２型复杂性区域疼痛综合征（ＣＲＰＳⅡ）的效果。
方法 将９７例ＣＲＰＳⅡ患者分为观察组５２例和对照组４５例，观察组用地佐辛超前镇痛后在超声引导下行星状神经节阻滞，对照组给予经皮电刺激配合物理疗法、针灸疗法，治疗４周。
分别于治疗前及治疗后第３、７、１５、２８天采用视觉模拟疼痛评分（ＶＡＳ）评价疼痛程度，４周后评价临床疗效。
结果 治疗前两组ＶＡＳ差异无统计学意义，治疗后两组各时点ＶＡＳ均较本组治疗前降低（Ｐ均＜０．０５），且观察组低于同时点对照组（Ｐ均＜０．０５）。
观察组临床疗效总有效率８２．６９％，高于对照组的６２．２２％（Ｐ均＜０．０５）。
结论 超前镇痛配合星状神经节阻滞治疗ＣＲＰＳⅡ效果较好。
关键词：２型复杂性区域疼痛综合征；星状神经节；神经阻滞术；超前镇痛；地佐辛；经皮电刺激 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２ ２６６Ｘ．２０１８．１８．０２９ 中图分类号：Ｒ６１４．４ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００２ ２６６Ｘ（２０１８）１８ ００９１ ０２ ２型复杂性区域疼痛综合征（ＣＲＰＳⅡ）是一种发病机制比较复杂的疼痛综合征，主要是由于肢体某一主要外神经损伤所致［１］。
区别于ＣＲＰＳⅠ，ＣＲＰＳⅡ有明确的神经性损伤，临床上以顽固性烧灼痛、感觉异常、过敏或减退为主要表现，并伴有皮肤肿胀、感觉过敏、关节僵硬、肌肉萎缩、肢体功能丧失等一系列症状。
目前，临床常采用经皮电刺激配合物理疗法、针灸疗法等常规治疗，虽能取得一定疗效，但仍不甚理想。
２０１１年３月～２０１６年８月，我们观察了星状神经节阻滞配合超前镇痛治疗ＣＲＰＳⅡ的临床效果。
现报告如下。
１ 资料与方法１．１ 临床资料 选择同期在衡水市人民医院住院治疗的９７例ＣＲＰＳⅡ患者，均符合１９９４年国际疼痛学会（ＩＡＳＰ）制定的ＣＲＰＳⅡ诊断标准，均有明确的周围神经损伤史。
星状神经节阻滞后发生严重高血压1例报道
星状神经节阻滞后发生严重高血压1例报道星状神经节阻滞（SGB）是疼痛科临床工作中重要的诊断和治疗方法之一。
其治疗范围遍及全身，广泛的用于疼痛性疾病的治疗，也日益用于神经性、内分泌性及免疫障碍性等非疼痛性疾病的治疗。
现报导两例SGB后发生的严重高血压的病例。
1.案例报告星状神经节阻滞方法：患者平卧位，皮肤消毒铺巾后，采用高频线阵超声探头，探头清楚显示颈6、7横突后，将超声探头置于第6、7颈椎横突间隙。
采用侧入平面内进针，针越过前斜角肌前内侧，到达颈动脉鞘后方、颈长肌浅面，避开椎动脉、颈神经等重要结构。
回抽无血、脑脊液和气体后，注入1%利多卡因6ml。
患者，女，51岁。
诊断：（1）颈源性头痛；（2）慢性鼻窦炎。
入院血压115/80mmHg，心率98次/分，既往否认高血压史及其他病史。
第1次行SGB后血压升至214/98mmHg、心率65次/分，未诉特殊不适；休息30min、2h后血压分别为168/98mmHg、199/95mmHg，心率稳定在65～70次/分，遂予以非洛地平缓释片5mg口服，后降至172/82mmHg，心率70次/分。
停止SGB，采用药物治疗，动态血压监测提示：全程血压基本符合昼夜变化节律，收缩压、舒张压全天均明显增高，全天血压平均值170.2/93.2mmHg。
随后是持续的高血压状态。
予以硝苯地平30mg qd、缬沙坦80mg qd，4天后，血压降至入院前水平，头痛缓解后因霉菌性鼻窦炎转入耳鼻喉科手术治疗，术后出院随访血压正常。
2.讨论SGB后血压应变化不大或降低。
其可抑制中枢和外周交感神经活动,将处于病理性亢进状态的交感活动调节至正常水平并维持其稳态。
SGB对交感一肾上腺系统的兴奋有一定的抑制作用,血中去甲肾上腺素是反映交感神经活性的敏感指标,在疼痛、癌症、更年期综合征等患者中行SGB治疗后,血浆中的去甲肾上腺素明显下降；而对正常人行SGB后,去甲肾上腺素浓度虽然有改变,但不明显。
星状神经节阻滞加双侧第二颈神经椎旁神经阻滞治疗顽固性失眠2例报告
星状神经节阻滞加双侧第二颈神经椎旁神经阻滞治疗顽固性失
眠2例报告
万惠;俞燕
【期刊名称】《南京医科大学学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2007(027)005
【摘要】例1男性，67岁。
主诉顽固性失眠48年．每天睡眠时间约3h，多梦，醒后常需1-2h才能入睡．且睡眠浅，仅能维持1-2h，易醒。
醒后头脑昏沉，耳鸣，后枕部头皮发紧，精神差，有时胸闷，遇事易强迫回忆，面色晦暗。
查血氧饱和度95％，心率56次／分，血压130／90mmHg。
【总页数】1页(P522-522)
【作者】万惠;俞燕
【作者单位】南京市白下区建中中医院疼痛科,江苏,南京,210006;南京医科大学附属口腔医院麻醉科,江苏,南京,210029
【正文语种】中文
【中图分类】R383.4
【相关文献】
1.星状神经节阻滞加心理疏导治疗顽固性失眠48例 [J], 张玉强;毕学杰;吴丽君
2.星状神经节阻滞治疗重症头痛的临床效果及其与双颈总、双椎动脉血流变化的相关性 [J], 赵春亭;吕国蔚;王恩真;杨曦晨;朱邦杰;赵晓辛
3.双侧星状神经节交替阻滞治疗顽固性失眠的临床观察 [J], 张光翠
4.星状神经节阻滞治疗顽固性失眠5例报告 [J], 何启兰
5.红外偏振光照射星状神经节联合颈2椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛的疗效观察[J], 刘京杰;郭玉娜;王琦;杨惠婕
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
星状神经节持续阻滞二例
星状神经节持续阻滞二例
车润平;庞秀丽;魏朴;陈家友
【期刊名称】《临床麻醉学杂志》
【年(卷),期】2007(23)2
【摘要】星状神经节阻滞是临床常用的疼痛治疗手段之一，这种阻滞是短暂、可逆的，罕有出现持续阻滞现象。
近年来，我们在临床治疗过程中发现2例原因不明的星状神经节持续阻滞现象，报道如下。
【总页数】1页(P175)
【作者】车润平;庞秀丽;魏朴;陈家友
【作者单位】266100,青岛市,解放军第401医院北院区麻醉科;266100,青岛市,解放军第401医院北院区麻醉科;266100,青岛市,解放军第401医院北院区麻醉科;266100,青岛市,解放军第401医院北院区麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.初学者超声引导下星状神经节阻滞与传统星状神经节阻滞准确性与安全性比较[J], 杨帆;杨邦祥;肖红;宋海波;刘慧
2.星状神经节阻滞联合颈1、2脊神经节阻滞治疗颈源性头痛的临床观察 [J], 孙西霞;马彩云
3.星状神经节持续阻滞对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响 [J], 陈钊军;杨宁
4.星状神经节阻滞、蝶腭神经节阻滞加全息穴位埋线疗法治疗常年性变应性鼻炎的
临床研究 [J], 董少梅;谢平;艾登斌;赵书佑
5.C1、C2脊神经节阻滞联合星状神经节阻滞治疗颈源性头痛的临床观察 [J], 马彩云;孙西霞
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
星状神经节阻滞用于2型糖尿病临床观察
星状神经节阻滞用于2型糖尿病临床观察资料与方法一般资料：2型糖尿病人46例，男25例、女21例；年龄38～65岁，平均49岁；25例空腹血糖>12.8mmol/L，尿糖(+++)，14例空腹血糖>8.9mmol/L，5例伴有高血压、高脂血症。
2例降血糖药物治疗失败后改用胰岛素治疗，空腹血糖仍维持在13.6mmol/L以上，尿糖(++)、尿蛋白(+)。
其中28例在服用降糖药物后血糖仍未控制到正常水平，经星状神经节阻滞治疗后，血糖水平降至6.1mmol/L 以下。
方法：均行星状神经节阻滞，颈前正中入路或者颈侧入路，阻滞成功的标志为出现霍纳综合征，即患者表现为同侧瞳孔缩小、眼睑下垂和眼球内陷、结膜充血、颜面潮红鼻塞等。
注射药物为1％利多卡因6～8ml+维生素B12 500μg，隔日1次，左右侧交替进行阻滞，5次为1个疗程。
注射1个疗程后检查空腹血糖、尿糖。
根据情况再进行第2个疗程的治疗，第2个疗程后再检查血糖、尿糖，第3个疗程巩固疗效。
结果60％以上病人，经过2个疗程的星状神经节阻滞治疗，空腹血糖、尿糖均接近正常水平，1例应用胰岛素治疗效果不佳的病人，经过2个疗程的星状神经节阻滞治疗，血糖、尿糖均恢复正常。
胰岛素用量明显减少，由原来的60U减少至30U，1例经过1个疗程的治疗，夜尿由原来4～5次减少至1次，血糖由原来16mmol/L降至正常范围、尿糖由原来的(++++)减少至(++)，经第2个疗程治疗后血糖，尿糖降至正常范围内。
35％的病人经1个疗程后血糖、尿糖恢复正常，随访3个月无复发。
讨论糖尿病的代谢紊乱主要由于胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足引起。
总的说来，患糖尿病时，葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用减少以及肝糖输出增多是发生高血糖的主要原因。
脂肪代谢方面，由于胰岛素不足，脂肪组织摄取葡萄糖及从血浆移除甘油三脂减少，脂肪合成减少，脂蛋白酯酶活性低下，血游离脂肪酸和甘油三脂浓度升高。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
・
５４ ・ ２９
与 横 Ｎ Ｉ 有 关 而 死 亡 的 ２例 尸 解 报 告 Ｉ ！
王 傲 ， 宏 飞 （ 郭 长岭 县公 安 局 ， 林 吉 长岭 １ １０ ） ３５０
［ 关键 词 ］ 横 膈 ； 不张 ； 性 腹 膜炎 肺 急 ｌ 案例 介绍
例 １ 患 者 女 性 ，８岁 。 产 后 ２年 功 能 性 闭 经 五 月 余 ， ： ２ 经 内服 中 药 无 效 。予 作 颈 ６星 状 神 经 节 阻 滞 ， 右 交 替 各 一 次 ， 左 间 隔 ４ｄ 。第 ２次 阻 滞 后 次 日即 来 经 ， 量 稍 多 。 一 月 余 后 再 经
例 ２ 由 于 膈 的 先 天性 孑 绞 窄 胃引 起 急 性腹 腔 炎 性 反 应 致 ， Ｌ
死 亡 的病 例 。患 儿 男 ， ２岁 ， 公 园 玩 耍 时 摔 倒 并 撞 到 一 块 石 在
鼻、 耳朵 、 、 舌 颅骨、 头发 、 殖器 、 门 、 指和 足趾 。例 １ 生 肛 手 婴
儿 除膈 畸形 外 还 伴 有 眼 畸 形 ， 同时 器 官 异 常 发 育 ， 的 髓 外 造 肝
侧见 三处 不 规 则 的 小 表 皮 剥 脱 。右 颊 部 发 现 一 皮 下 淤 血 ， 面 积为 ４ １ｏ ２ ３ｃ 未 见其 他 损 伤 和 肋 骨 骨 折 。 左 膈 高 度 ． ｍ ｘ ． ｍ， 平 第 ９肋 骨 ， 左 膈 中 部 内侧 见一 圆孑 ， 积 为 ４ ５Ｃｌ ． 在 Ｌ面 ． ｎ×５ ６
６ ， ０ｇ 明显缩小 ， 于胸 膜下 含有大量 比黄豆 粒还 小的小 泡沫 。
胃呈 空 虚 状 ， 突进 胸 腔 的 胃 ， 后 壁 检 见 七 个 比 鸡 蛋 略 小 的 前 洞 ， 邻 组 织 全 部 被 消 化 ， 变 成 泥 状 。 左 膈 孑 的边 缘 钝 圆 ， 毗 并 Ｌ 没 有 撕 裂 的形 状 ， 此 孔 为 先 天 性 膈 疝 ， 此 之 外 无 其 他 畸 故 除 形 。死 亡原 因为 横 膈 先 天 性 裂 孔 绞 窄 胃 ， 胃壁 穿 孑 胃 内 容 致 Ｌ 物 进 入胸 腔 引起 引起 急 性 腹 膜 炎 而 死亡 。
星 状 神 经 节 阻滞 ２例 报 告
许立新 （ 海 市 中 山 医院 青 浦 分 院 推 拿 疼痛 科 ， 海 上 上 ２ １０ ） ０７ ０
［ 关键词 ］ 星状神经节 ； 阻滞
１ 病 历 摘 要
上 述 病 例 ， 药 均 为 １ 利 多 卡 因 ８—１ ， 纳 氏 征 均 用 ％ Ｏｍ１霍
并 显 现胚 胎性 分 叶 。死 因为 肺 不 张
２ 讨 论
横 膈 是 一 个 圆 盖 形 肌 性 薄 片 ， 为胸 、 腔 的分 界 物 。它 作 腹
有主动脉孑 、 管孑 、 尔加 尼 氏孔 、 Ｌ食 Ｌ莫 拉雷 氏孔 、 克 达 勒 氏 博
孔 ， 些 部 位 经 常 引 起 膈 疝 。在 本 组 病 例 中 ， 膈 的 一 侧 是 由 这 横 纤 维性 膜 组 成 或 者 是 在 膈 的一 侧 发 现 先 天 性 畸 形 孔 ， 这 种 而 病 例 是很 罕 见 的 ， 经 常 伴 随 着 身 体 其 他 部 位 的 畸 形 。例 被 认 为 由 于 松 弛 的 膈 、 腔 中 的 腹
器官被推 向上并进入胸 腔 ， 受到压 力形成 肺不 张致新 生儿 肺
死 亡 。例 ２的 腹 部 及 腹 腔 未 检 见 出血 或 损 伤 ， 是 在 摔 倒 并 只 撞 到石 头 后 由于 上 腹部 的 压力 导 致 以前 就 进 入 胸 腔 的 胃被 牵 引进 腹 腔 ， 胃体 被 膈 的 畸 形 孔 所 绞 窄 ， 留 在 左 胸 腔 的 胃 由于 仍
裂 狭 窄 并 不 能 翻转 ； 区扁 平 ， 侧 眼 球 位 于 眶 体 内 并 仅 剩 谷 眶 双 粒 大 小 的 黑 色 细粒 （ 育 不 全 的 眼球 ， 眼 ） 上 下 唇 血 管 瘤 肿 发 隐 ； 胀 ， 带 断 裂 整 齐 ， 重 ３０ｇ 显 示 充 血 ， 下 脂 肪 厚 ０ ３ｃ 脐 脑 ９ ， 皮 ． ｍ， 左 侧 横肺 高 达 第 ２肋 间 隙 ， 侧 膈 高 达 第 ４肋 问 隙 右 侧 膈 右 为 肌 性 膜 ， 左 ｌ ｌ 呈 薄 的 纤 维 膜 。 腹 腔 中 的 胃 、 和 肝 的 左 而 ｔｉ 脾 叶 疝 入左 胸 腔 。左 肺 重 ５ｇ 右 肺 重 １ ｇ 左 肺 是 右 肺 重 量 的 ， ５ ， 三 分 之 一 ， 肺 均 呈 中等 肺 不 张 。肝 重 １５ｇ 显 示 充 血 和髓 两 ７ ， 外 造 血 现 象 。脾 重 １ ， 血 。 左 肾 重 １ ， 肾重 ９ｇ 充 血 ５ｇ 充 ０ｇ右 ，
例 ｌ 由膈 疝 引 起 肺 不 张 而 死 亡 的 病 例 。足 月 新 生 儿 女 ： 婴 ， １ 为 她 洗 澡 时 哭 叫后 即死 亡 尸 长 ５ Ｉ， 重 ３１０ 第 次 １Ｃ 体 Ｈ ５ ｇ皮 肤 苍 白 ； 长 ２Ｃｌ呈黑 色 ， 侧 腹 股 沟 区有 胎 儿 皮脂 ； ， 发 ｎ， 双 眼
头 ， 腹 部 受 到 撞 击 ， 诊 断 为 右 侧 第 ４、 、 骨 骨 折 ， 在 胸 被 ５ ６肋 约
９ｈｌ， ｔ 患儿 脸 色苍 白并 抽 搐 ， 后 １ 伤 ５ ｈ左 右 死 亡 。 解 剖 在 其 死 亡 后 １ 进 行 。尸 长 ９ ｎ， 重 ｌ ｇ 于右 额 部 和 右 眼 外 ０Ｉ １ ｌ ｌ体 Ｃ ３ｋ ，
循环 障碍发生坏死和溶解 ， 胃壁的穿孔 和胃内容物的露 出 ， 进 人胸腔 引起急性炎性反应 而致 患儿死亡 。 ［ 收稿 日期 ：００—０ ２ 编校 ： ２１ ５— ５ 赵淼 ］
ｃ 胃底 的一半连同大 网膜进 入左胸 腔 ， 胃底被 此孑 绞窄 。 ｍ， 故 Ｌ
左 胸 腔 内发 现 约 ３ ０ｍ 淡 褐 色 液 状 胃 内 容 物 和 脾 。 左 肺 重 ０ ｌ