内科护理学(二)试题.doc

绝密★考试结束前全国2013年7月高等教育自学考试内科护理学(二)试题课程代码：03202请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。

选择题部分注意事项：1. 答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。

2. 每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。

如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。

不能答在试题卷上。

一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。

错涂、多涂或未涂均无分。

1．慢性阻塞性肺疾病急性加重期氧疗的目标是使Pa02达到A．90～95mmHg B．80～85mmHgC．70～75mmHg D．60～65mmHg2．经人工气道吸痰，两次抽吸间隔时间一般应大于A．30秒B．1分钟C．2分钟D．3分钟3．关于结核菌素试验结果判断的描述，正确的是A．结核菌素试验阴性即可以除外结核菌感染B．结核菌素试验阳性，肯定有结核病C．初染结核菌8周内，结核菌素试验结果可为阴性D．重症肺结核患者的结核菌素反应均呈强阳性4．对鉴别冠心病患者有无心肌坏死存在起重要作用的检查是A．肌钙蛋白T及CK-MB测定B．胸部X线检查C．超声心动图检查D．放射性核素检查5．2005年发布的《中国高血压防治指南》中规定，2级高血压收缩压范围是A．140～159mmHg B．150～169mmHgC．160～179mmHg D．≥180mmHg6．患者，男性，46岁。

十二指肠溃疡病史5年，近日因劳累感上腹疼痛加重，自服法莫替丁效果不佳。

今日晨起上厕所后站起时感头晕，急来门诊查大便隐血试验阳性，该患者可能发生的并发症为A．上消化道出血B．穿孔C．幽门梗阻D．癌变7．患者，男性，55岁。

有长期的酗酒史，因肝硬化多次住院。

此次因腹水和黄疸再次入院，查体：T36．1℃，P92次／分，R26次／分，BP140／80mmHg，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢可凹性水肿。

目前该患者最主要的护理问题是A．皮肤完整性受损B．活动无耐力C．知识缺乏D．体液过多8．肝性脑病前驱期可出现的重要体征是A．肌张力增高B．扑翼样震颤C．巴宾斯基征阳性D．颈项强直9．慢性肾小球肾炎患者必有的临床表现是A．轻、中度蛋白尿B．轻、中度水肿C．肉眼血尿D．高血压lO．患者，男性，50岁，诊断为“慢性粒细胞白血病”2年。

近1周出现不明原因的发热，骨、关节痛，贫血、出血加重，脾脏迅速肿大。

该患者目前处于病程的A．慢性期B．急变期C．加速期D．诱导缓解期11．下列不符合．．．甲亢高代谢症候群的临床表现是A．怕热B．多汗C．多尿D．体重减轻12．干燥综合征患者的特征性皮肤改变是A．荨麻疹样皮疹B．紫癜样皮疹C．结节红斑D．玫瑰糠疹13．急性一氧化碳中毒昏迷患者首选的给氧方式是A．持续低流量吸氧B．间断吸纯氧C．酒精湿化高流量吸氧D．高压氧治疗14．甲型病毒性肝炎传播的主要途径是A．血液传播B．粪-口传播C．飞沫传播D．垂直传播15．引起心源性脑栓塞最常见的病因是A．心房纤颤B．心肌梗死C．心肌病D．心脏手术二、多项选择题(本大题共1O小题，每小题1分，共1O分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。

错涂、多涂、少涂或未涂均无分。

16.患者，女性，1 9岁，近半个月来持续出现咳嗽，咳白色黏痰，痰中偶见血丝，伴午后低热，面颊潮红，主诉疲乏无力，较前消瘦。

经X线胸片检查，发现左上肺有云雾状阴影，无透光区。

初步诊断为肺结核。

痰结核菌涂片镜检3次均为阴性。

针对该患者，下列护理措施正确的是A．予该患者呼吸道隔离B．指导患者卧床休息C．给予高蛋白和高维生素饮食D．督促患者坚持规则、全程化疗E．告知患者化疗药可能出现的不良反应17．慢性肺源性心脏病缓解期治疗的重点是A．积极治疗原发病B．控制肺性脑病C．持续高流量吸氧D．控制心力衰竭E．预防呼吸道感染18．慢性心力衰竭发生或加重的诱因有A．感染B．心律失常C．输液过多过快D．体力过劳E．气候急剧变化l9．可用于判断急性心肌梗死溶栓成功的指标是A．胸痛2小时内基本消失B．心电图ST段在2小时内回降>50％C．2小时内出现再灌注性心律失常D．心源性休克症状好转E．血清CK-MB酶峰提前至14小时内出现20．急性胰腺炎患者腹痛的特点有A．常在胆石症发作不久后发生B．腹痛多位于中上腹部C．疼痛可向腰背部呈带状放射D．上身前倾体位可减轻疼痛E．呕吐后腹痛可迅速缓解21．肝性脑病患者饮食护理应遵循的原则有A．饮食中应有丰富维生素B．脂肪可延缓胃的排空应禁用C．神志清楚前应禁食蛋白质D．神志清楚后蛋白质短期内不超过40～60g／dE．蛋白质供给以植物蛋白质为主22．含铁量较为丰富，适于缺铁性贫血患者摄入的食物是A．动物肝脏B．瘦肉C．牛奶D．蛋黄E．水果23．急性心力衰竭患者接受硝普钠静脉滴注治疗时的药物护理要点有A．现用现配，避光使用B．不宜长期应用以免发生氰化物中毒C．监测电解质以防低血钾发生D．监测血压并控制输液速度E．定期做心电图检查24．关于非浸润性突眼临床表现的描述正确的是A．双侧对称B．眼征阳性C．多无自觉症状D．不可恢复E．与交感神经兴奋有关25．脑血栓形成超早期和急性期治疗最为关键的措施是A．抗凝治疗B．溶解血栓C．降低纤维蛋白原治疗D．脑保护治疗E．抗血小板治疗非选择题部分注意事项：用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。

三、填空题(本大题共20小题，每空1分，共20分)26．当慢性支气管炎或肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且______时，则可诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。

27.具有明确潜伏期的病原体感染，而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎为______肺炎。

28．肺血栓栓塞症的栓子主要来源于______。

29.呼吸衰竭最早出现的症状是______。

30.急性心肌梗死诊断主要依靠典型临床表现、心肌坏死标记物检查及特征性______改变。

3l.永久性房颤患者，应长期接受华法林抗凝治疗，控制凝血酶原时间国际标准比值(INR) 维持在______之间。

32．心律失常的分类中，冲动传导异常可分为生理性、病理性和房室间______异常。

33.急性心肌梗死患者发生心律失常多在起病l周内，尤以______内最多见。

34.急性心肌梗死溶栓疗法中常用药物有尿激酶、链激酶和______。

35．消化性溃疡最常见的病因是非甾体类抗炎药和______。

36．肝硬化腹水患者每日摄入盐限制在______克。

37．肝硬化失代偿期最突出的临床表现是______。

38．肾病综合征是一组以______、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现的临床综合征。

39．夜尿量多于白天尿量或夜尿量持续多于______ml，称为夜尿增多。

40．急性白血病患者出血的主要原因是______减少。

41．急性肺水肿患者给氧流量应为______L／min，且通过酒精湿化给氧。

42．抗甲状腺药物的作用机制为抑制甲状腺过氧化物酶，阻断______合成，具有一定的免疫抑制作用。

43．长期服用大剂量镇静催眠药的患者，突然停药或迅速减少药量时，可发生______。

44．类风湿关节炎的病理改变为关节的滑膜炎，当累及软骨和骨质时出现______。

45．短暂性脑缺血发作临床症状多在1小时内缓解，最长恢复时间不超过______小时。

四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)46．心脏电复律术47．溃疡性结肠炎48．弥散性血管内凝血49．甲状腺功能减退症50．镇静催眠药中毒五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)51．简述对高血压病患者健康教育的主要内容。

52．简述肝硬化腹水的治疗措施。

53．简述急性白血病患者出院指导的主要内容。

54．简述被犬咬伤后伤口处理的正确方法。

六、论述题(本大题共2小题，每小题1O分，共20分)55．患者，男性，66岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难5年。

6天前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液黄色粘稠，不易咳出，伴呼吸困难、双下肢水肿入院。

查体：T36.7℃，P86次／分，R24次／分，BP130／64mmHg，神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊过清音，双肺底可闻及湿哕音，心率86次／分，律齐。

肝肋下2cm，有压痛，肝颈静脉回流征(+)。

双下肢可凹性水肿。

X线胸片回报肺气肿，肺动脉高压，右心肥大。

医生诊断为“慢性肺源性心脏病，右心功能不全”，入院后给予抗感染、吸氧、祛痰、平喘及利尿治疗。

请写出：(1)该患者诊断为慢性肺源性心脏病，右心功能不全的依据；(2)该患者目前存在的2个主要护理诊断／护理问题；(3)责任护士应给予的主要护理措施。

56．患者，男性，43岁。

2年前体检时发现尿蛋白(++)，BP150／95mmHg，此后多次复查尿蛋白在(+)～(++)之间，血压一直偏高，1年前于当地医院诊断为“慢性肾小球肾炎”，肾穿刺病理结果为系膜增生性肾炎，此后间断服用福辛普利治疗，血压控制情况不详。

2周来，因单位工作较忙，几乎每天都工作至深夜，逐渐出现双侧眼睑、下肢浮肿，乏力明显，遂来就诊。

查体：T36.8℃，BP150／100mmHg，面部、双侧眼睑浮肿，心、肺、腹(一)，双足踝部可凹性水肿。

实验室检查：Hb145g／L，BUN 8mmol／L，Scr 70ktmol／L，尿蛋白(++)，尿RBC22个／高倍视野，24小时尿蛋白定量为O.9g。

入院诊断为慢性肾小球肾炎。

请写出:(1)患者此次病情加重的诱因；(2)该患者血压控制的目标；(3)针对该患者健康教育的内容。