以眼部表现为首发症状梅毒11例临床分析
神经梅毒11例临床特征
梅毒（syphilis）是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病，在发展过程中可侵犯任何器官和组织。
在20世纪50年代后梅毒有明显下降趋势，但是近20余年来发病率逐渐呈上升趋势。
而神经梅毒，顾名思义，是梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统所致，其临床表现多种多样，早期缺乏特异性症状，容易漏诊、误诊，延误治疗，使预后不佳。
现回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院神经内科2011年6月至2012年5月收治的11例神经梅毒，以提高对神经梅毒的认识和诊治。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院神经内科2011年6月至2012年5月神经梅毒患者共11例，其中男7例，女4例；年龄32~62岁，平均48.5岁；入院时病程为5d至2年，平均5.5个月。
追问病史3例有冶游史，并且均否认既往有梅毒病史。
所有患者诊断均符合2010年美国疾病控制中心梅毒诊治指南中神经梅毒的诊断标准[1]：血清学试验：非螺旋体抗原血清实验（RPR或VDRL）阳性，脑脊液检查发现脑脊液细胞数（白细胞大于5/mm3）或蛋白测定异常或VDRL阳性或伴有神经系统相关症状和体征。
1.2方法11例患者均进行血清学检查、脑脊液检查及头颅磁共振检查。
前者包括快速血浆反应素实验（RPR）及滴度测定、梅毒螺旋体明胶凝集实验（TPPA）和抗人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体，腰穿脑脊液检查包括脑脊液常规生化，脑脊液RPR及滴度测定和脑脊液TPPA等检查。
2结果2.1临床特征2.1.1临床分型实质型梅毒8例，其中麻痹性痴呆6例，脊髓痨2例；间质型梅毒3例，其中脑血管梅毒2例，脑膜梅毒1例。
2.1.2临床表现11例患者临床表现和体征见表1。
其中最常见的表现为痴呆和精神异常及脑炎样表现，癫痫及局灶神经功能损害等。
2.2实验室检查2.2.1血清学检查11例患者抗HIV抗体均为阴性；RPR和TPPA均为阳性。
2.2.2脑脊液检11例患者均进行腰穿脑脊液检查，其中脑脊液革兰染色、墨汁染色、抗酸染色及细菌培养均为阴性，其余结果见表2。
早期梅毒110例临床分析
著性差异，x 任 . 5 x z ， <0 0 ) ， ( o r 9> a ， . 1 o p 这可能与男性外生殖器
较为暴露， 在出现硬下疮时更能及时发现， 积极就诊， 确诊的 1 期患者较多， 而在女性由于其生理特点常忽略了硬下疮期， 而更 多是在发展到n 期梅毒时被确诊有关。本组隐性梅毒 5 例， 3 占 48 2%， . 较以往报道的要高很多闭但 5 例中， 例为 20 3 年前 ， 3 0 4 0 实行强制婚检， 由区妇保所发现而确诊的， 3 年后， 愿婚检 20 0 自 中仅发现确诊 1 例 ， 例为公共卫生体检时发现的， 例分别为 9 2 献血和住院体检时发现的，本组的情况也说明强制婚检有利于 梅毒的早发现， 早治疗， 有利于消除胎传梅毒。 1. 3 实 验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清试验(RPR 和梅毒螺旋体抗原血清试 ) 验(TPHA)110 例患者均为阳性， 初诊时 RPR 滴度自1:2 一 1:256， 平均滴度为 1:7 92。 . 对有症状的患者， 结合临床诊断较明 对隐 确， 性梅毒的诊断就必须结合病史，同时排除技术上和生物学上的 假阳性方能作出明确诊断，资料表明少数孕妇和老年人可出现 非梅毒螺旋体抗原血清试验和螺旋体抗原血清试验的假阳性， 一般人群中假阳性率达 1% 一 [ 刀所以对老年人诊断隐性梅毒 2% 。
要性和Байду номын сангаас要性。
结论 本组 11 例早期梅毒患者男女之比为 0 % ， 0 . 低于丁克云等1 1 报道的性别比， 这可能与我院与区妇保所相邻， 就诊和转诊的女 性患者较多有关。发病年龄主要为性活跃期的2 一 岁年龄 0 3 9 (下转第 1 页) 3 3
临床研究
2007 年 8 月第4 卷第 1 期 5 0
以神经梅毒为首发的梅毒8例临床分析
ｅ． ｉｐｎＭ ｃ ，０ １６ （ ）４５～４０ ｎ ＪＮｐｏ ｅ Ｓｈ２０ ，８ ５ ：０ ｄ １．
４韦建琪 ， 杜敏 ， 张新 菊， ． 等 糖尿病合并无症状性尿路感 染的特点及
预 防措施 ．中华 医院感染学杂志， ０ ， （ ）８３ ８５ ２ ５１ ８： — ７ ． ０ ５ ７
ｃ珊 ，
厚 ０５ｒ 出血灶 ； ．ｅ ａ ３例有局 灶性 脑缺血病 灶 （ 多发 腔梗／
脑叶软化灶 ） １ ， 例经 Ｃ Ａ检查发现 右大脑 中动 脉起始段狭 Ｔ
窄 ，Ｓ Ｄ Ａ证实为右大脑 中动脉起 始段 ７ ％的狭窄 （ １ ， ５ 图 ） 予
动脉 内支架植入术治 疗 ； １例多发 点状 出血灶 ； ３例有 不 同 程度脑萎缩 ， 以双侧 额 叶及 颞 叶明显 ； 以背痛 为首 发者 ， 胸
５ Ｍｅ ｄ ｚ ， ｒｉ Ｍ ， ａｏ ｒａ ｅ Ｍ ， ｔａ ｎ ｏ ａ Ｔ Ｇａｃ ａＲ Ｌ ｆｕ ｃ ｄ ｅ １．Ａ ｙ ｔｍａ ｃ ｂ ｃ ｅｉ ｎ ｓ ｍｐ ｏ ｆ ａ ｔ ｒ ｉ ｉ ａ
ｔ ｅ ａ ｅ ｃｗ ｌ ｌ Ｒ ｖＭｅ ｈｌ，０ ２ １０ ９ ：０ １ ０ ７ ． ｙ ２ ｄ ｂ ｔ ｏ ｅ 、 ｅ ｄ Ｃ ｉ ２ ０ ，３ （ ） １０ ～１０ ｐ ｉ ｉ ｎ
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浙江ｌ 临床医学 ２０ ０７年 ６月第 ９卷第 ６期
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８ ・ ２１
效存有疑问； 因此 ， 欧洲 ， 尿病 合并 Ａ Ｂ是不作 处理 ； 在 糖 Ｓ 在 我 国 ， 糖 尿 病 合 并 无 症 状 菌 尿 女 性 是 否 治 疗 尚 无 统 一 意 对 见 ， 如有结石 、 但 膀胱 一输尿管反流 、 多囊肾及尿道畸形等复 可根据病 原菌分离鉴定和耐药性监测结果选 用抗生素 ， 应 但 避免盲 目滥用抗生素 ， 宜长期用药或 预防性用 药 ， 不 以免 正 常 菌 群失 调 ， 发 真 菌感 染 Ｃ 。 诱 ６ Ｊ
眼科常见病例分析与讨论
眼科常见病例分析与讨论近年来，随着人们对健康的重视程度不断增强，眼科疾病也逐渐成为一个备受关注的领域。
本文将针对眼科常见病例展开详细的分析与讨论，以期能够帮助读者更好地了解并处理眼科疾病。
一、结膜炎病例分析与讨论结膜炎是眼科中较为常见的疾病之一，特征为结膜充血、泪水增多和眼睑水肿等。
临床上，常见的结膜炎病例多数由细菌感染引起，其中以金黄色葡萄球菌和链球菌最为常见。
在治疗上，对于细菌感染引起的结膜炎，通常采用抗生素眼药水进行治疗。
然而，在临床实践中，我们也发现一些特殊的结膜炎病例，如病毒性结膜炎和变态反应性结膜炎等。
对于这些病例，使用抗生素眼药水并不能起到很好的治疗效果，因此需要根据病情特点，采用相应的治疗方案。
二、青光眼病例分析与讨论青光眼是一种常见而严重的眼科疾病，临床上主要表现为眼压升高和视野缺损。
最常见的原因是房水排泄不畅所致的开角型青光眼。
此外，还有一些非开角型青光眼，如闭角型青光眼和继发性青光眼等。
对于开角型青光眼病例，常用的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要通过降低眼内房水的产生和增加房水的排泄，从而达到降低眼压的目的。
手术治疗则通过改善房水的排泄情况，以缓解青光眼病情。
白内障是老年人中常见的眼科疾病，特点是晶状体混浊，导致视力下降。
白内障的发生主要与年龄、遗传和环境因素有关。
目前，白内障的治疗方式主要是手术治疗，即晶状体摘除术。
手术切口小、恢复快、效果好是其优势。
然而，在手术治疗中，仍然存在一些并发症，如术后眼内炎症、视网膜脱离等。
因此，在手术前应仔细评估患者的病情，确保手术的安全性和有效性。
四、角膜病变病例分析与讨论角膜病变是指角膜发生继发性病变，常见的有角膜溃疡、角膜炎症等。
角膜病变的病因多种多样，包括感染、炎症、创伤等。
在角膜病变的治疗中，抗生素眼药水是一种常用的药物。
对于严重的角膜病变病例，还需要进行角膜移植手术。
此外，在手术后的术后管理中，应密切关注患者的恢复情况，避免并发症的发生。
新生儿先天性梅毒病例分析11例
损 害较重者 先行 输尿管 逆行 插管 引流或 经皮 肾穿刺 造 Ｅ，待 肾功能 ｌ 恢复 后再行病 因治疗 ，如输 尿管切 开取 石术 等。但 有部分 梗 阻患者 逆 行插 管 不 能成 功 ，肾盂 积 水不 明 显者 作 肾 穿刺 造 口也 有 一 定 困 难 。而输 尿管镜 气压 弹道碎 石具有 疗效 肯定 ，碎石 时间短 、对 患者 影 响小 的特点 ，既可 以快速 解 除输尿管 梗 阻引流尿 液 ，又可 以根据 病情 变化 随时调 整碎石 程度 。本组 ３例 经手 术后均 恢复 良好 ，其 中 ２ ｌＮ一 次性 完成 碎石 ，占５ ．８ ９ ９３ ％。对 手术 时机 而 言急诊 手 术 处理 为 其最佳 选择 ，但应 根据 患者情 况选取 择不 同的治 疗方 式 ，全 身情 况差 难 耐受一 次性 完全清 除结石 的患 者 ，选取部 分碎石 后输 尿管 插 管引流 术 ，于４ ７后 根据结 石部 位 、大 小决定 再次碎 石方 式 ，可 －ｄ 以选 择ｍ Ｃ Ｌ Ｓ 或再 次经 输尿管镜 碎石 。为 了防止发生 感染 Ｐ Ｎ 、Ｅ ＷＬ
扩散 ，在 输尿管 镜进 入输 尿管后 ，应 尽量不 再向 内灌注 液体 ，视野
养 以便 选择 敏感抗 菌 素。尿 液排 出时 同样 可 以使视野 清晰 ，并可继 续粉碎 结石 ，此 时可将 结石压 向一 侧输尿 管壁 以防止 向肾盂方 向移 动 。如 发 现尿 液 明显 浑 浊 ，且 完 全碎 石 还需 要 较 长时 间 才能 完成 时 ，应置 入双 Ｊ 管后 停止 手 术 ，待感 染控 制 、 肾功能 改善 后再 次碎 石 。肾后性 肾功能 衰竭 患者 术前无 尿或 少尿 ，术后 出现多 尿 ，要注 意补液量 ，注意保 持水 电解 质平衡 ，应用抗生 素预防感染 。本组成３ 例患者 肾功 能未完全恢 复 ，可 能与梗阻时 间较长有关 。 综上所述 ，应用输尿 管肾盂镜气压弹道碎石 术能快速解除梗 阻并 同时粉碎结石 ，术 后并发症少 ，恢复快 ，是治疗输尿管结石所致 肾后 性肾功能不全的一种理想方法 ，值得临床推广。
11578例梅毒抗体的检测结果分析
【中图分类号】Ｒ７５９．１
【文献标识码】Ｂ
［文章编号】１００３—８５０７（２００６）１１—２２１１一０２
梅毒是性传播性疾病之一。梅毒感染者一般至少会产 生两种抗体，一种是非特异性抗体心磷脂抗体，临床上主 要是采用ＵＳＲ或ＲＲＲ方法检测，优点是随病情发展而变 化，缺点是非特异性。另一种就是梅毒特异性抗体（ＴＰ— ｈｂ），临床上主要采用ＴＰＰＡ和ＴＰ—ＥＬＩＳＡ。ＦＴＡ—ＡＢＳ 等方法检测，其特点是灵敏度高、特异性高，机体若元梅 毒抗原刺激一般不会产生ＴＰ—Ａｂ抗体。而如产生了抗体， 则可能在体内存在很长时间甚至终生存在…。我们从２００３ 年３月份开始用ＴＰ—ＥＬＩＳＡ方法对１１５７８例住院病人进行 了梅毒特异性抗体普查，现报告结果如下：
总之，影响白血病病患儿治疗及预后的因素中社会因 素大于技术因素，应重视社会因素的解决，是提高白血病 患儿及其家属接受治疗和帮助患儿恢复健康的主要的工作。
早期神经梅毒治疗前后脑脊液检测临床分析论文
１３例（７６，５％）、１３例（８６．７％），差异无统计学意义（ｒ＝０．５４４，Ｐ＝０．４６１）。治疗后１８个月，２组分别有
１６例（９４．１％）、１４例（９３．３％）血清学及脑脊液ＲＰＲ同时转阴，差异无统计学意义（ｘ２＝０．００８，Ｐ＝ ０．９２７）；同时脑脊液ＲＰＲ转阴、ＷＢＣ降至５×１０６／Ｌ以下分别有１ｌ例（６４．７％）、１２例（８０．０％），差异无统
Ｐｒ删ｉｎｃｅ，Ｑｉｎｇｄａｏ ２６６０１１，Ｃｈｉｎａ（Ｙｕ
ＺＺ，Ｌｉ ＹＸ，Ｘｕ ＪＸ，Ｌｉ
Ｍ，Ｑｕ ｃ，）；Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，
ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｑｉｎｇｄａｏ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒ删ｉｎｃｅ，Ｑｉｎｇｄａｏ ２６６００３，Ｃｈｉｎａ
ｇｒｕｐｓ（∥＝０．５４４，Ｐ＝０．４６１）．Ｅｉｌｇｈｔｅｅｎ
ｎｅｇａｔｉｖｅ ｉｎ
ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈｏｕｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｅｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ（ｒ＝０．９２２，Ｐ＝０．３３７）．Ｎｏ Ｊａｒｉｓｃｈ－Ｈｅｒｘｈｅｉｍｅｒ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｄｕｒｉｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｅｆｌｒｉａｘｏｎｅ ｓｏｄｉｕｍ ｃａｎ ｒｅｐｌａｃｅ ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ ａｓ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｄｒｕｇ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｅａｒｌｙ ｎｅｕｒｏｓｙｐｈｉｌｉｓ；ｃｈａｎｇｅ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ａｎｄ ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌ ｆｌｕｉｄ ＲＰＲ ｔｉｔｅｒ ｅｆｆｉｃａｃｙ． Ｃｅｆｉｆｉａｘｏｎｅ ｓｏｄｉｕｍ；Ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ； 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｎｅｕｒｏｓｙｐｈｉｌｉｓ； Ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌ ｆｌｕｉｄ； Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆ 【Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ】 Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ（ＺＲ２０１０ＨＭｌ １３） Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ
以精神障碍为首发症状的神经梅毒15例临床分析
中国实用神经疾病杂志2010年12月第13卷第23期C hi n es e J our nal o f Pra c t i c al N e r vou s D i s eas es D ec迦!!!y型：!!盟!：!!21以精神障碍为首发症状的神经梅毒15例临床分析鞠贵平庄志清江苏扬州五台山医院神经内科扬州225003【摘要】目的通过分析神经梅毒精神障碍的临床特征，为神经梅毒的诊断和治疗提供依据。
方法回顾性分析15例以精神障碍为首发症状的神经梅毒临床特点。
结果本组首发精神障碍：幻觉7例。
妄想8例，兴奋夸大3例，痴呆6例，行为紊乱6例，摸索动作3例，情绪抑郁淡漠3例，失眠12例；神经系统阳性体征少。
15患者血清梅毒抗体R PR，T PPA均阳性，12例脑脊液R PR、TPPA均阳性，白细胞数升高。
蛋白增高，脑电图12例中一重异常；头颅C T和(或)M R I检查，1例额颢叶大片低密度灶，脑积水3例，脑萎缩6例，5例未见明显异常。
以青霉素类药物及抗精神病药物联合治疗，12例患者疗效可，2例疗效差，1例自动出院。
结论中老年患者精神症状首发合并智能障碍应结合病史及R PR、T PPA、脑电图、C T、M R I检查排除神经梅毒，及早治疗，提高预后。
【关键词】神经梅毒；精神障碍；痴呆；血清梅毒抗体【中图分类号】R759．1+3【文献标识码】A【文章编号】1673-5110(2010)23-0021-02A nal y s i s of15pat i ent s w i t h sym pt om s of m ent al di sor d e r s a s t he f i r st cl i ni ca l f eat ures of neur os yphi l i s J u G ui pi ng，Z huang Z hi qi ng．D e p a r t m e nt of N eur o l ogy，Y ang zhou W ut a i s han H o s pi t al，Y an gzho u225003，C h i na[A bs t r act]0bj e ct i ve T o pr ov i de t he di agno si s a nd t r ea t m e nt f o unda t i o n of ne ur os yph i l i s by t hei r cl ini cal f eat ur es anal ysi s of m e nt al di sor de r s．M et hods A r et r o spect i v e anal y si s of15pat i ent s w i t h s ym pt om s of m e nt a l di sor d er s as t he i ni t i al cl ini cal f eat u r es of ne ur os yph i l i s w as m ade．R es ul t s T h e i ni t i a l m ent a l di sor d er s i n cl ude d hal l uci nat i on(7ca ses)，d el us i on(8cas es)，gr an di o s(3ca ses)，d em en t i a(6ca ses)，be hav i our conf us i on(6ca ses)，g r op e(3cas es)，depr essi on a nd a p a t hy(3ca ses)，i n som ni a (12cas es)。
2024年度梅毒诊断标准及规范性治疗方案
梅毒诊断标准及规范性治疗方案目录CONTENTS •梅毒概述•梅毒诊断标准•规范性治疗方案•特殊人群梅毒治疗策略•并发症预防与处理•总结与展望01梅毒概述定义梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性接触传播。
流行病学全球范围内均有分布，发展中国家发病率较高，近年来我国梅毒发病率呈上升趋势。
02梅毒诊断标准一期梅毒二期梅毒三期梅毒临床表现诊断主要表现为硬下疳，即无痛性溃疡，好发于外生殖器部位。
以全身皮肤黏膜损害为主要表现，如皮疹、扁平湿疣等，可伴有全身症状。
主要表现为永久性皮肤黏膜损害，并可侵犯心血管、神经系统等多种组织器官，危及生命。
实验室检查诊断暗视野显微镜检查直接观察皮损分泌物中的梅毒螺旋体。
非梅毒螺旋体血清学试验常用RPR和TRUST试验，可用于临床筛选及判定治疗的效果。
梅毒螺旋体血清学试验常用TPPA和FTA-ABS试验，用于确认试验，特别是潜伏梅毒和一些非螺旋体试验阴性的梅毒螺旋体感染病例。
诊断依据及鉴别诊断诊断依据根据患者的病史、临床表现及实验室检查结果进行综合分析，作出诊断。
鉴别诊断梅毒应与生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿等性传播疾病进行鉴别。
此外，还需与固定型药疹、玫瑰糠疹、银屑病等皮肤病进行鉴别。
03规范性治疗方案03伴侣同治梅毒患者的性伴侣应同时接受检查和治疗，以防止交叉感染和复发。
01早期、足量、规则治疗梅毒的治疗应遵循早期、足量、规则用药的原则，以确保彻底治愈，防止复发和晚期梅毒的发生。
02密切随访治疗期间和治疗后应密切随访，观察病情变化，及时调整治疗方案。
治疗原则与目标药物治疗方案青霉素类药物01青霉素类药物是治疗梅毒的首选药物，包括苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等。
对于早期梅毒，一般使用苄星青霉素单次注射；对于晚期梅毒，需要使用普鲁卡因青霉素连续注射。
头孢类药物02对于青霉素过敏的患者，可以使用头孢类药物进行治疗，如头孢曲松等。
其他药物03对于某些特殊类型的梅毒，如神经梅毒、心血管梅毒等，需要使用特殊药物进行治疗，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素等。
新生儿期先天性梅毒11例临床分析
２ ＿ 肺脏损害 ．３ ２ ２ ＿ 骨损害 ．４ ２
胸片示轻度肺炎 ７ ６． ） 例（ ６ 。 ３％ 长骨（ 尺骨 、 胫腓骨 、 肱骨） ｘ线异常
５ ４． ） 例（５ ％ ， ５ 表现为骨膜炎 、 骨软骨炎 、 干骺炎 。
２ ． 血液系统损害 中度贫血 ４例（ ． ， ．５ ２ ３ ４ 轻度 ６ ％）
疹 者 １ （．％） 例 ９１ 。
１ 一般 资料 ． １
月～ ０ ６ ７ ２０ 年 月收治的新生儿期 （ 从胎儿娩 出结扎 脐带时开始 ， 至生后 ２ ， ８ 称为新生儿期【 Ｃ １ 例 ， ｄ － Ｓｌ Ｊ ）
一
般情况见表 １ 。
表 １ 新生儿期先天性梅毒 ｌ 例临床分析 １
２ ． 肝脾肿大 ６例 （４ ％） 肝 功能检 查 ６ ．２ ２ ５． ５ 例
不及 时诊断和治疗 ， 患儿原来隐性 的症状 、 体征将迅 速加重， 比起一出生就有明显症状的 Ｃ 患儿， ｓ 这群患 儿易被延误诊治。尤其是母亲不在正规医院产前检 查 和分娩 的患儿 ， 被耽 搁诊 断和 治疗 。应该 引起 更易 广大医务工作者特别是新生儿科医生的重视闸 如果 。 血清梅毒抗体阳性的母亲接受了不充分的青霉素治
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１８ ０
天 津 医 科 大 学 学 报
第 １ 卷 ３
２ 预后 每个患儿治疗 ２ ． ４ 周后复查血清梅毒抗 体滴度均较第 １ 次下降，１ １ 例均痊愈 出院 ， 住院 ｌ— ４
２ 。 ３ｄ
什 么一 些 宫 内感 染 的婴儿 出生 时没 有症 状 ，而在 出 生 后最 初几周 或 几个 月 中疾 病发 展成 显性 表现 。如
（． ） ５ ５ 有不同程度的 Ａ Ｔ Ａ Ｔ Ａ Ｐ Ｇ 增高， ４％ Ｌ 、 Ｓ 、 Ｋ 、一 Ｔ 尤 以 Ａ Ｐ 一 Ｔ增高明显 ； Ｋ， Ｇ 病理性黄疸 ２ １． ； 例（ ２ 腹 ８ ％）
儿童梅毒11例临床分析
对此 在临床中应引起重视 。 关 键 词 ：梅 毒 ；儿 童
中 图 分 类 号 ：Ｒ ５ ，５ ７ ９ｌ
文）９０ ５ —２ ０ ０４ ６ （ ０ ２ ０ — ５ ７０
Ｃｌ ｉａ ｎ ｌｓｓ ｏ ａ ｅ ｆｓ ｐ ｉｓ ｉ ｃ ｉ ｒ ｎ ｉ ｃ Ｉａ ａ ｙ ｉ ｆ １ ｃ ｓ ｓ ｏ ｙ ｈ ｌ ｎ ｈ ｌ ｅ ｎ １ ｉ ｄ
ｇ ｎｉａ ｓ ｐｈ ｌｓ ｓ ｈ ｍｏｓ ｃ ｍ ｍｏｎ ｙ ｏ ｓ ｐｈｌｓ ｎ ｅ ｔｌ ｙ ｉｉ ｉ ｔ ｅ ｔ ｏ ｔｐｅ ｆ ｙ ｉｉ ｉ ｃｈ ｌ ｏ ｄ， Ｔｈ ｒｓ ｏ ａ ｉ ｆ ｔ ｏ Ｔ ｅ ｎ ｍａ ｌｉ ｍ ｉ ｄａｌ ｉｄｈ ｏ ｅ ｉｋ ｆ ｎ ｎｅｃｉ ｏｎ ｆ ｒｐｏ ｅ ｐａ ｌｄｕ ｎ ｉｙ ｌｆ ｉ ｈｇｈ ｒ ｍ ｏ ｇ ｈ ｌ ｅ ｔ ａｎ ｍｏｎ ａ ｕｌｓ Ｆｕ ｔｅ ｍｏ ｅ ｉｅ ｓ ｉ ｅ ａ ｎ ｃ ｉｄｒ ｎ ｈ ａ ｇ ｄ ｔ， ｒｈ ｒ ｒ ， ａ ａ ｅ ｙ ｆ ｒ ａ ｉ ｖ ｌ ｅ ｅ ｔ ｏ ｅ ｓ ｅ ｉ ｃ ｌ ｒ ｔ ｖ ｒ ｔ ｏ ｏ ｇ ｎ ｎ ｏ ｖ ｍ ｎ ｓ ｆ ｎ ｅ ｎ ｎ ｈｉｄ ｅｎ ｗｉｈ ｉ ｔ ｓ ｐｈｉ ｓ ｙ ｌ ｗａｒａｎ ａ ｔｎｔ ， ｉ ｒ ｔ ｔｅ ｉ ｏｎ Ｋ ｅ ｗｏｒ ｓ ｈｉｉ ｃ ｉｄ ｙ ｄｓ： ｙｐ ｌｓ： ｈ ｌ
151例梅毒患者的临床分析
ｃ ｓｅ ｃ ｒｅ ａ ｓ ｕ ｄ． Ｃｏ ｎｃｌ ｕｓｉ ｎ ｏ Ｔｈ ｉ ｃｉ ｅ ｅ ｅ ｎ ｄ ｎｃ ｒａ ｏ ｓ ｐｈｉ ｗａｓ ｔｅ ｆ ｙ １ｉ Ｓ ｈｉ ｈｅ ｉ ｆ ｍａｌ ａｎ １ Ｗ ｇ ｒ ｎ ｅ ｅ ｄ Ｏ
居 多 （ ４ ． ％） 占 ４ ４ ，其 次是无 业人 员 （ ２ ． ％） 占 ２ ５ ；夫妻 间传 染的 ２ 例 ，１ ４例有 不 洁性接 触 史 ，其 ２ ０
他 为不 明原 因患 病者 ；有合 并 症 的 ３ ；所有 患者 均临床 治愈 。结论 ５例 关键 词 梅毒 临床 情 况 治疗 效果 分析
中图分类号 ：Ｒ ． ７９ １ ５
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ０ — ２ ２ ０ ７ １４ ０ ５（ ０ ７）２ — ０ ９ ０ １ ０ ２— ３ 的病例 ，全部病 例严格 按照卫 生部 防疫司 《 病 性
梅 毒是一种性传播疾病 ， 由梅 毒螺旋体通过破
损的皮肤 与黏膜 由感染者传给 患者 ， 可侵 犯全身各 防治手册 》中诊 断分期标准 ］ ，并填报 Ｓ Ｄ报告 Ｔ 器官， 并产生多种 的临床 症状 和体征 。 临床 上往往 卡 。１ １例 患 者 中， 男 ６ ５ ３例 ，女 ８ ８例 ，男 ：
ｅ ｕ ａｔ ｏ １ ｖ ． Ｉ ｗａｓ ｄ ｃ ｉ ｎ ｅ ｅ１ ｔ ｏｆ ｒ ａｔ ｉ ｎｉ ｃ ｎｃ ｔ ｄｉ ｎｏ ｅ ｎｄ ｒ ａｔ ａ ｙ ｇ ｅ Ｓ ｇ ｆｉ ａ ｅ ｏ ａｇ ｓ ａ ｔ ｅ ｅ ｒｌ ． Ｋｅ ｗｏｒ Ｓ ｈｉ Ｃ１ ｎｉ ｌ பைடு நூலகம்ｔ ｎｇ Ｔｈ ｒ ｅ ｉ Ｅ ｉ ａｃ Ｃ１ｉ ｃ Ａｎ ｙ Ｓ ｙ ｄｓ ｙｐ １ｉ Ｓ ｉ ｃａ Ｓ ｔｉ ｅ ａｐ ｕｔ ｆｆ ｃ ｙ ｎｉ ａｌ ａｌ ｓｉ
首发咽部黏膜二期梅毒11 例
首发咽部黏膜二期梅毒11 例李滨仲芳瞿锐强燕（上海市松江区中心医院201600）梅毒是一种由梅毒螺旋体所引起的性传播疾病，它的发生、发展会对皮肤与黏膜，甚至会对组织器官等造成多种伤害。
发生在皮肤的梅毒并不少见，但仅以咽喉部黏膜损害不伴全身皮损为首发表现的病例则较为少见，因其缺乏相应自觉症状常易漏诊和误诊。
现将2009年1月至2010年12月，临床上以咽喉部黏膜损害为首发表现的11例病例诊治的报道如下。
1临床资料1.1患者11名，男性7名，女性4名，年龄38～64岁，平均年龄49岁。
所有患者均因咽部不适、微痛感，无发热而就诊，病程分别为2～8周。
误诊为“咽喉炎”4例；误诊为“咽峡炎”3例；误诊为“化脓性扁桃体炎”4例。
11例患者均曾分别经1～5次的复诊，经应用头孢类抗生素，中成药等治疗，症状均未有明显好转。
1.2检查10例患者表现为咽峡部（扁桃体与舌腭弓）粘膜表面出现淡灰白色、不规则型、略高表面大小不一的粘膜斑块，1例患者类似病变表现在硬、软腭交界处粘膜。
无皮肤、外生殖器等黏膜其他病损。
1.3实验室检查其中5例患者曾作血常规检测均为正常。
快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)11例均呈阳性，8例滴度1:128；3例滴度1:64。
梅毒螺旋体血凝试验(TPPA)11例呈阳性。
HIV均阴性。
1.4追问病史9例患者有不洁性接触史。
1例患者为夫妇同时患病。
1例患者无特殊病史。
1.5明确诊断二期梅毒。
1.6治疗与愈后苄星青霉素240万单位分两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3周。
随访复诊1周～2周咽部症状好转，咽部体征消失。
3个月复查血象快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)8例滴度1:128下降1:64；2例滴度1:64下降1:32；1例滴度1:64维持1:64。
以后每6个月复查血象快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)均转阴或固定，达到临床治愈标准。
照片病例：女，64岁，咽部粘膜稍充血，二侧腭扁桃体及左侧舌腭弓粘膜不规则略高灰白色斑块。
眼科病例分析与诊断思路分享
眼科病例分析与诊断思路分享眼科疾病是指影响眼部结构和功能的疾病，常见的如青光眼、白内障、角膜病变等。
在临床实践中，医生需要根据病人的症状和体征进行病例分析，并提出相应的诊断思路。
本文将结合真实病例，分享眼科疾病的分析与诊断思路。
一、病例分析患者A，男性，45岁，主要症状为眼睛红、痒、疼痛，并有流泪和视力模糊。
查体发现结膜充血、角膜水肿、虹膜充血、瞳孔缩小等。
经过询问病史得知，患者有家族性过敏史。
根据病例分析，初步怀疑患者患有过敏性结膜炎。
二、诊断思路1. 详细询问病史首先，了解患者的病史对于病例分析非常重要。
这包括询问患者是否有过敏史、近期是否接触过过敏原、是否有其他眼科疾病的家族史等。
通过这些信息，可以初步判断可能的疾病类型。
2. 视力和眼部检查视力检查是确定眼部功能状态的重要步骤。
通过测量裸眼视力和矫正视力，可以评估患者的视力水平。
此外，眼部检查包括观察结膜、角膜、虹膜、瞳孔和眼底，以发现任何异常表现。
3. 补充检查根据病例分析和眼部检查的结果，可能需要进行补充检查，以进一步明确诊断。
常见的辅助检查包括眼压测量、角膜地形图、角膜内皮细胞计数、眼底检查等。
4. 制定治疗方案最后，根据病例分析和各项检查的结果，制定相应的治疗方案。
治疗方案可能包括药物治疗、手术治疗或其他特殊治疗方法。
需要根据患者的具体情况选择最合适的治疗方式。
三、病例诊断与治疗根据患者A的病史、症状和体征以及辅助检查结果，最终诊断为过敏性结膜炎。
治疗方案为：1. 使用抗过敏眼药水，如抗组胺类药物或非甾体类抗炎药物眼药水，缓解症状。
2. 避免过敏原，如花粉、尘螨等。
3. 如果症状严重，可以联合使用口服抗过敏药物，如抗组胺药物。
注意事项：1. 患者需按时使用眼药水，并注意药物的保存和使用方法。
2. 定期复诊，追踪病情变化，并根据需要调整治疗方案。
结语通过以上眼科病例分享，我们了解了眼科病例分析与诊断思路。
对于眼科医生而言，病例分析对于准确诊断和制定治疗方案至关重要。
2017~2019年沈阳市梅毒流行特征分析
年 份 梅 毒 报 告 发 病 率 差 异 有 统 计 学 意 义 （％2 =44.02, P < 0 . 01)。 I 期 梅 毒 报 告 发 病 1 8 0 9 例 ，占梅毒报告 发 病 总 数 的 14. 7 1 % ; I I 期 梅 毒 报 告 发 病 2 1 2 6 例 ，占 梅 毒 报 告 发 病 总 数 的 17.29%: HI期 梅 毒 报 告 发 病 34 例 ，占 梅 毒 报 告 发 病 总 数 的 0 . 2 8 % ; 胎 传 梅 毒 报 告 发 病 5 8 例 ，占 梅 毒 报 告 发 病 总 数 的 0 . 4 7 % ; 隐性梅毒报 告 发 病 8 2 6 7 例 ，占 梅 毒 报 告 发 病 总 数 的 67. 2 4 % 。见 表 1。
年份
2017 2018 2019 合计
I期
发病 构成比
例数 635
(% ) 14. 38
629 15. 54
545 14. 22
1 809 14. 71
表 I 2017〜 2019年 沈 阳 市 各 型 梅 毒 报 告 发 病 情 况
11期
发病 例数
757 722 647 2 126
构成比 (% ) 17. 15 17.84 16. 88 17. 29
ID期
发病 构成比
例数
(%)
7
0. 16
4
0. 10
23
0. 60
34
0. 28
胎传梅毒
发病 构成比
例数
(% )
21
0. 48
21
0. 52
160. 4258来自0. 47隐性梅毒
发病 例数 2 995 2 671
构成比 (%) 67. 84 66. 00
以视力减退为唯一表现的神经梅毒误诊分析
以视力减退为唯一表现的神经梅毒误诊分析古力切木·艾麦尔;廖松洁;姚晓黎;吴琪;赖重媛;冯阳【摘要】目的分析神经梅毒的临床特点及误诊原因.方法对我院收治的以视力减退为唯一表现的神经梅毒1例的临床资料进行回顾性分析.结果本例因左眼视力下降6个月,右眼视力下降3个月就诊.曾在外院多次就诊,误诊为视神经脊髓炎、特发性视神经炎、血管性视神经炎等疾病,对症治疗效果差.入院查体:双眼视力下降,右眼可辨认10 cm内物体大致轮廓,左眼仅有轻度光感且直接对光反射消失.疑诊视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD),查NMOSD抗体阴性;行眼眶、颅脑MRI示:双侧大脑半球多发斑片状脑缺血灶,双侧视神经萎缩;眼底检查示:双侧视乳头苍白.后疑诊梅毒,查甲苯胺红不加热血清试验阳性(1∶2),梅毒螺旋体血凝试验阳性(1∶2560),血清梅毒螺旋体抗体阳性.确诊为神经梅毒,予泼尼松、苄星青霉素等治疗后症状好转出院.出院后继续予苄星青霉素治疗,1个月后患者双眼视力明显恢复.结论临床遇及以视力减退为唯一表现的患者,尤其是治疗效果欠佳者,要考虑到神经梅毒的可能,完善相关医技检查,尽早确诊,及时予对症治疗,以改善预后.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2017(030)009【总页数】3页(P1-3)【关键词】神经梅毒;误诊;视神经炎;视神经脊髓炎【作者】古力切木·艾麦尔;廖松洁;姚晓黎;吴琪;赖重媛;冯阳【作者单位】510000 广州,中山大学附属第一医院神经内科;510000 广州,中山大学附属第一医院神经内科;510000 广州,中山大学附属第一医院神经内科;510000广州,中山大学附属第一医院神经内科;510000 广州,中山大学附属第一医院神经内科;510000 广州,中山大学附属第一医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R759.13梅毒是由梅毒螺旋体引发的一种慢性传染性疾病，主要通过性接触和血液传播，发病率逐年升高[1-3]。
以眼部表现为首发症状的儿童Reiter综合征
以眼部表现为首发症状的儿童Reiter综合征
张向东;梁义红
【期刊名称】《中华实用儿科临床杂志》
【年(卷),期】2006(021)015
【摘要】目的了解儿童Reiter综合征(RS)的临床表现、特点及转归.方法对12例RS患儿的临床资料进行分析总结.结果患者在出现全身症状同时均有眼部表现:结膜炎、角膜炎或急性虹膜睫状体炎.经药物治疗病情基本控制,维持用药1～6个月.2例复发转儿科治疗.结论儿童RS常并眼部病变,在全身治疗的同时不能忽略眼部治疗,以免形成严重并发症.
【总页数】1页(P997-997)
【作者】张向东;梁义红
【作者单位】新乡医学院第三附属医院,眼科,河南,新乡,453003;新乡医学院第三附属医院,眼科,河南,新乡,453003
【正文语种】中文
【中图分类】R729
【相关文献】
1.中西医结合治疗儿童Reiter综合征12例近期疗效报告 [J], 阿斯娅·帕塔尔
2.以眼部表现为首发症状梅毒11例临床分析 [J], 韩红波;刘春姿
3.以眼部表现为首发症状的鼻咽癌15例分析 [J], 贺永毅
4.眼部表现为首发症状的多发性硬化症 [J], 王国庆;潘瑞华
5.儿童痢疾型Reiter综合征一例报告 [J], 刘竹枫;张碧丽;王文红
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眼部病变的MRI表现
眼部病变的MRI表现
鲜军舫;燕飞
【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》
【年(卷),期】1998(009)003
【摘要】主要阐述了视神经，眼球内和眶内病变的ＭＲＩ表现，并简要评价了ＭＲＩ、ＣＴ和Ｂ超显示各种病变的优缺点以及各种影像检查综合诊断的价值。
【总页数】4页(P167-170)
【作者】鲜军舫;燕飞
【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院放射科;首都医科大学附属北京同仁医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R771.04
【相关文献】
1.眼部病变的MRI征象及与CT的比较研究 [J], 陶晓峰;施增儒;李玉伟;魏锐利
2.脑干病变的眼部症状、MRI、CT、病理临床分析 [J], 耿虹;和姬苓;杨巧莲;刘丹
3.眼部症状为首要表现的鼻窦良性病变鼻内镜下手术 [J], 陈凯;林煌;张志雄;李铎贤;罗宏新
4.以眼部病变为首发表现的2型糖尿病56例分析 [J], 付世新
5.垂体腺瘤200例眼部表现与MRI特点的相关性分析 [J], 张媛;魏世辉;郝继龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
神经梅毒的临床表现与诊治分析
神经梅毒的临床表现与诊治分析
林彩云
【期刊名称】《临床医学工程》
【年(卷),期】2012(019)004
【摘要】目的总结分析神经梅毒的临床表现,探讨其诊疗手段的有效性.方法对2003年至2011年我院收治的11例神经梅毒患者进行回顾性分析.结果 11例患者中包括无症状神经梅毒3例,脑脊膜梅毒1例,脑膜血管梅毒4例,麻痹性痴呆3例.11例患者血清TRUST试验及TPPA试验阳性,脑脊液TPPA阳性；9例脑脊液TRUST试验阳性,2例阴性.4例脑膜血管梅毒头颅MRI检查有相应责任病灶,多表现为梗死灶.经抗梅毒等治疗后有症状患者自称症状明显好转.随访6～24个月,除1例患者须行重复治疗外,其余患者无需重复治疗,随访情况良好.结论早期治疗神经梅毒更有利于症状的改善,在临床工作中应加强对神经梅毒的认识,尽可能做到早诊断,早治疗.
【总页数】2页(P557-558)
【作者】林彩云
【作者单位】广东省雷州市人民医院内科,广东雷州524200
【正文语种】中文
【中图分类】R759.1+3
【相关文献】
1.神经梅毒患者临床表现与诊治分析 [J], 罗小春;韦国强;龚文健;刘小丽
2.神经梅毒32例临床表现及预后 [J], 江炜炜;霍晓丽
3.以发作性失语为临床表现的神经梅毒1例 [J], 徐志军;祝震;胡真;郑小英
4.以癫痫发作为临床表现的神经梅毒患者的临床特征 [J], 秦开宇; 闫铄; 伍文清; 黄宇明; 许东梅; 马小扬; 吴雅丽; 寇程; 苗冉
5.以反应迟钝、言语欠流利为临床表现的神经梅毒1例 [J], 廖菁
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坏 增 加 胆管 炎 、胆 管结 石 再 发 的可 能 闭，且 治 疗 费用 年 临床 上 诊 治 的 １１例 以眼 部症 状 为 首 发 表 现 的梅
高 ；后 者有 相 对繁琐 的镜下 缝合 操 作 ，延长 手 术 时 毒患 者临床 资料 ，报道 如下 。
间 ，增 加 胆 漏 风险 ，术 后 Ｔ管 的 留置 也有 诸 多不 足 。 １ 资料 与方法
的微 创治 疗方 法 ，笔者 认 为 ，以下情 况适 合 采 用该 方 已婚 １０例 ，未婚 １例 。就诊时间距发病时间 ２天～１
法 ：①胆总管结石较小 ，直径＜ｌｃｍ；②胆囊 管粗短 ， 个 月 。最后确 诊 为梅 毒性 葡萄膜 炎 ９例 ，梅 毒 侵犯 颅
口径 与胆 道镜 外径 相 当 。操作 过程 中应注 意 以下 几 神 经 出现麻痹 性斜视 ２例 。
腹 腔 镜 经 胆 囊 管 胆 总管 探 查 取 石 术 有 其 独 特 的优 １．１ 一般 资料 ２００９年 ６月～ ２０ｌ２年 ６月 本 院 眼
点 ：无 需 开腹 和切 开 胆 总 管 ，不 破 坏 Ｏｄｄｉ括 约 肌 功 科 以眼 部症状 为 首发 表现 就诊 的梅 毒 患者 １ １例 ，男
切断胆囊动脉 ，游离出胆囊管 ，近胆囊壶腹部用钛夹 残端 的夹闭 ，过长则不利于胆道镜置人 ；③如胆道镜
夹 闭 ，用 剪 刀横 行 剪开 胆 囊 管 ２／３周 径 ，用 分离 钳 置 置入 胆 囊管 困难 ，可 用分 离钳 或 胆道探 子 近 可能 靠
入胆 囊管 向汇入 胆总 管方 向轻扩 ，从剑 突下 ｔｒｏｃａｒ放 近胆总管扩张胆囊管 ，忌暴力造成胆道穿孔 ；④如果
除胆 道镜 ，用 Ｈｅｍ—Ｏ—ｌｏｃｋ夹 ２枚 夹 闭胆囊 管 残端 ， 线缝合关闭 ；⑤术 中操作尽量轻柔 ，避免暴力 ，减少
常规 切除 胆囊 ，术毕 。
胆管 的损 伤 。
３ 结 果 本 组 ５Ｏ例 均手 术 成 功 ，未 切 开 胆 总 管 ，从 胆 总
参 考 文 献
管 内取 出 １～８枚 结石 不 等 ，结石 直 径 ０．４～ｌｃｍ不等 ， ［１］黄志强．胆道外科 ［Ｍ］．济南 ：山东科学技术 出版社 ，２０００：
结石约占胆囊结石病例的 ５％ ２９％，平均 １８％【ｌＪ。传
统 的手 术方法 是 开腹 胆囊 切 除＋胆总 管探查 取 石 ，术
后放 置 Ｔ管 引流 ，２个 月后 拔 除 ，疗效 确切 ，但 创 伤较 大 ，且放置 Ｔ管后有 以下缺点 ：①可能造成胆管损伤 和胆道 出血 ；②拔除 Ｔ管时因各种原因造成窦道未
点 ：①充分分离胆囊管，应尽量接近与胆总管交汇处 １．２ 临床 检 查
浙江 中西 医结合杂志 ２０１３年第 ２３卷第 １ｌ期 Ｚｈ￣ｉａｎｇ ＪⅡ℃ｗＭ（Ｖ０１．２３ Ｎｏ．１１ ２０１３）
１．２．１ 相 关病 史 追 问病史 ，１１例 患 者 均 否 认 既 往 ２ 结 果
入 胆道 镜 （Ｏｌｙｍｐｕｓ ＣＨＦ—Ｐ２０），自胆 囊管切 口人路进 结石 较 大 ，取 石 网篮套 住结 石后 无 法取 出 ，可 沿胆囊
入 胆 总管 见结 石后 用取 石 网篮取 出 ，取 尽 结石 后再 管向胆总管方向纵形剪开胆囊管，如胆囊管残端部分
次 置入 胆 道 镜 检查 并 冲洗 清 洁胆 总 管 及 肝 总管 ，撤 过 短 ，无 法 用 Ｈｅｍ—Ｏ—ｌｏｃｋ夹 夹 闭时 ，可 采 用 ４—０肠
患者 术后 ６ｈ下床 活动 且进 食 ，术后 ３—５天 出院 ，平
３３２．
均 ４天 ，无 胆瘘 ，随访 ６个 月无 异常 。
［２］柴宁莉 ，万军 ．９５例 Ｏｄｄｉ括约肌 切开术后近期 及远期并
４ 讨 论 胆 石症 是一 种常 见疾 病 ，胆 囊结 石合 并 胆 总管
发症 的临床分析 ［Ｊ］．中华肝胆外科杂志 ，２０１０，１６：６６３． 收稿 日期 ：２０１３－０４—１７
近年来 ，我 国梅 毒发 病率 呈 逐年 上升 趋 势 ，梅毒
创 方 法也 日渐 应用 广泛 ，但 前者会 带来 急性 胰腺 炎 、 性 眼病 由于 缺乏 Ｉ临床 特 异性 ，早期 极 易 误 诊 ，漏 诊 ，
十二 指肠 穿孔 等 并 发症 ，ＥＳＴ术 后 Ｏｄｄｉ括 约 肌被 破 常常给视力带来不可弥补的损失。笔者回顾分析近 ３
９４２
浙江 中西医结合杂 志 ２０１３年第 ２３卷第 １１期 Ｚｈｅｊｉａｎｇ ＪＩＴＣｗＭ（Ｖ０１．２３ Ｎ０．１ｌ ２０１３）
பைடு நூலகம்２ 方 法
解剖 ，利于调整恰 当的胆道镜置入胆总管角度 ；②胆
气管插管全麻，４孔法穿刺。解剖胆囊三角 ，结扎 囊管 剪开 处一般 距胆 总管 ５ｍｍ，过短 不利 于胆 囊管
能 ，一 次性 解决 胆囊 和胆 总 管结 石 ，避 免胆 总 管切 开 ７例 ，女 ４例 ；年 龄 ２２—６７岁 ，平 均 ４１．５岁 ；其 中双 眼
探查留置 Ｔ管引起的并发症 ，缩短住院时间，降低治 ９例，单眼 ２例 ；职业 ：个体经营 ３例 ，无业 ４例 ，职员
疗费 用 ，是一 种创 伤小 、恢 复快 、疗 效确 切 、取石 彻 底 １例 ，建筑工 １例 ，驾驶员 １例，保姆 １例。婚姻状况 ：
以 眼部 表 现 为首 发 症 状 梅 毒 １ １例 临床 分 析
形 成 而引 起胆 漏 ；③Ｔ管 不 慎脱 出可致 胆 汁 性腹 膜
炎 ；④Ｔ管是一种异物 ，可能诱发胆管结石形成 ；⑤长
韩 红波 刘春姿
时 间放 置 Ｔ管 造成 患者 生 活不便 和精 神创 伤 ；⑥ 胆 浙江 中 医药 大学 附属第 一 医院 杭 州 ３１０００６
汁大量流失 ，引起水 电解质紊乱 。近年来 ，随着内镜
技 术 的发展 ，腹 腔镜 下胆 囊切 除术 ＋术前 或术 后 内镜 关键词 梅毒性眼病 神经梅毒 回顾性分析
下 乳 头括 约肌 切开取 石 ，腹 腔镜下 胆囊 切 除＋胆 总管
切 开取 石＋Ｔ管 引流或 胆 总管 Ｉ期缝 合 这两 种相 对微