最新版妇科超声检查指南.pdf
妇产科超声检查完整版
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正常产科超声诊断
孕囊与假妊娠囊主要区别：
• 宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应，亦可有积血，在10%20%的患者中可有假孕囊样改变。
• 真正的孕囊一般偏子宫中央种植，埋于一侧的子宫内膜 中，外围有绒毛膜和蜕膜层，即有“双环征”。
• 假胎囊常位于宫腔中央，即两侧子宫内膜中间，外围仅 有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。
在卵黄囊和胚胎不能显示时可通过测孕囊大小估计。
① 孕龄（d ）=孕囊平均内径（纵径+横径+前后径/3）mm + 30
例：超声测得孕囊平均内径5mm,孕龄即是35d(5W)
② 孕龄（w ）=孕囊最大径cm + 3
例：超声测得孕囊最大径2cm,孕龄即是5W
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二、正常产科超声诊断
n 早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 （二）头臀长推算（CRL）
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二、正常产科超声
• 脐带超声声像图
脐带的二维声像图及彩超声像图
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正常产科超声诊断
胎盘成熟度：
0级 绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。 胎盘实质：均匀分布，光点细微。 基底膜：分辨不清。 I级 绒毛膜板：出现轻微的波状起伏。 胎盘实质：出现散在的强回声光点。 基底膜：似无回声。
ab — o级 cd — I级
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二、正常产科超声诊断
约7周，可显示胚芽、心管、 卵黄囊等结构回声。
通常孕囊直径＞20mm, 而囊内仍未见到胚芽， 则提示空孕囊可能。
孕囊双环征
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妇产科超声检查指南及报告书写示（产科部分）
妇产科超声检查指南及报告书写示（产科部分）妇产科超声检查指南及报告书写示范(续)第二部分产科产科超声检查可分为以下四个层次:第一个层次, 暂称之为一般产科超声检查, 对于条件较差的基层医院, 对胎儿进行粗略的生长发育评估, 或在条件较好的医院已进行过系统超声检查的孕妇, 仅进行大致的生长发育评估的情况下所进行的超声检查, 检查内容仅要求进行双顶径、股骨长及腹围的测量, 判断胎儿是否存活, 胎盘位置及羊水情况等, 这一层次的超声检查虽不是以检测胎儿畸形为目的超声检查, 但对产科临床仍能提供一些有意义的信息。
第二个层次, 暂称之为产科常规超声检查。
除要求要完成第一个层次的检查内容外, 还应对胎儿主要脏器进行形态学的观察, 如颅内某些重要结构、四腔心切面、腹腔内肝、胃、肾、膀胱、肠管等脏器的观察, 对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查, 例如卫生部《产前诊断技术管理条例》所规定于妊娠18～24 周应诊断的致死性畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸、腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全。
检查内容详见附录。
第三个层次, 暂称之为系统胎儿超声检查。
此种检查要求较高, 对超声医师、仪器设备、检查所需的时间、检查内容、检查时孕周大小均应严格要求, 不是所有超声医师、所有医院都能进行此种超声检查的, 这种类型超声检查, 我们建议在具有产前诊断资格的医院、由取得产前超声诊断资格的超声医师进行此项检查, 但并不排斥其他医院进行此种类型的超声检查, 通过这种系统胎儿超声检查, 可提高胎儿畸形的检出率, 降低严重缺陷胎儿出生, 提高我国人口素质。
这种检查使用的仪器要求分辨力高, 图像清晰, 我们推荐最好用高档彩超检查。
第四个层次, 暂称之为针对性超声检查(包括胎儿超声心动图检查)。
此种检查通常要在前三种检查的基础上才能开展, 针对某一特殊要求或目的进行详细检查。
胎儿超声心动图检查属此范畴。
由于所接受的检查层次不同, 目的不同, 收费不同, 要求和内容也不一样, 因此作为超声医师有必要在检查前让患者对本次检查的目的和内容、超声的局限性以及一些注意事项有一个起码的了解, 像手术前签字一样, 我们主张也要让患者在检查前签署一份“知情同意书”, 这样既可加强医患之间的沟通, 减少不必要的纠纷, 也可让患者有所选择。
妇产科超声检查指南及报告书写示范
妇产科超声检查指南及报告书写示范
尊敬的主管部门：
我是一名妇产科医生，经过对妇产科超声检查指南及报告书写示范的学习和自查，我愿意向您提交这份自查报告。
1. 检查指南。
在妇产科超声检查指南方面，我首先查阅了相关的国家和地区的指南和规范，包括国家卫生健康委员会发布的《妇科超声检查指南》以及美国妇产科学会的相关指南。
通过学习这些指南，我了解了妇产科超声检查的适应症、检查方法、技术要求和结果解读等方面的内容。
我将会持续关注最新的指南和研究成果，以不断提升自己的专业水平。
2. 报告书写示范。
在报告书写方面，我通过学习示范报告和与其他医生的交流，逐渐提高了自己的报告书写能力。
我了解到，报告书写要准确、简洁、规范，并包含必要的信息，以便其他医生能够清晰地了解检查
结果。
我学习了如何描述超声图像的特征、测量结果的准确性和相关结论的解读。
同时，我也学习了如何遵循隐私保护原则，在报告中妥善处理患者的个人信息。
在自查过程中，我还发现了一些自身存在的问题和不足之处。
例如，在写报告时，有时会出现描述不准确、措辞不规范或缺乏必要信息的情况。
为了改进这些问题，我计划参加相关培训课程，提升自己的报告书写能力。
同时，我也会积极参与医疗团队的讨论和交流，以借鉴其他医生的经验和意见。
总结起来，通过自查，我意识到了妇产科超声检查指南和报告书写的重要性，并已经采取一些措施来提高自己的专业水平。
我将持续不断地学习和改进，以提供更好的医疗服务。
谢谢您的关注和支持。
此致。
敬礼。
妇产科医生。
妇产科超声检查指南及报告书写示范
妇产科超声检查指南及报告书写示范第一部分妇科张晶作者单位：100037 北京市，解放军总医院附属第一医院超声科妇科超声检查指女性盆腔超声检查。
女性盆腔超声检查有其适应证，应予掌握。
检查途径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4种。
临床常用的途径为前2种。
对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查，外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查。
对有些患者需经腹壁和经阴道途径相结合扫查。
超声检查诊断的准确性与操作者的技术、临床经验及解剖学基础知识等因素有关，检查时应遵循一定的扫查顺序，以避免漏诊。
一、检查适应证因月经异常、腹痛、腹部不适、盆腔包块、肿瘤手术后、常规体格检查及宫内节育器定位等均可为超声检查的适应证。
二、超声仪器采用实时扫描超声仪，依据仪器条件可用高档黑白超声仪或彩色多普勒超声仪。
扫查时宜选择合适的探头频率，同时注意分辨力与穿透力的相互关系。
经腹壁检查可使用凸阵、线阵或相控阵探头，通常使用的探头频率为2．5～5．0 MHz；经阴道扫查用经阴道探头，常用的频率为5～7 MHz；经会阴扫查需用高频探头。
经阴道探头插入阴道前需套上安全套或专用的一次性探头套。
检查后，使用过的安全套或探头套应予集中存放并适当处置。
探头应用抗菌液擦拭清洁，抗菌液的种类和作用时间应根据仪器制造商的要求及受检查者疾病的种类确定。
三、检查前患者准备经腹部超声检查时，膀胱需适度充盈。
经阴道超声检查时，需排空膀胱。
经直肠超声检查需排空大便。
经会阴超声检查无需作特殊准备。
经阴道超声检查由男医师操作时，应有一名女性医务人员或患者亲属在场。
四、检查顺序(一)子宫女性盆腔超声检查首先应检查子宫。
以子宫和阴道作为盆腔内其它器官或结构的定位标志。
观察子宫时应注意以下内容：子宫的大小、形状及位置；子宫内膜、子宫肌层、宫颈及阴道。
阴道可作为子宫颈的定位标志，子宫颈可作为子宫下段的定位标志。
1．子宫的形状和位置子宫正常呈倒置的梨形。
其位置依据子宫体与子宫颈的关系而定。
妇产科超声检查指南及报告书写示范
妇产科超声检查指南及报告书写示范英文回答：Obstetric Ultrasound Examination Guidelines and Reporting Standards。
Introduction。
Ultrasound is a widely used imaging modality in obstetrics, providing invaluable information about fetal growth and well-being. To ensure consistency and accuracy in the interpretation and reporting of ultrasound examinations, it is essential to adhere to established guidelines and standards.Examination Guidelines。
Timing: The timing of ultrasound examinations varies depending on the clinical indication. Routine examinations are typically scheduled at 11-14 weeks (first trimester),18-22 weeks (second trimester), and 28-32 weeks (third trimester).Patient Preparation: No special preparation is required for most obstetric ultrasound exams. However, for transvaginal examinations, patients are asked to have afull bladder to optimize visualization of the uterus and ovaries.Equipment: High-quality ultrasound equipment is essential for obtaining clear and accurate images. The choice of transducer depends on the stage of pregnancy and the specific information required.Procedure: The ultrasound examination is usually performed by a trained sonographer or physician. Thepatient lies on an examination table, and the transducer is placed on the abdomen or vagina. Images are captured and stored for analysis.Documentation: All ultrasound findings should be documented in a written report and stored in the patient'smedical record.Reporting Standards。
医学专题妇科超声检查规范n大纲9031
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【检查 内容】 (jiǎnchá)
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1.子宫(zǐgōng)的检查及测量方法
子宫肌层呈均匀的中等回声，其中央为宫腔和内膜， 表现为较强的线状或梭形回声，其厚度和形状随月经 周期而变化。子宫体下部为子宫颈，呈圆柱形，回声 稍强，子宫颈内口与外口之间为宫颈管，呈梭状。子 宫内膜随月经周期性变化，增殖(zēngzhí)早期至中期 （月经后6～11天），子宫内膜呈线状强回声；增殖 (zēngzhí)晚期内膜回声呈略增厚的条状强回声。分泌早 期（月经后15～19天），内膜呈较厚的梭状强回声， 分泌晚期（月经后20天），内膜厚度可达10mm，呈 梭状强回声。
6.检查纵隔子宫。横切面上子宫横径增宽，其内可见两个宫腔内膜回声。若两部分内膜均 延续至宫颈，为完全性纵隔子宫；若双侧内膜回声汇合，则为不完全性纵隔子宫。偶有一 侧宫腔妊娠或有积液时，则更易于识别。
7.检查处女膜闭锁。青春期妇女，宫颈下方阴道内可见积血的无回声区呈圆 形或椭圆形，如阴道内经血积聚增多时，宫颈管、宫腔内、输卵管甚至腹腔 内可见积血无回声区，内有细点状回声为黏稠血液所致。
2.宫腔线及内膜回声是否显示。子宫内膜厚度的测量 值及其回声特点。
3.宫颈及阴道形态有无扩张，扩张程度及累及范围，并 描述内部回声特征。
4.检测两侧卵巢是否存在，其形态大小及内部回声情况。
5.有条件者应进行彩色多普勒超声检查，观察子宫的 血供情况。
对《妇产科超声检查指南及报告书写示范》一文读者来信的回复
面 检查幕 上 和幕下 结构 。Ａ 三个 标准 切面 即经 丘脑 图
对 《 妇产 科 超声 检 查 指 南及 报告 书 写示 范 》一 文读 者 来 信 的 回复
谢 红 宁 李 胜 利
助。
（ ０ ７ ０ — ８收 稿 ，８ ２ ０— ６１ ９天 刊 出 ）
血流 有无 异常 。（ ）尽 可能排 除那 些染 色体 异 常高风 ２
险 畸形 ： 颈部 水囊 瘤 ； Ａ Ｂ颈 部 水肿 ； Ｃ十二 指肠 闭锁 ； Ｄ某些 先 天性心 脏 畸形 如房 室共道 、 室双 出 口等 ； 右 Ｅ
情况 ，尤其 是搏 动指 数 （ Ｉ ；Ｂ大脑 中动脉 （ Ａ） Ｐ） ＭＣ
血 流情 况 ，尤 其是 Ｐ ；Ｃ ｕｍＡＰ ／ ＡＰ ；Ｄ静 脉导 Ｉ ＩＭｃ Ｉ 管血 流频 谱 ； Ｆ下 腔静 脉和 脐静 脉血 流频谱 ； ｅ 指 ＧＴ ｉ
数。
度 （ １ ３周 ）和颈部 皮肤 皱褶 厚度 （ ４ ０周 ）是 １ ～１ １ ￣２ 否增 厚 ，是否 有颈 部水囊 瘤 ，有无 颈部 皮 肤水 肿或 全 身 水肿 ， 有无 浆膜 腔 水肿 ； 胸部 ： 脏是否 有强 回声 ， Ｄ 心
小 胃泡或 无 胃泡 ，肾盂 是否 分离 ，是 否 多囊 肾 ，是 否 脐膨出； Ｆ脊 柱及 四肢 长骨 ； 注意 脊柱 连续 性 如何 ， 是 否有脊 柱裂 ， 四肢 长骨 长度 是否 正常 ， 比例是 否协 调 ， 有 无 畸形 ，双 顶径 与 股骨 长实 测值 ＞ １ ８和股 骨 长实 ． 测 值 与足长 比值 ｄ０ ８ ． ５均 属于异 常 ； 是否有 单 脐动 Ｈ 脉 ，有无 脐带囊 肿 ；Ｉ 脐带 血流有 无 异常 ；Ｊ静 脉导管
险 ，是 否在 针对 性检 查 中或者 在 总则 中增加 一些 原则
中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》(2020年整理).pdf
中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》1中国医师协会超声医师分会产前超声检查指南（初稿）产前超声检查是应用超声的物理特性，对孕妇和胎儿进行影像学检查，是了解胚胎、胎儿主要解剖结构大体形态最常用且简便的方法。
但超声对胎儿各器官的功能等难以进行评价。
超声诊断不完全等同于临床诊断，比如先兆流产、难免流产、稽留流产是早孕期临床诊断，胎盘早剥是中晚孕期临床诊断，不能把这些临床诊断和超声诊断等同起来。
目前，产前超声检查已得到了广泛的临床应用。
准父母们对生一个健康宝宝的期望值越来越高。
为进一步提高产前超声诊断水平，提高胎儿畸形的检出率，更好地为妇产科临床提供诊断依据，有必要加强产前超声的质量控制。
因此，产前超声检查指南的制定显得尤为重要和迫切。
该指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求，并对各阶段产科超声检查的时机、适应证、内容进行规范。
一、人员要求（一）产前超声诊断医师的条件：产前超声诊断医师主要从事Ⅲ级及Ⅲ级以上产科超声检查，与卫生部《产前诊断技术管理办法》中超声产前诊断人员要求一致。
必须取得执业医师资格并符合下列条件之一：1、大专以上学历，且具有中级以上技术职称，接受过产前超声诊断的系统培训，熟练掌握胎儿脏器各阶段发育的正常与异常超声图像，能识别常见的胎儿严重体表畸形和内脏畸形。
2、从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训，熟练掌握胎儿脏器各阶段发育的正常与异常超声图像，能鉴别常见的胎儿严重体表畸形和内脏畸形。
（二）产前超声筛查医师条件：产前超声筛查医师主要从事Ⅱ级及Ⅱ级以下产科超声检查、筛查卫生部规定的六大类致死性畸形，必须取得执业医师资格，并符合下列条件之一：1、大专以上学历，有初级以上技术职称，从事妇产科超声检查2年以上，接受过产前超声筛查或产前超声诊断的系统培训。
2、从事妇产科超声检查3年以上，接受过产前超声筛查或产前超声诊断的系统培训。
中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》2二、设备要求1、11-13+6周颈后透明层（nuchal translucency，NT）超声检查及Ⅲ级产科超声检查需配备高分辨率的二维或三维或四维彩色多普勒超声诊断仪。
《中国妇科超声检查指南》读书笔记思维导图
第一节 子宫内膜增 生症
第二节 子宫内膜息 肉
第三节 子宫内膜癌 第四节 葡萄胎
第五节 流产后组织 物残留
第六节 宫内节育器
第七节 子宫穿孔 第八节 其 他
第五章 子宫颈病变的超声诊断
第二节 宫颈肌瘤
第一节 慢性宫颈 炎
第三节 宫颈癌
第六章 异常早期妊娠与产褥期 的超声诊断
第二节 异位妊娠
05
第三章 子宫体及肌层 病变的超声诊断
06 第四章 子宫腔与子宫 内膜病变的超声诊断
目录
07 第五章 子宫颈病变的 超声诊断
09
第七章 卵巢病变的超 声诊断
08 第六章 异常早期妊娠 与产褥期的超声诊断
010
第八章 输卵管病变的 超声诊断
目录
011 第九章 外阴、阴道病 变的超声诊断
013
第十一章 生殖与不孕 超声
《中国妇科超声检查指南》编写 委员会
内容提要
第一章 总 论
01
第一节 基 本要求
02
第二节 妇 科超声检查 适应证
04
第四节 妇 科超声检查 途径和方法
06
第六节 妇 科超声检查 报告
03
第三节 妇 科超声检查 申请单
05
第五节 妇 科超声检查 技术规范总 则
第二章 正常女性生殖器官的超 声检查
012
第十章 其他盆腔、盆 底病变的超声诊断
014 参考文献
超声医学诊断检查指南丛书共5册，包括《血管与浅表器官超声诊断检查指南》、《妇科超声诊断检查指 南》、《超声造影指南》、《介入超声指南》、《肌骨超声诊断检查指南》。编写团队由国内超声医学各亚专业 领域的顶尖专家学者组成，对热点关注的问题和新技术新方法进行明确的阐述，同时在借鉴与引用国外相关的指 南的基础上，结合中国的国情，特别是基层医疗单位需要，对一些临床常规的内容也进行了全面、仔细的论述。
产科超声检查标准与指南最新.doc
产科超声检查标准与指南第一节正常妊娠一、适应证：1、诊断早、中、晚孕2、筛查胎儿解剖构造异常、确定胎位3、引导进展羊水穿刺或绒毛膜活检4、产前判断孕龄，以综合制定处理方案5、分娩过程中判断胎位和胎先露二、检查内容：1、早孕：〔1〕孕囊的位置、大小，孕囊内有无胚胎，以及胎芽的长度或胚胎的头臀长。
胎龄判断：孕龄〔d〕＝孕囊平均直径MSD〔d〕＋30。
之后判断在孕囊内有无胚胎，如果有，应测量胎芽的长度或胚胎的头臀长，头臀长能够更准确地反映孕龄，孕龄〔d〕＝CRL〔mm〕＋42。
如果在孕囊内没有见到胚胎，那么应注意孕囊内有无卵黄囊，以帮助判断是否为真孕囊。
〔2〕胎心搏动：经腹部超声检查胎芽长＞9mm时〔经阴道超声胎芽长＞5mm〕应该观察到胎心胎动，如果没有观察到，应复查以了解胚胎是否存活。
〔3〕胚胎的数目：〔4〕子宫、附件区和陶氏腔：子解子宫有无肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；陶氏腔有无积液，如果有积液，应同时检查有无腹腔积液。
有时，早孕时区分正常和异常妊娠是非常困难的，常需要结合血HCG的结果综合考虑。
2、中、晚孕：〔1〕胚胎的数目、胚胎是否存活、胎位和胎先露〔2〕测量BPD、FL、HC、AC〔3〕筛查胎儿畸形：侧脑室、后颅凹〔包括小脑半球和小脑延髓池〕、唇、四腔心〔包括与胸腔的相对位置〕、脊柱、胃泡、肾脏、膀胱、脐带腹壁入口处、前腹壁完整性。
〔4〕羊水量：测量方法：孕妇平卧，探头尽量垂直于水平面，垂直测量羊水的深度。
测量时探头不能加压，并避开脐带和胎儿肢体。
最大深度：4—8cm羊水指数AFI：8—18cm〔5〕胎盘的位置、形态、与宫颈内口的关系；脐带孕妇膀胱过度充盈或子宫下段收缩可能造成胎盘前置的假象。
〔6〕子宫、附件区构造了解有无子宫肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；中晚孕时孕妇的卵巢往往不易显示。
胎儿头位时经腹可能看不清宫颈，经会阴检查可能判断胎盘与宫颈内口的关系。
第二节异常妊娠一、适应征：1、妊娠期间阴道出血2、疑有滋养细胞肿瘤3、宫高、腹围与停经时间不符4、评价胎儿的生长发育情况5、既往有胎儿先天畸形妊娠史或家族性遗传疾病史6、血清筛查指标异常〔AFP升高、风疹等病毒抗体滴度升高等〕7、发现胎儿解剖构造异常后随访8、疑有胎盘早剥9、疑有死胎10、疑有羊水过多或过少11、多胎妊娠二、检查内容：标准检查与针对性检查：在正常妊娠时，产科超声的目的是判断胎儿的数目、孕龄、胎儿生长情况、胎盘的位置、羊水量、筛查胎儿主要的显著的解剖构造异常，称为标准检查。
妇科疾病超声新版
表5
浆液性囊腺瘤
单纯性
形态轮廓
规则、园形多、清晰、
大小 内部回声
中等大小（5-10mm）
单房多见，囊内液体透 声可或略有光点、壁光 滑、纤薄
腹水 后壁衰减
（一） 无
乳头状
同左
同左
单房、有少量膈 可见乳头状物突 向囊腔、形态规 则、轮廓清
（一）
无
浆液性囊性Ca
不规则、轮廓不 清、壁不完整
中等 常为实性、壁较 厚、回声杂乱、 囊内壁或膈上突 出较大实性块物
①恶性肿瘤血管网丰富，走行紊乱，管腔形态 不规则、血流频谱测量多呈高速低阻、即 RI<0.4 PI<1.0
②而良性肿瘤则周边及内部血管减少、管腔规 则、 RI >0.4 PI >1.0来自妇科常见疾病超声思路：
子宫增大
1.子宫疾病
子宫外形改变
子宫腔内异常回声
子宫肌瘤 子宫腺肌病 子宫内膜增殖症 子宫肥大症 子宫体癌
（二）子宫内膜增生过长：内膜可厚达20- 40mm, 呈梭形，双侧卵巢可见多个小卵泡，呈多 囊样。
（三）子宫内膜Ca ： 1、病理特点：
① 发生在子宫体内膜层，以腺癌为主，病变开 始发生于宫体上段，子宫两角多见。
② 80%发生在50岁以上绝经期前后妇女，40岁以 前少见
③ 病理肉眼观可分三型： a 弥漫型 b 局限型 c 息肉型
①分泌晚期和月经期RI与PI值 （RI = 0.88±0.1 PI =1.8±0.4）
②增殖期为中间值，分泌早、中期RI、PI值减低。 ③ 妊娠期子宫动脉RI、PI值减低。由于血流低阻力
使子宫肌层和粘膜层有丰富的血流灌注。 ④卵巢动脉经腹难测，多经阴道超声测到，与卵
妇产科超声检查完整版.共25页文档
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利