表 3.28-1 电杆基坑及基础埋设工序质量评定表
输变电工程单元工程质量评定表(示例)
XXX
XXX
XXX
监督核定人
XXX
检测 结果
输电线末端的电压损失要≤10%
5 55 55 55 55 5
1
导线架设
配电线路对地面距离要＞6m(电压1 千伏以下)
5
55
55
55
55
5
2
变压器安装
上层油温一般不得超过85℃,最高不 得超过95℃
5
55
55
55
55
5
不论是利用天然接地体或人工接地
3 接地装置布设 体的,接地电阻≤4欧；重复接地应 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
合格 合格
评定 合格 合格 合格
合格 合格
1）有出厂检验合格证，无破损、裂纹、漏油；
2）外壳接地线无中断、断股；
6
变压器安装
3）进线架上跌落式熔断器、避雷器和支持绝 缘子完好无损坏；
4）油位指示正常；
5）主体、附件、安装符合设计要求。
合格
合格
项次 项目名称
质量标准
实测值
合格点数 合格率
检 测 项 目
4）导线截面和架设符合设计要求。
项
1）绝缘子表面无裂纹、缺釉、破损等缺陷；
目
4
绝缘子安装
2）钢帽、钢脚与瓷件胶合处应牢固； 3）应有较高的电气绝缘能力和较大机械强度；
4）安装符合设计要求。
5
横担、金具、 拉线安装
1）零件配套齐全，表面光滑无裂纹、损伤、 砂眼、锈蚀、滑扣等； 2）安装符合设计要求。
检验结果 合格 合格 合格
3）杆塔的位置应在安全地方。
1）电杆出厂合格，无裂缝、断裂；
2
电杆埋设 2）总长度、杆距和埋入地下的深度符合设计
(参考)混凝土电杆基础检查及评级记录表
混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4…………………………………………装订线…………………………………………业主代表（监理）：专职质检员：施工负责人：检查人：日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4…………………………………………装订线…………………………………………业主代表（监理）：专职质检员：施工负责人：检查人：日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4…………………………………………装订线…………………………………………业主代表（监理）：专职质检员：施工负责人：检查人：日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4…………………………………………装订线…………………………………………业主代表（监理）：专职质检员：施工负责人：检查人：日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4…………………………………………装订线…………………………………………业主代表（监理）：专职质检员：施工负责人：检查人：日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4…………………………………………装订线…………………………………………业主代表（监理）：专职质检员：施工负责人：检查人：日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4…………………………………………装订线…………………………………………业主代表（监理）：专职质检员：施工负责人：检查人：日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4…………………………………………装订线…………………………………………业主代表（监理）：专职质检员：施工负责人：检查人：日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4…………………………………………装订线…………………………………………检查人：日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4…………………………………………装订线…………………………………………业主代表（监理）：专职质检员：施工负责人：检查人：日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4………………………………………装订线…………………………………………业主代表（监理）：专职质检员：施工负责人：检查人：日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4………………………………………装订线…………………………………………业主代表（监理）：专职质检员：施工负责人：检查人：日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4线…………………………………………业主代表（监理）：专职质检员：施工负责人：检查人：日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4线…………………………………………业主代表（监理）：专职质检员：施工负责人：检查人：日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4线…………………………………………业主代表（监理）：专职质检员：施工负责人：检查人：日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4线…………………………………………业主代表（监理）：专职质检员：施工负责人：检查人：日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4线…………………………………………业主代表（监理）：专职质检员：施工负责人：检查人：日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4线…………………………………………业主代表（监理）： 专职质检员： 施工负责人： 检查人：日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4 线…………………………………………检查人： 日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4 线…………………………………………检查人： 日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4 线…………………………………………检查人： 日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4 线…………………………………………业主代表（监理）： 专职质检员： 施工负责人： 检查人： 日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4 线…………………………………………业主代表（监理）： 专职质检员： 施工负责人： 检查人： 日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4 线 …………………………………………检查人： 日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4线…………………………………………业主代表（监理）： 专职质检员： 施工负责人： 检查人： 日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4线…………………………………………业主代表（监理）： 专职质检员： 施工负责人： 检查人： 日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4线…………………………………………业主代表（监理）： 专职质检员： 施工负责人： 检查人： 日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4………………………业主代表（监理）： 专职质检员： 施工负责人： 检查人： 日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4………………………………业主代表（监理）： 专职质检员： 施工负责人： 检查人： 日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4……装订线…………………………………………业主代表（监理）：专职质检员：施工负责人：检查人：日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4………检查人： 日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4……装订线…………………………………………业主代表（监理）：专职质检员：施工负责人：检查人：日期混凝土电杆基础检查及评级记录表线基4…………………………………………装订线…………………………………………业主代表（监理）：专职质检员：施工负责人：检查人：日期混凝土电杆基础检查及评级记录表（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。
电杆基础分项工程质量验收记录
【H004】Q/CSG表1- B.5混凝土电杆基础分项工程质量验收记录(线基5)工程编号：1.2.4-01 Q/CSG表1- B.5设计桩号G6杆塔型24D-18施工基面0施工日期2013年 4月 23日基础型式套筒式检查日期2013年 4月 24日序号检查(检验)项目性质质量标准(允许偏差)检查结果质量等级合格值推荐值1 预制件规格、数量关键符合设计要求√合格2 预制件强度关键设计值：C20 试块强度： MPa试验报告编号：合格符合设计要求3 拉环、拉棒规格数量关键符合设计要求∕∕4 底盘埋深mm关键设计值：左∕右∕∕＋100，－50 ＋100，05 拉盘埋深mm关键设计值： A B C D∕＋100 ∕∕∕∕6 底盘高差关键±20 左右∕7 基础中心位移mm顺线路关键50 35 ∕∕横线路50 35 ∕8 回填土关键符合GB50233－2005第4.0.7-4.0.10条规定√合格9 根开尺寸mm一般设计值：∕∕□110kV±30 ±21□220kV±5‰±4‰10 迈步一般□110kV∕∕30 21□220kV1%D 0.7%D11 拉线盘中心位移一般沿拉线方向，其左、右：1%L ∕∕∕∕∕沿拉线方向，其前、后：1°∕∕∕∕12 拉线棒外观拉棒无弯曲、锈蚀角度方向一致整齐∕∕∕∕∕监理单位验收意见：验收单位质量验收结论签名班组年月日施工队年月日项目部年月日监理年月日备注1. 底盘高差以立杆后横担安装孔高差为准。
2. L为拉线盘中心至拉线挂点的水平距离。
3. D为两底盘根开值。
Q/CSG表1- B.5混凝土电杆基础分项工程质量验收记录(线基5)工程编号：1.2.4-02 Q/CSG表1- B.5设计桩号G7杆塔型24D-18施工基面0施工日期2013年 4月 26日基础型式套筒式检查日期2013年 4月 27日序号检查(检验)项目性质质量标准(允许偏差)检查结果质量等级合格值推荐值1 预制件规格、数量关键符合设计要求√合格2 预制件强度关键设计值：C20 试块强度： MPa试验报告编号：合格符合设计要求3 拉环、拉棒规格数量关键符合设计要求∕∕4 底盘埋深mm关键设计值：左∕右∕∕＋100，－50 ＋100，05 拉盘埋深mm关键设计值： A B C D∕＋100 ∕∕∕∕6 底盘高差关键±20 左∕右∕∕7 基础中心位移mm顺线路关键50 35 ∕∕横线路50 35 ∕8 回填土关键符合GB50233－2005第4.0.7-4.0.10条规定√合格9 根开尺寸mm一般设计值：∕∕□110kV±30 ±21□220kV±5‰±4‰10 迈步一般□110kV∕∕30 21□220kV1%D 0.7%D11 拉线盘中心位移一般沿拉线方向，其左、右：1%L ∕∕∕∕∕沿拉线方向，其前、后：1°∕∕∕∕12 拉线棒外观拉棒无弯曲、锈蚀角度方向一致整齐∕∕∕∕∕监理单位验收意见：验收单位质量验收结论签名班组年月日施工队年月日项目部年月日监理年月日备注1. 底盘高差以立杆后横担安装孔高差为准。
表 3.28-3 拉线安装工序质量评定表
单位工程名称
单元工程名称、部位
施工单位
分部工程名称
单元工程量
检验日期
年 月 日
项 类
检查项目
质 量 标 准
检 查 记 录
主 控 项 目
1 拉线盘的埋设 深度和拉线棒 与拉线盘
拉线盘的埋设深度和方向应符合设计要求。拉线棒与拉线盘应垂直，连接处应采用双螺母，其外露地面长 度应为 50～70cm。
4 拉线受力
当一基电杆上装设有多条拉线时，各条拉线的受力应 一致。
5 拉线绝缘子 距地面距离
混凝土电杆拉线当装设绝缘子时，在断拉线的情况 下，拉线绝缘子距地面不应小于 2.5m。
检测结果
共检测 点，其中合格 点，合格率 %。
评 定 意 见
工序质量等级
主控项目全部符合质量标准，一般项目中检查项目达到 标准。
施工单位
建设（监理）单位
2 采用绑扎固定 安装
1）拉线两端应设置心形环。 2）钢绞线拉线，应采用直径不大于 3.2 ㎜的镀锌铁线 绑扎牢固，绑扎应整齐、紧密、最小缠绕长度应符合 表 7.15.4 要求。
3 采用拉线柱 拉线的安装
1）拉线柱的埋设深度应符合设计要求；当设计无要 求时，采用坠线的，不应小于拉线柱长的 1⁄6。 2）拉线柱应向张力方向倾斜 10°～20°。 3）坠线与拉线柱的夹角不应小于 30°。 4）坠线上端固定点的位置距拉线柱顶端的距离不小 于 25cm。
2 承力拉线及防 风拉线
承力拉线、分角拉线应与线路方向的中心线对正；防 风拉线应与线路方向垂直。
一 般 项 目
检查项目
质 量 标 准
检 查 记 录
质量等级
合格
杆塔接地检验批工程质量检验评定表
导线接头距导线固定点距离
m
不应小于0.5m
引流线安装
连接方式和尺寸
连接处应紧密、牢固，连接方式、绑扎或压接尺寸应符合设计要求
弧垂
mm
三相弧垂应一致
引流线对杆塔及拉线等的电气间隙
主要
应符合设计文件规定
验收结论：
质检机构
质量检验评定意见
签 名
班 组
年 月 日
#杆～#杆导工
序
检 验 项 目
性
质
单
位
质量标准
质量检验结果
单项
评定
外观检查
导线规格型号
主要
应符合设计文件要求，并应具有产品质量证明文件
导线及金具外观质量
完好
导线架设
导线的固定
应牢固
允许损伤程度及修补处理
符合现行国家标准GB50173规定
接续管及耐张管压接
施 工 队
年 月 日
项目部
年 月 日
监理
年 月 日
主要
压后应平直无裂纹
接续管和补修管数量
在同一档距内，每根导线不应超过一个接续管和三个补修管，接头位置应符合现行国家标准GB50173规定
导线连接要求
主要
不同金属、不同规格、不同绞制方向的导线严禁在一个耐张段内连接
紧线弧垂
主要
m m
在挂线后应随即在观测档检查，其允许偏差应符合现行国家标准GB50173规定
架线后导线对被跨越物的净空距离
主要
m
换算到最大弧垂时应符合设计文件和现行国家标准GB50173规定
绝缘导线架设
绝缘导线的连接
主要
不应缠绕，应采用专用的线夹、接续管连接
分项工程质量检验评定表(主缆架设 )
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均
（代表）值
合格率
（%）
权值
得分1 △索股Fra bibliotek高程（mm）
基准
中跨跨中
±L/2000
3
边跨跨中
±L/10000
上、下游
-A- X
10
2
一般
相对于基
、奸口n.
0, -5
2
2a
锚跨索股力偏差
符合设计要求
2
3a
主缆空隙率（％）
±2
2
4
主缆直径不圆度（%）
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：主缆架设
工 程 部 位：
（桩号、墩台号、孔号）
基本
要求
1）索股成品应有合格证必须按设计和有关技术规范要求验收合格后方可架设。2）索股入鞍、入锚位置必须符合设计要求，架设时严禁索股弯折、
扭转和散开，3）索股锚固应与锚板正交，锚头锁定装置应牢固。
实
测
项
目
项
次
检杳项目
规定值或
2
1
合计
外观鉴定
减分
意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
得分：质量等级：
施I:技术负责人:
质检工程师:
复核:
FI期
表 3.28-5 架空电力线路上的电气设备安装工序质量评定表
检查项目
质 量 标 准
检 查 记 录
质量等级
合格
优良
1 杆上变压 器及变压器台安装
1）水平倾斜不大于台架根开的 1/100。 2）一、二次引线排列整齐，绑扎牢固。油枕、油位正常、 外壳干净。 3）接地可靠，接地电阻值符合设计要求。套管压线螺栓 等部件齐全。
2 跌落式熔断器安装
1）各部分零件完整、产品质量符合相关要求； 2）熔断器安装牢固，排列整齐，Байду номын сангаас管轴线与地面的垂直 夹角为 15°～30°。熔断器水平相间距离不小于 50cm； 3）操作灵活可靠，与线路导线的连接紧密。合熔丝管时 上触头应有一定的压缩行程。
表 3.28-5 架空电力线路上的电气设备安装工序质量评定表
单位工程名称
单元工程名称、部位
施工单位
分部工程名称
单元工程量
检验日期
年 月 日
项 类
检查项目
质 量 标 准
检 查 记 录
主 控 项 目
电气设备
电杆上的所有电气设备应满足设计和行业标准要求。电 气设备安装应牢固可靠。电气连接应接触紧密，不同金 属连接应有过渡措施。瓷件表面光洁、无裂缝、破损等 现象
3）与电气部分连接，不应使避雷器产生外力；接地电阻 值符合要求。
检测结果
共检测 点，其中合格 点，合格率 %。
评 定 意 见
工序质量等级
主控项目全部符合质量标准，一般项目中检查项目达到 标准。
施工单位
建设（监理）单位
5 杆上避雷器安装
1）瓷套与固定抱箍之间应加垫层。排列整齐、高低一致， 相间距离：1-10kV 不小于 35cm；1kV 以下不小于 15cm。
2）引线短而直、连接紧密。采用绝缘线时，其截面应满 足下列规定。 引上线：铜线不小于 16mm，铝线不小于 25mm。 引下线：铜线不小于 25mm，铝线不小于 35mm。
电杆栽设工程检验批质量验收记录表
质量抽样检验合格，符合设计及质量验收规范要求
一
般
项
目
1原木电杆的质量要求
原木电杆外观完好，无损伤
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
质量抽样检验合格，有完整的施工操作依据，质量检查记录，符合设计及质量验收规范要求
2原木电杆安装的质量要求
原木电杆底端与基础接触良好
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
原木电杆垂直度允许偏差每米不超过3mm，全高垂直度允许偏差不超过10mm
电杆栽设工程检验批质量验收记录表
工程名称
分项工程名称
电杆栽设
施工单位
专业负责人
项目经理
施工执行标准名称及编号
本地通信线路工程设计及验收规范YD 5137-2005
检验批编号
项目
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
建设（监理）单位验收记录
主
控
项
目
1.原电杆型号及规格应符合设计要求，并且应具有产品技术质量证明文件
3
4
5
4
4
3
5
3
4
5
土坑每回填300mm夯实一次，夯实系数不低于0.90，且不得掺入杂草及冰雪
300
300
300
300
300
300
300
300
300
300
回填土高出自然地坪0.2m，以立杆为中心向四周放坡，半径为0.6m
√
√
√
√
√
√√√ຫໍສະໝຸດ √√施工单位检查评定结果
经检查，主控项目、一般项目均符合设计和本地通信线路工程设计及验收规范YD 5137-2005要求的规定，评定合格。
输电线路施工质量及评级表
关键
符合设计要求
2
拉线部件
规格数量
关键
符合设计要求
3
节点间主材弯曲
关键
1 / 750
1 / 800
4
导线不对称布置
挂线点向受力
反方向侧倾斜
关键
大于0，并符合设计要求
（1‰~3‰)H′
5
转角塔顶端向
受力反方向侧倾斜
关键
大于0，并符合设计要求
1‰~3‰
架线前
架线后
6
结构倾斜
重要
一般塔：3‰
2.4‰
混凝土电杆组立检查及评级记录表
线塔3
桩
号
塔
号
塔
型
呼称高
施工日期
年月日
塔全高
检查日期
年月日
序号
检查（检验）
项目
性
质
质量标准(允许偏差）
检查结果
评级
合格
优良
1
电杆及拉线部件
规格和数量
关键
符合设计要求
2
电杆焊接质量
关键
符合《规范》
第6。3.2条
焊缝美观
3
电杆纵向裂缝
关键
不允许
4
转角终端杆向
受力反方向倾斜
关键
5
底盘埋深
关键
设计值：
A
B
C
D
+100mm
6
卡盘埋深
关键
设计值
上盘：
中盘:
下盘：
左
上
右
上
中
中
±50mm
±40mm
下
下
7
底盘高差
小(微)型农田水利工程施工质量检验与评定规程完整
表1.4 单位工程施工质量检验资料核查表XX省小〔微型农田水利工程表1.5 施工质量缺陷备案表XX省小〔微型农田水利工程表1.6 基础〔隐蔽工程验收报告单单元工程通用表格XX省小〔微型农田水利工程表2.1 基础开挖与处理〔岩基单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表2.2 基础开挖与处理〔软基单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表2.3 坡面清理及开挖单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表2.4 填方单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表2.5 浆砌石单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表2.5-1 浆砌石层面处理工序质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表2.5-2 浆砌石砌筑工序质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表2.5-3 浆砌石勾缝工序质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表2.6 浆砌卵石单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表2.7 干砌石单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表2.8 砌砖单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表2.9 混凝土单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表2.9-1 混凝土基础面或施工缝处理工序质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表2.9-2 混凝土模板工序质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表2.9-3 混凝土钢筋工序质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表2.9-4 混凝土止水及伸缩缝工序质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表2.9-5 混凝土浇筑工序工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表2.10 预制混凝土构件单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表2.11 闸门安装单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表2.12 拦污栅安装单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表2.13 螺杆式启闭机安装单元工程质量评定表单元工程专用表格XX省小〔微型农田水利工程表3.1 渠道开挖单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表3.2 明渠现浇混凝土衬砌单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表3.3 明渠混凝土〔预制块衬砌单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表3.4 明渠浆砌石工程单元质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表3.5 塘坝坝基开挖〔岩基单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表3.6 塘坝坝基开挖〔软基单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表3.7 塘坝坝体回填单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表3.8 塘坝防渗体单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表3.9 排水沟单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表3.10 浆砌石护坡单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表3.11 干砌石护坡单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表3.12 小型堤防单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表3.13 放水闸单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表3.14 放水涵洞〔管单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表3.15 隧洞开挖单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表3.16 隧洞衬砌单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表3.17 渡槽基础单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表3.18 渡槽支承结构单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表3.19 浆砌石槽单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表3.20 现浇混凝土槽身单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表3.21 预制混凝土槽安装单元工程质量评定表XX省小〔微型农田水利工程表3.22 倒虹吸管管床地基开挖单元工程质量评定表。
混凝土电杆组立检查及评级记录表
混凝土电杆组立检查及评级记录表混凝土电杆组立检查及评级记录表监理工程师专职质检员：施工负责人：检查人监理工程师专职质检员：施工负责人：检查人：监理工程师专职质检员：施工负责人：检查人：监理工程师专职质检员：施工负责人：检查人：监理工程师专职质检员：施工负责人：检查人：监理工程师专职质检员：施工负责人：检查人：混凝土电杆组立检查及评级记录表监理工程师专职质检员：施工负责人：检查人：混凝土电杆组立检查及评级记录表监理工程师专职质检员：施工负责人：检查人：混凝土电杆组立检查及评级记录表监理工程师专职质检员：施工负责人：检查人：混凝土电杆组立检查及评级记录表监理工程师专职质检员：施工负责人：检查人：混凝土电杆组立检查及评级记录表监理工程师专职质检员：施工负责人：检查人：混凝土电杆组立检查及评级记录表监理工程师专职质检员：施工负责人：检查人：混凝土电杆组立检查及评级记录表17 迈步一般110kV: 30mm220-330kV: 1‰500kV: 5‰24mm0.8‰4‰18 横线路位移一般50mm 40mm 0mm19 螺栓紧固一般符合《规范》第6.1.6条符合规范要求20 螺栓穿向一般符合《规范》第6.1.4条一致美观一致美观21 拉线杆坑回填外观符合《规范》第4.0.7、4.0.9条无沉陷、防层沉整齐无沉陷、防层沉整齐22 电杆焊口防腐外观符合《规范》第6.3.3条整齐美观整齐美观备注H′为拉线点高度。
L为因焊接而造成分段或整根电杆弯曲的对应长度评级监理工程师专职质检员：施工负责人：检查人：。
电杆基础分项工程质量验收记录
电杆基础分项工程质量验收记录电杆基础是电力线路的重要组成部分，直接关系到线路的安全运行。
为确保电杆基础分项工程的质量，需要进行验收工作。
下面是电杆基础分项工程质量验收记录的一份示例，供参考。
一、工程基本情况1.工程名称：电杆基础分项工程2. 工程地点：xxxxxx地区3. 工程施工单位：xxxxx公司4. 工程监理单位：xxxxx公司5. 工程验收单位：xxxxx公司二、验收内容1.施工图纸和技术文件的审查在验收前，对施工图纸和技术文件进行了详细审查，确保其符合相关标准和规范要求。
2.材料验收对工程所使用的材料进行了验收，包括电线、电杆、混凝土等。
验收主要包括以下内容：（1）材料标志、型号、规格是否符合设计要求；（2）材料的外观是否完好；（3）混凝土的强度等级和配合比是否符合要求。
3.施工过程监督检查针对电杆基础分项工程的施工过程进行了监督检查，确保施工符合施工图纸和技术文件要求，具体包括：（1）施工现场是否规范，是否有安全隐患；（2）施工人员是否持证上岗，是否具备相关技能；（3）施工过程中的质量控制措施是否得当。
4.工程质量检测对已完成的电杆基础进行了质量检测，包括：（1）混凝土强度检测，确保强度满足设计要求；（2）钢筋的质量检测，确保钢筋符合相关标准和规范；（3）土壤基础承载力检测，确保承载力满足设计要求。
5.施工质量评定根据施工图纸、技术文件和质量检测结果，对电杆基础的施工质量进行评定。
评定分为优、良、合格、待整改、不合格五个等级，具体评定标准如下：（1）优：施工质量达到设计要求并超过标准要求；（2）良：施工质量达到设计要求并符合标准要求；（3）合格：施工质量基本达到设计要求，但存在一些细微问题需整改；（4）待整改：施工质量未达到设计要求，需整改；（5）不合格：施工质量严重不符合设计要求，需重新施工。
三、验收结论经过以上的验收工作，根据施工质量评定标准，本次电杆基础分项工程的质量评定结果为xxxxx等级。
(电杆组立及拉线的安装)分项工程质量检验评定表
电杆及构架接地
按设计规定
（电杆线立及拉线的安装）分项工程质量检验评定表（续）
工程编号：表号：DL/T5161.10-表1.0.2
工序
检验项目
性
质
单位
质量标准
质量检验结果
评定单项
普
通
拉
线
装设位置
按设计规定
拉线与地平面夹角与设计值误差
直线地段
主要
≤1°（35KV线路），
≤3°（10KV及以下线路）
特殊地段
绝
缘子
铁件外观
镀锌层完好
瓷表面检查
瓷釉光滑清洁，无裂纹、缺釉、斑点、烧痕气泡及碰损
铁瓷胶合连接
填料饱满，紧密无松动
型号及规格
主要
按设计规定
绝缘检查
主要
绝缘良好
混
凝
土
电
杆
规格
主要
按设计规定
外观检查
表面光洁，壁厚均匀，无露筋、跑浆；无纵、横向裂纹
杆身平直度
不大于0.1%杆长
横
担
用料规格
主要
按设计规定
长度误差
拉线侧
端部上下歪斜
≤20mm
端部左右扭斜
主要
多层横担间距
按GB50173-1992规定
瓷横担绝缘子安装
垂直安装顶端顺线路歪斜
≤10mm
水平安装
顶端顺线路歪斜
≤20mm
顶端上下歪斜
向下不允许，上翘允许
5°~10°
全瓷式横担绝缘子固定处软垫
主要
齐全、完好
连接螺栓
螺栓连接
主要
紧固
紧固后螺杆露扣
2扣~5扣（双螺母可平扣）
各种单元工程质量检验评定表
单元工程质量检验评定表（钢筋砼方（板）桩钢筋骨架）注：1、b为方桩边长（mm）2、L为方桩的桩长（mm）3、接桩面的倾斜度和配件质量按设计规定检查。
注：1、b为方桩边长（mm）2、L为方桩的桩长（mm）3、接桩面的倾斜度和配件质量按设计规定检查。
注：b为方桩边长（管桩直径）（mm）；L为桩长（mm）；θ为斜桩纵横轴线与垂线间的夹角。
注：1、L为桩长（mm）；2、拉锚板桩的检验评定按6.3.4条执行。
注：1、d为设计桩径（mm）；L为桩长（mm）；2、孔径允许偏差：正值指平均断面，负值仅指个别断面；3、砼原材料投量应按重量计，水及外加剂溶液可按体积计。
单元工程质量检验评定表（压密注浆）注：H为孔深（mm）。
单元工程质量检验评定表（砂、石垫层）注：bf为设计厚度。
工序质量检验评定表（排水孔）注：1、排水孔工序只进行工序质量检验，不参加单元工程和分部工程的质量评定。
2、底板上的排水孔无坡度要求。
注：模板工序只进行工序质量检验，不参加单元工程和分部工程的质量评定。
注：1、流道如设计有特殊要求，按设计要求确定。
2、H为墩、墙、柱、闸门槽高度（mm）。
注：1、L为构件长度，B为构件宽度。
2、预埋件、预留孔位置偏差，设计有特殊要求时，应按设计要求。
注：d为钢筋直径。
工序质量检验评定表（钢筋骨架绑扎与装设）注：1、预制构件外伸环形钢筋的间距或倾斜允许偏差为±20mm。
2、预制桩主筋间距允许偏差±5mm。
单元工程质量检验评定表（变形缝）注：1、Le为立缝长度（mm）。
2、不设止水的变形缝用此表。
单元工程质量检验评定表（钢筋砼墙身）注：1、墙顶高程为考虑设计沉降量的验收标高。
2、墙面垂直度及轴线位移系指墙身钢筋砼施工时的控制值。
单元工程质量检验评定表（钢筋砼承台（导梁））单元工程质量检验评定表（变形缝及止水）注：H—立缝长度。
注：bf—设计厚度；bd设计宽度。
单元工程质量检验评定表（排水孔）工序质量检验评定表（冒水孔）单元工程质量检验评定表（砼彩道板铺设）栽植土自检表工程名称：绿5-1-2注：地下水位深度项中，种植耐水湿树种除外。
电杆组立质量检验表
1.基坑定位
顺向：±＜3%（档距）
横向：±＜50MM
2.基坑深度
1.9M:+100MM
-50MM
3.坑底平整
同基坑按最深处找平
（允许深度偏差内）
4.电杆组立
横向位移：±＜50MM
杆垂直度：＜杆捎直径1/2
5.基坑回填
应将回填土块打碎，每回
填500MM应夯实一次。
6.金具安装
横担端部上下歪斜：＜20MM
电杆组立质量检验表(总2页)
承包单位：标 段:
监理单位： 编 号:
细目号
细目名称
规格型号
单位
数量
电杆组立地址
图纸编号
601-2
电杆组立：混凝土杆12m
普通杆：含挖土方、金具、运输、永久性占地等
根
62
任村变电站--东石柱长治侧LCG-PL01-01-01--08
检验项目
规程要求
＃
＃
＃
＃
＃
＃
＃
＃
＃
＃
＃号杆
横担端部上下歪斜：＜20MM
备注：合 格√
不合格×
以报验段为检测单位
由承包人填报二份，审批后监理办留一份，另一份退承包人。
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工序质量等级
主控项目全部符合质量标准，一般项目中允许偏差项目实测 点， 合格 点，合格率 %。
施工单位
建设（监理）单位
2 转角杆分支杆
转角杆、分支杆的横线路、顺线路方向的位移均不应超过 5cm。
一 般 项 目
允许偏差项目
质量标准 （cm）
实 测 值
合 格 数 (点)
合 格 率 (%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1 基础坑深
-5～10
2 基坑的中心 偏差
±3
3 基础为卡盘时 基坑深
±5
检测结果
共检测 点，其中合格 点，合格率 %。
表 3.28-1 电杆基坑及基础埋设工序质量评定表
单位工程名称
单
单元工程量
检验日期
年 月 日
项 类
检查项目
质 量 标 准
检 查 记 录
主 控 项 目
1 基础尺寸、结构形式及位移
基础尺寸、结构形式符合设计要求，直线杆顺线路方向位移，架空电力线路不应超过设计档距的 3%。直线杆横向方向位移不应超过 5cm。