X线骨龄评测方法课件
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X线骨龄评测方法培训ppt课件
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中国图谱的发展
❖ 顾光宁依据20世纪60年代上海市区1890名儿童发育情况制定 了顾氏图谱, 至90年代初期, 又对60年代的资料进行整理分 析,于1993年重新修订出版顾氏图谱专著。
❖ 上世纪80 年代, 我国学者徐济达和刘宝林分别提出并制定 了儿童手腕部骨龄图谱和婴幼儿、学龄儿童腕骨骨龄图谱。
❖ 拍摄体位：左手掌面向下，紧贴暗盒，中指轴与前臂轴成直 线，五指自然分开，拇指与手掌呈约30度角。
❖ 投照中心：X线投照中心垂直正对第三掌骨头，管片距为 70cm-90cm 。(TW2法要求76cm，CHN法要求85cm)
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《中国人手腕骨发育标准-CHN法》
❖ 我国国家体委于1988年通过调查22160名0～19岁的健康儿 童， 对TW2 法进行修改, 并利用方差极小化和迭代法的数学 方法, 参考GP图谱法, 重新确定了骨发育分级及各级分值, 提 出了中国人骨发育等级标准 制定了适合国情的中国人骨发育 标准—《中国人手腕骨发育标准CHN法》。
❖ 该方法对中国南北方儿童的骨生长发育均有参考价值，首次 将国内进行过的研究由定性上升到定量分析。
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《中国人手腕骨发育标准-CHN法》
❖ 通过分析14块手腕骨的二次骨化中心的分级得分总和查询相 应骨龄
骨龄评测方法课件Ppt
骨龄与月经初潮的时间关系
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
BA与CA增长比较，理论上BA与CA增长一致； 青春加速期，骨龄每年可增长1.5~2岁 PHV期前6个月增长最快
骨龄评估临床意义
1. 评估儿童生长发育程度 2. 有助于某些疾病的诊断 3. 预测成人终身高 4. 指导内分泌临床用药
手骨
远位
内侧
外侧
手骨包括腕骨，掌骨和指骨
近位
腕骨carpal bones为8块短骨，排成近，远两列。近侧列由桡 侧向尺侧依次为：手舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。远侧依次 为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。
左肩部，肘，手，腕，膝，足部X摄片
什么叫布拉斯计划（二）
按性别，年龄分组 将每组X线片排队，每次只排一个骨，得到该
骨发育递增的序列 每一序列的众数片或中位片作为代表片 分析各骨代表片的发育指征，得到各骨各年龄
的骨发育特点，作为评定标准
为什么骨龄能反映人体成熟程度
骨骼系统自出生至成人，为三个系统
R系统：由桡骨，尺骨远端 第1,3,5掌骨，指骨等13个骨组成 本系统总加权为1，各项占20%
C系统：由7个腕骨组成（除外豌豆骨） 本系统总加权为1，各骨占14.3%
T系统：上述两系统的综合共20个骨， 本系统总加权为1
TW-3骨龄评分特点
对骨成熟过程，特征，描述及分期同TW-2， 骨成熟积分(SMS)不变
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
BA与CA增长比较，理论上BA与CA增长一致； 青春加速期，骨龄每年可增长1.5~2岁 PHV期前6个月增长最快
骨龄评估临床意义
1. 评估儿童生长发育程度 2. 有助于某些疾病的诊断 3. 预测成人终身高 4. 指导内分泌临床用药
手骨
远位
内侧
外侧
手骨包括腕骨，掌骨和指骨
近位
腕骨carpal bones为8块短骨，排成近，远两列。近侧列由桡 侧向尺侧依次为：手舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。远侧依次 为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。
左肩部，肘，手，腕，膝，足部X摄片
什么叫布拉斯计划（二）
按性别，年龄分组 将每组X线片排队，每次只排一个骨，得到该
骨发育递增的序列 每一序列的众数片或中位片作为代表片 分析各骨代表片的发育指征，得到各骨各年龄
的骨发育特点，作为评定标准
为什么骨龄能反映人体成熟程度
骨骼系统自出生至成人，为三个系统
R系统：由桡骨，尺骨远端 第1,3,5掌骨，指骨等13个骨组成 本系统总加权为1，各项占20%
C系统：由7个腕骨组成（除外豌豆骨） 本系统总加权为1，各骨占14.3%
T系统：上述两系统的综合共20个骨， 本系统总加权为1
TW-3骨龄评分特点
对骨成熟过程，特征，描述及分期同TW-2， 骨成熟积分(SMS)不变
骨龄评测方法ppt课件
骨骼系统发育与内分泌-生殖系统发育密切相 关
骨骼系统发育变化在人类基本相似
每一个骨的发育过程具有连续性和阶段性
每个阶段具有一定的形态特点，在X线片上表 现一定的征象，称成熟标志（matuity determination 或maturity lndicators）
精选
5
骨龄与身体成熟程度关系（一）
TW3法） 3. 中国人骨（手、腕）成熟度评分法
BA与CA增长比较，理论上BA与CA增长一致； 青春加速期，骨龄每年可增长1.5~2岁 PHV期前6个月增长最快
精选
12
骨龄评估临床意义
1. 评估儿童生长发育程度 2. 有助于某些疾病的诊断 3. 预测成人终身高 4. 指导内分泌临床用药
精选
13
手骨
远位
内侧
外侧
手骨包括腕骨，掌骨和指骨
近位
腕骨carpal bones为8块短骨，排成近，远两列。近侧列由桡 侧向尺侧依次为：手舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。远侧依次 为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。
掌骨metacarpal bones共5块，由桡侧向尺侧，分别称为第15掌骨。掌骨的近侧端为底，接腕骨；远侧端为头，接指骨， 头与底之间的部分为体。
骨龄与月经初潮的时间关系
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
精选
6
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度 标志
骨骼系统发育变化在人类基本相似
每一个骨的发育过程具有连续性和阶段性
每个阶段具有一定的形态特点，在X线片上表 现一定的征象，称成熟标志（matuity determination 或maturity lndicators）
精选
5
骨龄与身体成熟程度关系（一）
TW3法） 3. 中国人骨（手、腕）成熟度评分法
BA与CA增长比较，理论上BA与CA增长一致； 青春加速期，骨龄每年可增长1.5~2岁 PHV期前6个月增长最快
精选
12
骨龄评估临床意义
1. 评估儿童生长发育程度 2. 有助于某些疾病的诊断 3. 预测成人终身高 4. 指导内分泌临床用药
精选
13
手骨
远位
内侧
外侧
手骨包括腕骨，掌骨和指骨
近位
腕骨carpal bones为8块短骨，排成近，远两列。近侧列由桡 侧向尺侧依次为：手舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。远侧依次 为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。
掌骨metacarpal bones共5块，由桡侧向尺侧，分别称为第15掌骨。掌骨的近侧端为底，接腕骨；远侧端为头，接指骨， 头与底之间的部分为体。
骨龄与月经初潮的时间关系
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
精选
6
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度 标志
骨龄评测方法ppt课件
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让 客户满意！
2019/9/7
29
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设 计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方 方面面，打造全网一站式需求
2019/9/7
30
2019/9/7
31
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
骨龄与体格大小关系
生活年龄相同小儿 骨龄提前者比落后者体格发育，身高，体重均大于 骨龄落后者(选运动员…）
2019/9/7
7
手骨
手骨包括腕骨，掌骨和指骨
腕骨为8块短骨，排成近，远两列。远侧列由桡侧 向尺侧依次为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩 骨。近侧依次为：舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。
2019/9/7
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2019/9/7
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2019/9/7
27
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
2019/9/7
28
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布 广告等
骨龄评测方法
儿童保健科 何 明
2019/9/7
1
什么是骨龄？
骨龄，也叫骨骼测定年龄，是以骨骼的 发育变化测定的人体体格发育年龄。骨 龄是一种生物学计时系统，相当于树木 的“年轮”，因此，与年龄相比，骨龄 才是衡量体格发育程度的可靠指标。
2019/9/7
2
骨龄怎么测定？
医学上骨龄的测定是利用骨骼X线摄片的 征象进行测定。摄片以左手、腕部最为常 用，因为该处含有长骨、短骨、不整齐骨 和圆骨等类型，且具有范围小、拍摄方便、 放射剂量小等优点。
2019/9/7
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30
2019/9/7
31
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
骨龄与体格大小关系
生活年龄相同小儿 骨龄提前者比落后者体格发育，身高，体重均大于 骨龄落后者(选运动员…）
2019/9/7
7
手骨
手骨包括腕骨，掌骨和指骨
腕骨为8块短骨，排成近，远两列。远侧列由桡侧 向尺侧依次为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩 骨。近侧依次为：舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。
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2019/9/7
28
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骨龄评测方法
儿童保健科 何 明
2019/9/7
1
什么是骨龄？
骨龄，也叫骨骼测定年龄，是以骨骼的 发育变化测定的人体体格发育年龄。骨 龄是一种生物学计时系统，相当于树木 的“年轮”，因此，与年龄相比，骨龄 才是衡量体格发育程度的可靠指标。
2019/9/7
2
骨龄怎么测定？
医学上骨龄的测定是利用骨骼X线摄片的 征象进行测定。摄片以左手、腕部最为常 用，因为该处含有长骨、短骨、不整齐骨 和圆骨等类型，且具有范围小、拍摄方便、 放射剂量小等优点。
(医学PPT课件)骨龄评测方法
骨龄与月经初潮的时间关系
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
6
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
BA与CA增长比较，理论上BA与CA增长一致； 青春加速期，骨龄每年可增长1.5~2岁 PHV期前6个月增长最快
12
骨龄评估临床意义
1. 评估儿童生长发育程度 2. 有助于某些疾病的诊断 3. 预测成人终身高 4. 指导内分泌临床用药
13
手骨
远位
内侧
外侧
手骨包括腕骨，掌骨和指骨
近位
腕骨carpal bones为8块短骨，排成近，远两列。近侧列由桡 侧向尺侧依次为：手舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。远侧依次 为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。
发育情况 骨发育水平介于两张标准图谱之间，可用最接近一张为准
15
Greulich-Pyle（G-P）法
优点：简便，直观，比较精确。 缺点：1：比较过程中以大多数骨一致，可能
遗漏各骨的X线特征 2：相邻标准片时间间隔可能不一致 3：G-P图谱原样本是美国中上阶层不
同年龄儿童，适合用于发达国家
14
骨龄评测方法-图谱法
与标准骨龄X线图谱比较 观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度
标志 各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨，钩骨，三角骨，
月骨，舟骨，大多角骨，小多角骨，豌豆骨 在一张手腕X片上，可能有少数骨骼发育超前或者落后，
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
6
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
BA与CA增长比较，理论上BA与CA增长一致； 青春加速期，骨龄每年可增长1.5~2岁 PHV期前6个月增长最快
12
骨龄评估临床意义
1. 评估儿童生长发育程度 2. 有助于某些疾病的诊断 3. 预测成人终身高 4. 指导内分泌临床用药
13
手骨
远位
内侧
外侧
手骨包括腕骨，掌骨和指骨
近位
腕骨carpal bones为8块短骨，排成近，远两列。近侧列由桡 侧向尺侧依次为：手舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。远侧依次 为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。
发育情况 骨发育水平介于两张标准图谱之间，可用最接近一张为准
15
Greulich-Pyle（G-P）法
优点：简便，直观，比较精确。 缺点：1：比较过程中以大多数骨一致，可能
遗漏各骨的X线特征 2：相邻标准片时间间隔可能不一致 3：G-P图谱原样本是美国中上阶层不
同年龄儿童，适合用于发达国家
14
骨龄评测方法-图谱法
与标准骨龄X线图谱比较 观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度
标志 各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨，钩骨，三角骨，
月骨，舟骨，大多角骨，小多角骨，豌豆骨 在一张手腕X片上，可能有少数骨骼发育超前或者落后，
男性骨龄读片指南 ppt课件
掌骨：第 5 掌骨头出现 微小的骨化中心
腕骨：头状骨、钩骨增 大 （本例发育稍早）
2018/12/2
男2岁4月
指骨：2~4指中节指骨及 3 、 4 远节指骨化中心清 晰可见；第2~5近节指骨 骨骺宽度等于或大于其 干骺端宽度的一半；拇 指远节指骨骨骺变扁。 腕骨：三角骨骨化中心 出现，边缘光滑，此骨 化中心出时间变化较大。 桡骨：骨骺由椭圆形向 楔形过渡
2018/12/2
男6个月
指骨：近节指骨的的端明 显变扁平，指骨的长度较 宽度增长为快，并开始出 现个体差异 掌骨：2~5掌骨近、远端均 相对地大，中间部分更窄， 2~5掌骨近端较出生时更圆， 第1掌骨近端明显为扁平 腕骨：头状骨、钩骨的骨 化中心出现，头状骨大而 圆，发育略早于钩骨
2018/12/2
桡、尺骨：足月儿远端外 倾更为明显，尺骨远端桡
男8个月
掌 骨 ： 2~5 掌 骨 近 端 开始增大而更圆，掌 骨远端也有相似变化。
腕骨：头状骨的钩面 开始变平
2018/12/2
男1岁
腕骨：数目 2 个，头 状骨、钩骨增大， 头骨钩面更平直
2018/12/2
男1岁4月
指骨：2~4近节指骨近端 开始出现骨化中心（本 例发育稍早）， 3 、 4 近 节指骨的远端面开始变 平 掌骨：第 2 掌骨基底（面 向头状骨部分）开始变 平 腕骨：头状骨钩面较前 更平，钩状骨的相邻面 亦开始变平直 桡骨：骨骺骨化中心初
骨龄片读片指南
2018/12/2
注意事项
先参照患儿的性别的年龄，用相应的图谱进行对比，根据X线片显示 的骨龄超前或落后情况，选择出图谱与X线片最为接近者，图谱上标 注的年龄即为患儿的骨龄。
在对比过程中，宜按照桡尺骨、腕骨、掌骨和指骨……程序进行，在 观察腕骨时亦宜按各腕骨骨化中心程序进行，即：头状骨、钩骨、三 角骨、月骨、舟骨、大多角骨、小多角骨和豆状骨……，以免遗漏重 要标志。 在一张手、腕X线片上，可能有少数骨骺发育超前或落后时，则应以 片上大多数骨骼的发育水平来判断骨龄。
骨龄评测方法 ppt课件
TW-2评分将手腕部诸骨的分为三个系统
R系统：由桡骨，尺骨远端 第1,3,5掌骨，指骨等13个骨组成 本系统总加权为1，各项占20%
C系统：由7个腕骨组成（除外豌豆骨） 本系统总加权为1，各骨占14.3%
T系统：上述两系统的综合共20个骨， 本系统总加权为1
TW-3骨龄评分特点
对骨成熟过程，特征，描述及分期同TW-2， 骨成熟积分(SMS)不变
发育情况 骨发育水平介于两张标准图谱之间，可用最接近一张为准
Greulich-Pyle（G-P）法
优点：简便，直观，比较精确。 缺点：1：比较过程中以大多数骨一致，可能
遗漏各骨的X线特征 2：相邻标准片时间间隔可能不一致 3：G-P图谱原样本是美国中上阶层不
同年龄儿童，适合用于发达国家
骨龄评分法
骨龄与月经初潮的时间关系
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系身来自突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
确定 评分系统（各骨各期分期）能使标准人群的离
均差平方和尽可能小
骨龄评估的临床意义
有助于儿童生长发育的 监护
有助于诊断某些疾病
可用于预测成人终身高
BA
完成FH%
相对身高
岁
女
男
11
90.6
80.4
骨龄评测方法
上海儿童医学中心 沈永年
什么是骨龄
骨龄是发育年龄，反映人体生物年龄，能比较 正确评价人体成熟程度
《x线骨龄评测方法》课件
生物学及成长发育中的应用
研究动物和人类的骨龄发育规律，深化对成长 发育过程的理解。
其他领域中的应用
如运动医学、营养学等领域，骨龄评测方法也 有一定的应用价值。
X线骨龄评测方法的发展趋势
1 人智能技术在骨龄评 2 深度学习算法在骨龄 3 联合多影像数据在骨
测中的应用
评测中的优化
龄评测中的应用
借助人工智能技术，提高 骨龄评测的准确性和效率。
利用深度学习算法，提高 骨龄评测的精度和鲁棒性。
综合利用多种影像数据， 提升骨龄评测的准确度和 可靠性。
X线影像的获取
使用X射线设备获取 个体的手骨影像。
手骨X线片的制备
制备合适的手骨X线 片，确保影像质量。
骨龄评测系统的 构成
利用计算机算法对手 骨影像进行骨龄评测。
基于骨龄的算法 模型
采用统计学和机器学 习技术构建骨龄评测 算法模型。
X线骨龄评测方法的步骤
1
影像的准备
确保手骨X线片的质量和完整性。
影像的处理
2
利用图像处理技术，提取关键特征用于
骨龄评测。
3
骨龄评测的判断
根据骨龄评测算法模型对影像进行骨龄
骨龄的报告输出
4
评估。
生成骨龄报告，提供给医生或研究人员 进行分析和判断。
X线骨龄评测方法的应用
儿科医学中的应用
评估儿童的生长发育情况，指导疾病治疗和生 长干预。
人类学及考古学中的应用
通过骨龄评测，研究人类进化和古代人群的生 活方式。
《x线骨龄评测方法》PPT 课件
# X线骨龄评测方法
简介
骨龄的定义
骨龄是通过评估个体骨骼的发育情况，预测其生长与发育阶段的一种方法。
男性骨龄读片指南(ppt)
男性骨龄读片指南 (ppt)
优选男性骨龄读片指南
注意事项
• 先参照患儿的性别的年龄，用相应的图谱进行对比，根据X线片显示 的骨龄超前或落后情况，选择出图谱与X线片最为接近者，图谱上标 注的年龄即为患儿的骨龄。
• 在对比过程中，宜按照桡尺骨、腕骨、掌骨和指骨……程序进行，在 观察腕骨时亦宜按各腕骨骨化中心程序进行，即：头状骨、钩骨、三 角骨、月骨、舟骨、大多角骨、小多角骨和豆状骨……，以免遗漏重 要标志。
• 桡、尺骨：足月儿远端外 倾更为明显，尺骨远端桡 侧呈鸟嘴样突起，常持续 数年
男8个月
• 掌骨：2~5掌骨近 端开始增大而更圆， 掌骨远端也有相似 变化。
• 腕骨：头状骨的钩 面开始变平
男1岁
• 腕骨：数目2个， 头状骨、钩骨增 大，头骨钩面更 平直
男1岁4月
• 指骨：2~4近节指骨 近端开始出现骨化中 心（本例发育稍早）， 3、4近节指骨的远端 面开始变平
• 腕骨：月骨发育较 快，已逐渐呈现其 横向长轴。
男4岁
• 指骨：所有指骨骨化 中心均出现（第5指中 节指骨骨化中心出现 最晚）；拇指近节指 骨常见多个骨化中心； 2、3指近节指骨骨骺 已增厚，略呈楔形， 尖端指向尺侧。
• 腕骨：大多角骨骨化 中心出现
男4岁6月
• 指骨：2、3近节指骨骨骺的 关节面变凹，以适应相应的掌 骨头；拇指近节指骨骨骺宽度 约为其干骺端的3/4；3、4指 中节指骨骨骺宽度略大于骨干 宽度的1/2。
• 掌骨：第2~5掌骨骨骺 增大、变圆，边缘光滑。
• 腕骨：头状骨的钩面低 凹（提示头钩骨相互成 形，构成关节）。月骨 骨化中心开始出现。
• 桡骨：骨骺呈楔形。
男3岁6月
• 指骨：2、5远节指 骨骨骺清晰可见；3、 4远节指骨骨骺呈圆 盘状，边缘清晰光 滑。
优选男性骨龄读片指南
注意事项
• 先参照患儿的性别的年龄，用相应的图谱进行对比，根据X线片显示 的骨龄超前或落后情况，选择出图谱与X线片最为接近者，图谱上标 注的年龄即为患儿的骨龄。
• 在对比过程中，宜按照桡尺骨、腕骨、掌骨和指骨……程序进行，在 观察腕骨时亦宜按各腕骨骨化中心程序进行，即：头状骨、钩骨、三 角骨、月骨、舟骨、大多角骨、小多角骨和豆状骨……，以免遗漏重 要标志。
• 桡、尺骨：足月儿远端外 倾更为明显，尺骨远端桡 侧呈鸟嘴样突起，常持续 数年
男8个月
• 掌骨：2~5掌骨近 端开始增大而更圆， 掌骨远端也有相似 变化。
• 腕骨：头状骨的钩 面开始变平
男1岁
• 腕骨：数目2个， 头状骨、钩骨增 大，头骨钩面更 平直
男1岁4月
• 指骨：2~4近节指骨 近端开始出现骨化中 心（本例发育稍早）， 3、4近节指骨的远端 面开始变平
• 腕骨：月骨发育较 快，已逐渐呈现其 横向长轴。
男4岁
• 指骨：所有指骨骨化 中心均出现（第5指中 节指骨骨化中心出现 最晚）；拇指近节指 骨常见多个骨化中心； 2、3指近节指骨骨骺 已增厚，略呈楔形， 尖端指向尺侧。
• 腕骨：大多角骨骨化 中心出现
男4岁6月
• 指骨：2、3近节指骨骨骺的 关节面变凹，以适应相应的掌 骨头；拇指近节指骨骨骺宽度 约为其干骺端的3/4；3、4指 中节指骨骨骺宽度略大于骨干 宽度的1/2。
• 掌骨：第2~5掌骨骨骺 增大、变圆，边缘光滑。
• 腕骨：头状骨的钩面低 凹（提示头钩骨相互成 形，构成关节）。月骨 骨化中心开始出现。
• 桡骨：骨骺呈楔形。
男3岁6月
• 指骨：2、5远节指 骨骨骺清晰可见；3、 4远节指骨骨骺呈圆 盘状，边缘清晰光 滑。
骨龄评测方法 PPT
骨龄与月经初潮的时间关系
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
手腕部骨发育程度能较好的反映身体成熟程度 在手腕部诸骨中，单独一个骨的发育程度只可
反映身体的一个发育程度，诸骨的总发育程度 才反映身体的总成熟程度
评分赋分原则
能体现各骨的生物学价值 1.一个骨的发育程度，所反映的身体发育程度 的大小叫做该骨生物学价值或者生物学加权 （Biological Weight） 2.腕骨所反映的发育信息与桡骨，尺骨，掌骨 所反映发育信息是不同的 3.为体现手腕部诸骨的生物学价值，将手腕部 诸骨分三个系统
掌骨metacarpal bones共5块，由桡侧向尺侧，分别称为第15掌骨。掌骨的近侧端为底，接腕骨；远侧端为头，接指骨， 头与底之间的部分为体。
指骨phalanges of fingers共14块，拇指有2节指骨，其余各 指均为3节，有近侧至远侧，依次为近节指骨，中节指骨和远 节指骨。每一节指骨的近侧段为指骨底，中间部分为指骨体， 远侧端为指骨滑车。远节指骨的远侧端掌面粗糙，称远节指骨 粗隆。
骨龄评测方法-图谱法
与标准骨龄X线图谱比较 观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度
标志 各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨，钩骨，三角骨，
月骨，舟骨，大多角骨，小多角骨，豌豆骨 在一张手腕X片上，可能有少数骨骼发育超前或者落后，
则应以片上大多数骨骼发育水平来判断 婴幼儿期，着重观察腕骨及其各骨的骨化中心出现与否 青春期和以后，着重对比骨骺端融合过程，然后参照各股
初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均13y （12.5y-14y）
骨龄与青春期身高突增关系
身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
骨龄与身体成熟程度关系（二）
骨龄与第二性征发育关系
第二性征的出现是青春发育的重要标志 骨龄比实际年龄更加密切
手腕部骨发育程度能较好的反映身体成熟程度 在手腕部诸骨中，单独一个骨的发育程度只可
反映身体的一个发育程度，诸骨的总发育程度 才反映身体的总成熟程度
评分赋分原则
能体现各骨的生物学价值 1.一个骨的发育程度，所反映的身体发育程度 的大小叫做该骨生物学价值或者生物学加权 （Biological Weight） 2.腕骨所反映的发育信息与桡骨，尺骨，掌骨 所反映发育信息是不同的 3.为体现手腕部诸骨的生物学价值，将手腕部 诸骨分三个系统
掌骨metacarpal bones共5块，由桡侧向尺侧，分别称为第15掌骨。掌骨的近侧端为底，接腕骨；远侧端为头，接指骨， 头与底之间的部分为体。
指骨phalanges of fingers共14块，拇指有2节指骨，其余各 指均为3节，有近侧至远侧，依次为近节指骨，中节指骨和远 节指骨。每一节指骨的近侧段为指骨底，中间部分为指骨体， 远侧端为指骨滑车。远节指骨的远侧端掌面粗糙，称远节指骨 粗隆。
骨龄评测方法-图谱法
与标准骨龄X线图谱比较 观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度
标志 各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨，钩骨，三角骨，
月骨，舟骨，大多角骨，小多角骨，豌豆骨 在一张手腕X片上，可能有少数骨骼发育超前或者落后，
则应以片上大多数骨骼发育水平来判断 婴幼儿期，着重观察腕骨及其各骨的骨化中心出现与否 青春期和以后，着重对比骨骺端融合过程，然后参照各股
男性骨龄读片指南ppt课件
• 掌骨：第2掌骨的基底已 成形以适应小多角骨的关 节面；第3~5掌骨骨骺的 近缘可见粗至细的白线； 掌骨骨骺和骨干间相互成 形。
• 腕骨：增大，关节面更明 显，各骨间距缩小，远排 腕骨较近排分化更显著； 钩骨的钩轮廓可见；三角 骨的钩面可见其掌、背面 缘；舟骨的头骨面向背侧 延伸，特别是腕掌部位。
• 腕骨：头、钩、小多角 骨的掌骨面的白线为其 掌面缘；舟骨变长，其 头骨面隆起减轻。
男9岁
• 指骨：2、3指近节指骨 远端稍凹陷，将分化为 滑车面。
• 腕骨：头骨的两个掌骨 关节面开始分化，钩骨 与第5掌骨的关节面明 显凸起；大多角骨远端 明显向第2掌骨基底凸 起；舟骨与大、小多角 骨和舟骨与月骨间隙仍 较宽。
• 掌骨：2~4掌骨骨骺尺侧面变 平，远侧变更圆。
• 腕骨：大多角骨骨化中心为较 小且边缘很光滑的圆结节；月 骨的头状骨面出现白线，为其 掌面缘。
• 桡骨：骨骺尺侧端的远侧缘稍 变平，以后将与月骨形成关节。
男5岁
• 指骨：第5指远节指骨 骨骺约等于相应骨干 宽度的三分之二，指 骨间关节间隙变窄。
• 掌骨：第1掌骨骨骺宽 度大于其干骺端的二 分之一；第2掌骨的小 多角骨面稍凹陷，4、 5掌骨基底部分重叠； 5个掌指关节间隙变窄。
• 掌骨：第2~5掌骨骨骺 增大、变圆，边缘光滑。
• 腕骨：头状骨的钩面低 凹（提示头钩骨相互成 形，构成关节）。月骨 骨化中心开始出现。
• 桡骨：骨骺呈楔形。
男3岁6月
• 指骨：2、5远节指 骨骨骺清晰可见；3、 4远节指骨骨骺呈圆 盘状，边缘清晰光 滑。
• 掌骨：第2掌骨基底 部已变扁平，将与 小多角骨（未出现） 构成关节，其头状 骨面和小多角面两 者形成一较大角度。
• 桡尺骨：尺骨骨骺初现，桡骨 骨骺的尺骨端增大。
• 腕骨：增大，关节面更明 显，各骨间距缩小，远排 腕骨较近排分化更显著； 钩骨的钩轮廓可见；三角 骨的钩面可见其掌、背面 缘；舟骨的头骨面向背侧 延伸，特别是腕掌部位。
• 腕骨：头、钩、小多角 骨的掌骨面的白线为其 掌面缘；舟骨变长，其 头骨面隆起减轻。
男9岁
• 指骨：2、3指近节指骨 远端稍凹陷，将分化为 滑车面。
• 腕骨：头骨的两个掌骨 关节面开始分化，钩骨 与第5掌骨的关节面明 显凸起；大多角骨远端 明显向第2掌骨基底凸 起；舟骨与大、小多角 骨和舟骨与月骨间隙仍 较宽。
• 掌骨：2~4掌骨骨骺尺侧面变 平，远侧变更圆。
• 腕骨：大多角骨骨化中心为较 小且边缘很光滑的圆结节；月 骨的头状骨面出现白线，为其 掌面缘。
• 桡骨：骨骺尺侧端的远侧缘稍 变平，以后将与月骨形成关节。
男5岁
• 指骨：第5指远节指骨 骨骺约等于相应骨干 宽度的三分之二，指 骨间关节间隙变窄。
• 掌骨：第1掌骨骨骺宽 度大于其干骺端的二 分之一；第2掌骨的小 多角骨面稍凹陷，4、 5掌骨基底部分重叠； 5个掌指关节间隙变窄。
• 掌骨：第2~5掌骨骨骺 增大、变圆，边缘光滑。
• 腕骨：头状骨的钩面低 凹（提示头钩骨相互成 形，构成关节）。月骨 骨化中心开始出现。
• 桡骨：骨骺呈楔形。
男3岁6月
• 指骨：2、5远节指 骨骨骺清晰可见；3、 4远节指骨骨骺呈圆 盘状，边缘清晰光 滑。
• 掌骨：第2掌骨基底 部已变扁平，将与 小多角骨（未出现） 构成关节，其头状 骨面和小多角面两 者形成一较大角度。
• 桡尺骨：尺骨骨骺初现，桡骨 骨骺的尺骨端增大。
x线评估 ppt课件
示例
胫骨假体太靠侧方
– 切除骨棘 – 假体无法到达边缘
垫片
– 可能出现旋转 – 可能出现脱位
手术指南
X光透亮带- 2个类型
生理性 狭窄，边界清晰 常见，无假体松动
病理性 边界不清 有假体下陷 – 假体松动
生理性透亮带
• 在1-2年的时间里出现并增强 • 之后静止 • 通常厚度为1mm • 部分性或完全性 • 有硬化边界
垫片 2根线 距两侧边缘几mm 无悬挂
后方 前方
侧位X线片
侧位X线片
撞击 • 后方骨赘 • 前方骨性结构 • 骨水泥
胫骨
7º后方倾斜 后方冲洗 前方不重要
胫骨轴线
股骨
对线 股骨轴线
大小 与软骨平齐
固定 无间隙
示例
• 股骨 后方骨赘 固定不牢 (楔形征) 假体太小
• 胫骨 假体太短 & 靠前 特别是在屈曲位
对X线透亮带的误判可能会导致不必 要的翻修手术
术后X线片
• 筛选X线片 • 正位片检查对线 • 放大正位片
– 向胫骨假体对齐
• 放大侧位片
– 向股骨假体对齐
正位片检查对 线情况
• 对线情况
– 满意 – 矫正过度
MCL损伤
放大正位 片
• 向胫骨假体 对齐
胫骨
水平方向± 5º 高出0-3mm 保留骨棘 骨水泥渗入 无骨锯切割股骨&垫片股来自 内旋转1年 10 年
发生率根据X线摄 片方式而有所不同
发生率
• 筛选X线片
– X线透亮带可见
• 影像增强器倾斜2º
– X线透亮带消失
• 发生率
– 筛选X线片 50% 到 100% – 标准X线片 0% 到 20%
线骨龄评测方法讲课文档
90cm 。(TW2法要求76cm，CHN法要求85cm)
现在六页，总共六十一页。
骨龄评测的基本方法
❖ 计数法 ❖ 图谱法 ❖ 计分法
现在七页，总共六十一页。
计数法
❖ 是通过计算骨化中心和骨骺愈合的数目，与相应的标准比较得出骨龄的 评定方法。
❖ 1926 年, Todd 首先提出， （8岁～9岁前）儿童骨龄＝手腕部骨化中心数目-1 ❖ 刘惠芳、顾光宁，在1950—1960年期间, 先后报道了我国儿童的骨化
线骨龄评测方法
现在一页，总共六十一页。
定义
❖ 人的“骨骼年龄”简称“骨龄”，著名放射学家吴恩 惠认为：骨龄是出生后绝大多数正常儿童随年龄增长 而出现的有规律的骨骼X线解剖变化标志。是人体生 物学年龄的重要内容，是用骨骼评价生长发育速度的 尺度和成熟衰老水平的标志。
现在二页，总共六十一页。
骨龄测评的意义
现在十九页，总共六十一页。
钩骨骨化中心发育分级
1. 骺软骨内见到钙化点 2. 中心清晰，有光滑连续的缘（环） 3. 骨化中心的三角骨缘变平 4. 头骨缘形成关节面，出现微凸 5. 骨化中心的三角骨缘变凹 6. 骨化中心的第4掌骨缘或者头骨缘可以区分掌侧面和背侧面 7. 骨化中心出现钩突的致密白线 8. 钩突全部轮廓显示清晰
现在十八页，总共六十一页。
桡骨远端骨化中心发育分级
1. 骺软骨内见到钙化点 3. 呈楔形，桡侧端厚而圆，尺侧端薄而尖 5. 近侧缘可区分掌侧面和背侧面 7. 骺的一侧或两侧覆盖干骺端 9.干骺融合过半
2. 骨化中心清晰，有光滑连续的缘（环） 4. 远侧缘可区分掌侧面和背侧面
6. 尺侧缘可区分掌侧面和背侧面 8. 干骺开始融合 10.干骺完全融合
❖ 该方法对中国南北方儿童的骨生长发育均有参考价值，首次将国内 进行过的研究由定性上升到定量分析。
现在六页，总共六十一页。
骨龄评测的基本方法
❖ 计数法 ❖ 图谱法 ❖ 计分法
现在七页，总共六十一页。
计数法
❖ 是通过计算骨化中心和骨骺愈合的数目，与相应的标准比较得出骨龄的 评定方法。
❖ 1926 年, Todd 首先提出， （8岁～9岁前）儿童骨龄＝手腕部骨化中心数目-1 ❖ 刘惠芳、顾光宁，在1950—1960年期间, 先后报道了我国儿童的骨化
线骨龄评测方法
现在一页，总共六十一页。
定义
❖ 人的“骨骼年龄”简称“骨龄”，著名放射学家吴恩 惠认为：骨龄是出生后绝大多数正常儿童随年龄增长 而出现的有规律的骨骼X线解剖变化标志。是人体生 物学年龄的重要内容，是用骨骼评价生长发育速度的 尺度和成熟衰老水平的标志。
现在二页，总共六十一页。
骨龄测评的意义
现在十九页，总共六十一页。
钩骨骨化中心发育分级
1. 骺软骨内见到钙化点 2. 中心清晰，有光滑连续的缘（环） 3. 骨化中心的三角骨缘变平 4. 头骨缘形成关节面，出现微凸 5. 骨化中心的三角骨缘变凹 6. 骨化中心的第4掌骨缘或者头骨缘可以区分掌侧面和背侧面 7. 骨化中心出现钩突的致密白线 8. 钩突全部轮廓显示清晰
现在十八页，总共六十一页。
桡骨远端骨化中心发育分级
1. 骺软骨内见到钙化点 3. 呈楔形，桡侧端厚而圆，尺侧端薄而尖 5. 近侧缘可区分掌侧面和背侧面 7. 骺的一侧或两侧覆盖干骺端 9.干骺融合过半
2. 骨化中心清晰，有光滑连续的缘（环） 4. 远侧缘可区分掌侧面和背侧面
6. 尺侧缘可区分掌侧面和背侧面 8. 干骺开始融合 10.干骺完全融合
❖ 该方法对中国南北方儿童的骨生长发育均有参考价值，首次将国内 进行过的研究由定性上升到定量分析。
男性骨龄读片指南课件
• 腕骨：头状骨钩面较 前更平，钩状骨的相 邻面亦开始变平直
• 桡骨：骨骺骨化中心 初现
男1岁6月
• 指骨：2~4指近节指骨 近端骨化中心变大； 拇指远节指骨骨化中 心出现。
• 掌骨：2~3掌骨头出现 骨化中心。
• 桡骨：桡骨骨骺尺侧 缘变尖，桡侧则较厚 而平直。
男2岁
• 指骨：第5指近节指 骨、第3、4指中节 指骨和远节指骨骨 化中心开始出现； 2~5近节指骨和拇指 远节指骨骨骺呈圆 盘状，边缘光滑。
• 掌骨：第1掌骨骨骺-干 背侧三分之一开始融合。
• 腕骨：均达早期成人水 平。
• 桡、尺骨：桡骨骨骺已 盖住骨干端；尺骨骨骺 与其骨干端等宽；桡、 尺骨骨骺间距缩小。
男16岁
• 指骨：所有近节、2和 5中节指骨骺-干已完 全融合，第3、4中节 指骨正在融合，拇指 近节指骨远端的掌骨骺与其骨干端等 宽。
男14岁
• 指骨：第2~5指骨的所 有骨骺均已盖住骨干端， 近端骨骺的桡侧较尺侧 明显。
• 掌骨：第2~5掌骨骨骺 与其相应骨干衔接紧密， 骺—干间隙模糊，已达 融合前期。
• 桡骨：骨骺开始盖住骨 干端。
男15岁
• 指骨：所有远端指骨骨 骺-干正在融合，以拇 指、第3指远节指骨最 快，第5指最慢。
• 在对比过程中，宜按照桡尺骨、腕骨、掌骨和指骨……程序进行，在 观察腕骨时亦宜按各腕骨骨化中心程序进行，即：头状骨、钩骨、三 角骨、月骨、舟骨、大多角骨、小多角骨和豆状骨……，以免遗漏重 要标志。
• 在一张手、腕X线片上，可能有少数骨骺发育超前或落后时，则应以 片上大多数骨骼的发育水平来判断骨龄。
男6个月
• 指骨：近节指骨的的端明 显变扁平，指骨的长度较 宽度增长为快，并开始出 现个体差异
• 桡骨：骨骺骨化中心 初现
男1岁6月
• 指骨：2~4指近节指骨 近端骨化中心变大； 拇指远节指骨骨化中 心出现。
• 掌骨：2~3掌骨头出现 骨化中心。
• 桡骨：桡骨骨骺尺侧 缘变尖，桡侧则较厚 而平直。
男2岁
• 指骨：第5指近节指 骨、第3、4指中节 指骨和远节指骨骨 化中心开始出现； 2~5近节指骨和拇指 远节指骨骨骺呈圆 盘状，边缘光滑。
• 掌骨：第1掌骨骨骺-干 背侧三分之一开始融合。
• 腕骨：均达早期成人水 平。
• 桡、尺骨：桡骨骨骺已 盖住骨干端；尺骨骨骺 与其骨干端等宽；桡、 尺骨骨骺间距缩小。
男16岁
• 指骨：所有近节、2和 5中节指骨骺-干已完 全融合，第3、4中节 指骨正在融合，拇指 近节指骨远端的掌骨骺与其骨干端等 宽。
男14岁
• 指骨：第2~5指骨的所 有骨骺均已盖住骨干端， 近端骨骺的桡侧较尺侧 明显。
• 掌骨：第2~5掌骨骨骺 与其相应骨干衔接紧密， 骺—干间隙模糊，已达 融合前期。
• 桡骨：骨骺开始盖住骨 干端。
男15岁
• 指骨：所有远端指骨骨 骺-干正在融合，以拇 指、第3指远节指骨最 快，第5指最慢。
• 在对比过程中，宜按照桡尺骨、腕骨、掌骨和指骨……程序进行，在 观察腕骨时亦宜按各腕骨骨化中心程序进行，即：头状骨、钩骨、三 角骨、月骨、舟骨、大多角骨、小多角骨和豆状骨……，以免遗漏重 要标志。
• 在一张手、腕X线片上，可能有少数骨骺发育超前或落后时，则应以 片上大多数骨骼的发育水平来判断骨龄。
男6个月
• 指骨：近节指骨的的端明 显变扁平，指骨的长度较 宽度增长为快，并开始出 现个体差异
骨龄评测方法讲课文档
第18页，共92页。
TW-2评分将手腕部诸骨的分为三个系统
R系统：由桡骨，尺骨远端 第1,3,5掌骨，指骨等13个骨组成 本系统总加权为1，各项占20%
C系统：由7个腕骨组成（除外豌豆骨） 本系统总加权为1，各骨占14.3%
T系统：上述两系统的综合共20个骨， 本系统总加权为1
第19页，共92页。
第34页，共92页。
女：4岁2月
腕骨 舟骨和小多角骨骨 化中心出现，头状 骨面及桡骨面较平 ，头状骨的外侧可 见一小切迹
第35页，共92页。
女：5岁
指骨 3~5远端指骨骨骺 与其干骺端等宽
第36页，共92页。
女：5岁9月
腕骨
头、钩骨的相 邻面已重叠
第37页，共92页。
女：6岁10月
掌骨 第2掌骨近端的 小多角骨关节面 开始变凹
同年龄儿童，适合用于发达国家
第16页，共92页。
骨龄评分法
手腕部骨发育程度能较好的反映身体成熟程度 在手腕部诸骨中，单独一个骨的发育程度只可
反映身体的一个发育程度，诸骨的总发育程度 才反映身体的总成熟程度
第17页，共92页。
评分赋分原则
能体现各骨的生物学价值 1.一个骨的发育程度，所反映的身体发育程度 的大小叫做该骨生物学价值或者生物学加权（ Biological Weight） 2.腕骨所反映的发育信息与桡骨，尺骨，掌骨 所反映发育信息是不同的 3.为体现手腕部诸骨的生物学价值，将手腕部 诸骨分三个系统
第24页，共中 心出现
第25页，共92页。
女：6月龄
腕骨 头、钩骨增大， 两骨间距缩小
第26页，共92页。
女：9月龄
腕骨
头状骨的钩骨面 开始变平
第27页，共92页。
TW-2评分将手腕部诸骨的分为三个系统
R系统：由桡骨，尺骨远端 第1,3,5掌骨，指骨等13个骨组成 本系统总加权为1，各项占20%
C系统：由7个腕骨组成（除外豌豆骨） 本系统总加权为1，各骨占14.3%
T系统：上述两系统的综合共20个骨， 本系统总加权为1
第19页，共92页。
第34页，共92页。
女：4岁2月
腕骨 舟骨和小多角骨骨 化中心出现，头状 骨面及桡骨面较平 ，头状骨的外侧可 见一小切迹
第35页，共92页。
女：5岁
指骨 3~5远端指骨骨骺 与其干骺端等宽
第36页，共92页。
女：5岁9月
腕骨
头、钩骨的相 邻面已重叠
第37页，共92页。
女：6岁10月
掌骨 第2掌骨近端的 小多角骨关节面 开始变凹
同年龄儿童，适合用于发达国家
第16页，共92页。
骨龄评分法
手腕部骨发育程度能较好的反映身体成熟程度 在手腕部诸骨中，单独一个骨的发育程度只可
反映身体的一个发育程度，诸骨的总发育程度 才反映身体的总成熟程度
第17页，共92页。
评分赋分原则
能体现各骨的生物学价值 1.一个骨的发育程度，所反映的身体发育程度 的大小叫做该骨生物学价值或者生物学加权（ Biological Weight） 2.腕骨所反映的发育信息与桡骨，尺骨，掌骨 所反映发育信息是不同的 3.为体现手腕部诸骨的生物学价值，将手腕部 诸骨分三个系统
第24页，共中 心出现
第25页，共92页。
女：6月龄
腕骨 头、钩骨增大， 两骨间距缩小
第26页，共92页。
女：9月龄
腕骨
头状骨的钩骨面 开始变平
第27页，共92页。
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• 1975年，Tanner和Whitehouse等以50年代英国伦敦2700名小 儿（其中一次性横向观察2200人，纵横结合追踪观察500人） 为对象，将TW1法修改为TW2骨龄评分法。
• 2001年，Tanner等以欧洲、北美地区儿童的纵向生长研究资 料和X线片为研究对象，重新修改并制定了TW3骨龄评分法。
• 拍摄体位：左手掌面向下，紧贴暗盒，中指轴与前臂轴成直 线，五指自然分开，拇指与手掌呈约30度角。
• 投照中心：X线投照中心垂直正对第三掌骨头，管片距为 70cm-90cm 。(TW2法要求76cm，CHN法要求85cm)
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6
骨龄评测的基本方法
• 计数法 • 图谱法 • 计分法
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16
《中国人手腕骨发育标准-CHN法》
• 我国国家体委于1988年通过调查22160名0～19岁的健康儿童， 对TW2 法进行修改, 并利用方差极小化和迭代法的数学方法, 参考GP图谱法, 重新确定了骨发育分级及各级分值, 提出了中 国人骨发育等级标准 制定了适合国情的中国人骨发育标准— 《10岁时出全,共10个,故1~9岁腕部骨化
中心的数目约为年龄+1。
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9
计数法
骨化中心
女性(岁) 男性(岁)
尺骨骨骺出现
7-8
8
拇指内侧籽骨
11-12
12-13
肘关节完全骨骺愈合 13-14 14
掌指骨完全骨骺愈合 15-16 16
尺桡骨完全骨骺愈合 17-18 18
• 手腕部是公认的观察骨发育和测定骨龄的主要部位， 适合于各年龄组。
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4
手腕部作为测评骨龄的部位原因
• 手腕部的骨骼数目多、代表性强：腕骨8块，掌骨5块，指骨 14块，加上尺、桡骨远端共29块，此外，拇指内侧籽骨也是 骨骼发育的重要标志。 各骨化中心的出现和融合有不同时间， 便于区别。
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12
中国图谱的发展
• 顾光宁依据20世纪60年代上海市区1890名儿童发育情况制 定了顾氏图谱, 至90年代初期, 又对60年代的资料进行整理分 析,于1993年重新修订出版顾氏图谱专著。
• 上世纪80 年代, 我国学者徐济达和刘宝林分别提出并制定了 儿童手腕部骨龄图谱和婴幼儿、学龄儿童腕骨骨龄图谱。
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8
腕骨骨化的顺序（逆时针方向）
❖出生时腕部无骨化中心,出生后腕部骨
化中心的出现次序为：
❖头状骨、钩骨（3个月左右）,
❖桡骨远端（约1岁）,
❖三角骨（2~2.5岁）,
❖月骨（3岁左右）,
❖大、小多角骨（3.5~5岁）
❖舟骨（5~6岁）
❖尺骨远端（6~7岁）,
头、钩、三、月、舟、 大、小、豆
7
计数法
• 是通过计算骨化中心和骨骺愈合的数目，与相应的标准比较 得出骨龄的评定方法。
• 1926 年, Todd 首先提出， （8岁～9岁前）儿童骨龄＝手腕部骨化中心数目-1 • 刘惠芳、顾光宁，在1950—1960年期间, 先后报道了我国儿 童的骨化中心出现和干-骺闭合的年龄, 并提出了我国儿童骨 龄计数法的标准。 • 其缺点是适用年龄范围较窄，只适用于学龄前儿童，且误差 较大，在国外已经很少使用，现已基本被淘汰。
• 在法医学，为刑事鉴定、推测人口出生时间等提供法律依据。 • 在运动员选材方面，用于区别儿童少年生长发育的正常、早
熟及晚熟类型而指导选材。
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3
测评骨龄的部位
• 理论上观察全身骨骼X线片进行骨龄评测较为全面和 准确，但在临床应用中不够方便，辐射剂量又大， 在实际工作中一般是选择某一适宜的部位进行评测。
X线骨龄评测方法
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1
定义
• 人的“骨骼年龄”简称“骨龄”，著名放射学家吴恩 惠认为：骨龄是出生后绝大多数正常儿童随年龄增长 而出现的有规律的骨骼X线解剖变化标志。是人体生 物学年龄的重要内容，是用骨骼评价生长发育速度的 尺度和成熟衰老水平的标志。
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2
骨龄测评的意义
• 在临床，评定骨的发育是否正常，用来诊断某些疾病，如内 分泌、营养障碍和发育异常等；另外在了解儿童生长发育状 态，确定矫形手术时间(例如，口腔正畸)，预测未来身高，估 计新生儿成熟程度等方面有重要价值。
• 安全：手腕部骨骼横径较小且其它组织较薄所需照射条件低， 同时由于手远离躯干所以选择手腕部使受测人所受X线辐射最 小。
• 方便： 手腕部易于拍摄，受测人配合度高。
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5
左手正位X线摄片方法
• 拍摄对象：拍摄左手腕部（弱势手）正位X 线片， 除拍摄手 部诸骨外， 还应包括尺、桡骨远端骨干2cm-3cm。
骨化中心的出现，女性比男性早1～3年
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10
腕骨骨龄标准
儿童骨龄＝手腕部骨化中心数目-1
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11
图谱法
• 将被检者的手腕部的X线片与制定的标准骨龄图谱比较，以最 相像的标准片骨龄作为被检者的骨龄。
• G-P图谱法：1950年美国学者Greulich和Pyle依据美国30年代 中上社会阶层白人儿童制定了新生儿到19岁儿童少年的《手 腕骨发育x线图谱》，简称G-P图谱，其1959年年进行修改。
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13
图谱法
• 总之，图谱法即考虑到骨化中心出现的数目，又兼顾形态大 小，也照顾到各骨的发育水平，具有简便、明确、易行的特 点，在国际上被广泛应用。但是由于多数病例与标准图谱的 不一致性，导致主观性较强，准确性欠佳。
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14
计分法
• 将手腕诸骨的发育过程划分为若干发育等级，确定各骨、各等级的赋权分 值，将每块骨的分值累计相加获得总分，再依据性别和年龄的骨成熟度得 分的中位数曲线评定出骨龄。
• 是目前测评骨龄最为精确的方法，其代表是著名的TW骨龄计分法，在国 际上被广泛直接采用或经本地标准化后转用。
• 近年来，随着计算机技术的发展，开发了计算机骨龄辅助及自动评估系统， 减轻了人工工作量，在一定程度上提高了骨龄测定的精确度。
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15
TW系列骨龄计分法的发展
• 1962年，Tanner和Whitehouse在Acheson方法的启发下，针 对以年龄尺度测评骨龄的问题，根据对英国和西欧儿童生长 发育的长期纵向研究资料，提出了一套骨发育评分系统和骨 龄测评标准，被称为TW1骨龄评分法。
• 2001年，Tanner等以欧洲、北美地区儿童的纵向生长研究资 料和X线片为研究对象，重新修改并制定了TW3骨龄评分法。
• 拍摄体位：左手掌面向下，紧贴暗盒，中指轴与前臂轴成直 线，五指自然分开，拇指与手掌呈约30度角。
• 投照中心：X线投照中心垂直正对第三掌骨头，管片距为 70cm-90cm 。(TW2法要求76cm，CHN法要求85cm)
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6
骨龄评测的基本方法
• 计数法 • 图谱法 • 计分法
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16
《中国人手腕骨发育标准-CHN法》
• 我国国家体委于1988年通过调查22160名0～19岁的健康儿童， 对TW2 法进行修改, 并利用方差极小化和迭代法的数学方法, 参考GP图谱法, 重新确定了骨发育分级及各级分值, 提出了中 国人骨发育等级标准 制定了适合国情的中国人骨发育标准— 《10岁时出全,共10个,故1~9岁腕部骨化
中心的数目约为年龄+1。
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9
计数法
骨化中心
女性(岁) 男性(岁)
尺骨骨骺出现
7-8
8
拇指内侧籽骨
11-12
12-13
肘关节完全骨骺愈合 13-14 14
掌指骨完全骨骺愈合 15-16 16
尺桡骨完全骨骺愈合 17-18 18
• 手腕部是公认的观察骨发育和测定骨龄的主要部位， 适合于各年龄组。
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4
手腕部作为测评骨龄的部位原因
• 手腕部的骨骼数目多、代表性强：腕骨8块，掌骨5块，指骨 14块，加上尺、桡骨远端共29块，此外，拇指内侧籽骨也是 骨骼发育的重要标志。 各骨化中心的出现和融合有不同时间， 便于区别。
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12
中国图谱的发展
• 顾光宁依据20世纪60年代上海市区1890名儿童发育情况制 定了顾氏图谱, 至90年代初期, 又对60年代的资料进行整理分 析,于1993年重新修订出版顾氏图谱专著。
• 上世纪80 年代, 我国学者徐济达和刘宝林分别提出并制定了 儿童手腕部骨龄图谱和婴幼儿、学龄儿童腕骨骨龄图谱。
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8
腕骨骨化的顺序（逆时针方向）
❖出生时腕部无骨化中心,出生后腕部骨
化中心的出现次序为：
❖头状骨、钩骨（3个月左右）,
❖桡骨远端（约1岁）,
❖三角骨（2~2.5岁）,
❖月骨（3岁左右）,
❖大、小多角骨（3.5~5岁）
❖舟骨（5~6岁）
❖尺骨远端（6~7岁）,
头、钩、三、月、舟、 大、小、豆
7
计数法
• 是通过计算骨化中心和骨骺愈合的数目，与相应的标准比较 得出骨龄的评定方法。
• 1926 年, Todd 首先提出， （8岁～9岁前）儿童骨龄＝手腕部骨化中心数目-1 • 刘惠芳、顾光宁，在1950—1960年期间, 先后报道了我国儿 童的骨化中心出现和干-骺闭合的年龄, 并提出了我国儿童骨 龄计数法的标准。 • 其缺点是适用年龄范围较窄，只适用于学龄前儿童，且误差 较大，在国外已经很少使用，现已基本被淘汰。
• 在法医学，为刑事鉴定、推测人口出生时间等提供法律依据。 • 在运动员选材方面，用于区别儿童少年生长发育的正常、早
熟及晚熟类型而指导选材。
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测评骨龄的部位
• 理论上观察全身骨骼X线片进行骨龄评测较为全面和 准确，但在临床应用中不够方便，辐射剂量又大， 在实际工作中一般是选择某一适宜的部位进行评测。
X线骨龄评测方法
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定义
• 人的“骨骼年龄”简称“骨龄”，著名放射学家吴恩 惠认为：骨龄是出生后绝大多数正常儿童随年龄增长 而出现的有规律的骨骼X线解剖变化标志。是人体生 物学年龄的重要内容，是用骨骼评价生长发育速度的 尺度和成熟衰老水平的标志。
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骨龄测评的意义
• 在临床，评定骨的发育是否正常，用来诊断某些疾病，如内 分泌、营养障碍和发育异常等；另外在了解儿童生长发育状 态，确定矫形手术时间(例如，口腔正畸)，预测未来身高，估 计新生儿成熟程度等方面有重要价值。
• 安全：手腕部骨骼横径较小且其它组织较薄所需照射条件低， 同时由于手远离躯干所以选择手腕部使受测人所受X线辐射最 小。
• 方便： 手腕部易于拍摄，受测人配合度高。
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左手正位X线摄片方法
• 拍摄对象：拍摄左手腕部（弱势手）正位X 线片， 除拍摄手 部诸骨外， 还应包括尺、桡骨远端骨干2cm-3cm。
骨化中心的出现，女性比男性早1～3年
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腕骨骨龄标准
儿童骨龄＝手腕部骨化中心数目-1
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图谱法
• 将被检者的手腕部的X线片与制定的标准骨龄图谱比较，以最 相像的标准片骨龄作为被检者的骨龄。
• G-P图谱法：1950年美国学者Greulich和Pyle依据美国30年代 中上社会阶层白人儿童制定了新生儿到19岁儿童少年的《手 腕骨发育x线图谱》，简称G-P图谱，其1959年年进行修改。
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图谱法
• 总之，图谱法即考虑到骨化中心出现的数目，又兼顾形态大 小，也照顾到各骨的发育水平，具有简便、明确、易行的特 点，在国际上被广泛应用。但是由于多数病例与标准图谱的 不一致性，导致主观性较强，准确性欠佳。
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计分法
• 将手腕诸骨的发育过程划分为若干发育等级，确定各骨、各等级的赋权分 值，将每块骨的分值累计相加获得总分，再依据性别和年龄的骨成熟度得 分的中位数曲线评定出骨龄。
• 是目前测评骨龄最为精确的方法，其代表是著名的TW骨龄计分法，在国 际上被广泛直接采用或经本地标准化后转用。
• 近年来，随着计算机技术的发展，开发了计算机骨龄辅助及自动评估系统， 减轻了人工工作量，在一定程度上提高了骨龄测定的精确度。
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TW系列骨龄计分法的发展
• 1962年，Tanner和Whitehouse在Acheson方法的启发下，针 对以年龄尺度测评骨龄的问题，根据对英国和西欧儿童生长 发育的长期纵向研究资料，提出了一套骨发育评分系统和骨 龄测评标准，被称为TW1骨龄评分法。