骨龄评测方法
中国儿童骨龄评分法
中国儿童骨龄评分法
中国儿童骨龄评分法是一种常用的评估儿童成长发育的方法。
它根据儿童的骨骼发育情况来评估其生长状况和生理年龄。
骨龄是指通过X光对儿童手腕和手指骨骺的发育情况进行观察和评估，以确定儿童的生理年龄和成长状态。
骨龄评分法通过对儿童手腕和手指骨骺的特征进行比较和分级，来确定儿童的骨龄水平。
中国儿童骨龄评分法主要参考了美国儿科学会（AAP）的评分方法，同时根据中国儿童的生长特点和数据进行了修订和改进。
它将儿童的骨龄分为18个阶段，每个阶段根据骨骺的形态和特征进行评分。
评分结果可以与同年龄段的正常儿童进行比较，从而确定儿童的生长发育情况。
中国儿童骨龄评分法广泛应用于儿科临床和儿童生长发育研究领域。
通过评估儿童的骨龄，医生可以了解儿童的生长状态、预测生长潜力、判断晚发育、早发育等问题，并为儿童的个体化管理和治疗提供依据。
骨龄评测方法
男：7岁
指骨 第5中间指骨骨骺 略不小于其干骺端 宽度旳1/2
腕骨 头状骨旳钩骨面稍 凹，钩骨旳头状骨 面凸起
男：8岁
掌骨 第2掌骨旳小多角 骨面凹陷更明显
男：9岁
桡、尺骨 尺骨茎突开始出现
男：10岁
指骨 2~5近端指骨骨骺 宽度仍不大于其干 骺端旳宽度
腕骨 舟骨旳头状骨面旳 白线为其掌面缘
女：8岁10月
指骨 2~4近端、中间指 骨骨骺与其相应旳 干骺端等宽
腕骨 三角骨旳掌侧可见 到豆状骨旳骨化中 心
桡、尺骨 茎突已明显
女：10岁
指骨 第3远端指骨骨骺旳 绕侧缘已开始盖住 骨干
掌骨 第5掌骨骨骺旳尺、 桡侧旳白线为其部分 掌面缘
女：11岁
掌骨 拇收肌和拇屈肌旳籽 骨骨化中心出现
腕骨 钩骨影内可见呈三 角状旳沟外形，头 状骨和舟骨旳相邻 面相互成形
拟定 评分系统（各骨各期分期）能使原则人群旳离
均差平方和尽量小
骨龄评估旳临床意义
有利于小朋友生长发育 旳监护
有利于诊疗某些疾病
可用于预测成人终身高
BA
完成FH%
相对身高
岁
女
男
11
90.6
80.4
12
92.2
83.4
13
96.7
87.6
14
98.0
92.7
指导内分泌临床用药
剩余 CM
15-16 10-12 4-5 3-4
手腕部骨发育程度能很好旳反应身体成熟程度 在手腕部诸骨中，单独一种骨旳发育程度只可
反应身体旳一种发育程度，诸骨旳总发育程度 才反应身体旳总成熟程度
评分赋分原则
X线骨龄评测方法
将骨龄评测技术应用于儿童生长发育的监测和筛查中，及时发现生长
发育异常情况，为医生提供可靠的诊断依据。
02
评估疾病风险
研究骨龄与一些疾病的关系，如骨质疏松症、关节炎等，利用骨龄评
测技术评估疾病风险，为预防和治疗提供帮助。
03
指导体育选材和训练
在体育选材和训练中，运用骨龄评测技术来评估运动员的生长发育水
利用计算机技术对X线片进行数字化处理，通过建立数据库和
图像处理系统，自动评估骨龄。
双能X线吸收法
03
通过测量左手腕骨的骨密度，评估骨龄。这种方法具有较高的
准确性和重复性，但价格较高。
02
x线骨龄评测技术
x线骨龄评测原理
X线骨龄评测原理
X线骨龄评测是利用X射线照射手腕骨，通过观察手腕骨的发育情况来判断骨龄。
手腕骨发育情况与年龄的关系
手腕骨的发育与年龄有密切关系，不同年龄阶段手腕骨的形态、大小和结构都有所不同， 因此通过观察手腕骨的X线图像可以判断出骨龄。
影响因素
X线骨龄评测的准确性受到多种因素的影响，如拍摄角度、曝光条件、测量方法和分析人 员的经验等。
x线骨龄评测步骤
步骤一
选择合适的拍摄部位：一般选择左手手 腕作为拍摄部位，因为左手手腕的结构 比较典型，容易进行观察。
的儿童和青少年，其准确性较高。
02
观察直观
通过X线片观察手腕骨的发育情况，可以直接观察到骨质的密度和骨
结构的改变，从而可以准确地判断出骨龄。
03
可重复性强
X线骨龄评测方法具有很高的可重复性，只要拍摄的X线片质量足够好
，就可以多次进行测量和比较。
03
临床应用
儿童生长发育评估
1 2
骨龄及其测评方法
TW法是采用诸骨不同发育期的X线特征标准和分 值;来衡量骨成熟度 TW法分为：
R
尺桡骨远端 骨骺，第1、 3、5掌指骨 骨骺共13枚
C
除豌豆骨外 的7枚腕骨
T
为上两系列 总和20块骨
R系列
C系列
T系列
TW2法：包括R系列 C系列 T系列
TW3法：包括R系列 C系列
贵阳医学院
TW3法是在TW2法基础上进行修改：
骨龄概况
• 人体正常骨骼发育过程中骨骼的原发骨化中心和 继发骨化中心的出现时间 骨化速度 骨骺与干骺端 闭合时间及其形态变化都有一定的规律性;这种规 律性以月或年来表示;称为骨龄;是骨骼年龄的简称
• 骨龄是儿童青少年骨骼发育水平同骨发育标准比 较而求得的发育年龄 它比年龄 身高 体重更精确
的反映身体的成熟程度;因而在正畸学 运动学 儿 科学 法医学等领域内具有重要作用 对于某些疾病
• 左手腕部正位X线片
骨龄测评方法
• 研究骨龄同实际年龄的关系;称为骨龄测定
• 骨龄测定的方法通常可分为以下四种：图谱法 骨骺出现与闭合年龄法 骨化中心计数法 计分法
一 图谱法
• 正常儿童随年龄的增长而出现有规律性的骨骺X线 解剖标志：如二次骨化中心出现 骺核增大 形状的 变化；关节面出现与形成；骨突的出现与形成； 骺线变为均匀一致和变窄；骨骺同干骺端部分联 合或完全联合等 根据上述变化制定正常骨龄标准; 即骨龄图谱
骨发育评 分系统是 人类共同 的；
可因人群 性别 时代 等不同而改 变；
特别是X线片; 是制定标准 参数和以后 用作对照不 可缺少原件
将骨发育过程量化和标准化是TW2和TW3法的 主要特色 通过量化得到的骨发育评分系统是一 种生物尺;它是测量手腕部骨发育进程的尺 以 SMS为单位;测量结果表示为RSMS和CSMS；每一系 列的骨发育分定为1000;相当于毫米级;每一系列 的骨龄分辨率定为0 1岁 这种精确度;骨龄记数 法无法相比;图谱法亦差之较大
X线骨龄评测方法新版
计分法:TW3 法
❖ TW3骨龄原则中，将骨龄分 为RUS骨龄与Carpal骨龄， RUS（掌指骨）与Carpal （腕骨）分别代表了两个不 同群落旳骨发育情况，上图 中黄色标注代表RUS骨群， 绿色代表Carpal骨群。
❖ TW3把骨骼发育过程细致量 化, 废除了TW2 中旳某些措 施，重新制定了R 系（RUS 掌指骨群）原则, 以为该原 则不受时代、人群等原因影 响。
腕骨骨化旳顺序（逆时针方向）
头、钩、三、月、舟、 大、小、豆
❖出生时腕部无骨化中心,出生后腕部骨 化中心旳出现顺序为： ❖头状骨、钩骨（3个月左右）, ❖桡骨远端（约1岁）, ❖三角骨（2~2.5岁）, ❖月骨（3岁左右）, ❖大、小多角骨（3.5~5岁） ❖舟骨（5~6岁） ❖尺骨远端（6~7岁）, ❖豆状骨（9~10岁）。 ❖10岁时出全,共10个,故1~9岁腕部骨化
X线骨龄评测方法新版
定义
❖ 人旳“骨骼年龄”简称“骨龄”，著名放射学家吴 恩惠以为：骨龄是出生后绝大多数正常小朋友随年 龄增长而出现旳有规律旳骨骼X线解剖变化标志。是 人体生物学年龄旳主要内容，是用骨骼评价生长发 育速度旳尺度和成熟衰老水平旳标志。
骨龄测评旳意义
❖ 在临床，评估骨旳发育是否正常，用来诊疗某些疾病，如内 分泌、营养障碍和发育异常等；另外在了解小朋友生长发育 状态，拟定矫形手术时间(例如，口腔正畸)，预测将来身高， 估计新生儿成熟程度等方面有主要价值。
图谱法
❖ 将被检者旳手腕部旳X线片与制定旳原则骨龄图谱比较，以 最相像旳原则片骨龄作为被检者旳骨龄。
❖ G-P图谱法：1950年美国学者Greulich和Pyle根据美国30年 代中上社会阶层白人小朋友制定了新生儿到19岁小朋友少年 旳《手腕骨发育x线图谱》，简称G-P图谱，其1959年年进 行修改。
最新骨龄评测方法
骨龄评估临床意义
1. 评估儿童生长发育程度 2. 有助于某些疾病的诊断 3. 预测成人终身高 4. 指导内分泌临床用药
手骨
远位
内侧
外侧
手骨包括腕骨，掌骨和指骨
近位
腕骨carpal bones为8块短骨，排成近，远两列。近侧列由桡 侧向尺侧依次为：手舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。远侧依次 为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。
男：5岁
指骨 第5远端指骨骨骺 约等于其干骺端宽 度的2/3
掌骨 第1掌骨骨骺宽度 大于其干骺端的 1/2
腕骨 三角骨呈现月骨和 钩骨的关节面，其 游离面仍凸出
男：6岁
腕骨 小多角骨和舟骨骨化中心 出现，大多角骨与第1掌骨 的相邻面开始变扁平
桡、尺骨 尺骨骨骺骨化中心 出现
男：7岁
指骨 第5中间指骨骨骺 略大于其干骺端宽 度的1/2
掌骨 2、3掌骨骨化中 心出现
桡、尺骨 桡骨远端骨骺骨 化中心出现，呈 扁卵圆形
女：1岁3月
指骨 拇指远端指骨骨 骺中心出现
掌骨 第4掌骨骨骺中 心出现
女：1岁6月
指骨 近端指骨骨骺呈 现圆盘状
掌骨 第5掌骨骨骺骨化 中心开始出现
女：2岁
指骨 拇指近端指骨骨 骺骨化中心出现， 3~5远端指骨骨 骺中心出现
确定 评分系统（各骨各期分期）能使标准人群的离
均差平方和尽可能小
骨龄评估的临床意义
有助于儿童生长发育的 监护
有助于诊断某些疾病
可用于预测成人终身高
BA
完成FH%
相对身高
岁
女
骨龄评估方法
骨龄评估方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨龄评估方法是一种用来评估个体生长发育程度和成熟程度的方法。
它是通过对个体骨骼生长和发育情况的分析来确定其实际年龄与骨龄之间的差异，进而推断个体的生长速度和成熟程度。
骨龄评估方法在临床医学、骨科学研究以及儿童生长发育监测中具有重要的应用价值。
骨龄评估方法主要分为两种：基于X射线检查的方法和基于超声波检查的方法。
基于X射线检查的骨龄评估方法是目前应用较广泛的方法之一，其原理是通过对骨骼X射线影像的分析，评估骨骼的生长发育情况。
主要包括手腕骨骺X射线片、膝关节X射线片等。
而基于超声波检查的骨龄评估方法则是通过对骨骼超声波检查的分析，来评估骨骼生长发育情况。
这两种方法各有优劣，可以根据具体情况选择合适的方法进行骨龄评估。
骨龄评估方法的应用范围广泛，主要包括以下几个方面：1. 临床医学：骨龄评估方法在儿科学、内分泌学、骨科学等各个临床领域中都有重要的应用价值。
通过对患者骨龄的评估，可以更准确地判断患者的生长发育情况，为临床诊断和治疗提供参考依据。
2. 骨科研究：骨龄评估方法在骨科研究领域中具有重要意义。
通过对不同年龄段个体的骨龄评估，可以更深入地了解骨骼生长发育规律，为疾病防治和康复治疗提供理论依据。
3. 儿童生长发育监测：骨龄评估方法在儿童生长发育监测中起着至关重要的作用。
通过对儿童骨龄的定期评估，可以及时发现儿童生长发育异常，采取相应的干预措施，保障儿童健康成长。
骨龄评估方法的实施和应用需要专业的医学知识和技术支持，具有一定的难度和风险。
在进行骨龄评估时，应选择有资质的医学机构和专业的医疗人员进行，以确保评估结果的准确性和可靠性。
骨龄评估方法是一种重要的生长发育评估方法，在临床医学和科研领域有着广泛的应用前景。
通过对个体骨龄的评估，可以更全面地了解个体的生长发育情况，为疾病诊断、治疗和预防提供有力支持。
随着医学技术和研究的不断进步，骨龄评估方法将会越来越完善，为人类健康和生长发育带来更多的福祉。
骨龄测量方法
骨龄测量方法
一、什么是骨龄测量？
骨龄测量是通过对儿童的手腕、手指等进行X光检查，根据X光片上显示的骨骼发育情况，来确定儿童的生长发育水平和年龄。
骨龄测量通常用于评估儿童的身高预测、生长激素治疗效果等。
二、准备工作
1. 确定检查时间：通常在早上8点至10点之间进行检查，因为此时儿童的生长激素分泌最为活跃。
2. 选择医院：选择正规医院进行检查，确保医院拥有专业的医师和设备。
3. 带好相关资料：如出生证明、身份证等。
三、具体操作
1. 检查前准备：
（1）让孩子躺在X光机床上，将手腕放在X光机床上。
（2）医师会将一块特殊的胶片放在孩子手腕下面，并用一块遮光板遮住孩子手臂以外的部分，这样可以使X光片更加清晰。
2. 拍摄X光片：
（1）医师会对孩子的手腕进行X光检查，这个过程非常快速，只需几秒钟。
（2）一般需要拍摄两张X光片，以便医师进行比较和确认。
3. 骨龄测量：
（1）医师会将X光片放在特殊的测量仪器上，通过观察X光片上骨
骼的发育情况来确定孩子的骨龄。
（2）医师会比较孩子的骨龄和实际年龄之间的差异，来评估孩子的生长发育水平。
四、注意事项
1. 孩子在检查前要保持良好心态，避免紧张和恐惧情绪影响检查结果。
2. 检查过程中应保持安静，不要移动或挣扎。
3. 选择正规医院进行检查，确保设备先进、技术专业。
4. 遵循医嘱，在检查前后做好必要的准备工作和注意事项。
正确认识骨龄的方法
正确认识骨龄的方法
1、了解骨龄的基本概念：骨龄是评估孩子生长发育水平的一个重要参数，它反映了孩子的骨骼成熟度。
通过骨龄检测，可以了解孩子的生长发育是否正常，以及预测成年后的身高。
2、选择合适的评估方法：目前，骨龄评估主要有G-P图谱法、TW2-TW3计分法等。
其中，TW3法被认为更精确，也更符合时代性。
此外，超声评估骨龄也是一种无辐射且便捷的方法。
3、进行X光摄片：测定骨龄通常需要拍摄左手手腕部位的X光片。
医生会通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度，并将骨龄片与不同的标准片进行比较来确定骨龄。
4、注意辐射安全：虽然骨龄片的照射时间非常短，辐射量非常微小，对人体的伤害可以忽略不记，但在进行骨龄检测时，仍需做好孩子的防护措施。
5、解读骨龄结果：解读骨龄的方法包括简单计数法、图谱法、评分法和计算机骨龄评分系统等。
最常用的是G-P图谱法和TW2（TW3）评分法。
医生会根据拍得的X光片进行解读，以确定孩子的骨龄。
6、考虑个体差异和特殊情况：骨龄预测公式来源于大样本正常人群的调查数据，对于发育异常或治疗后的身高预测则偏差较大。
因此，在解读骨龄结果时，需要结合孩子的具体情况和其他相关检查结果综合评估。
骨龄图谱2022版(男孩女孩身高年龄详细解读完整版)
骨龄图谱2022版
骨龄的定义
—骨龄是发育年龄，反映人体生物年龄，能比较正确评价人体成熟程度
—骨龄是根据骨骼在X线摄像中特定骨像来确定
—利用左手腕骨，掌骨，指骨骨化中心大小，形态，结构相互关系来确定发育程度
骨龄评测方法-图谱法
—与标准骨龄X线图谱比较，观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成熟度标志
—各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨，钩骨，三角骨，月骨，舟骨，大多角骨，小多角骨，豌豆骨
—在一张手腕X片上，可能有少数骨骼发育超前或者落后，则应以片上大多数骨骼发育水平来判断
—青春期和以后，着重对比骨骺端融合过程，然后参照各股发育情况—骨发育水平介于两张标准图谱之间，可用最接近一张为准
—优点：准确，直观
女孩骨龄图谱
大多角骨骨化中
部分
骨干、
男孩骨龄图谱
指骨
2~4中间指骨骨骺呈圆盘状腕骨
月骨骨化中心出现桡、尺骨
桡骨骨骺掌、背侧面已可
鉴别男：3岁
男：17岁
指骨
所有骨骺-干已经融合
掌骨
第2-5掌骨骨骺-干已经
融合
终身高预测方法
1.靶身高
2.成人终身高
靶身高（即遗传身高）：
父身高+母身高
男= 45.99 + 0.78×
±5.29
2
父身高+母身高
±5.29女= 37.85 + 0.75×
2。
儿童保健：儿童骨龄评价
目录
第一节 第二节 第三节
儿童生长发育 儿童体格生长 儿童生长发育监测
定义
骨龄
骨骺或小骨点出现与骨干愈合的 年龄。
骨龄测定
研究骨化点的出现和骺与骨干， 愈合的时间同实际年龄的关系。
测定骨龄的方法
最常用的是G-P图谱法和TW2 评分法。 预测成年身高：B-P法、RWT 法、TW2 法等。
简单计数法 图谱法
评分法 计算机骨龄评分系统
常用的骨龄测定方法
腕骨骨龄测定 尺桡骨远端骨龄测定 Risser髂骨骨骺骨化征
常用的骨龄测定方法
（一）腕骨骨龄测定
生后头骨、二岁钩，三三、月四、 五舟露。六大、七小多角始，九至十 四豌豆骨。
腕骨骨化的顺序（逆时针方向）
腕骨骨龄标准
常用的骨龄测定方法
（二）尺桡骨远端骨龄测定
桡骨 远端骨化中心：男性：1～3岁，女性：6个月至2岁。 发育完全：14～15岁。 开始与骨干愈合时间：男：17 ～18岁、女：16～17岁。 尺骨 远端骨化中心：男：7 ～10岁、女：6～7岁。 发育完全及与骨干愈合时间与桡骨基本一致。
女性
刚出生时
出生半年
1岁
女性
1岁半2岁Fra bibliotek3岁女性
4岁
5岁
6岁
女性
7岁
8岁
9岁
女性
10岁
11岁
12岁
女性
13岁
14岁
15岁
女性
16岁
17岁
18岁
男性
刚出生时
出生半年
1岁
男性
2岁
3岁
4岁
男性
5岁
6岁
7岁
男性
tw3骨龄评分法
tw3骨龄评分法TW3骨龄评分法（Tanner-Whitehouse method 3）是一种常用于评估儿童生长发育的方法。
通过对儿童的手腕和手指骨骼的成熟度进行评估，可以确定儿童的骨龄，从而了解其生长发育状况。
下面将介绍TW3骨龄评分法的原理和应用。
一、原理及发展历程TW3骨龄评分法最早由英国人Tanner和Whitehouse于1975年提出，是Tanner提出的评估儿童青春期发育的方法的改良版。
该方法通过对儿童手腕和手指骨骼的成熟度进行评估，根据不同年龄的儿童所具备的骨骼特征，对其进行骨龄评分。
二、评估流程1. 收集手腕X射线片：评估者需要收集儿童的手腕X射线片，这些片子必须清晰可见，并且能够清楚显示骨骼的结构及发育程度。
2. 选择评分指标：根据图谱中的指标，人工选择与儿童手腕尺寸最接近的参考标准，并进行比较。
3. 进行骨龄评分：根据指定的评分标准，对儿童的手腕和手指骨骼进行评分，包括骨龄标志物的出现、愈合程度、骨骼密度等。
通过将各项评分加总，得出儿童的骨龄。
4. 结果分析：根据评分结果，与正常儿童骨龄发育曲线进行比较，判断儿童骨龄的发育状态。
三、应用价值1. 评估生长发育：TW3骨龄评分法可以有效评估儿童的生长发育情况，从而为儿科医生提供指导，并及时发现发育异常或生长激素缺乏等问题。
2. 判断青春期发育：通过TW3骨龄评分法，医生可以评估青春期的发育情况，判断是否存在早或迟发育的情况，以便及时采取相应的治疗措施。
3. 评估疾病进展：TW3骨龄评分法可以用于评估某些疾病的进展情况，如骨折的愈合程度、骨质疏松等，为治疗提供参考。
4. 研究儿童生长规律：通过收集大量儿童骨龄数据，可以对儿童的生长规律进行研究，为儿科医学的发展提供依据。
四、优缺点1. 优点：TW3骨龄评分法评估结果具有客观性和准确性，能够反映儿童的骨骼发育水平，成熟度评估较为全面。
2. 缺点：TW3骨龄评分法需要获取儿童手腕X射线片，受到辐射影响，存在一定的危险性。
骨龄评测方法
评分赋分原则
能体现各骨的生物学价值 1.一个骨的发育程度，所反映的身体发育程度 的大小叫做该骨生物学价值或者生物学加权 （Biological Weight） 2.腕骨所反映的发育信息与桡骨，尺骨，掌骨 所反映发育信息是不同的 3.为体现手腕部诸骨的生物学价值，将手腕部 诸骨分三个系统
TW-2评分将手腕部诸骨的分为三个系统
掌骨
第5掌骨可见微小的 骨化中心 腕骨 头、钩骨增大
男：2岁8月
指骨 拇指近端指骨、第2中间 指骨、2、5远端指骨均 出现骨化中心，2~5近端 指骨骨骺宽度等于或大 于其干骺端宽度的一半 掌骨 第1掌骨骨骺骨化 中心出现 腕骨 三角骨出现 桡、尺骨 桡骨骨骺呈契形
男：3岁
指骨 2~4中间指骨骨骺呈 圆盘状
掌骨
第1掌骨骨干-骺端 完全融合、融合线 仍存在
男孩骨龄图谱
男：足月新生儿
掌骨
2~5掌骨自近端至 远端呈放射状排列
男：3月龄
腕骨
头、钩骨的骨化 中心出现
男：6月龄
腕骨
头、钩骨增大
男：9月龄
掌骨 2~5掌骨的近段 开始增大且更圆
腕骨 头状骨的钩骨 面开始变平
男：1岁
腕骨 头、钩骨增大并 靠拢，头状骨的 钩骨面更平直
女：8岁10月
指骨 2~4近端、中间指 骨骨骺与其相应的 干骺端等宽 腕骨 三角骨的掌侧可见 到豆状骨的骨化中 心
桡、尺骨 茎突已明显
女：10岁
指骨 第3远端指骨骨骺的 绕侧缘已开始盖住 骨干 掌骨 第5掌骨骨骺的尺、 桡侧的白线为其部分 掌面缘
女：11岁
掌骨 拇收肌和拇屈肌的籽 骨骨化中心出现 腕骨
桡、尺骨
尺骨骨骺骨化中心 出现
骨龄的评估方法
问题3
骨龄算法网络化的时间及一致性方面怎样？
• 网络TW2骨龄算法的准确性和可重复性优 于人工判读
• 缩短了骨龄计算时间(分别为3～5 min和15 ～20 min)
• 分级一致的骨数为838块，占总数的83.8%, 两者一致率的差异具有统计学意义
问题4
自动评价的优点 • 每张评估时间约为14.5 S • 2次抽样评估结果完全一致 • 骨龄评估结果与实际年龄间差异有统计学
• 设计 k 近邻分类器对骨龄特征数据进行等级分类
•
问题6
Deep learning for automated skeletal bone age assessment in X-ray images
stage of preprocessing：
• a Input输入 radiographs. The images have been transformed to a square shape for consistent layout.
问题
• 两个不同的人用TW3法评估骨龄的差异大吗 • 图谱法和TW3计分法在评估骨龄上有差异吗
？ • 骨龄算法网络化的时间及一致性方面怎样
？ • 自动评价系统的优点 • 骨龄的计算机识别 • 基于深度学习的骨龄评估
问题1
图谱法和TW3计分法在评估骨龄上有差异吗？
• 3种方法CHN法评价骨龄最大， TW3-RUS法最小，GP法居 中
• 张康表示，“对于肺炎图像，我们的AI工具 不光能鉴别肺炎和正常胸部X线平片，还能 区分肺炎的病原体为细菌还是病毒，准确 率可达90%以上。”
• CHN法、 GP 法与 TW3-RUS法测得的骨龄的差别主要在男 11岁、女 9岁和进入青春期后
骨龄
儿童运动
长高食谱
儿童运动
运动能直接促进生长激素的分泌，还能促进运动当晚睡眠中生长激素的分泌。同时适度的运动能 增进食欲，带给您健康的睡眠，对长高有帮助。有人实践过后说：“合理运动后的睡眠如同婴儿 般的睡眠。” 运动能使人长高，但也不是任何运动都能使人长高： 1、有利于长高的运动：排球、篮球、足球、芭蕾、健美操、伸展体操、跳绳、慢跑。 2、不利于长高的运动：举重、负重练习、过度运动、消耗过大的运动(马拉松等) 了解一些运动可以有效增高后，下面为大家推荐一套具体的增高体操： 科学增高体操归纳起来有12个字：热身、行走、跑步、伸拉、垂吊，跳跃 （1）热身：身体保持正直，然后上体前倾，双臂伸直用力向后上方挥动。
4.2006年，基于国际通用的TW3方法，依据当代中国儿童为样本，新的骨龄标准《中国青少年儿 童手腕骨成熟度及评价方法》（简称《中华-05》标准），被批准为中华人民共和国行业标准 （TY/T 3001-2006），代替原行业标准《中国人手腕骨发育标准-CHN法》（TY/T 001-1992）。 《中华-05》与国际通用方法接轨，针对不同领域的特点进行了深度开发，更加符合不同领域对 于骨龄应用的要求，目前越来越广泛应用在医疗、文体及司法领域；经过与同期发布的生长学指 标对比分析，《中华-05》是目前国内最适合于当代儿童的骨龄标准。《中华-05》依据TW3方法， 将手腕部骨群落分为掌指骨（图1中黄色部分）和腕骨（图1中绿色部分），经长期研究发现，掌 指骨群与腕骨群分别受不同激素的影响，因此《中华-05》对少年儿童的骨龄评价会有更准确的
预测身高
预测身高
骨龄和儿童身高之间有着极其密切的相互关系，各年龄阶段的身高和成年后的身高具有高度的相 关性，所以，根据当前的骨龄，就可以预测出还可能长多高。预测时，要求输入当前身高和骨龄， 女孩还要输入是否已经来例假。然后采用不同的预测公式计算成年后身高。 必须说明的是：由于影响身高的因素很多，无论用那种方法预测，预测公式都不可能把所有的因 素都考虑进去，而且，在每次预测后，预测对象的营养、疾病、环境等许多因素也无法预测，这 些预测方法虽有一定的科学依据但身高预测的误差总是不可避免的。然而预测的结果所反映的趋 势是不会错的。
骨龄评估方法
骨龄评估方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨龄评估方法是一种通过观察骨骼发育程度来判断一个人的生理年龄的方法。
这种评估方法可以帮助医生判断儿童的生长发育情况，及时发现问题并采取相应措施，以促进健康成长。
本文将介绍一些常用的骨龄评估方法及其原理、应用范围和注意事项。
一、骨龄评估方法1. Greulich-Pyle（GP）骨龄评估法Greulich-Pyle（GP）法是目前应用最广泛的骨龄评估方法之一。
该方法是根据对美国儿童X射线影像的大量观察和统计研究得出的结果，通过比较待评估儿童的手腕和手指骨骼的X射线影像与标准图谱来确定其骨龄。
2. Tanner-Whitehouse（TW）骨龄评估法Tanner-Whitehouse（TW）法是一种基于骨骼发育程度评估儿童生长发育的方法。
该方法主要是通过对头颅、手腕和骨盆的X射线影像进行评估，结合手指骨X射线拍摄进行骨龄判断。
3. Radiographic Scoring Method（RSM）骨龄评估法Radiographic Scoring Method（RSM）法是一种通过对头颅、手腕和手指骨X射线影像进行定量测量，并根据骨骼的发育情况对其进行评分和分类，最终确定骨龄的方法。
以上三种骨龄评估方法都是通过对儿童的X射线影像进行观察和比对，根据骨骼的特征和发育情况来判断其生理年龄。
二、骨龄评估的应用范围1. 生长发育评估通过骨龄评估，医生可以了解儿童的生长发育情况，及时发现生长迟缓或过快等问题，制定相应的调整措施，促进健康成长。
2. 疾病诊断一些疾病或遗传病会影响儿童的生长发育，通过骨龄评估可以帮助医生进行相关疾病的诊断，及早干预治疗。
3. 运动训练运动员的生长发育情况直接影响其竞技水平，通过骨龄评估可以为运动员量身定制合适的训练方案，提高训练效果。
4. 药物治疗监测一些生长激素治疗、雌激素治疗等会影响儿童的生长发育，通过骨龄评估可以监测药物治疗的效果，调整治疗方案。
测量骨龄的方法
测量骨龄的方法
测量骨龄的方法有：
1．腕部X射线拍片。
通过对腕部进行X射线拍片，观察手腕骨骼的骨龄特征来判断骨龄。
2．手部X射线拍片。
在手指的尺、桡骨骨干进行X射线拍片，通过测量骨骼的长度和形态来评估骨龄。
3．颅骨X射线拍片。
对颅骨进行X射线拍片，观察头骨骨骼的发育特征来判断骨龄。
4．激光骨密度仪。
通过激光骨密度仪对胫骨进行扫描，评估骨密度和骨龄。
5．医生临床评估。
医生通过观察患者的生长发育、体型、牙齿、性发育等方面的特征，判断骨龄。
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骨龄与身体成熟程度关系（一）
• 骨龄与月经初潮的时间关系
– 初潮与骨龄时间关系密切，初潮骨龄平均 13y（12.5y-14y）
• 骨龄与青春期身高突增关系
– 身高突增（PHV）是青春期发育重要标志 PHV骨龄分布 男性 14.0±0.8 女性 12.0±0.7
骨龄与身体成熟程度关系（二）
• 骨龄与第二性征发育关系
骨龄评分法
• 手腕部骨发育程度能较好的反映身体成 熟程度
• 在手腕部诸骨中，单独一个骨的发育程 度只可反映身体的一个发育程度，诸骨 的总发育程度才反映身体的总成熟程度
评分赋分原则
• 能体现各骨的生物学价值 1.一个骨的发育程度，所反映的身体发 育程度的大小叫做该骨生物学价值或者 生物学加权（Biological Weight） 2.腕骨所反映的发育信息与桡骨，尺骨， 掌骨所反映发育信息是不同的 3.为体现手腕部诸骨的生物学价值，将 手腕部诸骨分三个系统
TW3法） 3. 中国人骨（手、腕）成熟度评分法
BA与CA增长比较，理论上BA与CA增长一致； 青春加速期，骨龄每年可增长1.5~2岁 PHV期前6个月增长最快
骨龄评估临床意义
1. 评估儿童生长发育程度 2. 有助于某些疾病的诊断 3. 预测成人终身高 4. 指导内分泌临床用药
手骨
远位内侧Βιβλιοθήκη 外侧• 手骨包括腕骨，掌骨和指骨
各股发育情况 • 骨发育水平介于两张标准图谱之间，可用最接近一张
为准
Greulich-Pyle（G-P）法
• 优点：简便，直观，比较精确。 • 缺点：1：比较过程中以大多数骨一致，
可能遗漏各骨的X线特征 2：相邻标准片时间间隔可能不一
致 3：G-P图谱原样本是美国中上阶
层不同年龄儿童，适合用于发达国家
– 第二性征的出现是青春发育的重要标志 – 骨龄比实际年龄更加密切
• 骨龄与体格大小关系
– 生活年龄相同小儿 骨龄提前者比落后者体格发育，身高，体 重均大于骨龄落后者
为什么判定骨龄的骨骼选用手腕骨
• 因腕部有29个骨发育标志可供观察分析 • 集中了长骨，短骨，不整齐骨和圆骨等
各种形态的骨骼 • 骨化中心的出现和干骺融合有一定的时
学处理确定 • 评分系统（各骨各期分期）能使标准人
群的离均差平方和尽可能小
骨龄评估的临床意义
– 指骨phalanges of fingers共14块，拇指有2节指骨，其余各指 均为3节，有近侧至远侧，依次为近节指骨，中节指骨和远节 指骨。每一节指骨的近侧段为指骨底，中间部分为指骨体， 远侧端为指骨滑车。远节指骨的远侧端掌面粗糙，称远节指 骨粗隆。
骨龄评测方法-图谱法
• 与标准骨龄X线图谱比较 • 观察手腕部各个骨和骨骼个发育阶段X线特征，即成
各年龄的骨发育特点，作为评定标准
为什么骨龄能反映人体成熟程 度
• 骨骼系统自出生至成人，始终遵循一定 规律，不断发育成熟
• 骨骼系统发育与内分泌-生殖系统发育密 切相关
• 骨骼系统发育变化在人类基本相似
• 每一个骨的发育过程具有连续性和阶段 性
• 每个阶段具有一定的形态特点，在X线片 上表现一定的征象，称成熟标志 （matuity determination 或maturity
熟度标志 • 各腕骨骨化中心正常呈现程序，即头状骨，钩骨，三
角骨，月骨，舟骨，大多角骨，小多角骨，豌豆骨 • 在一张手腕X片上，可能有少数骨骼发育超前或者落
后，则应以片上大多数骨骼发育水平来判断 • 婴幼儿期，着重观察腕骨及其各骨的骨化中心出现与
否 • 青春期和以后，着重对比骨骺端融合过程，然后参照
间间距 • 拍片方便，受放射剂量小，易被儿童接
受
摄片要求
• 左手正位，手背向球管 • 手，腕，掌，中指，肘在同一水平轴位，
适当分开 • 球管离手74cm，以第三中指骨骺为中心
目前国内外常用评分方法
1. Greulich-Pyle手腕骨骨龄图谱法 2. Tanner-Whitehouse手腕骨龄评分法（TW2、TW2叶氏法、
意 • 1岁前每三个月检查一次 • 1-5岁每半年检查一次，以后每年检查一次 • 青春期骨发育速度增快，半年检查一次 • 检查内容：身高，体重测量
左肩部，肘，手，腕，膝，足部X摄片
什么叫布拉斯计划（二）
• 按性别，年龄分组 • 将每组X线片排队，每次只排一个骨，得
到该骨发育递增的序列 • 每一序列的众数片或中位片作为代表片 • 分析各骨代表片的发育指征，得到各骨
骨龄评测方法
上海儿童医学中心 沈永年
什么是骨龄
• 骨龄是发育年龄，反映人体生物年龄， 能比较正确评价人体成熟程度
• 骨龄是根据骨骼在X线摄像中特定骨像来 确定
• 利用左手腕骨，掌骨，指骨骨化中心大 小，形态，结构相互关系来确定发育程 度
什么叫布拉斯计划（一）
• 1929年Todd提出人生长发育研究的布拉斯计划 • 1931年正式实施 • 小儿从出生起，只要外观体格和智能无异常，父母同
TW-2评分将手腕部诸骨的分为三个系统
• R系统：由桡骨，尺骨远端 第1,3,5掌骨，指骨等13个骨组成 本系统总加权为1，各项占20%
• C系统：由7个腕骨组成（除外豌豆骨） 本系统总加权为1，各骨占14.3%
• T系统：上述两系统的综合共20个骨， 本系统总加权为1
TW-3骨龄评分特点
• 对骨成熟过程，特征，描述及分期同 TW-2，骨成熟积分(SMS)不变
• 骨龄有改变 (CA≤10 BA与TW-2相近； CA≥10 BA≧TW-2约1岁)C系列骨龄标准 不变
• 废除T系列（20块骨龄评分法）
诸骨各期的生物学价值评定
• 手腕骨部各骨发育分为8-9期 • A期代表原发性骨化中心尚未出现，以后
各期特征相继出现，但进展速度不一 • 进展速度快的，所提供的生物学价值大 • 赋分值的确定：由大量医学研究和统计
近位
– 腕骨carpal bones为8块短骨，排成近，远两列。近侧列由桡侧 向尺侧依次为：手舟骨，月骨，三角骨和豌豆骨。远侧依次 为：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。
– 掌骨metacarpal bones共5块，由桡侧向尺侧，分别称为第1-5 掌骨。掌骨的近侧端为底，接腕骨；远侧端为头，接指骨， 头与底之间的部分为体。