基本医疗卫生法已列入本届全国人大常委会五年立法规划第一档

基本医疗卫生法已列入本届全国人大常委会五年立法规划第一档。

长期以来，农工党中央十分关注我国卫生立法。

2014年，受中共中央委托，农工党中央以“卫生立法推动医药卫生体制改革”为主题开展大调研。

在中共中央统战部和相关地方党委政府支持下，调研从5月至8月历时4个月，来自全国人大、国务院有关部委、高校、研究机构和行业协会的数十位领导和专家学者参加调研，调研范围覆盖浙江、山东、湖南、安徽、江苏五省，调研内容涵盖卫生立法的各个方面，调研组成员以及相关地区的政府负责人、医务人员和广大群众普遍认为，当前启动卫生立法正逢其时，并在立法涉及的基本原则和重点内容等方面达成共识。

以下建议摘要是此次调研的主要成果之一。

关于立法的基本原则一是该法应具有一定卫生母法性质，为我国卫生事业改革与发展提供基础性法律保障，并显著提高国民健康水平。

二是应依法推进中国特色医疗卫生保障制度和服务体系建设，将国民健康政策融入经济社会、教育文化、生态环境等相关领域，推动基本医疗卫生服务、健康服务业与国民经济协调发展。

三是应引领和推动医改向纵深发展，破解改革僵局。

关于立法总则一是明确立法目的，体现宪法精神，维护公民健康权益，实现人人享有基本医疗卫生服务，提高全民族健康素质和水平。

二是明确卫生事业的性质，以政府实行一定福利政策的社会公益事业为其主要特征。

三是明确卫生事业在国家发展全局中的战略地位以及政府、社会和个人的健康责任。

坚持公民的权利与义务平衡，政府和社会的权力与责任对等。

四是明确国家卫生工作方针，即以健康为本、预防为主、防治结合，以农村和基层为重点，中西医并重，依靠科技与教育支撑，动员全社会参与。

五是从国情出发，构建和完善有中国特色的公平、高效、可持续且具备国际竞争力和良好绩效的基本医疗卫生制度。

六是促进立法和改革紧密衔接与相互促进。

关于基本制度一是将基本医疗保险、基本药物、基本公共卫生和基本医疗服务制度作为公共产品向全民提供。

明确建立全覆盖、保基本、多层次的医疗保障制度；防治结合、中西医并重、分级诊疗的医疗卫生服务制度和以基本药物制度为核心的药物供应保障体系。

二是合理确定国民健康的中长期目标，将主要健康指标作为国家和区域经济社会发展规划的核心内容。

三是建立统一、综合、高效的卫生行政管理和监督体制。

关于医疗和公共卫生服务体系一是明确政府主导、基层为主、防治结合、分工协作、治理科学的由医院、基层医疗机构和公共卫生机构组成的服务提供体系。

二是明确国家在疾病防控等公共卫生服务方面的责任，实现基本公共卫生服务均等化。

三是加强医疗卫生服务机构的功能整合，形成社区医疗卫生服务机构与二、三级医院分工协作、基层首诊、双向转诊、急慢分治的就医格局。

四是鼓励社会办医，形成多元化办医格局。

五是全面推进公立医院综合改革，建立健全现代医院管理体制和运行机制，形成治理完善、责权明确、运行高效的法人实体。

关于医疗卫生队伍一要制定和实施医疗卫生人才队伍规范化培训制度、执业资格标准、准入注册管理制度。

二要建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，大幅提高医务人员薪酬水平。

三是依法维护医疗服务秩序，保护医务人员人身安全。

四是将乡村医生纳入公立基层医疗卫生服务体系，解决其身份和待遇问题。

五是将医务人员“单位人”的身份变为“行业人”。

建立基层全科医生特岗制度、代偿助学贷款和免费定向培养制度。

关于医疗保险及其管理体系一是强化政府对基本医疗保险制度的组织和投入责任，以及对多层次医疗保险市场的监管责任。

二是逐步提高参保人所在单位以及城乡居民医保个人缴费水平，探索个人分档缴费机制。

三是鼓励支持发展商业健康保险。

四是鼓励建立社会慈善医疗捐助基金。

五是依法推动组建国家级医疗保险管理机构，统筹管理城镇职工医保、城镇居民医保、新农合三项基本医保制度。

关于药品供应保障体系一是建立以基本药物制度为基础的药品供应保障体系，完善国家药物政策，促进健康相关产业加快发展。

二是完善基本药物制度，逐步与基本医保报销目录衔接与融合。

三是建立由医保牵头的药品和医疗器械统一招标、采购、配送制度。

四是围绕新药和医疗器械研发，组织国家重大科技专项实施，加快国内创新药和先进医疗器械等科研成果在基本医疗保障和医疗服务中的应用。

五是创建医教研产一体的健康产业园区，推进国家健康产业集成创新发展，推动健康服务业成为国民经济新的支柱性产业。

关于公民的健康权益与义务一是维护公民在基本医疗保障和服务等方面的使用权、隐私权、知情权、参与权、监督权等权益。

二是明确公民承担缴纳保费、遵守分级诊疗秩序、培养健康生活方式、提高自身健康水平的义务。

关于卫生投入保障一是建立由政府财政卫生投入、医疗保障筹资和个人自费组成的混合型国家卫生筹资体系。

政府财政投入既保需方又保供方。

二是确保卫生投入在政府预算中的优先等级，保证政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度。

三是落实政府办医责任，制定各级财政对卫生投入的原则和标准，确保公立医疗卫生机构持续健康发展。

关于行政管理和监管一是建立和完善符合卫生事业发展规律的统一高效的卫生行政管理和治理体系。

二是明确各级政府在公共医疗卫生的规划、人员编制和财政投入等方面的基本责任。

三是建立科学的监管体制和机制。

关于其他政策和保障条件加强环境保护、食品安全等健康相关领域的社会治理；继续开展爱国卫生运动和卫生城镇、健康城镇建设；遏制烟草等对健康的损害；改革我国医学教育体制；加强对重大疾病防治技术、新药研究和中西医结合研究；建立体系完备、互联互通的卫生信息系统。

杨兆华：在全面推进依法治市的进程中，卫生系统法治建设紧紧围绕健康权益这一核心价值，把依法保障人民群众的生命安全和身体健康作为“法治卫生”的核心和灵魂，充分发挥法制宣传教育的先导性和基础性作用，积极创新学法用法机制和方式，推进卫生法制宣教由“围绕中心”向“进入中心”转变，初步构建起卫生普法治理与卫生依法行政相融合的法治格局。

市卫生局从建章立制入手，着力推进法制宣传教育制度化、规范化建设。

将法制宣传教育活动作为践行党的群众路线的重要载体和笃行举措，与卫生改革发展中心任务同安排、同部署、同推动、同考核。

制订出台了《加强卫生行政决策机制建设的实施意见》和《重大行政决策事项程序规定》等文件。

以行政权利公开运行为契机，规范梳理出529项行政权利全部上网公开运行，大力开展为民服务“阳光行动”，基本建立了公开晒权，公开行权，规范用权，公众督权的卫生依法行政机制。

记者：结合依法治市，下一步卫生部门还将做好哪些工作？杨兆华：当前正在推进两个工作：一是推行普法说理。

通过开展全程说理式执法活动，积极推行在卫生行政执法领域“执法监督宣传说理、调查取证平等说理、案件办理公开说理、告知听证充分说理、执法文书全面说理、行政执行真情说理”工作方法，努力实现人性化的执法过程更加和谐、针对性的普法效果更加明显、亲和性的执法水平更加提高和服务型机构的社会形象更加提升的目标。

二是开展阳光执法。

市卫生局从5月1日开始开展“民生领域卫生监督阳光执法百日行动”，在执法行动中“亮身份、亮职责、亮程序、亮承诺、亮服务”。

下一步，市卫生局将进一步在法律法规深学真用上下功夫，努力实现“一个突破三大提升”：即实现卫生法治建设新突破，卫生依法行政能力大提升，医疗卫生机构依法管理和服务水平大提升，医疗卫生人员和卫生行政管理相对人法律素质和法治意识大提升，让法治精神渗透到医疗卫生各个领域。

2009年3月，国务院提出关于深化医药卫生体制改革的意见。

意见指出，要完善卫生法律法规，加快推进基本医疗卫生立法工作，逐步建立健全与基本医疗卫生制度相适应、比较完整的卫生法律制度。

2012年，国务院印发了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》。

方案重申要推动制定基本医疗卫生法，以及基本医保、基本药物制度等方面的法律法规，完善药品监管法律制度。

深化卫生医疗体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程，是一个渐进的过程。

公立医院的改革如何实现“以药养医”的“破冰”、“药品价格虚高”的监管如何加强，执业医生的合法权益如何保障，这些都离不开法律的保驾护航。

乡村医生是农村卫生服务体系的“网底”。

截至2009年底，我国有117.4万名乡村医生从事农村基本医疗、预防保健、康复等工作，为维护农村居民健康作出重要贡献。

可是就是这样一群“最美”的人却面临着身份不明、从业环境差、收入低、养老没有保障的现实问题。

全国政协委员熊贵立说，虽然有一部《村医从业管理条例》，但是条例中对村医报酬、福利待遇、退休保障缺乏相应规定。

村医既不能享受医疗保险，也不能够享受职工养老保险或农村养老保险，没有保险福利基金，地位尴尬，队伍不稳定且逐渐老化。

可以考虑将乡村医生纳入社会保险体系，参照职工基本养老保险办法，养老保险所需经费由中央财政、地方财政、乡村医生按一定比例共同负担。

国家应明确乡村医生的财政补助政策，并出台相关条例，督促地方政府将乡村医生的补助、补偿列入财政预算。

公立医院改革要有破釜沉舟的决心，必须从立法定规着手，改革体制机制。

要真正让所有公立医院都打破“以药养医”的体制机制，合理引进竞争机制，进一步推进医药分开，从源头上切断医院、医生、药品经营者的利益关系。

吴刚还注意一个情况，医患关系中还存在一个现象就是过度医疗。

这也成为医患关系矛盾的一个新的导火索。

“有些医院治疗一个普通感冒就能用掉患者千元，随意使用介入治疗，动不动就要上仪器、用…家伙‟。

作为患者毫无反抗能力。

公立医院改革的…破冰‟不能忽略过度医疗这个死角。

”吴刚建议，国家要强化监督管理，制定相关法律法规和政府规章严加约束，凡是过度医疗违法违规的要依法追究刑事、行政和民事责任。

同时各级卫生监督部门要加强对医疗机构的日常监管，强化责任意识。

为了避免正常治疗和过度医疗界限不明确而出现纠纷，还应该完善医疗司法鉴定制度。

中医药事业是我国卫生事业的重要组成部分，政府工作报告中强调要“扶持中医药和民族医药事业发展”。

全国政协委员温建民建议，加快中医药法的立法步伐。

他说，我国现行涉及中医药的法律法规存在明显“硬伤”，立法层次低，体系不完整。

由于法制不健全和缺乏有效监管，野生中药材资源乱采、乱挖现象十分严重，中药资源可持续利用面临严峻挑战。

因此，加快中医药立法进程，建立符合中医药特点的管理制度十分必要。