不同流程女性导尿术预防留置导尿伴随性尿路感染(UTIC)的临床比较研究
循证护理在预防妇科术后病人并发UTIC中的应用
性月经期时， 应及时清洗 、 消毒并保持干燥， 防止逆行感染。
１３ Ｉ 循证护理问题。近年来 ， ．． 临床护士越来越重视手术后患者易 １３４６ 做好卫生宣教。给予饮食指导， ．．． 鼓励多饮水， 保持清洁卫 发生压疮的危险， 现患者很少出现压疮。但对术后可能发生的尿路感染往 生 ， 感染 机会 。 减少 往重视不够， 留置导尿是临床上常用的侵人性护理操作， 插管的角度掌握 ２ 结果 ．
［ ］ 叶维法， １ 杨秉辉， 万德森， 主编． 等， 肝胆肿瘤学［ ． Ｍ］天津： 天津科学
技术出版社。００２２ ２０ ：９ ．
ห้องสมุดไป่ตู้
［ ］ 熊莲花， ２ 袁湘瑜， 叶婉玲， 经皮射频联合瘤 内无水酒精注射治疗 等． 当的配合方法， 消除患者对 自 身疾病 的疑虑和担心 ， 并配合治疗 。超声导 肝癌的配合及护理探讨［ ］ 护士进修杂志， ０ ， ）３０ ３ １ Ｊ． ２ ４ （ ： — １． ０ ４ １ 人无水酒精瘤内注射治疗具有成本低、 安全性高、 创伤性小、 手术操作简 ［ ］ 付显华， ３ 刘敏慧， 黄品同． 经肝动脉化疗栓塞联合无水酒精注射治疗 便、 疗效好、 并发症少等优点 ， 配合上述正确护理 ， 患者建立战胜疾病的信 原发性肝癌的护理［ ］浙江实用 医学， ０ ，ｌ６ ： ８ Ｊ． ２ ６ ｌ（ ）４ ． ０ ３ 心， 消除了恐惧心理 ， 积极配合治疗， 取得 了较好效果， 提高了患者的生存
１２ 判断标准 ： ． 根据患者拔尿管后的排尿情况 ， 以排尿不畅或排尿困 管和集尿袋的位置切忌高于膀胱， 不能接触地面或放在地上 ， 注意避免尿 难、 尿潴留即无效， 拔尿管后小便通畅， 无尿频尿急等尿路刺激征 即有效为 管、 引流管弯曲受压， 保持引流通畅。 判断标 准 。 １３４ ５ 保持尿道 日相对无菌及会阴部清洁。每 日必须进行会阴部 ．． ． 护理， 特别 是尿 道 １周 围不应 有血迹 和分 泌物 ， 大便污 染 、 便溢 出或 女 ３ 若 小
留置导尿管引起的尿路感染的现状及预防
２ ０ １ ５年
第 ３期
２ ０卷
．
．
ｉ ； 疾 病 预 防
留置导尿 管引起 的尿路感 染的现状及预 防
贾雪婷
（ 北京卫生职业学院 北京 １ ０ １ １ ４ ９）
【 中图分 类号 】 Ｒ４ ７ ２ ． ９【 文献标识码 】 Ａ【 文章编号 】 １ ６ ３ ２ — ５ ２ ８ １（ ２ ０ １ ５ ） ３ － ２ ５ ８ — ０ ２
发尿路感染频率最 高。 ２ ． ３ 导尿 管材料 合 理选 择不同材料 的导尿管 可以减少 Ｃ Ａ Ｕ Ｔ Ｉ的发生 。周 洁等“ ” 研究 了不同导尿管材 料对 大肠埃希 菌生 物膜形成 的影 响。对比国内医
国外 医院感染 中所 占比例最高的是尿路感染 ，其 中 ７ ０ ％ 一 ８ ０ ％由 导尿管 留置引起 ， 两个以全 院和泌尿科为调查对象的调研 显示 医院 尿路感染与导尿管相关 的比率分别为 ６ ３ ％和 ７ ４ ％。２ ０ １ １ 年Ｎ Ｈ Ｓ Ｎ报 告 显示每 天有 ０ ． ２ — ４ ． ８ ％ ０ 导尿管成人患者尿路感染 ，儿童导尿管患者 比例为 ０ — １ ． ６ ‰ ；Ｉ Ｃ Ｕ病房 中成人 导尿管 患者 尿路感染 比率 为 １ ． ２ — ４ ． ５ ‰， 儿童患者为 １ ． ４ — ３ ． １ ％ ｏ 。 而导尿管在欧美 医院中使用非常普遍 ， 研
另外 ，根据 患者情况选择合适 的导尿 管材料 ，对 于长期 留置患者确保尿液 引流通畅 以降低尿路感染概率 。 【 关键词 】留置导尿管 ；尿路感染 ；生物膜 ；留置 时闻
留置 导尿是 在导尿后将 导尿管保 留在膀胱 内持续 引流尿液 的方
是大肠埃希菌 ， 所 占比例分别 为 ３ ５ ． ６ ％， ３ ２ ． ５ ％和 ２ ６ ． ６ ％； 肠球菌所 占
导尿管走向对女性留置导尿管患者尿路感染的影响
若导尿管走 向选用 不合理 ， 容 易导致 导尿 管脱 管 、 损伤 尿道 、 尿路感染等一系列 的并发 症 出现 ， 既 给患者 的身体 健康 造成
相 当程度 的影 响， 同时也 不利 于临床 的治 疗和护 理… 。２ ０ １ １
理， 计 数资料采 用 检验 。以 Ｐ≤０ ． ０ ５为差异有统计学 意义 。
（ １ １ ） ： １ ５ ６—１ ５ ７ ．
留置导尿管来说 ， 女 性患 者 留置 导尿管从 股前 方穿 出对 于避 免尿路感染及 护理 差错 等情况 的发生更具有优势 。
另外 ， 临床在预 防女 性患 者留置 导尿 管发 生尿路 感 染 的 过程中 ， 可通过给予 患者 必要 的护理干 预来减 少 和预 防尿路 感染。第一 ， 需要注意保 持会 阴部 清洁。可选用 １ ％ 苯扎氯铵 或２ ％醋酸氯 己定等溶液对外阴进 行清洗 ， 每天重 复 １— ３次 ；
留置导尿 管符合女性尿道 的解剖 学走 向， 并且临床护理较 为简单、 方便 ， 可 以最大限度 将尿路 感染、 护理 缺 陷的发 生率控 制在最
低， 值得推 广。
【 关键 词】 导尿管 ； 女性 ； 留置导尿管 ； 尿路感染 ； 护理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ６ ． ０ ６ ７ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６— ０ １ ２ ０— ０ ２
留置导尿管是 现代 临床最 为常用 的一种 诊疗 技术 ， 能 够 用于大多数的急 、 危、 重症患者的 临床 诊断及 治疗 工作 中。临
导尿管相关尿路感染的预防SOP3
5、常规的消毒方法：用0.3%的碘伏消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，程序如下：
男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟。
女性：先清洗外阴，其原则自上而下、由外向内、由远侧至近侧的顺序依次擦洗阴阜、大阴唇，小阴唇、尿道口、肛门。然后再由内向外清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门，每一个棉球不能重复使用；
6、插管过程严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤；
7、对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。
二、插管后的预防措施
1、保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口；
2、如要留取尿标本，可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用连空针筒的细针斜穿管壁抽吸尿液；或拔去闭式引流的集尿袋，弃去导尿管前段尿液，留无污染的膀胱内尿液数毫升送检。不可从集尿袋的下端管口留取标本。
主要参考文献：
1.导尿管相关尿路感染预防指南.美国CDC 1981
2.中华人民共和国消毒技术规范（2002年版）
8、悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液；
9、长期留置导尿管病人，定期更换导尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）；
10、疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管；
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。
三、其他预防措施
1、定期对医务人员进行宣教；
2、定期公布导尿管相关尿路感染（UTI）的发生率。
3、导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏，需要更换导尿管；
4、疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗；
5、保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后还需消毒；
6、患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；
导尿管留置导致尿路感染的临床研究与护理对策分析
导尿管留置导致尿路感染的临床研究与护理对策分析【摘要】目的：探讨导尿管留置导致尿路感染的临床研究与护理对策的临床价值。
方法：选取我院112例导尿管留置导致尿路感染患者。
对其进行导尿管留置过程中：常规组：不对患者实施护理干预。
研究组：对患者实施护理干预。
结果：通过多元Logistic回归分析得出：年龄、膀胱冲洗、导尿管留置时间、尿道口消毒护理是导致尿路感染主要危险因素。
研究组患者的护理满意率96.43%高于常规组的73.21%（P＜0.05）。
结论：针对年龄较大的患者一定要加强护理，尽可能缩短导尿管留置时间，禁止膀胱冲洗，对尿道口做好清洁消毒工作，从而可有效预防尿路感染发生率。
【关键词】尿路感染；导尿管留置；护理对策导尿管留置是一项基础操作，一般针对麻醉、无法排尿、尿失禁等患者应用。
导尿管留置过程中，阴部一定要保持干净，不然极易诱发腔外以及腔内尿路感染。
在临床中，尿路感染的发生率非常高，而多数都是因为导尿管留置而引起的。
这不仅对患者的机体产生情况，更对其心理和整体治疗效果产生一定障碍，更会导致医疗资源浪费。
所以，解决导尿管留置诱发的尿路感染迫在眉睫，有相关研究称：对此类患者在治疗过程中，配合护理干预，可有效降低尿路感染发生率，还可确保整体治疗效果[1]。
所以，本文就针对诱发导尿管留置导致尿路感染相关因素进行分析，制定针对性护理对策，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2016-12到2018-1共112例导尿管留置导致尿路感染患者。
根据患者住院的先后顺序将其分为常规组和研究组，各组56例。
常规组：男25例，女31例，年龄27至75岁，平均年龄（56.73±1.83）岁。
研究组：男26，女30例，年龄28至76岁，平均年龄（5682±1.89）岁；两组患者的一般资料进行对比，差异非常小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准和剔除标准纳入标准：①确诊为导尿管留置导致尿路感染；②患者家属自愿签订同意书。
手术患者留置导尿管的时间与发生尿路感染的相关性分析
手术患者留置导尿管的时间与发生尿路感染的相关性分析【摘要】目的：分析手术患者留置导尿管的时间与发生尿路感染的相关性。
方法：选取2014年1月至2016年1月我院320例在不同时间段留置导尿管的手术患者，留置尿管时间分别为≤2d、3~8d、9~13d、≥14d，均清晨采集中段尿作致病菌培养，分析不同时间段尿路感染发生情况。
结果：手术患者尿路感染发生率与留置导尿管时间呈正相关（P<0.05）。
结论：手术患者尿路感染的发生与留置导尿管时间存在密切联系，有效缩短留置导尿管时间，可降低尿路感染发生率。
【关键词】手术；导尿管；留置时间；尿路感染导尿管留置是临床手术中常见的护理措施，属于一项侵入性操作技术，若操作不当，极易可能会引起尿路感染。
近年，有文献报道，留置导尿管所致尿路感染发生率仅次于呼吸道感染发生率，且尿路感染发生率与导尿管留置时间存在明显相关性[1]。
为进一步探讨手术患者留置导尿管时间及尿路感染发生的相关性，本文选取2014年1月至2016年1月我院留置导尿管的320例手术患者的临床资料进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1 临床资料择取320例留置导尿管的手术患者，导尿前采集中段尿液细菌培养呈阴性，并排除有泌尿系统疾病者。
其中男性患者184例，女性患者136例，年龄36~78岁，平均（54.8±2.3）岁。
1.2 方法所有患者均使用双腔气囊医用硅胶导尿管（广东湛江事达公司生产，LOT规格）。
按《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（2010版）》相关要求，在无菌条件下，应用碘伏消毒液对导尿管及其接口处进行擦拭消毒，分别于导尿管留置≤2d、3~8d、9~13d、≥14d不同时间段，用一次性注射器（10ml）抽吸导尿管中尿液8ml进行细菌培养[2]。
1.3 尿路感染判断标准取0.1mL中段尿液标本置于营养琼脂培养基上，置于37℃尿恒温箱，孵育48h，常规培养鉴定菌种，若常规白细胞计数（WBC）≥10个/HP，格兰阳性球菌数（G+）≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌数≥105cfu/ml，则判断为尿路感染[3]。
妇科导尿管相关尿路感染的预防对策及研究进展
妇科导尿管相关尿路感染的预防对策及研究进展【关键词】妇科导尿管相关尿路感染；预防对策；研究进展doi：103969/jissn1004-7484（x）201309804文章编号：1004-7484（2013）-09-5525-02医院感染是当前医院管理中的难题，无论是国内或国外管理者都认识到医院感染是影响医院质量的重要问题。
美国疾病控制中心统计的住院患者医院感染中，尿路感染列为首位（占42%）[1]。
妇科医院感染占首位却是尿路感染，约为400%-67%。
在这些尿路感染的病例中，有750%-800%是由留置导尿管所引起，称之为导尿管相关性尿路感染[2]（cauti），而相关报道妇产科留置导尿管引起的尿路感染率高达90%以上[3-4]，故导尿致尿路感染（cauti）是临床上常见的医院感染，多年来许多学者对cauti现状进行了多方面的研究，本文综述如下。
1cauti相关危险因素11妇科因素111第一由于女性生殖器解剖的特点，尿道口与肛门、阴道口相邻，周围常积有外阴部尿道和阴道的分泌物，并有大量细菌存在，而女性尿道直而短，导尿或作膀胱镜检查前若清洗不彻底，消毒不严，细菌随器械上行，引起尿路感染[5]。
112目前，在不复杂的妇科手术后留置尿管24小时已作为一项常规，留置尿管伴随细菌数量增加和尿液细菌培养阳性率增高[6]；而妇科大面积清扫手术和子宫脱垂等手术中不可避免地损伤了盆腔神经，引起膀胱功能障碍，这些手术需长期留置尿管，不可避免会发生泌尿系感染[7]。
12细菌进入尿路的途径目前大多数学者认为留置尿管时细菌进入膀胱的途径有三[8]：通过尿道周围黏膜经导管腔外进入膀胱引起腔外感染；反复打开导尿管的密闭系统污染了导管内腔；引流袋的污染细菌上行进入膀胱，引起腔内感染。
以第一种为多见。
13细菌生物膜的形成细菌生物膜是指附着生物材料或机体腔道表面，由细菌自身及其分泌的藻酸盐酸多糖、纤维蛋白使得细菌互相粘连形成的膜状物[9]。
循证护理在预防妇科术后病人并发UTIC中的应用
循证护理在预防妇科术后病人并发UTIC中的应用【摘要】目的:预防术后病人并发UTIC。
方法:运用循证护理对150例手术后留置导尿病人进行循证干预,减少术后并发症的发生。
结果:150例手术后病人无一例发生UTIC。
结论:应用循证护理能有效预防术后UTIC的发生,减轻患者的痛苦,提高护理工作质量,是一种科学的工作方法。
【关键词】循证护理;留置导尿管伴随性尿路感染;预防循证护理(Evidence-Based Nursing,EBN)是20世纪90年代受循证医学(Evidence-Based Medi-cine EBM)思想影响产生的一种先进性护理观念[1]。
是指护士慎重、准确和明确地应用所获得的最好研究证据,同时结合护士的专业技能和多年的临床经验,并考虑病人的价值和意愿,将三者完美结合,制定出适合病人实际情况的护理计划,并提供相应的护理措施[2],为病人实施整体护理。
留置导尿管伴随性尿路感染(UTIC)是妇科术后病人最常见的并发症。
我科自2007年1月至2008年11月,依据EBN的要求和思维方式对150例术后留置尿管患者进行全面准确评估、针对个体差异、系统分析UTIC的相关因素、制定并实施相应的干预措施,效果满意。
1.资料与方法1.1 一般资料:本组150例,均为女性,年龄34~82岁,平均年龄54.2岁,平均术后留置尿管时间7日,平均住院时间13日,其中宫颈癌60例、子宫内膜癌45例、子宫脱垂55例,所有病人均行手术治疗,处于疾病恢复期。
1.2 判断标准:根据患者拔尿管后的排尿情况,以排尿不畅或排尿困难、尿潴留即无效,拔尿管后小便通畅,无尿频尿急等尿路刺激征即有效为判断标准。
1.3 方法。
1.3.1 循证护理问题。
近年来,临床护士越来越重视手术后患者易发生压疮的危险,现患者很少出现压疮。
但对术后可能发生的尿路感染往往重视不够,留置导尿是临床上常用的侵入性护理操作,插管的角度掌握不好而刺激、擦伤尿道粘膜,破坏其自然防御屏障,为细菌的侵入提供条件,一般认为女性尿道短,加之女性特殊的生理结构,留置导尿发生菌尿率较高,增加了尿路感染的机会。
女性留置导尿管移位与尿路感染的相关性研究
［ 胡 晓春，王华 ． ３ 】 疝环充填 式无张力疝修补术治疗老年人复发性腹股 沟
斜疝的疗效分析 （ ２ 例分析 ） １ 附 ８ ［． Ｊ 新医学 ，２ ０ ，１ （ ） ６ ５ ６ ７ ０９ ９ ０ ： ６ －６． １ ［ 张 东东，李 凯，路夷平，等 ． ４ ］ 腹腔镜 经腹腔腹 膜前疝修补术与开放 式 无张力疝修补术治疗成人 腹股沟疝的前瞻性 随机 对照研 究 ［ ． Ｊ 中国微 ］ 创外科杂志，２ ０ ，８ ） ４ ５ ４ ７ ０ ８ （ ： ０— ０． ５ ｆ 曾义兵 ，杨春 ． ５ ］ 普理 灵三 维疝装置 （ Ｄ ） ３ Ｐ 在青年人腹股沟疝 ５ － ６例治 疗 中的应 用 ［ ． Ｊ 中华疝 和腹 壁外科 杂 志 （ 】 电子版 ） ０ ９ （ ： ４ ，２ ０ ，３ ） ４ — ３
且要求腹腔镜等复杂医疗设备， 治疗费较高， 无法在基层医院普及。 本组调 查结果 表 明，Ｏ Ｆ Ｔ Ｈ组手术 耗 时 ｆ ． ２６ｍ ｎ ５ ７ ． ｉ，较 ５ ±１ ） 常规手术组延 长，而住院费用也显著增高 （＜ ． ） 但 Ｏ Ｆ Ｐ ００ ； ５ Ｔ Ｈ治
ｈｒ ｉ ｅａｒ ｔ— ｎ ｌｓ ｆ ａ ｄ ｍｉｅ ｏ ｔ ｌ ｄｔｉｌ［］ ｕｇ ｅｎａｒｐ ｉ ：ａｍｅａ ａ ａｙｉ ｏ ｎ ｏ ｚｄｃ ｎｒ ｌ ａｓＪ． ｒ ｓ ｒ ｏｅ ｒ Ｓ Ｅ ｄｓ ，２ ０ ， ９２ ： ８ — ９ ． ｎ ｏｅ ０ ９并 发症发 生率 、术后疼 痛 时间及术 后复 发率 均明显缩短
＜． ） ００ 。另外，本组研究 中所使 用 的巴德 疝环充填 网塞、网片 ５
是 一种高分子工程生物学材料，能够与人体快 速黏合，组织 相容 性好 ，且具有一定 的抗感染能力 ，能够有效 减少感染发 生几率 ， 降低复发 。
预防导尿所致妇科泌尿道感染的观察
预防导尿所致妇科泌尿道感染的观察目的：研究减少妇科病人手术前导尿所致泌尿道感染的方法，采用碘伏消毒以观察其在预防妇科手术病人泌尿道感染中的作用。
将86例留置导尿管的妇科手术病人随机分为观察组(43例)，于插管前和拔管前用1%碘伏消毒会阴；对照组(43例)，插管前常规用1%碘伏消毒会阴，拔管前未作消毒。
结果：观察组2例病人发生泌尿道感染，感染率为2.9%；对照组11例发生泌尿道感染，感染率27.5%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。
结论：妇科手术病人于拔除留置导尿管前用1%碘伏行会阴消毒，可预防泌尿道感染，降低院内感染率。
标签：留置导尿；碘伏；消毒；泌尿道感染；预防在医院院内感染中，泌尿道感染占20.8%～31.7%，与导尿有关的菌尿症可达37.3%～56.0%，是医院院内感染的主要危险因素［１］。
由于女性的生理特点，易于造成泌尿道感染，妇科病人术前需常规留置导尿管至术后24～48 h或更长时间，更易于造成泌尿道感染。
我院2003年1月～2005年1月对泌尿道感染进行统计，发现与留置导尿管相关尿路感染的发生率占48.7%。
为了降低院内感染率，2005年2月～2007年2月对我院43例妇科手术后留置导管病人，除了在插管前用1%碘伏消毒会阴，还在拔尿管前用1%碘伏消毒会阴，取得了较好效果，现报道如下：1资料与方法1.1 临床资料2005年2月～2007年2月在我院妇科住院的手术病人，按拔除导尿管前留中段尿培养为阴性(即尿菌数＜105/ml)者的顺序选取86例，随机分为观察组43例和对照组43例。
观察组年龄20～60岁，平均(43.50±1.35)岁，对照组年龄21～62岁，平均(42.59±1.30)岁。
观察组留置尿管24 h 22例，48 h 15例，72 h 6例；对照组24 h 23例，48 h 16例，72 h 4例。
两组病人的年龄、留置尿管时间比较，经统计学处理，无显著性差异(P＞0.05)。
女性留置导尿患者尿路感染的调查分析
妇幼保健女性留置导尿患者尿路感染的调查分析马 春山西医科大学公共卫生学院 山西省太原市 030001【摘 要】目的：探讨女性留置导尿患者出现尿路感染的成因，探寻临床防治对策。
方法：选择本院于2016年1月-2016年8月期间所收治的出现尿路感染的35例女性留置导尿患者为研究对象，采集和培养她们的阴道分泌物，分析尿路感染成因以及病原菌来源。
结果：引发女性留置导尿患者尿路感染的成因以大肠埃希氏菌检出率最高，屎肠球菌、粪肠球菌、白色念珠菌和霉菌次之。
结论：留置导尿管是引起女性患者出现尿路感染的主要因素，抗生素的滥用或者消毒处理不到位等会进一步增加患者出现尿路感染的几率，同时也会增加耐药菌形成几率，必须要加强女性留置导尿患者的临床护理力度来防范尿路感染的出现。
【关键词】留置导尿；尿路感染成因；防控对策作为一种临床常用诊疗技术，留置导尿管可以用于大多数急症、危症和重症等患者的临床诊疗和护理中来。
但是考虑到女性患者尿道生理学的特殊性，很容易因插入操作不当或者留置不合理而引发尿路感染问题，其比例高达80%。
特别是妇科病患者在手术之前需要留置导尿管至术后的1d~2d或者更长时间，很容易引发尿路感染[1]。
如果女性患者出现尿路感染，那么就会对患者的身心健康以及正常工作、学习等产生不利影响，甚至可能会引发其他疾病病变问题。
因此，要加强女性留置导尿患者尿路感染的防治力度。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院于2016年1月~2016年8月期间所收治的出现尿路感染的35例女性留置导尿患者为研究对象，患者均为女性；年龄区间为18~62岁，平均年龄（42.2±1.4）岁；经临床诊断，患者均确诊为尿路感染，且均为首次出现尿路感染。
1.2 调查方法采集本次实验所选35例患者的阴道分泌物、尿液和大便，并对其进行培养，分析尿路感染的成因以及病原菌来源。
全部患者均采用密闭式引流袋按照无菌操作穿刺导管收集尿液并进行细菌培养，且采用咽拭子来进行阴道分泌物采集。
导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI)
二、导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI) 的预防
导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI) 的诊断、预防和管理
目录Βιβλιοθήκη ● 导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI)的诊断
● 导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI)的预防
● 导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI)的管理
一、导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI) 的诊断
（一）定义(两个) 1、导尿管伴随性无症状菌尿(CA-ASB) 对于没有出现尿路感染的症状的留置导尿、耻骨上导 尿或间歇导尿患者，单次导管尿液标本中，至少有1 个菌种以上达到105Cfu/ml，可确定患者出现导尿管伴 随性无症状菌尿。 2、导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI) 留置导尿、耻骨上导尿或间歇导尿患者若出现尿路感 染的症状或体征，且单次导管尿液标本或中段尿标本 中，至少有1 个菌种以上达到10³ Cfu/ml，可确定患者 出现导尿管伴随性尿路感染。 “菌落形成单位”，英文缩写“CFU”。
二、导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI) 的预防
7、在导尿管表面涂抹抗菌剂 （1）可使用涂有抗菌剂（银、银合金或抗生 素）的导尿管（不推荐/ 未解决的问题）。 （2）在导尿管表面喷涂JUC（洁悠神）长效抗 菌材料，形成物理抗菌生物膜，阻止细菌生物 膜的形成（推荐等级IA）。
二、导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI) 的预防
二、导尿管伴随性尿路感染(CA-UTI) 的预防
5、间歇导尿技术
ww妇产科导尿术及留置导尿管引起尿路感染的 预防及护理进展
·综 述·妇产科导尿术及留置导尿管引起尿路感染的预防及护理进展种翠宁(梧州市妇幼保健院 广西梧州543002) 妇产科导尿术是护理常见的技术操作,由导尿术及留置导尿管引起尿路感染占医院感染40%左右,居于首位,其中约75%～80%患者的尿路感染由导尿引起,对住院患者,尤其是危重及手术患者已构成较大威胁[1]。
临床上引起排尿异常的原因复杂,而伴随性尿路感染则是一种常见的留置导尿管的并发症[2]。
因此,对于预防医院泌尿系统感染已引起众多学者和临床工作者的关注,提出许多新的观点,并取得了新的进展。
现综述如下。
1 有关无菌操作及逆行感染预防无菌操作是预防感染的前提,在进行导尿操作时,使用一次性导尿包,戴好无菌手套,左手固定导尿管,确保见尿后再插入导尿管处于无菌状态[3]。
与高压消毒布包比较,一次性导尿包具有存放方便,不易污染,不易过期,包布孔巾不宜透水,操作物品集中的优点,目前已经普遍使用[4]。
2 有关留置导尿管时的消毒剂和润滑剂的选择碘伏是碘元素与表面活性剂的不定型结合物,表面活性剂起载体助溶作用,碘在溶液中逐渐释放,故能保持较长时间的杀菌作用,对人体无毒害,无刺激,采用1%的碘伏润滑导尿管前端,能有效预防泌尿系统感染[5]。
利用0.5%碘伏代替石蜡做润滑剂、0.5%碘伏消毒会阴,研究结果表明,有显著的统计学意义[6]。
采用抗菌镇痛润滑剂与石蜡油润滑剂涂擦导尿管进行比较,结果显示抗菌镇痛润滑剂不但能减轻患者导尿术中疼痛,而且能降低术后尿路感染。
尿管外涂上水杨酸可抑制95%以上革兰阴性杆菌,阻止细菌和酵母菌粘附到导尿管上,达到预防泌尿系统感染的目的[7]。
3 妇产科留置导尿管常见的问题及对策3.1 留置导尿管在妇产科最常用,女患者尿道短而直,留置导尿管比较容易,但在临床护理实践中,也会出现失败情况。
如在产妇分娩过程中,胎头达中骨盆盆腔时,尿道被压迫于胎头与耻骨联合之间,导致留置导尿管困难,操作时应左手示、中指插入阴道,将胎头轻轻下压,或将胎头轻轻推向腹腔方向,当导尿管插入尿道外口后,沿指间再继续插入[8]。
留置导尿指南中预防CAUTl的解读
导尿管植入7天后
8.52%
*P＜0.005，治疗组与对照组比较，差异有极显著意义
临床研究结论
临床研究结果说明JUC能够有效降低CAUTI的 发生率，降低院内感染率
Meta分析文章[31]
[31] 蓝儒竹, 叶章群, 李路等. 洁悠神长效抗菌材料防治留置导尿管性伴随尿路感染效果的Meta分析. 中华泌尿外科杂志, 2013,1 （34）：50-52.
• Surgical site S--- 外科手术部位
• Skin and soft tissue SST--- 皮肤和
40%
软组织
• Respiratory tract (other) R2---呼吸 道（其他）
院内感染部位的分布图
（1996年，法国情况调查）
• Bacteracemia B---细菌 • ENT/Eye E/E—耳鼻喉/眼 • Catheter site C---导管部位 • Other site –其他部位
留置导尿管伴随性尿路感染（CAUTI） 诊断、预防和管理
编写主任委员： 何玮 谢双怡 王薇
本指南概述
• 现代，留置导尿是临床上普遍使用的操作技术之一[3]，如何做好导尿 管的有效护理，预防导尿引起的尿路感染是现今导尿护理管理的重点。
• 为了规范导尿管的置入和护理，为各级护士培训提供专业指导或参考， 提高护士业务能力，更好的为留置导尿患者服务，减少并发症，提高 生活质量，编写了本指南。
JUC喷洒在导尿管内外壁
导
尿 管 尿道
形成“物理抗微生物膜” 阻止“细菌生物膜”的理抗菌机理
JUC通过在喷洒表面形成隐形、带正电荷的保护膜来防止病原微生物生长， 隔离和消除带负电荷的病原微生物包括细菌，真菌和病毒。
妇科术后不同留置尿管时间致尿路感染的临床分析
妇科术后不同留置尿管时间致尿路感染的临床分析
王俊霞
【期刊名称】《中国美容医学》
【年(卷),期】2012(021)011
【摘要】目的:探讨留置导尿管时间长短与尿路感染的关系,以便有效预防和控制院内泌尿系感染的发生。
方法:选取2011年6～10月份在内蒙古医科大学第一附属医院妇科病房术后留置导尿管的60例患者作为研究对象,嘱其在拔除尿管当天按无菌操作原则留取尿标本进行尿液分析,观察并记录尿化验结果中白细胞及细菌数量在留置尿管前后的变化并与正常值进行比较。
结果:留置导尿管时间越长,泌尿系感染的发生率越高(P<0.05);留置导尿管时间的长短与院内泌尿系感染有直接关系。
结论:严格无菌技术操作原则,加强对留置导尿管患者的基础护理,尽量缩短留置尿管时间,可降低院内尿路感染的发生率。
【总页数】2页(P128-129)
【作者】王俊霞
【作者单位】内蒙古医科大学附属医院妇产科内蒙古呼和浩特010000
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1
【相关文献】
1.妇科术后留置尿管不同拔管方式的应用 [J], 顾肖芸;蒋红
2.留置尿管时间对妇科术后病人体位性低血压的影响 [J], 钟玲玲;陈平娟;黄春媛
3.妇科术后不同留置尿管时间致尿路感染的临床分析 [J], 王俊霞
4.急性尿潴留患者留置尿管时间与尿路感染的关系 [J], 张海宁
5.洁悠神预防卒中患者留置尿管致尿路感染的临床分析 [J], 邵爱艳
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妇科手术留置导尿预防尿路感染的护理效果分析
妇科手术留置导尿预防尿路感染的护理效果分析
文琴;周咏梅
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2009(20)10
【摘要】@@ 留置导尿为妇科手术术后常规,在临床工作中常在术前由病房护士在患者清醒状态严格无菌操作下行导尿术,术后采用会阴擦洗预防尿路感染.为了探讨妇科手术患者留置导尿的有效护理方法,减少尿路感染的发生,笔者选择2003年12月～2007年10月我院妇科留置导尿患者538例,分析比较预防尿路感染的护理效果.
【总页数】1页(P949)
【作者】文琴;周咏梅
【作者单位】武警上海总队医院妇科,上海,201103;武警上海总队医院护理部,上海,201103
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.妇科手术留置导尿预防尿路感染的护理效果观察 [J], 邵丽媛
2.细节性护理干预对降低妇科手术后留置导尿管致尿路感染率的效果观察 [J], 黄志芳;
3.细节性护理干预对降低妇科手术后留置导尿管致尿路感染率的效果观察 [J], 黄志芳
4.循证护理模式在ICU重症患者留置导尿管护理中对预防尿路感染的作用分析 [J], 刘贵玉;谢艳梅;严由霞
5.对接受妇科手术后留置导尿管的患者实施整体护理对其尿路感染发生情况的影响[J], 李敏姣
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留置尿管与尿路感染的临床观察
留置尿管与尿路感染的临床观察霍红旭;蔡文清【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】1998(020)002【摘要】尿管伴随性尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,UTIC)是一种常见的院内感染。
由于导尿管的介入,UTIC的发生、发展及转归与普通的尿路感染不同,因而在其防治方面也不一致。
本文对57例留置导尿管的病人进行了观察,旨在探讨UTIC的发生、发展规律及防治措施。
1 资料与方法对57例前列腺增生症、膀胱肿瘤、泌尿系结石等疾病需留置导尿管的病人随机分为3组进行观察。
男40例,女17例,年龄8～75岁,平均46.7岁。
插管前均经尿细菌培养阴性。
第一组(未用药组)18例,留置尿管后未用抗菌药物;第二组(抗生素组)20例,留置尿管期间,静脉输入先锋霉素V,每日5.0g;第三组(抗生素加冲洗组)19例,除全身用药同第二组外,每日3次经尿管注入0.1％新洁尔灭15ml冲洗引流管,并定时用0.【总页数】2页(P86-87)【作者】霍红旭;蔡文清【作者单位】河北医科大学第二医院泌尿外科;河北医科大学第二医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R691.3【相关文献】1.抗菌材料"洁悠神"对留置尿管病人预防尿路感染的临床观察 [J], 周艳琼;李惠玲2.消灵复方洗液与碘伏预防留置尿管并发尿路感染的临床观察 [J], 韦彩丽;黄小姬3.三金片对长期留置尿管的中风患者预防尿路感染的临床观察 [J], 檀从德4.聚维酮碘润滑膏在留置尿管中降低尿路感染的临床观察 [J], 潘玮瑛;周莉5.长期留置尿管患者膀胱冲洗与非膀胱冲洗致尿路感染的临床观察 [J], 李建珍;常会民;陈育红;欧书锦;洪小京因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
留置导尿管相关尿路感染危险因素调查分析及预防措施
留置导尿管相关尿路感染危险因素调查分析及预防措施
刘月梅
【期刊名称】《蚌埠医学院学报》
【年(卷),期】2010(35)2
【摘要】目的:调查分析留置导尿管相关尿路感染(urinary tract infection,UTI)的危险因素,并讨论其预防措施.方法:对110例留置尿管的患者分别在不同时间对尿道口和膀胱尿(或中段尿)采样做细菌培养,了解发生菌尿症的情况,并进行统计分析.结果:在尿管留置期间共有44例发生菌尿症,发生率为40.0%.不同导尿管留置时间UTI发生率差异有统计学意义(P<0.001).结论:尿道口的细菌与UTI有关;导尿所致UTI与尿管留置时间有关.缩短留置尿管的时间并做好留置期间的护理是预防UTI 的重要措施.
【总页数】3页(P198-200)
【作者】刘月梅
【作者单位】安徽省砀山县人民医院,护理部,235300
【正文语种】中文
【中图分类】R691.3
【相关文献】
1.留置导尿管相关尿路感染原因分析及护理干预 [J], 王晓丹
2.泌尿外科患儿留置导尿管相关尿路感染的危险因素及护理策略 [J], 赵兴兰;李瑞;尹娜;刘海玲
3.重症监护病房留置导尿管相关尿路感染原因分析及护理对策 [J], 刘慧芳
4.妇科恶性肿瘤术后院外留置尿管患者预防导尿管相关尿路感染知信行调查分析[J], 胡春燕;俞惠艳;汪瑶
5.SICU病房内患者易发导尿管相关尿路感染的危险因素分析及护理干预 [J], 宋培培;邓婉;陈娟;田月强
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［ ］Ｐ ｒｙＲＴ， ｌ ｙＮＡ． ｈ ｌ ｉ ｌｉｎｆａ ｃ ｆ ａｌ ： ｅｉ Ｊ ． ２ ｅｒ Ｈａ ｅ ｓ Ｔ ｅ ｉ ｃ ｇ ｉｃｎｅｏ ｓ ｓａｒｖｅ ］ ｃｎａｓ ｉ ｍｅ ｅ ｗ［
９ ９ ， 与 留置 时 间 呈 正 相 关 。 国 内 研 究 同 样 发 现 ． 尿 道 ．％ 且 泌 感 染 占院 内 感 染 的 ２ ． ％ ～３ ． ％ ， 中 与 导 尿 相 关 的 菌 尿 症 ０８ １７ 其
就达 ３． ７ ３％～ ５ ． ６ ０％［ 。
作 者 单位 ： １上 海 市 虹 口区 卫 生 局 卫 生 监督 所 （ 海 ２ ０ ８ ） ２ 上 上 ００２ ； 海 中 医 药 大学 附 属 龙 华 医 院 作 者 简 介 ： 琦 （９ ６一）女 ， 海 市 人 ， 科 学 历 ， 师 ， 究 方 向 ： 理 翁 １７ ， 上 本 护 研 护
与 卫 生 监督 。
对 于 Ｕ Ｃ 的预 防 ， ＴＩ 目前 研 究 多 集 中 于正 确 选 择 导 尿 管 、 使 用 封 闭 式 导 尿 系 统 、 强 无 菌 消 毒 操 作 、 免 不 必 要 的 膀 胱 冲 加 避 洗 等 ， 而对 于 改 良导 尿 术 操 作 本 身 关 注 较 少 。 我 们 将 《 理 护 常规 》 定 的 女 性 导 尿 术 流 程 中 的 “ 强 消 毒 ” 骤 省 略 ， 用 制 加 步 使 Ⅲ型安 尔碘 作 为 消 毒 剂 和 导 管 润 滑 剂 ， 察 比较 “ 良导 尿 术 ” 观 改 同传 统 导 尿术 流 程 两 者 预 防 留置 导 尿 伴 随 性 尿 路 感 染 的 作用 。
Ｊ Ｉｆｃ Ｄｉ，０ ４，８ （ １ ：４—１ ． ｎ ｅｔ ｓ２ ０ １ ９ １ ） １ ６
２１ ．
［ １ ａｇＹ， ｈｎＸ，ｉ ｇｚ ｅ ａ． ｔｄ ｎＨａ ｏ ｈｌｓｉｆ ｅｚｅ ｙ ｅ １ ］Ｙ ｎ Ｓ ｅ Ｊａ ，ｔ １Ｓｕｙｏ ｅｍ ｐｉ ｌ ｎａ ｐ ｎ ｕ ｎｕ ｔ ｂｄ ｅｓｓｎＣ ｉａ ｔｅ ａｔｐｅｅｔ ｎ ｕｕｅＪ ． ｅ ｉ ｒｎｅｔ ｓ ． ｉ ａ ｉ ｈｎ ： ｓ，ｒｓｎ ｄｆｔｒ［］ Ｐ ｄａ ｉｆ ＤｉＪ ｓ ｅ ｈ ｐ ａ ｔ ｃ
不 同流 程 女性 导 尿 术 预 防 留置 导尿 伴 随性尿 路 感 染 （ ＵＴＩ 的 Ｃ） 临 床 比 较 研 究 ．
翁 琦 ，钱 玉华 ，聂 宪芳 ，王金 娥 ，刘梅 英 ，杨根 英 ，周黎 敏
摘 要 ： 目的 观察 不 同 流 程 女 性 导 尿 术 对 预 防 留置 导 尿 伴 随性 尿 路 感 染 （ ＵＴＩ 的作 用 。 方 法 Ｃ） 将 省 略 “ 强 消 加
１ 资 料 与 方 法
１１ 对 象 ．
选 取 我 院女 性 住 院 手 术 病 人 中需 留 置 导 尿 者 为 研
究对 象 。 排 除 插 管 前 尿 常 规 检 查 异 常 者 、 过 敏 者 、 尿 路 刺 碘 有
激 征 者 、 泌 尿 系 统 或 邻 近 器 官 感 染 者 、 糖 尿 病 或 其 他 易 感 有 有 因索者 、 管后原 发病 出现重 大 变化 或出 现严重 并 发症 者 、 插 特
于传统导尿组 。 结论 采 用 Ⅲ型安 尔 碘 同 时作 为 润 滑 剂 与 消 毒 剂 ， 导 尿 过 程 中 省 略 传 统 导 尿 术 的 “ 强 消 毒 ” 骤 ， 在 加 步 对 于 预 防 ＵＴＩ 的效 力等 同 或 更 高 于 传 统 导 尿 术 。 Ｃ
关 键 词 ： 留 置 导 尿 伴随 性 尿 路 感 染 ；预 防 ； 置 导 尿 留
中图 分 类 号 ： ７ １ Ｒ １
文 献 标 识 码 ： Ｂ
在 医 院 院 内感 染 防 治 工 作 中 ， 路 感 染 ， 其 是 留 置 导 尿 尿 尤 伴 随 性 尿 路 感 染 （ ＴＩ ） 终 是 重 点 难 点 之 一 ， 在 近 年 的 临 Ｕ Ｃ始 这 床 护 理 研 究 中 已得 到 证 实 。据 美 国 疾 病 控 制 中 心 统 计 ： 路 感 尿 染 可 占 院 内感 染 的 首 位 （２ ） 日本 广 岛 大 学 医 学 部 附 院 报 ４％ ”， 告 ３ ％的 院 内感 染 是 尿 路 感 染 ， 中 ９ ％是 因尿 管 留 置 引 起 ３ 其 ３ 的 。Ｈｏｔｎ等 报 道 ： 导 尿 患 者 尿 路 感 染率 为 １４ ， 留置 、 ｏｏ 非 ．％ 非 导 尿 患 者 尿 路 感 染率 为 ３ １ ， 留 置 导 尿 患 者 尿 路 感 染 率 为 ．％ 而
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１４ ８２
实 用 预 防 医 学 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 第 １ ４卷 第 ６期
Ｐａｔ ａ Ｐｅｅｔ ｅＭｅｉｎ ， ｃ２ ０ Ｖｏ ４， ． ｒｃｉ ｌｉ
．
文 章编 号 ： ０ ６—３ １ （ ０ ７ ０ —１ ４ —０ １０ １０２０）６ ８２ ２
毒 ” 骤 并 使 用 Ⅲ型 安 尔 碘作 为 消 毒 剂 和 导 管 润 滑 剂 的改 良 女性 导 尿 术 同 传 统 女 性 导 尿 术 在 术 后 导 尿 管 留 置 时 间 、 后 步 术
抗 生 素 使 用 天 数 、 Ｃ 可 疑 发 生 率 、 Ｃ 发 生 率进 行 比较 。 结 果 改 良女 性 导 尿 术 组 术 后 ＵＴＩ 疑 发 生 率 明 显 低 ＵＴＩ ＵＴＩ Ｃ可