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抗菌药物应用原则ppt课件
体感染等感染 （2）产母有羊膜腔感染或其它活动性感染 （3）胎膜早破、羊水污染和宫内或分娩过
程有羊水吸入 预防艾滋病等免疫功能低下者肺孢子虫感染 肠道脱污染 外科手术预防用药
33
外科手术预防用药
病原体 来源
外源性—医用器材 医用环境 医用药品
内源性—皮肤粘膜 感染病灶
34
有植入物的手术； 指
暴露时间长； 证
8.7h
12 ～24h
1 .6 ～1 . 7h 4～6h 停4天
2 ～3天 0.5 qd×3--------
20
组织浓度
骨浓度高的药物：克林霉素、林可霉素、 磷霉素、氟喹诺酮类
前列腺中浓度高的：氟喹诺酮 磺胺类 四环素 多西环素
CSF中浓度高： 氯霉素 磺胺 利福平 异烟肼 氟胞嘧啶
21
不良反应
• 根据病原菌、感染部位、感染严重程度和 患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗 方案。
• 包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次 数、给药途径、疗程及联合用药等。
10
（一）品种选择
• 根据病原菌种类。 • 药敏结果选用抗菌药物。 • 经验选择。 • 标准
1、是否有效； 2、有无毒性反应；毒性反应的大小，权衡利弊。 3、是否易产生耐药。 4、治疗部位浓度的高低。
• 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用 至体温正常、症状消退后72-96小时，特殊 情况，妥善处理。
• 败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、 伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌 咽炎和扁桃本炎、深部真菌病、结核病等 需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。
16
• 败血症：症状消退后1-2周，清除病原菌。 • 感染性心内膜炎：杀菌剂，4-6周。 • 化脓性脑膜炎：症状消失，CSF正常。 • 伤寒:体温正常后7-10天， • 布鲁菌病：6周以上。 • 溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎:不少于10天。 • 深部真菌病、结核病等需较长的疗程。
程有羊水吸入 预防艾滋病等免疫功能低下者肺孢子虫感染 肠道脱污染 外科手术预防用药
33
外科手术预防用药
病原体 来源
外源性—医用器材 医用环境 医用药品
内源性—皮肤粘膜 感染病灶
34
有植入物的手术； 指
暴露时间长； 证
8.7h
12 ～24h
1 .6 ～1 . 7h 4～6h 停4天
2 ～3天 0.5 qd×3--------
20
组织浓度
骨浓度高的药物：克林霉素、林可霉素、 磷霉素、氟喹诺酮类
前列腺中浓度高的：氟喹诺酮 磺胺类 四环素 多西环素
CSF中浓度高： 氯霉素 磺胺 利福平 异烟肼 氟胞嘧啶
21
不良反应
• 根据病原菌、感染部位、感染严重程度和 患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗 方案。
• 包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次 数、给药途径、疗程及联合用药等。
10
（一）品种选择
• 根据病原菌种类。 • 药敏结果选用抗菌药物。 • 经验选择。 • 标准
1、是否有效； 2、有无毒性反应；毒性反应的大小，权衡利弊。 3、是否易产生耐药。 4、治疗部位浓度的高低。
• 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用 至体温正常、症状消退后72-96小时，特殊 情况，妥善处理。
• 败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、 伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌 咽炎和扁桃本炎、深部真菌病、结核病等 需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。
16
• 败血症：症状消退后1-2周，清除病原菌。 • 感染性心内膜炎：杀菌剂，4-6周。 • 化脓性脑膜炎：症状消失，CSF正常。 • 伤寒:体温正常后7-10天， • 布鲁菌病：6周以上。 • 溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎:不少于10天。 • 深部真菌病、结核病等需较长的疗程。
抗菌药物临床应用指导原则(最新)ppt课件
主要由肝脏清除的药物，肝功能减退时清除明显减少， 但无明显毒性，可正常应用——红霉素、林可霉素、 克林霉素
药物主要经肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢，肝功 能减退时清除减少，并可导致毒性反应——氯霉素、 利福平、红霉素酯化物
药物主要由肾排泄，肝功能减退不需调整剂量或稍微 调整剂量——β内酰胺类
慎用——林可霉素、培氟沙星、异烟肼（活动性肝炎时
验结果等选用无肾毒性或低肾毒性抗菌药物 –根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人
体内排出途径调整给药剂量及方法
精选ppt
33
肾功能减退用药调整
避免使用
– 氨基糖苷类、万古霉素、氟胞嘧啶、 伊曲康唑（静脉）
不宜选用
– 四环素、土霉素、特比奈芬、呋喃妥 因 、萘啶酸
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34
肝功能减退患者抗菌药物的应用
• WHO于2000年发布了“遏制抗微生物药 品耐药性全球战略”，其中制定“抗微生 物应用指南”是其重要的内容之一。
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15
《抗菌药物指导原则》起草经过
2001年11月 卫生部医政司与总后卫生部药品器材局和 国家中医药管理局医政司研究决定，共同 组织起草《指导原则》，
2004年5月 论证修订后形成终稿。 2004年8月19日 颁布实施
4. 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性 的感染（例如结核病、慢性骨髓炎等）。
5. 联合用药时可以减少毒性反应。
精选ppt
24
联合用药时宜选用具有协同或相加 抗菌作用的药物联合
不良反应相同的药物应避免联合应用
为了防止二重感染，延迟耐药性的 产生，一般用二联即可，最多不超 过三联。
精选ppt
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22
抗菌药物的联合治疗
药物主要经肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢，肝功 能减退时清除减少，并可导致毒性反应——氯霉素、 利福平、红霉素酯化物
药物主要由肾排泄，肝功能减退不需调整剂量或稍微 调整剂量——β内酰胺类
慎用——林可霉素、培氟沙星、异烟肼（活动性肝炎时
验结果等选用无肾毒性或低肾毒性抗菌药物 –根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人
体内排出途径调整给药剂量及方法
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33
肾功能减退用药调整
避免使用
– 氨基糖苷类、万古霉素、氟胞嘧啶、 伊曲康唑（静脉）
不宜选用
– 四环素、土霉素、特比奈芬、呋喃妥 因 、萘啶酸
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34
肝功能减退患者抗菌药物的应用
• WHO于2000年发布了“遏制抗微生物药 品耐药性全球战略”，其中制定“抗微生 物应用指南”是其重要的内容之一。
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15
《抗菌药物指导原则》起草经过
2001年11月 卫生部医政司与总后卫生部药品器材局和 国家中医药管理局医政司研究决定，共同 组织起草《指导原则》，
2004年5月 论证修订后形成终稿。 2004年8月19日 颁布实施
4. 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性 的感染（例如结核病、慢性骨髓炎等）。
5. 联合用药时可以减少毒性反应。
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24
联合用药时宜选用具有协同或相加 抗菌作用的药物联合
不良反应相同的药物应避免联合应用
为了防止二重感染，延迟耐药性的 产生，一般用二联即可，最多不超 过三联。
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抗菌药物的联合治疗
抗菌药物临床应用指导原则课件课件
抗菌药物的处方审核与调配
01
02
03
处方审核
药师对医师开具的抗菌药 物处方进行审核，确保处 方符合相关规定和用药指 征。
处方调配
药师根据处方要求，准确 调配抗菌药物，确保药品 质量安全。
处方点评
定期对处方进行点评，对 不合理处方进行干预和改 进，提高抗菌药物使用的 合理性和安全性。
抗菌药物的不良反应报告与处理
抗菌药物的疗效评估与不良反应监测
总结词
及时评估抗菌药物的疗效和监测不良反应，有助于调整治疗方案和提高患者的安 全性。
详细描述
在治疗过程中，定期评估抗菌药物的疗效，如病情改善、症状缓解等。同时，密 切监测不良反应的发生，如过敏反应、肝肾功能损害等。根据评估结果及时调整 治疗方案，确保患者的安全和治疗效果。
THANKS
感谢观看
愈率。
联合应用抗菌药物应避免无根据 地随意配伍，以免产生拮抗作用
或增加不良反应。
联合应用抗菌药物时应根据药敏 试验结果和临床经验来选择合适 的药物配伍，并进行临床观察和
监测，以确保安全有效。
特殊人群抗菌药物的应用
特殊人群包括儿童、老年人、孕 妇、身体虚弱者和肝肾功能不全 者等，这些人群在使用抗菌药物
抗菌药物临床应用指导原则课件课 件
汇报人： 202X-12-23
contents
目录
• 抗菌药物概述 • 抗菌药物的临床应用原则 • 抗菌药物的合理使用 • 抗菌药物的临床管理 • 抗菌药物的临床研究与教育
01
抗菌药物概述
抗菌药物的种类与作用机制
抗生素
通过抑制或杀死细菌细胞壁的 合成、影响细胞膜的功能或干 扰蛋白质的合成等机制，发挥
时应特别注意。
抗菌药物临床应用的基本原则名师编辑PPT课件
抗菌药物在内科领域中的应用（一）
预防对象或目的 抗菌药物
给药方案
风湿热复发
苄星青霉素或红 前者60万-120万U肌注，每月1次，数年，
（儿童风心） 霉素
后者每日0.25g数年
流行性脑脊髓膜 SD或利福平或 每日2次,每次成人0.5-1g,儿童0.25g-05g.
炎
环丙沙星（成人）疗程3d
或头孢曲松
本《指导原则》主要限于治疗细菌、支原体、衣原 体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感 染性疾病的抗菌药物，不包括各种病毒性疾病和寄 生虫病的治疗药物。
编写指导原则中需解释的几点
本《指导原则》仅涉及国内临床常用抗菌药物的部 分品种，重点介绍各类药物的抗菌作用、适应证和 注意事项，有关抗菌药物临床应用的详细内容仍应 参考有关专业书籍。
大环内酯类：如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素； 青霉素类：氨苄西林/舒巴坦；阿莫西林/克拉维酸； 头孢菌素类：如头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、
头孢呋辛、头孢呋辛酯以及复方磺胺甲恶唑、多西 环素等， 其中以氟喹酮类在临床应用最为广泛，但氟喹酮类 目前尚不推荐用于18岁以下的儿童。
口服抗菌药的投药法
药物剂量宜较大 单纯性下尿路感染应用较小剂量 途径：抗菌药物的局部应用宜尽量避免，中枢剂量宜较大 胸腔包裹性脓胸、眼科。青、头孢不可 局部应用、氨基糖苷类不可滴耳
给药方案的制订
次数：青、头孢和B内酰胺类、红霉素、克林一日 多次，氟喹诺酮类、氨基糖苷类可一日一次 （重症除外）
疗程：一般体温正常症状消失72-96小时 败血症、心内膜炎、中枢感染、伤寒、布鲁 菌、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、 深部真菌、结核需较长的疗程防止复发
术前2h及2h内预防用药，术后感染率最低
抗菌药物临床应用指导原则(修订版)幻灯片课件
（六）抗菌药物的联合应用 单一药物可有效治疗的感染不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。 1.病原菌尚未查明的严重感染。 2.单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种及 2 种以 上复数菌感染，2以及多重耐药菌或泛耐药菌感染。 3.需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染；或病原菌含有不 同生长特点的菌群，需要应用不同抗菌机制的药物联合使用。 4.毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少，但需有临床资料证明其同样 有效，以减少其毒性反应。 联合用药时宜选用具有协同或相加作用的药物联合，如青霉素类、大环内脂类、头 孢菌素类及β -内酰胺类一般与氨基糖苷类、氟喹诺酮类、硝基咪唑类联合。联合 用药通常采用 2 种药物联合，3 种及 3 种以上药物联合仅适用于个别情况，如结 核病的治疗。联合用药后应注意避免不良反应及耐药性的增多。
抗菌药物临床应用指导原则原则 抗菌药物的应用涉及临床各科，合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发 生率以及减少或延缓细菌耐药发生的关键。抗菌药物临床应用是否合理，基于以 下两方面：有无抗菌药物应用指征；选用的品种及给药方案是否适宜。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
4
治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。抗菌药物的局部应用 只限于少数情况： ①全身给药后在感染部位难以达到有效治疗浓度时；②眼部及耳部感染的局部用 药等；③某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用 或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。局部用药宜采用刺激性 小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应的抗菌药物。青霉素类、头孢菌素类 等较易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。 （四）给药次数 为保证药物在体内能发挥最大药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药动学和药效学 相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其他β -内酰胺类、红霉素、克林 霉素等时间依赖性抗菌药（半衰期短），应一日多次给药。氟喹诺酮类和氨基糖 苷类等浓度依赖性（半衰期长）抗菌药可一日给药一次。 （五）疗程 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后 72～96 小时， 有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散。但血流感染、感染性心内膜炎、 化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、B 组链球菌咽炎和扁桃体炎、侵袭性 5 真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并减少或防止复发。