小儿头皮静脉穿刺失败原因分析及预防
小儿头皮静脉穿刺失败原因分析及护理对策
３ ４ 静脉穿刺血管的选择 ． 小 儿头 皮静 脉 有 额上 静 脉 、颞 浅 静脉 、眶上 静脉 、耳后 及 枕 后静 脉 。额上 静 脉 、 颞浅 静脉 较粗 、直 、不 滑 动 、 易观察 ， 定 固 良好 ， 液 通畅 可 重 复 使用 。尤 其适 合 留 置套 管 针头 。眶 上静 脉 输 位于ＩＩ 上方额角处的浅静脉小分 支 ， ］Ｉ ＩＥ ￣ 因血管管腔较细 ， 容易渗 漏 。 耳后 静 脉 位 于 耳郭 后 方 ， 后 静 脉 位 于耳 后 静 脉 的后 方 ， 枕 这 两 条 静脉 显 露 较 清 楚 ， 长而 直 浅 ， 一 般 不 作 首选 静 脉 穿刺 部 粗 但
来越来越 多的研究资料证 明 ， 护理人 员不 良的心理状态是导
致 穿刺失 败 的重要原 因之 一 ， 一切增 加护 士心理 压力 的刺激都 会影 响穿刺 的成功 率 。情绪 的变化 可直接 影 响护士 的注意 力 ， 定势状 态
皮静脉 穿刺失败 。 ２ ２ ３ 心 理 因素 肥胖 患儿 头皮 静 脉可 见度 较低 ， 加 了 ． ． 增 护 士 的 心 理 负担 ； 穿 刺 未达 到 预 期 目标 时 ， 儿 的哭 闹 、家长 在 患 的不 满 情绪 及 刺 激 性语 言 使 护士 产 生 负性 心 理 反应 ， 接 影 响穿 直
及思 维状态 ， 致中枢协调偏差 ， 导 出现判断感觉失误 ＿。如 ： ３ 人在 紧张 时会引起行动的抑制， 精神疲惫， 人们的认识活动往往会缩小， 我控 自 制能 力减 弱 ， 与情绪状态 相关联 的身体各部 分功能活动 的变化 ， 从而 影响 到头皮 静脉 穿刺操 作活 动成败 与否 。面 对患 儿的哭 闹 ， 多家 许 长的认知 、理解 和合作能 力差 ， 家属对选择 穿刺部位干 预多 ， 些 因 这 素经 常干预 护士 的操 作心 理 。护 士此时 应保持 自信 、沉稳 、进 取的 良好心 态 ， 自己的情 绪能进行 正确的 自我调节 ， 习运用 积极的应 对 学 对策略 ， 正确对 待各种压力 ， 排除一切影响 工作的心理因素 ， 避免多余 思维 信息 的干扰 ， 到手 、眼的协 调统一 ， 做 提高穿 刺成功率 。
小儿头皮静脉穿刺失败的原因分析
３ ２ 家属过于担心患儿 ， ． 情绪激动要求护士一次穿刺 成功 ， 坚持
自 己选 择 穿 刺 部 位 。 ３ ３ 家属 知识 缺 乏 ， 合 作 。 ． 不
１１ 小儿血管本身细小 ， ． 肥胖患 儿皮下 脂肪 较厚 ， 静脉 不 明显 ，
穿刺时深浅不好掌握。 １２ 严 重脱 水 及 循 环 不 良 的 患 儿 ， 于 血 管 灌 流 不 足 ， 流 缓 ． 由 血
的、 意义 、 法 和 要求 。 方
［］ ２ 吴婷 ， 兴仁， 东升． 杨 李 小儿静 脉 穿刺 失败 的原 因分析及 处理
办法． 中华 现 代 护 理 学杂 志 ，０ ７ ４ ２ ）５ ． ２０ ，（ ０ ：３
２ ７ 穿刺前准备不充分 。 ． ２ ８ 胶布固定不 当。 ．
３ 家 属 言 行 方 面 的 因 素
儿静脉输 液治疗中最常 用、 最有效、 最快速达到治疗 目的一种方法 。为 了提 高头皮静脉 穿刺成功率 ， 少惠儿痛苦 ， 减 有利 于护理 治疗的
顺利 进 行 ， 文 分析 头 皮静 脉 穿刺 失败 的主 要 原 因 。 本
【 关键 词】 小儿头皮静脉穿刺 ； 失败 因素
１ 患 儿 因 素
３ ４ 有些家属过分宠爱 孩子 ， ． 中夜班 当只有 一名护 士当班需 要 家属 的配合 ， 协助短 暂约束患儿肢体 时 ， 不忍心按压和约束孩子 ， 也是导致穿刺失败 的原 因之一 。
４ 材 料 因 素
慢， 血管塌陷 ， 穿刺时 回血慢及无 回血等情况致穿刺难度加大 。
１３ 高热及 营养不 良时血 管脆性增加 ， ． 易刺破 血管。 １４ 长期反 复穿刺使大量血管受到破坏 ， ． 造成 皮下 出血 ， 影响血
５ 环 境 因素
婴幼儿头皮静脉穿刺失败原因及护理对策
尽量鼓励 小孩 向下看或告知家长这一情况 ， 以取得配合 ， 或
使患儿入 睡最好 。 ２３ 正确的持针 手法 根据 笔者 的经 验 ， ． 用拇指 、 中指 前后 捏住 针柄 ，再用食指卡到针柄上 面，此执针手法的优
点 ： 背 朝 上 ， 比较 灵 活 ， 入 皮 下 后 不 用 变 换 手 法 一 气 手 手 进
１ 特殊婴幼儿 如肥胖 、 ． ３ 脱水 、 发热等患儿的头皮 ， 穿
刺技术难度大 ， 易穿刺失 败。
２ 护理 对 策
２１ 良好心 理素质培养 因为现在 的患儿 是家 里 的宝 ． 贝， 对护士 的穿刺技能要求也 比较高。 儿科护士要具备 良好
的耐心与爱心、同时也要有过硬 的心理素质 、有稳定的情 绪、 坚定 的 自信心 ， 这是穿刺成 功的第一步。
２２ 选择适宜 的穿刺血管 ．
前面皮肤无隆起现象则证实 已穿刺成 功。
此外还要提到一条血管那就是眶上静脉 ， 由于离眉弓 较近 ， 以当小孩皱眉或向上看时 ， 所 液体则流通不畅。所以
２２１ 额正中静脉 前额正 中间 ， ． ． 粗细适当。个体差异很
大 ， 的患儿显而易见 ， 有 有的则看不清楚 。用手指横 向触摸 时， 只能摸着该处有 一条沟痕 ， 凭感觉摸清楚该 血管 的走 向 及深浅。 在摸不清该血管走 向时 ， 可用双手的食指将血管两 侧的皮肤 向中间推挤 ， 这时可 以较清楚地看见血管走 向， 以 增加穿刺成功率 。 ２． ． ２ 额前 毛细血管 我们在工作 中经 常把这类血管称 ２
２２５ 身 体 比较胖和头 皮较黑或有水 肿的患儿血 管选择 ．． 这种特殊患儿选择血管就 比较 困难了 ，要想穿刺成功就要
有 自信心 ，对看不 清的静脉就要靠感 觉了 ，主要是手的感 觉， 用右手食指在头部几个 大静脉处触摸 ， 手指和静脉成垂 直方向在头皮上轻轻滑动就可以摸到静脉沟 ，在你感觉到 有静脉沟的地方用拇指按压静脉 ， 用力不必过 大， 既可看 到 充盈的静 脉稍稍高于周 围的皮肤 。也可用双手的食 指将 血 管两侧的皮肤 向中间推挤 ，这时可以较清楚地看见 血管走 向， 此时立即穿刺 ， 成功率最 高。对可见而又细小 的静脉稍 加按 压也 可以提高穿刺成功率 。 在找不到合适 的静脉时 ， 把 看上 去非 常细小的毛细血管作为选择对象 ，这样 的血管穿
静脉穿刺失败的原因与对策
3焦虑。有些护士对自身能力认识不足，遇到老年人、婴幼儿以 及血管硬、滑、暴露不明显示的病人，缺乏足够的信心，一种 潜在的担心使人焦虑不安。
4倔强。我们多年从事护理工作的护士都遇到过这样的情况，有时病人 的血管看起来非常好、未穿刺前也感觉一定不会有问题，可在进行穿 刺时却失败了。有的护士罢手转人穿刺，可有的人不服输，一针又一 针地进行，这种倔强的心理极易导致穿刺失败，也给患者造成了痛苦。
3、局部血管扩张法：（1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不 明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上， 并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪 器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无 过敏反应发生。用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤 8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良 影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者 慎用。用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性 大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。（2） 热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩 张，静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和 失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规 法。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿 刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率。
静脉穿刺失败的原因与对策对
2.穿刺技巧
原因分析
1紧张。这是护士在进行操作时最常见的一种负性心理，一般表 现在年轻护士的身上，在病人对年轻护士不信任时更容易发生。 还有一种情况就是对领导、熟人、亲朋好友进行处置时，心里 很想一次穿刺成功，所以很紧张，思想负担重，结果恰得其反， 愈想做好愈做的不好。更换敷料
小儿静脉穿刺失败原因分析及对策
小儿静脉穿刺失败原因分析及对策小儿静脉穿刺是临床采血、给药、输液、输血的重要途径。
能否做到及时，准确、熟练的进行穿刺，直接关系到治疗的效果，护士在临床工作中必须娴熟地掌握不同血管的穿刺技巧，保持正常稳定，轻松愉快的心情，才能提高静脉穿刺的成功率，更好的为临床患儿服务。
标签：小儿静脉穿刺；原因；对策小儿静脉穿刺是临床采血、给药、输液、输血的重要途径。
能否做到及时，准确、熟练的进行穿刺，直接关系到治疗的效果，尤其对抢救危重病儿的生命尤为重要。
临床工作中做到”一针见血”既能保证静脉通道的顺利开通为抢救和治疗赢得宝贵时间，又能避免不必要的矛盾冲突。
而”一针见血”既是我们的工作目标，也是家长的期望，随着人们法制观念和维权意识的不断增强，加之独生子女的社会结构以及小儿自身因素，导致静脉穿刺难度越来越大。
本文就小儿穿刺失败的原因进行分析。
1 影响小儿穿刺失败的原因1.1 家属言行方面的因素家属在穿刺前表现得过于紧张，对护士操作的期望值过高，经常要求护士一次穿刺成功。
家属有意或无意的言语都会给护士增添很大的心理压力，使能够穿刺成功的血管也变得无把握，导致穿刺失败。
1.2 护士操作者的自身因素1.2.1 精神紧张担心一次性穿刺不成功，家长会抱怨或吵闹，这种心态会在穿刺时造成精神紧张，不敢轻易下手，甚至手發抖，这样穿刺时反而易刺破血管或穿刺不到血管内。
1.2.2 穿刺前准备不充分一方面：血管未选择好就盲目进针。
在正常情况下，针尖刺入皮肤后，局部皮肤、血管一般都会发生收缩，从而不易看清楚血管走向。
如果未选择好血管就盲目进针，将更易造成穿刺失败。
另一方面：在穿刺成功后，在重新准备胶布的过程中，出现针尖刺破血管壁或滑出血管外，造成穿刺失败。
1.2.3 固定患儿的方式不妥小儿一般对医务人员及穿刺都有恐惧心理，对治疗不合作，表现为手、足、头部乱动。
因此，护士对患儿固定不好易造成穿刺失败。
1.3 特殊的护患关系和高水准的服务要求目前独生子女这一特殊的社会群体，患儿家长对护理工作的期望越来越高，到院后迫切希望病情很快得到控制和缓解，治疗、护理及时见效，这些都给护士造成了极大的精神、心理压力。
小儿静脉穿刺失败原因分析与对策
１３ １ 护理人员的心态 ．．
一些年轻护 士紧张 ， 里压力大 ， 心
患关系。必要时使用眼神 ， 表情 ， 手势等非语言沟通来缩小护
患距离 ， 降低护士心里压力 ， 提高穿刺的成功率 。 ２ ３ 护理人员要 具备 良好的心态和扎实 的基本 功 ． 稳 定的 情绪和 良好 的心里状态是保证 静脉穿刺 成功的关键 ， 护理人
痛， 减少产后 出血 ， 降低引产并 发症 ， 很值得 推广 。
参 考 文 献
［ ］ 罗跷青 ， 自 ，叶涛． １ 王 能 ， 米非司酮对胎盘激素 的影响． 中国实用
妇产科与产科杂志 ，０ ０ １ （ ）２ ４９ ５ ２ ０ ，６ ４ ：５ ５ ．
４ ５ 提供健康宣教 交 待注意事项 ， ． 提供避孕措施 指导 。
中 国 中 医药 咨 讯
・
２１ ００年 １ 月
第 ２卷
第１ 期
２ ０・ ５
Ｊ ｕ ｌ ｆ ｈｎ ｒ ｉｏ ａ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｏ Ｃ ｉ ａＴａ ｔ ｎ ｌ ｉ ｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ａ ｏ ｄｉ Ｃ ｄｃｎ ｎｏｍ ｔ ｎ ｉ
Ｊ ｎ ２ １ Ｖ０． Ｎ０ １ ａ ００ １２ ．
强基本 功训练 ， 熟练掌握ｄ． 头皮静脉解剖位置及穿刺技 巧， ＇Ｌ Ｊ 娴熟的掌握护理技能 ， 平时注意观察婴幼儿 ， 肥胖儿 的静脉特 点， 注意观察有经验 同事 的操作过程。 ２４ 改善临 床环境 ． 尽量 给护 士创 造一 个安 静舒 适 的环 参考文献
［ ］ 朱风娥 ， １ 荣 虹． ，Ｉ ￣ Ｊ 静脉穿 刺成 功与失败 的探讨 ［ ］ 菏泽医 Ｊ Ｊ．
颈 明显软化 ， 宫颈 管缩短 ， 颈位 置改善 ， 利于 宫 口扩 张。 宫 有 复方米非司酮与利凡诺 的协 同作用 ， 当宫缩 出现宫 颈已处于
小儿头皮针穿刺常见的失败原因以及临床护理对策93
小儿头皮针穿刺常见的失败原因以及临床护理对策摘要：目的：分析小儿头皮静脉穿刺失败的原因，并探讨其护理对策。
方法：对我院的门诊输液室3年来所实施的1357例小儿头皮静脉穿刺的资料进行回顾分析，找出失败原因并针对性地提出护理对策。
结果：在3年来，1357例案例中973例穿刺1次成功，占71.70%，305例穿刺2次成功，占22.48%，其余 79例均穿刺2次以上，占5.82%；穿刺失败476例次，其中302例次由于护士自身原因，339例次是患儿与其家属的原因，56例次是由于环境影响。
结论：除去一些导致穿刺失败的客观因素，护士自身的主观因素对穿刺结果影响重大，加强护士的心理素质是提高穿刺成功率的重点。
关键词：小儿；头皮静脉穿刺；失败原因；护理对策作为一名儿科护士，必须掌握头皮静脉输液这一儿科常用的治疗技术。
而静脉刺穿是其中最重要的环节。
笔者就我院实施的小儿头皮静脉输液的具体实例，结合自身工作心得，探讨分析了小儿头皮静脉刺穿的失败原因及相应的护理对策，整理结果如下。
1 临床资料选取我院2007年2月至2010年1月进行的1357例小儿头皮静脉输液为例，其中973例穿刺1次成功，占71.70%，305例穿刺2次成功，占22.48%，其余79例均穿刺2次以上，占5.82%，其中穿刺成功43例。
本案例中，未一次穿刺成功视为穿刺失败，则总穿刺失败例次为384例，失败率为28.3%。
2穿刺失败原因剖析2.1 护士方面的原因一些护士缺乏穿刺经验，基本功不扎实，尤其是刚开始学习该技术的新护士，更容易穿刺失败。
有时候患儿哭闹，甚至家属的语言刺激容易影响新护士的情绪，而焦躁紧张时是不利于发挥水平的，针头选取不恰当、进针角度不合理，或者进针过快等也容易造成失败。
此外，操作准备不够充分、患儿身体没有固定好、患儿头部摆动导致穿刺时刺破血管等，都是造成穿刺失败的原因。
在本案例中，302例次（占63.44%）穿刺失败是由于护士自身因素。
小儿静脉穿刺常见的失败原因分析及护理对策
2.4.3穿刺血管小儿头皮静脉血管细，静脉穿刺时回血慢或不见回血，使判断错误而导致穿刺失败。而采用捏管法，进针前在输液管下端距头皮针2～3cm处捏住输液管，头皮针斜面完全刺入皮肤后松开输液管，使管内形成一定负压。使回血速度加快，提高穿刺成功率。
1.4.3进针速度过快，操作时进针速度太快，还未见到回血，针尖已刺穿血管下壁，退针时见到回血，致穿刺失败。见回血后潜行过多，有时静脉穿刺已经见回血，但是由于操作者前行时不慎或潜行过多导致穿破血管下壁，穿刺失败。
1.4.4准备不足。没有选好血管就盲目穿刺；局部毛发未剃，血管暴露不明显；胶布准备不够或未准备；穿刺前未检查输液器和针头是否合适；造成穿刺失败。
2.2调整周围环境
及时调整好光线的明暗，为穿刺成功创造必要条件。自然光是最理想的光线。在光线不太好的房间、阴雨天气以及夜晚，就只有借助日光灯，选150W灯泡置于操作者左前上方，距穿刺静脉45～50cm为宜。总之，不论选用哪种光线，操作者的身体与手勿挡住注射部位的光线。
2.3穿刺前的充分准备
2.3.1认真检查输液器的质量，选择合适的头皮针，穿刺操作处光线要充足，避免阳光直射，姿势要适宜。固定好穿刺部位，剃去局部毛发，充分暴露血管。选择合适的血管，首先选择小儿头部的静脉，按小儿头皮静脉分布有目的地寻找静脉，不穿刺无把握的而管。
【关键词】小儿静脉穿刺失败原因护理对策
1失败原因
1.1护士的心理因素
小儿头皮静脉穿刺成功后无回血原因分析及护理对策
小儿头皮静脉穿刺成功后无回血原因分析及护理对策一、背景头皮静脉穿刺是小儿血管内输液和注射用药的常用方法。
虽然该技术简便易行，但是在给小儿进行头皮静脉穿刺操作时，偶尔会遇到穿刺成功后无回血的情况，造成无法输液或者药物不能立即起到作用，给临床治疗带来一定的困扰。
二、原因分析1.静脉通路不畅：在穿刺前，需要仔细观察小儿头皮静脉通路，检查是否有血栓、凝血、炎症等异常情况。
若存在上述情况，则可能会导致头皮静脉通路不畅，穿刺后无法回血。
2.穿刺技术不当：头皮静脉穿刺技术需要十分熟练，如果操作不当，容易拔针时将穿刺口堵死，导致无回血反应。
3.技术力量不足：头皮静脉穿刺是一项高难度操作，需要经过专业的系统学习和足够的实践经验才能达到较高的技术水平。
如果操作者的技能水平不够，极容易出现无回血现象。
三、护理对策1.增加技术操作练习量：头皮静脉穿刺是一项需要十分熟练的操作。
通过增加技术实践的机会，提高技术操作水平，减少穿刺失败的情况。
2.观察静脉通路情况：在穿刺前，需要仔细观察小儿的静脉通路情况，确保静脉通路畅通无阻，可以提高成功率。
3.技术要求高：头皮静脉穿刺是一项高难度操作，所以需要操作者在学习的过程中必须掌握相关的知识和技能，并通过实际的操作经验不断提高技术能力。
4.操作的规范化：对于头皮静脉穿刺操作需要科学的规范化操作步骤，明确每个步骤需要的要求和技巧，以确保操作的顺利和安全。
四、总结小儿头皮静脉穿刺成功后无回血是一个较为常见的问题，操作者需要在进行穿刺前仔细观察小儿的情况，注意穿刺技巧的细节和要领，尤其在操作的时候必须关注是否能够正常回血，同时也要注重头皮周围卫生清洁，避免感染对操作的影响。
只有在加强技术和规范化操作的基础上，才能在小儿头皮静脉穿刺的操作中做到安全、可靠、有效。
小儿头皮静脉穿刺失败的原因和护理对策
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＱ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４， Ｎ ｏ ． ７
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小儿头皮静脉穿刺失败原因及对策
闭，痛经，瘢瘕痞块，跌扑损伤，肠燥便秘。从医学史料看，是使用
较早的药物。
郁李仁 ，为蔷薇科灌木植 物郁李 、欧 李的成熟种子 ，无毒 ，主产 于 内蒙古 、河北 、辽 宁。功效润燥 滑肠 ，下气利水 。治大肠气滞 ，燥
涩不通 ，小便 不利，大腹水肿 ，四肢浮肿 ，脚气 。
在一些方面提供了有力的佐证Ⅲ 。
金合 而酿之 ，成 为 鬯” ，可 见 ， “ 鬯其 酒 ”就是芳 香 的药酒 。 《 黄 帝 内经 》也 提 到 古人 作 “ 汤液 醪 醴 ” ，它 的治 疗 作 用是 “ 邪气 时
至 ，服 之万 全” 。 《 书》 还称 “ 汉 酒为 百药之 长 ”。从 汉字构 造来
中国医药指 南２ １ 年 ７月第 ８ 第 １ 期 ００ 卷 ９
Ｇ ｉ Ｃ ｉａ ｄ ｉ ，ｕ ２ １， ｏ． Ｎ ． ｕｄ ｏ ｈｎ Ｍｅｉ ｎ Ｊｌ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ１ ｅｆ ｃｅ ｙ ８ ９
管理 ・ 教育 ・ 教学 Ｉ ４ ５ ３
国医药卫生 知识大大提高 。主要 表现为 ：①六 气致病说的 出现，显示
［ 裘 沛然 ． 医籍大 辞典 ［ ． ： 学技 术 出版社， ０． ３ ］ 中国 Ｍ】 北京 科 ２ ２ ０
３河北 早期 酒的应 用
对于人工酿酒究 的起始时代 ，古代文献 的记 载 ，却大相径 庭。通
过考古 发掘 ，发现新石器 时代 中期 ，即仰韶文化时期就 已开始酿酒 。 现代考古工作者 ，在河北藁城 台西村商代 中期遗址 中，发现了酿 酒遗迹 ，台西村还保存 了一处 比较完整的酿酒 作坊 ，其 中出土了大量
病 ，维护健康 ，讲究卫生的意识 。如在环境卫生 方面， 通过长期的 人们 生产和 生活实践 ，逐渐知道 利用地下水 。相 传黄帝时代 已有 水井 ，夏 代更有 “ 伯益作井 ”的说法 。 近 年 来 ，在 河北 省易 县及 北京 陶然 亭等地 ，考 古 工作者 发现 了
小儿头皮静脉穿刺失败的原因分析与护理策略
小儿头皮静脉穿刺失败的原因分析与护理策略目的：探究导致小儿头皮静脉穿刺治疗失败的原因以及相应的护理对策。
方法：选取2013年6月到2015年1月在我院接受静脉输液的1496例患儿为研究对象，观察他们头皮静脉穿刺的成功情况，并总结导致穿刺失败的因素以及有效的护理对策。
结果：经过一次静脉穿刺成功的患儿有67.98%，经过两次静脉穿刺最终成功的患儿有24.13%，经过两次以上穿刺最终成功有7.89%。
穿刺失败率达35.43%。
结论：患儿、护理人员、家长与环境等众多因素都可能对穿刺的成功率造成影响。
针对这些因素进行护理干预可以提高小儿在头皮位置进行静脉穿刺的成功率。
标签：小儿；头皮静脉穿刺；护理策略小儿输液通常会选择在头皮静脉进行穿刺，但是部分患儿需接受两次甚至两次以上的穿刺才能成功。
为了提高穿刺成功率，需对其失败原因进行分析与总结。
文中选取2013年6月到2015年1月在我院接受头皮静脉穿刺输液的1496例患儿为研究对象，分析穿刺失败的原因以及有效的护理策略。
具体情况如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年6月到2015年1月在我院接受头皮静脉穿刺输液的1496例患儿为研究对象。
共有男864例，女632例；年龄在5个月到21个月之间。
1.2研究方法记录并分析这1496例患儿接受头皮静脉穿刺的情况，对失败的案例进行调差，探究失败原因，并根据这些原因有针对性的提出护理策略。
1.3临床观察指标1496例患儿接受头皮静脉穿刺的失败率与成功率。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究中所涉及的数据进行分析、处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验。
2结果2.1患儿头皮静脉穿刺的情况经过一次静脉穿刺成功的患儿有67.98%，经过两次静脉穿刺最终成功的患儿有24.13%，经过两次以上穿刺最终成功有7.89%。
穿刺失败率达35.43%。
表1 患儿接受头皮静脉穿刺的基本情况[n（%）]例数一次穿刺成功两次穿刺成功两次以上穿刺成功穿刺失败1496 1017（67.98）361（24.13）118（7.89）530（35.43）2.2失败原因分析导致患儿头皮处进行静脉穿刺治疗失败的原因包括很多方面，主要原因包括以下四点。
小儿头皮穿刺失败的成因分析
常 会 有 穿 刺 失 败 的 情 况 发 生 ．但 是 只要 了 解 了穿 刺 失 败 的
原 因 ．并 熟 练 掌 握 了 穿 刺 技 术 之 后 ．一 定 会 逐 渐 提 高 穿 刺 成 功 率 ，使 患 儿顺 利地 接 受 治疗 。
参 考 文 献
士 不 信 任 ，情 绪 激 动 紧张 ，从 而影 响 正 常 操作
中 国 民 族 民 间 医 药
・
经
验
交 流
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小 儿 头皮 穿刺 失 败 的成 因分 析
在 穿 刺 时躁 动 不 安 ，穿 刺 无法 同定 。
时 ，可 稍 等 片 刻 再 行抽 吸 ，若 仍 不 见 回血 ．但 有 刺 入 血 管
的 落 空 感 时 ， 可试 注 入 液 体 ，如 局 部 不 肿胀 ，即 为 穿 刺 成 功 。 对长 期 输 液 的 患儿 ，要 注 意保 护 血 管 。 对 不 合 作 的患 儿 在 可 能 情 况 下 ，采 取 让 患 儿 家 属 回避 的 措 施 ． 由其 他 护 士 协 助 固 定 好 患 儿 进 行 穿 刺 ，穿 刺 成 功 后 再 将 患 儿 送 给 家 属 ，避 免 患 儿 家 属 的情 绪 给 穿 刺 护 士 带 来 心 理 压 力 。 在 操 作 中要 尽 量 减 少 患儿 痛苦 。因 为 心 理 压 力 导 致 失败 ，不 宜 反 复多 次 穿 刺 ，应 请 更换 操 作 者 。 总 之 。小 儿 静 脉 穿 刺 是 一 项 技 术 难 度 较 高 的 操 作 ．经
浅谈小儿头皮静脉穿刺失败的原因及技巧
浅谈小儿头皮静脉穿刺失败的原因及技巧临床上静脉输液是儿童治疗疾病的一个重要措施，小儿头皮静脉输液对抢救儿童的生命与减轻患儿的病痛有着不可替代的作用。
如果不能及时有效的进行头皮静脉穿刺，将会直接影响到儿童的生命，因此，小儿头皮静脉穿刺是护理患儿中的一项最基本而且最重要的步骤。
但是，在工作中，小儿头皮静脉穿刺一次成功率并不高，而一次穿刺不成功，这样不但给患儿造成二次穿刺的痛苦，引发护患之间的矛盾，又造成血管的破坏，增加穿刺的难度，甚至贻误抢救及治疗的最佳时机，所以提高一针见血的穿刺技术是常重要的。
因此，作为一名护理工作者，我们除了要练就过硬的穿刺技术外，还要注意一些穿刺方法和技巧，同时还应不断提高自身的心理素质及自身修养，并且在实践中不断探索，对穿刺成功与否做出正确判断，这样才能提高穿刺成功率。
标签：头皮静脉穿刺；穿刺成功率；原因；心理素质；技巧＼小儿头皮静脉表浅、较粗易见，有利于穿刺固定，且小儿体位舒适，不影响其活动，失败几率小，又易于保暖，因此是0～2岁小儿输液的首选部位。
由于小儿体重的轻重、身体的胖瘦、头部的大小和个体间差异，同一条静脉走向、深浅、粗细等暴露的明显程度不同，选择好一条易穿刺的静脉是提高成功率的保障。
但是综合平时的护理工作，小儿头皮静脉穿刺一次性成功的概率比较低。
究其原因主要有八点：①护理人员缺乏自信心，心理素质差；②盲目的选择血管，对所要穿刺的静脉血管无准备、无把握；③没有正确的选择头皮针头，导致穿刺失败；④由于血管弹性差、血容量不足、血液流速缓慢等多种原因导致穿刺成功不回血现象；⑤部分患儿静脉暴露不清晰；⑥没有注意合理保护静脉血管；⑦穿刺过程中对患儿固定不牢导致患儿的不配合；⑧穿刺成功后固定不紧密。
针对以上总结的几点，并结合本人在工作中不断积累的经验，来谈一谈如何才能有效提高小儿头皮静脉输液的成功率。
1头皮静脉穿刺失败的原因及方法分析1.1护士要有良好的自身修养和心理素质。
在进行患儿头皮静脉穿刺时，患儿的哭闹、家长的唠叨均会干扰护士的操作情绪，极易造成穿刺失败。
小儿静脉穿刺失败原因构成及护理预防措施
小儿静脉穿刺失败原因构成及护理预防措施目的：探讨小儿静脉穿刺失败原因构成及护理预防措施。
方法：选择南通市通州区第三人民医院儿科2016年12月住院患儿98例作为研究对象，回顾性分析患儿静脉穿刺情况，统计一次静脉成功、二次静脉穿刺、三次及以上静脉穿刺成功的比例次，分析穿刺失败（二次、三次及以静脉穿刺）的相关因素。
结果：98例患儿实施静脉输液共2250例次，一次静脉成功2180例次（96.89%），二次静脉穿刺成功50例次（2.22%），三次及以上静脉穿刺成功20例次（0.89%）。
引起70例次静脉穿刺失败原因构成分别为，护士因素35例次（50.00%），包括心理因素18例次，技术因素17例次；患儿因素24例次（34.29%），包括身体因素17例次，配合欠佳7例次；患儿家属因素6例次（8.57%）；环境因素5例次（7.14%）。
结论：导致小儿静脉穿失败的原因包括护士、患儿、患儿家属就环境因素多个方面，通过提高护士心理素质专业水平，根据患儿情况正确穿刺争取患儿配合，加强与患儿家属的沟通，改善静脉穿刺环境提高穿刺成功率。
标签：静脉穿刺；小儿；失败；原因儿静脉穿刺是医疗护理中的一项常用技术操作，也是最基本的护理操作，在儿科护理工作中有着重要位置，小儿静脉穿刺成功不仅能减少患儿的痛苦，提高其对护士的信任感，而且还能保证治疗计划的顺利进行[1]，但是由于多种因素的存在，临床上存在不少穿刺术失败的案例[2]，本文拟就这一问题产生的原因与对策进行讨论，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择南通市通州区第三人民医院儿科2016年12月住院患儿98例作为研究对象，男50例，女48例；年龄6个月～14岁，平均（8.56±2.96）岁，疾病构成包括：高热惊厥、呼吸道感染、肠道感染、缺氧缺血性脑病等。
1.2 方法回顾性分析患儿静脉穿刺情况，统计一次静脉成功、二次静脉穿刺、三次及以上静脉穿刺成功的比例次，分析穿刺失败（二次、三次及以静脉穿刺）的相关因素。
静脉穿刺失败的原因分析与对策
静脉穿刺失败的原因分析与对策静脉穿刺是临床常用的治疗手段之一,是主要的给药途径。
可以用来补充血容量、改善微循环、维持血压、挽救病人的生命。
熟练掌握穿刺技术,不仅能减轻病人的痛苦,而且是治疗疾病的根本保证,也为抢救患者生命争取得时间。
根据23年的临床工作经验对静脉穿刺失败的原因进行分析并实施了相应的对策。
1 原因1.1 护士因素与患者因素1.1.1 护士因素:①紧张:这是护士在进行操作时最常见的一种负面心理因素,年轻的护士这种情况最为明显,对自己没有信心。
患者输液前就对穿刺护士提出很高的要求,必须一针见血,从而造成了很浓的紧张气氛,在这种情况下很容易造成穿刺失败。
另外,当患者是熟人、同事、朋友、还有遇到院里面领导检查工作时,护士常担心要是一针打不好,给患者造成痛苦会很没面子,也会给领导留下不好的印象心里害怕,手就不听使唤了,越想穿刺成功就反而越不成功。
②烦躁:工作繁忙、疲劳、心情不佳、熟人找看病、下班时间到了,其他同事都脱了工作衣准备下班,操作者越想抓紧时间,越容易发生穿刺失败。
③焦虑:有些护士对自己能力认识不足,遇到肥胖、消瘦、浮肿血管浮、滚、硬、弹性差以及血管不显的患者,缺乏足够的信心,一种潜在的担心使操作者焦虑不安。
④准备不佳:a没有选择好血管,心中无数、盲目穿刺。
b穿刺前没有认真检查输液器的质量。
针头是否的达到穿刺的要求。
c操作处光线暗淡或阳光直射。
d局部血管暴露不明显。
e操作者手上擦了油脂,针头容易滑动,手中无数,容易穿破血管。
⑤倔强:有个别护士在静脉穿刺失败后,常产生一种不服输的心态。
特别是高年资的护士,既是多次穿刺失败,也不想把针交给年轻的护士,如果把针交给年轻的护士并一针见血则会感到很没有面子。
这种心态驱使自己一针又一针的扎,有一种非成功不可的精神,有时以“胜利”告终,但有时以“失败”告终的也不记其数。
1.1.2 病人因素:①肥胖患者:皮下脂肪较厚,静脉不显穿刺时不好掌握血管的深浅度。
小儿头皮静脉留置针穿刺失败原因分析
小儿头皮静脉留置针穿刺失败原因分析从事儿科工作多年，小儿静脉穿刺一直是儿科护理工作中的一大难题[1]。
反复穿刺带给患儿的痛苦不言而喻，给家长也造成很大的痛苦。
静脉留置针的普及应用很大程度上解决了这一问题[2]，但是，在多种因素的影响下会导致穿刺失败。
本文就其原因进行分析并提出对策。
1 原因分析1.1 护士因素1.1.1 心理因素护士良好的心理状态是提高头皮静脉穿刺成功的关键，不良的心理状态是导致穿刺失败的主要原因之一。
当护士面对患儿烦躁挣扎、家属高期望值、患儿病情危重、医生催促等来自不同方面压力的时候，如果不能很好地调节情绪，沉着、冷静地应对各种不利因素，可能会对当时情况不能做出正确判断和处理，而导致穿刺失败。
1.1.2 静脉穿刺能力因素静脉穿刺能力是考核护理人员技术水平的重要指标。
护士如果没有扎实的基本功，就会导致留置针不能直接进入血管或穿出血管外，造成穿刺失败；或因经验不足，见回血后，随即停针，此时外套管仍在血管外，导致套管不能进入血管，造成穿刺失败；或因穿刺前未松动套管，使钢针退出时，将套管一起带出血管外，造成穿刺失败；或因留置针固定不当，致使针尖退出血管外。
1.2 患儿因素由于患儿体质不同血管也各有不同，有较胖患儿、较瘦患儿、脱水及微循环障碍患儿、水肿患儿等，如不能因人而宜，采取适当的进针手法，就会导致穿刺失败。
婴幼儿哭闹挣扎，不能配合，使穿刺难度增大而导致穿刺失败。
1.3 血管的选择选择血管弯曲不直，在进针时捅破血管；血管太细会导致套管送入困难。
血管的粗、细，是否弯曲，有无静脉瓣，走向是否清晰，血管脆性如何等因素，均可影响穿刺的成功率。
室内光线的强、弱及光源照射的角度、高度可以影响穿刺是否成功。
2 对策2.1 一般对策2.1.1 提高护士的心理素质和自我调节能力工作中保持良好的心理状态和稳定的情绪，沉着、冷静、清醒地面对来自各方面的压力，集中精力对各种紧急、复杂的情况做出正确分析和判断，快速反应，做到有条不紊，忙而不乱。
小儿头皮静脉穿刺失败原因临床分析研究
小儿头皮静脉穿刺失败原因临床分析研究摘要：目的采用随机抽样调查方法对某院收治的小儿头皮静脉穿刺失败原因进行调查分析，为今后治疗此病提供客观依据；方法临床上采用分析的方法包括心理因素，个体差异的因素，选择静脉的因素，输液器因素以及其它因素等方法进行统计；结果小儿头皮静脉穿刺失败原因统计起来有多种原因，但是通过医护人员临床不断地进行总结经验吸取教训，小儿头皮静脉穿刺可以有效地对小儿治疗起到应有的作用；结论通过临床上对小儿头皮静脉穿刺失败原因的分析研究，如果我们注重小儿头皮静脉穿刺血管的选择与保护，勤操作，多体会经验，可以有效地对治疗小儿疾病起到很好的作用。
关键词：小儿头皮静脉穿刺;失败原因临床分析引言我国医学行业最近几年发展非常迅速，推动我国整体经济建设的不断进步。
小儿头皮静脉穿刺是临床护理工作中的难点之一，如果不能及时穿刺成功，将直接影响对小儿的抢救与治疗。
由于婴幼儿头皮血管丰富，成网状分布，头皮脂肪少，浅表易见，且静脉窦较少，头皮静脉易于固定，是1周岁左右患儿首选的输液方法。
但进行小儿头皮静脉穿刺要面对患儿哭闹不合作、血管纤细、动静脉难以区分，家长的不理解等困难。
在工作中提高穿刺成功率，减轻患儿痛苦，协调好护患关系，是减少纠纷、提高工作效率和护理质量的保证。
1穿刺失败的因素1.1患儿自身的因素1.小儿血管比较细小较难掌握，尤其是肥胖患儿，因静脉不易出现穿刺时血管的深浅度较难常握。
2.严重脱水及循环衰竭的患儿，血管干瘪，充盈度较差，穿刺时一般无回血。
3.患儿持续高热致使血管收缩，增加脆性穿刺时易将血管刺破。
4.长期输液的患儿，间隔期短，反复穿刺，毛细血管大易破裂，给穿刺造成困难。
5.小儿恐惧，躁动，无主动配合能力。
1.2护士因素1.穿刺技术不佳，年轻资历低缺乏经验。
2.急躁、紧张、缺乏耐心、自信心不够，现在大多是独生子女，孩子输液，三代人呵护。
在输液前，家长就对护士说必须一针输好，这给护士增加了很大压力，形成了很浓的紧张气氛。
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识清楚而拒绝进食者 ， 体现 了人 性化 护理。营养管较细 、 柔软 ， 不鼻 饲时用胶布贴在 同侧耳 垂上 ， 无任何不 适 ， 大大降低 了患 者反复插管所 带来的痛苦 ，同时也减轻 了护理人员 的工作量 。
重病患者 既要吸氧 （ 双腔鼻导管或 面罩 吸氧 ）又要 留置 胃管 ， ， 影响 了有效 的经鼻呼吸 ， 使患 者进 行张 口呼吸 ， 应用营养管 而 鼻饲几乎没有 影响。由此可见 ， 神经 外科 可以推广 应用 营养管 替代 胃管进行 胃肠 内营养 。
３３ 做 好 穿 刺 后 的护 理 ． 穿 刺 成 功 后 ，嘱 患 儿 家 属 看 护
好， 不要 随意乱动 ， 对易动的患儿进行头皮静脉穿刺 ， 胶布 固定 后用绷带 以穿刺 点为中心 ， 绕头一 圈后 打一活结 即可 ， 大一些
地位的影 响， 导致营养过剩 、 皮下脂肪 堆积而引起血管隐匿 ， 穿
刺时难以掌握其深 浅度 。②皮肤 黑而又皮厚 ， 血管在皮肤显现
作者简 介： 赵新梅 ， ４ 女，４岁 ， 中专学历 ， 业于大 同市第二卫校 ， 毕 主管护师。
３１ 加强 基本功的训练 ．
穿刺 困难 时应该注意进针 的角
择 新 的 而 有 限 的部 位 。
我院儿科 ２ ０ 年 ４月～２ ０ ０８ ｏ ９年 ４月共 收治患者 ５ ０ ４ ０例 ， 其 中在穿刺过程中一针见血的 ３ ４ ０例 ，占患 者总数的 ６ ％， ２ ０ 穿刺 ２ ３ 的 １ ８ －针 ０例 ， ２ ％， ０ 占 ０ 特别穿刺 困难 的 １ ８ ０例 ， ０ 占
１ 资料 与 方 法
规方法检验是否置入胃内。
１ 统计学方法 ． ３
２ 结 果
采用 检验。
观察 组 和 对 照组 耐 受 性 方 面 比较 见 表 １
表 １ 观察组 和对照组耐受性方面的比较 例《 ％）
１ 一般资料 ． １
我科 自 ２ ０ ０ ７年 ４月—２ ｏ 年 １ ０８ ２月需要 ： ４ １Ｐ Ｏ ５ ２组在 耐受性 方面比较有显著性差异。 ９ ． ，＜ ． ， ０ ０
２ Ｏ％ ．
２３ 静脉保 护不 好 ．
一些不正规 的诊 所未能按正规 的操
作进行 ， 血管保 护不好 ， 在穿刺周 围出现瘀血 、 紫绀等现象 ， 静 脉难 以显现而出现穿刺 困难 。
２ 失 败 的 原 因
２ 血 容量减 少 ． ４
３ 预 防
尤其 是夏秋 季 ， 患儿腹 泻 、 脱水 ， 致 导
女 ｌ ， 龄 ７岁 ８ ７例 年 ４岁 。２组 比较无显著性差 异 （ ＞ ． ） Ｐ Ｏ０ ， ５
具 有 可 比性 。
用营养管 替代 胃管应用于神经外科 胃肠 内营养 ， 耐受率 明 显大于对照组 ， 特别适合意识 障碍较轻 ， 如意识模糊 、 嗜睡或 意
１ 方法 ． ２
对照组 ： 采用传统硅胶胃管， 直径 ０ 一 ．ｃ ．ｃ ０ ｍ，胖 ： 年来 由于生活水平 的提高 ， 近 小
静脉空腔变瘪 ， 不易穿刺 。
以上 失 败 的 原 因 大 都 叮以 预 防 ， 日常 工 作 中应 从 以下 几 方 面做起 ：
儿 优 生 知 识 的普 及 ， 期 、 乳 期 的 优 越 条 件 及 独 生 子 女 特 殊 孕 哺
３ 讨论
留置 胃管的 １ １ 患者 ， 中男 ６ ０ 例 其 ８例 ， ３ 女 ３例 ， 龄 ６岁 ～ 年
８ ４岁 。随 机将 １ １ 患 者 分 为 对 照 组 和 观察 组 ， 察 组 ５ 例 ， ０例 观 １ 男 ３ ５例 ， １ 女 ６例 ， 龄 ６岁 ～ ０岁 ； 照 组 ５ 年 ８ 对 ０例 ， ３ 男 ３例 ，
度， 探明静脉 的深浅 ， 沿静脉 向心性 由浅人深慢慢地潜行刺人 。
６１ ７
基层 医学论坛 ２ １ 年第 １ 卷 ７ ００ ４ 月下旬刊
■ 良验爨疆
回血 的指示 ： 回血呈箭头形， 如 说明已刺入静脉 ， 所以需停止潜 入， 再向前方平行推进血管 ， 以免一半进入一半露 出血管外 ； 如 回血呈平行状 ， 说明已刺破血管 ， 需拔出重新穿刺。
小儿头皮 静脉 穿刺 是临床静脉给药的重要手段 ， 穿刺 的成
功 与 否 直 接关 系到 小 儿 治 疗 、 救 效 果 。 抢 １ 临 床 资 料
的颜色和皮肤一致 ， 这样血管就难以看 到 ， 未能捕捉。
２２ 静脉破 坏 ． 反复穿刺造成静脉 壁周围硬结或血液从 另外 的针 眼渗 出， 以正常静脉 推注或静滴 ， 难 因而必须重新选
作者简介 ： 赵安玲 ， ， ｌ岁 ， 女 ４ 大专学 历， 毕业于 西安 交通大学 ， 主
管护 师。 Ｅ ｍａｌ９ ５ ７ ６ ０＠ｑ ．ｏ — ｉ ０８７１ ： ｑｃ ｍ
小 儿头 皮 静脉 穿刺 失败 原 因分 析 及预 防
赵 新梅 张晶 晶
（ 大同煤矿集 团第 三职工 医院 ， 山西 大同 ０ ７ ７） ３ ０１
（ 稿 日期 ：０ ９ ０ — ７） 收 ２０ — ７ ２
插入长度 ４ ｍ ５ ｍ， ５ｃ ５ｅ 采用常规方法检验 胃管是否置入 胃内。
观察组 ： 采用一次性 硅胶 营养 管 ， 直径 ０ ｍ， ． ｃ 插入 ４ ｍ～ ２ ５ｃ ５ ｍ， ５ｃ 因其较柔软 ， 如置 入团难者 ， 以内放尾丝增加其 韧性 ， 可 插入到 １ ｍ后轻轻抽 出尾丝 ， ８ｃ 再缓慢 插入所需 的长度 ， 用常
营 养管 替 代 胃管 在 神经 外 科 的护 理应 用
赵安玲 冯 生 慧 褚 贵 丽 吴承 燕
（ 安县医院 ， 镇 陕西 镇安 ７ １ Ｏ ） １ ５ Ｏ
神经外科 大多数患者有 意识 障碍 ， 或呼吸 困难行气管切开
而不能 自主进食 ， 了保证 营养 的需 要 ， 为 通常需要 留置 胃管进 行鼻饲 。我科 自 ２０ ０ ７年 ４月一２ Ｏ 年 １ Ｏ８ ２月对 １ １ ０ 例需要 留 置 胃管者采用 营养 管替 代 胃管的方法提供 胃肠 营养 ， 结果应用 营养管鼻饲的优点 明显多于传统 胃管鼻饲 。