骶前囊肿
骶管囊肿百科名片
骶管囊肿综述 对骶管囊肿的研究最早见于1938年TARLOV[1]在30 例尸体解剖中首次发现了骶神经根囊肿,1972年片冈治[2]将其统称为骶神经根囊肿。第二类是蛛网膜囊肿,由蛛网膜包绕脑脊液开成袋状结构构成。临床上常误诊为腰椎间盘突出、椎管狭窄或肿瘤等。由于医学影像学的发展,特别是MRI的应用,对本病的诊断率明显提高。骶神经根囊肿的临床发病率约1%~4.6%,该病往往累及骶2~3神经后支或背侧神经节,MRI和椎管造影可以明确其部位和大小,其中70%为无症状者,患者可出现下腰痛、坐骨神经痛或大小便功能障碍以及骶尾部会阴区麻木不适,仅有1/5的患者需要手术干预[7]。 1 骶神经根囊肿发病机制 骶神经根囊肿的发病机制尚无定论,TARLOV[1]认为与创伤有关,他认为创伤后蛛网膜下隙出血,红细胞蓄积,阻碍神经外膜静脉回流,引起蛛网膜下隙扩张,逐渐形成了囊肿。Paulsen [7]等人认为:囊肿通过一个活瓣(阀门)与蛛网膜下隙相通,活瓣只允许脑脊液进入,但脑脊液无法流出,这样液体逐渐蓄积形成囊肿。BARTELS等[8]认为先天性、创伤性、退行性和炎症改变均可诱发本病。但多数学者认为本病是一种先天性或自发性硬膜憩室或蛛网膜疝,在腹压增大或动脉搏动时,脑脊液的压力增高,脑脊液通过蛛网膜薄弱处逐渐流入先天性缺陷的憩室而形成囊。 2 骶管囊肿的分类 Goyal[9]等提出了椎管内囊肿的新分类方法,将椎管内囊肿分为5类:(1)神经周围囊肿及神经根憩室----位于
手术治疗骶前多发囊肿1例
手术治疗骶前多发囊肿1例黄泽林李施(通讯作者)德阳市人民医院四川德阳 6180001、临床资料患者女,27岁,因“发现骶尾部肿物9年”于2019年2月27日入院。
9年前患者无明显诱因发现骶尾部肿物,在辛辣饮食和仰卧等情况下有肿胀不适感,一般不疼痛,无分泌物。
于2017年10月在亳州市人民医院查MRI示:骶前肿物;于2017年11月在南京军区总医院行穿刺送活检未能明确肿物性质。
病程中患者无恶心呕吐,无恶寒发热,无腹胀腹痛等不适。
近9年来患者上述症状无明显好转,今患者为求明确诊治,由门诊拟诊“骶前肿物”收治入院。
2、治疗方法术前完善相关辅助检查,血常规检查白细胞、中性细胞比例无异常。
增强MRI示:骶前多发肿物(囊肿?),清洁灌肠。
排除手术禁忌症后于2019年3月4日在腰麻下骶前囊肿摘除术。
腰麻显效后,患者取俯卧折刀位,术区常规消毒铺巾。
术前探查:骶尾部见一肿物,长约3cm,质偏硬,无触痛,周围无红肿,活动度尚可,未见明显破溃。
手术刀于囊肿周围做一S型切口,超声刀沿切口切开表皮及皮下组织至露出囊壁,小血管钳钝性、锐性分离囊壁与周围正常组织,充分暴露出囊壁后,用超声刀完整切除,注意止血,避免破坏囊壁。
同法处理其余2枚骶前囊肿,并切除部分尾骨,避免损伤肠壁。
术中用腔内彩超探查创面未见囊肿残留,分别以碘伏及生理盐水冲洗创面。
创面内置入一引流条,再以2-0可吸收线褥式缝合创面,3M辅料外敷,术毕安返病房。
术后给予头孢美唑1g 静脉滴注抗感染治疗2天。
每日以聚维酮碘稀释液清洗创面并用紫草油砂和贝复新软膏换药,缝合部创口恢复良好。
3、结果病理报告回示:符合骶前囊肿诊断;患者于2019年3月20日出院,出院时患者一般情况可。
随访半年无复发。
4、讨论骶前囊肿指发生在骶骨和直肠间隙内的囊性肿物。
由于骶前间隙存在多种胚胎来源,故骶前囊肿性质多样,临床常见类型主要为起源于先天残留组织的表皮样囊肿或畸胎瘤等,绝大多数在新生儿期或儿奄期出现。
一文看懂骶管囊肿微创手术的方方面面(图文详解,建议收藏!)
一文看懂骶管囊肿微创手术的方方面面(图文详解,建议收藏!)上海交通大学医学院附属新华医院神经外科郑学胜杨敏沈霖骶管囊肿这个名称很容易误导,准确的称呼应该叫骶管脑脊液漏。
通常我们说“囊肿”,指的是一个孤立的病灶,外面一层光滑的包膜,包膜的内层分泌一些粘液或浆液,渐渐积聚起来,形成了一个囊性结构,身体各个部位的囊肿一般都很容易切除。
然而,所谓骶管囊肿,其实根本不是囊肿,而是在骶管中的脑脊液漏。
漏的治疗原则,是修补,而不是切除。
图1:骶管的骨性结构。
骶骨位于骨盆的后正中,腰椎的下方、尾椎的上方。
骶骨是由五节融合而成的(骶1--骶5)。
骶管就是骶骨中间的一根骨性管道。
【因为骶管四周全是骨质,所以骶管囊肿的增长速度较慢】图2:硬脊膜囊底部一般位于骶1水平。
硬脊膜囊上连颅腔,内部充满了脑脊液,像是一个很高的水桶。
由于人直立生活,所以硬脊膜囊底部的静水压非常高(1100mm水柱,约1/9标准大气压)。
假设在硬脊膜囊底部插入一根细针头,脑脊液就会喷涌而出。
然而,在骶管里却是零压力,甚至稍呈负压,临床上做骶管注射时,针尖一旦刺入骶管,少量药物会自动被吸进去,说明存在少许负压。
【硬脊膜囊内外存在一个巨大的压力差】图3:神经根示意图。
神经根(黄色)在硬脊膜囊内是裸露的,但是当它钻出硬脊膜囊的时候,它的外面包裹了一层硬脊膜(绿色),它是硬脊膜囊的延续,好比袖子是衣服的延续一样,所以称之为神经根袖,但是神经根袖的内部正常是没有脑脊液的,相当于一个紧身袖。
图中只画了2根神经根作为示意,实际骶管内有12根神经根,骶管的内径大约1.5cm,这些神经根基本占满了骶管,神经根之间有少许间隙,间隙里是少许脂肪组织,起着隔离神经根、缓冲和防粘连的作用。
【由于正常骶管内径只有1.5cm,临床上一般认为,如果骶管囊肿直径超过1.5cm,可能就压迫神经了】图4:骶管囊肿形成。
由于硬脊膜囊底部,某根神经根出口之处先天薄弱,脑脊液在巨大压力的驱动下,挤入神经根袖,使神经根袖越来越膨大,骨性的骶管也越撑越大(可见液压的力量是多么强大)。
骶管囊肿最新治疗方法
骶管囊肿最新治疗方法骶管囊肿是一种比较罕见的疾病,主要发生在骶尾部位,患者常常因为疼痛和不适而就医。
骶管囊肿的治疗一直是临床上的难点,传统的治疗方法效果不佳,容易复发。
近年来,随着医学技术的不断进步,骶管囊肿的治疗方法也在不断创新,取得了一些新的进展。
下面就让我们来了解一下骶管囊肿的最新治疗方法。
首先,对于骶管囊肿的治疗,手术仍然是目前最主要的治疗手段。
传统手术治疗主要采用切除囊肿和骶尾部分骨质,但这种方法创伤大,术后恢复慢,易复发。
近年来,微创手术技术的发展为骶管囊肿的治疗带来了新的希望。
微创手术不仅创伤小,恢复快,而且术后疼痛轻,减少了并发症的发生率,大大提高了手术的成功率。
其次,激光治疗也是目前骶管囊肿的一种新的治疗方法。
激光治疗是通过激光器产生的高能光束,直接照射在囊肿部位,使囊肿组织受热坏死,达到治疗的效果。
激光治疗无需开刀,创伤小,术后恢复快,对患者的身体损伤更小,术后疼痛轻,是一种更加温和的治疗方法。
此外,药物治疗也是骶管囊肿的一种辅助治疗手段。
目前,一些新型的药物在治疗骶管囊肿方面取得了一定的进展。
这些药物可以通过减轻疼痛、消炎、抗菌等作用,帮助患者减轻症状,缓解疼痛,提高生活质量。
总的来说,骶管囊肿的治疗方法在不断地进步和创新,传统的手术治疗方法正在逐渐被微创手术和激光治疗所取代。
同时,药物治疗也在一定程度上帮助患者减轻症状。
然而,骶管囊肿的治疗仍然存在一定的挑战,需要医生根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
相信随着科学技术的不断进步,骶管囊肿的治疗方法会越来越完善,为患者带来更好的治疗效果。
骶管囊肿最新治疗方法
骶管囊肿最新治疗方法骶管囊肿是一种比较常见的疾病,它是由于骶管内的皮样囊肿发生炎症而形成的。
患者常常会出现坐骨神经痛、排便困难、肛门部肿块等症状,给患者的生活带来了很大的不便。
因此,对于骶管囊肿的治疗显得尤为重要。
目前,针对骶管囊肿的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等多种方式。
在药物治疗方面,常用的药物包括抗生素、消炎药等,这些药物可以帮助患者缓解疼痛、抑制炎症,但对于较大的囊肿效果并不理想。
手术治疗是目前治疗骶管囊肿的主要方法,通过手术可以将囊肿切除,但手术风险较大,术后恢复周期长。
物理治疗则是通过热敷、理疗等手段来缓解患者的疼痛,但对于囊肿的治疗效果并不显著。
近年来,随着医学技术的不断进步,一些新的治疗方法也逐渐被引入到骶管囊肿的治疗中。
其中,微创介入治疗是一种比较新颖的治疗方法,它通过导管引导下将药物或消融剂直接注入囊肿内,起到溶解囊肿、缩小囊肿的作用。
这种治疗方法具有创伤小、恢复快的特点,对于一些不适宜手术的患者来说,是一种较为理想的治疗选择。
另外,激光治疗也是近年来备受关注的治疗方法之一。
激光治疗通过激光器产生的高能量激光束,可以直接作用于囊肿组织,使囊肿组织发生变性、坏死,从而达到治疗的效果。
激光治疗具有创伤小、恢复快、疗效确切的特点,受到了患者的青睐。
除此之外,中药治疗、针灸治疗、物理疗法等也都是一些新的治疗方法。
中药治疗通过中药的内服或外敷,可以缓解患者的疼痛、消肿止痛。
针灸治疗则是通过针灸的手段来调理患者的气血,增强患者的免疫力,从而达到治疗的效果。
物理疗法则是通过热敷、理疗等手段来缓解患者的疼痛、促进患者的康复。
综上所述,随着医学技术的不断进步,骶管囊肿的治疗方法也在不断丰富和完善。
新的治疗方法不仅可以有效缓解患者的疼痛,提高治疗效果,还可以减少患者的痛苦,提高患者的生活质量。
在治疗骶管囊肿时,患者应该根据自身的情况选择合适的治疗方法,并在医生的指导下进行治疗,以达到更好的治疗效果。
谈骶前皮样囊肿的诊疗体会(附3例临床报告)
张术 前活 检 。
23治 疗 .
曾于 当地 医 院行 左侧 卵巢 囊 肿摘 除术 , 中发 现直肠 左 后 方 术 脓肿 。 行经 腹 引流 术 。查 : 门右侧 可 扪 及 皮 下囊 性 肿 物 约 肛 3c 4c 5c mx mx m大小 . 面光滑 . 表 无触 痛 。直肠 指检 : 齿线 上
病例 2 男性 。4岁 , 间断性 肛 门胀痛 , 。 3 因 肛旁 溃 I溢 液 4 Z l 个月 余入 院 。 曾于外 院行脓 肿切 开 引流术 。 : 查 截石 位 , 7点距
肛缘 4c m有一 溃 口及 手 术瘢 痕 , 以探针 自外 口探 人 , 进探 可 针 8c m长 . 同时直肠 指检 可于尾 骨尖 平面 触及探 针头 部 。直
多见 。2 0 — 0 7年 我 院共 收 治 3例皮 样 囊 肿 , 结 合病 例 06 2 0 现 浅谈诊 疗体 会 。
1临 床 资 料 病 例 1 女 性 ,7岁 , , 3 因肛 门 坠胀 、 间歇 发 热 1 入 院 。 3年
不尽 相 同 , 有时 无症 状 。肛 门直 肠 指检 是最 简 便易 行 无创 的 检 查 方 法 , 是 最 基本 的检查 手 段 , 也 阳性率 较 高 , 献 报 道 。 文 6 %~ 6 7 9 %的骶 前 肿 块 可 通 过 肛 门直 肠 指 检 发 现 . 检 时 可 指 扪 及 直肠 后囊 性包 块 或是 局部 饱 满嘲 囊肿 感染 后 则 破溃 形 。 成 溃 口不 愈 , 就需要 与肛 门直肠 脓 肿 、 瘘 、 尾 部窦 道相 这 肛 骶 鉴 别 。有 时皮 样囊 肿发 生 于直 肠 内形成 腔 内囊肿 , 引起 各 可 种直 肠 症 状 . 包括 从肛 门突 出毛发问 影 像 学检 查 在骶前 囊肿 。 的诊 断 中具 有重 要 意义 : 骶尾 骨 X线 光 片检 查可 了解 骶尾 ① 骨 有 无骨 质 破 坏 、 损 . 于排 除 骶 尾 骨病 变 。 肿 瘤 、 缺 便 如 骨髓 炎 、 核等 。若 X线 片显示 弯 刀性 骶骨 、 结 部分 骶尾 骨 消失 、 正 常骨 下 缘 留下光 滑 的 圆形 边 缘等 征 象则 考 虑为 脑脊 膜 膨 出 。 ② 直肠 腔 内超声 检 查 : 过检 查 可 以 区 分 直肠 壁 内 、 外 的 通 壁 病变 。 囊性 与实 性 的病 变 , 膜完 整 与否 、 界 是 否 清晰 及囊 包 边 内物质 的超 声显 影 , 临床 提 供重 要 的 信 息 。③ C MI 为 T、 R检 查 : 前囊 肿在 C 骶 T影像 中显 示 为形状 较 规则 的 占位病 变 . 可 进一 步显 示肿 块 与其 周 围组织 器 官 的相 互关 系 。 为手 术路 径
骶管囊肿最新治疗方法
骶管囊肿最新治疗方法
骶管囊肿是一种比较少见的疾病,但一旦患上会给患者带来不少困扰。
骶管囊
肿是由于骶管内皮样囊肿的形成而引起的,这种囊肿通常生长在骶骨尾端,患者会出现坐骨神经痛、排便困难、尿失禁等症状,给患者的生活带来很大的影响。
目前,针对骶管囊肿的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。
药
物治疗主要是通过口服药物来缓解疼痛和减轻炎症,但对于囊肿本身的治疗效果并不明显。
手术治疗是目前治疗骶管囊肿的主要方法,通过手术切除囊肿来解决问题,但手术风险大、恢复周期长,且容易导致术后并发症。
介入治疗是一种相对较新的治疗方法,通过经皮穿刺将药物或其他治疗物质直接注入囊肿内,达到治疗的效果。
近年来,随着医疗技术的不断进步,针对骶管囊肿的治疗方法也在不断创新和
完善。
微创手术技术的应用使得手术治疗的创伤和风险大大降低,术后恢复时间也大大缩短。
介入治疗技术的不断改进,使得治疗效果更加准确和持久。
此外,一些新型药物的研发也为骶管囊肿的治疗提供了新的选择,一些生物制剂和靶向药物的应用,为患者带来了新的希望。
除了传统的治疗方法外,一些辅助治疗方法也在逐渐得到应用,如针灸、理疗、中药疗法等,这些方法可以在一定程度上缓解疼痛和改善患者的生活质量。
总的来说,骶管囊肿的治疗方法在不断地进步和完善,患者不必过分担心疾病
给自己带来的困扰。
在选择治疗方法时,患者应该根据自身的病情和医生的建议,选择合适的治疗方案,避免盲目跟风或选择不合适的治疗方法。
希望未来能够有更多更有效的治疗方法出现,让患者能够尽快摆脱疾病的困扰,重拾健康的生活。
骶前囊肿的健康宣教
骶前囊肿的症状
01
疼痛:骶尾部、 臀部、大腿根 部等部位疼痛
02
肿胀:骶尾部、 臀部、大腿根 部等部位肿胀
03
活动受限:弯 腰、下蹲、转 身等动作受限
04
排尿困难:尿频、 尿急、尿痛等排 尿异常症状
05
便秘:大便困 难、排便不畅 等便秘症状
06
坐骨神经痛:下 肢麻木、疼痛等 坐骨神经痛症状
学会放松:通过深呼吸、冥想、瑜 伽等方法进行放松,减轻心理压力
寻求支持:与家人、朋友、医生等分 享自己的感受和担忧,寻求支持和帮 助
保持健康的生活方式:保持规律的作 息,保证充足的睡眠,进行适当的运 动和娱乐,提高身体素质和心理素质
寻求心理支持
寻求专业心理医生帮助:在遇到心理问题时,可以寻求专业心 理医生的帮助,进行心理咨询和治疗。
x
4
骶前囊肿的饮食与 运动
健康饮食
增加蔬菜和水果 的摄入量,保证
营养均衡
保持饮食规律, 避免暴饮暴食
减少高脂肪、高 糖、高盐食物的
摄入
适量饮水,保持 身体水分平衡
增加富含膳食纤 维的食物,如全 麦面包、燕麦等
避免吸烟、酗酒 等不良生活习惯
适量摄入优质蛋 白质,如瘦肉、
豆腐等
定期进行健康体 检,关注身体状
况
适当运动
运动方式:选择温 和、低强度的运动,
如散步、瑜伽、太 1
极等
运动注意事项:运 4
动前做好热身,运 动后进行拉伸,避
免运动损伤
运动时间:每次运 动时间控制在30-
2 60分钟,每周至少
进行3-5次
3
运动强度:根据个
人身体状况,逐渐
增加运动强度,避
孕妇患上骶管囊肿注意事项和治疗选择
产后健康指导
产后恢复:注意休息,适当运动,促进身体恢复 饮食调整:均衡营养,避免油腻,多食蔬菜水果 心理调适:保持乐观心态,避免产后抑郁 定期检查:产后42天进行产后检查,了解身体恢复情况
THANKS
汇报人:
注意事项:保持良好的生活习惯, 避免久坐久站,适当运动,保持良 好的心态
骶管囊肿的病因
遗传因素:部分骶管囊 肿患者有家族史
生理因素:女性怀孕期 间,由于激素水平的变 化,可能导致骶管囊肿
的发生
环境因素:长期坐姿不 正、久坐不动等不良生 活习惯可能导致骶管囊
肿
外伤因素:外伤可能导 致骶管囊肿的发生,但
避免剧烈运动, 如跑步、跳跃等
注意饮食,避免 过度劳累和营养
不良
保守治疗
观察等待:对于 无症状或症状轻 微的患者,可以 采取观察等待的 策略,定期复查 以监测病情变化。
药物治疗:可以 使用药物来缓解 症状,如使用抗 炎药、止痛药等。
物理治疗:可以 通过物理疗法来 缓解症状,如热 敷、按摩、牵引 等。
骶管囊肿可能引 起胎儿的畸形
骶管囊肿可能增 加胎儿流产和早 产的风险
孕期治疗对胎儿的影响及注意事项
孕期治疗可能会 对胎儿产生影响, 需要谨慎选择治 疗方法
孕期治疗需要遵 循医生的建议, 避免自行用药或 治疗
孕期治疗需要关 注胎儿的生长发 育情况,定期进 行产检
孕期治疗需要保 持良好的生活习 惯,避免过度劳 累和压力
注意事项:避免剧烈运动,避免 长时间站立或坐位,注意保暖,
避免感冒等
定期复查:产后定期复查,了解 病情变化,及时调整治疗方案
孕期健康指导
保持良好的生活 习惯,如合理饮 食、适量运动、 充足睡眠等
谈骶前皮样囊肿的诊疗体会(附3例临床报告)
谈骶前皮样囊肿的诊疗体会(附3例临床报告)标签:骶前皮样囊肿;诊疗骶前囊肿发生率较低,据美国Mago clinic记录,住院病人中约为1/40 000,以先天性畸形多见,如上皮囊肿,黏液分泌囊肿,畸胎瘤,脑膜膨出[1]。
其中临床上以皮样囊肿,畸胎瘤多见。
2006~2007年我院共收治3例皮样囊肿,现结合病例浅谈诊疗体会。
1 临床资料病例1,女性,37岁,因肛门坠胀、间歇发热13年入院。
曾于当地医院行左侧卵巢囊肿摘除术,术中发现直肠左后方脓肿,行经腹引流术。
查:肛门右侧可扪及皮下囊性肿物约3 cm×4 cm×5 cm大小,表面光滑,无触痛。
直肠指检:齿线上直肠右侧可扪及多囊性肿物,光滑,勉强可扪及最上极。
直肠腔内超声检查示:骶前间隙多房性囊肿。
MIR示胝尾部囊性占位7.1 cm×6.6 cm×4.1 cm,其内可见多条带状分隔,边界清,皮样囊肿,骶尾X线检查无异常。
术中见骶前多房性囊肿,各囊间或有间隔隔开,或有小孔相通,所含内容物为黄色、灰色、白色糊状物,完整剥除囊壁,局部消毒冲洗,分别从臀部两侧戳孔置引流管兩根行对口引流,逐层缝合切口。
病理检查示:皮样囊肿。
1个月后,痊愈出院。
病例2,男性,34岁,因间断性肛门胀痛,肛旁溃口溢液4个月余入院,曾于外院行脓肿切开引流术。
查:截石位,7点距肛缘4 cm有一溃口及手术瘢痕,以探针自外口探入,可进探针8 cm长,同时直肠指检可于尾骨尖平面触及探针头部。
直肠腔内超声检查示:肛旁囊肿。
术中发现直肠后一窦道自溃口通向骶尾前,切开窦道,见窦道内坏死组织,予以清除,其顶端为一囊腔,约2 cm×2 cm,内壁为白色膜状增厚组织,较光滑,电刀剥除该膜,创腔内置引流管1根,经原窦道引出接引流袋,逐层缝合切口。
术后根据引流情况逐步退出引流管,改用油纱条引流,1个月后痊愈出院,病理检查示:皮样囊肿。
病例3,女性,29岁,因间歇性肛旁流脓水3年住院,无坠胀,无疼痛,查:肛门后正中距肛缘6 cm有一溃口,轻压痛,有少许脓性分泌物溢出,探针检查通向骶尾方向约3 cm,直肠腔内超声检查示:肛门后见低回声区,边界清,约5 cm×4 cm大小,术中见直肠后间隙囊肿,囊壁完整,内含白色糊状物,完整剥除囊肿,碘伏冲洗创腔并置引流管接负压吸引。
骶管囊肿的注意事项
骶管囊肿的注意事项骶管囊肿是一种位于骶骨(尾骨)尾部的良性肿瘤,主要由鳞状上皮构成的囊壁包裹而成,囊内含有粘液或黏液样物质。
如果患者被诊断出骶管囊肿,以下是一些需要注意的事项:1. 遵循医生的治疗建议:如果被诊断出骶管囊肿,重要的是遵循医生的治疗建议。
医生可能会建议行手术切除或其他治疗方法,根据囊肿的大小和症状的严重程度来决定。
患者需要按照医生的指导进行治疗,并且定期复诊以检查囊肿的情况。
2. 药物治疗和康复:除了手术治疗,医生可能会开具药物来缓解疼痛和炎症。
患者需要按照医生的处方使用药物,并且遵循医生的建议进行康复训练。
康复训练包括针对囊肿区域的物理治疗和运动疗法,有助于加速康复过程。
3. 良好的个人卫生:患有骶管囊肿的患者需要保持良好的个人卫生。
这包括每天淋浴或清洗囊肿区域,保持干燥和清洁。
避免使用刺激性肥皂或洗涤剂来清洗囊肿区域,以免引起不适或感染。
4. 饮食健康:饮食对于骶管囊肿患者的康复非常重要。
患者需要遵循健康的饮食习惯,摄入充足的营养素,包括蛋白质、维生素和矿物质。
避免食用刺激性食物,如辛辣食品、酒精和咖啡因,以免加重炎症和不适。
5. 避免长时间坐姿:长时间坐姿可能会增加囊肿区域的压力,导致不适和疼痛。
患者应尽量避免长时间坐姿,可以进行适当的休息和活动,避免久坐不动。
6. 注意疼痛和感染症状:囊肿区域可能会引起疼痛、肿胀和炎症。
患者需要密切关注囊肿区域的任何变化,如疼痛加重、脓液排出、局部感染等。
如果出现这些症状,应及时咨询医生,进行合适的治疗。
7. 避免过度施压和摩擦:患有骶管囊肿的患者需要避免过度施压和摩擦囊肿区域。
过度施压和摩擦可能导致疼痛和感染,延长康复时间。
患者可以使用柔软的坐垫、避免穿着过紧的衣物,以减少囊肿区域的压力和摩擦。
8. 定期复查和监测:患者需要定期复查和监测囊肿的情况。
定期复查有助于随访囊肿的治疗效果,及时调整治疗方案。
患者需要按时复查和接受医生的建议。
总之,骶管囊肿是一种需要得到及时治疗和管理的疾病。
骶管囊肿鉴定金标准
骶管囊肿鉴定金标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述1.2 文章结构2.正文2.1 骶管囊肿定义:在这一部分,将介绍骶管囊肿的定义及其形成原因,以及该疾病的分类和病因学。
2.2 骶管囊肿症状:这一部分将详细描述骶管囊肿的临床表现和症状,包括疼痛、排便困难、感觉异常等,让读者对骶管囊肿的症状有深入的了解。
2.3 骶管囊肿诊断方法:在本部分将介绍目前骶管囊肿的诊断方法,包括影像学检查、生物学检查等,以及各种方法的优缺点和适用场景。
2.4 骶管囊肿治疗方案:该部分将详细介绍针对骶管囊肿的治疗方法,包括手术治疗、药物治疗以及其他非手术治疗方法,让读者对治疗方案有全面的了解。
3.讨论3.1 骶管囊肿的鉴定标准重要性:在这一部分将探讨骶管囊肿鉴定标准的重要性,以及对患者诊断、治疗的指导作用,为后续的讨论和分析打下基础。
3.2 现有骶管囊肿鉴定标准分析:将对目前已有的骶管囊肿鉴定标准进行详细分析,包括其优缺点、适用范围等,为后续改进提出参考。
3.3 骶管囊肿鉴定标准的不足:本部分将分析现有骶管囊肿鉴定标准存在的问题和不足之处,为后续改进提出问题的方向。
3.4 改进骶管囊肿鉴定标准的建议:在本部分将提出改进骶管囊肿鉴定标准的建议,包括可以采取的措施和改进方向,为解决现有问题提供解决思路。
4.结论4.1 总结骶管囊肿鉴定标准的重要性:在这一部分将总结骶管囊肿鉴定标准的重要性,并强调其对患者诊断、治疗的重要作用。
4.2 对骶管囊肿鉴定标准的展望:将展望骶管囊肿鉴定标准的未来发展方向,包括可以采取的措施和改进方向。
4.3 结论总结:对本文的主要内容和讨论提出总结,并强调骶管囊肿鉴定标准的重要性和未来发展方向。
4.4 展望未来研究方向:在最后一部分将展望未来研究骶管囊肿鉴定标准的方向和前景,为相关领域的研究提供参考。
1.3 目的1.4 总结:在本文中,我们深入探讨了骶管囊肿的鉴定标准。
我们首先对骶管囊肿进行了定义,并介绍了其常见症状和诊断方法。
骶骨囊肿的外科手术治疗选择与术后康复
2024-01-25
目录
• 骶骨囊肿概述 • 外科手术治疗选择 • 术后康复治疗 • 并发症识别与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
骶骨囊肿概述
定义与发病原因
定义
骶骨囊肿是一种在骶骨内形成的 充满液体的囊性病变。
发病原因
多数骶骨囊肿为先天性,由胚胎 期脊索残留引起。少数为后天性 ,与外伤、感染等因素有关。
密切关注患者生命体征变化,及时发 现潜在风险。
针对性处理措施及效果评价
感染处理
应用抗生素控制感染,局部清 创换药,保持伤口清洁干燥。
出血处理
及时止血,补充血容量,必要 时输血治疗。
神经损伤处理
应用营养神经药物,进行康复 训练,促进神经功能恢复。
尿潴留或尿失禁处理
留置尿管排尿,进行膀胱功能 训练,逐步恢复自主排尿功能
治疗原则
手术治疗应遵循彻底清除囊肿、减少复发、保护神经功能的原则。同时,术后需进行康复锻炼,促进患者功能 恢复。
02
外科手术治疗选择
手术适应与禁忌症
手术适应症
持续或加重的骶骨囊肿症状,如疼痛、麻木、肌肉无力等; 囊肿压迫周围神经或脊髓;保守治疗无效或症状反复。
手术禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全;凝血功能障碍;急性感染期 ;妊娠或哺乳期妇女;对手术不耐受或存在其他手术高风险 因素。
调整等,以促进术后恢复。
心理干预策略制定和实施
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焦虑与抑郁情绪管理
评估患者的心理状态,针对焦虑、抑郁等情绪问 题,制定个性化的心理干预策略,如认知行为疗 法、放松训练等。
应对压力与困难
指导患者学习有效的应对技巧,如积极应对、寻 求社会支持等,以减轻手术和康复过程中的心理 压力。
骶前囊肿误诊为肛周脓肿2例诊治体会
骶前囊肿误诊为肛周脓肿2例诊治体会骶前囊肿在临床中较为少见,尤其在基层医院则更为少见,因其位置较深容易出现继发感染,大部分患者被误诊为肛周脓肿,因反复手术致伤口不愈,容易导致肛门功能异常。
我院于2008年、2010年收治2例均为外院误诊术后患者,经我院治愈。
现将诊断临床特点及治疗体会报告如下:1 临床资料1.1一般资料,2患者均为男性,年龄分别为31岁及40岁,病程2年,均在当地门诊以肛周脓肿或肛瘘行根治手术,手术次数均为2次或以上,1例以术后多个破口流脓伴肛门功能不完全失禁入我院。
1例以一个破溃口入我院。
1.2医技检查,2例均入我院行直肠腔内B超检查,以及均去上级医院行MRI检查,B超结果直肠腔与肛周距肛缘深达10—14厘米。
低回声液性暗区位于骶前,MRI回报骶前囊肿。
1.3手术方法:腰麻后自破溃口肛周做射状切口,切开皮肤皮下,找到囊腔,可见白色稀薄脓液流出,清理脓液及囊腔内坏死组织,剔除瘘管及囊腔壁,如囊壁部分剥离困难可行电刀烧灼,术后放置引流,常规换药。
1.4治疗结果,2例患者术后1年随访均已痊愈,肛门功能恢复,无明显不适感觉。
2 讨论2.1骶前囊肿位于脊柱下端,直肠骶骨及尾骨之间,早期体积小、无明显症状,体积增大时可引起骶尾部不适,会阴部胀痛,便秘排尿困难等,如继发感染可引起疼痛,常由肛门和尾骨之间穿破排脓,反复感染骶尾部形成多个瘘管。
2.2骶前囊肿增大后可向肠腔内破溃形成肛瘘,内口大多在直肠内,当继发瘘管感染,出现疼痛溢脓就诊时易被误诊为肛周脓肿而反复手术治疗。
2.3骶前囊肿被误诊为脓肿或肛瘘后,手术治疗均以治疗肛瘘方案处理内口,充分引流为主,因骶前囊肿具有分泌功能,只处理内口,未将囊壁剔除,而囊壁残端继续分泌囊液,伤口经久不愈,形成窦道因反复手术,患者轻者肛门不适,重者肛门失禁,所以治疗关键必须明确诊断。
3 结论凡有肛旁反复肿痛,破溃流脓,伤口经久不愈,肛门下坠感,排便困难,且肛周脓肿2次以上手术仍不能治愈患者,挤压肛周破溃口有清亮液体流出者应高度考虑骶前囊肿可能。
女性骶管囊肿注意事项
女性骶管囊肿注意事项女性骶管囊肿是由于骶管内长期积聚滞留的物质引起的一种疾病,因此患有骶管囊肿的女性需要特别注意以下几点:首先,女性骶管囊肿患者要保持个人卫生。
骶管囊肿是由于骶管内的物质长时间积聚而引起的,这些物质可能导致感染,因此患者要定期清洗和消毒骶部皮肤,保持骶部的干燥和清洁,避免细菌的侵入。
其次,女性骶管囊肿患者不宜久坐。
长时间坐着容易造成骶部的压迫和局部血液循环不畅,从而加重骶管囊肿的症状和炎症。
因此,患者要经常活动身体,尽量避免长时间坐着,可以采取经常站立、走动、做一些简单的运动等方式来保持骶部的血液循环。
然后,女性骶管囊肿患者要避免损伤骶部。
骶管囊肿患者骶部的皮肤比较敏感,容易受到外部的损伤和刺激。
因此,患者在日常生活中要注意避免骶部受到撞击、摩擦、剧烈运动等因素的刺激,以免引起疼痛或感染。
另外,女性骶管囊肿患者要避免便秘。
长期便秘可导致排便困难,增加骶部的压力和疼痛。
因此,患者要保持良好的饮食习惯,多吃蔬菜水果,保持充足的饮水量,避免过量摄入脂肪和糖类食物。
另外,可以适量运动,增加胃肠蠕动,促进排便。
最后,女性骶管囊肿患者要及时就医。
一旦发现骶部有异常的肿物或者疼痛不适,应立即就医,接受专业医生的诊断和治疗。
骶管囊肿如果不及时治疗,可能会导致感染、脓肿等严重并发症,甚至需要手术治疗。
因此,患者要重视自身病情,及早就医,接受有效的治疗。
总的来说,女性骶管囊肿是一种需要引起重视的疾病,患者要保持个人卫生,避免坐久、避免损伤骶部、避免便秘,并及时就医,接受规范的治疗。
通过合理的生活习惯和积极治疗,可以控制病情的发展,提高生活质量。
医学知识之骶管囊肿
骶管囊肿一概述骶管囊肿(sacral canal cysts)一般认为是先天性疾病,也有部分是后天获得的,属于硬脊膜内囊肿,以长期的慢性下腰部、骶尾部和会阴部疼痛为主要表现。
二病因骶管囊肿多数认为是一种先天性疾病,也有部分是后天获得的,后者常继发于外伤、感染和肿瘤之后的粘连性蛛网膜炎。
二者共同的发病机制是硬脊膜和或蛛网膜的先天性或后天性薄弱,加之脑脊液静水压等因素,形成与蛛网膜下腔相通的囊腔,脑脊液随着动脉搏动进入囊内,最终由于流出不畅、液体静水压和脑脊液搏动性冲击而逐渐扩大,形成局限性囊肿。
三分类骶管囊肿属脊膜囊肿的一种类型,脊膜囊肿按Nabors分型可分为ⅠA、ⅠB、Ⅱ和Ⅲ型,骶管囊肿主要属于其中的ⅠB型和Ⅱ型:1.NaborsⅠB型又称骶管脊膜膨出、隐性骶管脊膜膨出,属不含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿,多位于骶管S1-3水平,常为多发性。
2.NaborsⅡ型属含有脊神经根纤维的硬膜外脊膜囊肿,又称之为Tarlov神经束膜囊肿或脊神经根憩室,为脊髓神经根袖远端的异常扩张形成囊肿,一般位于S2-3水平脊神经节或其远端,多见于成年人。
四临床表现椎管内脊膜囊肿一般不引起明显的不适,有时仅在影像学检查时偶然发现。
1.NaborsⅠB型多位于骶管S1-3水平,常为多发性,多见于成年人,男女之间无明显差异,一般无症状,不伴有神经功能障碍,可能相关的疾病包括幼年期脊柱后凸、类风湿脊柱强直和神经纤维瘤病。
2.NaborsⅡ型一般位于S2-3水平脊神经节或其远端,多见于成年人,约1/4有临床症状,可表现为神经源性跛行、下腰痛、坐骨神经痛和慢性会阴部痛,有时会出现感觉运动功能障碍和反射改变。
五检查1.Queckenstedt试验提示蛛网膜下腔无阻塞或不全阻塞。
2.X线平片骶管扩大,椎体后缘骨质侵蚀呈扇状花边样改变,亦可见同时伴发的隐性脊柱裂、脊柱滑脱和脊柱后凸等腰骶部先天性畸形。
3.CT腰骶部骨质破坏和椎管内低密度占位,Ⅱ型的特征表现是脊髓造影后C T扫描可见延迟显像。
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腹腔镜手术治疗骶前囊肿的方式目前
报道较少; 优点:腹腔镜的放大效果使得在狭窄 的骶前间隙拥有良好的手术野, 使手 术在正确的骶前解剖间隙中进行。因 此,既保证了手术效果,也能相对避 免肠管损伤、骶前出血等损伤的发生, 同时又具备了骶前囊肿患者的研究中,主要临床 表现有: 骶尾部疼痛、酸胀感:40.9% 排便困难(部分伴大便变细):27.3% 尿频:9.1% 骶尾部皮下肿物:13.6% 无任何症状,体检发现:27.0%
周皎琳,邱辉忠.骶前发育性囊肿22例诊治经验总结.中华外科杂志,2010,48(4):284-287
另外,钡剂灌肠、尿路造影等检查均
有助于囊肿的鉴别诊断。 由于活检可能会引起囊肿感染,因此 术前不宜行穿刺活检。
骶前囊肿存在潜在的恶变可能,一旦
发现应进行外科切除。 手术路径的选择决定骶前囊肿的暴露 及能否完整切除。 目前有多种手术途径,即经腹、经会 阴、经骶尾部或其任何种途径的联合 应用。
最常用的是骶路手术 优点:直达肿瘤部位、显露好、操作
简便、创伤小; 缺点:若囊肿较大,其上端多位于骶 前,分离不能在直视下进行。易引起 骶前出血及损伤。
传统开放式经腹手术适用于位置较高、下 界在尾骨尖以上、经骶路手术分离上界困 难的病灶,但难以分离至直肠后骶前区较 深部位,骶前视野不清易发生出血,手术 创伤较大。 对于病灶位置较高,但下界在尾骨尖以下 的肿瘤,亦可采用经腹经骶联合切除的手 术方式。
直肠指检可扪及后壁饱满或肿块,直
肠指检最简便易行、无创伤、阳性率 高。文献报道 67% ~96%的骶前肿 块可通过直肠指检而发现。指诊尚可 明确肿物是否来自直肠内肿瘤大小、 质地、表面及活动度,并可指导手术 入路及判断其良恶性。
影像学检查:经肛直肠腔内B超(TRUS)、 CT、MRI。 TRUS:价廉 、实用、阳性率高的优点,可 作为初步诊断的首选检查。 CT及MRI:可发现骶前肿物,了解肿物与 周围组织的关系,在横断面上显示肿物与 直肠和骶骨的关系、位置高低、有无粘连 及骨质破坏,有助于囊肿的准确定位和大 小以及与周围重要脏器、血管关系的判断。
疼痛:最多见症状 ,常因坐位或站立改变 体位而引起疼痛,由于囊肿等为良性肿物, 其引起的疼痛程度并不剧烈,多表现为胀 痛。 压迫症状:巨大囊肿可压迫邻近组织和脏 器,如压迫直肠可引起便秘、排便困难等, 压迫膀胱可有尿失禁、排尿不畅、尿潴留 等症状。
酒窝征:肛门后方皮肤上的漏斗状凹
陷,长位于齿状线水平后中线上,易 与肛瘘外口混淆而误诊为肛周脓肿或 肛瘘。因此肛周脓肿或肛瘘多次手术 不愈者应警惕有无骶前间隙的病变。
骶前间隙为直肠与骶骨之间的潜在间隙。间隙前方 是直肠,前外侧是直肠侧韧带,两侧为髂血管和输 尿管,后方为骶骨和尾骨,上方是直肠、膀胱或子 宫凹陷,下方有尾骨韧带、肛提肌、尾骨肌。间隙 内含有疏松结缔组织、骶丛分支、交感神经高位分 支及血管等多种组织。
骶前囊肿在临床表现上多为起病隐匿,
发展缓慢,早期无任何症状 ,只是在 体检时偶尔发现,囊肿发展到一定程 度后,临床症状与囊肿的大小和感染 有关,根据其大小、有无感染等不同, 其临床表现也不相同。
基本外科结直肠组
骶前囊肿是一类位于骶前间隙(亦称直肠后间隙)的肿物, 源于多种胚胎来源。 胚胎发育过程中,尾肠、脊索、神经管等结构在发生过程 中发育、退化异常,均可形成先天性骶前囊肿。 以发育性囊肿最常见,约占先天性骶前囊肿的60%。 根据组织胚胎学来源和病理性质,临床最常见的有皮样囊 肿、表皮样囊肿、畸胎瘤、恶性畸胎瘤。 多见于女性,男女比例通常为 1:2。 骶前囊肿起病隐匿,部位深在发展缓慢,早期无任何症状, 如症状一旦出现,肿块一般已存在 6~12个月。