外用药——铅丹

【别名】丹（《范⼦计然》），黄丹（《抱朴⼦》），真丹（《肘后⽅》），铅华（《别录》），丹粉（《新修本草》），黄龙肝（《⽯药尔雅》），红丹、虢丹（《续本事⽅》），国丹（《秘传外科⽅》），铅黄（《本草衍义》），黄虢丹（《普济⽅》），朱粉（《纲⽬》），东丹（《慎斋遗书》），松丹（《现代实⽤中药》），朱丹、陶丹（《药材学》），障丹、桃丹药（《⾮⾦属矿产开发应⽤指南》）。

【英⽂】【拉丁】PlumbumRubrum【商品名】铅丹、东丹、黄丹、川丹、⼴丹等。

【处⽅名】铅丹、黄丹、彰丹、⼴丹、东丹、陶丹等。

【性味】味⾟，性微寒，有毒。

【归经】归⼼、肝经。

【功效】解毒祛腐，收湿敛疮，坠痰镇惊。

【考证】 铅丹⾸载于《本经》，列为下品。

早在东汉狐刚⼦就有煅铅为“丹”的⽅法，故《别录》云：铅丹“⽣于铅，⽣蜀郡平泽。

”《本草经集注》云：“即今熬铅作黄丹也。

画⽤者。

”指出了铅丹的来源和⽤途。

唐代《丹房镜源》创“消黄法”制造铅丹（炒铅丹法），《纲⽬》曾转引此法，⽽李时珍⼜记载了⼯艺简便，效率更⾼的“矾消法”炼制铅丹，并云：“今⼈以作铅粉不尽者，⽤消⽯、矾⽯炒成丹。

”但以上制法所得，常是红黄⾊的不够纯净的铅丹。

天然产的“铅丹”，常与⽅铝矿、⽩铅矿、铅矾等共存，难以拣选，含有较多杂质，通常不作药⽤。

【药源】为⽤纯铅Minium加⼯制成的四氧化三铅Pb3O4（2Pbo·pbo2）。

【形态】
【产地】产于河南、⼴东、福建、湖南、云南等地。

全国各地均有销售。

【采收】［制法］1.将铅加⽩矾熔化，搅拌，经8～10h取出冷凝，⽜成氧化铅块，研末，倒缸内，加⽔搅动，取浮在⽔中的细末，另置⼀缸静沉。

取静沉后的⽔飞末晒⼲，⼊铁锅内徐徐加热24h，取出研细，过筛即成。

2.将纯铅置铁锅中加热，炒动，使之氧化，再放⼈⽯⾅中研成细粉。

倒⼊缸内加⽔漂洗，将粗细粉末分开，漂出的细粉，再经氧化24h，研成细粉，过筛即得。

【炮制】《经验⽅》：“煅透红，冷，取研细为末。

”《纲⽬》：“凡⽤，以⽔漂去消盐，飞去砂⽯，澄⼲，微⽕炒紫⾊，地上去⽕毒，⼊药。

”
【商品情况】
【药材特征】 本品为橙红⾊或橙黄⾊粉末。

不透明；⼟状光泽。

体重，质细腻，易吸湿结块，⼿触之染指。

⽆臭，⽆味。

以⾊橙红、细腻润滑、遇⽔不结块者为佳。

【药材鉴别】 不溶于⽔和酒精，能溶于硝酸，溶于盐酸则放出氯⽓。

炽热之，放出氧⽓，⼀部分变为氧化铅。

【应⽤】⽤于痈疽疮疡。

铅丹功能解毒祛腐，敛疮消肿，⽣肌。

李时珍称之“为外科必⽤之物也”，外科诸症均可以本品外⽤。

如治疗痈疽发背初起，肿硬疼痛，尚未溃脓者，可与黄连、⽩蔹、乳⾹等清热解毒和⾎药相伍，⽅如《圣惠⽅》黄丹膏；治疗痈疽疮疡溃烂，脓⽔淋漓者，以本品配伍煅⽯膏、轻粉、冰⽚，研细外掺，以提脓拔毒，⽣肌收⼝；治疗疮疡脓⽔已尽，疮⼝久不收敛者，可以本品与熟⽯膏、轻粉、龙⾻、乳⾹、没药等配伍，以解毒敛疮收⼝；治疗疮疡⽍⾁不去，新肌不⽣者，以本品与轻粉、砒霜、⼲胭脂等配伍，制成锭⼦外⽤，以祛腐⽣肌，如《证治准绳》红⽟锭⼦；治下肢臁疮等慢性溃疡，久久不能收⼝者，《积德堂⽅》以本品加黄蜡、⾹油，加热溶化成膏，以油纸摊贴之。

医学教育搜集
⽤于湿疮、湿癣等⽪肤病，及⼝腔粘膜疾病。

治疗湿疮，以铅丹与黄柏、黄连、轻粉等配伍，以祛湿拔毒，杀⾍⽌痒；治疗脚癣，趾缝湿烂奇痒，以之研细，⼲掺患处，如《普济⽅》⼤效⾦丝膏；现代有以本品与朱砂、枯矾等分，为极细末，治疗阿弗他⼝炎甚佳，以此治疗⼥阴溃疡亦效。

本品古代亦⽤于惊痫、癫狂、疟疾、痢疾等证，今已少⽤。

（⽤于外科诸证，溃后脓⽔不净。

或脓出不畅，或胬⾁不⽣，甚⾄形成窦道瘘管者，有拔毒提脓；祛腐⽣肌之效，故《疡科纲要》谓之“⼀切溃疡皆可通⽤，拔毒提脓最应验”。

⽤时可将红粉研极细末，每⽤少许撒患处；如疮⼝⼩或形成窦道者，可制成药捻插⼈。

若与清热敛疮之煅⽯膏同研极细⽤，其效更佳。

但须视脓⽔排出的通畅情况，腐⾁脱落的难易程度；来确定本品与煅⽯膏⽤量的⽐例。

如出脓后，脓⽔不畅者，可2：8，如《外科传薪集》九转丹、《外伤科学》⼋⼆丹；若腐⾁难脱，脏⽔不净者。

可3：7，甚⾄5：5，前者如《外伤科学》七三丹，后者如《外伤科学》五五丹；若脓腐将净。

疮⼝欲合者，可1：9，如《医宗⾦鉴》九⼀丹。

）
【⽤量】0.15-0.30g
【禁忌】铅丹有毒，且有蓄积作⽤。

外敷不宜⼤⾯积、长时间使⽤，以防引起中毒。

⼀般不作内服，必要时应控制剂量，只可暂⽤，并严密观察。

服药期间禁⽌饮酒，防⽌过劳、饥饿、感染，以免使潜在铅游离出来，引起急性中毒。

孕妇、哺乳妇⼥及⼉童禁⽤。

中毒症状，参见“铅”条。

【附⽅】 1.治痈疽发背，疼痛不⽌，⼤渴闷乱，肿硬不消黄丹七两，蜡⼆三两，⽩蔹⼆两（锉），杏仁三两（汤浸，去⽪、尖、双仁，研），乳⾹⼆两（末），黄连⼀⼆两（锉），⽣油⼀升。

上药⽩蔹、杏仁、黄连以⽣绵袋盛，⼊油慢⽕熬半⽇，滤出，下黄丹，以柳⽊篦搅，候变⿊膏，⼊蜡、乳⾹更熬，软硬得所，⽤瓷盒合盛，故帛摊贴，⽇⼆换之。

（《圣惠⽅》黄丹膏）
2.治疮⼝不合⽊⾹⼆钱，黄丹、枯矾各五钱，轻粉⼆钱。

上件另为细末，⽤猪胆汁拌匀晒⼲，再研细。

掺患处。

（《痈疽神秘验⽅》⽣肌散）
3.治破伤⽔⼊，肿溃不愈铅丹、蛤粉等分。

上同炒变⾊。

掺疮上，⽔即出渐愈。

（《圣济总录》铅丹散）
4.治湿癣东丹、绿⾖粉、⽇矾各⼀钱。

上为细末。

调敷患处。

（《慎斋遗书》）
5.治鹅掌风癣黄丹、轻粉各等分。

上为末。

⽤猪脏头烧油调药擦之。

（《种杏仙⽅》）
6.治⿐（⽧查）赘⼦，及⾯上雀斑黄丹、硇砂、巴⾖、饼药各三钱。

上为末，⼊⽣矿⽯灰末⼀⼔。

⽤鸡⼦清调匀，酒齄⿐⽤鹅翎蘸刷之；雀⼉斑以⽵针刺破，挑药点涂之，才觉痛，微肿洗去。

（《普济⽅》）
7.治外痔黄丹、滑⽯各等分。

上为细末。

新汲⽔调涂，⽇三五上。

（《婴童百问》丹⽯散）
8.治⼝⾆疮，烂痛不瘥黄丹⼆两，蜜⼀两。

上件药，相和，以瓷盏纳盛，坐在⽔铫⼦内，慢⽕煮⼀炊久，⽤绵滤过，都⼊瓷盏内，再煮如糊，药成，即丸如酸枣⼦⼤。

每服⼀丸，绵裹含咽津，⽇三四度含之。

（《圣惠⽅》）
9.治⽬⾚及翳铅丹、乌贼⾻⼤⼩等分。

上⼆味合研细，和⽩蜜如泥，蒸之半⾷久，冷，著眼四眦，⽇⼀。

（《千⾦要⽅》）
10.治烫⽕伤黄丹⼀两，潮脑五钱。

为末，以蜜调匀，涂于伤处。

（《疡医⼤全》）
11.治⾚⽩痢，所下不多，遍数不减黄丹⼀两（炒令紫⾊），附⼦⼀两（炮裂去⽪脐，捣末）。

上件药，⽤枣⾁和丸如梧桐⼦⼤，每服不计时候，以粥饮下⼗丸。

（《圣惠⽅》）
12.治吐逆北来黄丹四两（筛过），⽤好⽶醋半升，同药⼊铫内，煎令⼲却，⽤炭⽔三秤，就铫内煅透红，冷，取研细为末，⽤粟⽶饭丸如梧桐⼦⼤，煎酵汤下七丸，不嚼，只⼀服。

（《经验⽅》碧霞丹）
13.治腋⽓腻粉、明矾、红丹各等分。

上为末，临睡时抹之。

（《续本事⽅》）
【⽂献】
【医论】1.综论铅丹效⽤及机理　①李时珍：“铅丹，体重⽽性沉，味兼盐、矾，⾛⾎分，能坠痰去怯，故治惊痫癫狂、吐逆反胃有奇功。

能消积杀⾍，故治疳疾、下痢、疟疾有实绩。

能解热拔毒，长⾁去瘀，故治恶疮肿毒，及⼊膏药，为外科必⽤之物也。

”（《纲⽬））②张⽯顽：铅丹“能坠痰⽌疟，《本经》⾔⽌吐逆胃反，治惊痫癫疾，除热下⽓，取其性重以镇逆满也。

仲景柴胡龙⾻牡蛎汤⽤之，取其⼊胆以祛痰积也。

但内⽆积滞，误服不能⽆伤胃夺⾷之患。

傅疮长⾁，坠痰杀⾍，皆铅之本性⽿。

”（《本经逢原》）
2.论铅丹⾮“性凉⽽⽆毒”　朱丹溪：“丹出于铅⽽⽈⽆毒，⼜⽈凉，予观窃有疑焉，曾见中年⼀妇⼈，因多⼦，于⽉内服铅丹⼆两，四肢冰冷强直，⾷不⼊⼝。

时正仲冬，急服理中汤加附⼦，数贴⽽安，谓之凉⽽⽆毒可乎？”（《本草衍义补遗》）
（1.论红粉⽤陈久者良赵濂：“三仙丹，新者性燥，⽤于提脓散内，则有痛蚀肌之虞；⽤于长⾁⽅中则⽆毒尽肌⽣之效。

须得陈去三⼗年者，燥性转平，始堪⼈药。

”（《医门补要》）
2.论红粉⽤后痛与不痛，在于炼制得法，研必极细，不可重⽤张⼭雷：“俗谓陈久不痛，新炼者则痛，殊不尽然。

颐尝以新炼之丹试⽤，亦未作痛，但研必极细，⽤时⽌⽤新棉花蘸此药末；轻轻弹上薄贴，⽌见薄薄深黄⾊已⾜，如多⽤之则痛矣。

门外⼈见之，必谓吝惜药末，不肯重⽤，⽽不知此丹⼒量甚厚；必不可多乎。

”“⽕候不佳，药⼒不及，功⽤必有不逮，市肆中有炼成者，尝试⽤之、病者皆作痛，⽽⾃制者则不痛，此必有故。

”（《疡科纲要》）
【成分】主要成分为Pb3O4.或写作2PbO.Pb2，理论上PbO2为34.9%，但实际上优质品为23～25%；其极限甚⼴阔，即PbO2为5～34％。

铅丹的红⾊颇不相同，但与Pb2O4含量则⽆甚关系。