肝癌合并门脉癌栓ppt课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
49
病例三
田XX，男，40岁。因乏力，消瘦2月，B超 发现右肝占位1周入院
无肝炎史，肝功能child-A级 CT提示肝脏占位，门静脉癌栓
（以下见录象）
50
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
病例二
姚XX，76岁，因右上腹痛半年入院，CT、 B超提示右肝占位，门脉栓子形成。
既往乙肝病史 肝功能child-A级
32
33
34
35ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
36
肝癌合并门脉癌栓的手术取 栓处理
1
肝癌合并门脉癌栓（PVTT）以前常被认为 是手术禁忌
近来，国内外有学者提出，肝癌合并门脉 癌栓（PVTT）行积极手术治疗有望改善生 存状态，延长生命
2
手术适应症
1. 肿瘤局限于半肝 2. 无远处转移 3. 肝功能child-A级 4. 门静脉主干或一级分支受侵犯
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
手术技巧
1. 术中在癌栓两端套带是关键，如单独阻断 门静脉有困难，可阻断Glisson‘s鞘。血流阻 断要彻底，避免癌栓脱落后进入门脉2、3级 分支
48
2. 取栓后，放开门静脉近端血运，利用血流 冲出残栓。此外，可用生理盐水冲洗血管 腔内，尽量取尽癌栓
3
手术取栓意义
1. 降低门脉压力，减少上消化道出血以及产 生顽固性腹水的风险
2. 恢复门静脉血流，改善肝功能 3. 减少肿瘤转移可能，为综合治疗提供机
会
4
病例一
文XX，女，因右上腹隐痛半年入院，入院 诊断为右肝胆管癌伴门脉癌栓形成，行右 半肝切除加门脉切开取栓
既往无肝炎史 肝功能child-A级
病例三
田XX，男，40岁。因乏力，消瘦2月，B超 发现右肝占位1周入院
无肝炎史，肝功能child-A级 CT提示肝脏占位，门静脉癌栓
（以下见录象）
50
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
病例二
姚XX，76岁，因右上腹痛半年入院，CT、 B超提示右肝占位，门脉栓子形成。
既往乙肝病史 肝功能child-A级
32
33
34
35ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
36
肝癌合并门脉癌栓的手术取 栓处理
1
肝癌合并门脉癌栓（PVTT）以前常被认为 是手术禁忌
近来，国内外有学者提出，肝癌合并门脉 癌栓（PVTT）行积极手术治疗有望改善生 存状态，延长生命
2
手术适应症
1. 肿瘤局限于半肝 2. 无远处转移 3. 肝功能child-A级 4. 门静脉主干或一级分支受侵犯
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
手术技巧
1. 术中在癌栓两端套带是关键，如单独阻断 门静脉有困难，可阻断Glisson‘s鞘。血流阻 断要彻底，避免癌栓脱落后进入门脉2、3级 分支
48
2. 取栓后，放开门静脉近端血运，利用血流 冲出残栓。此外，可用生理盐水冲洗血管 腔内，尽量取尽癌栓
3
手术取栓意义
1. 降低门脉压力，减少上消化道出血以及产 生顽固性腹水的风险
2. 恢复门静脉血流，改善肝功能 3. 减少肿瘤转移可能，为综合治疗提供机
会
4
病例一
文XX，女，因右上腹隐痛半年入院，入院 诊断为右肝胆管癌伴门脉癌栓形成，行右 半肝切除加门脉切开取栓
既往无肝炎史 肝功能child-A级