沐舒坦不同雾化剂量在气管切开早期气道管理中的实验研究
沐舒坦超声雾化吸入治疗支气管肺炎疗效观察
沐舒坦超声雾化吸入治疗支气管肺炎疗效观察我们应用沭舒坦(盐酸氨溴索)超声劣化吸入佐治、支气管肺炎，取得显著疗效。
现将结果报告如下。
资料与方法对象2004年11月-2006年11月，我科根据支气管肺炎的诊断标准[1]，选择患儿106例，男55例，女51例，年龄最小30天，最大15个月。
普通型45例，重型61例。
随机分成两组，治疗组55例，对照组51例。
患儿病程分别为3．5±1．5天和5．0±2．1天，显著性差异(P>0．05)。
此外两组患儿的年龄、性别、发热及病型等方面亦有可比性。
方法、两组病例均常规抗感染、止咳平喘剂、对症支持治疗及超声雾化吸入等综合治疗。
治疗组加用沐舒坦15mg取生理盐水20ml稀释，予超声雾化吸入日1次。
疗效判断标准：①显效：治疗后≤24小时，咳嗽、气喘明显减轻或消失，无烦躁，心率正常,肺部啰音明显减少或消失。
②有效：治疗后至48小时，症状和体征明显改善。
③无效：48小时后症状和体征均无改善。
结果治疗组显效39例(70．9％)，有效15例，总有效率98．2％，人均住院天数为6．65±2.0天。
对照组显效15例(29．4％)，有效22例，总有效率72．5％，人均住院天数为8．54±2．18天。
经统计学处理，治疗组的显效率及总有效率明显高于对照组(P＜0．01)；人均住院日明显短于对照组，差异非常显著(P＜0．01)。
两组中无1例死亡。
讨论支气管肺炎是儿科常见病、多发病，近年来病原菌有了很大变异，日前病毒及支原體感染率较高，临床上咳嗽与喘憋同时存在，并且痰液较多。
沐舒坦被称为呼吸道清道夫。
其活性成分为盐酸氰溴索，具有以下作用机制：①调节浆液性与黏液性分泌：使痰液黏性及弹性正常化，增加溶胶层的深度，因而恢复纤毛的活动空间及物理支持。
②加强纤毛摆动：改善黏液纤毛运输系统的功能，易于痰液排出：③刺激肺泡II型细胞合成及分泌表面活性物质，表面活性物质的功能：a.维持肺泡的稳定：b.协助无纤毛区粒子的运送；c.具有抗粘着的作用，促进痰液运输：d.促进巨噬细胞吞噬和杀死细菌。
沐舒坦气道湿化液对气管切开术后患者痰液稀释效果观察
利用 合适 的方 法 ， 加 快产 程进 展 ， 避 免子 宫 下段 多度 伸 展 发 生 子 宫破 裂 ； 减 轻疼 痛 ， 最 终 为 产 妇 营造 温 馨 舒
适、 安全放 心 的分 娩 环境 ， 提 高 阴道试 产 的成 功 率 ， 减
凝 血（ Ｄ Ｉ Ｃ） ， 术 中输 血 １ ２ ０ ０ ｍＬ ， 经积 极 抢 救 虽 然 保 住 娩 最佳 方 法的探 讨》， 其 结果 显 示 ： 对于 符 合 阴道试 产 了性命 ， 但 大 大 的延 长 住 院 时 间及 增 加 了住 院 费 用 。 条件 的瘢痕子宫再次足月妊娠者 ， 采取联合干预①＋ ②
宫破 裂 ， 以及 由此 发 生 的胎 死 宫 内、 大 出血 导 致 失血 性 及 高度 的责任 心 ， 能够 及 早 识别 和 正确 处 理 产 程 中 的 休克、 甚 至子 宫切 除 等。 与 引 起 子 宫破 裂 密切 相 关 的 异常 情况 ， 采取 综 合 干 预 措 施 ， 做 好 产 妇 的心理 指 导 ，
妇科与产科杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ８ ： ２ ６ ８ － ２ ７ ０ ．
我 院是 全 国 危 重 孕 产 妇 监 测 医 院 ， 年 分 娩 量 约 ４ ２ ０ ０人。 通过 对 ２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ５月在 我院 住
［ ４ ］ 张海娟 ， 杨 玉秀 ， 张志敏 ， 等． 瘢痕 子宫再 次妊娠 阴道试 产 Ｉ 临床分析 ［ Ｊ ］ ． ２ ０ １ ４ ， ２ ０ ： ３ １ １ ０ — ３ ｌ １ ２ ． ［ ５ ］ 丁平． 瘢痕 子宫再次妊娠 的分娩 结果探 讨 ［ Ｊ ］ ． 四川 医学，
沐舒坦雾化给药和静脉给药治疗支气管肺炎临床疗效对比分析
广应用 。
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ４ — １ ３
异丙 酚是 临床 手术麻 醉过程 中常用 的一种药物 ． 实际应
用主要具 有起效速度 和恢 复速度快 、 作用效 果平稳 、 药效持
沐舒坦雾化给药和静脉给药治疗支气管肺炎临床疗效对 比分析
蒋 火军 ， 洪 斌 （ 龙海市第一医院呼吸内科 ， 福建 龙海 ３ ６ ３ １ ０ ０ ）
患者 留院观察 １ ． ０ ２ ￣ ０ ． ３ ４ ｈ 。两项指标数据组 间差异显著 （ Ｐ ＜
Ｏ ． Ｏ ５ ） 。
２ ． ３ 人流综合征人数
沐舒坦气动雾化吸入在气管切开术后患者气道护理中的应用
１ 资料 与 方法
１ １ 临床 资料 ．
和 分泌 作用 ， 有选 择 性抑 制气 道 上皮 细胞 对 钠 的 吸收 ， 使气 道 表 面 的水 分含 量 增 加 ， 而 降 低 痰 的 黏 稠 度 ” ， 止 气 管 套 管 堵 从 ］防 塞 。气 动雾化 器是 一 种 借 助 氧 气 高 速 气 流 ， 药 液行 喷 射 雾 状 将 吸入 ， 氧流量 ￣４＿ｍｎ 雾 化 器 可 随 氧 流 量 增 加 雾 束 射 程 达 ＞ １ ｉ， ／ １０ｉ ， 药物最 有效 的沉 积 在气 道 上 ， 有 显著 促 进 排 痰 和 改 ０ 使 ｌ ｌ ｍ 具 善呼 吸 的作用 ， 同时抑 制炎 症 释放 ， 解 气道 平 滑肌 。喷 雾 所需 松
缓 解期 ： 治疗 的关 键 。吸 人糖 皮 质 激 素 为长 期 控 制 哮 喘 是
的理想 药物 。
［ ］ 许尤 佳 罗 笑容 杨 华 萃＜ １ 中西 医结合 防治儿 童 哮喘 的难 点 与对 策＞ Ｊ ［ ］江苏 中医药 ２０ （ ） ０６ ２ ； ［ ］ 李瑛 春 李 玉 兰 王 仁建 ＜ 喘患 儿 的诊 治体 会＞ Ｊ ２ 哮 ［］临床合
～
３】 ７
３ 讨 论
．
正 常上 呼 吸道对 吸人 的气 体 有 加 温加 湿 作 用 ， 鼻 喉科 气 耳
管切 开 术后 患者 由于 改变 了空 气 进 入肺 泡 组 织 的正 常通 路 ， 纤
（ 上 页） 接
作 者单 位 ：４ ３ ０ 湖 北省 随州 市 中心 医院 ４ １０
４ ３ 治 疗 用药指 导 ．
２ 结果
。
［ ］ 韩 秀华 ， １ 赵青 菊 ， 怀平 ， 人 工 鼻在 人 工 气 道 患者 湿化 董 等． 气 道 中应用 的效果 观 察 ［］护理 学报 ， ０ ，３ ２ ： Ｊ ２ ６ １（ ） １ ０ ２ ［ ］ 杨艳 英 ， ２ 气管 套管 内痰 痂 形 成 导 致 呼 吸 困难 １例 分 析 ［ ］ Ｊ
沐舒坦注射液雾化在COPD气管切开患者中的临床疗效观察
２１ ００年 ３月
第１ ５卷第 ３期
４１ ２
沐舒 坦 注射 液雾化 在 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ气 管切 开患 者 中的 临床 疗效 观 察
尹琴
【 摘要】 目的
张继 先
汪 毅
将５ ０例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ气管切 开患者 ， 随机
探讨沐舒坦注射液雾化在 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ气管切开患者中的临床疗效 。方法
７ ８岁 ， 平均年 龄 ７ ． ２ ３岁。气管切 开时 间最 短 １ ， ６天 最长 ６ ０
天， 平均 ２ ． 。将 ５ ６ ５天 ０例患者随机分为两组 ， 随机分为治疗 组２ ７例 ， 照组 ２ ， 对 ３例 两组 患者在 年龄 、 别 、 情 ， 断等 性 病 诊
咳出， 气道湿化不足 的现象 ， 气管切 开后上述现象 加重 ， 至 甚 形成痰栓堵塞气道诱 发窒息 ， 使死亡率增 高。人 的上呼吸 道 对吸入的干燥 气体有加 温加湿过滤 清洁的作用 ， 气管切开后
平均患病率 。老年人 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ易患严 重并发症 ， 必要 时需 行 气管切开治疗 ，Ｏ Ｄ患者本身存在气道黏膜受损 ， 多不 易 ＣＰ 痰
气管切开患者 ， Ｏ Ｄ的诊 断均符 合 由美 国 国立 卫生 院心肺 ＣＰ
血液研究所和世界卫 生组织各 国专家制定 的《 慢性 阻塞性肺 病 全球创议》 。其 中男性 ２ ９人 ， 女性 ２ １人 ， 小 ６ 最 １岁 ， 最大
失去 了上呼吸道 的保护作用 ， 干燥 的气体直接进 入下呼吸道
破坏支气 管黏膜上皮细胞纤 毛运动使 痰液粘稠不易 咳出 ， 重
者形成痰栓 引发窒息。因此 气道 的充分湿化至关 重要 。沐舒 坦注射液作为一种新型的黏液溶解剂 ， 咳嗽 、 在 祛痰有较好 的
气管切开患者气前湿化液的配制方法和气道湿化方法的效果研究
气管切开患者气前湿化液的配制方法和气道湿化方法的效果研究目的探讨急危重患者行气管切开气道湿化方法的应用效果。
方法将90例行气管切开术后患者随机分为实验组45例，对照组45例。
实验组给予生理盐水25 mL加注射用水25 mL即成0.45%盐水，再加入氨溴素30 mg用微量泵将湿化液通过密闭式吸痰管泵入气道。
对照组给予Ns 30 mL加5%碳酸氢钠20 mL给予每小时间断滴入气道。
结果实验组气道湿化的效果与对照组相比，痰痂形成、气道出血、肺部感染情况明显低于对照组。
两组差异有统计等意义（P＜0.05）。
结论改良气道内湿化方法起到充分湿化气道的效果，减少并发症的发生，值得重症医学科及各临床科室广泛推广。
标签：急危重症患者；气管切开；湿化；护理气管切开术又称气管造口术，是一种急救手术，用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难。
近年来随着对呼吸道的病理生理功能的深入研究，其应用范围也日趋扩大，对于下呼吸道分泌物潴留所引起的呼吸衰竭（如颅脑外伤，胸腹外伤，脊髓灰质炎等）气管切开术为重要的辅助性治疗手段，可经气管套管将下呼吸道分泌物吸出，从而改善肺内气体交换。
气管切开术按目的不同可分为六大类：①手术情况下的气管切开；②抢救性气管切开；③预防性气管切开；④外伤性气管切开；⑤治疗性气管切开；⑥长期使用呼吸机气管切开。
急危重患者行气管切开术后，呼吸道水分丢失可达800 mL/d[1]，再加上2%甘露醇或呋赛米脱水后，呼吸系统内水分大量减少，而且由于没有鼻腔的湿化，再加上我们西北地区空气干燥，患者吸入相对湿化不足的气体由气管直接进入气道，引起纤毛无能运动率下降或停止。
如果不充分湿化，易造成痰的干燥，痰痂形成，气道出血，继而造成肺部感染。
临床上表现为呼吸变浅、变快，可达30次/min左右，心率加快，>100次/min，出现燥动不安，面色潮红，口唇发白，前期吸痰时无痰吸出，4～5 d以后痰痂形成，继而痰量增加。
因此对于危重患者行气管切开后，除了加强营养、翻身、拍背、吸痰之外，加强气道湿化是一项很重要的工作。
不同雾化吸入方式吸入沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作期效果观察
・现代 医学 ・
不同雾化吸入方式吸入沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作期效果观察
张慧娟
（ 河 南省 开封 市 中 医院集英社 区卫 生服 务 站 ，河 南 开封 ４ ７ ５ ０ ０ ０）
［ 中图分 类号 ］Ｒ ２ ５ ６ ． １ １ ６ ． ２ ２ １ ［ 文 献标 识码 ］Ｂ ［ 文章编 号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ８） ０ １ — ０ １ １ ６ 一 Ｏ ２
ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｍｅБайду номын сангаасｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｗａ Ｓ ｓ ｉ ｎｉ ｇ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ．
ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ １ ０ ０ ％， ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ８ ８ ． ０ ９ ％（ Ｐ＜０ ． ０ ５）． Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ
ｂｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｉ ｔ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ： ８ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ２ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ， ４ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ４ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｉ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｒ ｐ ｕ ｍｐ ａ ｔ ｏ ｍｉ ｚ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｈ ａ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉｍ ｅ ｒ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｈ ａ ｌ ｅ ｄ ｂ ｙ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ—ｄ ｉｖ ｒ ｅ ｎ ａ ｔ ｏ ｍｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ．Ｔｈ ｅ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｗａ ｓ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈｅ Ｕ ＷＯ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ：ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ
气管切开后两种雾化吸入方式的效果观察
气管切开后两种雾化吸入方式的效果观察【摘要】目的：观察气管切开后两种雾化吸入方式的效果。
方法：按照入院顺序抽取我院2015年4月至2016年4月收治的70例气管切开患者，分为X组（n=35）和Y组（n=35）。
X、Y两组均采用气道间断滴药，Y组进行常规氧气雾化吸入，X组进行高频雾化吸入。
对比两组的吸痰次数、痰液成分以及并发症发生率。
结果：与Y组的并发症发生率比较，X组无显著差异（P>0.05）；与Y组的吸痰次数、痰液成分比较，X组差异显著（P<0.05）。
结论：气管切开患者进行高频雾化吸入雾化吸入，可以有效的降低痰液粘稠度，湿化效果显著，值得借鉴和推广。
【关键词】气管切开；雾化吸入；效果气道切开患者的上呼吸道基本会丧失加湿加温的作用，吸入的气体，均经过下呼吸道进行加温加湿，下呼吸道分泌物中的水分丧失更为显著，呼吸道的分泌物会逐渐变得粘稠，进而阻碍了纤毛运动。
据调查显示：高频雾化吸入可以有效的纠正气道切开患者痰液粘稠度高的状况，提升湿化效果[1]。
故按照入院顺序抽取我院2015年4月至2016年4月收治的70例气管切开患者行深入、有效的研究，总结研究如下：1资料与方法1.1基线资料按照入院顺序抽取我院2015年4月至2016年4月收治的70例气管切开患者，分为X 组（n=35）和Y组（n=35）。
X组男女比例25:10，年龄范围是：28-56岁，平均年龄范围是：（42±13.6）岁。
Y组男女比例23:12，年龄范围是：26-54岁，平均年龄范围是：（40±13.7）岁。
排除标准：（1）存在肺外伤史、慢性病史、呼吸系统等疾病的患者。
（2）血气指标异常的患者。
（3）痰培养阳性的患者。
（5）依从性较差的患者。
本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 方法X、Y两组均采用气道间断滴药，采用管径在2-3mm的自制针头，7号针头，长度在5cm，取得最前端的钢针，在末端的2mm处做6-8个孔，每隔30分钟注入2-3ml 0.45%的生理盐水，保证湿化液在24小时之内达到100-120ml[2]。
气管切开患者不同沐舒坦气道湿化方法 的效果观察
管 与 吸氧管 用胶 布 固定后 放 于气 管套 内 ， ３ ４滴／ 以 －
１３ 观 察 指标 ． 两组 患 者气 道 湿化 １周后 ， 出现 如
是保 持 呼吸 道通 畅 ， 防刺 激 性 咳嗽 、 部 感染 ， 预 肺 提 高抢救 成功率 。 常规使 用 沐舒 坦 间断 气道湿 化方 法 ，
但 容易 出现刺 激性 咳嗽 、 痰液 堵塞 并发肺 部感 染 。 因 此 ， 改善气管 切 开术后 患者 气道 湿化效 果 ， 院对 为 我
气 管切 开术后 患者 改进 沐舒坦 气道 湿化方 法 ，采 用
持 续 气道 湿化 ， 与 常规 方 法 比较 ， 果 满 意 ， 并 效 现报
道 如下 。
１ 资 料 与 方 法
后 ， 病情 稳 定 ， 堵塞 气 管 套 管后 呼 吸 平顺 、 部 如 经 肺
哕音 消 失 ， 部感 染 痊 愈 ， 出 现刺 激 性 咳嗽 ， 肺 无 给予
两 组患 者经 气道 湿化 １ 周后 肺 部感 染 、刺 激性
对 照组 ６ 例 ， Ｏ 男性 ３ 例 ， ９ 女性 ２ 例 ； １ 年龄 ７ ９ （０ ＿ －０５． ３ ＋
１ ．） ； 型脑挫 裂 伤 ４ ４７ 岁 重 ６例 ， 血压 脑 出血 １ 高 ４例 。 两组 患者 的性 别 、 龄 、 断 、 疗方 法 及 病情 等 情 年 诊 治 况分别 经统计学处理 ， 差异均无统 计学意义 （＞ ． ） Ｐ０ ５ ， ０
黄 少娅 ， 秀娟 ， 若 燕 罗 詹
（ 宁市人民医院， 东 普宁 ５５０ ） 普 广 １３０
【 要】目的 观察气管切开术后患者应用不同沐舒坦气道湿化方法的临床效果。方法 将 １５例气管切开患者按入院 摘 ２
沐舒坦应用于气管切开患者气道湿化的研究进展
灌洗液时 ， 会 将定居于人工管道 内壁 的细菌带 人肺 内 ， 增加 感
染机会 ； 同时也容易使 患者 产生 刺激 性 咳嗽 、 心率 增快 、 Ｓ ｐ Ｏ ： 下降 、 血 压升高甚至窒息 、 心搏骤停 等。 １ ． ２ 雾化 湿化法 汪鹏 报道 了对气管 切开 患者使用 沐舒
坦湿化液进行气道雾化 湿化 ， 其效果 表 明该 方法刺激 性小 ， 舒 适度好 ， 患者容易 接受 。但 也有 文献报 道终 末气 道 持续长 时
对于气管切开 患者来说 ， 气道 湿化 （ Ａ ＨＤ） 的重要 意 义 已 经得到医学界 的普遍肯定 ， 美 国呼吸病协会 （ Ａ Ａ Ｒ Ｃ） 曾明确表
明有创通气患者均应 进行 气道 湿化 … 。我 国《 机械 通气 临床
患者都采用 了沐舒 坦湿化 液微 量泵 持续气 道湿 化 ， 研 究结 果
齐鲁护理杂志 ２ ０ １ ６年 １ ２月第 ２ ２ 卷第 ２ ３ 期
沐 舒 坦 应 用 于气 管 切 开 患 者 气 道 湿 化 的研 究 进 展
曾仕胤 ， 张 立秀 ， 晁 丽。 石冰 清
（ 湖 州师 范学 院 医学 院护理 学院
浙 江湖 州 ３ １ ３ ０ ０ ０ ）
【 关键词 】 沐舒坦 ； 气管切 开 ； 气道 湿化 ； 机械通 气
［ ７ ］ 邓李敏． 微泵持续泵入盐酸氨溴索湿化气道在 烧伤气 管 切开患者 的临床应用 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ ５ ， ３ ６ （ ９ ） ： １ ９ １ ２
—
１ ９１ ３．
气道湿化是 比较 理想 的气道湿 化方案 ， 但是 关 于沐舒 坦气 道 湿化使用剂量 的报道层 出不穷 ， 迄今 国 内外 也都 还没有 相应 气 道湿化 的合 理剂量 推荐 。在 临床上 ， 医护人员 只是 根据 静
雾化吸入与静脉推注沐舒坦治疗小儿支气管肺炎的疗效对比分析
184中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2019 年 3月 A 第 7 卷第 7 期Mar. A 2019 V ol. 7 No. 7雾化吸入与静脉推注沐舒坦治疗小儿支气管肺炎的疗效对比分析李芳涛，李红芬（宁晋县妇幼保健院，河北邢台 055550）【摘要】目的 对比分析雾化吸入与静脉推注沐舒坦治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。
方法 研究组采用氧气驱动雾化装置雾化吸入沐舒坦注射液2 mL+生理盐水2 mL；对照组采用微量注射泵静脉给药沐舒坦注射液1 mL+5%葡萄糖注射液15 mL。
比较两组治疗前后血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC），治疗的总有效率。
结果 雾化吸入沐舒坦治疗比静脉推注沐舒坦对PCT、CRP、WBC水平的影响更大，差异有统计学意义（P＜0.05）；雾化吸入沐舒坦治疗支气管肺炎的总有效率为93.6%（103/110），明显高于静脉推注沐舒坦治疗的86.2%（94/109），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 与静脉推注沐舒坦相比，经雾化吸入沐舒坦可明显降低支气管肺炎患儿的PCT、CRP、WBC水平，治疗小儿支气管肺炎的总有效率明显提高，值得临床推广。
【关键词】支气管肺炎；雾化吸入；沐舒坦；布地奈德【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.7.184.01血清降钙素原（PCT）在儿童早期细菌感染性疾病诊断方面具有较高的灵敏度和特异性[1]，C反应蛋白（CRP）水平、白细胞计数（WBC）与机体炎症反应程度有关。
临床实践发现，支气管肺炎患者的PCT水平、CRP水平、WBC 水平均高于健康体检者[2]，而且感染越严重，三项指标越高。
本次研究通过观察雾化吸入沐舒坦与静脉推注沐舒坦治疗小儿支气管肺炎前后PCT、CRP、WBC水平变化，来分析沐舒坦不同给药方式的疗效，现报告如下。
沐舒坦应用于人工气道冲洗的护理研究
沐舒坦应用于人工气道冲洗的护理研究目的：根据沐舒坦对呼吸系统的保护作用及机制，应用于人工气道的冲洗，避免传统的气道冲洗液的弊端，减少它们带来的副作用，控制感染减少并发症。
方法：将80例肺与食道或体循术后行机械通气、气管切开48 h以上的患者随机分为治疗组与对照组，各40例；两组病人在综合治疗基础上各自采用不同的冲洗液冲洗气道。
两组病人在冲洗前后，通过血气分析，监测血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压情况，进行疗效对比。
结果：治疗组优于对照组。
结论：用沐舒坦作为气道冲洗液，能迅速通畅呼吸道，减少痰液、促进排痰，改善肺功能，从根本上显著减轻呼吸困难，明显改善预后，保证病人的早期康复，提高病人的生命质量具有一定的意义。
标签：沐舒坦；人工气道；冲洗上呼吸道是呼吸系统非特异性防御功能的重要组成部分[1]。
人工气道时（机械通气、气管切开），气管对吸入气体的过滤加温及湿化作用降低甚至消失，长时间吸入干燥的气体可使肺泡表面活性物质遭到破坏，导致肺顺应性降低、缺氧加重及其肺部炎症，实验证明，肺部感染随气体湿化程度的降低而升高[2]；另外，还可使支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动减弱或消失，使分泌物黏稠结痂不易排出，甚至形成痰栓阻塞气道，导致窒息[3]。
临床常规用雾化、气道滴药、吸痰等方法保持呼吸道的湿润和通畅。
这些药物和方法都有一定的副作用和局限性。
沐舒坦对呼吸系统的保护作用与机制被广泛应用于临床，2004年11月~2006年12月，笔者就沐舒坦+生理盐水作为人工气道冲洗液在机械通气和气管切开方面的临床效果进行了对照研究，现报道如下：1 资料与方法1.1临床资料2004年11月~2006年12月我院胸外科及体外循环行机械通气或气管切开48 h以上病例80例，其中肺45例、食道28例、体外循环17例，随机分为2组。
对照组40例，其中最大年龄78岁，最小34岁；治疗组40 例，其中最大年龄76岁，最小18岁。
治疗组气管插管38例，气管切开2例；对照组气管插管37例，气管切开3例；两组病人年龄、性别及全身用药情况等方面比较，经统计学处理，均P>0.05,差异无统计学意义，具有可比性。
探究不同剂量沐舒坦对肺癌术后患者肺保护的效果
探究不同剂量沐舒坦对肺癌术后患者肺保护的效果摘要】目的:研究不同剂量沐舒坦对肺癌术后患者肺保护的不同效果。
方法：选取我院2011年5月至2012年9月收治的90例非小细胞肺癌患者作为研究对象，并将所有患者随机分为两组，大剂量组45例，小剂量组45例。
两组患者在经过手术治疗后，除了行常规抗感染以及营养支持的治疗外，分别给予大剂量组以及小剂量组990mg/d、300 mg/d的沐舒坦进行持续静脉泵入，连续行5天后观察两组第１、３、５天的中性粒细胞绝对值、肿瘤坏死因子α以及Ｃ反应蛋白水平的变化情况，并做出研究比较。
结果：两组患者术后1、3天的中性粒细胞绝对值、肿瘤坏死因子α以及Ｃ反应蛋白水平差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），术后第5天大剂量组的中性粒细胞绝对值、肿瘤坏死因子α以及Ｃ反应蛋白水平显著低于小剂量组，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
结论：大剂量沐舒坦对肺癌术后患者肺保护比小剂量效果显著，有助于较快减轻肺部的炎性反应。
【关键词】不同剂量沐舒坦肺癌术后肺保护不同效果【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0147-02肺癌术后患者的健康直接受到感染控制以及炎性反应状况好坏的影响，因此胸外科的重要课题一直就是如何有效的进行肺保护。
相关研究发现，盐酸氨溴索（沐舒坦）能够有效的促进肺脏合成与释放肺泡表面活性物质进而增强肺组织自身氧化的防御作用，同时其对于炎性反应也有较好的防治作用，是一种良好的肺保护药物。
由于目前在临床上对于沐舒坦的剂量规定还没有统一的标准，因此我院针对此及逆行了探讨研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2011年5月至2012年9月收治的90例非小细胞肺癌患者，其中男50例，女40例，平均年龄为68岁，并将所有患者随机分大剂量组45例以及小剂量组45例。
两组患者的年龄、性别、病程、体质量以及炎症介质水平等无明显差异。
沐舒坦雾化在支气管肺炎治疗中的疗效观察
沐舒坦雾化在支气管肺炎治疗中的疗效观察摘要】目的：观察沐舒坦雾化,治疗小儿支气管肺炎?的疗效及安全性。
方法:将160例支气管肺炎?患儿随机分两组，两组均采用常规治疗外，给对照组?雾化吸入?糜蛋白酶?4000u，每日2次，连用5天；治疗组雾化?吸入?沐舒坦15mg，每日2次，连用5天。
结果:沐舒坦治疗组在咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间比对照组明显缩短（P＜0.01）。
结论:沐舒坦治疗小儿?支气管?肺?炎疗效显著、安全。
【关键词】小儿? 支气管? 肺炎沐舒坦【中图分类号】R722.13+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0122-02小儿支气管肺炎在我国发病率较高，该病主要由各种病菌引起，并导致一系列症状，如发热，咳嗽，气促等，此外，由于小儿呼吸道发育尚未完善，呼吸道内黏稠的痰液分泌物排除困难，可导致呼吸道阻塞，引起患儿缺氧甚至窒息，严重威胁患儿生命。
所以维持呼吸道通畅非常重要。
我科采用沐舒坦雾化吸入辅助化痰治疗取得良好疗效，现将沐舒坦雾化治疗小儿支气管肺炎的临床效果以及相关的护理体会报告如下1 资料与方法1.1一般资料??诊断标准按照儿科学（第7版）支气管肺炎诊断标准［1]并且全部病例排除有支气管哮喘，先天免疫缺陷及先天性心脏病史。
现将我科2012年10月～2013年2月收治的130例肺炎患儿，随机分为两组，治疗组66例，男34例，女32例；对照组64例，男34例，女30例。
两组?中年?龄最小2月，最大3零2个月岁。
经统计学处理两组在性别、年龄、?临床?分?类?等方面差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2?方法1.2.1?治疗所有患儿均给予常规综合治疗（抗感染，抗病毒，平喘），并在此基础上给予沐舒坦(上海勃林格殷格翰药业有限公司，生产批号：127279，规格：15mg/支）辅助治疗。
雾化吸入器为美国生产的压缩雾化机，型号为5650I。
（10～15）mg沐舒坦溶入1ml生理盐水，充分溶解后面罩雾化吸入，每次（10～15毫克），每天早晚各一次。
沐舒坦静脉应用联合雾化吸入防治早产儿呼吸窘迫综合征42例临床观察
沐舒坦静脉应用联合雾化吸入防治早产儿呼吸窘迫综合征42例临床观察摘要】目的观察静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎的疗效，以供参考。
方法通过对我院2008年10月至2012年9月收治的早产儿肺炎患儿84例，随机分为两组各42例。
对照组给予静脉滴注沐舒坦，观察组在此基础上给予雾化吸入沐舒坦。
观察两组患儿各症状消失时间、住院时间的差异，并比较不良反应发生率。
结果与对照组比较，观察组咳嗽、气促、肺部啰音消失时间、住院时间均较短，差异有统计学意义(P＜0.05)。
治疗期间两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论采用静脉滴注加雾化吸入沐舒坦的治疗方案可提高治疗效果，促进新生儿肺炎康复，且不会增加不良反应，值得推广应用。
【关键词】沐舒坦静脉滴注雾化吸入到目前为止，在治疗早产儿呼吸窘迫综合征的时候通常会采取机械通气的方法或者采用外源性肺表面活性物质。
不过外源性肺表面活性物质来源稀少，价格昂贵，在治疗的过程中需要在气管内给药，很多地方还无法应用；另外在机械通气的过程中因为有人工气道，很容易出现呼吸机相关性肺损伤症状。
最近几年以来，在预防NRDS症状时通过采用大剂量沐舒坦静脉应用联合雾化吸入取得了较为良好的效果。
1 资料与方法1.1 临床资料本院在2008年10月-2012年9月期间一共收治了84例NICU的早产儿，这些早产儿都不是极低体质量患儿，也没有患有先天性病症，大都是新生儿肺炎、低出生体质量儿等。
将84例NICU患儿随机划分为两组。
其中治疗组一共有42例，日龄大约为1±0.5d，妊周大约为37.1±1周；在这当中高危险因素里肺炎、早产、窒息以及胎粪吸入患儿分别是17例、11例、10例以及4例。
其余患者划分在对照组，日龄大约为1±0.8d，妊周为37±1.5；在这当中高危险因素里肺炎、早产、窒息以及胎粪吸入患儿分别是14例、11例、12例以及5例。
沐舒坦雾化吸入治疗支气管炎急性发作患者临床疗效分析
沐舒坦雾化吸入治疗支气管炎急性发作患者临床疗效分析摘要】目的：观察和研究给予支气管炎急性发作患者沐舒坦雾化吸入进行诊疗的临床效果情况。
方法：随机将我院2014年06月～2015年06月之间，在内科进行治疗的104例支气管炎急性发作患者按照抽签法进行分组治疗。
对对照组的52例患者采用常规方法诊治，对观察组组的52例患者采用沐舒坦雾化吸入诊治，并观察、分析和统计两组患者的临床诊治效果。
结果：观察组患者的临床诊治总有效率（96.15%）显著高于对照组患者（80.77%），组间对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：沐舒坦雾化吸入疗法能够有效缓解支气管炎急性发作患者的临床症状，提高临床治疗效果，因而，它是一种理想、有效的临床诊治方法。
【关键词】支气管炎急性发作；沐舒坦；雾化吸入；临床疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0166-02支气管炎，也叫慢性支气管炎，是呼吸内科较为常见的一种多发性临床疾病。
它主要指的是患者的（支）气管粘膜以及周围组织因细菌、病毒感染等原因出现非特异性的慢性炎症[1]。
支气管急性发作时具有发病急、病情严重、危害大等特点，容易导致患者出现心脏衰竭、呼吸衰竭、肺性脑病等严重并发症，直接威胁到患者的生命健康安全[2]。
因此，必须要加强对支气管急性发作的临床治疗效果。
本文选择2014年06月～2015年06月以来，我院呼吸内科住院部收治的104例支气管炎急性发作患者。
根据抽签法将他们平均分为对照组和观察组（每组各52例），分别给予其常规治疗和沐舒坦雾化吸入治疗，并对两组患者的临床诊治效果进行统计学处理和分析。
现将具体情况进行汇报。
1.资料与方法1.1一般资料随机选择我院2014年06月～2015年06月期间，在呼吸内科进行住院诊疗的104例支气管炎急性发作患者。
患者的年龄普遍在45岁～81岁之间，平均年龄是（61.4±4.8）岁；女性患者有44例，男性患者有60例；病程时间大约在1年～8年之间，平均病程时间是（4.3±1.2）年。
不同渗透压盐水雾化在气管切开早期的作用差异的实验研究
不同渗透压盐水雾化在气管切开早期的作用差异的实验研究温尊甲;吴超;沈梅芬;梅彬彬【摘要】To investigate the effect of different osmotic saline nebulization after tracheotomy, operated tracheotomy on SD rats, and 24 rats were randomly assigned into Sham group (without nebulization intervention), 0.45%, 0.9%, 3% saline nebulized groups, 1 times/d for a week.The sputum viscosity, tracheal mucosa injury, cilia movement, AQP4 and TNF-α expression levels in bronchoalveolar lavage fluids (BALFs) were detected.Results statistically significant differences on the sputum viscosity, tracheal mucosa injury, cilia movement, AQP4 and TNF-α expression levels in BALFs were found in nebulization groups compared with Sham group (P<0.001), and the beneficial effects were more evident with the increaseof osmolality in saline solutions.It is conclused that saline nebulization in the early stage after tracheostomy can significantly improve the airway function, and 3% hypertonic saline seem to be superior to hypotonic and isotonic saline nebulization after tracheostomy, which merits promotionfor clinic use.%为探讨不同渗透压盐水雾化在气管切开早期的作用差异,方建立SD 大鼠气管切开模型.将24只大鼠随机分成Sham组(不作雾化干预)、0.45%、0.9%、3%盐水雾化组, 1次/d, 雾化一周后检测痰液黏稠度、气管黏膜损伤、纤毛运动、支气管肺泡灌洗液AQP4和TNF-α的表达水平.结果雾化干预组较Sham组在痰液黏稠度、气管黏膜损伤、纤毛运动、支气管肺泡灌洗液中AQP4和TNF-α的表达水平上的差异有统计学意义(P<0.001);并随着渗透压的增加而效果更加明显.说明气管切开后早期盐水雾化可改善气道功能,3%的高渗盐水雾化较低渗和等渗盐水更具优势,值得在临床推广.【期刊名称】《科学技术与工程》【年(卷),期】2017(017)010【总页数】5页(P136-140)【关键词】气管切开;渗透压;盐水;雾化;大鼠;实验研究【作者】温尊甲;吴超;沈梅芬;梅彬彬【作者单位】苏州大学护理学院苏州 215002; 附属第一医院神经外科苏州215002;苏州大学护理学院苏州 215002;苏州大学护理学院苏州 215002; 附属第一医院神经外科苏州 215002; 附属第一医院神经外科苏州 215002【正文语种】中文【中图分类】R473.6临床上常用气管切开术解除呼吸道梗阻。
气管切开病人的气道管理
气管切开病人的气道管理结果：观察组明显低于对照组（P[1] 。
2.2 气道湿化。
选择合适的湿化液如生理盐水、0.45%等渗生理盐水及生理盐水加糜蛋白酶或沐舒坦等，通常选择持续气道湿化方式（可调节输液器持续气道湿化），其优点有一不引起呛咳或刺激性咳嗽，湿化液沿着气管导管或套管缓慢流入，对气道无刺激。
二符合人体气道湿化要求使气道保持良好的湿化状态，防止痰痂形成[2] 。
三是减少吸痰次数，痰液稀薄可自行咳出，不需重复机械吸痰，减轻对粘膜的损伤。
四是分泌物引流通畅，减少肺部感染机会。
根据痰液粘稠度调整湿化滴数，一般3-6 滴/ 分，速度过快用量过多易导致刺激性咳嗽，咳出部分湿化液影响效果同时造成感染机会也随之增加，还可增加气道粘膜水肿，速度过慢湿化不足痰痂形成。
延长管长度一般以4-5cm 为宜。
2.3 促进排痰。
可通过正确有效的翻身扣背、机械辅助排痰、雾化吸入、有效咳嗽、呼吸训练等促进痰液排出，可减少肺部感染的发生[3] 。
及时有效的翻身扣背后进行雾化吸入一般在餐前半小时或餐后1 小时进行，每次雾化吸入15-20 分钟，雾化喷嘴距切口距离以8-10cm 为宜，雾化时氧流量3-5L/ 分为宜，雾化时保护气切口纱布防止污染潮湿应对准气切口，每次20 分钟或将药液吸完。
机械辅助排痰前20 分钟雾化吸入，在餐前1-2 小时或餐后2 小时进行治疗，治疗后5-10 分钟吸痰。
有禁忌症者排除此项治疗。
根据痰液的粘稠度调节湿化液的速度刺激痰液咳出，痰液咳不彻底行机械吸痰，选择合适的吸痰管、吸痰时机、正确有效的吸痰，可减少肺部感染的发生。
同时观察患者的面色、呼吸的改变、痰鸣音、氧分压和改变。
吸痰结束后安置好患者交待家属相关注意事项及时有效巡视病房[4] 。
及时发现问题及时解决问题。
3 统计学处理采用SPSS11.0软件进行统计学分析，以P[5]:（ 1 ）加强病房管理，如环境及物品等。
（2）气道湿化，可调节输液器持续气道湿化优于传统的定时气道湿化。
沐舒坦雾化吸入的效果观察
沐舒坦雾化吸入的效果观察
吴柳华;高雁娟;陈秀芬;黄丽云
【期刊名称】《护理学杂志》
【年(卷),期】2005(020)018
【摘要】目的探讨沐舒坦用于呼吸系统疾病患者雾化吸入的效果.方法将80例雾化吸入患者随机分为观察组与对照组各40例.观察组采用沐舒坦注射液15mg加生理盐水10ml进行雾化吸入,对照组采用庆大霉素8万U、α-糜蛋白酶4000U和地塞米松5mg雾化吸入.治疗3d评价疗效.结果观察组患者咽部充血、咽痛、咳嗽及咳痰改善情况显著优于对照组(均P＜0.05).结论沐舒坦雾化吸入有利于降低痰液的粘稠度,促进痰液排出,从而减轻咳嗽症状.
【总页数】2页(P70-71)
【作者】吴柳华;高雁娟;陈秀芬;黄丽云
【作者单位】中山市小榄人民医院一外科,广东,中山,528415;中山市小榄人民医院一外科,广东,中山,528415;中山市小榄人民医院一外科,广东,中山,528415;中山市小榄人民医院一外科,广东,中山,528415
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6;R454.3
【相关文献】
1.不同雾化吸入方式吸入沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作期效果观察
2.痰热清注射液联合沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作效果观察
3.静脉滴注加雾化
吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎的效果观察4.硫酸特布他林联合沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺炎的效果观察5.采用雾化吸入联合静脉注射的方式用沐舒坦治疗新生儿肺炎的效果观察
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・论 著・沐舒坦不同雾化剂量在气管切开早期气道管理中的实验研究黄湘晖1,杨美丽1,郑翠红2摘要:目的探讨沐舒坦不同雾化剂量在气管切开早期对气道的保护作用。
方法以家兔气管切开为研究模型,将24只家兔随机均分成对照组(雾化吸入0.9%氯化钠注射液5ml/d )、实验1组(沐舒坦2mg/kg 加入0.9%氯化钠注射液配制成5ml 雾化液,雾化吸入5ml/d )、实验2组(沐舒坦5mg/kg 加入0.9%氯化钠注射液配制成5ml 雾化液,雾化吸入5ml/d ),雾化流量2L/min ,4次/d ,雾化7d 后检测痰液黏稠度、支气管肺泡灌洗液TN F 2α和IL 28水平及黏膜损伤情况。
结果三组家兔雾化后痰液黏稠度、TN F 2α及IL 28水平、黏膜损伤面积比例比较,差异有统计学意义(均P <0.01),实验2组显著低于其他两组(均P <0.01)。
结论气管切开早期采用5mg/(kg ・d )沐舒坦雾化剂量,能发挥抑制炎性因子表达的特殊作用,有效抑制气管切开早期气道的黏膜高分泌和高炎症状态。
关键词:家兔; 气管切开; 气道管理; 雾化吸入; 沐舒坦; 雾化剂量; 实验研究中图分类号:R472 文献标识码:A 文章编号:1001-4152(2010)09-0001-03 DOI :10.3870/hlxzz.2010.09.001Comparison of different doses of ambroxol for nebulization on airw ay protection after early tracheotomy ∥H uang X ianghui ,Yang Meili ,Zheng Cui hong ∥(N ursing Department ,the Fi rst Hos pital of X iamen ,X iamen 361000,China )Abstract :Objective To explore the effect of ambroxol at different doses for nebulization on protection of airway after early tracheo 2tomy.Methods The establishment of rabbit tracheotomy model was applied to the study.Twenty four rabbits were randomly alloca 2ted into three groups of eight ,receiving nebulization with isotonic saline 5ml/d (control group ),2mg ・kg 21・d 21,5mg ・kg 21・d 21ambroxol (experimental group 1,2)respectively ,with the flow rate being 2L/min ,4times per day.On 7th day after tracheo 2tomy ,the sputum viscosity ,TNF 2αand IL 28in outflow of bronchial lavage ,mucosal injury were detected.R esults The results of sputum viscosity ,the level of TN F 2αand IL 28,and the proportion of mucosal injury size showed significant differences among the 3group s ,and group C were significantly lower than those of the other groups (P <0.01for all ).Conclusion The recommended dose of ambroxol for nebulization for airway protection after early tracheotomy is 5mg ・kg 21・d 21,which can inhabit cytokine ex 2pression and hypersecretion of airway mucosa.K ey w ords :rabbit ; tracheotomy ; airway management ; nebulization ; ambroxol ; dose for nebulization ; experimental study作者单位:1.厦门市第一医院护理部(福建厦门,361000);2.福建省省级机关医院黄湘晖(19792),女,硕士,主管护师科研项目:厦门市科技局科技计划指导性项目(3502z20089008)收稿:2010-01-08;修回:2010-02-04 临床实践证实,雾化吸入是气道管理的重要手段[1]。
气管切开早期气道处于较高的炎性水平,呈黏膜高分泌及黏膜水肿损伤的病理表现[2],故雾化治疗应具备抑制炎症、促进痰液引流等药理作用。
沐舒坦是一种具有多种生物学效应的黏液溶解剂,剂量为0.5～2.0mg/(kg ・d )时能发挥促进黏液排出及溶解分泌物的药理特性,当剂量达到5mg/(kg ・d )能发挥抑制炎症进展的药理作用[324],而在气管切开早期增加沐舒坦雾化剂量是否具有气道保护作用值得探讨。
笔者选用家兔气管为研究模型,观察沐舒坦不同雾化剂量在气管切开早期促进排痰、控制感染、保护气道组织的实际效果和应用的安全性,为人工气道管理提供实验依据。
1 材料与方法1.1 材料 健康纯种新西兰大耳家兔24只,均为雄性,体质量2.0～2.5kg ,月龄7～8个月,由上海斯莱克实验动物有限责任公司提供。
在全麻下行永久性气管造瘘口术[5],术后每日予腹腔注射庆大霉素(1万U/kg ),并对造瘘口进行消毒扩张。
有吸痰指征时,先用橡皮吸球进行浅部(造瘘口近端)吸痰,若无法吸出痰液,采用5ml 注射器连接去掉针头的留置针软管进行深部(气管分叉处及以下)缓慢抽吸,保证吸痰安全。
将24只家兔随机分为对照组、实验1组和实验2组,每组8只,三组体质量、月龄和气管切开情况比较,差异无统计学意义(均P >0.05)。
1.2 方法1.2.1 雾化方法1.2.1.1 雾化方式 研究表明当氧气流量为6L/min ,雾化液为5ml 时能产生理想的雾化颗粒,可持续20min [6]。
因此本实验设定每次雾化液总量为5ml ,以6L/min 的氧流量作为驱动压,经流量表测得该氧气雾化混合气体流量约为8L/min 。
由于家兔可耐受的气流量为2L/min [7],故将氧气雾化装置的出口端接4条直径一致的管道进行分流,雾化时将其中1条雾化管道置于家兔造瘘口处,经20min 雾化,・1・护理学杂志2010年5月第25卷第9期(综合版)吸入量为总剂量的1/4,每日雾化4次,保证家兔每日5ml的雾化吸入剂量。
1.2.1.2 雾化时机 家兔具有日息夜行的特点,而睡眠时迷走神经兴奋性增高,咳痰反射减弱,使分泌物增多、黏稠。
家兔睡眠时间大致在6:00～22:00[8],因此选择8:00、12:00、16:00、20:00进行雾化,以及时清除痰液,避免痰液堵塞窒息。
1.2.1.3 雾化剂量 气管切开后,对照组用0.9%氯化钠注射液行雾化吸入,5ml/d;实验1组和实验2组分别以沐舒坦2mg/kg或5mg/kg加入0.9%氯化钠注射液配制成5ml雾化液,雾化吸入5ml/d。
1.2.2 评价方法 相关文献将气管切开7d定义为气管切开早期[9],因此实验设定为1周。
各组动物均在实验第7天20:00雾化结束收集痰液后处死。
采用NXE21型推板黏度计测痰液黏稠度。
在气管分叉处进行结扎,行左右支气管及肺泡灌洗,取支气管肺泡灌洗液(BAL F),采用放射免疫法检测TN F2α和IL28含量。
取气管分叉结扎处上缘黏膜组织长约1 cm、直径5～6mm行电镜扫描,在700倍电镜下观察气道纤毛受损情况,借助J D801图像分析仪对扫描结果进行分析,计算受损纤毛面积所占比例。
1.2.3 统计学方法 全部数据采用SPSS11.5软件分析,计量数据以x±s表示,进行完全随机测量的单因素方差分析,检验水准α=0.05。
2 结果2.1 家兔一般情况 行气管造瘘口术后家兔全部存活。
气管切口干净,未见渗血、渗液等异常;呼吸时胸部和腹部运动协调,强度一致;造瘘口轻度收缩,未见明显狭窄。
2.2 三组家兔实验指标比较 见表1。
表1 三组家兔实验指标比较x±s组别只数痰液黏稠度[(×10-2/Pa・S)]TNF2α(ng/ml)IL28(ng/ml)黏膜损伤面积比例(%) 对照组8 6.009±1.064 1.826±0.689 5.081±0.99879.751±10.606 实验1组8 4.011±1.430 1.396±0.528 4.493±1.02860.750±10.403 实验2组8 2.683±1.2130.848±0.270 3.199±0.90644.923±9.517 F14.4847.0038.07424.667P<0.01<0.01<0.01<0.01 注:三组痰液黏稠度、黏膜损伤面积比例两两比较,均P<0.01;TN F2α及IL28,对照组、实验1组与实验2组比较,均P< 0.01,对照组与实验1组比较,均P>0.05。
3 讨论3.1 气管切开早期雾化治疗的有效指标 气管切开早期由于手术损伤、温化湿化不足、病原菌入侵及吸痰等理化和生物致炎因素的共同作用,机体启动免疫机制,炎性细胞募集,刺激、促进炎性细胞因子释放,刺激黏膜分泌,损伤气道上皮,气道呈现黏膜高分泌和黏膜水肿损伤的病理表现,处于较高的炎性水平[2]。
因此,本研究通过对炎性细胞因子表达、痰液黏稠度、黏膜损伤程度进行测量,可综合反映雾化治疗在气道管理中的成效。
由于TN F2α和IL28是反映气道炎性水平的敏感性指标[10211],而早期的气道炎症,其BAL F中炎性因子的表达明显高于血清中的表达[12],故本研究选用BAL F中TN F2α和IL28作为炎性水平的检测指标。