胸心血管外科考试试题及答案

胸心血管外科考试试题及答案
1、腰麻后头痛的描述正确的是
A、直立性头疼
B、偏头痛
C、血管搏动性头痛
D、平卧性头痛
E、紧张性头痛
答案：A
2、COPD伴肺大疱患者，全麻机械通气错误的是
A、适当延长呼气时间
B、限制吸气压峰值至1 5～20 cmH2O
C、减少PEEP的使用
D、应用小肺活量IPPV，直至胸廓开放
E、使用N2O吸入麻醉
答案：E
3、药物的治疗指数是指
A、ED90/LD10
B、ED95/LD5
C、ED50/LD50
D、LD50/ED50
E、LD5/ED95
答案：D
4、肺功能检查最重要的指标是
A、肺总容量
B、残气量
C、呼气流速
D、时间肺活量
E、潮气量
答案：D
5、开胸手术中呼吸功能监测最主要的项目是
A、通气量
B、气道压力
C、呼气末CO2
D、气道阻力
E、血氧饱和度
6、下列气体分析技术，不能用来测量O2的是
A、气相色谱分析技术
B、红外线分析技术
C、拉曼光谱分析技术
D、顺磁分析技术
E、质谱分析技术
答案：B
7、后期心肺复苏的药物治疗，下列不正确的是
A、利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物
B、首选肾上腺素
C、阿托品适用于严重窦性心动过缓者
D、氯化钙适用于高血钾或低血钙引起的心脏停搏者
E、碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的主要药物，所有复苏病人均应早期应用答案：E
8、缩窄性心包炎较合适的诱导用药是
A、地西泮
B、硫喷妥钠
C、氯胺酮
D、丙泊酚
E、氟烷
答案：C
9、全身麻醉过程中病人喉头发出高亢鸡鸣音,应考虑是
A、胃内容物返流
B、呕吐物吸入气管
C、喉痉挛
D、舌后坠
E、气管内分泌物过多
答案：C
10、NO的合成底物是
A、L-精氨酸
B、D-赖氨酸
C、L-胍氨酸
D、D-胍氨酸
E、N-单甲基精氨酸
11、有关单腔支气管插管，下列选项中不正确的是
A、插管前应听诊两肺呼吸音
B、如有体位变动，应重新听诊，以确定导管的位置
C、患侧肺手术结束后，为了减轻对隆突的刺激，可边吸引边退至气管内
D、为了防止导管从支气管滑入气管内，选用质地较硬的导管
E、单腔支气管插管应比气管插管深，管径细
答案：D
12、麻醉中轻度的心率增快对这类患者有益的是
A、二尖瓣狭窄
B、主动脉瓣狭窄
C、二尖瓣关闭不全
D、动脉导管未闭
E、房间隔缺损
答案：C
13、有关预激综合征的叙述，下列哪项错误
A、在心房和心室之间存在异常的传导组织
B、在心电图检查中发生率为0.12%～1.20%
C、常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄
D、麻醉处理重点为防治心律失常
E、室上性心动过速可试用利多卡因治疗
答案：C
14、硬膜外需留置导管一般主张以哪一时间为限
A、3天
B、1周
C、2周
D、3个月
E、半年
答案：A
15、心电图纸以每秒25 mm速度前移时，小格代表
A、1秒
B、0.1秒
C、0.01秒
D、0.02秒
E、0.04秒
16、下列有关先天性心脏病病人麻醉注意点的叙述，不正确的是
A、法四病人静脉注射时微小的气泡可能导致比一般病人严重的后果
B、先天性心脏病病人均需给予充分的麻醉前用药，使患者安静
C、为防止脱水，术前禁饮时间不宜太久
D、法四病人血压下降时可用小剂量新福林静注
E、左向右分流型先心病人吸入麻醉诱导加快，而用静脉麻醉药时易过量
答案：B
17、关闭CPB后在左心室辅助装置治疗期，下列哪项需要立即处理
A、止血
B、预防右侧心脏衰竭
C、避免感染
D、输注更多的胶体（相对于晶体）
E、上述所有
答案：E
18、下列描述中，正确的是
A、大部分冠状动脉灌注是发生在心脏收缩期
B、影响心肌耗氧量最重要的因素是心律是否规则
C、冠状动脉血流灌注决定主动脉根部与冠状动脉之间的压力梯度
D、心率增加则冠状动脉最大灌注时限增加
E、心肌耗氧量与心脏室壁张力无关
答案：C
19、血小板保存在室温下，是因为
A、能改善血小板功能
B、可以增加血小板的半衰期
C、感染的机会减少
D、能减少过敏反应的发生率
E、较少的血小板脾隔离症
答案：B
20、老年男性患者75岁，3个月前曾患心肌梗死，保守治疗后好转。

拟择
期行肝部分切除术，查体：一般情况较好，未见颈静脉怒张，未闻及第三心音。

心电图：窦性心律，偶有房性期前收缩。

依据Goldman分级应该是
A、相当于心功能Ⅰ级
B、相当于心功能Ⅱ级
C、相当于心功能Ⅲ级
D、相当于心功能Ⅳ级
E、心功能极差
答案：C
21、手术中血压骤降伴心动过缓,最可能是
A、休克
B、麻醉药过量
C、失血过多
D、神经反射
E、失液过多
答案：D
22、Q-T间期综合征（又称复极延迟综合征，是指心电图上QT间期延长，伴有T波和（或）u波形态异常，临床上表现为室性心律失常、晕厥和猝死的一组综合征），对特发性长Q-T间期综合征患者，术前处理最关键的是
A、心电图检查
B、充分给予β-受体阻滞药
C、充分镇静
D、作心功能检查
E、术前不宜应用阿托品
答案：B
23、下列哪项因素可降低肺血管阻力
A、PEEP
B、高碳酸血症
C、低温
D、α-受体激活剂
E、低PaCO2
答案：E
24、严重二尖瓣狭窄伴房颤病人在手术刺激强烈或麻醉深度不恰当导致心动过速的最容易发生
A、急性左心衰竭
B、心肌缺血
C、三度房室传导阻
D、急性肺水肿
E、消化道出血
答案：D
25、预防脊麻后头痛的措施哪项绝对错误
A、局麻药宜用高压蒸汽灭菌，不宜消毒液浸泡
B、麻醉操作者宜常规刷手消毒
C、戴手套后应冲净滑石粉
D、术前访视时应告诉患者脊麻后可能头痛
E、麻醉后应去枕平卧6小时
答案：D
26、肺功能单位不包括
A、小气道
B、呼吸性细支气管
C、肺泡管
D、肺泡囊
E、肺泡
答案：A
27、下列哪种患者应避免使用氯胺酮
A、冠心病
B、心肌梗死
C、二尖瓣狭窄
D、肺动脉高压
E、以上都是
答案：E
28、进行心肺复苏时，人工呼吸，与心脏按压的比例是
A、4次心脏按压，1次人工呼吸
B、30次心脏按压，2次人工呼吸
C、8次心脏按压，1次人工呼吸
D、10次心脏按压，1次人工呼吸
E、15次心脏按压，1次人工呼吸
答案：E
29、气管导管的前端斜口对侧管壁上开一侧孔的作用是
A、加大供气流量
B、减少气管导管的流阻
C、对应右肺支气管上叶开口
D、防止充气囊靠近前端密闭时堵塞导气管
E、防止斜口紧贴气管壁引起的气道堵塞
答案：E
30、慢性缩窄性心包炎麻醉的主要危险是
A、心脏活动受限
B、呼吸困难
C、血压下降和心率减慢
D、静脉压升高
E、低钠血症
答案：C
31、临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查方法
A、肺小动脉楔压
B、心率
C、中心静脉压
D、动脉血压
E、左心室舒张压
答案：D
32、二尖瓣关闭不全
A、避免心动过速
B、避免心动过缓
C、避免心肌抑制
D、常有心肌缺血
E、避免增加后负荷
F、避免使用血管扩张药
答案：B
33、患者，女，70岁，房颤史8年，心功能良好，其余病史及检查无常发现，因食管下段癌需手术，围手术期首先要注意的并发症是
A、呼吸功能不全
B、肾功能不全
C、低钾血症
D、低钠血症
E、外周动脉栓塞
答案：E
34、甲亢危险特点哪项表达正确
A、发热、无汗
B、发热、心悸、皮肤潮红
C、心悸、无汗
D、心动过缓、多汗
E、兴奋、情绪激动
答案：B
35、治疗快速型心律失常的机制不包括
A、阻滞钠通道
B、拮抗心脏的副交感效应
C、调节钾通道
D、阻滞钙通道
E、延长ERP
答案：B
36、冠心病患者术前使用β受体阻滞剂至
A、术前2周停用
B、应用至手术当天
C、术前3天停用
D、术前一周停用
E、术前三周停用
答案：B
37、胸膜腔穿刺宜在哪个部位进针
A、肋角内侧
B、肋角内上侧
C、肋角外侧
D、肋角外上侧
E、肋角外下侧
答案：C
38、心率收缩压乘积（RPP）可用来反映心肌耗氧情况，冠心患者容易发生心绞痛的RPP值是
A、9 000
B、10 000
C、11 000
D、12 000
E、13 000
答案：D
39、冠脉血流量
A、与收缩压无关
B、不受激素类物质影响
C、慢心率时增加
D、快心率时增加
E、主要在收缩期灌注
答案：C
40、开胸手术最常用的呼吸管理方法是
A、气管插管控制呼吸
B、面罩辅助通气
C、面罩给氧自主呼吸
D、气管插管自主呼吸
E、鼻导管给氧
答案：A
41、关于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射，正确的是
A、颈动脉体位于颈总动脉起始部
B、小体内只有神经纤维末梢
C、主动脉体传入神经随膈神经传入
D、低氧血症可引起小体兴奋
E、氢离子浓度增高引起小体传入神经抑制
答案：D
42、冠心病搭桥手术患者麻醉的原则是
A、使心肌氧供大于其氧耗
B、过度通气
C、维持较快心率
D、维持较高收缩压
E、以上均不对
答案：A
43、臂丛的组成
A、臂丛是由颈4～8及胸1神经的前支组成
B、臂丛是由颈5～8及胸1神经的前支组成
C、臂丛是由颈6～8及胸1神经的前支组成
D、臂丛是由颈3～8及胸1神经的前支组成
E、臂丛是由颈3～5及胸1神经的前支组成
答案：B
44、关于蒸发器泵吸效应，下列错误的是
A、泵吸效应会导致蒸发器输出浓度升高
B、吸气期破坏了蒸发器正常的分流比
C、呼气期蒸发室内麻醉药蒸气会流入旁路
D、在蒸发器出口处安装单向阀以减少泵吸效应的影响
E、采用螺旋缠绕长而大口径空心管连到蒸发室出口处以减少泵吸效应的影响
答案：E
45、有关颈部神经的描述，错误的是
A、颈丛由第1～4颈神经前支组成
B、臂丛由颈5～8及胸1神经后支组成
C、迷走神经含有内脏感觉、运动和躯体感觉、运动四种纤维成分
D、副神经支配胸锁乳突肌
E、颈交感干的颈下神经节与胸1神经节融合组成星状神经节
答案：B
46、体外循环中对红细胞破坏最明显的因素是
A、高氧
B、高流量
C、泵负压吸引
D、低温
E、药物
答案：C
47、术中均需要控制性降压的是
A、二尖瓣狭窄
B、主动脉瓣狭窄
C、二尖瓣关闭不全
D、动脉导管未闭
E、房间隔缺损
答案：D
48、下列因素中对颅内压影响不大的是
A、PaCO2
B、PaO2
C、血清钾水平
D、动脉血压
E、中心静脉压
答案：C
49、下列哪种情况会有窦性心动过缓，除外
A、伤寒
B、发热性感冒
C、颅内压增高
D、运动后
E、刺激迷走神经后
答案：B
50、患者，男性，65岁，因车祸送院，主诉剧烈背痛和呼吸困难。

胸片显示胸降主动脉增宽，无肋骨骨折及气胸。

患者出现何表现时高度怀疑降主动脉夹层动脉瘤
A、头痛
B、心绞痛
C、腹部压痛
D、下肢血压明显低于上肢
E、测不到血压
答案：D
51、成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为
A、2分钟
B、3分钟
C、5分钟
D、10分钟
E、15分钟
答案：A
52、下列药物仅用于室性心律失常的救治的是
A、普鲁卡因胺
B、利多卡因
C、普萘洛尔
D、胺碘酮
E、奎尼丁
答案：B
53、使用微量注射泵给患者注射硝酸甘油，硝酸甘油的输入量为
10μg/min，5 mg硝酸甘油加入液体至50 ml，那么输入药液量应为
A、3.0 ml/h
B、4.0 ml/h
C、5.0 ml/h
D、6.0 ml/h
E、7.0 ml/h
答案：D
54、支气管胸膜瘘手术麻醉时，下列哪项不恰当
A、术前胸腔闭式引流
B、快速诱导气管插管
C、单肺通气
D、及时清理气道
E、高频通气给氧
答案：B
55、主动脉缩窄切除和吻合术中，控制性降压治疗中需要注意
A、维护肾脏的灌注
B、预防脑水肿
C、加深麻醉
D、监测脑电图
E、监测脊髓功能
答案：A
56、心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是
A、纠正酸中毒
B、维持循环，呼吸功能稳定
C、降温、脱水治疗
D、抗感染治疗
E、激素治疗
答案：C
57、开胸手术插管后多为侧卧位，此时健侧的改变是
A、通气差而血流灌注好
B、通气差而血流灌注差
C、通气好而血流灌注差
D、通气好而血流灌注好
E、无明显变化
答案：A
58、目前认为，对于预计可以手术切除的恶性肿瘤，如患者术前曾有过心肌梗死，但无并发症，择期手术可考虑在何时进行
A、1～3周
B、4～6周
C、7～10周
D、11～15周
E、6个月
答案：B
59、有关颈部血管描述，错误的是
A、颈动脉结节位于环状软骨两侧
B、颈内静脉位于颈内动脉外侧
C、颈内动脉和颈内静脉的前面是迷走神经
D、颈外静脉注入锁骨下静脉
E、颈总动脉与颈内动脉的连接处为颈动脉窦
答案：C
60、关于骶管麻醉的叙述哪项是正确的
A、是硬膜外麻醉
B、别名称鞍区阻滞
C、不易发生局麻药中毒
D、易引起马尾神经综合征
E、阴囊手术不可选取
答案：A
61、覆膜支架型人工血管腔内成形治疗胸降主动脉疾病，不适合
A、DebakeyⅢ型夹层动脉瘤
B、降主动脉真性动脉瘤
C、降主动脉溃疡
D、Debakey Ⅰ型动脉瘤合并降主动脉破口
E、降主动脉瘤真性动脉瘤合并覆壁血栓
答案：E
62、有关心脏神经的说法，错误的是
A、心脏的神经包括交感、副交感和感觉神经
B、其副交感神经节前纤维起于迷走神经背核
C、其副交感神经在心丛或心壁内换元节后纤维
D、副交感神经是胆碱能纤维，兴奋时心率增快
E、交感神经节前纤维起于第1～5胸髓段的侧角
答案：D
63、下列选项中不是血压的影响因素的是
A、血流量
B、血流阻力
C、大动脉管壁弹性
D、心率
E、肺毛细血管楔压
答案：E
64、下列哪种情况可采行腰麻
A、老年患者行胃癌手术
B、腹盆腔恶性肿瘤
C、慢性贫血（血红蛋白700 g/L以上）
D、子宫肌瘤
E、脊髓肿瘤
答案：D
65、颈丛阻滞致声音嘶哑
A、喉上神经阻滞
B、喉返神经阻滞
C、膈神经阻滞
D、肋间神经阻滞
E、交感神经阻滞
答案：B
66、心脏手术中使用抑肽酶的患者，体外循环时ACT应大于
A、480秒
B、720秒
C、750秒
D、400秒
E、460秒
答案：C
67、下列对容量通气源描述，不正确的是
A、基本结构由变形容器、驱动装置组成
B、具有容量限定的性质，容器内没有高压强
C、潮气量恒定，驱动压不恒定
D、以容积转移的形式完成肺通气
E、特性曲线由容器外驱动装置确定
答案：C
68、硬膜外穿刺到达硬膜外隙，注射空气不宜超过
A、1 ml
B、3 ml
C、5 ml
D、7 ml
E、9 ml
答案：E
69、硬膜外穿刺针和导管误入血管的发生率约
A、0.1%～0.19%
B、0.2%～2.8%
C、3.0%～4.0%
D、4.1%～5.5%
E、5.6%～10%
答案：B
70、冠心病病人术前治疗的主要目的是
A、控制心力衰竭，改善肺功能
B、减少心肌氧耗，改善心肌氧供
C、增加心肌收缩性，改善左室功能
D、加强营养，改善全身状况
E、治疗或改善各类严重心律失常
答案：B
71、有关颈部解剖描述，正确的是
A、甲状软骨对应第4颈椎水平
B、环状软骨对应第5颈椎水平
C、胸锁乳突肌的起端之内的凹称锁骨下凹
D、颈动脉结节位于甲状软骨两侧
E、颈内静脉位于颈内动脉内侧
答案：A
72、具有特异的扩冠状血管及抗冠状动脉痉挛作用的药
A、硝酸甘油
B、地尔硫
C、维拉帕米
D、尼卡地平
E、异丙肾上腺素
答案：D
73、蹲踞改善症状的机制
A、间接增加肺动脉压力和肺血管阻力
B、直接增加外周血管阻力
C、减少回心血量
D、增加腹内压和回心血量
E、减少全身氧耗
答案：B
74、女性，50岁，患风湿性心脏病，心功能不全Ⅱ度。

经地高辛治疗4周
后病情缓解，但出现恶心，呕吐，黄视等，心电图：P-P和P-R间期延长。

测
血中地高辛浓度为3.2ng/ml，诊断为地高辛中毒。

除立即停药外，还应给下列
哪种药物
A、利多卡因
B、阿托品
C、苯妥英钠
D、普萘洛尔
E、普鲁卡因胺
答案：B
75、心室细颤，电击除颤前应
A、静注5%碳酸氢钠
B、静注去甲肾上腺素
C、静注利多卡因
D、静注肾上腺素
E、静注多巴胺
答案：D
76、吸氧时肺的损害主要取决于
A、吸入氧浓度
B、吸入氧分压
C、主动吸氧
D、被动吸氧
E、吸入氧时间
答案：A
77、患儿9岁，法洛四联症，其麻醉中BP86/42 mmHg，FiO260%，SpO287%。

下述何项措施对改善血氧最有效
A、提高FiO2
B、增加潮气量
C、PEEP通气
D、加快输液
E、静注去氧肾上腺素
答案：E
78、洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是
A、利多卡因
B、苯妥英钠
C、奎尼丁
D、溴苄胺
E、普萘洛尔
答案：B
79、血管半径缩小一半，血流量将减少到原值的
A、1/2
B、1/4
C、1/8
D、1/16
E、1/32
答案：D
80、麻醉蒸发器其室内吸液芯的作用是
A、保持蒸发室温度
B、稳定载气的流动
C、增加气流阻力，减少泵吸效应的影响
D、过滤气体，防止污染
E、增加麻醉药液的蒸发面积
答案：E
81、Frank-Starling定律反映了
A、左右室的关系
B、左右房的关系
C、前负荷和每搏量的关系
D、后负荷和心室容积的关系
E、每搏量和后负荷
答案：C
82、成人体外循环中等流量灌注指数是
A、1.8～2.01L/（min·m2）
B、2.6～3.0L/（min·m2）
C、1.8～2.4L/（min·m2）
D、2.8～3.2L/（min·m2）
E、以上都不是
答案：C
83、下列关于缺血性心脏病病人非心脏手术术前心血管功能评估，错误的是
A、有典型心绞痛的发作，提示血管的病变范围广而严重
B、有心肌梗死的患者，手术麻醉诱发再次心肌梗死，死亡率高
C、伴有心力衰竭的病人，围术期死亡率高
D、当心电图提示有明显心肌缺血时应予以警惕
E、缺血性心,脏病若出现室性早搏，则表明患者肯定存在严重心功能不全
答案：E
84、血容量不足的最可靠表现是
A、CVP 4.0 cmH2O
B、机械呼吸时血压随呼吸波动大于8 mmHg
C、血球比容28%
D、血浆总蛋白浓度58 g/L
E、有创血压为85/58 mmHg
答案：B
85、气管胸部右侧毗邻不正确的是
A、右头臂静脉
B、上腔静脉
C、奇静脉
D、右交感神经
E、右迷走神经
答案：D
86、有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。

行动受限，但未丧失工作能力。

施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险，其ASA分级为
A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、Ⅴ级
答案：C
87、高血压危象是指
A、收缩压：＞280 mmHg，舒张压＞120 mmHg
B、收缩压：＞180 mmHg，舒张压＞130 mmHg
C、收缩压：＞250 mmHg，时间持续超过1分钟以上
D、收缩压＞2O0 mmHg伴昏迷
E、动脉压＞140 mmHg，时间持续超过1分钟以上
答案：C
88、全肺切除患者，清醒后应采取
A、术侧向上侧卧位
B、术侧向下侧卧位
C、平卧位
D、坐位
E、术侧向上斜侧卧位
答案：B
89、心外因素在心源性休克发病中最为重要的是
A、容量不足
B、低钾
C、酸中毒
D、血管扩张
E、室性心动过速
答案：E
90、在冠心病病人非心脏手术的麻醉管理中，有助于心肌氧耗判断的因素不包括
A、心率
B、心室壁张力
C、心肌收缩力
D、心率与中心静脉压比值
E、心率与收缩压乘积
答案：D
91、胸部手术采用全麻辅助下胸段硬膜外阻滞的意义在于
A、减少全身麻醉药用量
B、减轻心血管反应
C、有利于呼吸管理
D、方便术后镇痛
E、减少术后肺部并发症
答案：ADE
92、二尖瓣狭窄患者的麻醉要点包括
A、维持前负荷正常或稍高
B、维持前负荷偏低
C、维持心率稍慢
D、维持心率稍快
E、维持后负荷低
答案：AC
93、纵隔镜手术的主要并发症有
A、大血管出血
B、气胸
C、喉返神经损伤
D、心搏骤停
E、手术部位肿瘤出血
答案：ABCDE
94、何种情况下，PCWP不能准确反映左心室前负荷
A、肺栓塞
B、慢性阻塞性肺疾病
C、二尖瓣反流
D、先天性心脏病心内分流
E、冠心病
答案：ABCD
95、确定硬膜外穿刺点正确的有
A、颈7棘突最明显
B、肩胛冈连线交于胸4棘突
C、两侧肩胛下角连线交于胸7棘突
D、两侧髂嵴最高点连线交于L3～4间隙
E、肋缘连线交于胸8棘突
答案：ACD
96、下列哪项情况增加急性心力衰竭发作的危险
A、心脏扩大
B、肺高压
C、高血压
D、EF＜0.4
E、有多次心肌梗死或心衰史
答案：ABCDE
97、开胸手术患者术后并发症发生率显著增高可见于下列哪些情况
A、吸烟
B、年龄超过60岁
C、中度肥胖
D、中度肺功能受损
E、Ⅰ期高血压
答案：ABCD
98、单肺通气中，患者氧饱和度持续低于90%，经纤支镜检查导管位置良好，可尝试改善氧合的措施包括
A、提高吸入氧浓度
B、充分肌松
C、增加吸入麻醉药浓度
D、手术侧CPAP
E、下肺PEEP
答案：ABDE
99、甲亢行甲状腺次全切除术后8小时发生惊厥，可能的原因是
A、甲状腺切除过多
B、甲状旁腺被切除
C、酸中毒
D、甲状腺危象
E、气管塌陷窒息
答案：BD
100、心脏手术中，使血清钾降低的药物有
A、肾上腺素
B、利尿药
C、胰岛素
D、钙剂
E、γ-羟基丁酸钠
答案：ABCDE。