骨质疏松病人的护理ppt课件

• ⑩类风湿性关节炎。⑪肿瘤 多发性骨髓瘤 转移癌、单核细胞性白血病、Mast-Cell病 等。⑫其他原因 骨质减少、短暂性或迁徙 性骨质疏松。
2临床表现编辑
• 1.疼痛 • 原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背 痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼 痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛 减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加 剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。
老年人全身脏器功能减退特别是肾功能衰退明显致使体内活性维生素d缺乏继而引起人体对钙的利用率下降骨量减少并且肌肉平衡能力下降更易跌跤骨质疏松造成的骨折发生率也大大上升
骨质疏松病人的护理
主讲人：袁建新
• 骨质疏松症是多种原因引起的一组骨病， 骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常 比例，以单位体积内骨组织量减少为特点 的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨 组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。 以骨骼疼痛、易于骨折为特征。
• ②骨密度检测 骨密度检测是骨折的预测指 标。测量何部位的骨密度，可以用来评估 总体的骨折发生危险度；测量特定部位的 骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。
并发症编辑
• 最常见的并发症：骨质疏松症骨折发生多 在扭转身体、持物、开窗等室内日常活动 中，即使没有明显较大的外力作用，便可 发生骨折。骨折发生部位为胸、腰椎椎体、 桡骨远端及股骨上端。
治疗编辑
• 有效的措施有以下几种。 • 1.运动 • 在成年，多种类型的运动有助于骨量的维 持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动，总 体钙增加。但是运动过度致闭经者，骨量 丢失反而加快。运动还能提高灵敏度以及 平衡能力，鼓励骨质疏松症患者尽可能的 多活动。
2.营养
• 良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要 意义，包括足量的钙、维生素D、维生素C 以及蛋白质。从儿童时期起，日常饮食应 有足够的钙摄入，钙影响骨峰值的获得。 欧美学者们主张钙摄入量成人为800～1， 000mg，绝经后妇女每天 1，000～1， 500mg，65岁以后男性以及其他具有骨质 疏松症危险因素的患者，推荐钙的摄入量 为1500mg/天。维生素D的摄入量为400～ 800U/天。
• 2.身长缩短、驼背 • 多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大， 尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大， 容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背， 随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度 加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎 体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。
• 3.骨折 • 是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并 发症。 • 4.呼吸功能下降 • 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸 形，可使肺活量和最大换气量显著减少， 患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等 症状。
检查编辑
• 1.实验室检查 • （1）血钙、磷和碱性磷酸酶 在原发性骨质 疏松症中，血清钙、磷以及碱性磷酸酶水 平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶 水平可增高。 • （
• 2）血甲状旁腺激素 应检查甲状旁腺功能除 外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症 者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。
• （3）骨更新的标记物 骨质疏松症患者部分 血清学生化指标可以反应骨转换（包括骨 形成和骨吸收）状态，这些生化测量指标 包括：骨特异的碱性磷酸酶（反应骨形 成）、抗酒石酸酸性磷酸酶（反应骨吸 收）、骨钙素（反应骨形成）、Ⅰ型原胶 原肽（反应骨形成）、尿吡啶啉和脱氧吡 啶啉（反应骨吸收）、Ⅰ型胶原的N-C-末 端交联肽（反应骨吸收）。
• 一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。 老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱 前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新 近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛， 相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击 痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射 痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、 胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马 尾神经还影响膀胱、直肠功能
出院指导
• 嘱患者注意休息，不可过度弯腰和负重 • 在活动是可以佩戴腰围带并在术后2周、1 个月、、6个月、一年内随访一次。要是出 现腰背部疼痛症状及时就诊。 • 饮食无特殊要求，同术前护理。 • 可进行适当的运动和补钙。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可• 应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率，以 减少髋骨骨折以及Colles骨折。
4.药物治疗
• 有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症， 包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌 激素受体调节剂以及二磷酸盐，这些药物 可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小。 用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分 为两大类，第一类为抑制骨吸收药，包括 钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、 二磷酸盐、雌激素以及异黄酮；第二类为 促进骨性成药，包括氟化物、合成类固醇、 甲状旁腺激素以及异黄酮。
• （4）晨尿钙/肌酐比值 正常比值为 0.13±0.01，尿钙排量过多则比值增高，提 示有骨吸收率增加可能。
2.辅助检查
• （1）骨影像学检查和骨密度①摄取病变部 位的X线片 X线可以发现骨折以及其他病变， 如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。 骨质减少（低骨密度）摄片时可见骨透亮 度增加，骨小梁减少及其间隙增宽，横行 骨小梁消失，骨结构模糊，但通常需在骨 量下降30%以上才能观察到。大体上可见 椎体双凹变形，椎体前缘塌陷呈楔形变， 亦称压缩性骨折，常见于第11、12胸椎和 第1、2腰椎。
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（1）激素代替疗法 （2）选择性雌激素受体调节剂 （3）二磷酸盐类 （4）降钙素 （5）维生素D和钙 （6）氟化物
• 5.外科治疗 • 只有在因骨质疏松症发生骨折以后，才需 外科治疗
骨质疏松的健康教育：
一、骨质疏松症的误区——绝非简单的缺钙 骨质疏松症是一种全身代谢性骨骼疾病，特 点是骨量减少，易于骨折。老年人全身脏 器功能减退，特别是肾功能衰退明显，致 使体内活性维生素D缺乏，继而引起人体对 钙的利用率下降，骨量减少，并且肌肉平 衡能力下降更易跌跤，骨质疏松造成的骨 折发生率也大大上升。此外，女性从更年 期开始，卵巢功能衰退所致的雌激素骤然 减少，也会加速骨量丢失，加重骨质疏松 症状。
病因编辑
• • • • 1.特发性（原发性） 幼年型成年型、经绝期、老年性。 2.继发性 ①内分泌性 皮质醇增多症、甲状腺功能亢 进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端 肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。②妊 娠、哺乳。③营养性 蛋白质缺乏、维生素 C、D缺乏、低钙饮食、酒精中毒等
• 。④遗传性 成骨不全染色体异常。⑤肝脏 病。⑥肾脏病 慢性肾炎血液透析。⑦药物 皮质类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药（如甲 氨蝶呤）、肝素等。⑧废用性 全身性骨质 疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等； 局部性的见于骨折后、Sudecks骨萎缩、伤 后骨萎缩等。⑨胃肠性 吸收不良胃切除。
骨质疏松症的预防
• 饮食+运动+药物骨质疏松症的病理改变是 不可逆的，因此预防比治疗更重要。为了 维持骨骼健康，延缓骨量流失，人体需要 每日从饮食中摄入足量的钙和维生素D。老 年人每天钙的摄入量应不少于800-1000毫 克，含钙高的食物包括各种奶制品、豆制 品、芝麻酱、海带、虾米等，富含维生素D 的食品有禽类、蛋类、动物肝脏等。