中医治疗糖尿病合并高血压

中医治疗糖尿病合并高血压
糖尿病合并高血压是糖尿病最常见的并发症之一。

糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。

经研究发现有糖尿病而血压正常者其心血管事件相对危险性增加2倍,而有高血压的糖尿病则其危险性增加4倍。

因此,积极干预和治疗糖尿病合并高血压,对预防糖尿病微血管并发症、预防心血管事件的发生和提高生存质量、延长患者寿命,都具有十分重要的意义。

现笔者就中医治疗近况概述如下。

1 病因病机
糖尿病合并高血压,属于中医“消渴、眩晕、头痛”范畴。

其临床表现主要表现为口干多饮、多食、消瘦、眩晕、头痛、心烦易怒、失眠多梦等。

糖尿病合并高血压的病因与体质因素、饮食不节、情志失宜、高年劳倦、外感邪毒、药石所伤等密切相关,发病与肝、肾、脾、胃等脏腑功能失调有关。

饮食失宜,过嗜醇酒厚味,胃肠结热,或内生湿热痰火,可以伤阴耗气;情志抑郁,五志化火,可以内生郁热,导致肝火伤阴,或引发肝阳上亢;高年肾阴不足,或劳倦耗气伤阴,水不涵木,可导致阴虚阳亢,高年久病阴阳俱虚,更可导致虚阳浮越,血压升高。

2 辨证论治
辨证论治是中医理论之精髓,是中医药治病之关键。

临床各家辨证论治糖尿病合并高血压报道较多,分型不一,论治有异。

分为肝阳上亢、风痰上扰、气滞血瘀、气阴两虚、肝肾阴虚、命门火衰六型。

肝阳上亢证方用天麻钩藤饮合增液汤加减,风痰上扰证方用半夏白术天麻汤合三仁汤加减,气滞血瘀证方用血府逐瘀汤合生脉饮加减,气阴两虚证方用生脉饮合增液汤加减,肝肾阴虚证方用杞菊地黄丸加减,命门火衰证方用金匮肾气丸合二仙汤加减。

也有人认为,糖尿病合并高血压总的治则为养阴,即立足于解决消渴基本病理来解决高血压的治疗,基础方为生地黄、玄参、西洋参、枸杞子。

阴虚阳亢型选加钩藤、天麻、夏枯草、川牛膝、决明子、生白芍、生龙骨、生牡蛎等。

气阴两虚型选加黄精、山药、苍术、天花粉、天冬、黄芪、罗布麻等;气阴虚血虚型选加党参、当归、川芎、丹参、益母草、白术;在阴阳虚痰湿血瘀型选加巴戟天、杜仲、淫羊藿、补骨脂、泽泻、车前子、葶苈子、姜竹茹等。

3 针灸推拿
针刺法:毫针针刺百会、曲池、太冲、行间用泻法,针刺太溪、照海、复溜、三阴交用补法。

推拿法:可按摩双侧内关穴、足三里穴等。

4 中药外治
除了口服中药、针灸推拿以外,也可使用外用中药配合治疗。

中药外治法包括中药外敷、中药足浴、中药药枕等,亦有一定的疗效。

5 中西医结合治疗
有些医家对中药复方加西药联合用药进行观察,结果显示中西医结合治疗比单纯西药治疗,无论在改善症状还是降低血糖、血压方面,都具有更好的疗效。

6 小结
糖尿病、高血压都是需要长期服药的慢性疾病,二者对心、脑、肾等重要靶器官的损害颇大,严重影响了患者的生存寿命和生活质量,并且给患者带来了物质和心理上的负担。

现在综合治疗糖尿病的措施包括:健康教育、饮食控制、运动治疗、药物治疗、自我监测这五项内容。

糖尿病教育是现代综合治疗方法中一个重要组成环节。

许多医家已致力于研究中医药对糖尿病合并高血压的干预,并取得了一定的疗效,在改善患者症状的同时能够一定程度地降低血糖血压。

另外,对于一些不愿意长期服用西药的患者、西药不良反应明显不能耐受的患者、有其他严重疾病的患者,中医药也是一种理想的选择。

中医药治疗糖尿病伴高血压有一定的特色和优势,但同时也存在着一些问题。

例如:各医家治疗也基于辨证论治这个原则,但证型的不一致、处方的多样性给中医学的发展、治疗一体化带来了相当的困难。

因此,今后需要进一步加强中医药及中西医结合研究,规范中医证型和临床研究方案,同时结合现代医学的技术和方法,加强中药药物、专方的有效成分、有效单体筛选、结构改造等研究,从中筛选出疗效较佳者用于临床之中,以期取得较好疗效。

并且加大单药和专方的药理、毒理研究,进行严谨的药理实验与临床试验,为临床治疗提供更有力的依据。