糖尿病十大安全目标解读ppt课件
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及时了解患者进食情况,便于调整胰岛素的治疗量,如出现 纳差时应当及时汇报医生,调整当餐胰岛素的注射剂量
7、当患者出院后仍需继续注射胰岛素,护士应 在患者出院前几天,指导患者(和/或家属)胰岛 素自我注射,告知胰岛素存放要求。在出院前评 估患者(和/或家属)是否掌握胰岛素注射技能及 胰岛素存放要求。
8、按需要使用《胰岛素注射护理单》
小腿围、三头肌皮肤摺叠厚度,评
估体质指数及营养状态,确定患者
1
的理想体重,与患者共同制定长、
短期体重管理目标。
评估患者近期的膳食种类、食欲、饮
2
食习惯以及血糖、血脂及其他代谢指 标等,纠正患者不良的饮食习惯,为
患者制定个体化的饮食处方。
评估患者是否了解不同食物对血
3
糖的影响,指导患者合理搭配食
物,改善食物的升糖指数。
25 护根士据知病晓情口需服要抗监糖测药血物糖的的种变类化、,剂及量时、与服医用生时沟间通及,方必法要、时主建 要议的医作生用调原整理口及服不药良物反剂应量等或类型
告知患者各种药物的服用时间(餐前、餐中、餐后服用)、服药时间与进
36 餐按时需间要的使关用系《、口服服药降方糖法药(物吞护服理、单嚼》碎),指导患者正确应对药物引发的 低血糖症状
血钠<120mmol/L或>160mmol/L;血酮≥4.8mmol/L。
参照《不良事件报告制度》《静脉采血操作指引》
精选版
15
目标四:加强口服抗糖药物的管理,提高用药安全
14 有 跟药 进物 患管 者理 的相 服关 用制 药度 物( 及如 进基 餐数情制况订。,如药出物现应漏在服有药效物期,内应、根无据变口质服,药放物臵的 位 起臵 效合 时理 间, 、配 前有 后药 两品 餐说 进明 餐书 时等间)、。血糖值,指导患者漏服补救
精选版
✓ 未开封胰岛素:冰箱2-8℃保存; ✓ 开封后的重组人胰岛素:室温下24h ✓ 开封后的胰岛素笔:室温<28℃,保存<28天
。
✓ 已开封使用的胰岛素必须标注有效期以及粘贴标
识(目前已制作相关胰岛素使用标识并下发)
18
目标六:落实糖尿病患者的营养管理,维持理想体重。
测量患者的身高、体重、上臂围、
精选版
9
目标一:落实糖尿病三级预防,预防及早期发现 糖尿病及其并发症,延缓并发症的发生与发展。
“对于空腹血糖(静脉血浆葡萄糖)≥5.6mmol/L的患者应行葡萄糖耐量试验,做到早 发现、早诊断、早治疗。
掌握葡萄糖耐量试验的方法
诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平
(1)典型糖尿病症状(多饮、多尿、多食、体重下降)加上随机 血糖检测或 加上
与不安全状态 而能否消除日常不安全行为与不安全状态,
取决于日常管理是否到位
精选版
4
背景:患者安全目标的提出
卫生部《开展医院管 理年活动方案》提出 保障患者安全作为医 院工作目标和重点要 求之一
2006
《2008年患者 安全目标》20个
2009
《广东省专科护理安全 质量目标(2014年版)》 印发通知,增加至19个 专科并更新部分内容
≥11.1mmol/L
(2)空腹血糖检测 或 加上
≥7.0mmol/L
葡萄糖负荷后2h血糖检测 无糖尿病症状者,需改日重复检查
≥11.1mmol/L
精选版
10
目标一:落实糖尿病三级预防,预防及早期发现 糖尿病及其并发症,延缓并发症的发生与发展。
初诊患者需评估年龄、起病特
点、饮食、运动习惯、营养状况、 体重变化(若是儿童和青少年, 需评估生长发育情况)、各代谢 指标情况、有无糖尿病酮症酸中 毒及低血糖发生史、有无糖尿病 相关并发症及合并症、目前的治 疗方案、有无接受过糖尿病教育 等
糖尿病护理安全目标(2014年)解读
之目标要素解读
精选版
内分泌科
1
我的思考
什么是安全质量目标?
为什么要开展糖尿病专科 护理质量安全目标?
精选版
2
目录
1 安全目标提出背景 2 专科护理安全目标制定思路 3 专科护理安全目标的落实 4 专科护理安全目标的临床评价
海恩法则的启示
保证安全,预防为主
要预防死亡重伤事故,必须预防轻伤害事故; 要预防轻伤害事故,必须预防无伤害无惊事故 预防无伤害无惊事故,必须消除日常不安全行为
安全目标提出背景与科护理安全目标制定思路与科护理安全目标的落实海恩法则的启示保证安全预防为主预防无伤害无惊事故必须消除日常丌安全行为不丌安全状态取决亍日常管理是否到位而能否消除日常丌安全行为不丌安全状态20052006200820092014卫生部开展医院管理年活动方案提出保障患者安全作为医院工作目标和重点要求之一2008年患者安全目标20个广东省与科护理安全质量目标2014年版印发通知增加至19个与科幵更新部分内容2008年患者安全目标10个顺序调整措施可操作性强中国医院协会发布2007年患者安全目标8背景
“对于血糖升高但未达到诊断标准的患者应 通过科学饮食和合理运动进行早期干预,降低糖 尿病的发生风险,并定期随访,密切关注其他心 血管疾病危险因素(如吸烟、高血压、血脂紊乱 等),同时给予社会心理支持。
各病区联络护士对患者的营养情况进行 初步评估,必要时请营养师会诊 参照《糖尿病营养治疗》
定期组织糖尿病小组教育,邀请康复运 动治疗师、营养师、足病师共同参与
加餐等)。
指导患者每周测量体重并做好记录
7
。
8
告知患者发生低血糖时,可自行进餐 。
参照《糖尿病营养治疗》
各病区联络护士对患者的营养情况进行初步评估,必要时请营养师会诊
精选版
20
目标七:正确指导患者运动,达到有效、安全的运动效果。
1
评估患者有无运动的禁忌症,合并急性 并发症、血糖控制不佳(空腹血糖超过
周150分钟以上,且间隔小于2天。
指导患者选择中等强度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,活动后的最大心率应达到
(220—年龄)的60%~70%。增殖性视网膜病变患者应避免剧烈活动、举重、长跑、球类运
动,可选择游泳、散步、骑车、轻缓的需氧运动;保护性感觉减退者患者应避免跑步、长时间
走路等,可选择游泳等非负重锻炼;视网膜病变患者因剧烈运动可导致玻璃体出血甚至视网膜
精选版
7
专科护理安全目标的落实
目标一:落实糖尿病三级预防,预防 及早期发现糖尿病及其并发症,延缓 并发症的发生与发展。
“识别2型糖尿病的危险因素, 做到早期预防与干预。 糖尿病知识培训 定期检查 改变生活方式
精选版
8
目标一:落实糖尿病三级预防,预防及早期发现 糖尿病及其并发症,延缓并发症的发生与发展。
1、参照《常用口服降糖药说明》;2、使用《糖尿病病人住院须知》
精选版
16
目标五:落实胰岛素注射规范,保证注射安全
1、按高危药物管理规范管理胰岛素。
保存区域须有醒目标识;
使用重组人胰岛素的输液均须加盖
“高危”警示标识
3、护士应掌握胰岛素的分类、药理 作用、起效时间、达峰时间、作用 持续时间、不良反应及给药途径。
参照《各类胰岛素使用指引》
精选版
2、有胰岛素注射相关技术操作指引。
✓ 参照《胰岛素注射的操作指引
》 ✓ 目前我院尚未引用胰岛素专用注射
器,但规定普通胰岛素的抽取须用 1mL注射器。 4、护士根据患者皮肤情况选择正 确的注射部位并轮流更换,保证住 院患者胰岛素注射部位皮肤无发生 硬结、增生、感染、萎缩等现象
脱离,故应避免无氧运动和紧张刺激的锻炼。
指导患者正确应对运动引起的低血糖,可进食含15g葡萄糖的食物,口服拜糖平患者应选择糖
果或者含糖饮料。
运动后注意检查足部皮肤,有无青紫、红肿精、选版水泡、血泡、
22
目标八:正确防治低血糖,有效预防严重低血糖发生
推行“糖尿病病人外出信息卡” 参照《低血糖诊治流程》 糖尿病专科护士定期到科室督查护士对低血糖的处理方法的掌握情况
试采使用纸血过保方的存法采正血确针,与严待血禁酒 使精糖用干试过后纸期才按、能医弯采疗曲 血废、,弃潮避物 湿免处理、用,破力不碎挤可、血重或导复其 致利它组用已织。 经液受的损不的正血常糖渗试出纸。。
精选版
639
发掌血现握糖血正仪糖确显值的示与血的临糖代监测 床时码症间与状点试不及纸吻血的合糖代时监码,测频 应率必重,须复进一测餐致量时。,间并从吃第 及一口时饭与算医起生。沟通
14
25
护士应掌握低血糖的防 小剂量胰岛素治疗时,监测
入院 前
住院 时
出院后
精选版
6
糖尿病护理专科安全质量目标(2014年)内容
1. 落实糖尿病三级预防,预防及早期发现糖尿病及其并发症,延缓
并发症的发生与发展。
2. 规范血糖监测技术,正确监测血糖。
3. 建立糖尿病患者“危急值”报告制度,及时处理“危急值”。
4. 加强口服抗糖药物的管理,提高用药安全。
严格落实血糖监测的 质量控制,要有标本 采集、储存、运送、 交接、处理的规定,
并认真落实。
当糖尿病患者出现下列情况,应做好报告及记录:血糖≤3.9mmol/L或≥16.7mmol/L;血浆
渗透 压在≥320mOsm/L;血钾≤2.8mmol/L或≥6.0mmol/L;动脉血PH值<7.25或≥7.55;
✓ 参照《胰岛素注射区域》
✓ 制作四卡并下发至各科室
17
目标五:落实胰岛素注射规范,保证注射安全
5、护士正确处理胰岛素注射后的不良 反应(如过敏、低血糖等)
6、根据病情需要监测血糖的变化,及 时与医生沟通,必要时建议医生调整患
者胰岛素剂量。
✓ 要求各科室护士需确保饭餐在场时才能给患者注射胰岛素 ✓ 各病区设立糖尿病联络员,负责糖尿病病人评估与健康教育 ✓ 修改并推行使用《糖尿病病人住院须知》 ✓ 参照《低血糖诊治流程》
5. 落实胰岛素注射规范,保证注射安全
6. 落实糖尿病患者的营养管理,维持理想体重。
7. 正确指导患者运动,达到有效、安全的运动效果。
8. 正确防治低血糖,有效预防严重低血糖发生。
9. 指导患者足部护理,预防糖尿病足的发生。
10. 提高糖尿病专科设备的有效使用(胰岛素泵、便携式血糖仪、动
态血糖监测系统)。
16.7mmol/L)等的患者应禁忌运动。
4
运动前监测血糖,如血糖<5.6mmol/L ,先进食含15g葡萄糖的食物后再进行
运动
2
评估患者的运动习惯、运动时间、运动 频率及每天的运动量。
5
运动时应携带糖尿病身份卡及糖果,穿合 适的鞋袜,准备毛巾及足够的水。
3 评估患者的运动强度、运动方式。
6
指导患者掌握运动过程中的注意事项, 预防不良事件发生。
13
目标二:规范血糖监测技术,正确监测血糖。
精选版
14
目标三:建立糖尿病患者“危急值” 报告制度,及时处理“危急值”
建立适应本单位清 晰、明了的“危急 值”报告制度与处
理流程。
糖尿病患者的“危急 情况”应包括血糖、 渗透压、血钾、血酮、
PH值、血钠等。
采用床边血糖监测, 指尖血糖≤2.8mmol/L 或≥27.7mmol/L时需 立即抽静脉血检测静 脉血浆葡萄糖值。
精选版
11
目标一:落实糖尿病三级预防,预防及早期发现 糖尿病及其并发症,延缓并发症的发生与发展。
糖尿病患者应定期监测、定期随防,以降低并发症的发生及发展。
腰围
体重
BMI
身高
HbA1c
血清肌酐和GFR 餐后2h血糖 空腹血糖
项目
测量频率
身高、体重、BMI、腰围、臀围、 血压及检查皮肤(胰岛素注射部位)
2005
2008
中国医院协会发 布《2007年患 者安全目标》8 个
2014
《2008年患者 安全目标》10个, 顺序调整,措施 可操作性强
精选版
5
专科护理安全目标制定的思路
息息相关 以小见大
病房中高风险环节 威胁病人生命安全的并发症 影响护士安全操作的 有潜在安全问题的 可帮助患者回归家庭与社会的
每年
查(望诊、足背动脉和胫后动脉搏
动触诊、膝反射、震荡觉、痛觉、
精选版 温度觉和尼龙丝触觉)
12
目标二:规范血糖监测技术,正确监测血糖。
147
操血使作糖用者仪一应定次该期性掌质采握控血仪、装 器维置性护,能、杜和清绝使洁交用,叉方确感法保染, 了血解糖影仪响能血正糖常仪使监用。 测结果的因素。
258
精选版
21
目标七:正确指导患者运动,达到有效、安全的运动效果。
7
糖尿病患者运动后可能会有延迟低血糖 的危险,应注意跟进患者运动后血糖情
况。
8
运动后不宜立即马上行冷水浴或热水浴 ,应进行5—10min的整理运动,待心
率比静息时高5—10次/min后坐下休息
。
运动时间应在餐后1小时(从吃第一口饭开始算时间),运动持续时间为每天30分钟以上,每
每次就诊
空腹血糖及餐后2小时血糖
血糖监测方案
心电图
臀围
皮肤检查
眼底检查 足部筛查
HbA1c
每3个月
血压 肝功能
血脂谱
尿微量白蛋白 和尿肌酐比值
血脂谱(总胆固醇、LDL-C、HDL-C 和甘油三酯)、肝功能、尿微量白 蛋白和尿肌酐(并计算比值)、血
血清TSH
清肌酐和计算的GFR(肾小球滤过 率)、心电图,眼底检查及足部筛
4
评估患者的血糖水平以及其他代 谢指标,包括血脂、血尿酸、肝
肾功能、血红蛋白、血清白蛋白
等,制定个体化控制目标。
精选版
19
目标六:落实糖尿病患者的营养管理,维持理想体重。
根据使用的降糖药物指导患者掌握
正确的进餐时Hale Waihona Puke Baidu,并跟进患者的进 餐情况。
5
指导患者做好饮食日记,了解患者是
6
否按照计划饮食,记录与报告饮食异 常情况(患者进食过多或过少、自行
7、当患者出院后仍需继续注射胰岛素,护士应 在患者出院前几天,指导患者(和/或家属)胰岛 素自我注射,告知胰岛素存放要求。在出院前评 估患者(和/或家属)是否掌握胰岛素注射技能及 胰岛素存放要求。
8、按需要使用《胰岛素注射护理单》
小腿围、三头肌皮肤摺叠厚度,评
估体质指数及营养状态,确定患者
1
的理想体重,与患者共同制定长、
短期体重管理目标。
评估患者近期的膳食种类、食欲、饮
2
食习惯以及血糖、血脂及其他代谢指 标等,纠正患者不良的饮食习惯,为
患者制定个体化的饮食处方。
评估患者是否了解不同食物对血
3
糖的影响,指导患者合理搭配食
物,改善食物的升糖指数。
25 护根士据知病晓情口需服要抗监糖测药血物糖的的种变类化、,剂及量时、与服医用生时沟间通及,方必法要、时主建 要议的医作生用调原整理口及服不药良物反剂应量等或类型
告知患者各种药物的服用时间(餐前、餐中、餐后服用)、服药时间与进
36 餐按时需间要的使关用系《、口服服药降方糖法药(物吞护服理、单嚼》碎),指导患者正确应对药物引发的 低血糖症状
血钠<120mmol/L或>160mmol/L;血酮≥4.8mmol/L。
参照《不良事件报告制度》《静脉采血操作指引》
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目标四:加强口服抗糖药物的管理,提高用药安全
14 有 跟药 进物 患管 者理 的相 服关 用制 药度 物( 及如 进基 餐数情制况订。,如药出物现应漏在服有药效物期,内应、根无据变口质服,药放物臵的 位 起臵 效合 时理 间, 、配 前有 后药 两品 餐说 进明 餐书 时等间)、。血糖值,指导患者漏服补救
精选版
✓ 未开封胰岛素:冰箱2-8℃保存; ✓ 开封后的重组人胰岛素:室温下24h ✓ 开封后的胰岛素笔:室温<28℃,保存<28天
。
✓ 已开封使用的胰岛素必须标注有效期以及粘贴标
识(目前已制作相关胰岛素使用标识并下发)
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目标六:落实糖尿病患者的营养管理,维持理想体重。
测量患者的身高、体重、上臂围、
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目标一:落实糖尿病三级预防,预防及早期发现 糖尿病及其并发症,延缓并发症的发生与发展。
“对于空腹血糖(静脉血浆葡萄糖)≥5.6mmol/L的患者应行葡萄糖耐量试验,做到早 发现、早诊断、早治疗。
掌握葡萄糖耐量试验的方法
诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平
(1)典型糖尿病症状(多饮、多尿、多食、体重下降)加上随机 血糖检测或 加上
与不安全状态 而能否消除日常不安全行为与不安全状态,
取决于日常管理是否到位
精选版
4
背景:患者安全目标的提出
卫生部《开展医院管 理年活动方案》提出 保障患者安全作为医 院工作目标和重点要 求之一
2006
《2008年患者 安全目标》20个
2009
《广东省专科护理安全 质量目标(2014年版)》 印发通知,增加至19个 专科并更新部分内容
≥11.1mmol/L
(2)空腹血糖检测 或 加上
≥7.0mmol/L
葡萄糖负荷后2h血糖检测 无糖尿病症状者,需改日重复检查
≥11.1mmol/L
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目标一:落实糖尿病三级预防,预防及早期发现 糖尿病及其并发症,延缓并发症的发生与发展。
初诊患者需评估年龄、起病特
点、饮食、运动习惯、营养状况、 体重变化(若是儿童和青少年, 需评估生长发育情况)、各代谢 指标情况、有无糖尿病酮症酸中 毒及低血糖发生史、有无糖尿病 相关并发症及合并症、目前的治 疗方案、有无接受过糖尿病教育 等
糖尿病护理安全目标(2014年)解读
之目标要素解读
精选版
内分泌科
1
我的思考
什么是安全质量目标?
为什么要开展糖尿病专科 护理质量安全目标?
精选版
2
目录
1 安全目标提出背景 2 专科护理安全目标制定思路 3 专科护理安全目标的落实 4 专科护理安全目标的临床评价
海恩法则的启示
保证安全,预防为主
要预防死亡重伤事故,必须预防轻伤害事故; 要预防轻伤害事故,必须预防无伤害无惊事故 预防无伤害无惊事故,必须消除日常不安全行为
安全目标提出背景与科护理安全目标制定思路与科护理安全目标的落实海恩法则的启示保证安全预防为主预防无伤害无惊事故必须消除日常丌安全行为不丌安全状态取决亍日常管理是否到位而能否消除日常丌安全行为不丌安全状态20052006200820092014卫生部开展医院管理年活动方案提出保障患者安全作为医院工作目标和重点要求之一2008年患者安全目标20个广东省与科护理安全质量目标2014年版印发通知增加至19个与科幵更新部分内容2008年患者安全目标10个顺序调整措施可操作性强中国医院协会发布2007年患者安全目标8背景
“对于血糖升高但未达到诊断标准的患者应 通过科学饮食和合理运动进行早期干预,降低糖 尿病的发生风险,并定期随访,密切关注其他心 血管疾病危险因素(如吸烟、高血压、血脂紊乱 等),同时给予社会心理支持。
各病区联络护士对患者的营养情况进行 初步评估,必要时请营养师会诊 参照《糖尿病营养治疗》
定期组织糖尿病小组教育,邀请康复运 动治疗师、营养师、足病师共同参与
加餐等)。
指导患者每周测量体重并做好记录
7
。
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告知患者发生低血糖时,可自行进餐 。
参照《糖尿病营养治疗》
各病区联络护士对患者的营养情况进行初步评估,必要时请营养师会诊
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目标七:正确指导患者运动,达到有效、安全的运动效果。
1
评估患者有无运动的禁忌症,合并急性 并发症、血糖控制不佳(空腹血糖超过
周150分钟以上,且间隔小于2天。
指导患者选择中等强度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,活动后的最大心率应达到
(220—年龄)的60%~70%。增殖性视网膜病变患者应避免剧烈活动、举重、长跑、球类运
动,可选择游泳、散步、骑车、轻缓的需氧运动;保护性感觉减退者患者应避免跑步、长时间
走路等,可选择游泳等非负重锻炼;视网膜病变患者因剧烈运动可导致玻璃体出血甚至视网膜
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专科护理安全目标的落实
目标一:落实糖尿病三级预防,预防 及早期发现糖尿病及其并发症,延缓 并发症的发生与发展。
“识别2型糖尿病的危险因素, 做到早期预防与干预。 糖尿病知识培训 定期检查 改变生活方式
精选版
8
目标一:落实糖尿病三级预防,预防及早期发现 糖尿病及其并发症,延缓并发症的发生与发展。
1、参照《常用口服降糖药说明》;2、使用《糖尿病病人住院须知》
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目标五:落实胰岛素注射规范,保证注射安全
1、按高危药物管理规范管理胰岛素。
保存区域须有醒目标识;
使用重组人胰岛素的输液均须加盖
“高危”警示标识
3、护士应掌握胰岛素的分类、药理 作用、起效时间、达峰时间、作用 持续时间、不良反应及给药途径。
参照《各类胰岛素使用指引》
精选版
2、有胰岛素注射相关技术操作指引。
✓ 参照《胰岛素注射的操作指引
》 ✓ 目前我院尚未引用胰岛素专用注射
器,但规定普通胰岛素的抽取须用 1mL注射器。 4、护士根据患者皮肤情况选择正 确的注射部位并轮流更换,保证住 院患者胰岛素注射部位皮肤无发生 硬结、增生、感染、萎缩等现象
脱离,故应避免无氧运动和紧张刺激的锻炼。
指导患者正确应对运动引起的低血糖,可进食含15g葡萄糖的食物,口服拜糖平患者应选择糖
果或者含糖饮料。
运动后注意检查足部皮肤,有无青紫、红肿精、选版水泡、血泡、
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目标八:正确防治低血糖,有效预防严重低血糖发生
推行“糖尿病病人外出信息卡” 参照《低血糖诊治流程》 糖尿病专科护士定期到科室督查护士对低血糖的处理方法的掌握情况
试采使用纸血过保方的存法采正血确针,与严待血禁酒 使精糖用干试过后纸期才按、能医弯采疗曲 血废、,弃潮避物 湿免处理、用,破力不碎挤可、血重或导复其 致利它组用已织。 经液受的损不的正血常糖渗试出纸。。
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发掌血现握糖血正仪糖确显值的示与血的临糖代监测 床时码症间与状点试不及纸吻血的合糖代时监码,测频 应率必重,须复进一测餐致量时。,间并从吃第 及一口时饭与算医起生。沟通
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护士应掌握低血糖的防 小剂量胰岛素治疗时,监测
入院 前
住院 时
出院后
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糖尿病护理专科安全质量目标(2014年)内容
1. 落实糖尿病三级预防,预防及早期发现糖尿病及其并发症,延缓
并发症的发生与发展。
2. 规范血糖监测技术,正确监测血糖。
3. 建立糖尿病患者“危急值”报告制度,及时处理“危急值”。
4. 加强口服抗糖药物的管理,提高用药安全。
严格落实血糖监测的 质量控制,要有标本 采集、储存、运送、 交接、处理的规定,
并认真落实。
当糖尿病患者出现下列情况,应做好报告及记录:血糖≤3.9mmol/L或≥16.7mmol/L;血浆
渗透 压在≥320mOsm/L;血钾≤2.8mmol/L或≥6.0mmol/L;动脉血PH值<7.25或≥7.55;
✓ 参照《胰岛素注射区域》
✓ 制作四卡并下发至各科室
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目标五:落实胰岛素注射规范,保证注射安全
5、护士正确处理胰岛素注射后的不良 反应(如过敏、低血糖等)
6、根据病情需要监测血糖的变化,及 时与医生沟通,必要时建议医生调整患
者胰岛素剂量。
✓ 要求各科室护士需确保饭餐在场时才能给患者注射胰岛素 ✓ 各病区设立糖尿病联络员,负责糖尿病病人评估与健康教育 ✓ 修改并推行使用《糖尿病病人住院须知》 ✓ 参照《低血糖诊治流程》
5. 落实胰岛素注射规范,保证注射安全
6. 落实糖尿病患者的营养管理,维持理想体重。
7. 正确指导患者运动,达到有效、安全的运动效果。
8. 正确防治低血糖,有效预防严重低血糖发生。
9. 指导患者足部护理,预防糖尿病足的发生。
10. 提高糖尿病专科设备的有效使用(胰岛素泵、便携式血糖仪、动
态血糖监测系统)。
16.7mmol/L)等的患者应禁忌运动。
4
运动前监测血糖,如血糖<5.6mmol/L ,先进食含15g葡萄糖的食物后再进行
运动
2
评估患者的运动习惯、运动时间、运动 频率及每天的运动量。
5
运动时应携带糖尿病身份卡及糖果,穿合 适的鞋袜,准备毛巾及足够的水。
3 评估患者的运动强度、运动方式。
6
指导患者掌握运动过程中的注意事项, 预防不良事件发生。
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目标二:规范血糖监测技术,正确监测血糖。
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目标三:建立糖尿病患者“危急值” 报告制度,及时处理“危急值”
建立适应本单位清 晰、明了的“危急 值”报告制度与处
理流程。
糖尿病患者的“危急 情况”应包括血糖、 渗透压、血钾、血酮、
PH值、血钠等。
采用床边血糖监测, 指尖血糖≤2.8mmol/L 或≥27.7mmol/L时需 立即抽静脉血检测静 脉血浆葡萄糖值。
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目标一:落实糖尿病三级预防,预防及早期发现 糖尿病及其并发症,延缓并发症的发生与发展。
糖尿病患者应定期监测、定期随防,以降低并发症的发生及发展。
腰围
体重
BMI
身高
HbA1c
血清肌酐和GFR 餐后2h血糖 空腹血糖
项目
测量频率
身高、体重、BMI、腰围、臀围、 血压及检查皮肤(胰岛素注射部位)
2005
2008
中国医院协会发 布《2007年患 者安全目标》8 个
2014
《2008年患者 安全目标》10个, 顺序调整,措施 可操作性强
精选版
5
专科护理安全目标制定的思路
息息相关 以小见大
病房中高风险环节 威胁病人生命安全的并发症 影响护士安全操作的 有潜在安全问题的 可帮助患者回归家庭与社会的
每年
查(望诊、足背动脉和胫后动脉搏
动触诊、膝反射、震荡觉、痛觉、
精选版 温度觉和尼龙丝触觉)
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目标二:规范血糖监测技术,正确监测血糖。
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操血使作糖用者仪一应定次该期性掌质采握控血仪、装 器维置性护,能、杜和清绝使洁交用,叉方确感法保染, 了血解糖影仪响能血正糖常仪使监用。 测结果的因素。
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精选版
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目标七:正确指导患者运动,达到有效、安全的运动效果。
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糖尿病患者运动后可能会有延迟低血糖 的危险,应注意跟进患者运动后血糖情
况。
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运动后不宜立即马上行冷水浴或热水浴 ,应进行5—10min的整理运动,待心
率比静息时高5—10次/min后坐下休息
。
运动时间应在餐后1小时(从吃第一口饭开始算时间),运动持续时间为每天30分钟以上,每
每次就诊
空腹血糖及餐后2小时血糖
血糖监测方案
心电图
臀围
皮肤检查
眼底检查 足部筛查
HbA1c
每3个月
血压 肝功能
血脂谱
尿微量白蛋白 和尿肌酐比值
血脂谱(总胆固醇、LDL-C、HDL-C 和甘油三酯)、肝功能、尿微量白 蛋白和尿肌酐(并计算比值)、血
血清TSH
清肌酐和计算的GFR(肾小球滤过 率)、心电图,眼底检查及足部筛
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评估患者的血糖水平以及其他代 谢指标,包括血脂、血尿酸、肝
肾功能、血红蛋白、血清白蛋白
等,制定个体化控制目标。
精选版
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目标六:落实糖尿病患者的营养管理,维持理想体重。
根据使用的降糖药物指导患者掌握
正确的进餐时Hale Waihona Puke Baidu,并跟进患者的进 餐情况。
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指导患者做好饮食日记,了解患者是
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否按照计划饮食,记录与报告饮食异 常情况(患者进食过多或过少、自行