420nm强脉冲光联合阿达帕林凝胶治疗中度寻常痤疮的疗效观察

·皮肤美容·
《中国医疗美容》第10卷 第2期（总第78期）2020年2月
1 材料和方法
1.1临床资料
选择2016年1月-2019年12月于我院皮肤科门诊收治的面部寻常痤疮患者100例。

纳入标准：符合《中国痤疮治疗指南》（2019修订版）的中度痤疮（Ⅱ级和Ⅲ级）的诊断标准[4]，均为中度寻常痤疮。

本研究经医院伦理委员会批准，治疗前所有受试者均已了解治疗风险、益处以及可能出现的并发症，均自愿参加并签署了知情同意书。

排除标准；①患有面部其他疾病可能干扰疗效评估；②近1个月内有局部痤疮治疗；③近3月口服避孕药或抗菌药物的患者；④近6个月内有类固醇或维A酸类药物治疗；⑤420nm 强脉冲光联合阿达帕林凝胶治疗
中度寻常痤疮的疗效观察
李璟蓉1，赵 瑞1，罗佩瑜1，王 玉1，方锐华2
（1广州市第一人民医院南沙医院皮肤科，广东 广州，511457；
2广州市第一人民医院皮肤科，广东 广州，510180）
【摘 要】 目的 探讨中度寻常痤疮患者联合使用420nm 强脉冲光以及阿达帕林凝胶进行治疗的临床疗效。

方法 挑选我院收治的中度寻常痤疮患者100例进行随机分组，一组为治疗组（50例），联合使用420nm 强脉冲光以及阿达帕林凝胶进行治疗，另一组为对照组（50例），单纯使用阿达帕林凝胶进行治疗。

结果 治疗8周后，治疗组有效率（88%）比对照组（40%）高，治疗组Ⅱ级的有效率（92.59%）比对照组Ⅱ级（56%）高，治疗组Ⅲ级的有效率（82.61%）也比对照组Ⅲ级（24%）高；差异均明显，均具有统计学意义（均P ＜0.05）。

结论 中度寻常痤疮患者联合使用420nm 强脉冲光以及阿达帕林凝胶进行治疗的临床疗效显著，安全性高。

【关键词】痤疮；强脉冲光；阿达帕林
DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2020.02.014
Clinical observation of 420nm intense pulsed light combined with Adapalene Gel in the treatment of moderate acne vulgaris
LI Jing-rong 1, ZHAO Rui 1, LUO Pei-yu 1, WANG Yu 1, FANG Rui-hua 2（1.Department of Dermatology, Nansha Hospital of Guangzhou First People's Hospital, , Guangdong Province, 511457, China;2。

Department of Dermatology, Guangzhou First People's Hospital, Guangdong Province, 510180, China ）
[ABSTRACT] Objective To investigate the clinical efficacy of 420nm intense pulsed light combined with Adapalene Gel in the treatment of moderate acne vulgaris. Methods 100 patients with moderate acne vulgaris treated in our hospital were randomly selected, the treatment group (50 cases), the combination of 420nm intense pulsed light and Adapalene Gel, and the other group as the control group (50 cases), and only treated with Adapalene Gel. Results After 8 weeks of treatment, the effective rate in the treatment group (88%) was higher than that in the control group (40%), the effective rate in the treatment group of gradeⅡwas (92.59%) higher than that in the control group (56%),the efficiency (82.61%) was also higher than that of the control group of grade Ⅲ (24%); the differences were significant and all were statistically significant (all P <0.05). Conclusion The combination of 420nm intense pulsed light and Adapalene Gel in the treatment of moderate acne vulgaris has significant clinical effect and high safety.
[KEY WORDS] acne; intense pulse light; adapalene
寻常痤疮是一种非常普遍的炎症性皮肤病[1]，超过85％的青少年患有痤疮，并可患此病直至成年[2]。

寻常痤疮主要发生在青春期并可影响个人生活质量甚至引起严重的社会心理压力。

目前局部用药，口服抗菌药物、维A酸类药物，抗雄激素药物，化学剥脱术等已成为痤疮的常规医学治疗方法，但临床疗效却不尽相同，且长期服用药物可能会导致耐药和某些全身副作用。

近年来，FDA已批准强脉冲光（intense pulsed light，IPL）用于治疗痤疮[3]，IPL可以杀灭痤疮丙酸杆菌，起到抗炎，抑制皮脂腺功能和凝固毛细血管，因此，IPL可用于治疗痤疮和痤疮后红斑。

我们联合使用420nm强脉冲光以及阿达帕林凝胶治疗中度寻常痤疮，取得较好的临床疗效，现报告如下。

·皮肤美容·
《中国医疗美容》第10卷 第2期（总第78期）2020年2月
吸收治疗痤疮后红斑、减少炎症后色沉，此外，420 nm强脉冲光的热效应可改善皮肤质地，起到嫩肤的效果；故治疗组患者总体的满意度高。

我们建议临床应用420 nm IPL对痤疮患者个体化治疗，在开始治疗时应依据皮肤类型和痤疮类型进行皮肤测试，依据治疗后皮肤反应及疼痛程度调整治疗参数。

皮肤较白且疼痛耐受性较高的患者可接受较高的能量密度治疗；如果在上一次治疗中患者可以忍受疼痛，可施加更高的能量密度。

简而言之，必须根据治疗期间的临床反应调整420 nm强脉冲光的治疗参数。

此外，有研究表明[10]IPL治疗肤色较深的皮肤时，由于表皮黑色素的竞争性光吸收，其红斑，水疱和色素改变等副作用的风险增加，因此，在使用此设备时，须小心肤色较暗的患者。

综上所述，中度寻常痤疮患者联合使用420nm强脉冲光以及阿达帕林凝胶进行治疗，临床疗效显著，安全性高，不仅能治疗痤疮，还可有较好的美容效果，每周一次的治疗频率适用于较繁忙的患者，患者依从性高，为临床治疗中度寻常痤疮提供了一种较新的安全的治疗方式，值得临床推广应用。

参 考 文 献
[1] Bowe WP, Leyden JJ, Crerand CE, et al.
Body dysmorphic disorder symptoms among patients with acne vulgaris[J]. J Am Acad Dermatol. 2007, 57(2):222–230. DOI: 10.1016/
j.jaad.2007.03.030
[2] Williams HC, Dellavalle RP, Garner S. Acne
vulgaris[J]. Lancet. 2012, 379(9813): 361–372.
DOI: 10.1016/s0140-6736(11)60321-8.[3] Soltes B. Intense pulsed light therapy[J].
Obstet Gynecol Clin North Am. 2010, 37(4): 489–99. DOI: 10.1016/j.ogc.2010.09.005.
[4] 中国痤疮治疗指南专家组. 中国痤疮治疗指南（2019
修订版）[J].临床皮肤科杂志, 2019,48(9): 583-
588. DOI:10.16761/ki.1000-4963.2019.09.020.
[5] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]（第二版）.南京: 江
苏科学技术出版社, 2010:1288.
[6] Elman M, Lebzelter J. Light therapy in the
treatment of acne vulgaris[J]. Dermatol Surg.
2004, 30 (2 Pt 1): 139–146. DOI: 10.1111/
j.1524-4725.2004.30053.x.
[7] Bhardwaj SS, Rohrer TE, Arndt K. Lasers and
light therapy for acne vulgaris[J]. Semin Cutan Med Surg. 2005, 24(2): 107–112. DOI: 10.1016/
j.sder.2005.04.001.
[8] Fan X, Xing YZ, Liu LH, et al. Effects of 420-
nm intense pulsed light in an acne animal model[J]. J Eur Acad Dermatol Venereol.
2013, 27(9): 1168-1171. DOI: 10.1111/j.1468-
3083.2012.04487.x
[9] 胡成, 王东英, 刘剑, 等.果酸换肤联合420nm
强脉冲光治疗面部中重度痤疮疗效观察[J].中国
医疗美容, 2014, 3: 56-57,34. DOI:10.3969/
j.issn.2095-0721.2014.03.034.
[10] Thaysen-Petersen D, Lin JY, Nash J, et al.
The role of natural and UV-induced skin pigmentation on low-fluence IPL-induced side effects: a randomized controlled trial[J].
Lasers Surg Med. 2014, 46 (2):104–11. DOI:
10.1002/lsm.22167.
复方卡力孜然酊联合点阵二氧化碳激光治疗稳定期
肢端白癜风疗效观察
薛 峤，丁 浩，魏 梅，姚 盛，毛 敏，范文葛*
（常熟市第一人民医院/苏州大学附属常熟医院 皮肤科,江苏 常熟,215500）
【摘 要】目的 分析复方卡力孜然酊联合点阵二氧化碳激光治疗稳定期肢端白癜风的疗效。

方法研究随机取常熟市第一人民医院皮肤科收治的80例稳定期肢端白癜风患者进行观察，患者在2016年6月～2019年4月期间入院，采用数字随机分组方式对患者进行以下分组：对照组（40例）采用点阵二氧化碳激光治疗，观察组（40例）在此基础上联合复方卡力孜然酊治疗，对比两组患者的疗效和不良反应。

结果 观察组治疗的总有效率数据是87.50%（35例），较之于对照组的65.00%（26例）。