急性酒精中毒的临床诊治体会

ｎｅ ｓ ａ ｒ ａ ｈ ｎ ｖ ｂ ｏ ｓｉ ｈｉ ｔｏ ｅ ｆｃ ｎ ｔ ｅ ｃ ｒ ｏ ａ ｃ ｌ ｒａ ｄ ｃ ｒ ｂ ｏ ａ ｃ ａ 。ｗｉｈ １Ｗ ｏ ｅｅ ｃｔ — ｓ ｎｄ ｂ ｅ ｔ ｉ ｇ ｈａ ｅｏ ｖｉｕ ｎ ｂｉｉｎ ｆｅ ｔｏ ｈ ａ ｄｉｖ ｓ ｕ ａ ｎ ｅ ｅ ｒ ｖ ｓ ｕｌｒ ｔ Ｏ ｄ ｓ ｘ ｉｅ
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当一 次饮 入过 量 的 酒精 或 酒类 饮 料 ， 引起 的 中 枢 神经 系统有 兴奋 转为抑 制 的状态 。一次大 量 饮酒
中毒可 引起 中枢 神 经 系 统抑 制 ， 状 与 饮酒 量 和 血 症
题， 乙醇 中毒 已经 成 为 影 响人 类 健 康 的重 要 因 素之 现将 我 院收集 的 ５ ３ 急性酒 精 中毒 患者 的 临 １例 床诊 治体 会进 行 回顾性 分析 ， 总结 如下 。
一
。
乙醇浓度 以及 个人 耐受性 有关 ， 临床 上分为 ３ ： 期 即 兴 奋期 ， 共济 失调期 和 昏迷 期 … 。
１ ３ 治 疗方 法 ．
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般资 料 ． ２０ ０ ８年 ３月 ～２ １ ０ ２年 ３月 我 院 收 治 的急 性 酒 精 中毒 患者 ５ ３例， 除其 他病症 引起 的意 识 障碍 ， １ 排 如 头颅外 伤 ， 脑血 管 意 外 ， 静 催 眠药 中毒 ， 氧化 镇 一 碳 中毒 等 。其 中男性 ３ ８例 ． 龄 １ ～ ７ ５ 年 ８ ２岁 ， 均 平 ３． ８ ３岁 ； 性 １ ５例 ， 龄 １ ～ ５ 女 ５ 年 ９ ２岁 ， 均 ３ ． 平 ２５ 岁。饮酒 量 不 等 ， 少 为 １ ０ｍｌ最 多 为 ５ ０ ， 最 ０ ， ０ ０ ｍｌ
躁动 不安 ， 过度 兴奋 ， 法配合 治疗 的 患者给 予 无 肌 肉注射地 西 泮注射 液 １ ， ０ｍｇ 避免 应 用 吗啡 、 丙 氯
８ｌ ０
内蒙 古 医学 杂 志 ＩｎｒＭｏ ｇｆ ｄＪ２ １ 第 ４ ｎ ｅ ｎｏ ａＭｅ ０ ２年 ｉ ４卷 第 ７期
的液 体 量 。 静 脉注射 盐酸 纳美芬 注射 液 ， 始剂 量 为 ０ ２ 初 ．５ ｇ ｋ ， ～５ｍｉ 可增 加剂 量 ０ ２ ｇ ｋ ， ／ ｇ ２ ｎ后 ． ５ｔ ／ ｇ 当达 到 ￣ 了预期 的 阿片类 药物逆 转作用 后立 即停 药 。累积剂
ｔ ｒｄ ｓ ｈ ｒ ｅ ｎ ｂ ｉｕ ｒ ｎ ｄ ｍ ａ ｅ ａ ｄ ｃ ｍ ｐ ｉａ ｉ ｎ ． ｎ ｌｓ ｏ Ａ ｃ ｔ ｌｏ ｏ ｎ ｏ ｃ ｔｏ ｎ ｃ ｎ ｃｏ ｓ ｅ ｉｃ ａ ｇ ， ｏ ｏ ｖｏ ｓ ｏ ｇａ ａ ｇ ｎ ｏ ｌｃ ｔｏ ｓ Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ： ｕ ｅ ａｃ ｈ ｌｉ ｔ ｘｉａ ｉｎ ｏ ｏ ｓ ｉｕ —
胃还存 在窒 息的危 险 Ｊ 。 维 持 生命特 征 的平 稳 ， 给予 心 电监 测 ， 吸氧 ３ ～ ５Ｌ ｍｉ， 暖 。患 者 一般 呕 吐 比较 多， 意维 持 水 ／ ｎ保 注 电解质 的平 衡 ， 据 电解质 化验报告 ， 根 及时调 整补 充
２ ｉ， 长 者 为 ２ 。依 据 临 床 表 现 分 为 轻 度 ０ｒ ｎ 最 ａ ０ｈ １８ ； ９ 例 中度 ２ ３例 ； 度 ９ ２ 重 ２例 。 １ ２ 急 性酒 精 中毒诊 断标 准 ．
注。
脏 氧化成 乙醛 ， 乙醛 经 乙醛脱 氢酶 转 化为 乙酸 ， 乙酸 最后代 谢为 二氧 化 碳 和 水 ， 过程 消 耗 大量 的氧 化 此 还 原酶 因子 （ Ｄ） 使 乙酰辅 酶 Ａ不能 进入 三羧 酸 ＮＡ ， 循 环， 一羟丁 酸 生成增 多 ， Ｂ 以及肝 糖原 消耗 ， 脂肪 分 僻 加速 ， 生成大 量 的 酮 体 ， 致代 谢 性酸 中毒 ， 可 导 这 能是 产 生 酮 症 酸 中毒 的 主 要 原 因 ］ 乙醇 对 呼 吸 。 系统疾病 包 括 常 见 的 支 气 管 炎 、 喘 、 ＯＰ 问质 哮 Ｃ Ｄ， 性肺病 等 ， 有一 定 的治疗 效果 ， 同 时是 引 起多种 具 但 呼吸道 疾病 的原 因之 一 ｌ 。早 在古 埃 及 时代 ， 人 ５ Ｊ 当
血液透析 ， 时清 除 血 液 内的酒 精 。对 昏迷 时 间超 及 过 ４ｈ者 ， 建议 不 要 洗 胃治疗 ， 尽快 行 血 液透 析 ， 因 为一般情 况 下， 酒 １ｈ后 约 ９ ％以上 的酒 精 吸收 饮 ０
入血 。 此时洗 胃作 用 不 大 ， 反 因食 物残 渣 太 多 ， 相 洗
３ 讨
论
酒是 含 乙醇 的饮 料 ， 酒精 的有效 成分是 乙醇 ， 是 无色 、 易燃 、 易挥 发 ， 溶 于水 的液 体 。急性 酒 精 中 易 毒是急诊 内科 的常 见病 ， 多发 病 。 急性 酒精 中毒 主要 引起 中枢 系统先兴 奋后 抑制
状态 ， 显示皮 质抑 制 ， 是 延脑 、 髓 、 后 脊 心血 管运 动 中 枢等 ， 严重可 引 起 呼 吸循 环 衰 竭 死亡 Ｊ 。酒 精 在体
显脏 器损 害， 出现严 重 并发症 。 未 附 表 急性 酒精 中毒 治疗效果
量大于 １ ０ ／ ｇ不会 增加疗效 。纳美 芬 对 阿片类 ． ｇ ｋ 药物耐 受 或躯体 依 赖 的 患者 能 引起 急 性 戒 断 症 切观察这 些 患者是 否 出现 戒 断症状 。至少应 在 ２ ｎ后 再次 用 药 ， ～５ｍｉ 以增 加 剂 量达到 最 大疗效 。重复 用药 ： 如果 复发 呼吸抑 制 ，
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８９ ０
急 性 酒 精 中 毒 的 临 床 诊 治体 会
刘文 忠 ， 杨 瑞， 任春 艳 ０ ７０ ） １ ０ ０
（ 尔多斯 市 中心 医院 ， 鄂 内蒙古 东胜
［ 要 ］目的 ： 摘 对急性 酒精 中毒 的 临床分析 。方 法 ： 本院 收集 的 ５ ３例 酒精 中毒 患 者 的 临床 资料 进 行 对 １ 分析 。结 果 ： １ 过度 饮 酒导 致猝死 的 患者 ， 除 例 其余 均 在 ２ ４ｈ内清醒 ， 临床 症状 消失 后 出院 ． 明 显脏器 功 无 能损 害 和严 重并发 症 。结论 ： 急性 酒精 中毒 对意 识 和 呼吸 具 有 明 显 的抑 制作 用， 对心 脑 血 管具 有 低 剂 量兴 奋， 高剂量抑 制 的作 用， 消化 系统具 有 明显 的应 急损 害， 对 治疗 中不仅 要 重视 酒精 中毒的本 身损 害． 而且 要注
［ ｙｗｏｄ ］ ｃ ｔ ａ ｏ ｏｉ Ｋ ｔａｉ ｓ ； ｅｐｒｔｒ ｉ ｒ Ｋｅ ｒ ｓＡ ｕｅ ｌ ｈ ｌｍ； ｅｏｃ ｏｉ Ｒ ｓｉ ｏｙｆ ｌ ｅ ｃ ｓ ｄ ｓ ａ ａｕ
近年 来 ， 由于 人 民生活水 平 的快速 提高 ， 酒给 饮
人 们带来 了 一 系 列 影 响深 远 的 社 会 问题 和 医 学 问
重 并发 症 的 治疗 。
［ 关键 词 ］急 性 酒精 中毒 ； 症酸 中毒 ； 酮 呼吸 衰竭
［ 图 分 类 号 】 ５ ５ ６ ［ 献 标 识 码 】Ａ 【 文编 号 ］１０ —９ １２ １ ） ７０ ０ —３ 中 Ｒ ９． 文 论 ０ ４０ ５ （０ ２ ０ —８９０
Ｔｈｅ Ｃｌｎ ｃ ｌＥｘ ｅ ｉｎ ｅｏ ａ ｎ ｓｓａ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｃ ｔ ｃ ｈ ｌＰｏｓ ｎ ｎ ｉ ｉａ ｐ ｒｅ ｃ ｆＤｉｇ ｏ ｉ ｎｄ Ｔｒ ａ ｍ ｎ ｆＡ ｕ ｅＡｌｏ ｏ ｉｏ ｉ ｇ
应再 增加 剂量 来达 到 临床 治疗 效 果 ， 加 剂 量 时应 增 避 免过 度逆 转 。 针 对 空腹饮 酒 的患者 ， 血糖 ， 测 根据 血糖 测试 结 果给予 补 充足量 的 葡 萄糖 ， 同时 给 予三 磷 酸 腺 苷 二 钠注 射 液 （ Ｔ ４ 、 酶 Ａ ２ ０Ｕ 和 １ ％ＫＣ Ａ Ｐ） ０ｍｇ 辅 ０ ０ ｌ １ ０加 入 ５ ． ％的葡萄 糖 ５ ０ｍｌ ０ 内静 脉 点滴 。 呕 吐厉 害 的患 者 ， 予 肌 肉注 射 盐 酸 甲氧 氯 普 胺 注 射 液 给 １ ｍｇ 呕 吐物 为 咖 啡色 的 为 内容 物 时， 虑 继 续 上 ０ ； 考 消 化道 出血 ， 静脉 给予 立止血 ２ｋ ， 子泵 抑制 剂奥 ｕ 质
ＬＩ ａ Ｕ Ｗ ｎ— ｚ ｎ ＹＡＮ Ｇ ｕ ， ｈｏ ｇ， Ｒ ｉ ＲＥＮ Ｃｈｕ — ｙ ｎ ｎ ａ
（ ｄ ｓＣ ｎ ｒ ｌ ｆ Ｈｏｐ ｔｌ Ｄｏ ｇｈ ｎ １ ０ ０ Ｃ ｉ ａ） Ｅｒ ｏ ｅ ｔａ ｓ ｉａ ， ｎ ｓ ｅ ｇ ０ ７ ０ ｈ ｎ ｏ
［ ｂ ｔ ｃＪ０ ｊｃｉｅＡｃｔ ｌ ｈ ｌ ｏｓｎｎ ｌ ｉ ｌ ｎ ｌｓ ． ｔｏ ｓＴ ｅ ｏｐｔ ｒ ｏｌ ｔｄｉ Ａ ｓｒ ｔ ｂｅｔ ： ｕｅａ ｏ ｏ ｐ ｉ ｉｇｅ ｎｃ ａｙｉ Ｍｅｈ ｄ ： ｈ ｓｉ ｌ ｅｃｌ ｃ ５ ａ ｖ ｃ ｏ ｉ ａａ ｓ ｈ ａ ｗｅ ｅｅ ｎ １ ３
内的代 谢过 程 是 进 入 人 体 内的 酒精 ９ ％以 上 在肝 ０
美 拉唑钠 针 ４ ０ｍｇ加 ０ ９ ． ％Ｎａ １ ０ 静 点 ， Ｃ ０ｍｌ １ 若上 消化 道 出血 量 比较 多 ， 可 以用冷 纯 牛 奶 和 凝 血酶 还
冻 干 粉溶解 成 １ ～１ ０ｕ ｍｌ ０ ０ ／ 的溶液 ， 口服 或局 部 灌
ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ａｃ ｈ ｌｃ ｉ ｔ ｘｉａ ｉｎ ａ ｉｎｔ ｔ ｃｉ ｃ ｌｄ ｔ ｎａｙ ｉ Ｒｅ ｕｌｓ Ｅｘ ｅ ｏ ａ ｅ ｆｅ ｃ ｓ ｉ ｅ ａ ｉｎｔ ｔ ｌｏ ｏ ｉ ｎ ｏ ｃ ｔｏ ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｌ ａ ａ ａ ａ ｌ ｓｓ． ｓ ｔ ： ｃ ｐｔｆ ｒ １ ｃ Ｓ Ｓ ｏ ｘ ｅ ｓｖ ｎｉ ｄ ｉ ｋｉ ｅ ｏ ｓ ｄ ｅ ｅ ｔ ａ ｉｎｔ ，ｉｓ ｍｏ ｅ ｔ ａ ４ ｈ ｕｒ ｎ ａｌｉ ｗａ ｅ ｌ ｃ ｌｓ ｍｐ ｏｍｓ ｄｓ ｐ ｅ ｒ ｄ ａ — ｒｎ ｎｇ ｌｄ ｔ ｕ ｄ ｎ ｄ ａ ｈ ｐ ｔｅ ｓ ｔ ｒ ｈ ｎ ２ ｏ ｓ ｉ ｎ ａ ｋ ，ｃｉ ａ ｙ ｔ ｌ ｎｉ ｉａ ｐ ａ ｅ ｆ
ｍｅ ｔ ｉｈ ｄ ｓ ｈｂｔ ｎ ｈ ｉｅ ｔ ｅｓ ｓｅ ｈ ｓ ｂ ｉｕ ｍｅｇ ｎ ｙ ｉｊ ｒ ，ｔｅ ｔ ｅ ｔｓ ｏ ｌ ｏ ｎ ｙａｔｃ ｎ ，ｈｇ ｏｅｉ ｉｉｏ ，ｔ ｅｄｇ ｓｉ ｙ ｔｍ ａ ｖｏ ｓｅ ｒｅ ｃ ｕ ｙ ｒａｍ ｎ ｈ ｕｄｎ ｔ ｌ ｔａ ｈ ｎ ｉ ｖ ｏ ｎ ｏ
主要 是 白酒 ， 酒 和红 酒 。就 诊 时 间最 短 为饮 酒 后 啤
保持 呼 吸道通 畅 ， 偏 向一侧 ， 免误 吸 。及 时 头 避
清除 口咽鼻分 泌物 和 呕 吐 物， 必要 时行 气管 插 管 和 人工 呼吸 ， 同时避 免头颅 外 伤史 。
大 量 饮酒 致 重症 昏迷 的患 者 ， 以给 予洗 胃和 可