肝脏超声造影应用浅静脉留置针150例的护理体会

肝脏超声造影应用浅静脉留置针150例的护理体会
目的：探讨肝脏超声造影患者浅静脉留置针的护理体会。

方法：回顾性分析150 例超声造影使用浅静脉留置针患者临床护理资料。

结果：本组150例静脉内置管平均留置时间40分钟，穿刺失败1例，未见静脉炎发生。

结论：浅静脉留置针具有对血管刺激小，安全迅速、方便固定、减少患者的痛苦等优点，适合超声造影患者使用。

标签：超声造影；浅静脉留置针；护理
肝脏超声造影技术是利用超声造影剂产生的微小气泡与机体肝脏组织血液间构成的气和肝脏界面，所得超声图像更为异常，将微血管灌注与细小血流情况清楚地反映出来[1]。

我院超声造影微泡类造影剂是通过外周静脉留置针给药。

现将静脉留置针置管150例的护理体会总结如下。

1 临床资料
本文研究对象来自于我院2013年至2015年住院治疗并在超声造影检查过程中应用静脉留置针患者150例，均自愿参加本次研究。

其中男90例，女60例，年龄22～70岁，平均年龄（50.1±1.3）岁，均接受超声造影检查。

2 输液方法
2.1 做好穿刺前的准备工作
2.1.1 心理护理将使用静脉留置针的临床运用价值和必要性详细解释给患者和家属，有效解决患者及家属心中的疑虑，联合家属一起支持和鼓励患者，拉近护患关系，使得患者积极配合临床工作。

详细讲解静脉留置针独有的优势，并同常规穿刺方式进行对比，并介绍相关注意事项，避免枕头意外脱落引起不必要的恐慌，提高患者战胜疾病的信心。

2.1.2 穿刺部位选择选择最为恰当的部位进行注射，并留置套管针。

尽量选择弹性较好、粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，例如贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等，不得在关节、韧带、神经周围进行穿刺。

另外，在选取留置针型号方面，各级医院常常采用超声造影剂厂家提供的型号[2]。

2.2 静脉留置针置管方法
2.2.1 按照临床要求流程，首先在留置针穿刺部位扎止血带，对穿刺部位采用碘伏棉球进行全面消毒，然后进行无菌穿刺。

穿刺前，将导管中的气体全部排出；穿刺时，将穿刺部位的皮肤绷紧，右手拿枕，以适宜的速度进行穿刺，动作不得过于粗暴，在穿刺部位以15°～30°的角度进行穿刺[3]。

一旦发现回血，必须迅速调整进针角度，顺着血管的走向深入2厘米，再将枕芯固定好，之后再把
套管全部放置到静脉中，紧紧按压导管顶端的静脉，慢慢将枕芯抽出，同输液管连接起来。

记录操作者、留置日期和时间。

2.2.2 应告诉患者及家属尽量控制运动幅度，特别是在药物推注过程中，不得过度运动，避免药物外渗。

留置针保留期间，必须确保穿刺部位清洁、干燥，并留心观察，预防血栓、外渗、感染等并发症的出现。

2.3 置管期间护理
2.3.1 静脉留置针过程中，必须严密监测患者，给予全方位、多层次、个性化的护理。

每天采用酒精、碘酊、碘伏对穿刺部位的皮肤进行全面消毒，同时采用无菌敷贴将穿刺部位覆盖，并将其固定。

对于不间断输液患者，需要观察留置针是否通畅。

同时在静脉注射过程中，需要细心留意患者的体征变化，一旦出现药物不良反应立即停止推注。

2.3.2 严格按照无菌技术操作规范进行药物推注操作，积极主动同患者进行交流沟通，耐心倾听患者的诉说，用心关爱患者，满足患者心理需求。

同时认真观察穿刺部位，仔细检查是否出现回血、红肿、感染等症状，并顺着静脉方向查看是否出现静脉炎[4]。

2.3.3 拔针时，顺着血管用消毒棉签进行纵向挤压，将针孔周围的淤血全部清除干净，但是需要控制挤压力度，力度不宜过大。

采用无菌透明膜将针翼固定妥当，穿刺时间不得过长，避免出现针头回血现象。

3 结果
150例患者中静脉内置管平均留置时间40分钟，穿刺失败1 例，置管堵塞0例，未见静脉炎发生。

4 常见不良反应及预防措施
由于操作技术不当、留置时间较长、并未按照无菌操作技术规范、患者机体自身原因，常常导致患者出现静脉血栓、皮下血肿、感染等不良反应。

这便要求护理人员必须系统学习穿刺技术，提高自身操作技能，同时在穿刺过程中严格按照无菌操作规范进行，不得随心所欲。

同时提高自身责任意识和观察能力，在护理过程中留心观察，高度负责，有效预防患者不良症状的出现。

5 讨论
相比于其他穿刺方式，留置针具有柔韧性好的优势，能够顺着血管的走向而自动完成，不得引起血管破裂，再加上留置针固定性较高，脱落几率较低，超声造影患者给药时应使用静脉留置针，操作简便、易于穿刺，在血管内留置时间长。

应用超声造影检查为留置针患者的治疗提供了便利，降低了护理人员的工作量，同时为检查顺利开展提供了便捷条件。

然而，这一过程要求护理人员具有高超的
专业技能、高度的责任意识和良好的职业道德：不仅要高度重视患者心理，在穿刺前开展解释工作，有效缓解患者各种心理顾虑，增强护患之间的信任度；还要求护理人员具有专业的穿刺技术，并严格遵守无菌操作规定，注意输液管留置长度；在留置针使用过程中，动态监测患者病情，留意观察穿刺部位是否有出现导管脱落、渗血、药物外渗、红肿、感染等现象，一旦发现异常情况，立即通知医生，并积极配合医生进行处理；在推注药物时，护理人员必须具有高度责任意识，认真观察患者体征变化，并加强输液管理，为患者提供优质的输液服务。

如果患者出现异常情况或危急症状，必须立即开设静脉通道，开展有效抢救活动，确保患者生命安全。

参考文献
[1]黄平华.门诊注射室护理干预对患者心理变化的影响[J].中国医药指南，2011，09（27）：270-271.
[2]张宇萍.浅谈门诊注射患者的心理需求及临床护理体会[J].中国民族民间医药，2011，20（17）：125.
[3]顾美云，石明兰.护理干预减轻静脉穿刺疼痛的临床观察[J].国际护理学杂志，2012，31（01）：72-73.
[4]范聪聪.46例患者静脉留置针的临床应用与护理体会[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（10）：5989-5990.。