探讨CT血管造影（CTA）诊断糖尿病下肢动脉临床分期及下肢动脉狭窄程度的应用价值

探讨CT血管造影（CTA）诊断糖尿病下肢动脉临床分期及下肢动脉狭窄程度的应用价值
发布时间：2021-07-01T02:21:15.173Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第3期作者：赵学法[导读] 目的探析CT血管造影（CTA）诊断糖尿病下肢动脉临床分期及下肢动脉狭窄程度的应用价值。

方法随机抽选2019年1月-2019年12月本院接收的50例糖尿病下肢动脉疾病患者，所有患者均接受数字减影血管造影（DSA）与CTA检查，金标准是DSA检查结果，对两种检查方法检查结果进行分析。

结果 50例患者患肢总计55支。

赵学法
黑龙江明水康盈医院 151700
【摘要】目的探析CT血管造影（CTA）诊断糖尿病下肢动脉临床分期及下肢动脉狭窄程度的应用价值。

方法随机抽选2019年1月-2019年12月本院接收的50例糖尿病下肢动脉疾病患者，所有患者均接受数字减影血管造影（DSA）与CTA检查，金标准是DSA检查结果，对两种检查方法检查结果进行分析。

结果 50例患者患肢总计55支。

糖尿病下肢动脉病变经CTA检查提示：血管腔病变位置呈不规则狭窄，而且范围广，有些呈现节段性闭塞，仅有部分患者存在不同程度的管壁钙。

55支患肢中图像质量分级：1级、2级、3级分别有28支、13支与14支。

DSA图像显示清楚，其能够完整显示腹主动脉、腘动脉、髂总动脉、股动脉等。

经DSA检查，有29例血管狭窄≥50%，21例血管狭窄≥75%；经CTA检查，有26例血管狭窄≥50%，24例血管狭窄≥75%，3例误诊，下肢动脉狭窄诊断准确率是94.00%。

结论 CT血管造影在糖尿病下肢动脉疾病诊断中应用效果明显，其可以清楚显示血管狭窄程度，促进诊断准确率的提高。

【关键词】糖尿病；下肢动脉；CT血管造影；数字减影血管造影
[Abstract]Objective To explore the application value of CT angiography（CTA）in the diagnosis of diabetic lower extremity artery clinical stage and arterial stenosis. Methods 50 cases of diabetic patients with lower extremity arterial disease in our hospital from January 2019 to December 2019 were randomly selected. All patients underwent digital subtraction angiography（DSA）and CTA examination. The gold standard was DSA examination results. The results of the two methods were analyzed. Results a total of 55 limbs were found in 50 patients. CTA examination of diabetic lower extremity artery disease showed that the location of vascular lesions was irregular stenosis，and the range was wide，some showed segmental occlusion，only some patients had varying degrees of calcium in the tube wall. Among the 55 affected limbs，there were 28，13 and 14 in Grade 1，2 and 3，respectively. DSA images showed clearly，which can completely display abdominal aorta，popliteal artery，common iliac artery，femoral artery，etc. By DSA examination，29 cases of vascular stenosis ≥ 50%，21 cases of vascular stenosis ≥ 75%；by CTA examination，26 cases of vascular stenosis ≥ 50%，24 cases of vascular stenosis ≥ 75%，3 cases of misdiagnosis，the accuracy rate of lower extremity artery stenosis diagnosis was 94.00%. Conclusion CT angiography is effective in the diagnosis of diabetic lower extremity arterial disease，which can clearly show the degree of vascular stenosis and improve the diagnostic accuracy.
[Key words]diabetes mellitus；lower extremity artery；CT angiography；digital subtraction angiography
糖尿病是当前临床多发疾病之一，糖尿病疾病的发生，很容易导致下肢动脉疾病，其中以下肢坏死为主，主要是因为动脉血管病变，使得血液供应减少造成的【1】。

现阶段，手术是治疗下肢坏死的主要方法，手术实施前，下肢动脉的诊断特别重要【2】。

经调查研究发现，DSA在血管疾病诊断中应用效果明显，其有助于诊断准确率提高，该方法很容易导致患者疼痛增加，进而影响了使用范围【3】。

而CTA检查方法，具有操作方便、简单、无创等特点，所以深受医护患人员的关注。

本次研究主要针对糖尿病下肢动脉疾病患者采取CTA诊断效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法
1.1 资料
本次研究50例糖尿病下肢动脉疾病患者均为本院2019年1月-2019年12月接受，其中有26例男，24例女；最小年龄、最大年龄分别是51岁与82岁（47.65±3.15）岁；患病时间：2年至15年（8.59±3.21）年。

1.2 方法
CTA检查方法：检查设备是Lightspeed VCT。

帮助患者更换为仰卧体位，扫描期间，要求患者屏气，由剑突下方3厘米部位开始扫描，直到双侧足尖。

参数设置如下：管电压、管电流分别是120kV-140kV与250mA-300mA，螺距设置为0.984；层厚与层距分别是10mm与10mm，球管机架转速为每转0.8s。

增强扫描过程中，利用高压注射器按照每秒3mL速度注入，由肘静脉注射非离子型对比剂碘海醇造影剂100ml。

在腹主动脉下段放置检测点，造影剂注射完成后10s-15s后实施监测，总计进行26s-34s扫描。

DSA检查：在CTA检查14日后，利用GE-DLX设备检查单侧或者双侧下肢，局部麻醉后，由股动脉实施穿刺，针对患肢动脉实施插管，然后进行DSA造影，观察单侧或者双侧患肢股动脉、髂动脉、足背动脉等动脉狭窄状况。

1.3 观察指标
记录DSA与CTA图像显示状况、下肢动脉狭窄程度。

1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS20.0处理研究数据，计数资料以率（%）表示，接受x2检验；两组比较，差异显著（P<0.05）。

2 结果
2.1 DSA与CTA图像显示状况
50例患者患肢总计55支。

糖尿病下肢动脉病变经CTA检查提示：血管腔病变位置呈不规则狭窄，而且范围广，有些呈现节段性闭塞，仅有部分患者存在不同程度的管壁钙。

55支患肢中图像质量分级：1级、2级、3级分别有28支、13支与14支。

DSA图像显示清楚，其能够完整显示腹主动脉、腘动脉、髂总动脉、股动脉等。

2.2 下肢动脉狭窄程度
经DSA检查，有29例血管狭窄≥50%，21例血管狭窄≥75%；经CTA检查，有26例血管狭窄≥50%，24例血管狭窄≥75%，3例误诊，下肢动脉狭窄诊断准确率是94.00%。

3 讨论
因为糖尿病患者血糖长时间处于升高状态，极易损伤神经、心脏、肾、血管等器官组织【4-6】。

糖尿病下肢动脉血管疾病史糖尿病常见疾病，关于该病的诊断，金标准是DSA，一般用于诊断下肢动脉疾病，但是该方法具有一定的创伤性，而且对患者要求较多，仅有部分患者适用，而且要求操作人员具备熟练操作技能，而且针对机体部分器官存在一定不足【7-8】。

经调查研究发现。

针对有些血管位置，DSA检查方法存在一定不足。

相比于DSA检查方法，CTA空间分辨率较高，而且该方法并发症发生率较低，具有操作方便、简单、无创、安全性高等特点，其很容易被医护患接受【9】。

CTA检查方法利用后处理技术，能够清晰显示被检位置，除了能够将血管形态显示出来，针对血管走形及血管内异常状况，特异性较高【10】。

CTA处理扫描原始数据图像后，MIP技术能够将小动脉清楚的显示出来，但是针对血管的走形，显示并不理想【11】。

利用CTA 技术扫描下肢动脉血管疾病，能够将疾病大范围的显示出来。

本次研究结果显示，经DSA检查，有29例血管狭窄≥50%，21例血管狭窄≥75%；经CTA检查，有26例血管狭窄≥50%，24例血管狭窄≥75%，3例误诊，下肢动脉狭窄诊断准确率是94.00%。

总而言之，CT血管造影在糖尿病下肢动脉疾病诊断中应用效果明显，其可以清楚显示血管狭窄程度，促进诊断准确率的提高，值得采纳与推广。

参考文献：
[1]中华医学会外科学分会血管外科学组.下肢动脉硬化闭塞症诊治指南[J].中华医学杂志，2015，95（24）：1883-1894.
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[3]张冬梅，刘美含，石卫东，等.下肢动脉硬化闭塞症的彩色多普勒超声整体分级与临床分期的相关性分析[J].吉林大学学报（医学版），2010，36（5）：982-985.
[4]明道红.3DCE-MRA对下肢动脉硬化闭塞症的诊断价值[J].河北医学，2017，23（2），315-317.
[5]刘永昌，方欣，林乃弓，等.CT血管造影在下肢动脉硬化闭塞症诊断中的应用价值[J].心电与循环，2016，35（6）：418-420，424.
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