MRI中枢神经系统的基本阅片技能、颅脑内常见疾病的鉴别诊断

MRI中枢神经系统的基本阅片技能、颅脑内常见疾病的鉴别诊
断
磁共振序列
T1WI (观察解剖结构）
T2WI （发现病变）
FLAIR （发现病变更敏感）
STIR （判断病灶内是否存在脂肪成分）
FL2D（SWI）（判断是否是出血）
DWI(DTI）（判断是否为急性期病变）
MRS （脑功能成像）
T1WI
T1WI高信号:
脂肪（脂肪瘤皮样囊肿畸胎瘤）
蛋白（胶样囊肿颅咽管瘤 RATHKE囊肿）
亚急性出血（胆固醇囊肿、肉芽肿）
黏液囊肿
动脉瘤内合并血栓形成
部分蛋白含量高的囊肿
肿瘤出血（胶质瘤或出血性转移瘤：绒癌、神经母细胞瘤、甲状腺癌、肾癌、黑色素瘤）
黑色素瘤
椎体血管瘤
终板变性
结石
正常垂体后叶高信号
肝硬化结节
T1WI低信号
脑炎
囊肿
脑水肿
脑脓肿
脑肿瘤
蛛网膜囊肿
椎体转移瘤
T1WI等信号
神经纤维瘤
错构瘤
脑膜瘤
软组织肿瘤
中枢神经细胞瘤
DNT
神经节细胞瘤
结节硬化
关节软骨、骨皮质、韧带T2WI
T2WI高信号
肿瘤
炎症
水肿
感染
囊肿
脓肿
T2WI低信号
出血（含铁血黄素环）
钙化
结石
肝硬化结节
椎体转移瘤
结节硬化
韧带、骨皮质、软骨
DWI
DWI高信号
急性脑梗塞
急性脑炎
急性脱髓鞘性病变
脑出血
脑脓肿
胆脂瘤
部分脑肿瘤（转移瘤放疗后、淋巴瘤）
DWI等信号
肿瘤
DWI低信号
囊肿
02
颅内肿瘤鉴别诊断
儿童，下丘脑或鞍上区囊实性肿块，考虑：
1、颅咽管瘤：囊的张力较高（囊比较鼓）
2、毛细胞星形细胞瘤：囊的张力较低（囊比较瘪）
小脑囊实性肿瘤鉴别：
1、毛细胞星形细胞瘤：儿童，强化明显；
2、血管母细胞瘤：成人，强化明显；
3、成人髓母细胞瘤：成人，强化不明显。

儿童后颅窝肿瘤
1、髓母细胞瘤：小脑蚓部，轻至中度强化
2、毛细胞星形细胞瘤：小脑半球，强化明显
3、室管膜瘤：四脑室内，轻至中度强化
四脑室内肿瘤：成人-脉络膜乳头状瘤常见；儿童-室管膜瘤常见侧脑室内肿瘤：儿童-脉络膜乳头状瘤常见；成人-室管膜瘤常见
03颅脑钙化可见于：
颅内单发或多发钙化归纳起来大约有海绵状血管畸形，动静脉畸形，结节性硬化，法氏病，甲旁低及假性甲旁低，STUGERWEBER综合征，HIV脑炎及弓形虫和弓形体原虫病，脑脓肿，脑实质期脑囊虫病慢性钙化期，结核性脑膜炎后遗症，营养不良性钙化及肾上腺白质营养不良。

结合病史以及家族史应该可以判断！
04
颅底的主要孔道及内容物。