天灸疗法与应用

—— 春夏顺其生长之气即养阳， 秋冬顺其收藏之气即养阴。春夏养阳， 即养生、养长；秋冬养阴，即养收、 养藏。
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3、冬病夏治
如冬病病人在冬季由于寒气太过而 致病，即使到了夏至也未能消退， 体内阳气较正常人虚弱，就需要壮 阳。
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（三）三伏天天灸具体方法：
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1、时机
人体脏腑气血随着节气变化出现周期性 盛衰。如春温、夏热、长夏湿、秋凉、冬寒； 人体阳气随之有升、浮、沉、降节律，形成 春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏规律。
因此，我们应以人体随着节气变化而产 生变化进行调治，才能更好防病和治疗。
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2、春夏养阳－治未病思想
《内经·四气调神大论》：“圣人春 夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”
◆ 外用膏贴亦具补益之效，“须知外治者，气 血流通即是补，不药补亦可”。
对天灸的论述最为详尽。
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8.古人不仅用该法治疗疮疽疣痣 等各种外科疾患，还用于治疗内 科病症。
◆《肘后备急方》记载：“治寒热诸
症，临发时，捣大附子下筛，以苦酒 和之，涂背上。”
◆《太平圣惠方》记载：“治阳黄， 面黄，全身俱黄如桔色，宜毛莨草捣 烂如泥，缚寸口，俟发泡，挑去黄水， 净帛裹护。”
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白芥子
白芥子为君药，性味辛温，入肺、胃经， 有利气豁痰、温中散寒、通络之功用 。
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细辛
细辛性味辛温，入肺、肾经，有祛风、散 寒、开窍之功用。
”
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。
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作用途径：
药物－俞穴－经络－脏腑，调节 气血阴阳、扶正祛邪以治病。
特点：
内病外治,且常常结合时间治疗学 特色，以三伏天灸疗法为代表。现 还开展三九天灸。
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二、源流
1. 天灸疗法源远流长，最早记载可追溯 到《五十二病方》：“蚖……以蓟印其 颠。”是指用芥子泥敷百会穴使局部红 赤治疗蚖蛇咬伤的方法。
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3、斑蝥灸：取斑蝥适量研为细末，以醋 或甘油调和，敷于穴位上。斑蝥（主要 是其所含斑蝥素）对皮肤、粘膜有发赤、 发泡作用，刺激性很强，但其组织穿透 力却较小，因此作用较缓慢，仅有中度 疼痛，通常不涉及皮肤深层，所成的泡 很快痊愈而不留疤痕。主要用于牛皮癣、 神经性皮炎、关节疼痛等症。斑蝥有毒， 皮肤能少量吸收，经肾脏排泄，肾脏病 患者禁用。
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9. 清代张璐《张氏医通》：“夏日三 伏中，用白芥子涂法，可防止哮喘病 复发”，选用白芥子、细辛、甘遂、 延胡为药，姜汁调和，白芥子为君药， 共奏温肺行气、祛痰平喘之功。是天 灸治疗哮喘最早的记录。
10.其它：《针灸资生经》、《本草纲 目》等均载有较多的验案。
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三、作用机理（中医）
骨科疾病：骨关节炎、颈腰椎病、软组织劳 损
外周神经病：三叉神经痛、面神经炎等
皮肤病：牛皮癣、神经性皮炎、寻常疣等
妇科疾病：月经不调、痛经等
儿科疾病：遗尿、厌食等
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其中，尤以虚寒性疾病如哮 喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、 慢性胃肠炎等使用最广泛
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九、天灸的禁忌症
1、合并严重心脑血管、 肝、肾、造血系统等疾 病者。
2. 《神农本草经》记载：“斑蝥，主恶 疮，以其末和醋，涂布于痈疽上，少顷 发泡脓出，旋即揭出。”
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3. 晋朝·葛洪《肘后备急方》 “治疗 痫、肿毒，斑蝥一枚，无足、翅、捻破， 复以针画疮上作米字，以之封上，候发
赤起即揭去”。
4. 南北朝·宗懔《荆楚岁时记》（公元
420－589年）：“八月朔日收取摩墨，
时为10天；而有5个“庚日”
时则为20天了。
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为何选择三伏庚日？
“伏者，金气伏藏之日”。三伏之日， 肺脏气血通畅，药物易于深达脏腑，是 治疗调整肺脏疾患的最好时机。五行学 说中庚属金，肺亦属金，故庚与肺相配。 加之三伏日，是一年中气温最高、阳气 极旺的时候，人体腠理开泄，气血趋于 体表。此时进行敷贴治疗最易刺激穴位、 激发经气，是温煦阳气、驱散寒邪的最 好节气日期。
多选用气味俱厚之品，甚至力猛有毒药物 ，如 生南星、生半夏、川乌、巴豆、附子等。
可选用血肉有情之品，如羊肉、动物内脏、鳖甲
有些需用鲜品，如早莲草、透骨草、毛莨等。
勿轻易使用蟾蜍、大戟等刺激性过强的14
六、穴位的选择
以脏腑经络学说为基础，辨证选穴， 穴位选取重在少而精
天灸疗法与应用
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一、前言
“天灸”又称药物灸、发泡灸。是
采用对皮肤有刺激性的药物敷贴于
穴位或患处，使局部皮肤自然充血、
潮红或起泡的治疗方法。因天灸的
药物是自动透到人体皮肤或腧穴中，
所以又称 “自然灸”或“自灸”。
又因天灸是不用任何热源而进行灸
治的方法，又称“无热灸”或 “冷
灸
痹；吴茱萸粉用醋调后敷贴于涌泉穴治
疗高血压、口腔溃疡、小儿水肿等；葱 白捣烂敷贴患处治急性乳腺炎。
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十一、三伏天灸疗法
*广东省中医院自1984年开展三伏天灸疗法，
至2008年累计接受治疗的患者近110万人次， 2008年超过20万人。
*我院三伏天灸疗法自2006年开展三伏天灸 疗法，累计四年接受治疗的患者近2000人次， 所治疗的病种，主要以过敏性鼻炎、哮喘、感 冒易患者、慢性支气
点太阳穴止头痛，点膏肓穴治痨瘰，谓
之天灸”、“八月十四日，民并朱水点
头额,名为天灸”。
最早提到天灸二字。
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5. 《普济方》中载有：“目 赤肿瘤，红眼起星，生移星 草，捶烂如泥，贴内关穴， 少顷发泡，揭去。”
6. 唐·孙思邈《千金要方》： “用旱莲草锥碎，置手掌上 一夫，当两筋中(间使穴)以 古文钱压之，系之以故帛， 未久即起小泡，谓之天灸， 尚能愈症。”
管炎、虚寒性胃痛为
主。
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2008年广东省中医院三伏天灸人次
09.7.9 7.19 7.29 8.8 09.8.18 合计
大院 16836 21887 21406 18846 二沙 5300 8400 7800 7400 芳村 3037 4090 3800 3430 二门 1600 2100 2200 1750 三门 4050 5580 5920 5740 四门 1800 2200 2600 2700 大学城 842 1181 1210 1060 合计 33465 45438 整4理4p9pt36 40926
选择离病变器官、组织最近、最直 接的穴位
阿是穴
经验选穴:如吴茱萸敷贴涌泉治疗小 儿流涎；威灵仙敷贴身柱穴治疗百 日咳等
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七、天灸的优点
简便、效好、安全、价廉。
是一种内病外治的疗法，既具有穴 位刺激的作用，又可通过特定药物在特 定部位的吸收，发挥明显的药理作用。
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现代医学看敷贴疗法优越性
2、孕妇、血证、发热者。 3、皮肤对药物特别敏感
者。
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十、天灸的方法
天灸种类很多，临床常用的有以下几种： 1、白芥子灸：将白芥子研末，醋调为糊膏状，
取5～10g敷贴穴位上，用油纸覆盖，胶布固 定；或将白芥子末1g，放置于5cm直径的圆形 胶布中央，直接敷贴在穴位上，敷灸时间为 2～4小时，以局部充血、潮红或皮肤起泡为度。 适用于风寒湿痹痛、肺结核、哮喘、口眼歪斜 等病症。 2、蒜泥灸：将大蒜（以紫皮蒜为优）捣烂如 泥，取3～5g涂敷于穴位上，敷灸时间为1～3 小时，以局部皮肤发痒、变红起泡为度。如敷 灸涌泉穴可治疗咯血、衄血；敷灸合谷穴可治 扁桃体炎；敷灸鱼际穴可治喉痹等。
通过对细胞因子、白细胞、T淋巴细胞、阿片类 的调节而作用于免疫系统，提高机体的免疫力。
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五、药物的选择
常用药物有斑蝥、毛莨、巴豆、生天南星、石蒜、 生半夏、生草乌、生附子、甘遂、白芥子、细辛、 吴茱萸、皂角、威灵仙等。
多选用通经走窜、开窍活络之品，如冰片、麝香、 丁香、姜、葱、白芥子、细辛、白芷等。
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时 间： 加强： 7月09日 星期五 （农历五月廿八） 初伏： 7月19日 星期一 （农历六月初八）
中伏： 7月29日 星期四（农历六月十八）
末伏： 8月08日 星期日（农历六月廿八）
增强： 8月18日 星期三 （农历六月初九）
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2、药物
辛温之药——驱逐寒邪。
常用： 白芥子、吴茱萸、甘遂、 延胡、麻黄、细辛、生姜
16025 6500 3012 1550 5720 2700 878 36385
95000 35400 17369 9200 27010 12000 5171 20111275
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（一）什么叫三伏天天灸
三伏天灸是根据 “天人相应”、
“冬病夏治”、“春夏养阳”等理
论，以经络腧穴理论及中医时间治
疗学为基础，选用芳香、辛温之品
研末调制，在“三伏天”敷帖穴位
以治疗支气管哮喘、过敏性鼻炎、
慢性胃肠炎、风湿性关节炎等顽固
性疾病。是目前临床应用最为广泛
的一种天灸疗整法理pp。t
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（二）三伏天天灸理论依据：
“天人相应” “春夏养阳” “冬病夏治”
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1、天人相应
《灵枢·邪客》：人与天地相应也
何谓三伏？
三伏指初伏、中伏、末伏三 个庚日，按历法规定，夏至后 第三个庚日为初伏，第四个庚 日为中伏，立秋后第一个庚日 为末伏。故伏日必是庚日。
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何谓庚日？
庚日是指“天干地支纪日法”中带庚字头的那一天。 天干为甲、乙、丙、丁、戊、已、庚、辛、壬、癸， 地支为子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、 戍、亥。每一天都由天干和地支按照顺序进行组合 排列而成，如“甲子日”、“庚午日”。这样两个 “庚日”之间正好相隔10天。一伏和三伏都是10天， 而二伏有时为10天，有时为20天。当夏至到立秋日 有4个“庚日”
皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”
十二皮部与人体经络、脏腑联系密切，天灸通
过作用于皮部激发人体经络，进而内达脏腑， 外至肢节，治疗全身病变。
药物本身具有治疗的作用。《本草经疏》记载： “白芥子味极辛，气温。能搜剔内外痰结，及
胸膈寒痰，冷涎雍塞者殊效”。其他诸如细辛、 附子、麝香等药，性亦多温，具有温补的作用。
通过发泡性药物对局部的强烈刺激，达到活血 化瘀、消肿散结之效。
通过发泡药物产生的灼热感起到温经散寒、祛 风除湿、通痹止痛之效。
通过发泡以祛腐生新：如唐代孙思邈《千金翼 方》载“治瘰疬未溃者，宜天灸，以毛茛鲜者 捣泥，缚疬，帛束之。俣发泡弃之。”
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通过经络的传导作用于穴位或皮肤以治疗疾病。 如《素问·皮部论》言：“凡十二经络脉者，
1、药物浓度处于稳态 2、不经过肝脏“首过效应”和胃肠道
的破坏
3、药物副作用低 4、避免多剂量给药，病人易于接受 5、能提供可预定的和较长的作用时间 6、能允许随时移去药源
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八、天灸的适应症
内、外、妇、儿各科疾病:
呼吸疾病：虚人感冒、鼻炎、慢支、哮喘等
胃肠疾病：胃肠功能紊乱、慢性胆囊炎等
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7. 晚清外治名医吴师机《理瀹骈文》：
◆ 内服汤药与外贴膏药有“殊途同归”之效， “凡病多从外入，故医有外治法，经文内取 外取并列，未尝教人专用内治也”。
◆“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即 内治之药；所异者法耳。”
“且治在外则无禁制，无窒碍，无牵掣，无沾 滞。”
◆ 外用“膏中用药味，必得通经走络，开窍透 骨，拨病外出之品为引。”
药物本身具有引经的作用，使药物直达病所。 《理瀹骈文》强调 ：“膏中用药味，必得通经 走络，开窍透骨，拔病外出之品为引。”
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四、作用机理（西医）
发泡药物的强烈刺激可使局部血管扩张，改善周 围的血液供应；同时作用于局部的神经末梢，通 过复杂的神经反射机制发挥治疗作用。
药物可通过皮肤的吸收到达病灶。（1）以轻粉 蒜泥灸阳溪穴治疗牙痛时发现病人口中出现大蒜 味道。（2）将茵陈蒿汤中12 味中药制成乳膏贴 在胆囊区不仅可以治疗胆绞痛，且药物进入靶器 官的浓度明显高于全身。
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4、三伏天灸：根据 “天人相应”、“冬 病夏治”、“春夏养阳”等理论，以经 络腧穴理论及中医时间治疗学为基础， 选用芳香、辛温之品研末调制，在“三 伏天”敷贴以治疗支气管哮喘、过敏性 鼻炎、慢性胃肠炎、风湿性关节炎等顽 固性疾病。是目前临床应用最为广泛的 一种天灸疗法。
5、其他：如甘遂粉敷贴中极治尿潴留； 马钱子粉敷贴颊车、地仓穴治面神经麻