怎样治疗小儿原发性遗尿症

怎样治疗小儿原发性遗尿症

发布时间：2022-09-15T08:12:18.606Z 来源：《医师在线》2022年11期作者：彭艳

[导读] 遗尿症在日常生活中被人们称为尿床，是临床上儿科中一种比较常见的疾病，医学上认为遗尿症属于一种发育行为相关的疾病，主要的临床表现包括：夜间尿床、排尿困难、白天尿频等问题，这一些遗尿症的临床现象主要表现在三岁以上的儿童身上。

彭艳

巴中市中心医院四川巴中 636000

遗尿症在日常生活中被人们称为尿床，是临床上儿科中一种比较常见的疾病，医学上认为遗尿症属于一种发育行为相关的疾病，主要的临床表现包括：夜间尿床、排尿困难、白天尿频等问题，这一些遗尿症的临床现象主要表现在三岁以上的儿童身上。根据相关研究统计，五岁左右的儿童发病率在20%左右，而这种疾病的概率会随着年纪的增长而逐渐下降，但是遗尿症这种疾病还是会对孩子的生活质量、身心健康以及形成人格等方面造成一定程度上的负面影响。那么对于小儿原发性遗尿症应该怎样治疗呢？本文就此问题作出全面分析，具体内容如下文所述。

一、原发性遗尿症的发病机理以及对孩子的负面影响

人在婴幼儿阶段时，排泄大小便是一种生理反射，这种生理反射并没有人为意识的参与，而让孩子在一定的环境中控制自己的大小便行为则属于意识性的排泄行为。意识性的排泄行为必须要等到孩子大脑发育成熟后，通过相关的训练以及学习而获得，对于一些年纪比较小或者精神有严重的发育迟缓现象的儿童，通过训练与学习而学会利用意识控制排泄行为是不太容易的。换句话说，每个孩子在成长中都会碰到尿床的现象，但是随着时间的发展，孩子尿床的情况会逐渐减少，当孩子自主意识慢慢增加之后，就可以对自己的排泄行为进行控制。但是患有原发性遗尿症的儿童没有办法控制自己的排泄行为，即使在夜间产生了尿意，也不能够通过意识让自己清醒，从而造成了尿床的情况。

每个孩子能够控制自己排泄行为的年龄是有所不同的，这个年龄因人而异，但是正常的儿童在五岁之后就能够完全控制自己的排泄行为，因此也可以根据这一点判断孩子是否患有原发性遗尿症。家长也可以在日常生活中对孩子尿床的情况进行留意，如果年龄大于五岁的孩子每个星期夜间的尿床频率都超过两次，而且持续时间长达三个月，则可以确定孩子患有遗尿症。长期的遗尿症对孩子的身心健康都有严重的负面影响，除了会对孩子的身体健康造成危害之外，也会对孩子的心理健康造成影响，容易使孩子产生自卑的心理。因此遗尿症必须得到及时的治疗，有一些家长对这种症状并不是很重视，他们认为尿床行为可以随着时间而慢慢减少，但是这种频繁尿床的行为如果没有得到及时的医治，会演变成更严重的儿童疾病。

二、原发性遗尿症的相关病因

临床医学上经过研究最后发现，儿童遗尿症的病因与很多因素都有密切的关系，例如：遗传、精神情绪、疾病、分泌节律问题、家庭因素、抗利尿激素、心理因素以及膀胱功能障碍等，除此之外，这种疾病的病因与季节性的温度变化也有一定的关系。父母中患有遗尿症的儿童患上遗尿症的概率比较大，而儿童所处的社会环境、家庭环境等也会对孩子夜间排尿的行为造成影响，具有心理健康问题的儿童出现遗尿症的概率也往往大于普通儿童。除此之外，排尿习惯也是影响儿童夜间排尿的因素之一，在儿童很小的时候，家长就应该培养孩子良好的排尿习惯。

三、对于原发性遗尿症该如何治疗

药物治疗是传统医学上对遗尿症进行治疗的主要方式，但是这种治疗方式忽略了儿童的心理健康，随着医学的发展与变化，治疗方案也开始慢慢地阶梯化与综合化，目前临床上对于遗尿症主要有行为治疗与药物治疗两种治疗方式。

1.药物治疗

临床上主要采用抗胆碱能药物以及人工合成的抗利尿激素对遗尿症进行治疗，在上个世纪90年代，人工合成的抗利尿激素已经被广泛应用在遗尿症的治疗之中，这种激素能够作用于远端小管与肾集合管之中，能够促进人体水的重吸收，从源头上解决因为夜尿过多而产生的尿床行为。现阶段人工合成的抗利尿激素主要形式包括口服的速溶冷冻干粉以及片剂，在治疗遗尿症上具有显著的临床效果，但是，如果只使用这种药物，儿童未来遗尿症的复发率比较高，因此这种激素往往会与其他的药物联合使用。抗胆碱能药物主要作用于膀胱平滑肌，能够有效的解除平滑肌痉挛的现象，也能对逼尿肌造成松弛的效果，从而达到减少逼尿肌收缩频率治疗遗尿症的作用。

2.行为治疗

行为治疗在临床上指对患儿膀胱进行功能性的训练以及报警器训练，旁观功能性训练主要方法为：引导儿童白天尽量多喝水，让儿童的膀胱充分充盈，在儿童产生尿意时，让儿童尽可能的憋尿，直到无法忍受时再进行排泄，从而增大儿童膀胱的尿容量，在白天排尿的过程中，也可以实施排尿-中断-再排尿-再中断的训练方法，从而控制儿童夜间遗尿的现象。报警器训练是指在尿布上安装尿床报警装置，在儿童尿床发生时会发出报警铃声或语音提示，家长在语音提示或者报警铃声响起时，需要及时督促儿童进行小便，然而这种训练方式需要长时间的坚持才能达到治疗效果。

无论是药物治疗还是行为治疗都会有局限性，行为治疗虽然比较稳定，但是需要儿童以及家长具有良好的依从性，药物治疗的效果虽然比较快，但是会有复发的风险，因此在临床上更加推荐将两种治疗方法结合起来的联合治疗方法。

总而言之，虽然遗尿症的影响因素较多，但是针对不同的儿童，会有不同的治疗方案，药物治疗与行为治疗相结合能够达到较好的治疗效果，除此之外，家长也需要对孩子进行一定的心理疏导，使孩子的尿床行为慢慢减少。