分泌性中耳炎中医辨证施治与调护

分泌性中耳炎中医辨证施治与调护
1 其辨证施治的要点大体可分为
1.1风邪滞窍症状患者感觉耳内出现胀痛，经常性耳鸣以及听力严重衰退，并伴随热恶风、流涕症状，治疗应该以疏风散邪为主。

可以采用银翘散合通气散进行治疗，药方包括：金银花20g,连翘11g,桔梗12g，薄荷9g，淡竹叶11g，牛蒡子15g, 芦根10g，川芎15g，柴胡
20g,香附10g。

对于鼻塞重症患者可以适当加辛夷、苍耳子各8g；对于感觉有耳胀耳闭的患者则可以添加藿香、菖蒲各10g进行治疗。

当患者的症状为风寒雍遏肺经时，患者会出现不同程度的全身恶寒、发热、鼻塞流涕、听力下降等症状；对于此类患者可以使用三拗汤合苍耳子散加减进行治疗，药方包括：麻黄I0g，杏仁I0g，苍耳子I0g，辛夷I0g，白芷10g，薄荷10g，荆芥10g，防风10g，甘草3g;水煎内服。

1.2痰湿聚耳症状此类症状患者感觉耳内闭塞感较严重，患者的听力下降，在摇头时耳内出现水响声。

经过检查发现，患者的鼓膜出现外凸现象。

针对该疾病的治疗，应该以健脾升清，利湿通窍为主。

可以采用补中益气汤合五苓散加减进行治疗，药方包括：黄芪30g，党参15g，白术10g，柴胡10g，当归13g，陈皮9g，辛夷10g，茯苓17g，泽泻16g，石菖蒲9g，车前子17g，葛根18g，水煎内服。

1.3气血瘀络症状此类症状患者感觉耳内有闭塞感，患者的听力下降并逐渐出现耳鸣现象，日久不愈。

经过检查后发现，患者鼓膜内陷，或有增厚现象，且患者的舌质暗红，脉涩。

对于该症状的治疗应该以活血通络、聪耳开窍为主，建议使用补阳还五汤加减进行治疗，药方包括：黄芪29g，当归13g,川芎12g, 桃仁9g,红花11g,全蝎13g,黄精
15g,地龙12g,丝瓜络15g, 路路通16g，葛根17g。

除此以外，对于一些患者合并腰酸腿软、头晕等症状，则可以诊断为肾精虚弱，可加用六味地黄丸或耳聋左慈丸进行内服治疗。

总之，分泌性中耳炎在中医上属于“耳闭”“耳胀”范围。

对于中耳炎的治疗应当利用辩证方法施治以及增减临床用药，充分发挥中医辩证治疗的优势。

肺论治的主要观点是以肺作为理论指导[1] ，对分泌性中耳炎的治疗提出以下几种观点：即宣肺祛邪法，对风寒者进行宣肺祛邪，驱寒通窍；宣肺疏风法，对风热者进行宣肺疏风，清热通窍；佐祛湿通法，对窍挟湿者进行佐祛湿通治疗，病情严重的患者使用九味羌活汤加成；治疗末期补肺复元，用耳聋治肺汤和补肺汤治疗。

江宁[2] 从肺论治本病，辨证为 3 型：风寒郁肺型使用三拗汤加减治疗；肺经风热型使用银翘散治疗；湿热郁肺型使用九味羌活汤加减。

干祖望认为该疾病分为风邪之痰、湿浊之痰、肾虚之痰和脾虚之痰四种类型。

其中风邪之痰又包括了风热和风寒两种。

对偏向风热者，应清热消痰，药方银翘散合二陈汤。

对偏于风寒者，应祛寒消痰治疗，药方荆防败毒散合二陈汤；湿浊之痰应利湿化痰治疗，药方为五神汤合二陈汤；脾虚之痰应健脾化痰治疗，主要采用参苓白术散合二陈汤；而对于肾虚之痰，应温阳补肾，使用附桂八味汤。

医生要根据分泌性中耳炎液体的不同进行辩证治疗，对于液体较稀的患者使用王氏二陈汤治疗，液体较稠者则使用温胆汤治疗。

另外，对于一些因为湿阻清窍或痰湿上犯导致耳窍闭塞不通，在初期治疗中可以对患者使用二陈汤，达到燥湿化痰的作用，并使用三子养亲汤进行降气化痰，在治疗的中后期，可以对患者用参荃白术散，还可适当使用活血化疲的药品，从而燥湿化痰，健脾
助运。

除服用药汤外，利用先进设备如中药超声雾化鼻部吸入，能够有效消除鼻炎症状，迅速消除奥腔炎症，使咽鼓管通畅。

对患者进行辩证治疗，不仅能够做到通气排液，还能够抑制中耳积液的再形成，并有效控制鼻腔炎症，调整患者的机体免疫。

2 预防和护理分泌性中耳炎治疗原则：消除积液，改善咽鼓管通气功能，消除奥腔炎症，避免再次复发，重视变应性以及免疫性反应的治疗，加强对疾病的预防，防止复发。

加强身体锻炼，防止感冒。

进行卫生教育，积极治疗鼻咽部疾病，从以下几个方面进行调护：
2.1心理护理向患者耐心解释病情、治疗方案，告知疾病的预后信息，使患者情绪稳定，树立信心，积极配合治疗。

2.2 休息与饮食
2.2.1尽量卧床休息，卧时患耳向下，以便脓液的引流。

2.2.2进易消化富营养的软质饮食，忌海腥、羊肉及辛辣之品，忌烟酒。

2.3 病情观察
2.3.1 每次细心多次观察耳道分泌物的量性质气味，注意耳后有无红肿压痛
2.3.2如出现恶心、呕吐、剧烈头痛，耳流脓后患者再次出现烦躁不安、疼痛等异常情况时，提示有并发症的可能，应及时与医生联系。

2.4治疗护理①在治疗的过程中要注意休息，保证睡眠充足。

要保证室内空气流通，保持鼻腔通畅。

②患者如感觉耳内有堵塞感觉时必
须要尽快查找原因，并及时到医院进行诊治。

③如经检查发现，患者的鼻咽部发生炎症，导致咽鼓管阻塞，应该尽早进行治疗，可使用1%黄素溶液进行治疗，使鼻腔粘膜通畅，从而保证新鲜空气进入中耳，让耳朵的渗出得到及时吸收。

④对于鼓膜穿孔人士，应禁止擤鼻及在耳内滴药，防止发生感染。

⑤ 在游泳后应尽快让耳中的水流出，避免发生感染；而慢性中耳炎患者应暂时避免游泳。