断肢的急救处理

断肢的急救处理
在一些严重创伤发生时，尤其是机器切割伤或者挤压伤，容易造成患者出现
肢体离断伤，患者可能会因为大量出血造成患者休克甚至死亡，也会因为离断肢
体处理不当而导致无法再植，最终造成患者截肢影响患者外观和生活质量，下面
我们就了解一下关于肢体离断伤的急救处理：
一、断肢急救处理的好坏，是断肢再植能否成功的关键。

1、家属或朋友第一时间拨打120急救电话，告知病人基本信息（年龄、性别、
受伤情况）、及所在位置，准备好患者证件安排专人在附近路口指引急救车辆位置。

2、干燥低温保存肢体。

将离断肢体尽可能用消毒纱包裹，若无消毒纱布，可选
用清洁布料，然后放入干净的塑料袋中，将袋口扎紧，谨防液体深入离断肢体的
创面，同时在塑料袋的周围放置冰块或棒冰（冰糕）等降温，将离断的肢体随同
伤者送往专业医院进行再植手术。

3、离断肢体近端创面处理。

伤面用清水或0.9%生理盐水溶液冲洗干净，用无菌
或干净纱布覆盖包扎，条件允许时可早起注射抗生素、破伤风抗毒素以防感染。

4、止血。

指压法
（1）上肢止血：上臂活动性动脉出血止血时在锁骨上离凹陷处向下向后模
到博动的锁骨下动脉，用拇指按压。

前臂活动性动脉出血，在上臂肱二头肌中断
内侧压迫肱动脉。

手掌部活动性动脉出血，可压迫手腕内外侧的尺、桡两动脉。

（2）下肢出血：大腿、小腿动脉活动性出血时在腹股沟韧带中点股动脉走行处，用拇指或手掌垂直压迫。

足部出血，压迫踝关节外下侧的胫后动脉和足背的胫前
动脉。

填塞止血法用消毒的纱布或敷料、棉垫等填塞在伤口内，再用绷带紧紧包扎，也能起到止血作用。

此法的缺点是止血不够彻底，且增加感染的机会。

加压包扎止血法用无菌纱布、敷料或干净毛巾、布料等折成比伤口略
大的垫子，盖住伤口，再用绷带、三角巾等适当加压包扎，以压迫止血。

此发多
用于静脉出血止血。

加垫屈肢止血法前臂出血时，在肘窝部加一棉垫，屈肘;
上臂出血时，在肘窝部加一棉垫，上臂紧贴胸壁;小腿出血时，在腘窝部加垫，
屈膝;膝部或大腿出血时，在大腿根部加垫，屈髋。

然后用绷带或三角巾将位置
固定，即可止血。

此法对伤员痛苦较大，不宜受选。

怀疑骨折时忌用。

止血带止血法用止血带止血法虽然能有效的制止四肢出血，但用后可能引起或
加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症，因此要慎重使用。

主要用于经其他方
法而不能控制的出血。

5、紧急处理。

对未完全离断的肢体，应用净水冲洗伤口，用无菌或干净的包补等覆盖包扎，防止扭曲和牵拉连接部分，用木板固定伤肢。

注意事项：高温保存离断的肢体是不适宜的，因为离断肢体加温保存后，会加速
离断组织细胞的新陈代谢，缩短组织细胞的生命，影响再植的成功。

切记不要将
断指与冰块（冰糕）直接放在一起，也不能将断指浸泡在各种消毒液（如酒精、
碘酒、新洁尔灭、生理盐水等）或其他液体中运送。

二、现场和急诊室急救
1、现场急救
急救时需将病人和断离的肢体尽快地、安全地送到医院。

断肢的近侧端用清洁敷
料加压包扎，以防大出血，最好不要用止血带。

对于不能控制大出血而必须应用
止血带者，则每小时应放松1次，放松时应用手指压住近侧的动脉主干，以减少
出血。

对于大部断离的肢体，在运送前应用夹板固定伤肢，以免在转运时引起再
度损伤。

断离下来的肢体其断面用消毒敷料覆盖包扎，以减少感染。

设法及时以
干燥冷藏方法予以保存，先将断肢装入塑料袋，袋口扎紧后放入不透水的容器，
如搪瓷杯，上盖后放入盛有冰块的保温瓶中。

在病人发生严重休克时，应首先及
时处理休克，以防止转运途中发生生命危险。

2、急诊室处理
（1）迅速了解受伤史，全面地进行全身和受伤肢体创口、断肢情况的检查。

抽
血检验血型、血常规，必要时交叉合血已备用.同时常规给予破伤风抗毒血清。

（2）若患者已出现休克表现，需紧急止血同时给予液体扩容，必要时输血治疗。

（3）摄肢体X线片了解肢体骨质损伤情况，若为多发伤，仍需完善相关其他检
查如头部、胸部、腹部CT等。

（4）通知手术室立即做好断肢再植的清创与再植手术的器械准备。

（5）通知有关手术医师和麻醉医师，尽速做好手术前准备。

（6）如发现伤者有严重合并损伤而危及生命时，应首先请有关科室协同处理。

四、以手指为例对断肢的处理
肢体离断伤的现场急救要做到迅速止血、包扎、妥善保存断肢（指、趾）。

以手指离断伤为例，患者受伤后，由于断指残端血管组织回缩，血液很快就会凝固，且无活动性出血，此时需要将患肢抬高，在伤口处敷料覆盖，用绷带包扎伤口，如果现场没有敷料，可以用干净的毛巾、布料替代。

倘若断指残端还会出现
活动性出血，就需抬高患肢、指压止血，止血后用厚敷料覆盖伤口，绷带加压包扎。

离断的手指需要用低温方法妥善保存。

用敷料或洁净的毛巾、布料包裹离断的手指，外面再套一层洁净干燥的塑料袋，放入一个小容器内，再将塑料袋放入装有
冰块的大容器内，如果没有冰块，可以用冰棒替代。

注意，冷藏时要防止冰水渗
入塑料袋内，切忌将断指浸泡在任何液体中。

伤者与其断肢（指、趾）被一同送
往医院后，医生会对断肢（指、趾）进行再次处理，通过手术确保患者恢复健康。

所以，保存完好的断指，可以大大提高医院里断指再植的成功率。

断肢（指、趾）再植的目的是为了恢复肢体的功能，而功能能否恢复，要看断离
肢体失去血液循环功能的时间和机体组织损伤的程度。

现场急救工作要分秒必争，要将断肢（指、趾）妥善保存，随伤员一起送往医院，争取在最短的时间内让断
肢（指、趾）重建血液循环功能，为再植手术争取时间。