医院抗菌药物管理制度

医院抗菌药物管理制度

1. 引言

为了规范医院内抗菌药物的使用和管理，保障患者的治疗效果并防止抗菌药物

滥用和产生耐药性，特订立本制度。

2. 适用范围

本制度适用于医院内全部使用、管理和监督抗菌药物的部门和人员。

3. 定义

•抗菌药物：指用于治疗感染性疾病的药物，包含抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物等。

•医院抗菌药物管理委员会：由医院成立的负责抗菌药物管理的机构，负责订立和监督本制度的执行情况。

•抗菌药物使用评价标准：医院依据临床指南、相关研究和专家看法订立的评价标准，用于评估抗菌药物的使用情况。

4. 抗菌药物使用管理

4.1 抗菌药物使用指征

治疗医院感染性疾病必需符合以下条件之一：

•经临床医师确诊为细菌感染的患者。

•经临床医师评估，存在较高的细菌感染风险的患者。

•经临床医师评估，存在免疫功能低下的患者。

4.2 抗菌药物使用原则

•医生在使用抗菌药物前，必需对患者进行全面评估，明确诊断、病原体选择和抗菌药物使用方案。

•医生应当优先选择短程疗程、低毒性、广谱的抗菌药物，并依照标准剂量和方案进行使用。

•对于特殊患者群体，如孕妇、婴幼儿、老年人等，医生应当结合其生理特点，合理选择抗菌药物。

•医生在使用抗菌药物后，应当紧密察看患者的治疗效果和不良反应，及时调整治疗方案。

4.3 抗菌药物管理流程

4.3.1 新增抗菌药物审核流程

•医院抗菌药物管理委员会应当对新增抗菌药物进行审核和评估。

•新增抗菌药物的使用必需符合临床指南、抗菌药物使用评价标准，并经过医院抗菌药物管理委员会的批准。

4.3.2 抗菌药物处方审核流程

•临床医师在处方抗菌药物时，应当提交相关的抗菌药物处方审核申请。

•医院抗菌药物管理委员会负责对抗菌药物处方进行审核，审核结果及时反馈给临床医师。

4.3.3 抗菌药物使用监督流程

•医院抗菌药物管理委员会应当定期对医院内抗菌药物的使用情况进行监督和评估。

•监督结果应当及时通报给相关科室和医生，对存在问题的科室和医生进行引导和培训。

5. 抗菌药物管理考核标准

5.1 抗菌药物使用评价标准考核

医院将依据抗菌药物使用评价标准进行抗菌药物使用情况的考核，包含但不限

于以下指标：

•抗菌药物使用率；

•抗菌药物处方准确率；

•抗菌药物使用指征准确率；

•抗菌药物使用疗效评价。

5.2 抗菌药物管理制度执行考核

•医院抗菌药物管理委员会将对医院内抗菌药物管理制度的执行情况进行考核，并订立相应的考核指标和评估方法。

•全部涉及抗菌药物使用和管理的科室和人员，应当搭配考核工作，并乐观改进工作中的问题。

6. 管理标准

•医院抗菌药物管理委员会应当建立健全抗菌药物管理制度，并及时对制度进行修订和完满。

•相关科室应当配备专职或兼职的抗菌药物管理人员，负责抗菌药物的采购、配发、使用和监督等工作。

•医院抗菌药物管理委员会应当定期组织会议，汇报抗菌药物使用情况、管理工作和改进措施。

7. 考核与奖惩

•医院将依据抗菌药物管理考核结果，对表现优秀的科室和医生进行表扬和嘉奖。

•对于抗菌药物管理不规范、滥用抗菌药物或导致不良后果的科室和医生，将依据医院相关制度予以相应的纪律处分。

8. 总结

本制度的出台将有助于规范医院内抗菌药物的使用和管理，提高抗菌药物的治

疗效果，减少抗菌药物的滥用和耐药性的发生，保障患者的安全与健康。

本制度由医院抗菌药物管理委员会负责解释和修改。